Tinidazole

2月11日，广州公共资源交易中心发布《各批次集采中选药品合同签订和供应情况的通知》，其中提到，目前各批次集采药品中仍有部分中选药品未及时建立配送关系，或存在合同签订率或者供应率较低等情况。 文件显示，一千余个品规药物集采中选后未建立配送关系；205个品规的药物配送率低于30%，其中超七成为0配送。十余家企业合同根本没有签订合同。 按照规定，自通知发布之日起7个工作日内仍未建立配送关系、签订合同或恢复正常供应的，这些企业将可能按照信用评价等相关规定受到处罚。 集采中选后药物的落地已经是个老生常谈的问题了，广州每个月都会发布公告督促中选企业及时建立建立配送关系、签订合同。即便如此，有一些药企仍然没有重视这个问题，连续多个月被“点名”。 在集采时积极报价参与竞争的部分药企，真到了落地执行的时候却直接“摆烂”了。 广东月月通报，效果显著 在集采这件事上广东的表现相当积极。除了国家集采、省内集采之外，广东还牵头组织过替硝唑等药品、阿比特龙联盟、双氯芬酸联盟等多项集中采购，都曾引发过行业震动。 集采品种多了，广东在执行上也花费了更多的心思。为了监督集采品种的落地情况，广东每个月都会发公告统计集采中选药的合同签订以及配送情况，以督促中选企业及时建立建立配送关系、签订合同。健识局整理发现，截止1月31日，广东中选药品合同签订率比较低的企业只有17家。在一年前，这一数字高达91家。 截止1月31日，广东共通报了205种品规药物实际供货不合格，其中147种配送率为0，压根没有送货。不过一个变化是，去年同期配送率较低的企业还不乏赛诺菲、诺和诺德、通化东宝等大药企。到了今年，上榜的大部分都是中小规模企业。此外，集采中选产品配送率低于30%的主要是广东组织的联盟集采，国家集采药品占比不到5%。 不过，仍有一些企业被多次提名却没有改变。比如，哈三联两种规格的米氮平片，在2024年12月通知就被提到合同签订率为0。如今两个月过去，哈三联并没有做出整改，在最新的公告中仍然为0。 值得一提的是，针对同一品种不同品规，药企选取一个主力供货的现象仍然存在。比如，在1月通知中，乐普制药的阿托伐他汀钙片10mg和20mg规格合同签订率均较低。在2月的公告中，乐普制药放弃了20mg规格，合同签订率从20%跌至0，10mg规格的已正常签订合同。上海金不换制药的盐酸异丙嗪放弃了12.5mg规格保住了25mg规格。 至于中选药品未建立配送关系的仍然不少。 集采招标还需理性参与 无论是没有建立配送关系，还是合同签订率、配送率不达标，本质上都是对集采中选结果执行不彻底的表现，也是对契约精神的违背。 从广州发布的断供的品规来看，不少是甲硝唑片、阿卡波糖片硝苯地平片等销量大的常用药，以及盐酸氨溴索注射液、葡萄糖、氯化钠注射液等临床常见注射剂品种。 有业内人士认为，中标集采后利润不足可能是企业选择断供的原因之一。一些企业为了在集采中抢占身位，当时报价过低导致自己没有利润甚至赔钱。最终没办法按协议供应约定采购量，不再向医疗机构供货。 国家层面一直高度重视集采药品的保障供应问题。2024年1月12日,国家医保局在《关于加强医药集中带量采购中选产品供应保障工作的通知》，对中选后长期不签合同，导致医疗机构无法开展采购、影响临床使用的，应视情节取消相关企业中选资格或按规定给予医药价格和招采失信评级。 如今的集采药结算条件已经大大改善。2025年1月1日起，海南、广西等9省推进医保基金与医药企业直接结算，医药企业回款周期从平均6个月减少为不到30天。集采中标企业、配送企业、医疗机构一旦完成三方合同签订，医保部门将直接打款60%，合同量执行超过50%支付剩下40%。 这也提醒相关企业，需要充分认识集采保供的重要性，对集采药落地等各方面都做好充分的准备，在招标时就理性参与、谨慎报价，一旦中标后必须积极接受中选产品的生产、供应。 撰稿丨方涛之 编辑丨江芸 贾亭 运营｜廿十三 插图｜视觉中国 声明：健识局原创内容，未经许可请勿转载 买华为智能手表能刷医保卡？多地已叫停 6600万元工程欠款，压垮老牌中药企业 新事丨因美纳回应“不可靠实体清单”：反对任何限制竞争的行为

吃了这几种药，酒万万喝不得！ 来源 |“央视新闻”微信公众号 近日，安徽蚌埠民警接到紧急救助称，一名女子服用头孢后大意喝了酒，已经昏迷。民警赶到现场将已意识不清的女子送医救治，目前女子已脱离生命危险。 春节将近，饭局酒局多了起来。很多人都知道“吃头孢不能喝酒”，但除了头孢以外，喝酒还会放大多种药物的副作用，服用哪些药物前后不能喝酒？一起了解下—— 01 吃了这几种药，酒万万喝不得 一般情况下，只要在吃药，就应尽量避免喝酒，服用了以下几种药物，酒是万万喝不得的： ➤ 抗菌药物（头孢类等） 大部分头孢类药物都含有类似双硫仑化学结构的甲硫四氮唑基团，若在服药前后饮酒，可能会导致双硫仑样反应。（双硫仑样反应是用药后饮酒，可能出现面部潮红、结膜充血、视物模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、惊厥，甚至死亡等。）一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含酒精类制品，轻者可自行缓解，较重者需送医院吸氧及对症治疗。 另外，并不是有“头孢”两个字的药才会引起双硫仑样反应，很多抗菌药物都不能在饮酒前后服用，例如： 喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星； 大环内酯类：琥乙红霉素、红霉素 硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑 硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮、硝呋太尔 抗真菌类：酮康唑、灰黄霉素 抗结核类：异烟肼 磺胺类：复方磺胺甲恶唑 ➤ 非甾体类消炎药 这个类别里，有不少生活中的常见药，例如解热和镇痛的对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。 这类药若遇上酒精，消化道就要遭殃了，有些是增加肝毒性，有些是引起胃黏膜病变，或胃溃疡复发，增加上消化道出血风险。 注意：大多数复方感冒药都可能含有对乙酰氨基酚成分！ ➤ 镇静催眠药 服用巴比妥类、苯二氮䓬类、水合氯醛等镇静催眠药物后切勿饮酒。另外，有些抗过敏的药物如苯海拉明、氯苯那敏等，也具有镇静催眠的副作用，所以服用期间同样也不能喝酒。 酒精会加速这类药物的吸收速度，同时降低代谢速度，再加上酒精对中枢神经系统有抑制作用，可能会加强镇静催眠药的作用，导致嗜睡加重，反应灵敏度降低，注意力分散，协调能力差，严重的甚至可导致死亡。 ➤ 降糖药 如胰岛素、二甲双胍、磺酰脲类降糖药等。酒精本来就会促进胰岛素分泌，饮酒以后，血糖降低，如果再吃降糖药，就可能会冒虚汗、心跳加快、颤抖、昏迷。 另外，磺酰脲类的降糖药遇到酒精，同样会引起双硫仑样反应，也可能发生严重低血糖或不可逆的神经系统病变。 ➤ 降压药 如利血平、硝苯地平等。过量饮酒具有扩张血管、抑制交感神经及血管运动中枢、减弱心肌收缩力的作用。如果酒后服用降血压药，将使小血管更为扩张，血容量进一步减少，血压骤降，容易出现体位性低血压或晕厥。 此外，如舍曲林、氟西汀等抗抑郁药物也应避免在饮酒前后服用。 02 做到这些事，小酌更放心 除了用药禁忌外，喝酒的一些小细节，也可能会影响健康。 ➤ 喝酒前，吃点东西，别空腹 在喝酒之前，可先食用一些高脂肪、高蛋白或“高碳水”类食物（如酸奶、馒头、面包、面条或米饭等），既能避免醉得太快，也能减少酒精对食管、胃产生的直接刺激与损伤。 “空腹喝酒时，血液吸收酒精的速度会变快，血液中的酒精浓度更容易达到一定值，所以更容易喝醉。”北京佑安医院肝病中心主任医师赵国庆表示。 ➤ 不要混着喝 白酒、啤酒、红酒不要混着喝。各种酒混在一起喝，首先就会让我们不自觉地饮酒过量。而且两种以上的酒混着喝还会表现出某种“协同作用”，对人体伤害更大。 ➤ 注意喝酒量 《中国居民膳食指南（2022）》提醒，如果喝酒，成年人一天最大饮酒的酒精量建议不超过15克。 ➤ 别喝得太快 广州医科大学附属第五医院泌尿外科二区主任李天表示，饮酒后乙醇在几分钟内就可进入血液，30—120分钟血中的乙醇浓度就可达到最高。喝得快会让乙醇浓度升高得快，很快就会进入醉酒状态。 ➤ 别与碳酸饮料混喝 一些人认为酒中加入碳酸饮料可以稀释酒精浓度，也能让口感变好，导致越喝越多。李天提醒，碳酸饮料里面的二氧化碳，不仅会撑大胃的容积，还会加快酒精从胃进入小肠的速度，而小肠比胃对酒精的吸收能力要强得多。 ➤ 喝酒间隙多喝水 李天建议，饮酒时多喝水，有利于促进酒精的稀释和代谢，加速酒精排泄出体外的进程，也可减少酒后口渴等不适。 03 如何缓解宿醉带来的不适？ 宿醉带来的不适可以借助以下方法来缓解： ➤ 补水 宿醉主要是由身体脱水引起的。饮酒过量会对胃黏膜产生刺激，导致恶心、呕吐，再加上酒精利尿，诸多因素叠加会导致身体严重缺水，故宿醉特别是呕吐后要及时补水。 如果是空腹饮酒，还要注意保暖和补充糖类，可以喝一些椰子汁。 ➤ 不建议用浓茶或咖啡来解酒 茶有利尿作用，而人在过量饮酒后，酒精里的乙酸还没有完全排出去，这个时候喝茶，尤其是浓茶，容易对肾脏造成伤害。 而咖啡会让人的大脑兴奋，身体里的血液流动也随之加速，虽然这样可以加快酒精的代谢，但会给心脏和血管带来很大负担。如果是患有心脑血管疾病的老年人，会因为酒精和咖啡的双重作用导致血压升高，造成风险。 ➤ 身体不适时注意平躺休息 饮酒后如果感觉头痛欲裂或头晕，建议平躺休息，以免身体因为不能维持平衡而摔倒。 ➤ 食用有解酒功效的食物 可以吃生姜、番茄、芦笋、柿子、香蕉和蜂蜜等食物来缓解宿醉的不适。 宿醉者醒来后可以吃些香蕉、芦笋、小番茄等，这些食材可补充维生素；还可以再食用一杯牛奶冲泡的麦片，以补充碳水和蛋白质。 除了宿醉带来的身体不适，饮酒的危害还远不止于此。许多研究证实酒精是导致疾病的重要因素。想要避免酒精对身体的伤害，最好的办法还是远离酒精。 责编｜亦一 封面图来源｜视觉中国 最严医保监管新规落地，本月起实施！从“处罚机构”到“处罚医生”，违规医生将被公开通报标识…… 医生提案集采药疗效欠佳，质量存疑！国家医保局紧急回应：牵头调查，重点在这三方面 医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。 ☟戳这里，更有料！