个人学习整理,所有信息均来源于网络,可能会存在疏漏KRAS是肿瘤学中最重要的致癌基因之一,长期以来被视为“不可成药”的靶点。2021年,安进的Sotorasib(AMG-510)获得FDA批准,打破了这一僵局,标志着KRAS靶向治疗元年的开启。目前,竞争焦点主要集中在G12C突变上,但针对其他突变(如G12D, G12V)和联合疗法的探索是未来的核心战场。赛道已从“从0到1”的验证,进入“从1到N”的优化与差异化竞争阶段,吸引了众多跨国药企和生物技术公司加入,竞争日趋激烈。
靶点布局
1. KRAS G12C
生物学特征:第12位甘氨酸(Gly)被半胱氨酸(Cys)取代,创造了共价抑制剂的结合位点。主要见于肺癌、结直肠癌和部分胰腺癌。
竞争格局:最成熟、最内卷的赛道,已有多款药物上市(安进、BMS、信达/劲方、益方、加科思),多家企业进入临床后期。
G12C赛道已从单药竞争转向联合疗法和前线治疗的竞争2. KRAS G12D
生物学特征:第12位甘氨酸(Gly)被天冬氨酸(Asp)取代。这是最常见的KRAS突变,尤其是胰腺导管腺癌(~40%)、结直肠癌(~13%) 的主要驱动突变。由于不含半胱氨酸,无法用传统的共价策略靶向,开发难度更大。
竞争格局:公认的“圣杯”,一旦攻克市场空间巨大。目前尚无药物上市,竞争处于早期但极其激烈。成功的G12D抑制剂有望彻底改变胰腺癌的治疗范式,成为比G12C抑制剂更大的重磅炸弹。3. Pan-KRAS
生物学特征:旨在开发一种药物覆盖多种甚至所有常见的KRAS突变体(如G12C, G12D, G12V, G13D等),同时避免影响野生型KRAS。
竞争格局:下一代技术的终极竞争,是解决KRAS异质性和耐药性的潜在方案。RMC-6236/daraxonrasib是目前该领域的明星分子,是一种口服的三复合物抑制剂,可强效抑制G12X突变(包括D, C, V等),已在早期临床中在多种肿瘤(尤其是胰腺癌)中显示出令人振奋的活性。4. 关于Pan-KRAS和RAS(ON)概念的澄清
Pan-KRAS 像是一把万能钥匙,经过特殊设计,能打开许多种不同牌子的锁(各种KRAS突变),但它开锁的方式都是把锁芯拨回原始位置(锁定在OFF状态)。
RAS(ON) 抑制剂则像是一罐超级强力胶水。不管是什么牌子的锁(KRAS, NRAS, HRAS突变),只要它处于“打开”状态(ON状态),就把胶水喷进去,再把一个巨大的障碍物粘在锁眼里,让钥匙(效应蛋白)根本无法插进去转动,同时这个被胶水粘住的锁本身也会被管理员(细胞)当成垃圾扔掉(降解)。
RMC-6236 本质上是一个Pan-KRAS 抑制剂,但它实现“泛”抑制的机制,依赖于其能够靶向并抑制 RAS(ON) 信号通路的独特能力。简单来说:它的身份是Pan-KRAS,但其作用机制的核心是干扰RAS(ON)。适应症格局1. NSCLC
既治人群:G12C已具备稳定商业化基础
美国:sotorasib(Lumakras/Lumykras,安进,2021获批);adagrasib(Krazati,BMS/原Mirati,2022获批)
中国:fulzerasib(GFH-925/IBI351,劲方/信达,2024-08获批);garsorasib(D-1553,益方,2024-11获批);Glecirasib (JAB-21822,加科思,2025-05获批)
一线:聚焦与PD-1/PD-L1或化疗联用(divarasib、olomorasib正推进)。2. mCRC
单药G12C疗效受限;
与EGFR抗体联用成为主流与注册路径。
美国:adagrasib+cetuximab,2024-06 获批;sotorasib+panitumumab,2025-01获批;divarasib+cetuximab早期ORR达到~62%
中国:尚无获批3. PDAC
KRAS突变率高(~90%);
RAS(ON)与G12D抑制剂目前成为最活跃方向;daraxonrasib获BTD并入III期,媒体与学术均广泛关注其为PDAC带来的“首批可见的分子靶向希望”。典型公司与资产1. 安进(sotorasib)
持续经营;mCRC联用获批(2025-01-16);但NSCLC全部门类完全转正面临OS证据挑战。2. BMS/原Mirati(adagrasib)
mCRC联用2024-06获批,与并购整合提速。3. 罗氏(divarasib)
KRASCENDO III期推进;CRC联用数据领跑同类。4. 礼来(olomorasib/LY4066434)
olomorasib 主要攻克一线NSCLC,联合K药用于一线治疗经 FDA 批准的检测方法确定为 PD-L1 表达 ≥ 50% 且 KRAS G12C 突变的不可切除的晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者获得FDA突破性疗法认定;
LY4066434是pan-KRAS,曾在AACR 2025会议上展示。
5. Revolution Medicines(RMC-6236 / RMC-9805)
RMC-9805:通过选择性结合 KRAS G12D 的活性构象(RAS-GTP状态),阻断其与下游效应蛋白(如 RAF)结合,从而抑制 MAPK/ERK 信号通路。2025 年发表于 Science 的早期临床数据(I/II期)显示,在PDAC患者中取得了约30%的ORR,DCR超过 80%。
RMC-6236/daraxonrasib:是一种针对多种 KRAS 突变的“广谱RAS(ON)抑制剂”,已在 PDAC 显示出前所未有的疗效(ORR ~30%),并快速推进至 III期,被视为最有希望改变 KRAS 靶向治疗格局的药物之一。
6. 劲方/信达(fulzerasib/IBI351)
2024-08中国获批。7. 益方(garsorasib)
2024-11中国获批;CRC(±cetuximab)开放获取论文显示“可观活性+可管理安全”。8. 加科思/艾力斯(Glecirasib/JAB-21822)
2025年5月中国获批。竞争格局一览表
SOC for KRAS-Related NSCLC/mCRC/PDAC1. NSCLC1L SOC(无 KRAS 特异药物)免疫联合化疗(PD-1/PD-L1 抗体 + 铂类化疗);如:Pembrolizumab+Carboplatin+PemetrexedPD-L1 高表达(TPS ≥ 50%):免疫单药可选注意:KRAS 靶向药物尚未进入 1L SOC(但有多个III期在研:divarasib、olomorasib)2L SOC(KRAS G12C特异)KRAS G12C抑制剂单药:Sotorasib(Lumakras);Adagrasib(Krazati),已获 FDA & EMA 批准,适用于既治 KRAS G12C NSCLC。2. mCRC1L SOC(无 KRAS 特异药物)化疗为 backbone:FOLFOX / FOLFIRI ± Bevacizumab;若 RAS 野生型且左半结肠 → 可用 Cetuximab / PanitumumabKRAS 突变患者:EGFR抗体无效,SOC 以化疗 ± 抗VEGF为主。2L SOC(KRAS G12C特异)KRAS G12C 抑制剂 + EGFR抗体:Adagrasib + Cetuximab(FDA加速批准2024-06);Sotorasib + Panitumumab(FDA 批准2025-01)已成为 KRAS G12C 突变 mCRC 的标准方案。3. PDAC1L SOC(无 KRAS 特异药物)化疗方案:FOLFIRINOX;Gemcitabine + Nab-paclitaxelKRAS 靶向药物尚无获批。2L SOC(无 KRAS 特异药物)化疗为主:5-FU + 纳米白蛋白紫杉醇 / liposomal irinotecan探索中:RMC-6236(多 RAS 抑制剂,III期);RMC-9805、MRTX1133(KRAS G12D 抑制剂,早期)
SOC一览表总结
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