引言2025年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会于5月30日在美国芝加哥正式拉开序幕,来自全球的肿瘤学专家学者齐聚一堂,分享最新研究成果,共同探讨创新治疗方案。本届ASCO大会正大天晴入选的12项口头报告(Oral Abstract Session/Rapid Oral Abstract Session)有9项都来自1类创新药——安罗替尼[小分子多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂(TKI)],创下国产创新药单品种口头报告数量在ASCO年会的历史最高纪录,具有里程碑式意义。此外,12项口头报告还包括4项最新重磅摘要(Late-breaking Abstract,LBA),涵盖非小细胞肺癌(NSCLC)、结直肠癌(CRC)和脑胶质瘤,均涉及安罗替尼单药或联合治疗,充分彰显了其在肿瘤创新研发领域的重要影响力。安罗替尼作为一款我国自主研发的抗血管生成“明星”靶向药,可从血管基质重编程、肿瘤细胞重编程和肿瘤免疫微环境重编程三个方面调控肿瘤微环境重编程[1-4]。近年来,安罗替尼厚积薄发,已在多个瘤种取得突破性成果,为肿瘤患者带来了全新的治疗选择。ASCO年会LBA板块一般展示可能改变临床实践的重大突破性研究,此次4项重磅研究入选LBA,安罗替尼再次在世界舞台上展现其卓越实力。【ONCO前沿】特此整理4项LBA研究概况,供大家学习参考,共同见证中国创新药在肿瘤治疗领域的影响力!持续探索拓展晚期肺癌治疗新机遇随着精准诊疗的飞速发展,靶向和免疫治疗彻底改变了晚期NSCLC的治疗格局,并逐步拓展至局部晚期(Ⅲ期)患者群体。现阶段,研究者们通过优化靶向、免疫及其联合治疗策略,持续推动NSCLC治疗的个体化和精准化进程。本届ASCO大会中,CAMPASS和R-ALPS两项Ⅲ期研究分别在晚期NSCLC和局部晚期不可切除(Ⅲ期)NSCLC患者中,探索一线贝莫苏拜单抗联合安罗替尼方案和贝莫苏拜单抗联合或不联合安罗替尼作为巩固治疗的疗效,以期进一步优化肺癌个体化精准治疗方案。摘要号:LBA850201安罗替尼联合贝莫苏拜单抗对比帕博利珠单抗一线治疗PD-L1阳性晚期NSCLC:一项随机、盲法、多中心的Ⅲ期研究CAMPASS[5]为一项随机、盲法、多中心、Ⅲ期研究,旨在对比贝莫苏拜单抗+安罗替尼 vs. 帕博利珠单抗一线治疗晚期PD-L1阳性NSCLC患者的疗效和安全性。共纳入531例局部晚期或复发/转移性NSCLC患者,按2:1比例分别接受一线贝莫苏拜单抗(1200mg,IV,D1)+安罗替尼(12mg,PO,QD,D1-D14,每3周一个周期)和帕博利珠单抗(200mg,IV,D1)+安慰剂(0mg,PO,QD,D1-D14,每3周一个周期)治疗。入组患者需符合以下条件:18-75岁;ECOG PS 0-1;PD-L1 TPS≥1%;至少存在一个可测量病灶(RECIST 1.1);无EGFR突变,无ALK或ROS1重排;既往未接受过系统治疗;没有接受过抗血管生成或免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗,两组患者基线特征总体平衡。主要终点为独立审查委员会(IRC)根据RECIST 1.1标准评估的无进展生存期(PFS),次要终点为总生存期(OS)、客观缓解率(ORR)、研究者(INV)根据RECIST 1.1标准评估的PFS、疾病控制率(DCR)和安全性。研究结果显示,安罗替尼联合贝莫苏拜单抗组对比帕博利珠单抗组的中位(m)PFS显著延长,分别为11.0个月 vs. 7.1个月(HR=0.70;p<0.0057),疾病进展或死亡风险降低30%;在PD-L1 TPS≥50%人群中获益更为突出,联合组mPFS达13.3个月,对照组为7.2个月(HR=0.60)。此外,联合组在鳞癌亚组的mPFS也优于对照组,分别为11.0个月 vs. 6.9个月(HR=0.63)。次要终点方面,联合组的ORR为57.3%,DCR达85.9%,均显著高于对照组(分别为39.5%和79.1%)。安全性分析显示,安罗替尼联合贝莫苏拜单抗方案安全性良好,因治疗相关不良事件(TRAEs)导致治疗终止的比例仅7.1%,低于对照组的8.0%,确保了患者能够从长期治疗中持续获益。研究结果表明,安罗替尼联合贝莫苏拜单抗作为一种强有力的“去化疗”方案,为晚期PD-L1阳性NSCLC的一线治疗提供了新选择。LBA800402R-ALPS研究:一项贝莫苏拜单抗联合或不联合安罗替尼用于同步/序贯放化疗后未进展的局部晚期、不可切除(Ⅲ期)NSCLC的巩固治疗的随机、双盲、平行对照、多中心Ⅲ期临床研究R-ALPS[6]为一项多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照、Ⅲ期临床研究,旨在评估贝莫苏拜单抗±安罗替尼用于同步/序贯放化疗后未进展的局部晚期、不可切除(Ⅲ期)NSCLC巩固治疗的疗效及安全性。入组患者需符合以下条件:18-75周岁;既往接受过至少一种含铂方案同步/序贯放化疗且治疗结束后未发生疾病进展;ECOG PS 0-1;既往未接受过抗血管生成治疗或免疫治疗;无已知的EGFR、ALK敏感突变,无ROS1基因突变。共纳入553例患者接受治疗,入组患者基线特征总体平衡:试验组1(贝莫苏拜单抗+安罗替尼,n=209);试验组2(贝莫苏拜单抗+安慰剂,n=212);安慰剂组(安慰剂,n=132)。主要终点为IRC评估的PFS,次要终点为INV评估的PFS、OS、ORR、DCR和安全性。研究结果显示,截至2023年11月30日,贝莫苏拜单抗单药与安慰剂巩固治疗的mPFS分别为9.7个月 vs. 4.2个月(HR=0.53;p<0.0001),疾病进展或死亡风险降低47%;而贝莫苏拜单抗联合安罗替尼巩固治疗使得mPFS进一步延长,与安慰剂巩固治疗的mPFS分别为15.1个月 vs. 4.2个月(HR=0.49;p<0.0001),疾病进展或死亡风险显著下降51%。截至2024年7月8日,贝莫苏拜单抗+安罗替尼与贝莫苏拜单抗巩固治疗的mPFS分别为17.4个月 vs. 11.2个月(HR=0.82;p=0.1218),mPFS延长6.2个月,显示出具有临床意义的改善趋势。此外,贝莫苏拜单抗±安罗替尼 vs. 安慰剂巩固治疗,ORR、DCR均显著获益。安全性方面,贝莫苏拜单抗±安罗替尼巩固治疗的总体安全性良好,常见TRAEs的发生率与安慰剂大致相当,AEs可控可管理。研究结果表明,R-ALPS研究作为首个在同步/序贯放化疗后使用免疫联合抗血管生成方案进行巩固治疗的Ⅲ期临床研究,疗效令人鼓舞,这一突破性的研究成果为不可切除Ⅲ期NSCLC的巩固治疗提供了全新的治疗思路。迭代精进深耕晚期肠癌一线创新之路CRC是全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率一直居高不下,严重威胁人民群众的生命健康。在CRC的众多分子亚型中,RAS/BRAF野生型CRC因其特定的基因突变状态而备受关注,研究者也在积极探寻新的治疗方案,以期让这部分患者获得更好的生存结局。现阶段,以靶向为主的联合策略已成为晚期CRC患者的标准治疗,安罗替尼作为一款新型小分子多靶点TKI,在该领域也进行了深入探索。摘要号:LBA350203安罗替尼对比贝伐珠单抗联合化疗一线治疗RAS/BRAF野生型不可切除转移性CRC:一项多中心、前瞻性、随机Ⅲ期临床研究(ANCHOR研究)ANCHOR[7]为一项多中心、随机、非劣效性Ⅲ期注册临床研究,旨在对比安罗替尼联合化疗 vs. 贝伐珠单抗联合化疗一线治疗RAS/BRAF野生型不可切除转移性CRC的疗效和安全性。未经治的RAS/BRAF野生型不可切除转移性CRC患者(经MDT团队评估)按1:1比例随机分配,接受安罗替尼(12mg,QD,D1-D14)或贝伐珠单抗(7.5mg/kg,IV,D1),均与奥沙利铂(130mg/m²,IV,D1)和卡培他滨(安罗替尼组:850mg/m²;贝伐珠单抗组:1000mg/m²,BID,D1-D14)联合,每3周为一个周期。在4-8个诱导周期后,继续使用安罗替尼或贝伐珠单抗联合卡培他滨进行维持治疗,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。分层因素包括肿瘤位置(右侧/左侧)和既往辅助化疗(有/无)。主要终点为IRC评估的PFS,次要终点包括INV评估的PFS、ORR、DCR、缓解持续时间(DoR)、OS、肝转移切除率和生活质量。2021年5月25日至2023年8月30日期间,748例患者被随机分配并纳入意向性分析人群(ITT),其中安罗替尼组373例,贝伐珠单抗组375例。患者中位年龄为59.0岁(IQR,53.0-67.0),748例患者中女性为227例(30.35%)。研究结果显示,中位随访25.10个月后,安罗替尼组和贝伐珠单抗组经IRC评估的mPFS分别为11.04个月(95%CI:9.82-11.17)和11.04个月(95%CI:9.69-11.17),HR为1.00(0.84-1.18)。安全性方面,安罗替尼组与贝伐珠单抗组的安全性相当。研究结果表明,在不可切除的RAS/BRAF野生型转移性CRC患者中,安罗替尼+CapeOX方案(卡培他滨+奥沙利铂)与贝伐珠单抗+CapeOX方案的PFS和安全性相当。研究结果为不可切除的RAS/BRAF野生型转移性CRC患者提供了新的治疗选择。寻求突破推动脑胶质瘤治疗新进展脑胶质瘤是成人中枢神经系统(CNS)中发病率最高的原发恶性肿瘤,其中恶性程度最高的胶质母细胞瘤(GBM)预后极差。既往STUPP方案[放疗联合持续每日替莫唑胺(TMZ)]为患者带来的mOS提升有限,仍需寻求新的治疗方案。既往研究证实,血管生成是脑胶质瘤发生和发展的关键过程,而血管内皮生长因子(VEGF)作为重要的血管生成因子和固有免疫反应的调节因子,对脑胶质瘤的病理过程有重要影响[8-10]。这些发现为安罗替尼在脑胶质瘤治疗领域的研究提供了机制基础。摘要号:LBA200004STUPP方案联合或不联合安罗替尼治疗新诊断GBM的疗效及安全性:一项多中心、随机、双盲的Ⅱ期临床试验结果安罗替尼为一款小分子多靶点TKI,在既往的一项单臂试验(NCT04119674)中已显示出令人鼓舞的PFS。这项多中心、双盲、随机Ⅱ期试验(NCT04959500)[11]旨在评估STUPP 方案联合安罗替尼与STUPP方案联合安慰剂在新诊断GBM患者中的疗效及安全性。符合条件的患者(≥18岁,ECOG≤2)按1:1比例被随机分配接受安罗替尼(10mg,QD,D1-D14,每21天一个周期)或安慰剂,同时接受基于TMZ的放化疗(54-60 Gy)。患者在放疗后接受6个周期的TMZ和8个周期的安罗替尼/安慰剂,然后继续接受安罗替尼/安慰剂治疗,直到疾病进展或出现不可接受的毒性。主要排除标准包括仅限于脑干的肿瘤、既往GBM治疗史、IDH1/2突变或显著颅内出血。主要终点为IRC评估的PFS,次要终点包括OS、INV评估的PFS、ORR和安全性。研究共纳入153例患者,其中安罗替尼组77例,安慰剂组76例,两组基线特征平衡。安罗替尼组和安慰剂组ECOG PS为0-1的患者分别为64例和62例,O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)甲基化率分别为32.5%和31.6%。IRC评估的mPFS在安罗替尼组为9.89个月(95%CI:9.10-11.56),在安慰剂组为5.85个月(95%CI:3.58-7.69)(HR=0.59;p=0.0018。IRC评估的安罗替尼组和安慰剂组的ORR分别为16.88% vs. 5.26%(p=0.0220)。安全性方面,安罗替尼组显示出良好的安全性特征,最常见的≥3级治疗期间不良事件(TEAEs)是血小板减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞计数减少、白细胞计数减少和高血压。本项研究达到了IRC评估的PFS主要终点,基于分子病理学的进一步数据分析将在OS数据成熟后进行。安罗替尼联合STUPP方案在新诊断的GBM患者中显示出良好的疗效和安全性特征,同时安罗替尼口服给药也为治疗提供了便利性。ASCO LBA代表了全球肿瘤学领域最前沿、最具影响力的研究成果。正大天晴四项重磅研究成功入选LBA,充分展现了中国药企在国际肿瘤治疗领域的卓越实力,同时也为我国本土创新药物树立了新标杆。创新驱动发展,四大LBA研究成果充分体现了安罗替尼在肿瘤治疗领域的潜力,未来也将进一步推动NSCLC、CRC以及脑胶质瘤的个体化治疗进程。期待在未来,正大天晴能够继续引领中国创新药企在全球抗癌事业中的探索与创新。中国学者们的智慧结晶,将推动肿瘤治疗领域的不断进步,为患者带来更优的治疗选择!参考文献:[1] Su, et al. 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