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曾经，白癜风患者面对的是有限的治疗选择和不可避免的复发命运。如今，这一局面正在彻底改变。超过10款创新药物及疗法正在研发路上，涵盖了JAK抑制剂、单抗注射液、新型小分子药物等多个方向。 这些创新疗法针对白癜风发病的关键免疫环节，从源头上阻断疾病进程，为超过千万中国患者提供了新的治疗选择。 01 白癜风治疗困境：复发率高与现有方案的局限性 白癜风作为一种获得性色素脱失性皮肤疾病，全球发病率约为0.5%-2%，中国患病率约为0.54%。患者不仅面临皮肤白斑的问题，更常伴有严重的心理负担。 传统治疗主要依赖糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等局部药物，以及光疗。这些方法虽然有一定效果，但往往效果有限且易复发。研究发现，白癜风停药后1年内复发率高达30%-50%。 更为棘手的是，传统治疗对于广泛型白癜风（体表面积>10%）患者效果不佳。这些问题主要源于治疗方法的非特异性——它们不能精准针对白癜风的自身免疫发病机制 02 机制突破：从免疫到神经，治疗靶点多元化 白癜风的核心发病机制是自身反应性CD8+T细胞异常活化，攻击并破坏黑色素细胞。IFN-γ在这一过程中扮演关键角色，它通过激活JAK-STAT信号通路，促进炎症反应 近年来，科学家对白癜风发病机制的理解不断深化。上海交通大学王宏林团队最新研究发现，白癜风中存在 “感觉神经元-CGRP-cDC1-CD8+T细胞”致病新机制。感觉神经元通过分泌神经肽CGRP调控真皮树突状细胞的功能状态，从而启动并放大针对黑素细胞的自身免疫性CD8+T细胞反应 这一机制的发现，为白癜风治疗提供了全新靶点，使得针对神经免疫环节的治疗成为可能。 组织驻留记忆T细胞是导致白癜风复发的关键因素。这些细胞如同“免疫记忆哨兵”，即使临床复色后仍潜伏于皮肤，长期威胁黑色素细胞。而IL-15在这一过程中起到关键作用，因此针对IL-15的单抗治疗也成为研究热点 03 JAK抑制剂：多款药物研究进展显著 JAK抑制剂通过阻断JAK-STAT信号通路，减少炎症因子产生，保护黑色素细胞不受免疫系统攻击。目前多款JAK抑制剂在白癜风治疗中展现出潜力。 乌帕替尼是一种高选择性JAK1抑制剂，2024年被中国纳入突破性治疗品种，用于治疗12岁及以上非节段型白癜风。临床数据显示，治疗24周时，患者面部白癜风面积评分指数改善超过35%。 利特昔替尼是一种每日一次的口服特异性JAK3/TEC激酶双重抑制剂。虽然它在美国已获批用于治疗斑秃，但其白癜风适应症正在全球进行III期临床试验，是进展最快的白癜风在研新药之一 江苏威凯尔研发的VC005片是一款新型、强效、高选择性的Ⅱ代JAK1抑制剂，已进入Ⅱ期临床阶段。该药通过双重通路发挥作用，有望延缓疾病复发 VC005片通过选择性抑制JAK1，降低炎症反应和免疫细胞的活化。与传统治疗相比，VC005片具有依从性高、用药便捷、可及性强等特点。在白癜风患者中，VC005片通过双重通路发挥作用，有望延缓疾病复发 此外，芦可替尼乳膏已成为FDA批准的唯一用于治疗白癜风的药物，但其在中国的临床试验和应用仍在推进中 04 单抗注射液：靶向治疗的新希望 单抗注射液治疗白癜风的核心机制是通过靶向调节免疫系统，抑制异常免疫反应对黑色素细胞的攻击 重庆智翔金泰的GR2301注射液是国内首个获批临床的靶向IL-15单抗，用于治疗白癜风 安立玺荣的EI-001注射液是一种抗IFN-γ单抗，已完成海外健康志愿者1期临床研究。研究发现，IFN-γ能通过氧化应激相关的铁死亡直接介导患者皮肤黑素细胞死亡，而EI-001可以有效阻断IFN-γ造成的黑素细胞损伤和恢复其产黑色素能力 加拿大卫生部已批准EB06单克隆抗体的II期临床试验，用于治疗非节段性白癜风。EB06特异性结合趋化因子配体10（CXCL10）并抑制其与受体的相互作用，而CXCL10在白癜风患者的皮肤和血清中均有高表达，与疾病的开始以及白斑病变的维持有关 单抗治疗为白癜风提供了新的方向，但目前仍处于临床研究或适应症拓展阶段，需严格遵医嘱使用，并常与光疗、外用药物等综合治疗联合应用 05 新型小分子药物：创新机制开辟新路径 除了传统的免疫抑制途径，一些具有全新作用机制的小分子药物也为白癜风治疗带来了突破。 王宏林团队开发的CKBA软膏是一种具有全球知识产权（包括中国、美国、日本和欧盟等主要医药市场的专利授权）的“First-in-Class”1.1类候选新药，源自中药乳香活性成分的修饰和筛选。该药采用不同于传统免疫抑制的创新机制，创新性地靶向T细胞脂肪酸代谢通路 CKBA软膏的II期临床试验由杭州市第三人民医院许爱娥教授担任主要研究者，是一项多中心、随机、双盲、平行、溶媒对照、剂量探索试验。2024年10月已完成全国22个中心200例白癜风患者的入组，2025年5月所有受试者已全部完成出组，目前正在进行数据清理和分析，拟向国家药审中心申请突破性疗法认定 另一项创新研究是关于瑞美吉泮（Rimegepant）的发现。这是一种CGRP受体拮抗剂，原本用于治疗偏头痛。基于白癜风神经免疫新机制的研究，王宏林团队开发了0.1%瑞美吉泮外用软膏 研究者发起的一项57例患者的临床试验显示，瑞美吉泮软膏可以帮助患者皮肤复色，显著提高白斑复色率。这一研究形成了完整的“临床-基础-临床”的研究环路，为白癜风治疗提供了全新策略 新药正在临床招募患者，赶紧扫码报名，符合条件一周就能用上，就近三甲医院用药，还有高额补贴 立即扫码报名白癜风临床试验，抢占新药名额！ 06 未来展望：个体化治疗与长期管理 白癜风创新药物研发的加速，预示着这一领域正迎来重大变革。治疗模式正从“广撒网”式的免疫抑制向精准靶向治疗转变，从临时性修复向长期性稳定转变。 多样化给药方式是另一发展趋势。除了传统的口服制剂，多个药物还开发了外用凝胶剂型，为不同严重程度、不同部位病变的患者提供了更多选择。 对于儿童这一特殊群体，泰恩康的CKBA软膏已启动针对2岁至12岁儿童白癜风患者的研究者发起试验。初步数据显示，CKBA软膏在儿童患者任何皮损部位应用均未导致明显的药物相关不良反应，有望成为全球首个用于儿童白癜风治疗的创新药物 随着对白癜风发病机制理解的深入，更多创新靶点和新疗法正在涌现。从JAK1抑制剂到IL-15单抗，再到神经免疫调节剂，白癜风治疗领域正呈现百花齐放的局面。 随着临床研究的深入推进，首批创新药物预计将在未来几年内陆续上市。白癜风治疗将告别“无药可用”的困境，进入精准靶向治疗的新时代。 “我们将立即启动突破性疗法认定申请工作，并全力推动III期临床试验进程，力争早日将这一创新药物带给患者。”泰恩康董事长的承诺，代表着所有研发企业对患者的坚定支持 对于患者而言，这意味着他们不必再为日益扩散的白斑而忧心忡忡，正常生活不再是遥不可及的梦想。 扫码进群，白癜风病友新药交流群 声明:本文内容90% 以上基于原创，少量素材借助AI辅助，所有内容都经过严格审核和复核。图片来源于网络。本文内容仅做参考，不构成对任何药物或诊疗方案的推荐、推广或宣传，也不可替代专业医疗建议。如有问题，请咨询医疗卫生专业人士。

一觉醒来，枕边或镜中，头皮上凭空出现一块硬币大小的光滑“不毛之地”。没有红肿，没有痛感，只有令人心慌的空白——这就是“鬼剃头”，医学上称为斑秃。它并非传言中的超自然力量所致，而是一场发生在你身体内部的、真实的“免疫内战”。 2025年发表于《Nature Reviews Disease Primers》的权威综述，系统性地为我们揭开了斑秃的神秘面纱。它并非简单的脱发，而是一种常见的自身免疫性疾病。其根源在于，我们本应保卫健康的免疫系统，突然“调转枪口”，错误地将攻击目标锁定在了自身的毛囊上。 01 根源探秘｜免疫系统为何“六亲不认”？ 要理解斑秃，首先要了解毛囊的“特权”。像眼睛、睾丸等关键器官一样，健康毛囊享有“免疫豁免”权。它能通过下调免疫识别信号、分泌抑制性因子等方式，在免疫系统的监视下“隐形”，安然无恙地生长。 而斑秃的发生，意味着这座“和平堡垒”的沦陷。 1.核心机制：和平堡垒的崩塌当遗传、环境等因素触发后，毛囊的免疫豁免状态被打破。它失去了“隐身衣”，突然暴露在免疫系统的雷达之下。 2.免疫细胞的“联合攻击”被激活的免疫大军，尤其是CD8+ T细胞（细胞毒性T细胞），会将毛囊误认为“外来入侵者”或“癌细胞”，并集结到毛囊周围发动攻击。CD4+ T细胞则充当“传令兵”和“后勤官”，释放大量炎症信号（如干扰素-γ、白细胞介素-15等），进一步加剧炎症风暴。这场围攻导致毛囊无法正常进入生长期，被迫提前转入休止期，从而停止生长，造成脱发。 3.遗传与环境的“推波助澜”这场“内战”并非空穴来风。全基因组研究已发现数十个斑秃易感基因，它们构成了发病的“基础火药”。而精神压力、病毒感染、过敏史等因素，则常常扮演“导火索”的角色，点燃了这场免疫紊乱的战役。 图：斑秃发病机制示意图（左侧为健康毛囊，通过免疫抑制信号维持平衡；右侧为斑秃状态，免疫细胞浸润毛囊，炎症因子释放导致毛发脱落） 02 斑秃面面观｜谁更容易中招？ 斑秃是一个“一视同仁”的疾病，但某些人群确实面临更高风险。 遗传与年龄：斑秃的终身患病风险约2%，全球患者超1.6亿。它尤其“青睐”年轻人，80%的患者在40岁前发病，儿童和青壮年是高发群体。同时，它常与甲状腺疾病、白癜风、特应性皮炎（湿疹）和哮喘等结伴而行，有这些疾病或家族史的人群需提高警惕。 性别与种族：整体上，女性发病率略高于男性，尤其在儿童患者中更为明显。在种族差异上，非洲裔和西班牙裔人群的风险相对较高。 生活方式：长期精神压力是公认的重要诱因，它通过复杂的神经-免疫通路直接加剧免疫紊乱。不规律的作息和熬夜也会削弱免疫系统的稳定性，间接增加发病或复发风险。 03 科学自判与专业诊断｜如何确认是斑秃？ 典型症状： 核心特征：突然出现的圆形或椭圆形脱发斑，边界清晰，脱发区头皮光滑正常，无鳞屑、无疤痕。 特殊类型：脱发斑可扩大、融合，严重时可导致全秃（全部头皮毛发脱落）或普秃（全身毛发，包括眉毛、睫毛、体毛均脱落）。 伴随症状：部分患者在脱发前会感到头皮局部瘙痒或刺痛。约10%的患者指甲会出现凹陷点（像顶针表面）、粗糙不平等异常。 图：斑秃常见的临床表现：a轻度斑秃；b、c中度斑秃；d全秃；e匐行性斑秃；f弥漫性斑秃 科学诊断方法（务必及时就医）： 1.毛发镜检查：这是皮肤科医生的“火眼金睛”，无创且快速。镜下可见典型的“感叹号样发”（发干近端变细的断发）和毛囊口的黑点、黄点，是诊断的关键依据。 2.拉发试验：医生会轻轻拉扯脱发斑边缘的头发，若轻松脱落超过6根，提示病情可能处于活动期。 3.头皮活检：在诊断不明时，取一小块头皮组织进行病理分析，可以直接看到毛囊周围被淋巴细胞“围攻”的景象，是诊断的金标准。 图：具有斑秃特征的代表性毛发镜图像：黄点征（黑色星号）、黑点征（红色星号）、感叹号样毛发（红色箭头）、断发（蓝色箭头）、短毳毛（绿色箭头） 04 破局之道｜我们有哪些武器？ 治疗斑秃是一场需要耐心的持久战，目标在于“劝退”免疫攻击，让毛囊重获生机。 1. 局部治疗（轻度-中度患者） 外用强效激素：是儿童和成人均可使用的一线药物，通过局部抗炎起效。 局部皮损内注射：将激素直接注射到脱发斑皮下，起效迅速，适用于小范围、稳定期的斑秃。 接触免疫疗法：如使用二苯环丙烯酮，主动诱发局部过敏性接触性皮炎，“以毒攻毒”地分散和调节免疫攻击方向。 2. 系统治疗（重度及难治） JAK抑制剂：这是近年来斑秃治疗领域的“革命性”武器，如巴瑞替尼、利特昔替尼、艾玛昔替尼等已获批上市。它们能精准地阻断导致炎症的关键信号通路，从而快速为毛囊“解围”，实现毛发再生。目前主要适用于成人及青少年（如利特昔替尼可用于12岁以上）重度患者。 传统免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤，在JAK抑制剂无效或不适用时考虑，因其潜在副作用较多，需严密监测。 3. 辅助治疗与全方位护理 米诺地尔：虽不治本，但能延长毛囊生长期，常与主流药物联用，促进头发变得更粗壮。 心理干预：至关重要。焦虑和压力本身就会加重病情，寻求心理咨询或支持团体帮助，是治疗中不可或缺的一环。 头皮护理：避免染发、烫发，洗发时动作轻柔，减少对头皮的物理和化学刺激。 4. 儿童及青少年治疗注意事项 儿童及青少年斑秃治疗需更加谨慎。外用激素是首选。目前，利特昔替尼是唯一被批准用于青少年重度的口服小分子抑制剂。传统系统免疫抑制剂因副作用风险，一般不推荐用于儿童及青少年。 5. 巩固治疗与长期随访 切记，新生的细软绒毛不是停药信号！毛囊周围的免疫环境尚未完全稳定，贸然停药复发率极高。应在医生指导下，待头发完全恢复后，继续巩固治疗3-6个月，并采用逐步减量的方式停药。定期（如每3个月）复诊，是监测复发和药物安全的关键。 05 拨开迷雾｜常见误区深度解读 误区一：斑秃能“自愈”，不用管？真相：轻度患者确有部分（30%-50%）在一年内自愈，但中重度患者自愈率极低（<5%）。盲目等待可能导致毛囊永久休眠，错失治疗良机。正解：发现脱发斑应在一个月内就医，让医生评估病情活动度，制定策略。 误区二：生姜擦头皮、醋洗头能生发？真相：生姜中的姜辣素可能刺激头皮引起接触性皮炎；白醋酸性强，会破坏头皮屏障。二者均可能加重脱发。正解：相信科学，使用经临床验证的药物。 误区三：斑秃会传染？真相：斑秃是自身免疫病，绝非由细菌或病毒引起，完全不具传染性。正解：请给予患者理解和拥抱，社会的支持是最好的“良药”之一。 误区四：头发长出来就能立刻停药？真相：新生头发非常脆弱，免疫系统可能仍在“虎视眈眈”，立即停药复发率超过60%。正解：严格遵守医嘱，完成足够的巩固疗程并逐步减量。 误区五：斑秃只影响外观？真相：斑秃是全身免疫状态的一个“窗口”。相当一部分患者合并特应性皮炎、甲状腺疾病、白癜风等其他免疫问题。正解：首次确诊时，建议进行甲状腺功能等相关筛查，全面评估健康状况。 06 未来展望｜从控制到治愈的曙光 我们对斑秃的认识正日益深入，治疗前景充满希望： 更精准的靶向药：更多创新药，包括JAK1抑制剂如乌帕替尼等，针对 OX40L、IL7Rα、IL2R等不同炎症靶点的生物制剂正在研发中，未来可实现“个体化”精准治疗。 儿童专用方案：针对12岁以下患儿的更多临床研究正在开展，将为孩子们带来更安全有效的选择。 免疫修复疗法：终极目标是重建毛囊的“免疫豁免”，实现停药后的长期缓解，乃至彻底治愈。 早期预警系统：通过基因和生物标志物识别高危人群，实现早干预、早治疗。 斑秃，不再是那个令人绝望的“不治之症”。它是一场可以被管理和控制的免疫风波。科学的力量正为我们提供越来越强大的武器。如果你或身边的人正在经历这场风波，请记住：第一时间寻求专业皮肤科医生的帮助，是通往康复最直接、最可靠的道路。 不必羞怯，更无需自责，因为这只是一场身体的“美丽误会”，而我们，正在学会如何化解它。 原文来源：Ungar B, Renert-Yuval Y, Dlova NC, Jabbari A, King B, Mesinkovska NA, Rudnicka L, Sinclair R, Guttman-Yassky E. Alopecia areata. Nat Rev Dis Primers. 2025 Nov 6;11(1):77. doi: 10.1038/s41572-025-00664-9. PMID: 41198704. 免责声明： 本文内容基于最新科研综述整理，旨在提供科普信息，不能替代专业医疗诊断和建议。如有脱发困扰，请务必咨询正规医院皮肤科医生。