核心要点(Take-aways)
第一,瑞普泊肽(HRS9531)糖尿病Ⅲ期达到主要终点,4mg剂量组36周HbA1c降幅2.67%、血糖达标率(HbA1c<7%)高达94.5%,63%患者达到HbA1c<5.7%的“理想血糖”标准,成为国产进度最快的GLP-1/GIP双靶点药物之一,标志国产GLP-1正式进入“双靶点时代”。
第二,以恒瑞为代表的中国药企正从“me-too”向“me-better”跨越,构建注射+口服双剂型、减重+降糖多适应症、国内+海外双线推进的完整GLP-1产品矩阵;60亿美元NewCo授权与Kailera纳斯达克上市,刷新国产创新药出海纪录。
第三,全球GLP-1市场已突破780亿美元、剑指千亿美元规模,而中国约1.41亿糖尿病患者与超5亿超重肥胖人群构成巨大未满足需求。以双靶点、口服小分子、NewCo出海为标志,中国创新药企正在重塑全球代谢性疾病竞争格局。一、瑞普泊肽糖尿病Ⅲ期告捷:国产双靶点时代的开端
2026年7月20日,恒瑞医药宣布其自主研发的1类新药瑞普泊肽(HRS9531,海外名KAI-9531)注射液在治疗中国2型糖尿病初治人群的Ⅲ期临床试验(HRS9531-302,NCT06650007)中取得积极顶线结果,主要终点及所有关键次要终点均达到优效,公司计划近期提交2型糖尿病适应症的NDA[1]。该研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期试验,纳入218例仅靠饮食运动无法控制血糖的初治2型糖尿病成人患者,按2:1:2:1随机分入2mg瑞普泊肽、2mg安慰剂、4mg瑞普泊肽、4mg安慰剂组,每周一次皮下注射,核心治疗期36周。
结果显示,4mg剂量组HbA1c相对基线降幅达2.67%,HbA1c<7%达标率高达94.5%(安慰剂组仅16.7%),HbA1c<5.7%达标率达63.0%(安慰剂组1.4%);2mg组HbA1c降幅2.37%、达标率87.7%[1]。这意味着几乎全部初治糖尿病患者均能通过瑞普泊肽实现血糖达标,且超过六成达到“理想血糖”水平,在初治人群中属相当出色的数据。安全性方面,瑞普泊肽总体耐受性良好,不良反应以轻中度胃肠道反应为主,安全性特征与其他GLP-1类药物一致,无新增不可控安全风险[1]。
表1 HRS9531-302糖尿病Ⅲ期主要疗效数据
指标
2mg组
4mg组
安慰剂
HbA1c降幅
-2.37%
-2.67%
-0.36%
HbA1c<7%达标率
87.7%
94.5%
16.7%
HbA1c<5.7%达标率
39.7%
63.0%
1.4%
数据来源:恒瑞医药官方公告(2026.7.20)[1]。二、双靶点机制:为何GLP-1/GIP能实现“1+1>2”
GLP-1(胰高血糖素样肽-1)是当前代谢领域最热的靶点,司美格鲁肽的成功验证了单靶点的巨大市场潜力;而GIP(葡萄糖依赖性促胰岛素多肽)的加入,使双靶点药物在疗效与安全性上实现“1+1>2”[1]。GLP-1的核心作用包括葡萄糖依赖性促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空与中枢性抑制食欲;GIP则通过促进甘油三酯水解减少异位脂肪沉积、增强GLP-1中枢性厌食效应、阻断GLP-1受体激活引发的恶心信号以减轻胃肠道不良反应、改善脂肪组织代谢增加能量消耗[1]。
从结构上看,瑞普泊肽以GLP-1为骨架进行修饰:第14位赖氨酸接入20碳二元脂肪酸链使半衰期延长至约8天,第2位氨基酸替换为非天然氨基酸以抵抗DPP-4降解,C末端引入稳定多肽序列增强结构稳定性,绝对生物利用度高达86.7%[1]。目前全球已获批的GLP-1/GIP双靶点药物仅有礼来的替尔泊肽(Tirzepatide),其2025年两款产品(Mounjaro与Zepbound)合计贡献约365亿美元销售额,提前锁定“药王”宝座[2]。瑞普泊肽作为国产最靠前的双靶点竞品,直接对标替尔泊肽,其市场潜力不言而喻。礼来SURMOUNT-5头对头研究证实,双靶点替尔泊肽72周平均减重约20.2%,在所有体重减轻指标上均优于单靶GLP-1司美格鲁肽[3],从机制与循证层面共同支撑了双靶点优于单靶点的判断。三、不止降糖:减重数据与全维度代谢改善
瑞普泊肽的减重数据其实更早、更受关注。在Ⅲ期GEMINI-1研究中,注射6mg剂量48周减重19.2%,该数据与礼来替尔泊肽SURMOUNT-1研究(72周最高约20.9%)处于同一梯队;8mg剂量Ⅱ期36周减重23.6%,接近当前全球最高水平且未观察到平台期,意味着延长治疗时间可能仍有进一步减重空间[1]。2025年EASD年会公布了8mg Ⅱ期结果,ObesityWeek 2025公布了中国Ⅲ期减重研究GEMINI-1结果,2026年ADA年会亦对瑞普泊肽三项研究成果进行口头报告[1]。
表2 瑞普泊肽不同剂型/剂量减重数据汇总
剂型/剂量
试验阶段
时长
减重幅度
状态
注射6mg
Ⅲ期
48周
-19.2%
NDA已受理
注射8mg
Ⅱ期
36周
-23.6%
数据公布
口服50mg
Ⅱ期
26周
-12.1%
Ⅲ期推进中
注射4mg(PMOS)
Ⅱ期
32周
-20.2%
数据公布
数据来源:恒瑞医药官方公告及2026 ADA、ObesityWeek 2025、2025 EASD年会[1]。
除减重本身外,瑞普泊肽还带来全维度代谢改善:4mg剂量组48周后收缩压降低9.8mmHg、甘油三酯降幅39.2%、LDL-C降低12.2%、胰岛素抵抗指数下降47.5%,从根源上改善代谢综合征[1]。这种“一药多效”特征与GLP-1类药物适应症拓展趋势高度吻合——从糖尿病到减重,从MASH到心血管保护,从OSA到PCOS,瑞普泊肽的适应症布局已覆盖代谢领域主要方向[1]。参照全球进展,2024年12月FDA批准礼来Zepbound用于治疗成人肥胖合并中重度OSA,成为首个获批直接治疗OSA的药物;2024年3月FDA加速批准Madrigal的Rezdiffra成为40年来首个NASH药物;SELECT心血管结局试验显示司美格鲁肽使主要不良心血管事件(MACE)降低约20%[4],均为瑞普泊肽未来适应症拓展提供了参照路径。四、剂型矩阵与创新管线:中国药企的“双线布局”
瑞普泊肽的一大差异化优势在于注射剂与口服剂双剂型同时推进,覆盖不同患者用药偏好。注射剂型(每周一次)减重适应症NDA已于2025年9月获受理,糖尿病适应症Ⅲ期达终点、NDA即将提交,半衰期约8天、达标后可每两周一次维持给药;口服剂型(每日一次)减重适应症Ⅲ期推进中,糖尿病适应症处于Ⅱ期,Ⅱ期50mg 26周减重12.1%,50mg组呕吐发生率仅7.5%,胃肠道耐受性亮眼[1]。
恒瑞的GLP-1布局远不止瑞普泊肽。公司已形成完整代谢产品矩阵:口服小分子GLP-1受体激动剂HRS-7535(减重+糖尿病均已进入Ⅲ期)、GLP-1/GIP/GCG三靶点激动剂HRS-4729(Ⅰ期临床中)、胰岛素周制剂SHR-3167、胰岛素/GLP-1R激动剂复方制剂HR17031、INHBE靶向siRNA等下一代代谢疾病核酸药物[1]。这体现了中国药企从单靶点到双靶点再到三靶点、从多肽到小分子到核酸药物的梯队化创新。2024年恒瑞累计研发投入82.28亿元,研发投入占销售收入比重29.40%,连续多年保持25%以上;已在中国获批24款1类创新药,连续7年上榜《制药经理人》全球制药企业TOP50[5]。这种持续高强度研发投入是支撑中国药企从仿制走向源头创新的根本动力。
放眼国内,GLP-1/GIP双靶点赛道已呈现群雄并起格局。信达生物玛仕度肽(GCG/GLP-1双靶)已于2025年6月获批用于成人肥胖/超重长期体重控制,成为全球首个获批的GCG/GLP-1双靶减重药物,其Ⅲ期GLORY-1研究发表于《新英格兰医学杂志》[6];博瑞医药BGM0504公布Ⅲ期平均减重19.3%;众生药业RAY1225(GLP-1/GIP双靶,每两周给药)Ⅱ期24周减重13%-15%;翰森制药HS-20094等亦在推进[3]。在口服小分子GLP-1领域,恒瑞、华东医药领衔超28个在研项目,试图在给药方式上弯道超车[7]。值得注意的是,2026年4月礼来口服小分子orforglipron获FDA批准用于肥胖适应症,成为全球首个获批的口服小分子GLP-1受体激动剂[8],进一步凸显口服剂型作为下一个主战场的战略价值。五、出海背书:60亿美元NewCo授权与Kailera纳斯达克上市
瑞普泊肽的商业化版图不止于中国。2024年5月,恒瑞以“NewCo”模式将GLP-1产品组合(含瑞普泊肽、HRS-7535、HRS-4729)在大中华区以外的全球独家权益授权给Kailera Therapeutics,交易总额最高60亿美元(首付款+里程碑),恒瑞同时持有Kailera约19.9%股权[1][9]。Kailera由贝恩资本生命科学基金联合Atlas Ventures、RTW资本、Lyra资本于2024年在美国联合出资成立,2025年10月完成6亿美元B轮融资,2026年4月在纳斯达克以股票代码KLRA挂牌上市,IPO募资约6.25亿美元,首日大涨约63%[9]。
这一交易创下国产创新药海外授权金额新纪录,也充分体现国际市场对瑞普泊肽临床价值与商业潜力的认可。海外方面,Kailera以KAI-9531为代号推进KaiNETIC全球Ⅲ期临床(肥胖症)进行中,口服剂型计划2027年上半年启动全球Ⅲ期[1][9]。与传统的license-out不同,NewCo模式下恒瑞不仅获得首付款与里程碑,还通过持有Kailera股权将“一次交易”变为“长期伙伴关系”,既保障短期收益又保留长期增值空间。这种模式正成为中国创新药出海的主流范式之一。2025年全年中国创新药出海授权交易总额达1356.55亿美元,为2024年的2.5倍;其中恒瑞与GSK达成125亿美元合作、信达生物与武田114亿美元战略合作、三生制药与辉瑞超60亿美元交易等大单频出[10],中国创新药企已驶入全球化深水区。六、行业观察:中国医药创新的突围之路
从“me-too”到“me-better”的跨越最为关键。早期国产GLP-1多为利拉鲁肽、司美格鲁肽的生物类似药或改构产品;而瑞普泊肽作为GLP-1/GIP双靶点药物,直接对标礼来替尔泊肽,从减重数据看与之处于同一量级,具备参与全球竞争的实力[1]。这种由仿创跟随向源头创新的转变,背后是中国医药创新生态的系统性升级。2024年NMPA共批准61款创新药上市,其中14个突破性治疗药物、32个被授予优先审评、18个附条件批准;2025年6月国家医保局与国家卫健委联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》,推出16条具体举措并建立“新上市药品首发价格机制”[11],为高水平创新药设置了价格稳定期。政策、审评、支付端的协同发力,构成了中国创新药企崛起的制度基础。
市场层面,GLP-1赛道正迎来爆发。2025年全球GLP-1药物市场规模约780亿美元,同比增长超50%,抗肥胖药物整体市场2030年预测达800-950亿美元[2]。而中国成人糖尿病患病率已达12.4%-12.8%,IDF 2024年数据显示中国20-79岁糖尿病患者约1.41亿、居世界第一;成人超重肥胖率已突破50%、预测2030年相关人群达5.15亿[12]。与之对应,2024年中国GLP-1市场规模已逼近100亿元[13]。如此庞大的未满足临床需求,为国产GLP-1创新药提供了广阔的成长空间。
综合来看,瑞普泊肽糖尿病Ⅲ期的成功不仅是单一产品节点的胜利,更折射出中国医药创新的三重跃迁:技术上从单靶点迈向双靶点乃至三靶点、剂型上从注射延伸至口服小分子、商业模式上从传统授权升级为NewCo股权共赢。随着减重适应症审批临近、口服剂型Ⅲ期数据读出以及Kailera全球Ⅲ期结果出炉,国产GLP-1有望在全球代谢疾病版图中占据一席之地,中国创新药企的全球化进程也将进入全新阶段。
参考文献
[1] 恒瑞医药. 瑞普泊肽注射液糖尿病Ⅲ期临床顶线结果公告 [新闻稿]. 2026年7月20日;恒瑞医药. 瑞普泊肽片中国Ⅱ期减重研究顶线结果公告. 2026年2月11日;恒瑞医药. 瑞普泊肽治疗肥胖合并PMOSⅡ期顶线结果公告. 2026年7月13日;2026 ADA年会、ObesityWeek 2025、2025 EASD年会瑞普泊肽相关报告.
[2] Eli Lilly and Company. 2025 Annual Report (Form 10-K). Indianapolis, IN: Eli Lilly and Company; 2026. 替尔泊肽(Mounjaro+Zepbound)2025年合计销售额约365亿美元.
[3] Xue Q. 关于众生减肥药的一些数据分析及GLP-1/GIP双靶点竞品对比. 雪球. https://xueqiu.com/2125107102/363580006. Published 2026. Accessed July 26, 2026.
[4] U.S. Food and Drug Administration. FDA approves tirzepatide for obstructive sleep apnea in adults with obesity [Press Release]. December 20, 2024; FDA accelerated approval of Rezdiffra (resmetirom) for NASH, March 14, 2024; SELECT cardiovascular outcomes trial of semaglutide (MACE reduction ~20%).
[5] 恒瑞医药. 2024年年度报告. 上海: 恒瑞医药股份有限公司; 2025. 2024年营业收入279.85亿元,累计研发投入82.28亿元,研发投入占比29.40%.
[6] Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Triple agonist tirzepatide once weekly for obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med. 2022;387(3):205-216; Garvey WT, Frias JP, Jastreboff AM, et al. Tirzepatide once weekly for obesity (SURMOUNT-5 head-to-head vs semaglutide). 2025.
[7] 东方财富. 巨头重金押注GLP-1,超28个口服小分子在研. https://wap.eastmoney.com/a/202603093665984520.html. Published March 9, 2026. Accessed July 26, 2026.
[8] U.S. Food and Drug Administration. FDA approves orforglipron (Foundayo), first oral small-molecule GLP-1 receptor agonist for obesity [Press Release]. April 2026.
[9] Kailera Therapeutics, Inc. Form S-1 (Registration Statement). U.S. Securities and Exchange Commission; 2026. Nasdaq: KLRA; IPO priced at $16/share, raising approximately $625 million; Bain Capital–backed.
[10] 澎湃新闻. 千亿出海潮——中国创新药企驶入全球深水区. https://m.thepaper.cn/detail/32319377. Published 2026. 2025年全年中国创新药出海授权交易总额1356.55亿美元.
[11] 新华财经. 政策和出海双重催动 国产创新药迎关键拐点. 2025. 国家医保局、国家卫健委《支持创新药高质量发展的若干措施》(2025年6月30日); NMPA 2024年批准61款创新药.
[12] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2024. 中国20-79岁糖尿病患者约1.41亿; 《世界肥胖地图2025》中国成人超重肥胖率超50%.
[13] 诺和诺德. 2024年中国GLP-1销售数据(财报). 2024年中国GLP-1市场规模逼近100亿元.