二十五味珊瑚丸是藏医名贵药品,成方于公元十八世纪,转载于迷旁•朗杰加措编撰的《集药离乐库》,至今已有1200多年的临床应用实践历史,二十五味珊瑚丸由珊瑚、珍珠、青金石、珍珠母、诃子、广木香、红花、丁香、沉香等25味药材组成,具有安神镇静、活血祛瘀、行气止痛作用,能使血脉通畅,调节人体阴阳,祛风除湿、驱散外邪。临床主要用于藏医体系的“白脉病”范畴,包括各种头痛、神志不清、血压不调、癫痫、抽搐、身体麻木僵硬等脑血管系统疾病和神经系统疾病[1]。
01
化学成分研究
二十五味珊瑚丸中藏菖蒲、沉香、丁香、甘草、诃子等药材均含有萜类化合物,如 α-蒎烯、土木香内酯、木香内酯等。
而黄酮类化合物主要存在于沉香、打箭菊、丁香、甘草、诃子等药材中,如沉香四醇、洋芹素、甘草利酮、槲皮素、羟基红花黄色素 A 等。
二十五味珊瑚丸中生物碱类成分主要来源于榜那和红花,如乌头碱、宋果灵、苯甲酰乌头原碱、3-脱氧乌头碱等。
其中也含有多种微量元素,朱砂、磁石、禹粮土、炉甘石等药材的化学成分以微量元素为主,可能在维持中枢神经系统正常功能方面发挥重要作用。
二十五味珊瑚丸中还存在较多糖苷类物质,如阿拉伯糖、甘草苷、芹糖甘草苷、西红花苷Ⅰ、獐牙菜苦苷、芹黄素-7-O-β-葡萄糖苷及木犀草素-7-O-β-葡萄糖苷等。
相关研究数据表明,在二十五味珊瑚丸中还存在香豆素、苯丙素、木脂素、氨基酸、脂肪酸、大环酮及无机盐类化学成分,如赤式-1',2'-二羟基细辛醚、顺式对羟基肉桂酸乙酯、(+)-木兰脂素、芝麻素、谷氨酸、异亮氨酸、亚油酸、油酸、麝香酮、SiO2、乙酸丁香酚酯等[2]。
02
药理作用研究
现代研究表明:二十五味珊瑚丸中红花黄色素能通过调节 TLR4/NF-κB 信号通路改善小鼠的学习记忆能力;西红花苷可改善神经功能,有抗癫痫及抗抑郁等多种作用;麝香酮可提高神经元活性、改善突触功能,进而发挥治疗作用;甘草中甘草素可上调神经瘤母细胞中雌激素受体水平,降低细胞中炎症因子如白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α 水平,通过抗炎机制发挥对神经细胞的保护作用;丁香酚和 β-细辛醚可抑制 β 淀粉样前体蛋白表达,改善细胞器结构、轴浆空泡化、突触数量、突触界面、突触小泡数量及突触等超微结构,进而改善小鼠的记忆功能。由此可知,二十五味珊瑚丸可通过多成分、多途径治疗神经系统疾病[3-8]。
03
临床应用研究
头痛
二十五味珊瑚丸治疗偏头痛和尼莫地平相比,总有效率为81.42%[9],另一组研究中,对比西比灵,二十五味珊瑚丸治疗偏头痛总有效率为93.33%[10]。
治疗紧张性头痛,二十五味珊瑚丸联合黛力新对比西比灵,总有效率100%[11]。而联合阿米替林共同治疗,较之单独使用阿米替林,联合二十五味珊瑚丸组有效率从73.33%提升到93.33%[12]。
脑梗死
治疗脑梗死,二十五味珊瑚丸总有效率96.7%[13]。
癫痫
二十五味珊瑚丸联合常规西药(卡马西平、丙戊酸钠、复方苯硝那敏片)治疗癫痫,可降低癫痫发作次数及疗效等级,并改善动态脑电图情况[14]。
眩晕
对比天麻胶囊,二十五味珊瑚丸治疗脑梗死总有效率85%[15]。
高血压
二十五味珊瑚丸治疗高血压总有效率96.7%[16]。
神经根型颈椎病
二十五味珊瑚丸配合针灸治疗神经根型颈椎病,结果总有效率达90.8% [17]。
带状疱疹
二十五味珊瑚丸联合阿昔洛韦治疗急性带状疱疹,总有效率为91.5% ,并且水疱干燥脱痂天数、疼痛消失天数、后遗神经痛发生率均比单独使用西药明显缩短和减少[18]。
腰肌筋膜炎
二十五味珊瑚丸内服加外治(二十五味珊瑚丸药袋)治疗腰肌筋膜炎,总有效率92%[19]。
膝关节创伤性滑膜炎
二十五味珊瑚丸内服加外治(二十五味珊瑚丸药袋)治疗膝关节创伤性滑膜炎,总有效率98%[20]。
【参考文献】
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