Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

点上方蓝字“ioncology”关注我们，然后点右上角“…”菜单，选择“设为星标”第七届天府肿瘤大会 微专辑扫描二维码可查看更多内容编者按近年来，由于诊疗模式的改变，卵巢癌的无进展生存期（PFS）和总生存期均有了显著延长。为了更好地开展临床工作，四川省肿瘤医院张国楠教授提出卵巢癌全程管理“六句箴言”：决策是方向，手术是基石，化疗是关键，PARP抑制剂是希望，MDT是护航，全程管理是保障。4月25～27日在成都召开的第七届天府肿瘤大会上，《肿瘤瞭望》荣幸邀请张国楠教授进行专访，全面阐释“六句箴言”的深刻内涵与临床意义。现将内容整理如下，以飨读者。张国楠 教授● 电子科技大学附属肿瘤医院/四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心 教授、主任医师、博士研究生导师（电子科技大学和成都中医药大学）、MDT首席专家 、医学伦理委员会主任委员 、国务院特殊津贴专家、国之名医、天府名医、四川省学术技术带头人、有突出贡献优秀专家、卫健委首批领军人才● 中华医学会妇科肿瘤学分会 副主任委员 / 中华医学会妇产科分会 常务委员● 中国医师协会微无创医学专委会 副主任委员/妇科肿瘤学组组长● 中国医师协会妇产科分会常务委员／妇科肿瘤专委会、妇科手术ERAS专委会副主任委员● 国家肿瘤质控中心宫颈癌质控专家委员会委员● 四川省医学会妇科肿瘤学专委会主任委员/第八、十届妇产科专委会主任委员／妇科肿瘤学组组长● 四川省医师协会第三届妇产科医师分会会长● 四川省抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员／阴道镜宫颈病变学组组长● 《中华妇产科杂志》编委、《中国实用妇科与产科杂志》副主编、《实用妇产科杂志》副主编、《现代妇产科进展》副主编、 《妇产与遗传》副主编、《肿瘤预防与治疗杂志》副主编● 发表学术论文360余篇，获省市科技进步奖9项，培养博士（后）和硕士研究生70余人肿瘤瞭望：您提出的川肿卵巢癌全程管理“六句箴言”在临床实践中得到了广泛应用。请问您在提出这“六句箴言”时，是基于哪些临床痛点和需求？张国楠教授：卵巢癌作为妇科恶性肿瘤中致死率最高的疾病，其临床诊疗面临严峻挑战。由于缺乏早期诊断方法和典型临床表现，约75%的患者确诊时已属晚期，这使得治疗尤为棘手。针对晚期患者，目前主要采取两种治疗策略：一是直接行初始肿瘤细胞减灭术；二是对于无法达到满意减瘤效果或不能耐受手术的患者，采用新辅助化疗后行间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）。然而即便如此，70%左右的患者仍会在两年内复发，加之化疗耐药问题，治疗过程异常艰难。近年来，PARP抑制剂的问世改变了治疗模式。从传统的手术-化疗-随访模式转变为手术-化疗-PARP抑制剂维持治疗-随访模式。虽然患者PFS有所改善，但效果仍不理想。值得注意的是，PARP抑制剂的最大获益人群仍局限于BRCA基因突变患者，而BRCA野生型和HRD阴性患者的治疗依然面临巨大挑战。因此，我提出：手术是基石，研究表明只有达到R0切除的患者才能获得最佳预后；化疗是关键，可清除残留病灶；PARP抑制剂则为部分患者带来延长PFS的希望。此外，由于卵巢癌常发生腹腔广泛转移，手术往往涉及肝胆、泌尿、胃肠等多个系统，必须依靠MDT协作才能实现理想的手术效果。同样，药物治疗（包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等）也需要在MDT指导下优化治疗方案、提高疗效。而全程管理则是确保治疗效果的重要保障。我最后提出的是“决策是方向”这一原则，但将其置于首位，这足以显示这项原则的重要性。在治疗过程中，正确的决策方向至关重要。如果治疗方向错误，即使方案再先进、措施再完善，也难以取得理想效果。因此，制定科学合理的治疗策略是卵巢癌全程管理的首要任务。肿瘤瞭望：在“六句箴言”中，您特别强调了MDT在卵巢癌全程管理中的护航作用。能否请您分享一些川肿MDT的实践模式和经验？张国楠教授：我们严格遵循MDT诊疗规范，固定时间、固定地点，由妇瘤科、肝胆外科、泌尿外科、结直肠外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科及护理团队等固定学科专家参与。这种规范化的MDT模式不同于普通会诊，其本质是一个系统性的决策过程。我们通过多学科协作，在治疗伊始就为患者制定明确的诊疗方向和个体化策略。特别需要强调的是，MDT的价值不仅在于处理已经出现的并发症，更重要的是通过规范化的诊疗决策，避免因治疗不当导致的并发症。虽然肿瘤发展过程中部分并发症难以避免，但我们需要通过MDT的科学决策，最大限度地减少不规范治疗带来的额外风险，为患者提供最优化的全程管理方案。肿瘤瞭望：在“六句箴言”中，全程管理被强调为保障患者治疗效果的重要环节。您认为在患者教育和心理支持方面，临床医生可以采取哪些具体措施，以帮助患者更好地应对疾病和治疗过程？张国楠教授：随着治疗模式的革新，卵巢癌的疾病管理已取得显著进展。目前五年生存率约50%，这意味着卵巢癌正在从高致死性疾病逐步转变为类似高血压、糖尿病等可长期管理的慢性疾病。在临床实践中，我们不仅要“治病”，更要“治人”，要重视患者的整体管理。除常规查房时的医患沟通外，我们建立了系统的患者支持体系：定期举办患教会，编写针对性的科普文章，出版宫颈癌筛查、卵巢癌患者自我管理等相关书籍，内容包含了临床实践中患者最关心的实际问题，旨在帮助患者增强战胜疾病的信心，提升治疗依从性。这种身心并重的管理模式，正是我们践行全程管理理念的重要内涵。肿瘤瞭望：随着精准医疗的发展，卵巢癌的治疗越来越注重个体化。在“六句箴言”的指导下，如何更好地结合基因检测、生物标志物等新技术，实现精准诊断和治疗？张国楠教授：这六句箴言并非一成不变的完美方案。随着医学技术的持续进步和治疗理念的不断更新，它们必将得到持续完善。特别是在卵巢癌精准治疗领域的发展趋势下，我们的治疗内涵需要与时俱进地丰富和拓展。当前，基因检测等新技术已经为临床带来了更精准的诊断方法和靶向药物选择。例如新型ADC药物的应用就是针对特定分子靶点开展的治疗实践。可以预见，随着新靶点的不断发现，更多创新药物将会问世。这就要求我们必须建立相应的检测体系作为支撑，确保这些精准治疗手段能够得到科学合理的临床应用。（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）声 明凡署名原创的文章版权属《肿瘤瞭望》所有，欢迎分享、转载。本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。

中医药治疗儿科疾病疗效好、副作用小，但存在口感不佳、剂型适宜性差、儿童服药顺应性低等弊端。我国批准上市的药品文号中，儿童专用药物批准文号占比不高，儿童中成药占比更低。如何让儿药更加适合儿童使用，成为推动儿童中成药改良创新研发的关键。政策鼓励与改良关键01国家高度重视儿药研发，逐步构建起政策支持体系。2019年，《药品管理法》修订提出：“支持开发符合儿童生理特征的儿童用药新品种、剂型和规格。”2020年，新修订的《药品注册管理办法》将儿童用药品纳入优先审评审批程序。在儿童中成药方面，2023年11月，首个中药2.2类改良型新药小儿豉翘清热糖浆获批上市，颗粒剂改为糖浆剂，降低苦味，显著提升儿童用药依从性。2024年5月，CDE发布《中药改良型新药研究技术指导原则（试行）》，提出基于依从性的改良是重点方向，鼓励针对特定人群（如吞咽困难者）开发新的剂型；鼓励开发符合儿童生长发育特征及用药习惯的儿童用新剂型。2024年11月，国务院办公厅印发《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》，明确要求“加强儿童医疗费用保障，及时将符合条件的儿童用药按程序纳入医保报销范围”。受政策红利鼓舞，制药企业纷纷布局儿童中成药改良创新赛道。笔者认为，适口性与易吞咽性双优设计是儿童中成药改良创新的关键点。中成药普遍存在微苦、酸涩或辛辣口感，《中国药典》收载的240多种儿童专用或儿童成人共用中成药，口感不佳品种占比不低。儿童吞咽功能尚未完全发育，传统丸剂、片剂、胶囊剂等剂型尺寸较大，儿童难以吞咽。因此，在保障临床疗效前提下，关注儿童生理特征，改进制剂的适口性与易吞咽性，成为儿童中成药改良创新的重要目标。这也为改良型新药“良在哪儿”“如何改”指明了技术方向。笔者结合中成药的用药习性和现有创新剂型的研发进展，对儿童中成药的剂型改良提供优化建议，供同行参考。口服液、合剂探索口服凝胶剂02中药口服液、合剂是儿童药主流剂型，易吞性好，但因呈味物质以分子态或胶体态高度分散，服用瞬时刺激味蕾，口感充分暴露，适口性差，矫掩味难度大。口服凝胶是一种供口服的半流体剂型。作为一种特殊的“软物质”，具有类似液体制剂的流动性，利于取用吞咽；又具有独特的半刚性系统，由蛋白质、多糖、合成大分子等通过多种形式交联形成三维网络结构，限制了呈味物质的扩散，营造了利于掩味的微环境。目前，口服凝胶已被《韩国药典》《日本药典》收载。尽管现行版《中国药典》还未在制剂通则中收录该剂型，但中西药均有口服凝胶上市，如儿童中成药口服凝胶薏芽健脾凝胶，儿童化药口服凝胶对乙酰氨基酚凝胶、二维鱼肝油凝胶等。中药口服凝胶的创新设计，关键在于具有掩味作用的凝胶辅料种类选择与应用。此外，如何通过配方优化，综合平衡掩味与易吞性能，也是制剂设计的重要内容。例如，黄连生物碱苦味强烈，常规方法的矫掩味效果有限。研究发现，卡拉胶对于生物碱苦味具有特异性掩味效果，1.5%的卡拉胶用量能使临床用量的黄连苦味降低约87%，从极苦变为微苦；通过卡拉胶与黄原胶的复配，制备出掩味效果好、机械强度低的黄连口服凝胶，显著提升服药顺应性。散剂、颗粒剂向口腔速溶转化03中药散剂比表面积大、分散度高、各种味感暴露、沙砾感强，服用时往往需要大量饮水，患者接受度不高。中药颗粒剂一般需用热水溶化后服用，各种呈味物质充分溶解暴露，不利于矫掩味。2023年11月，首个化药2.2类新药——盐酸氨溴索直服颗粒获批上市生产，该品口感甜润，入口即溶，无需用水，直接吞服，实现药物在口腔中不释放，有效掩盖不良味道，解决了儿童服药困难的弊端。基于口腔速溶的应用场景创新，为中药散剂、颗粒剂的改良创新提供了有益思路。中药口腔速溶散、速溶颗粒的创新设计，核心在“口腔速溶、无水服药”，关键在于通过粉体结构设计与速溶辅料应用，实现制剂在口腔中“药物不溶、辅料速溶”的目的。例如，小儿复方鸡内金散具有鸡内金特有的腥臭气味与苦味，且服用时沙砾感强。研究发现，通过中药矫掩味技术干扰鸡内金腥臭气的扩散感知、掩蔽其苦味，综合运用速溶辅料与制备技术，可使小儿复方鸡内金速溶散实现“口腔速溶、无水服药”，10秒左右即可快速溶化，成为儿童友好型制剂。片剂粉末用速凝微囊成型04片剂也是儿童药较为常见的剂型之一，但儿童吞服中药片剂存在卡喉风险，家长常将药片研成粉末，用糖水、果汁等给儿童送服，这种服法破坏了片剂包衣层，导致药物苦味大量暴露在水中，服药感官常常是苦甜并存。基于中药片剂研末服用的应用场景，可将压片前粉末改良为新型速凝微囊，实现粉末在“水中溶胀不溶化、口中顺滑不残留、胃中释药不干扰”的制剂目的。速凝微囊是一种全新的粉末成型技术，系指将凝胶粉末材料包覆于药物粉末表面，遇水后凝胶粉末材料瞬间胶凝，迅速相变为凝胶屏障层，将药物粉末包裹在内，形成凝胶状微囊，阻碍药物成分溶出与苦味暴露，实现抑苦掩味目的。进入胃后，凝胶材料又可迅速降解，释放药物。速凝微囊既可以粉末形式直接应用，也可压片或填充胶囊，临用前研碎或打开胶囊使用。例如，采用该技术制备三七总皂苷速凝微囊，加水服用时可在药物表面快速形成凝胶层，阻碍三七苦味成分溶出，进入口中几乎无残留，进入胃后又能快速降解释放药物，达到改良创新的目的。★★★结语★★★儿童中成药的改良创新，既是政策导向下的产业升级，也是技术迭代中的科学突破。在改良型新药的众多细分赛道中，最适配儿童用药需求，前景最广阔的便是创新剂型。制药企业的研发立项要避免“为改而改”“剂型互改”的惯性思维，通过新剂型导入，真正解决儿童服药的适口性与易吞咽性痛点，满足未被满足的临床价值，推动中药儿童药的跨越式发展，为全球儿童健康贡献“中国方案”。（作者为成都中医药大学教授）来源/《医药经济报》，原标题《儿童中成药剂型改良去哪儿》 喜欢我们文章的朋友点个“在看”和“赞”吧，不然微信推送规则改变，有可能每天都会错过我们哦~免责声明“汇聚南药”公众号所转载文章来源于其他公众号平台，主要目的在于分享行业相关知识，传递当前最新资讯。图片、文章版权均属于原作者所有，如有侵权，请在留言栏及时告知，我们会在24小时内删除相关信息。信息来源：医药经济报 往期推荐本平台不对转载文章的观点负责，文章所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示暗示的保证。

FRIDAY, March 21, 2025 -- Specific dietary elements, including fruit, dietary fiber, caffeine, and dairy consumption, are associated with a reduced incidence of tinnitus , according to a review published online March 18 in The BMJ . Mengni Zhang, from the Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine in China, and colleagues conducted a systematic review and meta-analysis of observational studies to examine the association between tinnitus incidence and daily dietary patterns. Ten retrospective studies were included in the analysis; the last eight were incorporated into the meta-analysis. Fifteen dietary factors were assessed. The researchers found negative correlations for fruit, dietary fiber, caffeine, and dairy consumption with tinnitus incidence (odds ratios, 0.649, 0.918, 0.898, and 0.827, respectively). The robustness of the findings was confirmed in a sensitivity analysis. "The primary underlying mechanisms may involve the protective effects of these diets on blood vessels and nerves, as well as their anti-inflammatory and antioxidant properties," the authors write. "However, it is crucial to interpret our findings cautiously because of the overall low quality of the evidence available." Abstract/Full Text Whatever your topic of interest, subscribe to our newsletters to get the best of Drugs.com in your inbox.