Tetrandrine

河北医科大学药学院天然药物教研室 史清文教授 整理 摘 要：为了使大家能更好地了解我国科学家在天然药物化学领域取得的成就，本文对近代我国著名天然产物化学家的生平及主要成就做了简要介绍。 1，赵燏黄（1883.2.27～1960.7.8）        1908 年赵燏黄作为清廷江宁官费生考入东京帝国大学药科，先在下山顺一郎的生药学研究室学习“和汉生药”，后又在长井长义博士的药物化学教室学习。长井长义在1887 年从麻黄中因发现麻黄素而名震一时，成为日本现代药学奠基人，赵燏黄尽得其学。留日学生中有一批人攻药学，赵燏黄与王焕文、曾贞、胡晴崖、伍晟、蔡锺杰酝酿，于1908 年秋在东京神田区水道桥明乐园的中华料理店召开了中华药学会成立大会，当时仅有会员27 名，出席20 名，通过了有关会则，公推比他高一级的药专同学王焕文为会长，同班同学伍晟为总干事，赵燏黄为书记，中国药学会从此诞生。迄今中国药学界公认赵燏黄为该学会创始人之一，而且是成就最大的。赵燏黄是我国近代生药学本草学奠基人、先驱和开拓者，中药研究领域的一代宗师，在国内外享有盛誉。赵燏黄不仅是一代生药学、本草学大师，而且是大收藏家，为我国文化传承作出了杰出贡献。藏古籍本草图书5,600余册全部捐赠给中国中医研究院，其中历代本草80 余部近千册，仅明刻善本即有400 余册，被誉为海内首屈一指之本草藏书室。 2，赵承嘏（1885.12.11～1966.8.6）       1910 年毕业于英国曼彻斯特大学化学系并获理学士学位，1912 年毕业于瑞士工业学院并获理科硕士学位，1914 年毕业于瑞士日内瓦大学并获哲学博士学位。1914～1916 年任日内瓦大学助教，1916～1922 年任法国罗克药厂研究部研究员、研究部主任。1923～1925 年任南京高等师范学校（后改名为国立东南大学）数理化学部教授。1925～1932 年任北平协和医学院药物化学教授兼药理系代主任。1932～1949 年任北平研究院药物研究所研究员兼所长。1935 年任中央研究院评议员。1949～1966 年任中国科学院药物研究所研究员兼所长。1955 年首批成为中国科学院学部委员。赵承嘏毕生致力于中草药化学研究，运用近代化学方法对古老的中草药进行系统的研究，改变经典乙醇浸泡法，独创碱磨苯浸法分离提取中药成分，对植物化学的发展做出了贡献，是我国近代中药化学研究的奠基人。赵承嘏对麻黄、延胡索、莽草、贝母、钩吻、雷公藤等30 多种中草药的化学成分，为发掘和提高祖国医药学做出了卓越的成就，并为中国医药界培养了几代药学研究人才，是中国中草药化学研究的先驱者。赵承嘏在担任中国科学院药物研究所所长时，虽已年近古稀，但仍不辞艰辛，在国内外网罗人才，加强药物所的科研力量，不仅加强了植物化学方面的研究，而且陆续建立合成化学、药理学和抗生素等研究部门，使药物所逐步发展成为化学和生物两大学科互相渗透、互相配合、具有发展新药能力的国内为数不多的研究机构之一。 3，庄长恭（1894.12.25～1962.2.5）       1918 年毕业于北京农业专科学校。1919～1921 年美国芝加哥大学化学系学习并获学士学位。1921～1924 年美国芝加哥大学化学系学习并获博士学位。1924～1931 年任东北大学教授、化学系主任。1931～1932 年任德国哥廷根大学、明兴大学客座教授。1933～1934 年任中央大学理学院院长。1934～1945 年任中华教育文化基金董事会研究教授。1934～1943 年任中央研究院化学研究所所长并当选为中央研究院学术评议会评议员。1948 年任台湾大学校长并当选为中央研究院院士。1950 年任中国科学院有机化学研究所所长。1955 年当选为中国科学院学部委员庄长恭为著名有机化学家和教育家，中国有机化学研究的先驱者、有机微量分析的奠基人。庄长恭除了研究甾体化合物的全合成工作以外，还和他的学生们还致力于生物碱结构的研究。他们从汉防己分离到两种结晶生物碱，其一证明为防己碱（Tetrandrin），另一种定名为防己诺林（Fangchinolin）。他对有机合成特别是有关甾体化合物的合成与天然有机化合物结构的研究做出了卓越贡献，在国内外化学界享有盛誉。 4，许植方（1897.5.6～1982.3.18）        1920 年南京高等师范学校毕业。1920～1927 年先后任齐鲁大学化学系有机化学助教、金陵大学化学系有机化学助教、菲律宾大学化学系学习。1928～1935年任中央研究院化学研究所国药研究室助理研究员。1935～1940 年任上海交通大学化学系讲师。1938～1940 年兼任大同大学化学系教授。1940～1949 年先后任福建医学院药学系教授、任北洋工学院化工系教授等。1949～1952 年任浙江大学药学系教授兼浙江医学院药学系和华东药学专科学校教授。1952～1958 年先后在上海第一医学院药学系教授。1958 年任中国医学科学院药物研究所植物成分化学研究室研究员。1979～1982 年3 月任上海第一医学院药学系天然药物化学教研室教授。许植方是我国著名的药物化学家和药学教育家。他主要从事中药成分研究，对汉防己、广防己等多种中药进行了化学成分的研究，分离出汉防己甲素、汉防己乙素并进行了结构研究，是中国植物化学早期研究者之一。他研究了鸦胆子、远志、苦参、木通、金果榄、土青木香、槐花米、槐荚、雷公藤、河白草、仙鹤草、鹤虱等中药。 5，陈克恢（1898.2.26～1988.12.12）         1918 年留美预备学校清华学堂（清华大学前身）毕业。1920 年美国威斯康辛大学药学系毕业并获理学士学位。1923 年获威斯康辛大学生理学博士学位。1923～1925 年任北京协和医学院药理系助教。1925 年在美国威斯康辛大学完成第三年医学课程，转入约翰霍普金斯大学医学院临床室实习，并兼任药理系助教。1927 年获医学博士学位，并晋升为药理学副教授。1929～1963 年任美国礼来药厂研究部主任。1937～1968 年兼任美国印地安那大学医学院药理学教授和印地安那波里期医院医事顾问。1972年被选国际药理联合会（IUPHAR）名誉主席。陈克恢长期致力于中药药理研究，是20 世纪国际药理学的一代宗师，也是中国药理学界引以为荣的现代中药药理学研究的创始人。他的突出贡献是：首先发现麻黄素的药理作用，为推动交感胺类化合物的化学合成奠定了基础，并为从天然产物中寻找开发新药起了典范作用。陈克恢的成名虽然主要由于他对麻黄碱的研究有了成果，但该项研究仅用了几年时间，他一生的大部分时间用于研究蟾蜍毒素。陈克恢在阿贝尔实验室时（1927 年）即对蟾蜍毒素的研究很感兴趣。他从蟾酥（蟾蜍）中分离到两种成分，即华蟾蜍精和华蟾蜍毒素，并发现这两种成分都有类似洋地黄的强心作用。陈克恢研究蟾蜍毒素先后达40 多年。他还对400 多种强心苷和甾类化合物进行了构效关系的研究，发表了大量研究论文，丰富了药物化学宝库，并为其他药物的研究提供了宝贵经验。陈克恢还对很多其他中草药进行过研究，如汉防己、元胡、吴茱萸、贝母、百部、夹竹桃和羊角拗等。他的学术思想对合成药物的研究和中草药等天然药物的研究都是有指导意义的。 6，黄鸣龙（1898.8.6～1979.7.1）        1920 年毕业于在浙江医药专科学校（现浙江医科大学）。1920～1922 年在瑞士苏黎世大学学习。1922～1924 年在德国柏林大学学习并获博士学位。1924～1938 年先后任浙江省卫生试验所化验室主任、浙江省医药专科学校药科教授、等职。1935～1938 年在德国维次堡大学化学研究所访问教授。1938～1940 年分别在德国先灵药厂研究院研究甾体化学合成和英国密得塞斯医院的医学院生物化学研究所研究女性激素。1940～1945 任中央研究院化学研究所（昆明）研究员兼西南联合大学教授。1945～1949年在美国哈佛大学化学系做访问教授并进行合成化学研究。1949～1952 年在美国默克药厂任研究员。1952～1956 年任军事医学科学院化学系主任、研究员。1955 年当选为首批中国科学院学部委员。1956～1979 年任中国科学院上海有机化学研究所研究员。黄鸣龙早期研究植物化学，曾进行过中药延胡索、细辛中有效成分的研究。后来他研究甾体化学，与合作者最先发现甾族化合物中的“双烯酮酚”反应，该反应可用于合成雌性激素。他在研究山道年类化合物的立体化学时，首次发现变质山道年的4 个立体异构体在酸碱作用下可“成圈”地转变，由此推断出山道年类化合物的相对构型，使后来国内外解决山道年化合物的绝对构型及全合成有了理论依据。他所改良的Kishner-Wolff 还原法为世界各国广泛应用，并普遍称为黄鸣龙还原法，这是以我国科学家名字命名的重要有机化学反应的首例而被写进了各国有机化学教科书中。50 年代黄鸣龙对中国甾族激素的基础或应用研究做出了重大贡献。他领导实现了七步合成可的松及新法合成地塞米松。他是中国甾族激素药物工业的奠基人。60 年代他领导研制的甲地孕酮，首创甾族口服避孕药。 7，朱子清（1900.10.17～1989.3.11）        1926 年毕业于国立东南大学理学院化学系并获理学士学位。1926～1929 年任东南大学理学院助教。1929～1933 美国伊利诺大学研究院学习并获哲学博士学位。1933 年赴德国明兴大学从事有机化学的研究。1934 年到奥地利格拉兹大学跟随微量化学分析的首创人、诺贝尔奖获得者普瑞格（F.Pregl）教授学习微量分析。1935 年～1955 年先后任南京应用化学研究所研究员、北平研究院药物研究所研究员、暨南大学教授兼化学系主任、中央研究院化学研究所研究员、同济大学教授、上海交通大学教授、复旦大学教授兼上海有机化学研究所研究员。1955 年任兰州大学教授。朱子清教授是我国微量分析的创始人之一，对有机化学造诣精深，尤其专长天然产物有机化学。50 年代初朱子清领导研究小组，对贝母植物碱进行了比较深入、系统的研究，克服了测试手段落后、设备条件差等重重困难，基于前人在单独使用锌粉蒸馏或硒脱氢未能将贝母素分子充分打开的失败经验，开创了把锌粉蒸馏和硒脱氢两种方法联合并用的新途径，终于在1955 年首先确定了该类植物碱的基本骨架为变型甾体。继贝母植物碱之后，1961 年，朱子清等研究了国产钩吻中的植物碱，确定了新植物碱“钩吻素子”的结构。70 年代以后，朱子清等又陆续从百部、藜芦、乌头、麻黄、南蛇藤等植物中分离到20 余种生物碱，发现了10 余种新的生物碱并阐明了它们的化学结构。他还先后还对雪莲、竹节香附、棘豆及西北药用植物、沙生植物的多个科属的数十个品种的化学成分开展研究。朱自清教授在生物碱等天然产物化学研究中做了大量的开拓性工作，得到了许多重要成果，极大丰富了植物碱化学的内容。朱子清毕生从事天然产物的研究，取得了累累硕果，堪称杰出的科学家和优秀的教育家。 8，邢其毅（1911.11.24～2002.11.4）       1933 年毕业于辅仁大学化学系。1936 年在美国伊利诺伊大学研究院获博士学位。1936～1937 年在德国慕尼黑大学维兰德实验室博士后。1933～1952 年先后任中央研究院化学研究所任研究员、新四军华中军医大学任教、北平研究院化学研究所研究员、北京大学农化系和化学系教授、北京辅仁大学化学系主任等。1952 年后任北京大学化学系教授并兼任北京大学校务委员会委员等职。1980 年当选为中国科学院学部委员。邢其毅是著名的有机化学家和教育家，他的研究工作涉及有机化学的各个领域，特别是在生物碱、多肽、抗生素合成以及中药有效成分和花果头香等天然产物化学方面均取得了开创性研究成果。他是胰岛素合成项目的三个学术负责人之一。他所设计的氯霉素的新合成法在上世纪60 年代就被国外用于工业生产。他特别注重基础教育，亲自讲授基础有机化学课程近20 年，为我国有机化学教材建设和课程设置做出了突出贡献，他编著的《基础有机化学》一书是我国第一本自行编著的有机化学教科书，是许多高校沿用多年的主要教材。 9，陈耀祖（1927.3.8～2000.11.24）        1949 年毕业于浙江大学化学系。1991 年当选为中国科学院院士。历任浙江大学、兰州大学教授。创立了反应质谱的立体化学分析法，为测定有机分子的绝对构型、差向异构、顺反异构、苏/赤式异构和构象提供了一种快速超微量手段，开辟了质谱分析新用途。他还运用波谱分析技术结合化学反应分析了几十种西北地区药用植物化学成份，其中有6 种有新的结构骨架，丰富了天然产物有机化学。陈耀祖发展了快原子轰击-串联质谱法测定糖苷结构，建立了闪蒸/气相色谱/质谱和微量预吸附/气相色谱/质谱分析植物挥发油和鲜花头香的微量技术。还建立了抗癌物自旋标记分析法，为此类药物药理研究提供了一种新的灵敏易行的分析手段。主编的《有机分析》教材为大学广泛采用。 10，王锋鹏（1945.7～ ）        华西医科大学教授, 博士导师。1984 年在中国协和医科大学研究生院获我国著名药物化学家梁晓天院士指导的博士学位。1985～1987 年于美国佐治亚大学在国际著名天然产物化学家 S. W. Pelletier 教授领导下从事博士后研究。从事天然药物化学20 多年。他专长生物碱化学, 尤其是二萜乌头生物碱化学研究居世界领先水平。发现新化合物逾百个。研究内容包括提取分离、结构测定、化学反应、结构修饰以及转化合成。其中以广泛存在的乌头碱类为原料，所进行的转化合成抗癌药紫杉醇类似物的工作尤为突出。同时，制备了200 多新的二萜生物碱。在二萜生物碱领域做了大量深入并有创造性和系统性的研究, 达到国外先进国内领先水平, 赢得了国际声誉。此外, 他还对川贝母、川党参、红景天等著名中药进行了卓有成效的研究。他较早研究红景天及其制剂。同时, 负责开发成功胜湿颗粒、温胆汤颗粒、酸枣仁汤片和维康泰胶囊等中成药。在抗癌药多药耐药逆转剂研究中,与企业合作, 开发研究的国内第一个第三代I类新药抗癌药多药耐药逆转剂溴泰君(I期临床试验正进行中)。共发表论文135 篇，专著6 部（章）。由他与梁晓天院士合作撰写的刊于国际权威系列专著《生物碱：化学和药理学》第42 卷、59 卷的专著受到国内外著名学者们的高度肯定。 还有不少青年学者在天然药物化学研究领域也都做出了出色的成绩，如：中国科学院昆明植物所刘吉开（高等真菌化学）；谭宁华（植物环肽化学）；中国科学院成都生物研究所丁立生（二萜生物碱化学）；中国科学院上海药物研究所岳建民（柠檬苦素、虎皮楠生物碱），郭跃伟（海洋海绵化学）；中国医科院北京药物研究所石建功（海洋海藻化学）；北京大学林文翰（海洋珊瑚化学），屠鹏飞（三萜化学）；南京大学谭仁祥（倍半萜、植物内生菌代谢产物）；中国药科大学孔令义（二萜、三萜化学）；山东大学娄红祥（苔藓化学）；兰州大学师彦平（菊科植物倍半萜化学）等等。。。 本文材料根据多方来源资料整理，仅供学习参考。

世界各国尘肺病治疗方法深度梳理 尘肺病是因长期吸入生产性粉尘导致的弥漫性肺纤维化全身性疾病，目前全球均无根治手段，所有治疗均以控制症状、延缓肺功能衰退、防治并发症、改善生活质量为核心，各国治疗方案均基于循证医学结合本土医疗资源制定 世界各国尘肺病治疗方法深度梳理尘肺病是因长期吸入生产性粉尘导致的弥漫性肺纤维化全身性疾病，目前全球均无根治手段，所有治疗均以控制症状、延缓肺功能衰退、防治并发症、改善生活质量为核心，各国治疗方案均基于循证医学结合本土医疗资源制定，核心框架趋同，在药物研发、康复体系、手术干预等方面存在技术和落地差异。以下按核心治疗维度梳理各国主流方法，标注不同地区的特色策略和研究进展： 一、基础对症治疗：全球通用核心，侧重症状管控 所有国家均将基础对症治疗作为尘肺病全程基础，无地域差异，核心针对咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等核心症状，同时规避病情加重诱因： 1. 止咳祛痰：全球均使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等经典祛痰药，欧美国家新增雾化剂型（如高渗盐水雾化）适配重度咳痰患者，日本、东南亚国家结合植物提取物（如甘草流浸膏）辅助止咳，无本质差异。2. 平喘解痉：统一使用支气管扩张剂（β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类），中重度患者均推荐吸入制剂（沙丁胺醇、噻托溴铵等），欧美国家更注重个体化联合用药，针对合并气道高反应者加用低剂量吸入性糖皮质激素。3. 氧疗与呼吸支持：静息状态下低氧血症（PaO2≤55mmHg）患者均需长期家庭氧疗，欧美、日本等发达国家普及便携式氧疗设备，适配患者日常活动；重度呼吸衰竭患者，全球均采用无创呼吸机辅助通气，有创通气仅用于急性加重期抢救，发展中国家因设备限制，无创通气普及率较低。 二、抗纤维化治疗：全球研发核心，药物可及性差异显著 肺纤维化是尘肺病的病理核心，抗纤维化治疗是各国研究重点，目前仅有少数药物获批用于尘肺病相关肺纤维化，且主要在发达国家临床应用，发展中国家因价格、审批等问题可及性极低。 1. 全球获批核心抗纤维化药物 - 吡非尼酮：首个获批用于特发性肺纤维化，后被全球多国（欧美、日本、中国等）批准用于尘肺病相关肺纤维化，通过抑制成纤维细胞增殖、减少胶原沉积延缓纤维化进展，可改善患者肺功能和运动耐量，是目前全球应用最广泛的尘肺病抗纤维化药物。- 尼达尼布：多靶点酪氨酸激酶抑制剂，抑制血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子等，获批用于特发性肺纤维化，欧美、日本等国已将其超适应症用于尘肺病，临床数据显示可降低尘肺病患者肺功能年下降率，中国目前仅获批特发性肺纤维化，尘肺病应用为超适应症。 2. 区域研究与在研药物 - 欧美国家：聚焦新型抗纤维化靶点（如JAK/STAT通路、TGF-β通路），多款在研药物进入Ⅱ/Ⅲ期临床试验，同时探索抗纤维化药物与抗氧化剂的联合使用；- 日本：注重小分子药物研发，针对尘肺病特有的粉尘诱导纤维化，研发靶向粉尘颗粒清除的辅助药物，目前仍在临床前研究；- 发展中国家：因研发能力限制，暂无自主研发的抗纤维化药物，主要依赖仿制药（如吡非尼酮仿制药），且仅在少数大型三甲医院应用。 三、并发症防治：各国重点攻坚方向，诊疗体系差异明显 尘肺病患者的死亡原因多为并发症（肺结核、肺部感染、慢性肺源性心脏病、肺癌等），而非原发病，因此并发症防治是各国治疗的关键，发达国家因诊疗体系完善，并发症控制率远高于发展中国家。 1. 肺结核防治：尘肺病合并肺结核的概率高达20%~40%，是全球共性问题，中国、印度、南非等粉尘暴露高发国家为重点防控区域。- 全球统一采用WHO推荐的抗结核短程化疗方案（HRZE/HR），针对尘肺病合并结核患者，适当延长疗程（由6个月增至9~12个月）；- 中国、印度等国实施尘肺病患者结核筛查常态化，对密切接触者进行预防性服药；欧美国家因尘肺病发病率低，仅对高危人群进行筛查，结核控制率因基础防控体系完善显著更高。2. 肺部感染：全球均采用抗感染治疗原则，根据痰培养+药敏试验选择抗生素，发达国家注重经验性抗感染的精准性，避免广谱抗生素滥用；发展中国家因检测条件限制，多采用经验性广谱抗生素治疗，耐药率较高。3. 肺心病与肺癌：肺心病患者全球均采用利尿、扩血管、强心等对症治疗，控制心衰；尘肺病合并肺癌的患者，欧美、日本等国采用个体化综合治疗（手术、放化疗、靶向、免疫治疗），发展中国家因患者确诊时多为晚期，仅能采用姑息治疗。 四、肺康复治疗：发达国家成熟体系，发展中国家逐步普及 肺康复是尘肺病非药物治疗的核心，通过综合干预改善患者呼吸功能、运动能力和生活质量，欧美、日本等发达国家已建立标准化肺康复体系，发展中国家仍处于起步阶段，仅在少数城市开展。 1. 全球统一肺康复核心内容 包括呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）、运动训练（有氧训练、抗阻训练）、营养支持（高蛋白、高热量饮食，纠正营养不良）、心理干预（缓解焦虑、抑郁，提升治疗依从性）四大模块，适用于所有稳定期尘肺病患者。 2. 各国特色康复体系 - 欧美国家：肺康复全程化、个体化，从确诊开始制定终身康复计划，配备专业的康复治疗师、营养师、心理师，普及社区肺康复中心，患者可就近接受治疗，同时结合远程医疗进行康复指导；- 日本：注重康复与日常生活动作结合，针对尘肺病患者的活动受限，设计适配的居家康复方案，研发轻便的康复辅助设备（如呼吸训练仪），提高患者居家康复依从性；- 中国：近年来逐步建立三级肺康复体系（医院-社区-居家），但基层康复资源匮乏，专业康复人员不足，仅在上海、北京、广州等大城市的三甲医院建立标准化肺康复中心；- 其他发展中国家（如印度、巴西、南非）：肺康复仅在少数大型医院开展，以医院内短期康复为主，无社区和居家康复体系，患者出院后康复中断率高。 五、手术治疗：仅适用于少数患者，发达国家技术更成熟 尘肺病的手术治疗主要为肺移植，是终末期尘肺病的唯一根治性手段，但因供体短缺、手术风险高、术后免疫排斥等问题，全球均仅适用于极少数患者，欧美、日本、中国是目前开展尘肺病肺移植较多的国家。 1. 手术指征：全球统一标准为终末期尘肺病，肺功能严重衰竭（FEV1<30%预计值）、经最佳药物和康复治疗后仍无法缓解，且无手术禁忌症（如严重心肝肾疾病、活动性结核、恶性肿瘤）。2. 各国技术与开展情况- 欧美国家（美国、德国、法国）：肺移植技术最成熟，开展单肺移植、双肺移植，术后1年生存率达80%以上，5年生存率达50%左右，且建立了完善的供体分配体系，尘肺病患者是肺移植的常见指征之一；- 日本：肺移植技术稳步发展，注重术后精细化管理，降低免疫排斥反应，术后生存率与欧美持平，但供体短缺问题更严重，每年开展尘肺病肺移植病例较少；- 中国：近10年肺移植技术快速发展，上海、无锡、广州等医院已成功开展多例尘肺病肺移植，术后1年生存率接近欧美水平，但因供体资源匮乏、患者经济负担重（手术费用约50~100万元），每年开展病例数远低于发达国家；- 其他国家：发展中国家几乎未开展尘肺病肺移植，少数国家（如巴西、印度）仅开展少量肺移植手术，且主要针对特发性肺纤维化，尘肺病患者极少纳入。 六、特色辅助治疗：各国结合本土医疗资源，无循证医学核心证据 除上述主流治疗外，各国结合本土医疗资源和传统医学，开展了多种辅助治疗，此类方法均无高级别循证医学证据证实其抗纤维化或根治作用，仅作为对症辅助手段，改善患者部分症状。 1. 中国：中医药辅助治疗是特色，基于“肺痿”“咳嗽”辨证，采用健脾补肺、活血化瘀、软坚散结的方剂（如补肺汤、血府逐瘀汤），同时结合针灸、穴位贴敷等，临床数据显示可改善患者咳嗽、咳痰、胸闷症状，提高生活质量，但无法延缓肺纤维化进展，已纳入中国《尘肺病诊疗规范》作为辅助治疗。2. 欧美国家：注重抗氧化剂辅助治疗，推荐患者补充N-乙酰半胱氨酸（高剂量）、维生素C、维生素E等，通过清除氧自由基减轻肺部氧化应激损伤，仅作为辅助手段，与抗纤维化药物联合使用；同时探索干细胞治疗，但目前仍处于临床试验阶段，未获批临床应用。3. 日本、韩国：结合汉方医学（日本）、韩医学（韩国），采用与中医类似的补气、化痰、活血方剂，同时开展高压氧治疗，辅助改善患者缺氧症状，无明确抗纤维化效果。4. 俄罗斯：因尘肺病（矽肺）发病率高，开展全肺灌洗术，通过大容量灌洗清除支气管和肺泡内残留的粉尘颗粒和炎性介质，适用于早期尘肺病（0+~Ⅰ期），可改善患者症状和肺功能，是俄罗斯的特色辅助治疗，中国也已开展此项技术，但其对中晚期尘肺病无效，且存在一定手术风险（如气胸、肺水肿）。 七、各国治疗体系的核心差异总结 尘肺病的治疗核心原则全球统一，差异主要体现在药物可及性、诊疗体系完善度、康复与手术干预的普及性，本质是由各国经济水平、医疗资源、粉尘防控力度决定： 1. 发达国家（欧美、日本、澳大利亚等）：尘肺病发病率低（因严格的粉尘防控措施），治疗上注重个体化、全程化，抗纤维化药物、肺康复、肺移植等技术成熟，并发症控制率高，患者生活质量和生存率显著更高；2. 发展中国家（中国、印度、南非、巴西等）：尘肺病发病率高、患病人数多（粉尘防控措施落实不到位），治疗上以基础对症和并发症防治为主，抗纤维化药物可及性低，肺康复和肺移植仅在少数大城市开展，基层医疗资源匮乏，患者确诊时多为中晚期，生存率较低；3. 最不发达国家（非洲部分国家、东南亚部分国家）：几乎无标准化尘肺病诊疗体系，仅能在出现严重症状时进行对症处理，抗纤维化药物和肺康复均未开展，并发症是患者的主要死亡原因。 八、全球尘肺病治疗的发展趋势 1. 抗纤维化药物研发：聚焦尘肺病特异性靶点，摆脱对特发性肺纤维化药物的依赖，研发更高效、低毒的专属药物，同时探索仿制药研发，提高发展中国家可及性；2. 早期干预：强调粉尘暴露人群的早期筛查，对早期尘肺病患者进行抗纤维化和康复干预，延缓病情进展，降低中晚期发病率；3. 康复体系普及：发达国家向发展中国家输出标准化肺康复模式，结合远程医疗，实现基层康复资源覆盖；4. 多学科协作（MDT）：全球均在推广尘肺病MDT诊疗，整合呼吸科、康复科、胸外科、营养科、心理科等多学科资源，实现个体化综合治疗；5. 防控与治疗结合：各国均意识到粉尘防控是尘肺病的根本解决手段，治疗的同时加强职业健康监管，降低粉尘暴露率，从源头减少患病群体。 核心总结 尘肺病的治疗是全球医疗难题，目前尚无根治方法，所有治疗均为对症支持。全球各国的治疗差异并非源于原则不同，而是医疗资源和经济水平的差异，发展中国家的尘肺病治疗不仅需要提升药物和技术可及性，更需要从源头加强粉尘防控，减少新发病例。同时，全球范围内的国际医疗合作（如药物研发、技术输出、康复体系建设），是改善发展中国家尘肺病治疗现状的关键。 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内沉积而引起的，以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。目前，全世界范围内尚无根治尘肺病的办法。治疗的核心目标是：减轻症状、延缓病情进展、提高生活质量、延长患者寿命。基于现有的权威资料，我为你深度梳理了目前世界各国（包括中国）通用的综合治疗体系，主要分为以下几个维度：1. 基础性措施：脱离致病环境 🚫这是所有治疗方案的基石。*   立即调离： 一旦确诊，患者必须立即脱离粉尘作业岗位，不能再接触任何粉尘环境。*   生活防护： 在日常生活中，必须严格戒烟（包括避免二手烟），并减少油烟等生活性粉尘的吸入，以防止对肺部造成“二次伤害”。2. 药物治疗：对症与抗纤维化 💊药物治疗主要分为两大类，旨在控制症状和试图减缓肺部变硬的进程。*   抗纤维化药物： 目标是抑制肺组织的纤维化。目前临床常用的药物包括汉防己甲素片、乙磺酸尼达尼布软胶囊、吡非尼酮胶囊等。这些药物在一定程度上可以延缓病情恶化，但疗效存在个体差异。*   对症治疗药物：    *   止咳祛痰： 如乙酰半胱氨酸泡腾片、氨溴索等，帮助排出痰液，保持呼吸道通畅。    *   平喘： 使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇）来缓解呼吸困难和气喘。    *   抗氧化治疗： 补充维生素E、辅酶Q10等，试图中和自由基，减少氧化损伤。3. 物理与康复治疗：改善功能 🏃这是提高生活质量的关键环节，往往被忽视但极其重要。*   氧疗： 对于中晚期出现低氧血症的患者，长期家庭氧疗（每天吸氧15小时以上）是必要的，可以纠正缺氧，预防肺心病。*   肺康复训练（核心）： 这是一个综合性的方案，包括：    *   呼吸肌锻炼： 如腹式呼吸、缩唇呼吸，增强呼吸效率。    *   体育锻炼： 适度的有氧运动（如散步、太极拳），以不感到劳累为宜，旨在增强体质和耐力。    *   心理干预： 尘肺病患者常伴有焦虑和抑郁，心理疏导对于树立战胜疾病的信心至关重要。4. 手术与介入治疗：高风险的最后手段 🏥这部分治疗手段通常风险较高，且有严格的适应症，并非首选。*   大容量全肺灌洗术： 这是一种探索性的治疗方法。通过手术向肺部灌入液体，洗出沉积的粉尘和炎性细胞。它对早期患者可能效果较好，能缓解症状，但存在手术风险，且远期疗效尚需观察。*   肺移植： 这是治疗终末期尘肺病的“最后杀手锏”。通过移植健康的肺来挽救生命。但由于手术风险极高、费用昂贵、供体稀缺以及术后需要终身服用抗排异药，只有极少数患者能接受这种治疗。5. 并发症管理：预防感染 ⚠️尘肺病患者抵抗力差，极易发生并发症，这是导致病情加重甚至死亡的主要原因。*   预防感染： 必须积极预防和治疗肺结核、肺炎等呼吸道感染。*   疫苗接种： 建议每年接种流感疫苗和肺炎疫苗。*   治疗肺心病： 如果出现慢性肺源性心脏病，需使用利尿剂、强心剂等药物进行对症处理。总结：治疗方案对比表为了让你更直观地了解不同治疗手段的区别，我整理了以下表格：治疗方法   主要目的   适用阶段/人群   风险/局限性脱离粉尘 & 戒烟   阻断病情恶化源头   所有患者 (基础)   需极强的自律性药物治疗   缓解咳嗽/气喘，延缓纤维化   所有阶段   需长期服药，可能有副作用肺康复训练   提高活动耐力，改善生活质量   所有阶段 (尤其推荐)   需长期坚持，见效慢大容量肺灌洗   清除肺泡内粉尘   早期尘肺患者   手术风险较大，远期效果待评估肺移植   替换病变器官，延长生命   极晚期，其他治疗无效者   费用天价，供体稀缺，排异风险我的建议：虽然尘肺病目前无法根治，但“早发现、早干预”至关重要。如果你或身边的人确诊，最应该做的是立刻脱离粉尘环境，并配合医生进行综合性的肺康复训练。通过科学管理，完全可以实现“带病延年”，维持相对较好的生活质量。 目前，国际上尚未找到能根治尘肺病的方法，所有治疗的核心目标都是延缓疾病进展、控制症状、管理并发症以及提高生活质量。以下是各国基于当前医学证据的主要治疗策略梳理，你可以快速了解重点：🏥 一、保守治疗与症状控制这是全球最基础和通用的治疗方法，主要用于缓解症状。· 目标与策略: 缓解咳嗽、呼吸困难等症状，管理急性加重。· 常用方法: 氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素（短期）、肺康复训练、疫苗接种。🛡️ 二、抗纤维化治疗这是当前药物治疗的核心进展，旨在延缓肺功能下降。· 目标与策略: 针对疾病核心机制（肺纤维化），延缓肺功能恶化。· 常用方法: 吡非尼酮、尼达尼布（国际指南推荐）；汉防己甲素（中国专家共识重点推荐，尤其用于快进型矽肺）。⚕️ 三、重症与终末期治疗方案当保守治疗和药物治疗效果有限时考虑。· 目标与策略: 针对终末期呼吸衰竭，作为最终治疗手段。· 常用方法: 肺移植（国际公认的有效方案，共识推荐尽早评估）。🔬 四、前沿研究方向多数处于临床前或早期临床研究阶段，代表未来可能的方向。· 目标与策略: 探索新的治疗靶点与手段。· 常用方法: 细胞疗法（如间充质基质细胞）、纳米技术靶向给药、人工智能辅助诊断与管理。💡 核心治疗原则与管理要点无论采用哪种策略，综合管理都至关重要：· 脱离暴露：立即并永久脱离粉尘作业环境，是阻止疾病发展的根本。· 并发症管理：尘肺病易合并肺结核、肺部感染、气胸、肺心病等，需要积极监测和治疗。· 支持性治疗：  · 肺康复：包括呼吸锻炼、营养支持和健康教育，能有效改善活动耐力。  · 心理支持：慢性病带来的心理压力不容忽视。· 预防与监测：对于高风险职业人群，定期进行低剂量CT和肺功能检查至关重要，以实现早发现、早干预。💎 总结总的来说，尘肺病的治疗是一个综合性的系统工程。全球的共识是，在脱离粉尘暴露的基础上，根据病情分期，采用以抗纤维化药物为核心，结合积极的症状管理和并发症防治的策略。对于终末期患者，肺移植是重要的治疗选择。如果你能提供患者更具体的疾病类型（如矽肺、煤工尘肺）或目前所处的阶段（如是否已出现呼吸衰竭），我可以为你提供更具针对性的信息。