Aim 1: Primary Prevention of Post-operative Cardiac Arrhythmias
1. To evaluate the efficacy of dexmedetomidine vs. the combination of Magnesium Sulfate and dexmedetomidine for the prevention of post-operative cardiac arrhythmias in children and young adults undergoing open heart surgical repair for congenital or acquired heart disease using cardiopulmonary bypass. Dexmedetomidine is currently being administered to almost all patients after coming off cardiopulmonary bypass and in the CICU. For this aim, the investigator will be comparing dexmedetomidine administered alone or in combination with Magnesium Sulfate.
2. To evaluate medication safety based on the frequency of Serious Adverse Events (SAEs) and Adverse Events (AEs)
Aim 2: Secondary treatment of those Patients that develop a clinically significant arrhythmia despite having received either Dexmedetomidine alone or Magnesium Sulfate with Dexmedetomidine at the time of cardiac surgery
1. To evaluate the efficacy of intravenous (IV) Amiodarone vs. IV Procainamide for the control of postoperative cardiac arrhythmias developing after the failure of Stage 1, Preventative Trial. IV amiodarone and IV procainamide are standardly used treatment agents for the treatment of postoperative cardiac arrhythmias in this setting. The investigator will be assessing the comparative effectiveness of these agents in controlling post-operative cardiac arrhythmias.
2. To evaluate antiarrhythmic medication safety based on the frequency of SAEs and AEs

开始日期2023-01-01

申办/合作机构

Children's National Research Institute

NCT04485195

/ Completed临床4期IIT

RAFF4 Trial: Vernakalant vs. Procainamide for Acute Atrial Fibrillation in the Emergency Department

The objective is to compare IV vernakalant to IV procainamide for the ED management of acute AF patients. If vernakalant proves to be more effective, faster, and safer than IV procainamide, this will give clinicians an important alternative for pharmacological cardioversion of acute AF. The investigators propose a pragmatic comparative effectiveness trial entailing an open label, randomized controlled trial at 12 large Canadian EDs. Study subjects will be randomized to 1 of 2 treatment arms: 1) Patients will receive an initial infusion of 3mg/kg of IV vernakalant over 10 minutes, followed by a second dose of 2mg/kg over 10 minutes, if necessary, or 2) Patients will receive a continuous infusion of 15mg/kg of IV procainamide over 60 minutes. The primary aim will be to compare conversion to normal sinus rhythm between the two drugs. The investigators will include stable patients presenting with an episode of acute AF of at least 3 hours duration, where symptoms require urgent management and where immediate cardioversion is a reasonable option. Using the integrated consent model, research assistants will obtain verbal consent from eligible patients.

开始日期2021-06-17

申办/合作机构

Ottawa Hospital Research Institute

NCT04695197

/ Completed临床3期

Malaria as a Risk Factor for COVID-19 in Western Kenya and Burkina Faso

It is unknown whether malaria or malaria treatment affects COVID-19 severity, immune responses to SARS-CoV-2 virus, or viral loads and/or duration of shedding and therewith the onwards spread of SARS-COV-2. An observational cohort study will be conducted in 708 newly diagnosed COVID-19 patient of all ages in western Kenya and Burkina-Faso. They will be enrolled in hospitals with COVID-19 testing facilities from a source population screened for SARS-CoV-2 (N
4,720). Approximately 142 of the 708 COVID-19 patients are expected to be co-infected with malaria. They will be enrolled in the nested malaria treatment trial and randomized to receive 3-days of artemether-lumefantrine (the current standard of care) or pyronaridine-artesunate, a highly effective antimalarial with known antiviral properties against SARS-CoV-2 in-vitro, that is newly registered and being rolled out in Africa. Disease progression will be assessed and nasal swabs and blood samples will be taken during home/clinic visits on days 1, 3, 7, 14, 21, 28, and 42. Patients self-isolating will be phoned daily in between scheduled visits for the first 14 days to assess signs and symptoms. Hospitalisation, self-isolation and home-based care will follow national guidelines. The WHO clinical progression scale and FLU-PRO plus scales will be used to compare disease progression between COVID-19 patients with and without malaria, and by malaria. Other endpoints include seroconversion/reversion rates, chemokine/cytokine responses, T and B cell responses, viral load and duration of viral carriage. Infection prevention and control (IPC), including the use of personal protection equipment (PPE), and measures for patient transport will follow national guidelines in each country. Written informed consent/assent will be sought. The study is anticipated to start in January 2021 and last for approximately 18 months.

开始日期2021-01-08

申办/合作机构

Liverpool School of Tropical Medicine

[+4]

100 项与盐酸普鲁卡因胺相关的临床结果

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100 项与盐酸普鲁卡因胺相关的转化医学

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100 项与盐酸普鲁卡因胺相关的专利（医药）

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3,471

项与盐酸普鲁卡因胺相关的文献（医药）

2026-03-01·Cardiac electrophysiology clinics

Advances in Antiarrhythmic Drug Therapy

Review

作者: Kamareddine, Mohammed ; Keramati, Ali R

Pharmacologic management remains indispensable in supraventricular tachycardia despite ablation's curative potential. In stable patients, vagal maneuvers precede drugs; adenosine's ultrashort action makes it first-line, with intravenous calcium-channel or β-blockers and procainamide selected by QRS morphology and accessory-pathway risk. Chronic suppression relies on atrioventricular-nodal agents or class IC/III drugs selected by cardiac substrate and comorbidities, while special populations demand dose and drug modifications. Emerging self-administered therapies-particularly intranasal etripamil and selective A1 agonists-promise convenient, rapid conversion outside hospital settings. An individualized, guideline-driven strategy balancing efficacy, safety, and patient preference remains central to optimal supraventricular tachycardia care.

2026-01-30·JOURNAL OF ORGANIC CHEMISTRY

Mechanistic Dichotomy in Sulfate Radical Anion-Mediated Oxidative Synthesis of Activated N -Hydroxysuccinimide Esters

Article

作者: Laha, Joydev K. ; Paul, Shatabdi ; Keshri, Akanksha ; Gupta, Anjali ; Mukhopadhyay, Joy ; Chaudhari, Shubham B. ; Bharatam, Prasad V. ; Kashyap, Maneesh

A sustainable, transition-metal-free approach for the oxidative esterification of aldehydes with N-hydroxysuccinimide has been developed using ammonium persulfate as the sole oxidant. The protocol affords N-hydroxyimide esters in quantitative yields under mild aqueous acetonitrile conditions, displaying broad substrate scope and high functional group tolerance. These esters serve as versatile intermediates and have been directly transformed, either telescopically or in one pot, into a wide range of pharmaceutically relevant amides. The synthetic utility was demonstrated by the preparation of marketed drugs, including moclobemide, procainamide, acecainide, and bezafibrate, with moclobemide further synthesized on a 100 g scale, highlighting the practicality and industrial relevance of the process. Mechanistic studies, supported by radical trapping and density functional theory calculations, provide unprecedented evidence for sulfate radical anion (SO₄^·-)-mediated hydrogen atom abstraction from aromatic aldehydes. The results suggest that the generation and subsequent radical-radical coupling of acyl and succinimide-N-oxyl radicals constitute the most favorable pathway, while alternative radical and cationic routes may also contribute under reaction conditions. This study not only advances an efficient and scalable amide synthesis but also broadens the mechanistic understanding of sulfate radical anion reactivity in aromatic systems.

2026-01-20·CIRCULATION

Safety, Utility, and Outcomes of Procainamide Challenge for the Diagnosis and Exclusion of Brugada Syndrome

Article

作者: MacIntyre, Ciorsti ; Makanjee, Bhavanesh ; Chan, Douglas ; Moore, Benjamin M. ; Davies, Brianna ; Healey, Jeffrey S. ; Arbour, Laura ; Laksman, Zachary W.M. ; Khan, Habib R. ; Krahn, Andrew D. ; Steinberg, Christian ; Hadjis, Alexio ; Cadrin-Tourigny, Julia ; Ilhan, Erkan ; Angaran, Paul ; Tadros, Rafik ; Atallah, Joseph ; Sanatani, Shubhayan ; Lee, David ; Roberts, Jason D. ; Green, Martin S. ; Chauhan, Vijay S. ; Simpson, Christopher S. ; Fournier, Anne ; Seifer, Colette ; Joza, Jacqueline ; Hansom, Simon

BACKGROUND::

The safety, yield, and prognosis of a type 1 procainamide-induced Brugada pattern are incompletely understood and may differ from those of other sodium channel blockers with greater potencies.

METHODS::

The safety of procainamide infusion and yield of a type 1 Brugada pattern were assessed according to indication in consecutive patients from the Canadian Hearts in Rhythm Organization registry. Outcomes were evaluated in patients with a standard or high-lead procainamide-induced Brugada pattern (without previous cardiac arrest) and compared with those with a spontaneous type 1 pattern.

RESULTS::

In 947 consecutive patients undergoing procainamide infusion for the diagnosis or exclusion of Brugada syndrome, 2 patients (0.2%) experienced asymptomatic ventricular arrhythmias related to procainamide, which resolved upon discontinuation of the infusion. The yield of a type 1 pattern was 7.2% in 390 patients with unexplained cardiac arrest, 22.2% in 135 patients with a family history of Brugada syndrome, and 6.9% in 116 patients with a family history of unexplained cardiac arrest or sudden death. Test yield was 46.6% in 189 patients with a non-specific type 2 or 3 Brugada pattern and 92% in those with an intermittent spontaneous type 1 pattern (ie, implied sensitivity of 92%). Estimated specificity was very high. In 137 patients with a procainamide-induced type 1 Brugada pattern (with no previous cardiac arrest) followed for a mean of 5.9±4.5 years, no patients met the primary composite arrhythmic end point (0%). In 105 spontaneous type 1 patients, one patient (1%) met the primary end point after receiving appropriate shocks for ventricular fibrillation. Thirteen percent had a primary prevention implantable cardioverter defibrillator implanted at baseline (one appropriate shock), with an additional 7% undergoing implantable cardioverter defibrillator implantation during follow-up, predominantly for syncope with a suspected arrhythmic mechanism. No patient who underwent implantable cardioverter defibrillator implantation during follow-up subsequently received appropriate therapy.

CONCLUSIONS::

Procainamide infusion is extremely safe for the diagnosis and exclusion of Brugada syndrome, with yield dependent on pretest probability and indication for testing. Estimated sensitivity and specificity appear to be high. Patients with an asymptomatic procainamide-induced type 1 Brugada pattern are at very low risk of malignant ventricular arrhythmias.

项与盐酸普鲁卡因胺相关的新闻（医药）

2026-02-19

·成长自己是主业

系统性红斑狼疮-营养干预指南

一、揭开“不死癌症”的面纱：什么是系统性红斑狼疮（SLE）？系统性红斑狼疮SLE(Systemic Lupus Erythematosus)，这个名字听起来很可怕，但拆解开来理解就清晰了：“系统性”意味着全身都可能受累；“红斑”指的是它典型的皮肤症状，比如面颊部的蝶形红斑；“狼疮”则源于拉丁语，意指皮肤损伤像被狼咬过一样。但本质上，它是一种慢性、自身免疫性疾病。我们的免疫系统本应是我们身体的“军队”，专门攻击外来入侵者（如细菌、病毒）。但在SLE患者体内，这支“军队”却发生了“内讧”，失去了识别“自我”和“非我”的能力，转而攻击自身的健康细胞和组织，尤其是皮肤、关节、血液、肾脏和大脑。这种攻击会导致全身性的炎症反应和多器官损伤。二、不容忽视的数据：SLE的发病比例 SLE并非罕见病，它影响着全球数百万人。· 全球范围：据统计，全球约有 340万人受到SLE的困扰，每年新确诊患者约为40万。另一项研究显示，全球约有500万SLE患者。全球患病率约为（12~39）/10万，但在黑人人群中更高，可达100/10万。· 中国数据：我国是SLE患病率较高的国家之一。中国大陆地区的患病率约为（30~70）/10万。也有最新数据显示我国发病率约为14.09/10万。这表明在我国，SLE患者群体非常庞大。三、谁是“狼”的目标？高发人群 SLE有明显的“偏爱”人群：1. 育龄期女性：这是最显著的特征。超过90%的SHE患者是15-45岁的育龄期女性。总体男女比例约为 1:9 至 1:12。 2. 特定种族：与白人相比，黑人、亚裔（包括中国人）和西班牙裔人群的发病率更高，且病情往往更严重，更易出现肾脏损伤（狼疮肾炎）。 3. 有家族史者：SLE具有家族聚集倾向。如果直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有SLE患者，其患病风险约为 10%，同卵双胞胎的共患率更是高达 30% 。四、病因：为什么免疫系统会“叛变”？目前医学界对SLE的确切病因尚未完全明确，但共识是：遗传易感性 + 环境触发 = 免疫系统失控。· 遗传因素：研究发现有超过100个基因位点与SLE的易感性相关，这些基因大多与免疫调节有关。 · 内分泌因素：雌激素在其中扮演了重要角色，这解释了为什么育龄期女性高发。此外，催乳素、生长激素等也可能参与其中。 · 环境因素： · 紫外线：约40%的患者对紫外线过敏，日晒可直接诱发或加重皮损和全身症状。 · 感染：EB病毒、巨细胞病毒等感染被认为是重要的“扳机”，可能在遗传易感者中启动异常的免疫反应。 · 药物：某些药物如肼屈嗪、普鲁卡因胺、异烟肼等可诱发“药物性狼疮”，通常在停药后症状可缓解。五、危害：不只是皮肤红斑 SLE的危害在于其全身性的攻击，如果不加控制，可能导致严重的器官损伤，甚至危及生命。· 皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、脱发等。 · 肌肉骨骼：超过90%的患者会出现关节痛、关节炎，通常不引起关节侵蚀性破坏，但可能导致Jaccoud关节病。 · 肾脏：这是最严重的并发症之一。50%-70% 的SLE患者会发生狼疮肾炎，表现为蛋白尿、血尿、水肿，最终可能导致肾衰竭，是SLE主要死亡原因之一。 · 血液系统：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少，增加感染和出血风险。 · 神经系统：狼疮脑病可表现为头痛、癫痫、认知障碍、情绪异常甚至精神病。 · 心血管系统：心包炎、心肌炎，以及因长期炎症导致的动脉粥样硬化风险显著增加，是SLE患者远期死亡的重要原因。六、西医治疗的利弊分析现代医学的目标是控制疾病活动、预防器官损伤，主要手段是药物。1. 基础用药：抗疟药（羟氯喹） · 利：所有SLE患者的基石用药。它能控制皮肤和关节症状，显著减少疾病复发，降低死亡率，并具有抗血栓作用。安全性较高。 · 弊：长期服用（通常超过5年）有累积剂量的风险，可能导致视网膜病变，需每年进行眼科检查。 2. 急性期/严重脏器受累：糖皮质激素 · 利：强大的抗炎和免疫抑制作用，是控制中重度SLE活动期的“王牌武器”，能迅速挽救生命。 · 弊：副作用与剂量和疗程成正比。包括向心性肥胖（满月脸、水牛背）、高血压、高血糖、骨质疏松、股骨头坏死、感染风险增加等。现代治疗的原则是“用最短的时间、最小的剂量”控制病情，并尽快“激素减量”。 3. 重症/难治性/激素减量：免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯、甲氨蝶呤等） · 利：通过不同机制抑制免疫系统，帮助控制病情，特别是狼疮肾炎，并作为“激素减量剂”，减少激素的长期副作用。 · 弊：副作用多样，如骨髓抑制（白细胞降低）、肝肾功能损伤、胃肠道反应、增加感染和肿瘤风险等。需严密监测。 4. 靶向治疗：生物制剂（如贝利尤单抗、利妥昔单抗） · 利：精准靶向B细胞或干扰素通路等免疫异常的关键环节，为激素和免疫抑制剂效果不佳的患者提供了新选择，有助于实现更低剂量的激素控制病情。 · 弊：价格昂贵，仍存在感染风险，长期疗效和安全性仍需更多数据支持。七、 USANA营养素调理方案需要明确的是：营养支持不能替代药物治疗。它的核心作用是：“扶正祛邪”——通过精准营养支持，一方面减轻炎症、调节免疫失衡（祛邪），另一方面修复药物带来的损伤、保护器官功能（扶正），从而提高患者生活质量，减少复发风险。本方案基于USANA可提供的优质营养补充剂，按重要性分层设计。基础营养 ✅ 高品质复合维生素矿物质补充营养缺口，纠正代谢紊乱为免疫修复提供“建筑材料”，减少疲劳感核心关键维生素D、Omega-3脂肪酸调节免疫平衡，系统性抗炎调节免疫平衡，降低自身抗体水平；抗全身性炎症加强营养抗氧化剂组合、钙镁、益生菌、卵磷脂、辅酶Q10、健骼宁、灵芝菌丝体精华针对性对抗氧化应激、线粒体修复、药物副作用、修复肠道屏障多靶点调节，保护器官功能【基础营养：筑牢根基】✅营养素：USANA 多种维生素矿物质片（男士/女士）· 详细功效：SLE患者常因疾病消耗、饮食限制和药物影响存在多种维生素和矿物质缺乏。B族维生素对能量代谢和神经功能至关重要，有助于改善疲劳；锌和硒是免疫细胞正常运作和抗氧化防御系统必需的微量元素。· 食物来源：广泛存在于各类天然食物中。【核心关键：调节免疫天平】✅维生素D· 详细功效：SLE患者普遍缺乏维生素D，且与更高的疾病活动度相关。维生素D是重要的免疫调节剂，能增强Treg细胞功能，抑制过度免疫应答，可能有助于降低自身抗体水平。多项系统综述支持其在风湿性疾病中的应用。· 食物来源：深海鱼类（三文鱼、金枪鱼）、蛋黄、动物肝脏· 预期效果：改善骨密度，调节免疫，可能降低疾病活动度✅Omega-3脂肪酸（USANA 活力奥米加）· 详细功效：Omega-3（EPA/DHA）是强效天然抗炎物质，能减少促炎因子产生。系统综述和荟萃分析显示其可改善SLE疾病活动度。临床研究证实其可减轻关节疼痛、皮肤炎症，保护心血管。· 食物来源：深海多脂鱼类（鲭鱼、沙丁鱼、三文鱼）、亚麻籽、奇亚籽、核桃· 预期效果：降低全身炎症水平，改善关节僵硬和疼痛【加强营养：多靶点干预】✅维生素C· 详细功效：SLE患者体内存在过度氧化应激。维生素C是强效水溶性抗氧化剂，能直接中和自由基。针对SLE的临床试验正在研究维生素C对TNF-α等炎症标志物的改善作用。· USANA对应产品：USANA 维生素C片（或葡萄籽精华维C片中的VC成分）· 食物来源：柑橘类水果、猕猴桃、青椒、西兰花、草莓· 预期效果：增强整体抗氧化能力，降低氧化应激标志物✅葡萄籽精华（抗氧化复合物）· 详细功效：富含原花青素，抗氧化能力是维生素C的20倍，维生素E的50倍。可高效中和自由基，保护血管内皮、肾脏和皮肤细胞免受氧化损伤。· 食物来源：深色浆果（蓝莓、蔓越莓）、葡萄籽· 预期效果：减少氧化损伤，保护血管和肾脏✅卵磷脂· 详细功效：卵磷脂是细胞膜的主要构成成分。SLE患者产生抗磷脂抗体攻击细胞膜上的磷脂成分，补充卵磷脂可提供修复细胞膜所需的原料。同时有助于乳化脂质，改善脂质代谢异常。· USANA对应产品：USANA 卵磷脂· 食物来源：蛋黄、大豆、葵花籽· 预期效果：支持细胞膜修复，稳定免疫细胞功能，改善脂质代谢✅辅酶Q10维生素E· 详细功效：这是近年来自身免疫病领域的研究热点。辅酶Q10是线粒体电子传递链的关键组分，负责细胞能量（ATP）生成，也是强大的脂溶性抗氧化剂。 · 最新研究：一项针对儿童SLE的临床试验正在评估辅酶Q10（100mg/天，持续12周）对疾病活动度、NLRP3炎症小体和干扰素-α水平的影响。动物研究显示，辅酶Q10类似物可降低狼疮小鼠死亡率、减轻肾小球炎症和纤维化、改善肾功能。线粒体功能障碍是自身免疫病的关键特征，受损线粒体会激活I型干扰素，加剧炎症。· USANA对应产品：USANA 辅酶Q10· 食物来源：动物内脏（心脏、肝脏）、沙丁鱼、花生· 预期效果：改善细胞能量代谢，减轻氧化应激和炎症，保护心血管和肾脏功能✅钙镁维生素D片· 详细功效：长期使用糖皮质激素是导致骨质疏松甚至股骨头坏死的“元凶”。充足的钙和镁是维持骨密度的基础，镁还参与神经肌肉调节。SLE患者易合并骨质疏松。· 食物来源：奶制品、豆制品、绿叶蔬菜、坚果· 预期效果：预防和减缓激素引起的骨量流失✅益生菌· 详细功效：肠道是最大的免疫器官。SLE患者存在肠道菌群失调，这可能是免疫紊乱的根源之一。补充益生菌有助于修复肠道屏障，减少“肠漏”，诱导免疫耐受，减轻全身性炎症。· USANA对应产品：USANA 益生菌· 食物来源：无糖酸奶、开菲尔、泡菜、纳豆等发酵食品· 预期效果：调节肠道免疫，间接减少炎症和疾病活动✅健骼宁（USANA Procosa）· 详细功效：SLE患者超过90%出现关节痛和关节炎。健骼宁含硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素和锰，是关节软骨基质合成原料，可修复和维护关节结构，并具有一定抗炎特性。锰是抗氧化酶SOD的辅因子。· USANA对应产品：USANA 健骼宁· 食物来源：氨基葡萄糖来源于甲壳类动物外壳；软骨素来源于动物软骨· 预期效果：缓解关节疼痛和僵硬，支持关节软骨健康 ✅ 灵芝菌丝体精华· 详细功效：灵芝菌丝体富含β-葡聚糖等活性多糖，是已知的免疫调节剂，能“双向调节”免疫功能。对于SLE这种过度活跃的免疫系统，可能帮助恢复免疫平衡，减少异常自身免疫攻击。同时具有保肝作用。· USANA对应产品：USANA 灵芝菌丝体精华· 食物来源：灵芝、蘑菇、酵母细胞壁· 预期效果：调节深层免疫平衡，减轻异常免疫反应，支持肝脏健康八、生活方式与饮食“避坑”指南 ✅绝对防晒：这是硬道理！紫外线是诱发和加重SLE的头号环境因素。出门必涂SPF50+的广谱防晒霜，戴帽子、口罩、穿长袖衣裤，避免在日光最强的10点-16点外出。 ✅抗炎饮食模式： · 多吃：富含Omega-3的食物（深海鱼）、各种颜色的蔬菜水果（抗氧化）、优质蛋白（鱼肉、禽肉、蛋、豆制品）。 · 少吃/不吃： · 光敏性食物：如芹菜、香菜、无花果、柠檬、虾类等，食用后尽量避免强光照射。 · 高GI食物：糖果、奶茶、甜点，避免血糖波动加剧炎症。 · 饱和脂肪/反式脂肪：肥肉、油炸食品、人造奶油，它们会加剧炎症。 · 苜蓿芽：因其含有的L-刀豆氨酸可能激活免疫系统，应避免食用。 3. 预防感染：SLE患者本身免疫紊乱，加之使用免疫抑制剂，感染风险高。注意个人卫生，勤洗手，避免去人群密集的封闭场所，必要时接种疫苗（需咨询医生）。 4. 规律作息，情绪管理：压力、熬夜、过度劳累都可能诱发疾病活动。保证充足睡眠，找到适合自己的解压方式（如冥想、温和的瑜伽），对病情稳定至关重要。 5. 与药物协同： · 如果正在服用激素，务必坚持补钙和维生素D。 · 如果使用免疫抑制剂，需定期监测肝肾功能和血常规。 · 服用任何补充剂前，最好与主治医生和健康管理师沟通，确保没有相互作用。总结：系统性红斑狼疮是一场与免疫系统的“持久战”。在这场战役中，西医是主力部队，负责在急性期控制战局、保住阵地；而科学的营养支持和健康的生活方式，则是后勤保障和情报系统，它们通过修复受损器官、调节免疫天平、消除内部隐患，让主力部队能更精准、更低代价地作战。只有两者有机结合，才能真正实现“与狼共舞”，长期稳定地享受高质量生活。

2026-01-25

·芹医说肾

系统性红斑狼疮的患者有望打破“终身用药”魔咒

系统性红斑狼疮（SLE）曾被视为“终身服药的慢性病”，糖皮质激素与免疫抑制剂是传统治疗的核心，但长期使用带来的骨质疏松、感染风险、脏器损伤等副作用，成为患者长期生存的隐忧。2025年美国风湿病学会（ACR）与欧洲抗风湿病联盟（EULAR）联合发布的诊疗指南，以及同期更新的《中国系统性红斑狼疮诊疗指南（2025版）》，共同颠覆了这一认知——部分病情稳定的SLE患者，有望实现“零激素”乃至“零免疫抑制剂”的完全停药状态。这一突破并非“无的放矢”，而是基于“达标治疗（T2T）的核心理念：治疗目标从“控制症状”升级为“临床缓解或低疾病活动度（LLDAS）”，当患者持续达到这一目标后，即可在医生指导下逐步减停药物。北京协和医院牵头的全国多中心研究更提供了直接证据：333例病情稳定1年以上的SLE患者中，约70%在停用激素后半年内仍能维持病情稳定，而联合羟氯喹维持治疗的患者，复发率仅11.2%，与继续使用小剂量激素的对照组无显著差异。这意味着，“零激素”不再是奢望，“零用药”也为部分患者提供了可行路径。二、“零用药”不是“一刀切”：哪些患者有望实现？需要明确的是，“零激素、零免疫抑制剂”并非适用于所有SLE患者，指南强调个体化评估是前提，核心适用人群需满足以下条件：1. 病情持续稳定达标：通过SLEDAI评分（临床活动指数）≤4分、医生整体评估（PGA）≤1分，且无重要脏器（肾、脑、心、肺）受累证据，稳定期至少1年以上；2. 无高复发风险因素：排除抗ds-DNA抗体持续高滴度、补体C3/C4反复降低、既往频繁复发（每年≥2次）等情况；3. 治疗应答良好：经初始治疗后，症状完全缓解，仅需小剂量激素（泼尼松≤5mg/d）或单一免疫抑制剂维持，且无药物依赖表现。对于合并狼疮肾炎、神经精神狼疮、严重血液系统受累等脏器损伤的患者，指南仍推荐以“低剂量激素+基础免疫抑制剂”维持，或联合生物制剂（如贝利尤单抗、泰它西普）优化治疗，而非盲目停药。简言之，“零用药”是治疗成功后的“优化结果”，而非所有患者的“初始目标”。三、停药≠放任：监测与随访是“零用药”的安全保障指南反复强调：SLE的“零用药”不是“终止管理”，而是进入“强化监测期”。由于疾病的自身免疫特性，复发风险始终存在，规律监测能及时捕捉早期信号，将病情控制在萌芽阶段，这也是保护脏器、延长生存期的关键。1. 核心监测项目- 实验室检查：每3-6个月复查血常规、尿常规、肝肾功能、抗核抗体谱（重点关注抗ds-DNA抗体滴度）、补体C3/C4、免疫球蛋白，这些指标是判断病情活动的“金标准” ；- 脏器功能评估：每年至少1次进行心脏超声、肺功能、肾脏穿刺（必要时）、眼底检查，排查潜在的器官损伤；- 临床症状自评：每日关注是否出现发热、蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡、泡沫尿、脱发等复发预警信号，一旦出现需立即就医。2. 随访频率与协作模式- 停药后前1年：每3个月随访1次，由医生全面评估；- 病情稳定1年以上：可延长至每6个月随访1次，同时建立“风湿免疫科+专科（肾内科、神经内科等）”协作机制，应对多系统潜在风险。四、生活方式管理：为“零用药”筑牢防线除了医学监测，健康的生活方式是预防复发的“基础工程”，指南与临床研究均证实其能显著降低复发率：1. 规避诱因：避免日光暴晒（上午10点-下午3点减少外出，外出时涂抹SPF≥50的防晒霜、戴宽檐帽），远离染发剂、油漆等化学物质，慎用肼屈嗪、普鲁卡因胺等可能诱发狼疮的药物；2. 预防感染：勤洗手、少去人群密集场所，流感季及时接种疫苗（需在病情稳定期进行），感染是SLE复发的首要诱因之一；3. 均衡作息：保证每日7-8小时睡眠，避免过度劳累与精神紧张，适度进行温和运动（如瑜伽、散步），增强体质但避免剧烈运动；4. 饮食调理：摄入高蛋白、高维生素、低盐低脂食物，避免辛辣刺激、光敏性食物（如芹菜、无花果），戒烟限酒。五、科学认知：“零用药”是进步，而非“治愈”的终点需要客观看待的是，当前的“零用药”仍基于“病情缓解后的维持状态”，并非彻底根除病因——SLE的发病与遗传、免疫紊乱等复杂因素相关，目前医学尚未实现“根治”。但这一突破已极具里程碑意义：它将患者从长期药物副作用中解放，显著提升生活质量，同时通过规范管理，实现“带病长寿、高质量生存”的目标。随着生物制剂、靶向治疗的不断发展（如针对B细胞、Ⅰ型干扰素通路的新药），未来“零用药”的适用人群将进一步扩大，治疗方案也将更精准个体化。对于患者而言，关键是树立信心，遵循“早诊早治、达标减停、强化监测”的科学路径，与医生共同制定专属方案。结语2025年诊疗指南的更新，为SLE患者带来了“零激素、零免疫抑制剂”的新希望，但这一目标的实现，离不开“科学评估-逐步减停-强化监测-生活管理”的全流程保障。狼疮不再是“终身用药的枷锁”，而是可通过精准医疗与自我管理掌控的慢性病。愿每一位患者都能在医学进步的加持下，摆脱药物依赖，拥抱高质量的生活。

2026-01-14

·今日头条

红斑狼疮治疗突破：从‘不治之症’到可控慢性病

> 曾被公众视为“绝症”的红斑狼疮，在现代医学的演进下，已转变为一种可管理的慢性疾病。全球约500万至1000万患者正受益于日益精准的治疗策略，但这一自身免疫性疾病的复杂病因与治疗挑战，仍值得深入剖析。 1. 疾病本质：免疫系统的“误伤” 红斑狼疮是一种**自身免疫性疾病**，其特征是免疫系统错误地攻击自身组织，导致全身多系统的慢性炎症和损伤。最常见的是系统性红斑狼疮（SLE），可累及皮肤、关节、肾脏、血液系统及神经系统。据估计，全球患者数量在**500万至1000万**之间，且不同种族和地区间存在差异。 2. 病因探析：多因素交织的发病机制红斑狼疮的发病是遗传、环境、激素等多因素共同作用的结果，而非单一原因。 - **遗传因素**：约**20%**的患者有家族史。研究显示，儿童SLE患者一级亲属患病率为**3.5%**，显著高于普通人群的**0.05%**。特定基因如**HLA-DR2、HLA-DR3**与发病风险增加相关。最新研究还鉴定出**PLD4基因缺陷**可直接导致SLE，属于隐性遗传模式。 - **环境触发**： - **紫外线照射**：约**60%**的儿童SLE患者日晒后出现皮疹或病情加重，是明确的诱因之一。 - **病毒感染**：**EB病毒**（常称为“接吻病毒”）感染与发病相关，约30%患儿发病前6个月有EB病毒感染史。 ![](blockview://markdown-image-tos-cn-i-tt/d4de747194c84b6c9cf9548156037224) - **化学物质与药物**：长期接触染发剂、化妆品中的芳香胺类物质可能诱发疾病。部分药物如肼屈嗪、普鲁卡因胺也可能诱发药物性红斑狼疮。 - **激素影响**：**雌激素**水平变化是关键推手。女性发病率远高于男性，男女比例约为**1:7至1:10**，育龄期女性尤其高发。孕期雌激素波动与病情活动密切相关，据统计，约30%-50%的SLE患者在孕期会出现病情活动。 3. 治疗图谱：从广谱抑制到精准靶向当前治疗旨在控制疾病活动度，减少器官损伤，需根据病情严重程度制定个体化方案。主要药物分为传统基础药物和新型生物制剂。 **传统药物“基石”**： - **抗疟药（如羟氯喹）**：具有抗炎、免疫调节和光保护作用，是SLE的**基础用药**，除非有禁忌应长期使用。 - **糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙）**：用于快速控制急性期和重度活动。例如，儿童SLE活动期常用甲泼尼龙**2mg/(kg·d)**，重症需冲击治疗。但长期使用需警惕感染、骨质疏松等副作用。 - **免疫抑制剂**：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤，用于中重度患者，特别是狼疮肾炎或神经精神性狼疮，帮助激素减量并减少复发。 **生物制剂“新武器”**： - **贝利尤单抗**：全球首个获批治疗SLE的生物制剂，靶向**B淋巴细胞刺激因子（BLyS）**，抑制异常B细胞存活。2025年多中心研究显示，对传统治疗无效的中重度患儿，使用6个月缓解率达**68%**。其常见不良反应为感染，但未明显增加严重感染风险。 - **利妥昔单抗**：靶向CD20阳性B细胞，用于难治性重症SLE，如严重血小板减少或溶血性贫血。 4. 前沿进展：精准医疗与个体化治疗最新研究正推动治疗向精准化发展，为部分难治性患者带来新希望。 - **基因靶向治疗**：研究发现**PLD4基因缺陷**通过TLR7/TLR9信号通路过度激活**I型干扰素**反应。JAK抑制剂如**巴瑞替尼**在动物模型和患者来源细胞中显示疗效，为携带此突变的患者提供潜在精准策略。 ![](blockview://markdown-image-tos-cn-i-tt/34ad78e7012a4ee3ac7a7cb362c298f0) - **疗效预测生物标志物**：研究证实，基线血清**IgA2抗dsDNA抗体水平**可预测利妥昔单抗联合贝利尤单抗的疗效。高表达者联合治疗应答率显著提升，为个体化治疗分层提供依据。 - **新型靶点药物**：针对**BTK、JAK-STAT、TLR7/8**等信号通路的抑制剂正在临床试验中。例如，BTK抑制剂在临床试验中可使**50%以上**患者达到部分缓解；JAK抑制剂Upadacitinib在试验中使**54.8%**患者达到缓解标准。 5. 结论：规范化管理是关键红斑狼疮目前虽无法根治，但通过**早诊断、早治疗、规范用药和定期随访**，绝大多数患者病情可得到有效控制，实现长期稳定生活。随着医学进步，特别是生物制剂和精准医疗的发展，这一疾病正从“绝症”阴影中走出，成为可管理的慢性病。患者应在风湿免疫科医生指导下进行个体化治疗，避免自行减药或停药。

100 项与盐酸普鲁卡因胺相关的药物交易

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外链

KEGG	Wiki	ATC	Drug Bank
D00477	盐酸普鲁卡因胺	C01BA02	DB01035

研发状态

10 条最早获批的记录,

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适应症	国家/地区	公司	日期
心律失常	日本	Alfresa Pharma Corp.	1986-02-25
心房颤动	日本	Alfresa Pharma Corp.	1986-02-25
心房扑动	日本	Alfresa Pharma Corp.	1986-02-25
心脏早搏	日本	Alfresa Pharma Corp.	1986-02-25
阵发性心动过速	日本	Alfresa Pharma Corp.	1986-02-25
室性心律失常	美国	Apothecon LLC	1950-06-02

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临床结果

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研究	分期	人群特征	评价人数	分组	结果	评价	发布日期


ESC2022	N/A	室性心动过速	68	Oral procainamide	鹹艱顧顧願齋膚構築衊(壓醖築顧製範廠襯艱範): HR = 2.54 (95% CI, 1.06 ~ 6.14), P-Value = 0.03 更多	-	2022-04-04
ESC2022	N/A	室性心动过速	68	Mexiletine		-	2022-04-04
NCT01205529 (Proc, CTgov)	N/A	心房颤动	161	Procainamide	廠獵醖膚衊糧鑰醖簾製 = 遞齋餘鬱獵網簾範獵網獵鏇廠鬱襯繭憲壓糧願 (鹹獵襯願積網壓範艱構, 襯築積鹹鏇製簾廠鏇繭 ~ 艱蓋構醖糧構顧構衊遞) 更多	-	2018-05-02