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近期,全球细胞和基因疗法(CGT)领域迎来系列进展。现货型同种异体嵌合抗原受体(CAR)-T细胞疗法azer-cel在一项1b期临床试验中使3名复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者获得完全缓解(CR),CR率为33%。沙砾生物开发的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)产品GT201注射液获得了美国FDA的IND批准。在临床试验中,GT201治疗非小细胞肺癌患者的疾病控制率达100%。用于治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性(ATTR)的体内基因编辑药物ART001获美国FDA临床试验许可。此前的研究显示,高剂量组患者的外周转甲状腺素蛋白(TTR)水平较基线平均下降超过90%。本文将节选其中部分重要进展做简单介绍,仅供读者参阅。
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———✦研发进展✦———
◇ Imugene公司宣布,其现货型同种异体CD19靶向CAR-T细胞疗法azercabtagene zapreleucel(azer-cel)治疗复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(一种非霍奇金淋巴瘤)的1b期临床试验取得了令人鼓舞的初步结果。该研究针对的是接受自体CAR-T细胞疗法治疗后复发的DLBCL患者,所有患者在试验前均接受过4-5线治疗。截至目前,已有10名患者接受了azer-cel治疗,A队列的6名患者接受了azer-cel+清淋化疗治疗,B队列的4名患者接受了azer-cel+清淋化疗+白介素-2(IL-2)治疗。
研究结果显示,所有接受azer-cel和清淋化疗的患者都显示出可接受的安全性。此外,azer-cel+清淋化疗+IL-2的治疗在DLBCL患者中显示出了临床上有意义的疗效和持续性。在所有接受治疗的患者中,总缓解率为44%,其中3名患者达到了CR,1名患者达到了部分缓解(PR)。队列B中获得CR的两名患者已分别持续缓解超过90天和120天。目前,B队列的4名患者均仍在试验中,1名患者在等待评估。
▲Azer-cel的1b期研究结果(图片来源:参考资料[1])
除了研究azer-cel在血液癌症中的疗效外,Imugene公司还计划将azer-cel与其新颖的onCARlytics计划结合,用于治疗实体肿瘤患者,覆盖90%的非血液癌症。
◇ Atsena Therapeutics公司公布了其在研基因疗法ATSN-101治疗因GUCY2D双等位基因突变引起的Leber先天性黑蒙(LCA1)患者的1/2期临床试验数据。ATSN-101是一种以腺相关病毒5(AAV5)为载体的基因治疗药物,通过视网膜下注射将功能性的人类GUCY2D基因引入光感受器。ATSN-101已获得美国FDA授予的罕见儿科疾病认定、再生医学先进疗法认定和孤儿药资格,用于治疗GUCY2D相关LCA1。
该研究中,15名经过确认的LCA1患者接受了单侧视网膜下注射,以确定ATSN-101的安全性和初步有效性。结果显示,在高剂量组中,暗适应全视场刺激测试(FST)的平均变化为20.3 dB,这意味着接受治疗眼睛的暗适应FST改善了100倍。这种改善在第28天时首次被观察到,并持续了12个月(p=0.012)。在最佳矫正视力(BCVA)方面也观察到轻微的改善,治疗后第12个月时高剂量组的平均改善为0.16 logMAR,或相当于视力表上的8个字母(p=0.10)。
安全性方面,所有不良事件的严重程度均为轻度(91%)或中度(9%)。没有报告与药物相关的严重不良事件,且大多数治疗伴发不良事件与手术过程相关。眼部炎症为轻度,并可通过类固醇治疗逆转。
◇ Cartesian Therapeutics公司宣布,其下一代自体抗B细胞成熟抗原(BCMA)mRNA工程化CAR-T细胞疗法Descartes-15的首个人体1期试验已完成首例患者输注。与公司的主打候选产品Descartes-08类似,Descartes-15的设计不需要预处理化疗,也不使用整合载体。在临床前研究中,Descartes-15与Descartes-08相比,CAR表达量增加了约十倍,并具有选择性的靶点特异性杀伤作用。该1期剂量递增试验将评估门诊条件下Descartes-15在多发性骨髓瘤患者中的安全性和耐受性。在1期剂量递增试验之后,公司预计将进一步评估Descartes-15在自身免疫疾病中的应用。
◇ Medigene公司宣布,其主打项目MDG1015的IND申请已获得美国FDA的批准,可启动1期临床试验,针对晚期胃癌、卵巢癌、粘液样/圆细胞脂肪肉瘤和滑膜肉瘤患者。MDG1015是一种潜在“first-in-class”的第三代T细胞受体(TCR)工程化T细胞疗法,靶向NY-ESO-1/LAGE-1a,其TCR能够特异性识别靶点,同时具有较高的安全性和敏感性。这些TCR-T细胞通过添加专有的PD1-41BB共刺激开关蛋白(CSP)技术得到进一步增强,对表达不同水平PD-L1的肿瘤细胞均具有显著增强的抗肿瘤活性。
与第一代TCR-T疗法相比,MDG1015的生产过程更快,只需要6天就可以扩增出治疗所需的细胞。这些细胞更年轻、更健康,在治疗时需要的细胞数量可能更少。整个治疗过程从采集病人的细胞到输注治疗的时间缩短到大约20天。此外,生成的MDG1015细胞几乎都是CD8+细胞,其中大约95%的细胞都具有类似干细胞的特质,这意味着它们可以在体内存活更长时间,提供更持续的治疗效果,同时可能减少不良事件。
◇ BlueRock Therapeutics公司宣布OpCT-001的IND申请已获得美国FDA的批准。OpCT-001是一种在研诱导多能干细胞(iPSC)衍生的细胞疗法,旨在治疗原发性光感受器疾病。原发性光感受器疾病是遗传性视网膜病变的一个亚组,影响视网膜中光感受器细胞的结构和功能,导致儿童和成人视力的不可逆丧失。新闻稿指出,OpCT-001是首个针对原发性光感受器疾病进行临床测试的iPSC衍生细胞疗法。
◇ 沙砾生物宣布,其TIL产品GT201注射液获得了美国FDA的IND批准。GT201是一种基因工程TIL产品,该产品过表达一种提高T细胞功能的膜结合型IL-15复合物,从而增强了TIL细胞的体内存续性和抗肿瘤能力。
2023年7月,GT201注射液获批中国IND。临床疗效方面,多例患者的肿瘤明显缩小且病情缓解,其中一名患者接受GT201治疗后,肿瘤相比治疗前减少了69%。在所有非小细胞肺癌患者中,GT201的疾病控制(肿瘤部分缓解或病情稳定超过24周)率达到100%。另外在细胞存续方面,GT201细胞在所有患者中稳定扩增,存续时间超过6个月。安全性方面,GT201安全性良好,未观察到与GT201细胞直接相关的严重不良反应。所有不良反应在14天内消失、或降为2级或更低。
◇ 锐正基因(Accuredit)宣布其自主研发基于非病毒载体的体内基因编辑药物ART001获美国FDA临床试验许可,拟开发用于治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性。ART001通过脂质纳米颗粒(LNP)将CRISPR基因编辑组件递送到肝脏,对TTR基因进行编辑,从而阻断TTR蛋白的表达,从根源上避免产生淀粉样物质异常沉积。
2024年6月,锐正基因在美国圣地亚哥举行的2024年国际生物大会(BIO 2024)上发布了ART001的24周临床研究数据,受试者在用药4周后直至24周,高剂量组的外周TTR蛋白水平较基线平均下降超过90%。截至目前,所有受试者均已跟进36周或以上,药效依然保持稳定。安全性方面,ART001所有受试者均未出现任何输注相关反应。同时,在基因编辑产品最受关注的脱靶编辑安全性方面,ART001在几十倍的饱和剂量下,未检测到脱靶编辑。根据锐正基因新闻稿介绍,综合安全性和药效,ART001具备“best-in-class”的潜力。
———✦融资、合作、M&A✦———
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◇ Arsenal Biosciences公司宣布完成了3.25亿美元的C轮融资,所得资金将用于推进其核心项目的开发。该公司将继续基于其专有T细胞工程化技术构建治疗癌症的研发管线,并开发发现新型细胞疗法的工具。
ArsenalBio旨在利用基于CRISPR的基因编辑对T细胞进行重新编程,在提高T细胞抗癌活性的同时,降低其潜在毒性。该公司对T细胞的重新编程包括引入逻辑门控(logic gate)元件,这种元件让生成的CAR-T细胞只有在识别肿瘤细胞表面表达的两种不同蛋白时才会激活,进一步提高了T细胞疗法的特异性。此外,该公司的技术平台还能够引入克服肿瘤微环境、提高细胞持久性和增强肿瘤炎症反应的多种元件,从而提高T细胞疗法的效力和持久性。
◇ Acepodia公司宣布与辉瑞公司旗下的辉瑞Ignite达成战略临床合作,共同支持在自身免疫疾病领域开发其在研疗法。在这一协议下,辉瑞Ignite将为Acepodia提供战略指导和资源支持,助力其开发治疗肿瘤和自身免疫疾病的潜在“first-in-class”细胞疗法。
Acepodia的抗体偶联细胞(antibody cell conjugate,ACC)平台使用生物正交化学,基于2022年诺贝尔奖得主Carolyn Bertozzi博士在将点击化学应用于活体系统方面的开创性工作,创造了一种无需基因工程的现货型CAR-T细胞疗法。这种疗法更易于规模化生产,并避免了CAR-T细胞疗法常见的细胞因子释放综合征、神经毒性等副作用。
Acepodia的首个临床期候选药物ACE1831是一款靶向CD20的现货型γδ2 T细胞疗法。它目前正在进行针对非霍奇金淋巴瘤患者的1期人体临床试验,并在最低剂量下单次治疗后展示了强效且持久的效果。
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参考资料(可上下滑动查看)
[1] Three Complete Responses in Azer-Cel Allogeneic CD19 CAR T Phase 1b Trial in Blood Cancer (Diffuse Large B-Cell Lymphoma). Retrieved September 6, 2024, from https://app.sharelinktechnologies.com/announcement/asx/9ec9d95529ab3adb318296ee5b344164
[2] Cartesian Therapeutics Announces First Patient Dosed in First-In-Human Phase 1 Trial of Next-Generation mRNA CAR-T Cell Therapy Descartes-15. Retrieved September 6, 2024, from https://ir.cartesiantherapeutics.com/news-releases/news-release-details/cartesian-therapeutics-announces-first-patient-dosed-first-human
[3] BlueRock Therapeutics announces FDA clearance of IND application for investigational iPSC-derived cell therapy OpCT-001 for the treatment of primary photoreceptor diseases. Retrieved September 6, 2024, from https://www.globenewswire.com/news-release/2024/09/03/2939564/0/en/BlueRock-Therapeutics-announces-FDA-clearance-of-IND-application-for-investigational-iPSC-derived-cell-therapy-OpCT-001-for-the-treatment-of-primary-photoreceptor-diseases.html
[4] Atsena Therapeutics Announces 12-Month Safety and Efficacy Data from Phase I/II Clinical Trial of ATSN-101 in LCA1 Published in The Lancet. Retrieved September 6, 2024 from https://www.globenewswire.com/news-release/2024/09/05/2941896/0/en/Atsena-Therapeutics-Announces-12-Month-Safety-and-Efficacy-Data-from-Phase-I-II-Clinical-Trial-of-ATSN-101-in-LCA1-Published-in-The-Lancet.html
[5] Medigene Announces U.S. FDA Clearance of IND Application for MDG1015, a First-in-Class, Third Generation T Cell Receptor Engineered T Cell (TCR-T) Therapy for Multiple Solid Tumor Indications. Retrieved September 6, 2024 from https://www.globenewswire.com/news-release/2024/09/05/2941272/0/en/Medigene-Announces-U-S-FDA-Clearance-of-IND-Application-for-MDG1015-a-First-in-Class-Third-Generation-T-Cell-Receptor-Engineered-T-Cell-TCR-T-Therapy-for-Multiple-Solid-Tumor-Indic.html
[6] 沙砾生物基因编辑TIL产品——GT201继获批中国IND后又获美国FDA IND批准. Retrieved September 6, 2024 from https://mp.weixin.qq.com/s/9J1AGvNOMehiQhmgqhJ1Aw
[7] 中国首个:锐正基因基于非病毒载体的体内基因编辑药物ART001获美国FDA临床试验许可. Retrieved Sep 2, 2024, From https://mp.weixin.qq.com/s/8i1TVz77SbiFZp3wm26QHw
[8] ArsenalBio Announces $325 Million Financing to Advance Programmable Cell Therapy Programs Through Clinical Development. Retrieved September 5, 2024, from https://www.businesswire.com/news/home/20240904326521/en/ArsenalBio-Announces-325-Million-Financing-to-Advance-Programmable-Cell-Therapy-Programs-Through-Clinical-Development
[9] Acepodia Enters Strategic Clinical Collaboration with Pfizer to Accelerate Development of Antibody-Cell Conjugation-Based Cell Therapies in Autoimmune Diseases. Retrieved September 4, 2024, from https://www.prnewswire.com/news-releases/acepodia-enters-strategic-clinical-collaboration-with-pfizer-to-accelerate-development-of-antibody-cell-conjugation-based-cell-therapies-in-autoimmune-diseases-302236377.html
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