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由于我们国家的饮食习惯（非分餐制，导致影响胃癌发生的幽门螺旋杆菌感染率很高），以及食品安全性的各种问题。胃癌以及胃食管结合部腺癌是一个高发的癌症类型。如果胃癌确诊的时候比较早期，那么可以通过手术进行治疗，手术也算是胃癌根治性的最为重要的治疗措施。 一般来说，目前的影像学检查技术不能100%确定胃癌的侵犯部位，所以胃癌手术之前会进行新辅助治疗，以将癌细胞杀死一部分再进行手术，这样会增加手术的成功率，降低术后的复发风险。目前的术后新辅助治疗主要是化疗，有的时候会搭配免疫检查点抑制剂。放疗作为传统的治疗措施，在手术之前对肿瘤病灶部位进行放疗，从逻辑上讲是能杀死一定比例的癌细胞，降低术后复发风险。但是放疗不仅仅会增加患者的经济负担，其次还会导致严重的不良反应，会影响患者的生活质量，所以胃癌、胃食管结合部腺癌术前要不要进行放疗，最近刊登在《新英格兰医学》的一项研究给出了结论。 参考文献刊例示意图 1、胃癌术前放疗毫无必要 这是一项国际三期临床试验，入组的患者为可以进行手术切除的胃腺癌或胃食管交界处腺癌，这两部分患者被随机分为两组。一组患者接受术前放化疗加围手术期化疗，对照组则使用围手术期化疗。两组患者在手术前后均接受表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶或氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂和多西他赛治疗；术前放化疗组还接受放化疗（25次放射45 Gy，加氟尿嘧啶输注）。主要终点是总生存期，次要终点包括无进展生存期、病理完全缓解、毒性作用和生活质量。 患者入组和用药情况 这一临床试验共计入组了574名患者，患者来自加拿大、澳大利亚和欧洲的70多个地区，临床试验的结果表明，在67个月的中位随访期间，没有发现两组患者总生存期或无进展生存期存在显著差异，术前放化疗的中位总生存期为46个月，围手术期化疗的中位总生存期为49个月。两组患者的中位无进展生存期分别为31个月和32个月。两组患者出现的治疗相关毒性作用相似。 两组患者的治疗数据 总之研究结论是：对于可切除的胃和胃食管连接部腺癌患者，围手术期化疗加术前放化疗与单纯围手术期化疗相比，并未改善总体生存率。 2、如果没必要，就不需要放疗了 很多时候，并不是说用的治疗措施越多越好，因为任何治疗都是有不良反应的，其次也增加了患者的经济压力。上面这一项顶级文献的临床试验数据报道了结论，那就是可以手术的胃癌和胃食管结合部腺癌，其实不需要在手术之前使用放疗。可以根据基因检测数据，考虑将PD-1抑制剂添加进去，主要考虑标准化疗即可，希望本文给到大家一些参考，欢迎大家转发和分享，关注癌度了解全球肿瘤诊疗的最新进展。 癌度与吉因加启动的“基因检测人人可及”计划里，仅需要3000元就能检测36个基因，大家可以联系癌度或扫描上面的二维码咨询癌度医学顾问，了解基因检测的相关问题。 参考文献： Trevor Leong, M.D., et al, Preoperative Chemoradiotherapy for Resectable Gastric Cancer, N Engl J Med 2024;  往期推荐  早期肺癌手术之后的复发风险高或低，与EGFR、KRAS等这些基因突变有关系！ 新抗原DNA癌症治疗疫苗，高风险乳腺癌治疗后88%患者3年无肿瘤！ ALK基因突变肺癌的新三代靶向药TGRX-326，治疗效果和安全性过关，这款药将会被如何用？ 当朋友诊断为癌症，可以做5件事情来帮助到他们！

尽管70%的一期非小细胞肺癌可以通过手术获得切除治愈，但预计有30%的患者会出现病情复发。一般来说早期肺癌也会做基因检测，或者是通过服用靶向药来延缓复发，也有患者通过基因检测进行微小残留病灶监控（MRD）。一般来说部分非小细胞肺癌患者通过基因检测能找到驱动基因突变，驱动基因可以获得靶向药的治疗机会，但是驱动基因突变和早期肺癌的复发风险有关系吗？目前这一问题还不清楚，当然这是我们今天撰写稿件介绍的内容。 在其他的恶性肿瘤中，常见的无靶向药治疗机会的驱动基因突变如TP53、大多数KRAS突变会影响病情进展，乳腺癌中激素受体状态和TP53、HER2也影响复发和生存率。在骨髓增生异常综合征中，TP53、KRAS、JAK1和JAK2突变可预测生存率、复发时间以及对骨髓移植预处理方案的反应。今天癌度给大家编译一篇最新刊例的研究，主要是一些基因突变和一期肺癌术后的复发风险问题。 参考文献刊例示意图 1、特定基因突变影响早期肺癌的复发 这是一项入组的患者比较多的研究，共计统计了1330名非小细胞肺癌患者的临床数据，而且每一个患者都有第二代基因检测相关数据。后面根据相关统计分析，仅仅选择了一期非小细胞肺癌的相关信息。 在最后纳入分析的570名患者中，有75名患者出现了病情复发（占比12.5%）。一个比较特别的信息是KRAS基因的G12V突变的患者复发率为37.5%，如上面的图示，红色曲线是KRAS基因G12V突变患者的生存率，蓝色的曲线是没有发生基因突变的患者的生存率（复发率为11.1%），两条曲线还是很明显地拉开了。 任何EGFR基因突变都与较低的复发概率相关，冠状动脉疾病病史会增加复发几率，另外的分析表明：KRAS基因G12V突变和TP53基因突变可以预测患者有较短的生存期。 上面的图示还显示，KRAS基因G13D、MET基因的E168D、PTEN和TP53基因突变都影响了肺癌的生存期。尤其是MET基因的那个突变位点是比较需要引起重视的。 2、给到大家的启发 可能大家会注意到上面影响非小细胞肺癌复发的基因突变，都是暂时没有靶向药的基因突变。一般来说一期肺癌术后不需要使用靶向药，复发风险是比较低的，但是仍有30%的概率会复发，所以我们在进行基因检测之后可以对照本文看看是不是有上面的基因突变，如果恰好有这些基因突变就需要多注意复查，必要的时候可以使用MRD监控复发，或者手术之前及术后使用相关的辅助治疗，以将微小病灶的癌细胞杀灭干净。希望本文给到相关病友一些参考，欢迎大家转发和分享相关内容，也欢迎大家关注癌度，了解全球肿瘤诊疗的最新进展！ 癌度与吉因加启动的“基因检测人人可及”计划里，仅需要3000元就能检测36个基因，大家可以联系癌度或扫描上面的二维码咨询癌度医学顾问，了解基因检测的相关问题。 参考文献： Daniel M. Libby M.D., et al., Association of Oncogene Driver Mutations with Recurrence and Survival in Stage I Non-small Cell Lung Cancer, Clinical Lung Cancer (2024),  往期推荐  新抗原DNA癌症治疗疫苗，高风险乳腺癌治疗后88%患者3年无肿瘤！ ALK基因突变肺癌的新三代靶向药TGRX-326，治疗效果和安全性过关，这款药将会被如何用？ 当朋友诊断为癌症，可以做5件事情来帮助到他们！ 抗癌药新组合：PD-1抑制剂联合奥拉帕利治疗驱动基因阴性肺癌遭遇滑铁卢！