Tinidazole

吃了这几种药，酒万万喝不得！ 来源 |“央视新闻”微信公众号 近日，安徽蚌埠民警接到紧急救助称，一名女子服用头孢后大意喝了酒，已经昏迷。民警赶到现场将已意识不清的女子送医救治，目前女子已脱离生命危险。 春节将近，饭局酒局多了起来。很多人都知道“吃头孢不能喝酒”，但除了头孢以外，喝酒还会放大多种药物的副作用，服用哪些药物前后不能喝酒？一起了解下—— 01 吃了这几种药，酒万万喝不得 一般情况下，只要在吃药，就应尽量避免喝酒，服用了以下几种药物，酒是万万喝不得的： ➤ 抗菌药物（头孢类等） 大部分头孢类药物都含有类似双硫仑化学结构的甲硫四氮唑基团，若在服药前后饮酒，可能会导致双硫仑样反应。（双硫仑样反应是用药后饮酒，可能出现面部潮红、结膜充血、视物模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、惊厥，甚至死亡等。）一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含酒精类制品，轻者可自行缓解，较重者需送医院吸氧及对症治疗。 另外，并不是有“头孢”两个字的药才会引起双硫仑样反应，很多抗菌药物都不能在饮酒前后服用，例如： 喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星； 大环内酯类：琥乙红霉素、红霉素 硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑 硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮、硝呋太尔 抗真菌类：酮康唑、灰黄霉素 抗结核类：异烟肼 磺胺类：复方磺胺甲恶唑 ➤ 非甾体类消炎药 这个类别里，有不少生活中的常见药，例如解热和镇痛的对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。 这类药若遇上酒精，消化道就要遭殃了，有些是增加肝毒性，有些是引起胃黏膜病变，或胃溃疡复发，增加上消化道出血风险。 注意：大多数复方感冒药都可能含有对乙酰氨基酚成分！ ➤ 镇静催眠药 服用巴比妥类、苯二氮䓬类、水合氯醛等镇静催眠药物后切勿饮酒。另外，有些抗过敏的药物如苯海拉明、氯苯那敏等，也具有镇静催眠的副作用，所以服用期间同样也不能喝酒。 酒精会加速这类药物的吸收速度，同时降低代谢速度，再加上酒精对中枢神经系统有抑制作用，可能会加强镇静催眠药的作用，导致嗜睡加重，反应灵敏度降低，注意力分散，协调能力差，严重的甚至可导致死亡。 ➤ 降糖药 如胰岛素、二甲双胍、磺酰脲类降糖药等。酒精本来就会促进胰岛素分泌，饮酒以后，血糖降低，如果再吃降糖药，就可能会冒虚汗、心跳加快、颤抖、昏迷。 另外，磺酰脲类的降糖药遇到酒精，同样会引起双硫仑样反应，也可能发生严重低血糖或不可逆的神经系统病变。 ➤ 降压药 如利血平、硝苯地平等。过量饮酒具有扩张血管、抑制交感神经及血管运动中枢、减弱心肌收缩力的作用。如果酒后服用降血压药，将使小血管更为扩张，血容量进一步减少，血压骤降，容易出现体位性低血压或晕厥。 此外，如舍曲林、氟西汀等抗抑郁药物也应避免在饮酒前后服用。 02 做到这些事，小酌更放心 除了用药禁忌外，喝酒的一些小细节，也可能会影响健康。 ➤ 喝酒前，吃点东西，别空腹 在喝酒之前，可先食用一些高脂肪、高蛋白或“高碳水”类食物（如酸奶、馒头、面包、面条或米饭等），既能避免醉得太快，也能减少酒精对食管、胃产生的直接刺激与损伤。 “空腹喝酒时，血液吸收酒精的速度会变快，血液中的酒精浓度更容易达到一定值，所以更容易喝醉。”北京佑安医院肝病中心主任医师赵国庆表示。 ➤ 不要混着喝 白酒、啤酒、红酒不要混着喝。各种酒混在一起喝，首先就会让我们不自觉地饮酒过量。而且两种以上的酒混着喝还会表现出某种“协同作用”，对人体伤害更大。 ➤ 注意喝酒量 《中国居民膳食指南（2022）》提醒，如果喝酒，成年人一天最大饮酒的酒精量建议不超过15克。 ➤ 别喝得太快 广州医科大学附属第五医院泌尿外科二区主任李天表示，饮酒后乙醇在几分钟内就可进入血液，30—120分钟血中的乙醇浓度就可达到最高。喝得快会让乙醇浓度升高得快，很快就会进入醉酒状态。 ➤ 别与碳酸饮料混喝 一些人认为酒中加入碳酸饮料可以稀释酒精浓度，也能让口感变好，导致越喝越多。李天提醒，碳酸饮料里面的二氧化碳，不仅会撑大胃的容积，还会加快酒精从胃进入小肠的速度，而小肠比胃对酒精的吸收能力要强得多。 ➤ 喝酒间隙多喝水 李天建议，饮酒时多喝水，有利于促进酒精的稀释和代谢，加速酒精排泄出体外的进程，也可减少酒后口渴等不适。 03 如何缓解宿醉带来的不适？ 宿醉带来的不适可以借助以下方法来缓解： ➤ 补水 宿醉主要是由身体脱水引起的。饮酒过量会对胃黏膜产生刺激，导致恶心、呕吐，再加上酒精利尿，诸多因素叠加会导致身体严重缺水，故宿醉特别是呕吐后要及时补水。 如果是空腹饮酒，还要注意保暖和补充糖类，可以喝一些椰子汁。 ➤ 不建议用浓茶或咖啡来解酒 茶有利尿作用，而人在过量饮酒后，酒精里的乙酸还没有完全排出去，这个时候喝茶，尤其是浓茶，容易对肾脏造成伤害。 而咖啡会让人的大脑兴奋，身体里的血液流动也随之加速，虽然这样可以加快酒精的代谢，但会给心脏和血管带来很大负担。如果是患有心脑血管疾病的老年人，会因为酒精和咖啡的双重作用导致血压升高，造成风险。 ➤ 身体不适时注意平躺休息 饮酒后如果感觉头痛欲裂或头晕，建议平躺休息，以免身体因为不能维持平衡而摔倒。 ➤ 食用有解酒功效的食物 可以吃生姜、番茄、芦笋、柿子、香蕉和蜂蜜等食物来缓解宿醉的不适。 宿醉者醒来后可以吃些香蕉、芦笋、小番茄等，这些食材可补充维生素；还可以再食用一杯牛奶冲泡的麦片，以补充碳水和蛋白质。 除了宿醉带来的身体不适，饮酒的危害还远不止于此。许多研究证实酒精是导致疾病的重要因素。想要避免酒精对身体的伤害，最好的办法还是远离酒精。 责编｜亦一 封面图来源｜视觉中国 最严医保监管新规落地，本月起实施！从“处罚机构”到“处罚医生”，违规医生将被公开通报标识…… 医生提案集采药疗效欠佳，质量存疑！国家医保局紧急回应：牵头调查，重点在这三方面 医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。 ☟戳这里，更有料！

12月10日，国家医保局、国家卫健委联合发布《关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》，进一步强化集采结果的落地。 值得注意的是，《通知》确定了诸多关于非中选药品、耗材的挂网和使用规则。其中一条颇受到业界关注：非中选药品、耗材的价格如高于相关政策规定最高挂网价，将被采取暂停采购、撤网等措施。 中国药科大学国际医药商学院教授路云指出：国家集采结束之后，国家联采办均会确定非中选产品的红线价，并发布给各地作为挂网监测的依据。 健识局注意到，此前多个省份是按照上海设定的“红线价”，对集采非中选品种进行调价。广东、湖北、河北等地还公示过高于上海红线价的产品名单，企业如不调价，就将面临产品撤网、信用评价等一系列处理。 国家医保局最新文件里面，并没有明确“相关政策规定的最高价”是参照什么标准。但可以推断：非中选药品，尤其是原研进口药，今后不能大幅降价的话大概率会被踢出医保，非中选品种的生存空间将会越来越小。 集采落地全面从严 最新文件的整体要求，是强化集采药品的使用，进一步削弱非中选药品的地位。 为了确保中选药品、耗材进院，《通知》中建立了一套明确的监管机制，如要求各批次集采结果落地的第3个月起，地方须对医疗机构中选药品和耗材进院情况开展一轮问题排查。 国家医保局明确，各地须动态监测每个采购品种、每家医院的采购进度，非中选药品和耗材采购量占比偏高的，信息系统自动示警。联采办按月做好国采中选药品执行的汇总，定期通报采购进度明显滞后、非中选药品和耗材采购占比偏高等问题的省份及品种。未完成约定采购量或非中选药品和耗材采购比例超过规定要求，相关品种视为考核不合格。 健识局注意到，对于采购量的标准各地略有不同，江西省非中选品种采购占同通用名比例超过30%就会被通报，山东则在50%以上。 集采药品使用权在医生。国家医保局对此提出要求，在处方点评中加大对集采品种的点评力度，不合理大量使用高价非中选药品的科室和医生予以定期通报；对于无正当理由开具高价非中选药的，则将会按照《处方管理办法》的规定处理。根据规定，医生如果超常处方3次以上且无正当理由，就会被限制处方权。 这一政策直接卡死了非中选药品在医院的使用。尽管在制度上，非中选药品在医院渠道内还有一点空间，不过限制医生处方权，基本宣告非中选药品的“死刑”。 国家医保局表示，各地要推动形成优先使用中选药品和耗材的导向，与纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风联席工作机制做好衔接。另外，对于中选、非中选医用耗材部件组合形成高价并大量使用，各地医保部门将对医院发出提醒，约谈、督促中选企业约束代理商和配送企业供货，必要时及时调整配送关系。 非中选产品不调价，就撤网 非中选药品要留在医保目录内也不是没有办法。联采办一直在鼓励非中选品种降价，并明确愿意降价的，不作为“价高药”，提高个人自负比例。 近期婴幼儿呼吸道疾病高发，“医院买不到进口药”的话题再次热门起来。进口阿奇霉素等药品并非完全退出医保，只是今后若还想留在目录中，降价是必须的。 具体怎么降价，以往各地大多以上海红线价为参考。具体红线价是多少，是集采价的多少倍，还是设定一个专门的价格？一直没有统一说法。上海曾经发布《关于做好第二批全国药品集中采购本市未中选药品挂网议价工作的通知》，里面提到会根据药品当年的平均采购价和中选药品的价差倍数，对议价“红线”实行梯度调整。 有些省份对限价规定比较明确。例如天津，非中选药品的挂网价不得高于各省实际采购最低价（除集采中选价）和挂网监测价，并且不得高于同通用名中选药品价格的1.5倍和同品种药品梯度降价结果。 集采中选价1.5倍这个标准，在一些省级集采中被采用。如广东省替硝唑等药品集采中，非中选产品被要求须按不高于同品种同组最高中选价格1.5倍或最高入围价格挂网供应，否则将被分区挂网并予以警示。 也有的1.5倍的空间都不给，例如湖北首批中成药省际联盟集采，就要求非中选品种按全国省级最低中标/挂网价联动，采购周期内非中选品种全部纳入监控管理。 目前，国家医保局并没有对“超出集采价多少倍”给出明确标准，只是说，价格高于规定的最高挂网价的非中选药品、耗材，明确将采取暂停采购、撤网等措施。看起来其中还有部分转圜的余地。 但有一点是可以确定的。一旦非中选药品的价格治理全面从严，最直接受到冲击的就是进口原研品种。 今年4月，河北省药械集中采购中心发布《关于公示第九批国家集采同通用名未中选药品的通知》，23个非中选药品因高于上海红线价，而被认定为不符合挂网条件，其中大部分是原研或参比制剂，如新基公司的来那度胺、第一三共的奥美沙坦酯氨氯地平片、武田的伏格列波糖片、礼来的托莫西汀胶囊、辉瑞的阿奇霉素干混悬剂等。 这些进口产品都和中选价有很大的价差，如伏格列波糖片、阿奇霉素干混悬剂，进口产品的价格是中选价的9倍和12倍。 今年7月，广东省药品采购中心发布了一批八批国采非中选品种需进行价格联动的名单，里面也多数是进口药品，如Losan Pharma GmbH的熊去氧胆酸胶囊、阿斯利康的非洛地平缓释片等，都被要求根据上海红线价进行价格联动。不同意价格联动，相关药品则将暂停挂网采购资格。 撰稿丨杨曦霞 编辑丨江芸 贾亭 运营｜廿十三 插图｜视觉中国 声明：健识局原创内容，未经许可请勿转载 填补空白！IL-1拮抗剂利纳西普在华获批新适应症，开启复发性心包炎治疗新篇章！ 2024医保谈判通过率太低？官方回应来了！ 新事 | 百年历史大三甲医院知名专家被查