Ebastine

26执业药师【西药】每日一练 西药一 1.下列矫味剂中，属于天然甜味剂的是 A.糖精钠 B.阿司帕坦 C.蔗糖 D.苹果香精 E.糖精钠与蔗糖合用 答案：C 解析：天然甜味剂主要有蔗糖、单糖浆、橙皮糖浆、桂皮糖浆等，山梨醇、甘露醇等也可作甜味剂，C正确。糖精钠、阿司帕坦属于合成甜味剂；苹果香精属于芳香剂；糖精钠与蔗糖合用不属于单纯的天然甜味剂。 2.下列哪种制药用水可作为注射剂的溶剂或稀释剂及容器的清洗溶剂 A.饮用水 B.纯化水 C.注射用水 D.灭菌注射用水 E.蒸馏水 答案：C 解析：注射用水为纯化水经蒸馏所得的水，可作为注射剂、滴眼剂等的溶剂或稀释剂及容器的清洗溶剂，C正确。饮用水不可用于注射剂相关用途；纯化水不得用于注射剂的配制与稀释；灭菌注射用水主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂；蒸馏水概念宽泛，未明确是否符合注射用水标准。 3.胰岛素注射液中，氯化锌的作用是 A.主药 B.等渗调节剂 C.金属离子螯合剂 D.pH调节剂 E.抑菌剂 答案：C 解析：胰岛素注射液中，中性胰岛素为主药，氯化锌为金属离子螯合剂，与胰岛素反应生成水不溶的锌合物，C正确。甘油为等渗调节剂；氢氧化钠和盐酸为pH调节剂；间甲酚为抑菌剂，A、B、D、E错误。   西药二  1.下列属于融合蛋白类TNF-α抑制剂的是 A.依那西普 B.萘普生 C.英夫利西单抗 D.美洛昔康 E.吗替麦考酚酯 答案：A 解析：本题考查TNF-α抑制剂。①肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是一种致炎性细胞因子，主要由单核细胞、巨噬细胞及胸腺依赖淋巴细胞(简称T细胞)产生，通过与其受体结合，在免疫反应调节、T细胞介导的组织损伤、慢性炎症的发生发展等方面产生重要作用。②TNF-α抑制剂主要通过阻断TNF-α与其受体结合，从而阻止相关疾病的发生。TNF-α抑制剂又包含融合蛋白类和单克隆抗体类。融合蛋白类TNF-α抑制剂：依那西普是一种融合蛋白，由两部分组成：人TNF受体的细胞外结构域和人IgG1的Fc部分。该分子的TNF受体部分与体内的TNF结合而Fc部分有助于延长药物的半衰期，增强药效。依那西普与TNF的结合可防止TNF与其在细胞上的受体相互作用，从而减少促炎细胞因子和其他炎症介质的产生。这导致炎症、疼痛和自身免疫性疾病的其他症状减少。③单克隆抗体类TNF-α抑制剂：英夫利西单抗是一种人鼠嵌合的抗肿瘤坏死因子的单克隆抗体，可与可溶性TNF-α及跨膜形式的TNF-α高亲和力结合，中和TNF-α的生物学活性，并抑制TNF-α与受体结合。 2.与托法替布合用可导致其暴露量减少并可能导致临床反应缺失或减少的药物是 A.酮康唑 B.他克莫司 C.利福平 D.硫唑嘌呤 E.环孢素 答案：C 解析：本题考查风湿病中常用的药物相互作用。①托法替布：托法替布的代谢主要由CYP3A4介导，同时CYP2C19有少量贡献。②强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑)合用，使得托法替布暴露量增加。中等CYP3A4抑制剂与强效CYP2C19抑制剂(如氟康唑)合用，使得托法替布暴露量增加。③强效CYP3A4诱导剂(如利福平)合用，使得托法替布暴露量减少并可能导致临床反应缺失或减少。同时，免疫抑制药物(如硫唑嘌呤、他克莫司、环孢素)与托法替布合用，免疫抑制风险增加。 3.秋水仙碱治疗急性痛风时，为免发生蓄积中毒，每一个疗程应停药 A.1日 B.3日 C.5日 D.7日 E.14日 答案：B 解析：本题考查抗痛风药的注意事项。秋水仙碱治疗急性痛风，每一个疗程应停药3日，以免发生蓄积中毒，尽量避免静脉注射或长期给药。即使痛风发作期也不要静脉注射与口服并用。痛风性关节炎症状控制后可继续减量、短程与促进尿酸排泄药联合应用以防痛风复发。用药期间应定期监测血常规与肝肾功能。 西药综 1.患者，女，32岁，患急性湿疹，伴有明显瘙痒。医生给予抗组胺药物治疗，以下哪种药物属于第二代抗组胺药且常作为治疗湿疹的一线选择？（） A.氯苯那敏 B.异丙嗪 C.苯海拉明 D.氯雷他定 E.赛庚啶 答案：D 解析：临床常用第二代抗组胺药物治疗湿疹，如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等。氯苯那敏、异丙嗪、苯海拉明、赛庚啶均为第一代抗组胺药。 2.一位慢性湿疹患者，长期使用糖皮质激素治疗后出现血压升高、血糖异常等不良反应。针对这种情况，医生考虑更换治疗方案，以下哪种药物可作为免疫调节剂用于湿疹治疗？（） A.维生素C B.葡萄糖酸钙 C.复方甘草酸苷 D.甲氨蝶呤 E.度普利尤单抗注射液 答案：C 解析：免疫调节剂诸如复方甘草酸苷、雷公藤多苷、白芍总苷等可用于湿疹治疗。维生素C、葡萄糖酸钙主要用于急性过敏及瘙痒剧烈者，有一定抗过敏作用；甲氨蝶呤属于免疫抑制剂；度普利尤单抗注射液是生物制剂。 3.患者，男，45岁，患湿疹多年，此次因湿疹急性发作就诊。医生在为其制定治疗方案时，考虑到他有肝功能异常，以下哪种抗组胺药物更适合他使用？（） A.依巴斯汀 B.氯雷他定 C.西替利嗪 D.苯海拉明 E.去氯羟嗪 答案：C解析：依巴斯汀、氯雷他定主要通过肝脏代谢，肝功能异常时需谨慎使用。西替利嗪经由肾脏代谢，对于肝功能异常患者相对更合适。苯海拉明、去氯羟嗪属于第一代抗组胺药，且也存在肝脏代谢途径，不适合肝功能异常患者。 法规 1.关于药品经营方式、经营类别与经营范围的说法，错误的是 A.药品经营方式分为药品批发和药品零售，划分依据是药品销售对象，与药品具体销售数量多少无关 B.药品批发是指将药品销售给符合购进药品资质的药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和药品使用单位的药品经营方式 C.药品零售是指将药品直接销售给个人消费者的药品经营方式 D.药品经营类别和经营范围是药品批发企业、药品零售企业《药品经营许可证》的载明事项 答案：D 解析：考查药品经营方式、经营范围与经营类别。药品经营类别是药品零售企业《药品经营许可证》载明事项之一，具体分为:处方药、甲类非处方药、乙类非处方药。药品批发企业不需要载明经营类别，因为药品批发企业不向患者销售药品，没必要明确非处方药的销售。药品批发企业和药品零售企业均需要明确经营范围。选项D与上述逻辑不一致。 2.药品零售连锁是药品零售的连锁化经营模式。药品零售连锁企业的组织部分不包括 A.承担药品采购的总部 B.承担药品储存和配送的配送中心 C.承担药品销售的若干个门店 D.承担慢性病管理的健康管理中心 答案：D 解析：考查药品经营方式。药品零售连锁是药品零售的连锁化经营模式。药品零售连锁企业由总部(承担药品采购)、配送中心(承担药品储存和配送)和若干个门店(承担药品销售)构成，在总部的统一质量管理下，实施规模化、集团化管理。 3.某企业核发的《药品经营许可证》经营范围载明的事项有“处方药、非处方药(甲类、乙类)、中药饮片、中成药、化学药”。该企业属于 A.药品生产企业 B.药品批发企业 C.药品零售企业 D.普通商业企业 答案：C 解析：考查药品经营方式、经营范围与经营类别。其一，药品经营类别是药品零售企业《药品经营许可证》载明事项之一，具体分为:处方药、甲类非处方药、乙类非处方药。根据《药品经营监督管理办法》的规定，从事药品零售审批时，药品监督管理部门应当先核定经营类别，并在经营范围中予以明确。其二，题干中的经营范围有“处方药、非处方药(甲类、乙类)"，只有药品零售企业的经营范围才会有这样的内容。药品生产企业一般用生产范围表示自己销售药品的范围，药品批发企业经营范围不需要标注这些内容，普通商业企业没有《药品经营许可证》。

常见皮肤病的治疗需基于病因诊断，采用个体化综合方案，涵盖药物治疗、物理治疗、手术治疗及生活方式调整等多种方式。以下结合2025-2026年最新指南与研究，按皮肤病类型分类阐述具体治疗方法：一、感染性皮肤病：针对病原体选择抗感染药物感染性皮肤病由细菌、真菌、病毒或寄生虫引起，关键是明确病原体，选择针对性抗感染药物。- 细菌性皮肤病（如毛囊炎、脓疱疮）：外用抗生素药膏（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏），严重时口服头孢类（如头孢克洛）或青霉素类抗生素。- 真菌性皮肤病（如体癣、股癣、手足癣）：外用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏），疗程2-4周；顽固病例口服伊曲康唑或特比萘芬（需注意肝功能监测）。- 病毒性皮肤病（如单纯疱疹、带状疱疹）：外用阿昔洛韦软膏，严重者口服阿昔洛韦、伐昔洛韦；带状疱疹需加用营养神经药物（如甲钴胺）缓解疼痛。- 寄生虫性皮肤病（如疥疮、阴虱病）：外用硫磺软膏、林旦乳膏（疥疮）；阴虱病需剃除阴毛，外用百部酊。二、过敏性皮肤病：规避过敏原+抗过敏治疗过敏性皮肤病（如湿疹、荨麻疹、接触性皮炎）的核心是避免接触过敏原，辅以药物缓解症状。- 湿疹：急性期（渗出明显）：用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期/慢性期：外用糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），瘙痒严重时口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）。- 荨麻疹：首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、依巴斯汀）；严重病例（如喉头水肿）需用糖皮质激素（如泼尼松）。- 接触性皮炎：立即脱离过敏原，外用糖皮质激素软膏；全身症状明显者口服抗组胺药。三、自身免疫性皮肤病：调节免疫功能自身免疫性皮肤病（如银屑病、白癜风、天疱疮）需抑制异常免疫反应，常用免疫抑制剂或靶向药物。- 银屑病：轻度：外用维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）+糖皮质激素；中重度：口服阿维A或生物制剂（如司库奇尤单抗，需监测肝功能）。- 白癜风：外用糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）或钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）；进展期可口服小剂量激素。- 天疱疮：需用免疫抑制剂（如环孢素）或生物制剂（如利妥昔单抗），同时外用抗生素预防感染。四、物理性皮肤病：防护+对症处理物理性皮肤病（如日光性皮炎、冻疮、痱子）的关键是避免诱因，辅以局部护理。- 日光性皮炎：避免暴晒，外用炉甘石洗剂缓解瘙痒；严重者口服抗组胺药。- 冻疮：注意保暖，外用维生素E软膏或冻疮膏；红肿明显者可口服扩张血管药物（如硝苯地平）。- 痱子：保持皮肤清洁干燥，外用炉甘石洗剂。五、皮肤肿瘤：手术+综合治疗皮肤肿瘤（如色素痣、鳞状细胞癌）需根据良恶性选择治疗方案。- 良性肿瘤（如色素痣、脂肪瘤）：体积小者无需治疗；影响外观或功能者手术切除。- 恶性肿瘤（如鳞状细胞癌、黑色素瘤）：手术切除（扩大切除范围）；晚期病例加用放疗、化疗或靶向治疗（如PD-1抑制剂）。六、老年皮肤瘙痒症：温和修复+避免刺激老年皮肤瘙痒症多与皮肤衰老、免疫低下相关，治疗重点是修复皮肤屏障、缓解瘙痒。- 局部治疗：外用含尿素、维生素E、神经酰胺的保湿剂（如凡士林）；炎症性瘙痒可用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）。- 系统治疗：抗组胺药（如氯雷他定）缓解瘙痒；严重者可口服小剂量抗抑郁药（如多塞平）。七、难治性慢性自发性荨麻疹（CSU）：升级治疗+患者教育难治性CSU指二代抗组胺药（标准剂量）治疗1-2周无效的病例，需调整治疗方案并加强患者管理。- 治疗流程：首先增加抗组胺药剂量（至最高4倍）；仍无效者加用奥马珠单抗（抗IgE抗体）或免疫抑制剂（如环孢素）。- 患者教育：设立专病门诊，指导患者记录诱因（如食物、压力），避免接触；定期复查肝肾功能。八、新兴治疗方法：2025年研究热点- 基因治疗：针对遗传性皮肤病（如隐性营养不良性大疱性表皮松解症），基因治疗产品（如Prademagene zamikeracel）已进入III期临床试验，通过导入正常基因修复缺陷。- 光动力疗法（PDT）：利用光敏剂+特定波长光线，破坏病变组织（如痤疮、皮肤肿瘤），具有精准、创伤小的优点。- 干细胞治疗：间充质干细胞分泌生长因子，促进皮肤损伤修复（如烧伤、慢性溃疡）。（内容仅供学习交流，如有不适，及时就医）