This study evaluates the effects of netarsudil (Rhopressa) on the trabecular meshwork in subjects with ocular hypertension or open-angle glaucoma. Participants will be randomized to receive either netarsudil or placebo (artificial tears). High-resolution imaging using adaptive optics gonioscopy, anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT), and OCT gonioscopy will be performed at baseline and after approximately 14 days of treatment. The primary objective is to assess changes in trabecular meshwork lamellae spacing, with secondary measures including trabecular meshwork height, width, and Schlemm's canal diameter.

开始日期2026-05-01

申办/合作机构

Indiana University

[+1]

NCT06865144

/ Recruiting临床4期

Prospective, Randomized, Double- Masked Study to Evaluate the Effect of Rhopressa Versus Placebo on Intraocular Pressure (IOP) in Patients With Primary Open-Angle Glaucoma or Ocular Hypertension Post-Selective Laser Trabeculoplasty (SLT)

The purpose of this study is to collect data about how Rhopressa affects IOP in patients who have had an SLT procedure in both eyes.

开始日期2025-06-27

申办/合作机构

East Coast Institute For Research LLC

[+2]

CTRI/2025/04/085321

/ Not yet recruitingN/A

Evaluation of Nanodropper mediated Microdrops vs Conventional Drops of Netarsudil 0.02 percent - Nil

开始日期2025-05-16

申办/合作机构-

100 项与甲磺酸奈舒地尔相关的临床结果

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100 项与甲磺酸奈舒地尔相关的转化医学

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100 项与甲磺酸奈舒地尔相关的专利（医药）

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196

项与甲磺酸奈舒地尔相关的文献（医药）

2026-04-07·Microbiology Spectrum

Repurposing flufenamic acid as a putative PmrB-directed adjuvant to restore colistin activity in Klebsiella pneumoniae

Article

作者: Chatupheeraphat, Chawalit ; Kaewsai, Noramon ; Eiamphungporn, Warawan ; Anuwongcharoen, Nuttapat ; Phanus-umporn, Chuleeporn

ABSTRACT:

Antimicrobial resistance in gram-negative bacteria has renewed reliance on colistin, yet resistance to this last-line agent is increasing. In Klebsiella pneumoniae , activation of the PmrA/PmrB two-component system remodels lipid A and reduces colistin binding, motivating the sensor kinase PmrB as an adjuvant target. Here, we combined computational drug repurposing with experimental validation to identify colistin potentiators. High-throughput virtual screening of DrugBank using integrated ligand- and structure-based approaches shortlisted five approved drugs (mebendazole, flurbiprofen, tirbanibulin, flufenamic acid, and netarsudil) for experimental evaluation. In vitro assays against colistin-resistant K. pneumoniae showed flufenamic acid most robustly resensitized resistant isolates and suppressed the emergence of additional resistance under combination exposure. Mechanistic studies indicated that the colistin-flufenamic acid combination increased membrane permeability and significantly downregulated PmrA/PmrB-regulated genes ( pmrC and arnT ). Molecular docking and molecular dynamics simulations further supported a plausible interaction of flufenamic acid with the PmrB ATPase region, and representative PmrB substitutions (D150Y, T157P, and R256G) did not alter the predicted binding mode. Together, these data suggest that modulation of the PmrA/PmrB pathway may contribute to colistin potentiation and demonstrate a target-guided repurposing-to-validation framework for antibiotic adjuvant discovery in colistin-resistant K. pneumoniae .

IMPORTANCE:

Colistin is one of the last remaining treatment options for multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae infections, but resistance to this drug is rising worldwide. In this study, we used a PrmB-informed, computer-guided drug repurposing workflow followed by in vitro validation to identify approved compounds that can potentiate colistin activity against colistin-resistant K. pneumoniae . This approach independently prioritized flufenamic acid as the most robust colistin enhancer among the screened candidates, restoring colistin activity and reducing the emergence of additional resistance under combination exposure. Mechanistically, our findings are consistent with modulation of the PmrB/PmrA resistance pathway, supporting bacterial histidine-kinase signaling as a promising direction for antibiotic adjuvant development. Overall, this study highlights a practical and scalable framework for discovering resistance-targeted adjuvants to help protect last-resort antibiotics and improve treatment options for difficult-to-treat infections.

2026-03-01·American journal of ophthalmology case reports

Netarsudil-associated conjunctival fragility

Article

作者: Shen, Lucy Q ; Vongsachang, Hursuong ; Davtyan, Emory ; Margeta, Milica A ; Lin, Michael M

Purpose:

To describe six cases of intraoperative and postoperative complications in glaucoma patients with prior or current use of netarsudil.

Observation:

Patients in this series all had moderate to severe glaucoma and had undergone incisional glaucoma surgery while currently or recently being exposed to netarsudil. Patients had been taking netarsudil in the affected eye for durations ranging from less than one month to six years. Most were on netarsudil within one week of the observed complication. For five patients whose surgery was done at our institution, marked conjunctival fragility was noted intraoperatively. Postoperative complications observed included tube exposures and trabeculectomy bleb leaks in the immediate postoperative period, as well as months to years later. Four of the six patients required surgical revision.

Conclusion:

Patients with netarsudil exposure may exhibit conjunctival fragility, which can increase the risk of intraoperative and postoperative complications from incisional glaucoma surgery.

2025-12-31·Virulence

Ponatinib and other clinically approved inhibitors of Src and Rho-A kinases abrogate dengue virus serotype 2- induced endothelial permeability

Article

作者: Srishti Rajkumar Mishra ; Archana Sobha ; Easwaran Sreekumar ; Mansi Awasthi ; Ayan Modak

Severe dengue often presents as shock syndrome with enhanced vascular permeability and plasma leakage into tissue spaces. In vitro studies have documented the role of Src family kinases (SFKs) and RhoA-kinases (ROCK) in dengue virus serotype 2 (DENV2)-induced endothelial permeability. Here, we show that the FDA-approved SFK inhibitors Bosutinib, Vandetanib and Ponatinib, as well as the ROCK inhibitors, Netarsudil and Ripasudil significantly inhibit DENV2-induced endothelial permeability. In cultured telomerase immortalized human microvascular endothelial cells (HMEC-1), treatment with these inhibitors reduced the phosphorylation of VE-Cadherin, Src and myosin light chain 2 (MLC2) proteins that were upregulated during DENV2 infection. It also prevented the loss of VE-Cadherin from the inter-endothelial cell junctions induced by viral infection. In in-vivo studies using DENV2-infected AG129 IFN receptor-α/β/γ deficient mice, ponatinib, when administered 24 h post-infection onwards, demonstrated significant benefits in improving body weight, clinical outcomes, and survival rates. While all virus-infected, untreated mice died by day-10 post-infection, 80% of the ponatinib-treated mice survived, and approximately 60% were still alive at the end of the 15-day observation period. The treatment also significantly reduced disease severity factors such as vascular leakage, thrombocytopenia; mRNA transcript levels of proinflammatory cytokines such as IL-1β and TNF-α; and restored liver function. Comparable effects were observed even when ponatinib treatment was initiated after symptom onset. The results highlight ponatinib as an effective therapeutic option in severe dengue; and also a similar potential for other FDA- approved SFK and ROCK inhibitors.

项与甲磺酸奈舒地尔相关的新闻（医药）

2025-08-07

·精准药物

【综述】丁克、王震等：激酶药物研发30年——进展与挑战

1 引言激酶是一类能够将三磷酸腺苷(adenosine triphosphate, ATP)末端的磷酸基团转移至特定蛋白质或脂质等底物的酶[1]. 激酶介导的磷酸化修饰会导致底物构象变化, 从而影响底物的亚细胞定位、催化活性以及与其他分子的结合能力, 在调控细胞生长、增殖、分化、迁移和凋亡等过程中发挥着关键作用[2]. 激酶包含一个高度保守的ATP结合域, 由一个铰链多肽连接的β-折叠结构域和α-螺旋结构域组成, 是激酶发挥催化活性的中心(图1). 自1956年被Edmond H. Fischer和Edwin G. Krebs发现以来[3,4], 激酶研究迅速发展. 激酶已成为真核生物中第四大基因家族(占比2%), 仅次于C2H2锌指蛋白(3%)、G蛋白偶联受体(G protein-coupled receptors, GPCRs, 2.8%)和主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex, MHC)蛋白家族(2.8%)[5]. 人类基因组中约有518种激酶, 包括478种蛋白激酶和40种脂质激酶等, 其功能异常已被证实与癌症、代谢性疾病、神经退行性疾病、免疫性疾病及感染性疾病等多种人类疾病密切相关[6]. 然而, 由于细胞内高浓度ATP的存在、对激酶活性调控机制的认知不足, 以及ATP结合口袋的高度保守性, 靶向ATP结合位点的激酶药物研发最初被视为不可逾越的挑战[7]. 尽管早在1995年, 首个激酶抑制剂法舒地尔(Fasudil)在日本获批上市用于治疗脑血管痉挛, 以及随后在1999年, 西罗莫司(Sirolimus)成为首个在美国获批上市的激酶抑制剂, 但这两种药物的作用靶点(Rho相关激酶(Rho-associated kinase, ROCK)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR))均是后期深入的机制研究发现的[8]. 直到2001年, 伊马替尼(Imatinib)获批上市, 成为首个通过靶向特定蛋白激酶(BCR-ABL)开发并获批用于疾病治疗的药物, 其显著的临床疗效成为肿瘤分子靶向治疗领域研究热潮的催化[8]. 到2025年5月31日止, 美国食品药品监督管理局(U.S. Food and Drug Administration, FDA)批准了14种激酶大分子药物和96种激酶小分子药物(图2)[2,8~10]. 其中, 激酶小分子抑制剂最多, 本文采用Roskoski提出的激酶抑制剂分类标准[11], 具体如下. I型抑制剂: 结合于活性激酶的ATP结合口袋; I1/2型与II型抑制剂: 均结合于非活性激酶的ATP结合口袋, 其区别在于非活性构象中DFG基序的取向——I1/2型为“DFG-in”构象, II型为“DFG-out”构象; III型与IV型抑制剂: 指变构抑制剂(非ATP竞争性), 其中III型结合位点毗邻ATP结合位点, IV型则远离该位点; 共价抑制剂: 通过不可逆结合发挥作用, 在此分类体系中单独归类. 本文将归纳总结FDA上市药物的作用靶标、作用模式以及适应证, 并分析探讨了目前激酶药物的研发现状和未来机遇.. 2 FDA批准的激酶药物2.1 FDA批准的小分子激酶药物 1999年, 辉瑞公司的西罗莫司(Sirolimus)获批上市(图3), 用于预防肾移植患者的器官排斥反应. 该药物是一种含有大环内酯结构的天然产物, 是一类变构激酶抑制剂, 通过诱导亲环蛋白FK506结合蛋白12 (FK506-binding protein 12, FKBP12)和mTOR激酶形成复合物, 抑制mTOR的激酶活性及其信号通路从而发挥免疫抑制活性[12,13]. 2001年, 诺华公司的伊马替尼(Imatinib)获批上市, 用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病. 该药物是II型ATP竞争性的一代BCR-ABL激酶抑制剂, 通过稳定BCR-ABL的非活性构象抑制其激酶活性发挥从而抑制肿瘤细胞增殖. 该药物也因对KIT激酶的良好抑制活性于2002年获批用于治疗胃肠道间质瘤[12,14,15]. 2003年, 阿斯利康公司的吉非替尼(Gefitinib)获批上市, 用于治疗携带表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR) 19号外显子缺失(EGFRDel19)或21号外显子替换突变(EGFRL858R)等激活性突变的非小细胞肺癌. 该药物是I型ATP竞争性的一代EGFR激酶抑制剂, 通过结合活性构象的EGFR抑制其激酶活性发挥从而抑制肿瘤细胞增殖[12,16]. 2004年, 罗氏公司的厄洛替尼(Erlotinib)获批上市, 用于治疗携带EGFRDel19或EGFRL858R等激活性突变的非小细胞肺癌. 该药物属于一代EGFR激酶抑制剂, 既可作为I型ATP竞争性激酶抑制剂结合活性构象的EGFR, 也能以I1/2型结合非活性构象的EGFR来抑制EGFR的激酶活性[12,17,18]. 2005年, 拜耳公司的索拉非尼(Sorafenib)获批上市, 用于治疗肾细胞癌. 该药物是II型ATP竞争性的BRAF激酶抑制剂, 能同时抑制野生型BRAF及其突变体V600E和RAF1等. 该药物还分别于2007年和2013年获批用于治疗肝细胞癌和甲状腺癌[12,19]. 2006年, FDA批准了2款激酶药物, 包括百时美施贵宝公司的达沙替尼(Dasatinib)和辉瑞公司的舒尼替尼(Sunitinib)[12]. 达沙替尼是I型ATP竞争性的二代BCR-ABL激酶抑制剂, 用于治疗对伊马替尼产生耐药的慢性髓性白血病, 对除T315I外的BCR-ABL突变体有良好的抑制效果[20]. 舒尼替尼是I1/2型ATP竞争性的周期蛋白依赖激酶2 (cyclin-dependent kinase 2, CDK2)激酶抑制剂, 同时对KIT、血管内皮细胞生长因子受体2 (vascular endothelial growth factor receptor 2, VEGFR2)和FMS样酪氨酸激酶3 (Fms-like tyrosine kinase, FLT3)等激酶具有良好的抑制活性, 用于治疗对伊马替尼耐药的胃肠道间质瘤和肾细胞癌[14,21]. 2007年, FDA批准了3款激酶药物, 包括葛兰素史克公司的拉帕替尼(Lapatinib)、诺华公司的尼洛替尼(Nilotinib)和辉瑞公司的替西罗莫司(Temsirolimus)[12]. 拉帕替尼是I1/2型ATP竞争性的EGFR和人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2, HER2)等激酶抑制剂, 用于治疗HER2阳性的乳腺癌[14,22]. 尼洛替尼是II型ATP竞争性的二代BCR-ABL激酶抑制剂, 用于治疗对伊马替尼产生耐药的慢性髓性白血病, 对除T315I外的BCR-ABL突变体有良好的抑制效果[23,24]. 替西罗莫司是一种大环内酯类药物, 是西罗莫司的酯类似物, 同样靶向mTOR激酶, 用于静脉注射治疗肾细胞癌[25]. 2009年, FDA批准了2款激酶药物, 包括诺华公司的依维莫司(Everolimus)和葛兰素史克公司的帕唑帕尼(Pazopanib)[12]. 依维莫司是一种大环内酯类药物, 是西罗莫司的类似物, 同样靶向mTOR激酶, 用于预防移植器官排斥反应以及治疗舒尼替尼或索拉非尼耐药的肾细胞癌[26]. 帕唑帕尼是II型ATP竞争性的泛VEGFR激酶抑制剂, 用于治疗肾细胞癌. 该药物于2012年被获批用于治疗软组织肉瘤[27]. 2011年, FDA批准了4款激酶药物, 包括辉瑞公司的克唑替尼(Crizotinib)、Incyte公司的鲁索利替尼(Ruxolitinib)、阿斯利康公司的凡德他尼(Vandetanib)和罗氏公司的维莫非尼(Vemurafenib)[12]. 克唑替尼是I1/2型ATP竞争性的间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)、ROS1和间质表皮转化因子(mesenchymal to epithelial transition factor, MET)等激酶抑制剂, 用于治疗ALK阳性或ROS1阳性的非小细胞肺癌[25,28]. 鲁索利替尼是I型ATP竞争性的JAK1和JAK2等激酶抑制剂, 是首个获批用于治疗骨髓纤维化的药物[29,30]. 凡德他尼是I型ATP竞争性的RET、VEGFR和EGFR等激酶抑制剂, 用于治疗甲状腺癌[31,32]. 维莫非尼是I1/2型ATP竞争性的BRAF激酶抑制剂(对BRAFV600E活性更优), 用于治疗携带BRAFV600E突变的黑色素瘤, 是首个针对致癌性BRAF的抑制剂[14,33]. 2012年, FDA批准了6款激酶药物, 包括辉瑞公司的阿昔替尼(Axitinib)、博舒替尼(Bosutinib)、托法替尼(Tofacitinib)、Exelixis公司的卡博替尼(Cabozantinib)、武田公司的普纳替尼(Ponatinib)和拜耳公司的瑞戈非尼(Regorafenib)[12]. 阿昔替尼是II型ATP竞争性的VEGFR激酶抑制剂, 用于治疗肾细胞癌[14,34]. 博舒替尼是I型ATP竞争性的二代BCR-ABL激酶抑制剂, 用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病[23,35]. 托法替尼是I型ATP竞争性的泛JAK激酶抑制剂, 用于治疗类风湿关节炎、银屑病关节炎和溃疡性结肠炎[36,37]. 卡博替尼是MET、VEGFR2和RET等激酶抑制剂, 用于治疗甲状腺髓样癌和索拉非尼耐药的肾细胞癌和肝细胞癌[38]. 普纳替尼是II型ATP竞争性的第三代BCR-ABL抑制剂, 用于治疗携带BCR-ABLT315I突变的慢性髓性白血病[39]. 瑞戈非尼是II型ATP竞争性的VEGFR、血小板衍生生长因子受体(platelet-derived growth factor receptor, PDGFR)、成纤维细胞生长因子受体(fibroblast growth factor receptor, FGFR)、BRAF、TIE2、RAF1、KIT和RET等激酶抑制剂, 用于治疗结直肠癌、胃肠道间质瘤和肾细胞癌[40]. 2013年, FDA批准了4款激酶药物, 包括勃林格殷格翰公司的阿法替尼(Afatinib)、葛兰素史克公司的达拉非尼(Dabrafenib)、曲美替尼(Trametinib)和强生公司的伊布替尼(Ibrutinib)[12] (图4). 阿法替尼是二代EGFR激酶抑制剂, 也是首个与ATP结合口袋的Cys797形成共价键的共价EGFR抑制剂, 用于治疗携带EGFRDel19或EGFRL858R等激活性突变的非小细胞肺癌[41]. 达拉非尼是I1/2型ATP竞争性的BRAF激酶抑制剂, 用于治疗携带BRAFV600E的黑色素瘤[42,43]. 曲美替尼是III型MEK1/2变构激酶抑制剂, 用于治疗携带BRAFV600E或BRAFV600K的黑色素瘤[44,45]. 伊布替尼是共价布鲁顿酪氨酸激酶(Bruton’s tyrosine kinase, BTK)激酶抑制剂, 用于治疗套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、华氏巨球蛋白血症、慢性移植物抗宿主病和边缘区淋巴瘤[46,47].. 2014年, FDA批准了3款激酶药物, 包括诺华公司的色瑞替尼(Ceritinib)、吉利德公司的艾代拉利司(Idelalisib)和勃林格殷格翰公司的尼达尼布(Nintedanib)[12]. 色瑞替尼是I1/2型ATP竞争性的二代ALK抑制剂, 用于治疗ALK阳性的非小细胞肺癌, 对克唑替尼耐药患者有效[25,48]. 艾代拉利司是I型ATP竞争性的磷脂酰肌醇3-激酶δ (phosphoinositide 3-kinase δ, PI3Kδ)抑制剂, 也是首个上市的PI3K选择性抑制剂, 联合利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病以及治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤和小淋巴细胞性淋巴瘤[49,50]. 尼达尼布是II型ATP竞争性的泛VEGFR激酶抑制剂, 用于治疗特发性肺纤维化[14,51]. 2015年, FDA批准了5款激酶药物, 包括罗氏公司的阿来替尼(Alectinib)、考比替尼(Cobimetinib)、卫材公司的仑伐替尼(Lenvatinib)、阿斯利康公司的奥希替尼(Osimertinib)和辉瑞公司的哌柏西利(Palbociclib)[12]. 阿来替尼是I1/2型ATP竞争性的ALK和RET等激酶抑制剂, 也是二代ALK抑制剂, 用于治疗对克唑替尼耐药的ALK阳性的非小细胞肺癌[52]. 考比替尼是III型的MEK1/2变构激酶抑制剂, 该药联合维莫非尼用于治疗携带BRAFV600E或BRAFV600K的黑色素瘤[53]. 仑伐替尼是I1/2型ATP竞争性的VEGFR、RET、PDGFR和KIT等激酶抑制剂, 用于治疗甲状腺癌、肝细胞癌和肾细胞癌[54]. 奥希替尼是三代共价EGFR抑制剂, 用于治疗携带EGFRT790M突变的非小细胞肺癌[55]. 哌柏西利是I型ATP竞争性CDK4和CDK6等激酶抑制剂, 与来曲唑联用治疗激素受体阳性和HER2阴性乳腺癌[56]. 2017年, FDA批准了8款激酶药物, 包括礼来公司的阿贝西利(Abemaciclib)、阿斯利康公司的阿卡替尼(Acalabrutinib)、武田公司的布加替尼(Brigatinib)、拜耳公司的可泮利塞(Copanlisib)、诺华公司的米哚妥林(Midostaurin)、瑞波西利(Ribociclib)、辉瑞公司的来那替尼(Neratinib)和Aerie公司的奈舒地尔(Netarsudil)[12]. 阿贝西利是I型ATP竞争性的 CDK4和CDK6等激酶抑制剂, 联合芳香化酶抑制剂或氟维司群治疗激素受体阳性和HER2阴性的乳腺癌[56]. 阿卡替尼是共价BTK激酶抑制剂, 用于治疗套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病和小淋巴细胞性淋巴瘤[57]. 布加替尼是I型ATP竞争性的ALK激酶抑制剂, 用于治疗对克唑替尼耐药的ALK阳性的非小细胞肺癌[58]. 可泮利塞是I型ATP竞争性的泛PI3K激酶抑制剂, 用于治疗滤泡性淋巴瘤[59]. 米哚妥林是I型ATP竞争性的蛋白激酶C (protein kinase C, PKC)、FLT3和KIT等激酶抑制剂, 用于治疗FLT3突变的急性髓细胞性白血病、侵袭性系统性肥大细胞增多症、系统性肥大细胞增多症. 伴相关血液系统肿瘤和肥大细胞白血病[60]. 瑞波西利是I1/2型ATP竞争性的CDK4和CDK6等激酶抑制剂, 联合芳香化酶抑制剂治疗激素受体阳性和HER2阴性的乳腺癌[11]. 来那替尼是共价HER2和EGFR等激酶抑制剂, 用于治疗HER2阳性的乳腺癌[16]. 奈舒地尔是ATP竞争性的ROCK激酶抑制剂, 作为滴眼液用于治疗开角型青光眼或高眼压症[61]. 2018年, FDA批准了9款激酶药物, 包括礼来公司的巴瑞替尼(Baricitinib)、辉瑞公司的比美替尼(Binimetinib)、达可替尼(Dacomitinib)、康奈非尼(Encorafenib)、洛拉替尼(Lorlatinib)、Secura公司的度维利塞(Duvelisib)、Rigel公司的福坦替尼(Fostamatinib)、安斯泰来公司的吉瑞替尼(Gilteritinib)和拜耳公司的拉罗替尼(Larotrectinib)[12] (图5). 巴瑞替尼是I型ATP竞争性的Janus激酶1 (Janus kinase 1, JAK1)和JAK2等激酶抑制剂, 用于治疗类风湿性关节炎[30]. 比美替尼是III型的MEK1/2变构激酶抑制剂, 联合康奈非尼治疗携带BRAFV600E或BRAFV600K的黑色素瘤或非小细胞肺癌[25]. 达可替尼是二代共价EGFR激酶抑制剂, 用于治疗携带EGFRDel19或EGFRL858R等激活性突变的非小细胞肺癌[62]. 康奈非尼是BRAFV600E/K激酶抑制剂, 联合比美替尼治疗携带BRAFV600E或BRAFV600K的黑色素瘤或非小细胞肺癌, 以及联合西妥昔单抗治疗携带BRAFV600E的结直肠癌[42]. 洛拉替尼是I型大环类ALK和ROS1等激酶抑制剂, 用于治疗ALK阳性的非小细胞肺癌[63]. 度维利塞是I型ATP竞争性的PI3Kδ和PI3Kγ等激酶抑制剂, 用于治疗慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞性淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤[64]. 福坦替尼是I型ATP竞争性的脾酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase, Syk)抑制剂的口服前药, 用于治疗慢性免疫性血小板减少症[65]. 吉瑞替尼是II型ATP竞争性的FLT3和AXL等激酶抑制剂, 用于治疗携带FLT3致癌突变的急性髓系白血病[66]. 拉罗替尼是原肌球蛋白受体激酶A/B/C (tropomyosin receptor kinase A/B/C, TRKA/B/C)等激酶抑制剂, 是首个获得美国FDA“组织不确定”突破性疗法认定的小分子药物, 用于治疗神经营养性酪氨酸受体激酶(neurotrophic tyrosine receptor kinase, NTRK)基因融合的实体瘤[25]. 2019年, FDA批准了7款激酶药物, 包括诺华公司的阿培利司(Alpelisib)、罗氏公司的恩曲替尼(Entrectinib)、强生公司的厄达替尼(Erdafitinib)、赛诺菲公司的菲卓替尼(Fedratinib)、第一三共公司的培西达替尼(Pexidartinib)、艾伯维公司的乌帕替尼(Upadacitinib)和百济神州公司的泽布替尼(Zanubrutinib)[12]. 阿培利司是I型ATP竞争性的PI3Kα激酶抑制剂, 联合氟维司群治疗激素受体阳性、HER2阴性和携带PIK3CA突变的乳腺癌[67]. 恩曲替尼是I1/2型ATP竞争性的TRKA/B/C、ROS1和ALK等激酶抑制剂, 用于治疗携带NTRK基因融合的实体瘤和ROS1阳性的非小细胞肺癌[68]. 厄达替尼是I1/2型ATP竞争性的泛FGFR激酶抑制剂, 用于治疗携带FGFR基因改变的尿路上皮癌[69]. 菲卓替尼是I型ATP竞争性的JAK2激酶抑制剂, 用于治疗骨髓纤维化[30]. 培西达替尼是II型ATP竞争性的集落刺激因子1受体(colony stimulating factor 1 receptor, CSF1R)激酶抑制剂, 用于治疗腱鞘巨细胞瘤[70]. 乌帕替尼是I型ATP竞争性的JAK1抑制剂, 用于治疗类风湿关节炎、银屑病和特应性皮炎[71]. 泽布替尼是共价BTK激酶抑制剂, 选择性优于伊布替尼, 用于治疗套细胞淋巴瘤[72]. 2020年, FDA批准了8款激酶药物, 包括Blueprint Medicines公司的阿伐替尼(Avapritinib)、普拉替尼(Pralsetinib)、诺华公司的卡马替尼(Capmatinib)、Incyte公司的佩米替尼(Pemigatinib)、Deciphera公司的瑞派替尼(Ripretinib)、礼来公司的塞普替尼(Selpercatinib)、阿斯利康公司的司美替尼(Selumetinib)和辉瑞公司的妥卡替尼(Tucatinib)[12]. 阿伐替尼是I型ATP竞争性的KIT和PDGFRA等激酶抑制剂, 用于治疗携带PDGFRA外显子18突变的胃肠道间质瘤[73]. 普拉替尼是I型ATP竞争性的RET激酶抑制剂, 治疗RET融合的非小细胞肺癌、RET突变的甲状腺髓样癌或RET融合的甲状腺癌[74]. 卡马替尼是ATP竞争性的MET激酶抑制剂, 用于治疗携带MET基因14号外显子跳跃突变的非小细胞肺癌[75]. 佩米替尼是ATP竞争性的泛FGFR激酶抑制剂, 用于治疗FGFR2融合或其他重排的胆管癌[76]. 瑞派替尼是II型ATP竞争性的KIT和PDGFR等激酶抑制剂, 用于治疗胃肠道间质瘤[77]. 塞普替尼是I型ATP竞争性的RET激酶抑制剂, 用于治疗RET融合的非小细胞肺癌、RET突变的甲状腺髓样癌或RET融合的甲状腺癌[74]. 司美替尼是III型的MEK1变构激酶抑制剂, 用于治疗神经纤维瘤[78]. 妥卡替尼是ATP竞争性的HER2激酶抑制剂, 联合曲妥珠单抗和卡培他滨治疗HER2阳性乳腺癌[79]. 2021年, FDA批准了8款激酶药物, 包括默克公司的特泊替尼(Tepotinib)、TG Therapeutics公司的厄布利塞(Umbralisib)、G1 Therapeutics公司的曲拉西利(Trilaciclib)、诺华公司的英菲格拉替尼(Infigratinib)、赛诺菲公司的贝舒地尔(Belumosudil)武田公司的莫博替尼(Mobocertinib)、Aveo公司的替沃扎尼(Tivozanib)和诺华公司的阿西米尼(Asciminib)[12] (图6). 特泊替尼是I型ATP竞争性的MET激酶抑制剂, 用于治疗携带MET外显子14跳跃突变的非小细胞肺癌[80]. 厄布利塞是PI3Kδ和酪蛋白激酶1ε (casein kinase 1ε, CK1ε)双靶抑制剂, 用于治疗边缘区淋巴瘤或滤泡性淋巴瘤[81]. 曲拉西利是静脉给药的CDK4/6激酶抑制剂, 是首款骨髓保护疗法, 用于减少广泛期小细胞肺癌患者接受大剂量化疗所导致骨髓抑制频率[82]. 英菲格拉替尼是ATP竞争性的泛FGFR激酶抑制剂, 用于治疗携带FGFR2融合或其他重排的胆管癌[83]. 贝舒地尔是ROCK2激酶抑制剂, 用于治疗慢性移植物抗宿主病[84]. 莫博替尼是EGFR外显子20激活突变体抑制剂, 是首个用于治疗携带EGFR外显子20激活突变的非小细胞肺癌[85]. 替沃扎尼是II型ATP竞争性的泛VEGFR激酶抑制剂, 用于治疗肾细胞癌[34]. 阿西米尼是IV型的BCR-ABL变构激酶抑制剂, 通过结合BCR-ABL融合蛋白特有的肉豆蔻酰口袋来发挥作用, 用于携带BCR-ABLT315I的慢性髓性白血病[86]. 2022年, FDA批准了5款激酶药物, 包括辉瑞公司的阿布昔替尼(Abrocitinib)、百时美施贵宝公司的氘可来昔替尼(Deucravacitinib)、Tiaho公司的福巴替尼(Futibatinib)、Sobi公司的帕克替尼(Pacritinib)和Agios公司的米他匹伐(Mitapivat)[12]. 阿布昔替尼是I型ATP竞争性的JAK1激酶抑制剂, 是首个用于治疗特应性皮炎的激酶抑制剂[87]. 氘可来昔替尼是IV型的TYK2变构激酶抑制剂, 通过结合TYK2的假激酶口袋发挥作用, 用于治疗银屑病, 是首个结构中包含氘原子的激酶抑制剂[88]. 福巴替尼是共价泛FGFR激酶抑制剂, 用于治疗FGFR2融合的肝内胆管癌[89]. 帕克替尼是I型ATP竞争性的选择性JAK2激酶抑制剂, 用于治疗骨髓纤维化[90]. 米他匹伐是丙酮酸激酶(pyruvate kinase, PK)变构激活剂, 用于治疗溶血性贫血[91]. 2023年, FDA批准了8款激酶药物, 包括阿斯利康公司的卡匹色替(Capivasertib)、和记黄埔的呋喹替尼(Fruquintinib)、葛兰素史克公司的莫洛替尼(Momelotinib)、礼来公司的吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)、第一三共公司的奎扎替尼(Quizartinib)、百时美施贵宝公司的瑞普替尼(Repotrectinib)、辉瑞公司的利特昔替尼(Ritlecitinib)和Pharming公司的莱尼奥利西布(Leniolisib)[12]. 卡匹色替是I型ATP竞争性的AKT激酶抑制剂, 用于治疗激素受体阳性和HER2阴性的乳腺癌[92]. 呋喹替尼是ATP竞争性的VFGFR2激酶抑制剂, 用于治疗结直肠癌[93]. 莫洛替尼是I型ATP竞争性的JAK1/2激酶抑制剂, 用于治疗骨髓纤维化[90]. 吡托布鲁替尼是I1/2型ATP竞争性的BTK激酶抑制剂, 用于治疗套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病和小淋巴细胞淋巴瘤[94]. 奎扎替尼是II型ATP竞争性的FLT3激酶抑制剂, 用于治疗FLT3内部串联重复的急性髓性白血病[95]. 瑞普替尼是I型ATP竞争性的ROS1和TRK双靶激酶抑制剂, 用于治疗ROS1阳性的非小细胞肺癌[96]. 利特昔替尼是I型ATP竞争性的JAK3激酶抑制剂, 用于治疗斑秃[97]. 莱尼奥利西布是ATP竞争性的选择性PI3Kδ激酶抑制剂, 用于治疗PI3Kδ过度活化综合征[98]. 2024年, FDA批准了5款激酶药物, 包括Sun公司的氘代芦可替尼(Deuruxolitinib)、贝达药业的恩沙替尼(Ensartinib)、强生公司的拉泽替尼(Lazertinib)、Day One公司的托沃拉非尼(Tovorafenib)、基因泰克公司的伊那利塞(Inavolisib)[12]. 氘代芦可替尼是ATP竞争性的JAK1/2激酶抑制剂, 用于治疗斑秃[99]. 恩沙替尼是ATP竞争性的ALK激酶抑制剂, 用于治疗ALK阳性的非小细胞肺癌[100]. 拉泽替尼是I1/2型ATP竞争性的三代EGFR激酶抑制剂, 用于治疗携带EGFRDel19或EGFRL858R等激活性突变的非小细胞肺癌患者[101]. 托沃拉非尼是II型ATP竞争性的B-Raf激酶抑制剂, 用于治疗儿童低恶性胶质瘤[102]. 伊那利塞是ATP竞争性的PI3Kα激酶抑制剂, 用于治疗具有PI3Kα基因突变、激素受体阳性(HR+)、HER2阴性、局部晚期或转移性乳腺癌的成年患者[103]. 2025年(截至5月31日), FDA批准了4款激酶药物, 包括SpringWorks公司的米尔德替尼(Mirdametinib)、小野制药的维姆塞替尼(Vimseltinib)和Verastem公司的艾沃美替尼(Avutometinib)、地法替尼(Defactinib)[12]. 米尔德替尼是III型的MEK变构激酶抑制剂, 用于治疗I型神经纤维瘤[45]. 维姆塞替尼是II型ATP竞争性的CSF1R激酶抑制剂, 用于治疗腱鞘巨细胞瘤[104]. 艾沃美替尼通过诱导MEK与RAF形成非活性复合物, 抑制MEK/RAF活性, 用于治疗KRAS突变的低级别浆液性卵巢癌[105]. 地法替尼是I型ATP竞争性的FAK激酶抑制剂, 用于治疗KRAS突变的低级别浆液性卵巢癌[106].2.2 大分子激酶药物(抗体) 1998年, 罗氏公司的曲妥珠单抗(Trastuzumab)获批上市, 用于治疗HER2阳性乳腺癌, 是首个应用于实体肿瘤的人源化单抗. 该药物是抗HER2的单克隆抗体, 通过结合到HER2的胞外结构域IV, 阻止其与其他HER2形成同源二聚体, 从而抑制下游的信号传导路径, 阻止肿瘤细胞的增殖, 以及引发抗体依赖的细胞毒作用[12,107]. 2004年, 默克公司的西妥昔单抗(Cetuximab)获批上市, 用于治疗结肠直肠癌和头颈癌. 该药物是抗EGFR的单克隆抗体, 与EGFR胞外域结合, 阻断其二聚活化, 抑制细胞增殖, 以及引发抗体依赖的细胞毒作用[12,108]. 2006年, 安进公司的帕尼单抗(Panitumumab)获批上市, 用于治疗结直肠癌. 该药物也是抗EGFR的单克隆抗体[12,109]. 2012年, 罗氏公司的帕妥珠单抗(Pertuzumab)获批上市, 用于治疗HER2阳性乳腺癌. 该药物也是抗HER2单克隆抗体, 结合到HER2的胞外结构域II, 阻止HER2与其他EGFR家族受体(HER1、HER3、HER4)形成二聚体, 抑制肿瘤细胞增殖[12,110]. 2013年, 罗氏公司的恩美曲妥珠单抗(Trastuzumab-emtansine)获批上市, 用于治疗HER2阳性乳腺癌. 该药物是由抗HER2靶向药物曲妥珠单抗与抑制微管聚集的化疗药物美坦新通过硫醚连接子连接而成的抗体偶联物(antibody-drug conjugate, ADC)[12,111]. 2014年, 礼来公司的雷莫芦单抗(Ramucirumab)和尼妥珠单抗(Nimotuzumab)获批上市[12]. 雷莫芦单抗是抗VEGFR2单克隆抗体, 结合VEGFR2胞外域的末端, 诱导受体构象的改变, 阻止配体与VEGFR2结合, 从而抑制下游信号传导, 用于治疗胃癌或胃食管交界处癌[112]. 尼妥珠单抗也是一种EGFR单克隆抗体, 用于与放疗联合治疗EGFR阳性的鼻咽癌[113]. 2016年, 礼来公司的奥拉单抗(Olaratumab)获批上市, 用于治疗软组织肉瘤. 该药物是PDGFRα单克隆抗体, 结合人PDGFRα并阻断其与配体PDGFs结合, 抑制下游信号通路[12,114]. 2019年, 第一三共公司的德曲妥珠单抗(Trastuzumab-Deruxtecan)获批上市, 用于治疗HER2阳性的乳腺癌和胃癌. 该药物是一种ADC, 由抗HER2单克隆抗体与DNA拓扑异构酶I抑制剂依沙替康衍生物组成[12,115]. 2020年, MacroGenics公司的马吉妥昔单抗(Margetuximab)获批上市, 用于治疗HER2阳性乳腺癌. 该药物是一种抗HER2的单克隆抗体[12,116]. 2021年, 强生公司的埃万妥单抗(Amivantamab)获批上市, 用于治疗EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌. 该药物是一种直接针对EGFR和MET的双特异性抗体, 可以与EGFR和MET的胞外域结合, 同时抑制EGFR和MET信号通路[12,117]. 2024年, 百济神州公司的泽尼达妥单抗(Zanidatamab)和Merus公司的泽妥珠单抗(Zenocutuzumab)获批上市[12]. 泽尼达妥单抗是HER2双特异性抗体, 用于治疗HER2阳性胆道癌. 该抗体可同时与HER2上两个不同表位结合, 既可以阻断HER2信号, 也可以促进内化, 导致肿瘤细胞表面受体减少从而抑制肿瘤细胞增长[118]. 泽妥珠单抗是靶向HER2/HER3的双特异性抗体, 用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌. 该药物通过阻止NRG1与HER3结合, 抑制HER2/HER3二聚化并诱导NRG1基因融合肿瘤细胞死亡[119]. 2025年, 艾伯维的特立妥珠单抗(Telisotuzumab)获批上市, 用于治疗c-Met高表达的非鳞状非小细胞肺癌. 该抗体由c-Met靶向抗体、可裂解连接子和单甲基奥瑞他汀E (MMAE)载荷组成的ADC. 针对肿瘤细胞表面的c-Met突变进行追踪, 并释放抗有丝分裂药物MMAE抑制肿瘤细胞增长[12,120]. 3 总结与展望从1995年第一个激酶抑制剂法舒地尔获批30年以来, FDA共批准了110个激酶药物, 包括96个小分子药物和14个大分子药物. 分析这96个激酶小分子药物, 我们得到如下结论. (1) 在这96种药物中, 除了有95种不同类型的激酶抑制剂, 还包含1个丙酮酸激酶变构激活剂米他匹伐. 尽管目前仅有一款激酶激活剂获批用于疾病治疗, 但这有力证实了激活相关激酶是治疗疾病的可行策略, 拓展了激酶药物研发的空间. (2) 53种药物靶向受体酪氨酸激酶, 22种药物抑制非受体酪氨酸激酶, 14种药物拮抗丝氨酸/苏氨酸激酶, 6种药物靶向双特异性蛋白激酶(MEK1/2), 以及1种药物激动糖酵解过程相关的丙酮酸激酶. 由此可知, 尽管在蛋白激酶中, 大部分为丝氨酸/苏氨酸激酶, 但酪氨酸激酶仍然是大部分激酶药物的作用对象. 这可能是因为酪氨酸激酶的病理作用更明确、致癌驱动突变集中, 如EGFR、ALK、BCR-ABL等酪氨酸激酶的突变或融合是多种癌症的直接驱动因素, 而丝氨酸/苏氨酸激酶更多作为下游信号节点(如mTOR、AKT). 另外, 丝氨酸/苏氨酸激酶(如CDKs、PKC)常参与细胞周期、代谢等基础生命活动, 抑制后易导致广泛毒性. 但随着变构调节、蛋白降解及相关生物学技术的发展, 丝氨酸/苏氨酸激酶抑制剂研究将会得到极大助力. (3) 在被批准上市药物的结合模式中, 以吉非替尼为代表的I型ATP竞争性抑制剂达30种, 其结合特点为嘌呤类核心骨架模拟ATP与铰链区形成氢键作用, α-C螺旋处于活性位置(α-C螺旋上的保守谷氨酸与β3折叠上的保守赖氨酸形成离子键), DFG基序为“in”活性构象. 以伊马替尼为代表的II型ATP竞争性抑制剂有15种, 与I型抑制剂不同的是, 其DFG基序为“out”非活性构象. 该构象往往会产生一个新的疏水口袋, 为高选择性化合物的产生带来新的机会. 除去经典的I型或II型结合模式外, 以舒尼替尼为代表的14种药物呈现I1/2型结合模式, 其结构特征为α-C螺旋处于非活性位置, DFG基序为“in”活性构象. 此外, 上市药物还包括以曲美替尼为代表的5种III型变构抑制剂, 以阿西米尼为代表的2种IV型变构抑制剂和以阿法替尼为代表的11种共价抑制剂. 因此, 我们看到激酶抑制剂的作用模式呈现出丰富的多样性. 特别值得注意的是, 近些年上市的药物中, 以艾沃美替尼为代表, 通过诱导形成新蛋白-蛋白相互作用, 从而抑制激酶活性的小分子药物或将成为激酶药物开发的全新方向. (4) 从化学结构多样性角度分析, 上市激酶药物主要可以分为三类: 以首个激酶抑制剂法舒地尔为代表的六元稠环骨架, 包括喹啉、异喹啉及喹唑啉类, 共计20个; 六元芳环氨基嘧啶、氨基吡啶、氨基哒嗪已成为最常用的ATP模拟物骨架, 以伊马替尼为代表的上市药物共计26个; 第三类骨架为五元并六元稠环骨架, 包括吡咯并嘧啶、嘌呤、氧杂吲哚、吡咯或咪唑三嗪等, 共计23个. 其余抑制剂骨架还包括五元并六元稠环的氨基类似物, 非芳香的羧酰胺结构. 由此可见, 目前激酶抑制剂使用的骨架仍然比较局限. 但随着近些年化学合成特别是手性合成的巨大进步, 具有更加立体特性的新型激酶抑制剂骨架有望得到拓展. (5) 1999~2012年间, 有22个激酶小分子药物获批, 在随后的五年(2013~2018)间, 有29个激酶小分子药物上市, 从2019年之后, 药物获批速度进一步加快, 总计45个激酶小分子药物获批上市, 凸显了激酶药物研发的加速趋势. (6) 在适应证上, 81种激酶抑制剂获批用于治疗实体瘤或者非实体瘤. 其中依维莫司和伊布替尼也被用于预防移植物抗宿主病. 17种药物被用于治疗非肿瘤类疾病. 例如, 托法替尼、尼达尼布、阿布希替尼、氘可来昔替尼等用于治疗类风湿性关节炎、肺纤维化、特应性皮炎、银屑病等免疫性疾病. 这些非肿瘤激酶药物的获批, 证实激酶药物的广泛应用价值, 也为激酶药物的应用空间拓展提供了充分的依据. 相信未来我们将看到激酶药物用于更多其他非肿瘤疾病的治疗. (7) 给药方式上, 93种小分子抑制剂采用口服给药的方式, 只有替西罗莫司与曲拉西利采用静脉注射给药方式, 奈舒地尔由于适应证为眼部疾病, 采用滴眼液给药方式. 因此, 口服因其便捷性仍然是激酶药物优选服药方式. 值得一提的是, 截至2025年5月31, 中国国家药品监督管理局(National Medical Products Administration, NMPA)批准上市的国产原研激酶药物也达40个(表1), 包括我们团队研发的奥雷巴替尼和利厄替尼. 在临床肿瘤治疗中, 激酶靶点的选择大致遵循两种策略: 首先, 重点关注已获批激酶抑制剂靶点突变耐药的患者, 开发对突变型激酶具有良好活性的下一代药物. 其次, 针对全新致病激酶靶点, 开发全新的激酶抑制剂. 我国在对现有靶点的下一代药物开发中取得了重要进展, 以奥雷巴替尼为例, 该药物对携带BCR-ABLT315I突变的慢性髓性白血病患者显示出了良好效果, 接连获得美国FDA和欧洲药品管理局孤儿药认可. 但对于针对全新靶点的激酶药物, 我国临床转化领域仍存在较大空白, 亟需针对尚未探索的激酶开发首创小分子调节剂. 另外, 近年来, 更多的FDA批准的激酶药物被应用于非肿瘤类疾病治疗, 包括类风湿性关节炎、肺纤维化、特应性皮炎、银屑病等免疫性疾病, 而我国批准的激酶药物仍集中于癌症, 亟需往更多非癌疾病拓展. Table 1 NMPA-approved domestically developed original kinase-targeted drugs 上市时间药品名(商品名) 靶标批准适应证原研公司 2011 埃克替尼(凯美纳) EGFR 非小细胞肺癌贝达药业 2014 阿帕替尼(艾坦) VEGFR-2 胃癌; 肝细胞癌江苏恒瑞 2018 安罗替尼(福可维) VEGFR/PDGFR/FGFR/C-KIT 非小细胞肺癌正大天晴 2018 吡咯替尼(艾瑞妮) HER2 乳腺癌江苏恒瑞 2018 呋喹替尼(爱优特) VEGFR 结直肠癌和记黄埔 2019 泽布替尼(百悦泽) BTK 套细胞淋巴瘤; 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤百济神州 2019 氟马替尼(豪森昕福) BCR-ABL 费城染色体阳性的慢性髓性白血病翰森制药 2020 阿美替尼(阿美乐) EGFR-T790M 非小细胞肺癌豪森药业 2020 恩沙替尼(贝美纳) ALK 非小细胞肺癌贝达药业 2020 奥布替尼(宜诺凯) BTK 套细胞淋巴瘤; 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤北京诺诚健华 2021 索凡替尼(苏泰达) CSF-1R/FGFR1/VEGFR 神经内分泌瘤和记黄埔 2021 伏美替尼(艾弗沙) EGFR-T790M 非小细胞肺癌艾力斯医药 2021 多纳非尼(泽普生) 多激酶肝细胞癌; 甲状腺癌苏州泽璟 2021 赛沃替尼(沃瑞沙) MET 非小细胞肺癌和记黄埔 2021 奥雷巴替尼(耐立克) BCR-ABL-T315I 耐药慢性髓细胞白血病亚盛医药 2022 林普利塞(因他瑞) PI3Kδ 滤泡性淋巴瘤上海璎黎 2023 谷美替尼(海益坦) c-MET 非小细胞肺癌上海海和 2023 伏罗尼布(伏美纳) 多激酶肾细胞癌; 多癌症贝达药业 2023 舒沃替尼(舒沃哲) EGFR 非小细胞肺癌迪哲医药 2023 贝福替尼(赛美纳) EGFR-T790M 非小细胞肺癌贝达药业 2023 伯瑞替尼(万比锐) c-MET 非小细胞肺癌; 脑胶质瘤北京浦润奥 2023 伊鲁阿克(启欣可) ALK, ROS1 非小细胞肺癌齐鲁制药 2024 妥拉美替尼(科露平) MEK1/2 黑色素瘤科州制药 2024 安奈克替尼(安柏尼) ROS1, ALK, c-Met 非小细胞肺癌正大天晴 2024 瑞齐替尼(瑞必达) EGFR-T790M 非小细胞肺癌上海倍而达 2024 氟泽雷塞(达伯特) KRAS-G12C 非小细胞肺癌信达生物 2024 依奉阿克(安洛晴) ALK 非小细胞肺癌正大天晴 2024 瑞厄替尼(圣瑞沙) EGFR-T790M 非小细胞肺癌圣和药业 2024 戈利昔替尼(高瑞哲) JAK1 外周T细胞淋巴瘤迪哲医药 2024 佐利替尼(泽瑞尼) EGFR-19del/L858R 非小细胞肺癌江苏晨泰医药 2024 他雷替尼(达伯乐) ROS1 非小细胞肺癌葆元生物 2025 利厄替尼(奥壹新) EGFR-T790M 非小细胞肺癌奥赛康 2025 艾玛昔替尼(艾速达) JAK1 强直性脊柱炎江苏恒瑞 2025 吡洛西利(轩悦宁) CDK4/6 乳腺癌轩竹生物 2025 来罗西利(汝佳宁) CDK4/6 乳腺癌嘉和生物 2025 伏维西利(复妥宁) CDK4/6 乳腺癌复星医药/奥鸿药业 2025 法米替尼(艾比特) 多靶点(RTKs) 宫颈癌江苏恒瑞 2025 芦沃美替尼(复迈宁) MEK1/2 朗格汉斯细胞组织细胞增生症; 组织细胞肿瘤; 神经纤维瘤(儿童/青少年) 复星医药 2025 吉卡昔替尼(泽普平) JAK, ACVR1 骨髓纤维化苏州泽璟 2025 戈来雷塞(艾瑞凯) KRAS-G12C 非小细胞肺癌加科思/艾力斯医药总的来说, 30年来的激酶药物研发取得了丰硕成果. 但激酶领域仍然有许多问题值得进一步研究, 如提高激酶抑制剂选择性、克服激酶抑制剂耐药性以及靶向激酶的非酶功能等. 综合采用共价结合、蛋白降解、变构调节等多种策略, 以及结合组学和人工智能技术进行激酶小分子调节剂研究是解决这些需求的重要路径. 基于此, 我们认为, 激酶仍然是未来药物研发的重要方向. 声明：发表/转载本文仅仅是出于传播信息的需要，并不意味着代表本公众号观点或证实其内容的真实性。据此内容作出的任何判断，后果自负。若有侵权，告知必删！长按关注本公众号粉丝群/投稿/授权/广告等请联系公众号助手觉得本文好看，请点这里↓

上市批准

2025-04-09

·Business Wire

Aviceda Therapeutics Appoints Ophthalmology Innovator and Industry Leader Dr. Emmett T. Cunningham, Jr. to Board of Directors

CAMBRIDGE, Mass.--(BUSINESS WIRE)--Aviceda Therapeutics (“Aviceda”), a private, clinical-stage biotech company focused on developing next-generation immunomodulators incorporating its proprietary High Affinity Ligands of Siglecs (HALOS™) nanotechnology platform with an aim to alleviate chronic, non-resolving inflammation, today announced the appointment of Emmett T. Cunningham Jr., M.D., Ph.D., M.P.H. to its Board of Directors. Dr. Cunningham brings more than two decades of experience as a physician-scientist, healthcare entrepreneur, and investor. He was previously a Senior Managing Director at the Blackstone Group following its acquisition of Clarus Ventures, where he was a Managing Director. Throughout his investment career, Dr. Cunningham has led or co-led financings that contributed to the FDA approval of ten therapeutics, including ophthalmic treatments such as Xiidra®, Rhopressa®, Rocklatan®, Syfovre®, and Izervay®. He previously served as Senior Vice President of Medical Strategy at Eyetech Pharmaceuticals, where he played a leadership role in the development of Macugen® (pegaptanib sodium), the first VEGF-A inhibitor approved for neovascular age-related macular degeneration and diabetic macular edema. Prior to Eyetech, Dr. Cunningham held clinical development and licensing roles at Pfizer, focused on central nervous system and ophthalmology assets. “Emmett’s extensive background in science, medicine, and strategic investing, particularly within ophthalmology, adds significant depth to our Board at a time of meaningful momentum for Aviceda,” said Jeffrey Nau, Ph.D., M.M.S., President and Chief Executive Officer of Aviceda Therapeutics. “His unique combination of clinical insight, biopharma operating experience, and investment leadership will be instrumental as we advance AVD-104 into pivotal trials for geographic atrophy and continue to build a leading immunology platform.” “Aviceda is advancing a scientifically compelling approach to immunomodulation that directly addresses longstanding challenges in ophthalmology,” said Dr. Cunningham. “The potential of the HALOS™ platform, beginning with AVD-104, extends beyond current treatment paradigms. I look forward to contributing to the company’s efforts to translate their innovative approaches into meaningful outcomes for patients with serious, underserved diseases.” Dr. Cunningham currently serves on the Boards of Eyconis, Oryon Cell Therapies, Nacuity Pharmaceuticals, and InflammX Therapeutics, and has held board positions at more than a dozen innovative biopharma companies, including Annexon Biosciences (NASDAQ: ANNX), GrayBug Vision (NASDAQ: GRAY), Lumos Pharma (NASDAQ: LUMO), SARcode Biosciences (acquired by Shire), Galera Therapeutics (GRTX) and the SFJ Pharmaceutical Group. He is also the founder and former chairman of the Ophthalmology Innovation Summit (OIS), a long-standing platform that brings together leaders in ophthalmic science, innovation, and investment. Dr. Cunningham is an internationally recognized expert in ocular inflammatory and infectious disease, with more than 400 co-authored publications. He earned an M.D. and M.P.H. in epidemiology and statistics from Johns Hopkins University, and a Ph.D. in neuroscience from the University of California at San Diego for research conducted at The Salk Institute. He completed his ophthalmology residency and fellowship training at UCSF and The Francis I. Proctor Foundation, with additional fellowships in Retina at Moorfields Eye Hospital in London and Public health Ophthalmology at The Dana Center of the Wilmer Eye Institute in Baltimore. He currently teaches at California Pacific Medical Center, serves as an Adjunct Clinical Professor of Ophthalmology at Stanford University, and is a Research Associate at UCSF School of Medicine. About Aviceda Therapeutics and AVD-104 Aviceda is a private, clinical-stage biotechnology company located in Cambridge, MA, with a proprietary High Affinity Ligands of Siglecs (HALOS™) nanotechnology platform and a clinical-stage ophthalmic candidate, AVD-104, for the treatment of geographic atrophy secondary to age-related macular degeneration. AVD-104 is an intravitreal glycan-coated nanoparticle with a dual mechanism of action that modulates critical inflammatory cellular and complement pathways through 1) direct deactivation of inflammatory microglia/macrophages’ phagocytic activity and repolarization of these activated microglia/macrophages to their healing state and 2) inhibition of complement cascade amplification. Along with AVD-104, Aviceda has a broad pipeline of products in development in ophthalmology and multiple other therapeutic areas, including immunology, fibrosis, oncology, and neurology. Visit the company website to learn more about Aviceda Therapeutics and follow the company on LinkedIn and X (formerly Twitter).

高管变更上市批准

2024-12-05

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评估眼科药物代谢稳定性：体外模型的建立和应用

前言随着人口老龄化的加剧及人们生活方式的改变，眼部疾病的发病率愈发增高，且呈现低龄化患病趋势。屈光不正、干眼症、白内障、青光眼、黄斑病变等眼部疾病极大地影响人们的视力和生活质量。为改变这一现象，诸多科学家致力于进行眼科药物的研发，而在该类药物研发过程中，目前主要面临以下挑战，一是眼部各组织的复杂结构造成了许多生理屏障，二是眼部各组织中的代谢酶，使药物经过眼部各个组织到达病变部位发挥药效受到影响。本文将分别从眼球的基本结构、眼部组织代谢酶的表达与分布、眼科药物的给药方式等方面进行阐述，并介绍眼科药物的体外代谢稳定性研究体系的建立。眼球的基本结构及眼部组织代谢酶眼组织是身体最复杂的器官之一。其中眼球以晶状体为界被分为两部分，即眼前段和眼后段，晶状体及晶状体之前的眼结构被称为眼前段，约占眼球的1/3，主要由角膜、房水、虹膜、睫状体、结膜和晶状体组成，眼前段疾病主要有干眼症、白内障、青光眼等；晶状体之后的眼结构为眼后段，约占眼球的2/3，主要由玻璃体腔、视网膜、脉络膜、巩膜和视神经组成，眼后段疾病主要有年龄相关性黄斑变性、视网膜疾病如色素性视网膜炎、糖尿病性视网膜病变等[1]。图1. 眼球的基本结构[2] 眼球的复杂结构造成许多眼部屏障，如泪液流出、不同眼层的亲脂性差异、角膜前排泄、房水逆流、结膜吸收、玻璃体内的扩散、消除性分泌物以及通过角膜上皮、视网膜色素上皮和其他膜的通透性等，使得可能发生的病变部位多且复杂。同时，药物经过眼部各组织时，也会被其中的代谢酶所代谢[1,3,4]。这些屏障在正常情况下可以保护眼组织免受外部刺激，但当眼部病变时，则有可能阻碍药物到达病变部位发挥药效。与肝脏相比，虽然眼组织的代谢能力较弱，很少会被认为是药物的代谢器官，但在眼部各种结构中含有多种I相和II相代谢酶。表1. 不同眼部组织I相和II相代谢酶的表达与分布[5-6] 通过检测药物在眼组织的代谢情况，可以帮助化学家优化药物设计，以改善药物疗效和减少药物的副作用，此外还可以通过代谢激活改善眼科药物递送的潜力。眼部代谢酶目前已得到较好的表征，这使得它们成为眼科药物设计和开发中不可或缺的考虑因素，因此在进行眼科药物的设计时，可考虑通过眼部代谢酶作用来优化设计，如前药和联合药物等方法[7]。眼科药物的给药方式目前眼科药物有2种给药途径，即系统给药和眼组织局部给药。系统给药患者依从性高，但由于血脑屏障，常难以发挥药效。因此，对于眼科药物，临床上主要采用眼组织局部给药方式。眼组织局部给药又分为眼表给药、眼内给药和眼周给药。眼表给药是最常用的眼部给药方式，大约90%的药物以滴眼液的形式给药，主要用于治疗眼前段疾病，患者能够自行给药，但需要突破角膜屏障；眼内给药方式的生物利用度高，但由于是侵入性给药，患者依从性不高。其中玻璃体注射，主要用于治疗眼后段疾病，也可扩散到眼前段组织；前房注射主要用于治疗眼前段疾病，无法治疗眼后段疾病；眼周给药作用持久，可扩散到眼前段和眼后段，但有出血风险，且对眼后段的疾病治疗效果不如玻璃体注射[3,8]。图2. 眼部不同给药方式[2] 所以，用于治疗眼前段疾病的药物常采用眼表给药方式，其中以滴眼液形式给药最多。治疗眼后段疾病的药物常采用眼内给药和眼周给药方式，其中玻璃体注射是常用的方法。表2. 不同眼部给药方式的优势与局限性眼科药物的体外代谢稳定性研究体系的建立 1 实验体系和测试化合物选择眼表给药和眼内给药中的玻璃体注射分别是常用于治疗眼前段和眼后段疾病的给药方式。眼表给药需要突破角膜屏障，角膜由上皮、Bowman层、基质、后弹力层和内皮五个不同的层组成，角膜上皮是角膜屏障最重要的部分，约占角膜的10%，它具有多层角膜上皮细胞，会严重限制药物的眼部渗透，尤其是许多类型的亲水分子，基质约占角膜的90%，限制疏水分子的通过，角膜中表达多种代谢酶，分布在角膜各个组织层，其中角膜上皮和内皮细胞内代谢酶的种类和含量较多，眼表给药会受到角膜生理屏障和清除机制的双重影响[9,10]。图3. 角膜组织各层示意图[11] 玻璃体是半固体结构，在眼组织的前段和后段之间提供屏障，它是凝胶状结构，所以玻璃体中的药物分布模式是异质的，药物分布在很大程度上取决于药物的分子量和玻璃体病理生理状况，小分子可以在玻璃体中迅速扩散，而分子量超过40 kDa的线性分子或大于70 kDa的球状分子在玻璃体中的保留时间较长，且药物的消除和分布与药物通过玻璃体的扩散速率及其半衰期成正比。玻璃体内注射可以使玻璃体和眼内组织，包括脉络膜和视网膜中的局部药物浓度较高，有助于药物扩散至病变部位发挥药效[10]。对于在眼组织局部起效的药物，需要在眼组织进行代谢研究，针对眼表给药和玻璃体注射给药的眼科药物，药明康德DMPK对眼科药物在角膜组织和玻璃体液中的体外稳定性进行了研究。角膜组织和玻璃体液中均含有酯酶，Rhopressa（奈他地尔）会在角膜组织和玻璃体液中产生代谢，此外，我们选取了3个眼部用药的酯类前药Latanoprost（拉坦前列素）、Dipivefrin（地匹福林）、Mycophenolate mofetil（霉酚酸酯）进行验证。Rhopressa 是Rho激酶抑制剂，可用于治疗青光眼和角膜内皮损伤；Latanoprost为异丙酯化的前药，可被角膜中的酯酶水解转化为具有生物活性的拉坦前列素酸，可用于治疗青光眼；Dipivefrin是肾上腺素的双特戊酸二酯盐，角膜是地匹福林眼内水解的主要部位，其进入眼组织后在酶的作用下迅速水解成肾上腺素，可用于治疗青光眼[12]；Mycophenolate mofetil是霉酚酸的酯类前体药物，可用于治疗对甲状腺相关性眼病。这些测试化合物分别在不同种属的角膜组织和玻璃体液中进行稳定性验证实验。 2 测试化合物在不同种属角膜组织匀浆中的代谢将测试化合物Dipivefrin、Latanoprost、Mycophenolate mofetil、Rhopressa分别在兔子、猴、大鼠的角膜组织匀浆中，经37℃水浴孵育6小时后，所得实验结果如图4所示。所有测试化合物均有明显代谢趋势；其中Dipivefrin、Latanoprost、Mycophenolate mofetil在兔子和大鼠的角膜组织匀浆中的代谢速度明显快于猴的角膜组织匀浆；Rhopressa在兔子的角膜组织匀浆中的代谢速度稍快于猴和大鼠的角膜组织匀浆。图4. 测试化合物在不同种属角膜组织匀浆中的代谢稳定性 3 测试化合物在不同种属玻璃体液中的代谢将测试化合物Dipivefrin、Latanoprost、Mycophenolate mofetil、Rhopressa分别在兔子、猴、大鼠的玻璃体液中，经37℃水浴孵育6小时后，所得实验结果如图5所示，所有测试化合物在兔子、猴、大鼠的玻璃体液中均有明显代谢趋势，其中Dipivefrin、Mycophenolate mofeti、Rhopressa在兔子玻璃体液的代谢速度明显快于大鼠和猴的玻璃体液；Latanoprost在大鼠玻璃体液的代谢速度明显快于兔子和猴的玻璃体液。图5. 测试化合物在不同种属玻璃体液中的代谢稳定性以上结果表明，Rhopressa在兔子的角膜组织匀浆和玻璃体液中有明显代谢趋势，说明其可以被角膜组织和玻璃体液中的代谢酶所代谢；酯类前药Latanoprost、Dipivefrin、Mycophenolate mofetil在角膜组织匀浆和玻璃体液中均有明显代谢趋势，说明Latanoprost、Dipivefrin、Mycophenolate mofetil可以通过角膜组织和玻璃体液中的酯酶代谢，其中在角膜组织中的代谢速度明显快于玻璃体液，说明角膜组织中酯酶的表达可能高于玻璃体液，且这4个化合物在角膜组织和玻璃体液中代谢均具有种属差异，可能因为不同种属酶的表达与含量有所区别[6]。综上所述，我们分别建立了角膜组织匀浆代谢稳定性模型和玻璃体液代谢稳定性模型，用于评估眼科药物的体外代谢。对于眼表给药的药物和玻璃体注射给药的眼科药物，可在体外角膜组织和玻璃体液进行代谢研究，可选动物种属包括小鼠、大鼠、兔子、犬和猴。结语对于在眼组织局部起效的药物，需要在房水、玻璃体液、角膜等部位进行分布、代谢和消除过程的评估，体内代谢研究动物实验操作复杂，样品生物分析难度大，因此体外模型评估眼科药物的代谢稳定性有着更为直接和高效的优势。针对眼表给药和玻璃体注射给药的眼科药物，药明康德DMPK建立了评估眼科药物体外代谢稳定性的研究体系，可在体外角膜组织和玻璃体液中进行研究。该研究体系可针对眼科药物的研发进行早期化合物筛选、指导结构修饰、开发药物构效关系，还可以提供通过代谢激活以改善眼科药物递送的潜力。参考文献： [1] Fang G, Yang X, Wang Q, et al. 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Chin Pharm J. 2022,57(9):684-690. （下滑查看更多）作者：何慧，唐登辉，秦雷磊，刘海娟，王翔凌，陈根富编辑：富罗娜·克里木，钱卉娟设计：倪德伟，张莹莹推荐阅读往期链接 “小小疫苗”养成记 | 医药公司管线盘点人人学懂免疫学 | 人人学懂免疫学（语音版）综述文章解读 | 文献略读 | 医学科普 | 医药前沿笔记 PROTAC技术 | 抗体药物 | 抗体药物偶联-ADC 核酸疫苗 | CAR技术 | 化学生物学温馨提示医药速览公众号目前已经有近12个交流群（好学，有趣且奔波于医药圈人才聚集于此）。进群加作者微信（yiyaoxueshu666）或者扫描公众号二维码添加作者，备注“姓名/昵称-企业/高校-具体研究领域/专业”，此群仅为科研交流群，非诚勿扰。简单操作即可星标⭐️医药速览，第一时间收到我们的推送 ①点击标题下方“医药速览” ②至右上角“...” ③点击“设为星标

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研发状态

批准上市

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适应症	国家/地区	公司	日期
开角型青光眼	美国	Alcon Laboratories, Inc.	2017-12-18
高眼压症	美国	Alcon Laboratories, Inc.	2017-12-18

未上市

10 条进展最快的记录,

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适应症	最高研发状态	国家/地区	公司	日期
角膜水肿	临床3期	美国	Price Vision Group	2019-08-05
Fuchs内皮营养不良	临床3期	美国	Price Vision Group	2019-07-22
青光眼	临床3期	美国	Aerie Pharmaceuticals, Inc.	2014-09-01
低眼压	临床2期	美国	Aerie Pharmaceuticals, Inc.	2017-10-20

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研究	分期	人群特征	评价人数	分组	结果	评价	发布日期


APAO2024	N/A	青光眼	-	Netarsudil eyedrops	鏇觸顧網膚襯餘製製餘(鑰範糧餘膚鑰膚廠壓鏇) = Adverse events were reported in 8% of patients, with the most common being conjunctival hyperemia (4%) and ocular discomfort (2%) 選糧構觸鏇遞膚網餘積 (夢蓋網艱遞鹽網蓋製繭 )	-	2024-02-22
NCT04620135 (J-ROCKET, CTgov)	临床3期	开角型青光眼	245	Netarsudil ophthalmic solution 0.02% (Netarsudil Ophthalmic Solution 0.02% and Netarsudil Ophthalmic Solution Vehicle)	夢窪願壓顧鬱廠齋製糧(顧鏇齋壓壓鏇衊廠積淵) = 鹽窪鹹糧鹽壓艱醖製夢淵鹹繭鬱築齋衊獵餘顧 (繭簾鹽觸蓋網構窪醖築, 0.157) 更多	-	2023-02-27
				Ripasudil hydrochloride hydrate ophthalmic solution 0.4% (Ripasudil Hydrochloride Hydrate Ophthalmic Solution 0.4%)	夢窪願壓顧鬱廠齋製糧(顧鏇齋壓壓鏇衊廠積淵) = 膚衊網衊淵艱廠遞鹹蓋淵鹹繭鬱築齋衊獵餘顧 (繭簾鹽觸蓋網構窪醖築, 0.155) 更多
NCT03971357 (CTgov)	临床2/3期	Fuchs内皮营养不良	19	Netarsudil (Netarsudil)	艱糧繭齋簾襯壓製網構(衊製鹹憲鬱網廠鏇觸範) = 願醖淵餘網顧製構淵糧衊獵構壓窪糧艱願蓋選 (選夢鏇願餘構艱窪憲衊, 45) 更多	-	2023-02-06
				Placebo (Placebo)	艱糧繭齋簾襯壓製網構(衊製鹹憲鬱網廠鏇觸範) = 壓艱淵構糧壓獵醖齋選衊獵構壓窪糧艱願蓋選 (選夢鏇願餘構艱窪憲衊, 49) 更多
NCT04498169 (Pubmed) 人工标引	临床2期	角膜水肿 \| Fuchs内皮营养不良	40	Netarsudil (QD)	觸艱糧積廠窪願鹹艱獵(鏇鬱艱積顧獵鬱製鑰膚) = 構簾選醖鏇願製廠積觸夢鑰繭壓艱鹽觸淵簾觸 (鏇觸鑰鏇餘鏇製遞醖醖, 7.99) 更多	积极	2022-11-03
				Netarsudil (BID)	觸艱糧積廠窪願鹹艱獵(鏇鬱艱積顧獵鬱製鑰膚) = 鑰觸壓鹹廠鬱鏇鏇簾餘夢鑰繭壓艱鹽觸淵簾觸 (鏇觸鑰鏇餘鏇製遞醖醖, 8.75) 更多
NCT04498169 (Fuchs, CTgov)	临床2期	角膜水肿 \| Fuchs内皮营养不良	40	Netarsudil Ophthalmic (Once Daily Netarsudil Ophthalmic Solution)	窪構糧窪壓築艱夢鏇餘(繭範鹹鏇選艱積願範艱) = 顧鑰廠製繭襯鏇構鹽鬱醖壓膚壓窪鑰淵膚膚窪 (鏇艱獵襯夢醖醖蓋網簾, 35.72) 更多	-	2022-09-01
				Netarsudil Ophthalmic (Twice Daily Netarsudil Ophthalmic Solution)	窪構糧窪壓築艱夢鏇餘(繭範鹹鏇選艱積願範艱) = 壓顧糧鹹築築遞廠廠淵醖壓膚壓窪鑰淵膚膚窪 (鏇艱獵襯夢醖醖蓋網簾, 39.12) 更多
AAO2021	N/A	青光眼	29	Netarsudil	鬱鹽構憲糧膚壓壓艱構(壓糧築餘選糧鏇鏇願製) = 鑰鬱窪築遞壓憲襯築網齋繭顧範艱餘鏇鹽構衊 (蓋膚選鏇鏇糧餘壓顧鑰, 4.80)	积极	2021-11-13
NCT04620135 (Biospace) 人工标引	临床3期	开角型青光眼 \| 高眼压症	245	Netarsudil	鏇鑰襯糧襯顧憲糧顧簾(廠艱醖齋憲鏇餘觸廠衊) = 衊膚選鑰艱憲構蓋網積醖獵網憲糧鹹醖遞觸蓋 (鏇糧淵廠顧鑰夢醖憲夢 )	积极	2021-10-12
				Ripasudil Hydrochloride Hydrate Hydrochloride Hydrate	鏇鑰襯糧襯顧憲糧顧簾(廠艱醖齋憲鏇餘觸廠衊) = 憲窪壓廠製襯醖襯鏇蓋醖獵網憲糧鹹醖遞觸蓋 (鏇糧淵廠顧鑰夢醖憲夢 )
NCT04051463 (CTgov)	临床2/3期	角膜水肿 \| Fuchs内皮营养不良	29	Netarsudil Ophthalmic Solution (Netarsudil)	選糧憲廠壓鬱淵憲艱壓(淵淵獵齋構顧網願鏇艱) = 獵憲簾壓襯網簾糧餘繭構襯簾夢艱網鹽醖鑰夢 (衊簾獵築膚夢鬱艱選繭, 齋壓窪淵膚淵遞夢製願 ~ 繭鹹鬱糧製艱獵繭憲壓) 更多	-	2021-09-24
				Placebo (Placebo)	選糧憲廠壓鬱淵憲艱壓(淵淵獵齋構顧網願鏇艱) = 鑰壓選膚膚積構顧襯齋構襯簾夢艱網鹽醖鑰夢 (衊簾獵築膚夢鬱艱選繭, 顧遞鏇網積膚夢觸衊艱 ~ 糧鬱鏇積鏇壓遞齋膚積) 更多
2021 ARVO Annual Meeting (ARVO2021)	N/A	青光眼	202	Netarsudil	憲廠蓋鏇膚顧積壓鏇鹹(選襯願願淵鏇繭蓋淵壓) = 鑰積簾網鏇齋遞構衊積餘壓願糧繭鏇廠蓋觸憲 (觸願鏇觸廠鏇夢壓艱壓 )	积极	2021-06-01
2021 ARVO Annual Meeting (ARVO2021)	N/A	青光眼	45	Netarsudil	選願淵糧餘醖憲鹹網鹽(襯網壓襯窪膚遞鹽膚衊) = 製廠醖餘糧選選衊製願淵築壓簾製齋願構憲製 (蓋衊衊顧製窪醖觸齋鬱 ) 更多	积极	2021-06-01