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对于转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者来说,治疗往往是一场需要不断调整策略的持久战。
刚开始治疗时,阿比特龙、恩扎卢胺等新型内分泌治疗药物可能帮助控制病情。但随着治疗时间延长,部分患者会逐渐出现PSA升高或影像学进展,原有治疗方案不再能有效控制疾病。
药物耐药后,下一步该怎么办?还有没有其他治疗方向可以了解?
01
耐药后还有什么选择吗?
根据2026最新CSCO前列腺癌诊疗指南,医生通常会结合既往治疗、基因检测结果、影像学检查和身体状况,评估以下几类治疗方案。
化疗
对于转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者,多西他赛是重要的化疗选择;若既往接受过多西他赛及新型内分泌治疗,卡巴他赛也是值得关注的后续方案。
基因靶向治疗
基因检测可以帮助部分患者寻找更有针对性的治疗机会,尤其需要关注同源重组修复(HRR)相关基因改变。
BRCA1/2 基因突变
这类患者是 PARP 抑制剂治疗的重要获益人群。可根据既往治疗情况评估奥拉帕利、尼拉帕利联合阿比特龙,或他拉唑帕利联合恩扎卢胺等方案。
其他 HRR 基因改变
ATM、PALB2、CDK12、CHEK2等基因也与 DNA 损伤修复有关,但不同基因对应的 PARP 抑制剂疗效证据并不相同。
MSI-H/dMMR
少数患者存在微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)。对于符合相应适应症的患者,医生可评估帕博利珠单抗等免疫治疗。
核素治疗
镥-177-PSMA-617(Lu-177)
适用于符合条件的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,通过靶向 PSMA 将放射性核素递送至肿瘤部位。
镭-223(Ra-223)
主要用于符合适应症的症状性骨转移患者,尤其是没有已知内脏转移的患者。
临床试验
如果现有治疗方案选择有限,或经过多线治疗后疾病仍然进展,还可以进一步了解正在开展的前列腺癌临床研究。
下面为大家整理了目前正在招募的前列腺癌临床试验项目,欢迎转发给有需要的患者朋友们参考!
02
前列腺癌临床试验项目汇总
VB15010片
药物介绍:VB15010片是 PARP1 选择性抑制剂。
入选重点:需携带BRCA1/2(胚系或体系)、PALB2、CDK12、RAD51B/C/D 致病性变异,既往化疗不超过1线,且有可测量病灶;排除既往接受过 PARP 抑制剂。
研究中心:西安、长沙、武汉、郑州、洛阳、徐州、济南、合肥、蚌埠、天津
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HSK46575-201 片
药物介绍:HSK46575 片是由海思科医药自主研发的新型口服CYP11A1 抑制剂,作用于类固醇合成上游,全面降低体内皮质类固醇水平,从根源阻断晚期前列腺癌异常激活的 AR 通路。
入选重点:既往接受过1-2种新型内分泌治疗且未接受过化疗的mCRPC患者,携带 BRCA 或 AR 突变
研究中心:沈阳、贵阳、兰州、长沙、郑州、石家庄、南京、南宁、济南、青岛、天津、成都、北京
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HSK46575-101
药物介绍:HSK46575片是公司自主研发的一种口服、强效和高选择性的小分子抑制剂
入选重点:有ARLBD突变,既往接受过至少1种新型内分泌治疗且进展的mCRPC患者
研究中心:重庆、长沙、宁波、杭州、温州、安阳、洛阳、太原、合肥、成都、泸州、昆明、上海
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YLSH003
药物介绍:注射用YLSH003是抗体偶联药物(ADC),由靶向组织因子(Tissue Factor,TF)的单克隆抗体与细胞毒素通过自主研发的新型连接子偶联而成
入选重点:TF 表达率≥25%,经至少1线新型内分泌药物或至少1线含紫杉醇类药物治疗后进展/不耐受的mCRPC患者
研究中心:成都、北京、济南
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OTR-8100
药物介绍:OTR-8100片是一款新型口服小分子抑制剂
入选重点:既往接受过至少1线新型内分泌药物,且在转移阶段接受过不超过2线化疗(既往ADC治疗计入化疗线数)的mCRPC患者
研究中心:上海、温州、青岛、潍坊、长沙
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QLC5508-302
药物介绍:QLC5508-302是一款B7-H3 靶向 ADC(抗体偶联药物)
入选重点:既往接受过1~3种新型内分泌药物进展且mCRPC阶段未化疗的mCRPC患者
研究中心:重庆、沈阳、六盘水、福州、兰州、武汉、荆州、宁波、杭州、温州、湖州、洛阳、郑州、石家庄、南昌、赣州、徐州、南京、柳州、河池、清远、广州、太原、滨州、济南、合肥、芜湖、蚌埠、黄山、天津、成都、遂宁、长春、北京、昆明
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QLF4113-101
药物介绍:QLF4113 :全球全新靶点免疫生物制剂,目前无同机制药物上市,潜在 FIC(first-in-class)
入选重点:既往接受过1种新型内分泌药物进展的mCRPC患者
研究中心:北京、温州
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TRC003
药物介绍:TRC003 注射液是靶向PSM的α核素靶向治疗(TAT)药物(225Ac-PSMA-313)
入选重点:1)天津肿瘤医院和四川华西医院:既往至少1个雄激素受体通路抑制剂并且紫杉烷类化疗后有疾病进展的mCRPC患者;2)其余中心:既往至少1个雄激素受体通路抑制剂并且lu177经治失败的的mCRPC患者(距lu177末次治疗需大于6个月)
研究中心:重庆、福州、武汉、杭州、石家庄、无锡、南京、深圳、太原、济南、天津、成都、雅安、南充、上海
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TSL2109胶囊
药物介绍:TSL2109胶囊是一款具有全新结构的双靶点小分子抑制剂,靶点为DYRK2和CDK4/6,用于治疗晚期实体瘤
入选重点:既往治疗≤6线的转移性去势抵抗性前列腺癌,优先既往使用过AR抑制剂
研究中心:南昌、南京、青岛、合肥、上海
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TQB3122-I-01
药物介绍:TQB3122 是高选择性 PARP1 抑制剂
入选重点:携带BRCA1/2、CDK12、PALB2 突变,且未使用过 PARPi的前列腺癌
研究中心:广州、梅州、北京
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DAT-2645 片
药物介绍:DAT-2645片是一种高选择性口服小分子聚ADP核糖水解酶(PARG)抑制剂。
入选重点:已知BRCA1/2功能缺失突变和/或其他HRD+,一线治疗失败的前列腺癌患者
研究中心:广州、济南、北京
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重组溶瘤病毒M1
药物介绍:重组溶瘤病毒M1 是基于甲病毒M1骨架的溶瘤病毒产品
入选重点:至少有一个无法手术切除且可直接瘤内注射或通过影像学引导实施瘤内注射的病灶(病灶最长径(LD)1~5 cm,含边界值)
研究中心:郑州、广州、济南
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本文仅用于疾病及医学信息科普,不替代医生的诊疗意见。具体检测项目及治疗方案,请结合患者实际情况咨询专业医生。
参考文献(滑动查看)
CSCO前列腺癌诊疗指南(2026版)。
de Wit R, et al. N Engl J Med. 2019;381:2506-2518.(CARD研究)
de Bono J, et al. N Engl J Med. 2020;382:2091-2102.(PROfound研究)
Sartor O, et al. N Engl J Med. 2021;385:1091-1103.(VISION研究)
Parker C, et al. N Engl J Med. 2013;369:213-223.(ALSYMPCA研究)
国家药品监督管理局药物临床试验登记与信息公示平台。
ClinicalTrials.gov 临床研究注册平台。
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