阿斯利康近日在国内登记启动了其B7-H4 ADC新药Puxitatug Samrotecan(AZD8205)的全球III期临床试验,用于治疗含铂化疗和免疫治疗后进展的B7-H4选择性表达晚期子宫内膜癌。
该试验计划在全球招募700名患者,其中国内部分拟入组105人。
这款ADC药物在早期的BLUESTAR研究中已展现出潜力,在重度预处理的晚期子宫内膜癌患者中,客观缓解率达到了34.6%-38.5%,为经过多线治疗仍进展的患者提供了新的希望。
PART 01
B7-H4:肿瘤治疗的新兴靶点
B7-H4是一种细胞表面蛋白,在正常组织中表达有限,但在多种癌症中呈现高水平表达,尤其是在子宫内膜癌(94%)、卵巢癌(77%)和三阴性乳腺癌(74%)中。
这种分布特征使B7-H4成为了抗体偶联药物(ADC)的理想靶点。
ADC药物如同精准的生物导弹,由抗体、连接子和有效载荷三部分组成。抗体负责识别肿瘤细胞表面的特定靶点,连接子确保毒性药物在运输过程中保持稳定。
而有效载荷则在药物内化后释放,直接杀伤肿瘤细胞。
B7-H4靶向药物研发竞争已悄然开启。全球目前有10条B7-H4 ADC在研管线,其中6款已进入临床阶段,分别来自翰森、阿斯利康、映恩生物等企业。
PART 02
AZD8205:早期研究显示潜力的B7-H4 ADC
阿斯利康的AZD8205(Puxitatug Samrotecan)是一种靶向B7-H4的抗体偶联药物,携带拓扑异构酶I抑制剂作为有效载荷。
在2024年ESMO大会上公布的I/IIa期BLUESTAR研究初步结果显示,该药在重度预处理患者中表现出抗肿瘤活性。
2025年SGO女性癌症年会上公布的更新数据进一步揭示了AZD8205在子宫内膜癌中的潜力。
这项研究纳入了65名晚期或转移性子宫内膜癌患者,分配至两个剂量组:2.0 mg/kg和2.4 mg/kg,每3周给药一次。
结果显示,在2.0 mg/kg组,客观缓解率为34.6%,疾病控制率高达80.8%。而2.4 mg/kg组效果更为显著,客观缓解率达到38.5%,疾病控制率为84.6%。
两组的中位无进展生存期均为7.0个月。
更令人鼓舞的是,疗效在不同B7-H4表达水平的患者中均有观察到,包括那些表达水平较低(≥25%至<50%)的患者。
这意味着即使肿瘤细胞B7-H4表达水平不高,仍可能从AZD8205治疗中获益。
PART 03
安全性:可管理和控制
在安全性方面,大多数治疗相关不良事件是胃肠道和血液学方面的。
常见的任何级别不良事件包括恶心(60%)、贫血(40%)和中性粒细胞减少(36.7%)。
2.0 mg/kg和2.4 mg/kg队列中分别有40.0%和34.3%的患者出现了3级或以上的治疗相关不良事件。
最常见的3级以上不良事件包括贫血、中性粒细胞减少症、白细胞减少症和腹泻。
值得关注的是,没有患者因治疗相关不良事件导致治疗中断。在整个BLUESTAR项目中,259名患者中有3例报告了治疗相关的间质性肺病/肺炎。
PART 04
全球III期研究设计
根据临床试验登记信息,这项即将开展的III期研究(BLUESTAR-Endometrial01)是一项随机、开放性、多中心、全球性试验。
研究旨在比较AZD8205单药治疗与医生所选化疗(多柔比星或紫杉醇)在含铂化疗和抗PD-1/抗PD-L1治疗后出现进展的B7-H4选择性表达晚期/转移性子宫内膜癌患者中的有效性和安全性。
研究的主要终点是无进展生存期和总生存期。
入选标准包括组织学确诊的子宫内膜癌或癌肉瘤、既往接受过1-2线治疗(必须包含含铂化疗和免疫治疗)、B7-H4表达≥25%,以及ECOG体能状态评分为0或1。
PART 05
B7-H4 ADC全球研发格局
B7-H4 ADC研发领域竞争逐渐升温,多家公司推出了各自的产品。
翰森制药的HS-20089是全球首个进入III期临床的B7-H4 ADC。
2023年10月,葛兰素史克与翰森达成独家许可协议,获得该药在大中华区以外的全球权益。
首付款达8500万美元,潜在里程碑付款高达14.85亿美元。
2025年1月,NextCure公司也宣布其B7-H4 ADC药物LNCB74已启动I期研究,并完成首例患者给药。
此外,映恩生物的BG-C9074、Mersana Therapeutics的XMT-1660和辉瑞的Felmetatug vedotin也处于临床研发阶段。
中国企业在ADC领域显示出强大的研发实力。2023年国产ADC出海交易额达214.94亿美元,2024年映恩生物港交所上市融资16.39亿港元。
这种“资本输血”正助力中国ADC企业提升研发投入,加速创新。
PART 06
子宫内膜癌的治疗前景
子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,尤其是在绝经后女性中。
近年来,尽管免疫检查点抑制剂的应用改善了子宫内膜癌的预后,但对于治疗后进展的患者,仍存在显著的未满足医疗需求。
B7-H4靶向疗法有望改变这类患者的治疗格局。
研究人员认为,B7-H4在近四分之三的子宫内膜癌中表达,使其成为一个极具吸引力的治疗靶点。
随着更多临床数据的公布,B7-H4靶向药物的临床价值将更加明晰。
除了ADC药物外,还有单抗、双抗和三抗等多种形式的B7-H4靶向药物在研发中,未来可能为子宫内膜癌患者提供更多治疗选择。
随着III期临床试验的启动,AZD8205有望为子宫内膜癌治疗树立新标杆。B7-H4靶点药物竞争的序幕才刚刚拉开,更多创新疗法正在路上。
对于历经多线治疗仍进展的子宫内膜癌患者而言,靶向B7-H4的ADC药物可能成为他们等待已久的希望。