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颠覆百年抗衰认知少吃肉蛋奶，能延长寿命 近期，来自中国农业大学、首都医科大学等机构的研究团队发表于Aging Cell的一项研究却为我们找到了「鱼和熊掌可兼得」的方法。 研究团队发现，少吃肉、蛋、奶等动物性食物，限制蛋氨酸摄入的同时补充牛磺酸并配合适度运动，不仅能显著延长果蝇寿命，还能保持生育能力和行动能力。  研究者把果蝇分成了四组，一组正常饮食，作为对照组；一组只吃「低蛋氨酸餐」，饲料中的蛋氨酸含量仅为对照组的10%。另一组在普通饲料中额外添加10毫摩尔（mM）牛磺酸。最后一组在限制蛋氨酸摄入的同时，享受「牛磺酸加餐」。 当然，光调整饮食还不够，研究者还利用了特定旋转装置持续发出的温和旋转刺激，让果蝇本能地顺着旋转方向往上攀爬，以此实现规律的中等强度运动。 分析结果表明，无论是限制蛋氨酸摄入，还是额外补充牛磺酸，都能延长果蝇的寿命，且这两种干预措施都能延缓果蝇随年龄增长而出现的攀爬能力下降。  ▲限制蛋氨酸摄入联合牛磺酸补充延长果蝇健康寿命 不过凡事难两全，限制蛋氨酸组的果蝇繁殖力却明显下滑了。 这时候研究者就动起了心思，他们把这两种方法进行了组合。结果，「双管齐下」的果蝇不仅寿命比任何一种单一干预都长，运动能力的维持也达到了新高。并且，牛磺酸的加入还在一定程度上「补救」了蛋氨酸限制带来的生育代价。 随后，研究者对果蝇进行了靶向代谢组学分析。他们发现，限制蛋氨酸摄入+补充牛磺酸增强了果蝇中肠线粒体的三羧酸（TCA）循环通量，能量代谢变得更加高效。同时，其抗氧化能力和氧化还原稳态得到了改善，它们体内与谷胱甘肽代谢相关的通路发生了显著变化。 ▲代谢组学分析 如果限制蛋氨酸摄入+补充牛磺酸的同时，再配合规律运动，果蝇寿命实现了最大幅度的延长，而且它们的攀爬能力在整个生命周期中都保持得最好。与此同时，运动也进一步逆转了限制蛋氨酸摄入导致的繁殖力下降。 可见，运动不仅没有与营养干预冲突，反而补上了最后的短板，让长寿、活力和生育三者兼得。 从机制上来说，限制蛋氨酸摄入+补充牛磺酸，配合规律运动的组合干预，显著提升了肠道内植物乳杆菌的丰度，这种菌通过调节精氨酸代谢和氧化还原平衡，增强了线粒体的三羧酸循环通量和抗氧化能力。 ▲肠道局部代谢特征 总体而言，上述研究揭示了，限制蛋氨酸摄入、补充牛磺酸并配合适度运动这套组合方案，不仅能显著延长果蝇寿命，还能维持其生育能力和运动能力，打破了长寿与生理功能不可兼得的传统认知。 （资讯来源：Nature）使用GLP-1脱发风险飙升68% 近期，来自耶鲁大学、宾夕法尼亚大学等机构的研究团队发表于BMJ的一项研究发现，与服用SGLT‑2抑制剂的人群相比，用司美格鲁肽等GLP-1RA的2型糖尿病患者，脱发风险要高出37%；与DPP-4抑制剂相比，这一风险更是升高了68%。 这项研究基于宾夕法尼亚大学医疗系统的电子健康记录数据，纳入了2019年1月至2024年9月期间新启用降糖药的2型糖尿病成年患者。 在此基础上，研究人员进一步构建了两个独立的对比队列，分别评估GLP-1RA与另外两类常用降糖药的风险差异。第一个队列中，GLP-1RA组纳入12,004人，SGLT-2抑制剂组为15,221人；第二个队列中，GLP-1RA组为11,964人，DPP-4抑制剂组则为11,233人。 分析结果表明，和服用SGLT-2抑制剂的人相比，用GLP-1RA的患者，脱发风险升高了37%。如果和DPP-4抑制剂组相比，这一风险更是大幅上升了68%。 ▲肠道局部代谢特征 随后，研究者对脱发进行了亚型分析。结果发现，脱发风险升高的信号几乎都集中在了「非瘢痕性脱发」这一种类型上，也就是我们常说的休止期脱发。 具体到这类脱发，GLP-1RA组的发生风险比SGLT-2抑制剂组高出了53%，比DPP-4抑制剂组更是高出了72%。不过，GLP-1RA使用与斑秃或瘢痕性脱发这类情况，却没有表现出显著关联。  2型糖尿病成人中，GLP‑1RA对比 SGLT‑2抑制剂、DPP‑4抑制剂，不同亚型脱发的发病风险 不过，多数情况下，这类脱发属于「休止期脱发」，往往是暂时的。只要身体逐渐恢复平衡，头发还有机会重新长回来。 毛囊本身有着自己的生长节奏。短时间内快速减重，对身体来说更像是一场突如其来的「应激考验」。为了适应这种变化，不少原本处于生长期的毛囊会提前进入休止期。等过了2-3个月，这些进入休止期的头发便会陆续脱落，于是就形成了不少人感觉到的「突然开始疯狂掉头发」的现象。 而这种变化，和GLP-1RA本身关系并不大，更多是减重过程中身体的一种正常反应。使用这类药物后，很多人的食欲会明显下降，热量以及各类营养素的摄入也跟着减少了。可头发的生长离不开充足的营养支持，身体发现「粮食」不够用了，只能把有限的营养分配给心脏、大脑等核心器官，而头发这样的「非必需品」，只能暂时断供。 总体而言，上述研究揭示了，相较于SGLT-2抑制剂和DPP-4抑制剂，使用司美格鲁肽等GLP-1RA的2型糖尿病患者，发生脱发的风险更高。不过，这类脱发大多属于可逆的休止期脱发，更可能与减重过程中食欲下降、营养摄入不足有关。 （资讯来源：BMJ）控糖不止防糖尿病脑老化核心代谢推手近日，一篇发表于国际期刊Molecular Psychiatry的研究中，来自吉林大学与中国医科大学的研究团队基于英国生物银行的大样本队列，整合多模态神经影像、血浆代谢组学与基因组学数据，系统筛选了与大脑老化速率相关的代谢标志物，并通过遗传学方法验证了因果关联。 为精准量化个体的大脑衰老程度，研究团队首先构建了多模态脑年龄预测模型。研究纳入4333名健康受试者的脑部磁共振数据，从T1加权成像、T2*、T2-FLAIR、弥散磁共振、任务态功能磁共振到静息态功能磁共振共6种影像模态中，提取了1079个影像衍生表型，既包含脑区体积、皮层厚度、白质微结构等结构特征，也覆盖了脑网络功能连接等功能指标，能够更全面地捕捉大脑衰老的多维变化。 研究对比了9种机器学习建模方案（3种算法搭配3种特征选择策略），最终发现套索（LASSO）回归模型表现最优：在训练集中平均绝对误差仅为3.26年，决定系数R²达到0.68；在独立测试集中同样保持稳定，平均绝对误差3.43年，R²为0.65。 LASSO模型自带的特征稀疏性不仅保证了预测精度，还能筛选出有生物学意义的影像指标，提升了模型的可解释性，更适合后续的多组学整合分析。 借助这一精准模型，研究人员进一步估算了37458名参与者的脑年龄，并通过“预测脑年龄-实际年龄”计算出脑年龄差距（BAG）——正值代表大脑老化速度快于同龄人，负值则代表大脑更“年轻”。 随后，研究在21780名同时拥有代谢组数据的受试者中开展关联分析，在168种血浆代谢物里，经严格的Bonferroni多重检验校正后，共筛选出9种与脑年龄差距显著相关的代谢物。 其中5种与脑衰老加速呈正相关，分别是葡萄糖、糖蛋白乙酰基（GlycA）、乳酸、小高密度脂蛋白磷脂（S-HDL-PL）与脂肪酸不饱和度指数；另外4种呈负相关，即水平越高脑衰老越慢，包括谷氨酰胺、中极低密度脂蛋白胆固醇酯（M-VLDL-CE）、中极低密度脂蛋白胆固醇（M-VLDL-C）与小高密度脂蛋白总脂质（S-HDL-L）。 在所有代谢物中，葡萄糖的关联强度高居榜首，血糖水平越高，脑年龄差距越大，大脑在影像学上呈现出更明显的衰老特征。后续的两次独立验证（重复影像随访、重复代谢组检测）进一步证实，葡萄糖与GlycA和脑衰老的关联在不同时间点、不同检测批次中始终稳定存在，是最可靠的脑衰老代谢标志物。 为明确这些关联是否存在因果效应，而非简单的伴随关系，研究团队开展了两部分遗传学分析。首先是脑年龄差距的全基因组关联研究（GWAS），在33462名欧洲血统受试者中，共识别出392个达到基因组显著水平（P<5×10⁻⁸）的单核苷酸多态性位点，最终定位到9个独立的基因组位点，分别对应TMEM101、RUNDC3A、MPP3、ETV4、ADAM11、RAPSN、DEPTOR、POLR1G与CD28基因。 这些基因涵盖了突触发育与完整性维持、mTOR衰老信号通路调控、免疫衰老、转录调控等多个生物学过程：其中DEPTOR作为mTOR通路的内源性抑制剂，直接关联到经典的衰老调控机制；CD28的表达随年龄下降则是T细胞免疫衰老的标志性特征，从遗传层面印证了脑衰老是多机制共同作用的结果。 此外，TMEM101、POLR1G与RAPSN三个基因此前从未被报道与脑衰老相 关，为后续机制研究提供了全新方向。 在此基础上，研究采用两样本孟德尔随机化方法，以遗传变异作为工具变量，排除环境混杂与反向因果的干扰，进一步推断代谢物与脑衰老的因果关系。结果显示，葡萄糖、小高密度脂蛋白总脂质、小高密度脂蛋白磷脂三者对脑衰老加速存在潜在的因果效应。 这一结论打破了“高密度脂蛋白（HDL）越高越好”的传统认知——尽管HDL通常被称为“好胆固醇”，但小颗粒HDL的特定组分反而可能反映了脂质代谢功能异常，通过影响血管功能或全身炎症加速大脑衰老。 在临床结局层面，这些脑衰老相关代谢物与多种脑部疾病、脑功能表现存在广泛关联。其中葡萄糖的影响最为全面：血浆葡萄糖升高与7类脑部疾病风险升高显著相关，包括全因痴呆（风险比 HR=1.14）、阿尔茨海默病（HR=1.11）、血管性痴呆（HR=1.20）、帕金森病、脑卒中、抑郁症与焦虑症；同时与认知反应速度、记忆能力、运动功能及心理健康评分呈负相关。 脑结构分析显示，高血糖与80个皮层、皮层下及小脑区域的体积缩减相关，其中外侧枕叶皮层、海马旁回等衰老敏感脑区的萎缩最为明显。 除此之外，反映全身炎症水平的GlycA升高与卒中、抑郁及焦虑风险增加相关，同时广泛关联认知、运动与心理健康表现；谷氨酰胺水平更高的人群普遍脑体积更大、认知表现更优，呈现出神经保护效应；而血浆脂肪酸不饱和度更高的个体，痴呆、卒中与精神疾病风险更低，认知与运动功能表现更好。 值得注意的是，这项研究中血浆代谢物的检测时间比脑部磁共振扫描早约9年，这种前瞻性的时间设计为结论提供了更强的证据力：基线时的代谢异常，尤其是血糖升高，可能先于脑结构衰退出现，是大脑衰老的早期预警信号，而非衰老带来的继发性结果。 研究同时开展了多项敏感性分析：换用仅基于T1结构像的脑年龄模型、调整他汀类降脂药的用药影响、分析脂质占比指标后，葡萄糖与脑衰老的核心关联始终稳定，仅部分中极低密度脂蛋白相关的关联受他汀用药影响，符合这类脂质指标对降脂药物敏感的生物学特性，进一步验证了结论的稳健性。 这项研究的核心价值，在于通过大样本人群数据与严谨的因果推断设计，明确了葡萄糖代谢是调控脑衰老的关键可干预通路，同时系统绘制了代谢组-脑结构-脑功能-脑疾病的完整关联图谱。 过往关于血糖与脑健康的研究大多停留在观察性层面，难以剥离混杂因素的干扰，而本研究借助孟德尔随机化的遗传学设计，为“高血糖加速脑衰老”的结论提供了更强的证据支撑，让二者的关联从“相关性”向“因果性”迈出了重要一步。 对于公共卫生与日常健康管理而言，这一发现的现实意义十分明确：血糖管理的价值远不止于预防糖尿病与心血管疾病，它还在悄无声息地影响着大脑的衰老速度。 作为一条可调控的代谢通路，葡萄糖代谢为全生命周期的脑健康干预提供了具体抓手——通过饮食调整、规律运动等方式长期维持稳定的血糖水平，或许就是延缓大脑衰老、降低老年期神经与精神疾病风险的低成本、可落地的手段。 当然，大脑衰老是遗传、环境、生活方式共同作用的复杂过程，血糖只是其中一条关键通路。 这项研究也存在一定局限性：研究人群以欧洲血统为主，结论是否适用于亚裔等其他人群仍需验证；血浆样本为非空腹采集，可能对部分代谢物水平有轻微影响；所有数据均来自英国生物银行队列，仍需外部独立队列进一步验证。但整体而言，该研究为脑衰老的分子机制提供了全新视角，也为后续脑衰老高危人群筛查、个体化脑健康方案制定奠定了坚实的科学依据。 （资讯来源：Molecular Psychiatry）坚持生酮饮食，“喂饱”肠道肿瘤 今年7月，麻省理工学院团队合作在Nature发表了新的研究成果，发现高脂的KD会增加结直肠癌小鼠的小肠腺瘤数量和肿瘤负荷，加速肿瘤形成并缩短生存期。这一致癌效应完全独立于酮体代谢，是由饮食中高水平的脂肪激活了脂肪酸氧化（FAO）过程导致的，以此促进细胞的异常增殖。  研究团队构建了一批遗传缺陷小鼠，它们极易在小肠中生成肿瘤，然后为小鼠提供了3种不同的饮食条件，包括对照饮食（10%脂肪）、高脂饮食（60%脂肪）和KD（80%脂肪）。 经过观察发现KD显著增加了小肠深处LGR5+肠道干细胞（ISCs）数量及其增殖能力。并且在小肠癌小鼠模型中，KD喂养会造成小肠肿瘤数量和总体积呈现爆发式增长，小鼠生存期大幅缩短。 要知道，KD促进了酮体产生，酮体是一种信号代谢物，可影响干细胞的功能。所以研究员们从酮体入手，探究其对小肠的影响。 他们通过敲除合成酮体的关键限速酶HMGCS2、酮解关键酶BDH1、OXCT1，限制了小鼠的酮体代谢，结果显示无论是切断酮体合成还是阻断酮体的氧化利用，都完全无法减弱KD的促癌效应，也证明了酮体本身不会增加肿瘤的数量和体积，不足以驱动肿瘤进展，只是脂质代谢的副产物。 排除了酮体的影响，团队转向解析脂质推动肿瘤的具体机制。为找到介导脂质促癌的核心调控通路，研究者通过单细胞 RNA 测序分析KD条件下的肠道干细胞，基因集富集分析结果显示，上调最显著的通路涉及脂质代谢，表现为脂质氧化、脂肪酸β氧化及其他脂质分解代谢通路的增强，下调最显著的通路主要涉及抗原加工和呈递。发现KD显著激活了小肠干细胞中的过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）信号通路和下游的脂肪酸氧化（FAO）相关基因。 PPARα、PPARδ和PPARγ是脂质感知和脂肪酸代谢的重要核受体。为了锁定关键靶点，团队构建了肠道上皮 PPARα/δ/γ 三重敲除小鼠（PPAR-3KO），并结合PPARδ特异性激动剂/拮抗剂的药物干预，从遗传和药理两个层面验证PPAR信号的功能。 KD原本会诱导CPT1A、HMGCS2等脂质代谢酶的表达，但三重敲除PPAR 后，这些酶无法表达，小肠隐窝细胞增殖、干细胞数量与体外克隆形成能力均显著下降。 后续的药理实验也验证了这一点：正常饮食下加入PPARδ激动剂，可模拟KD的促肿瘤效应；而KD下加入PPARδ拮抗剂，则显著抑制肿瘤发生，证实PPAR信号非常关键。 更为重要的是，CPT1A是长链脂肪酸进入线粒体进行β氧化的关键酶。如果FAO是KD促肿瘤的核心机制，那么敲除CPT1A应该阻断这一效应。  事实也正是如此，肠道特异性敲除CPT1A后，干细胞扩张受到抑制，小鼠的生存期显著延长，几乎消除KD对肿瘤发生的促进作用。即使在KD条件下，CPT1A敲除小鼠的肿瘤数量和体积也均大幅下降。这意味着，驱动肿瘤发生的关键是FAO，而非生酮作用产生的酮体。 总的来看，高脂KD不是简单把脂肪“囤积”在肠上皮里，而是通过激活FAO，为肠干细胞和肿瘤发生提供代谢优势。也就是说，高脂KD→PPAR激活→CPT1A→FAO增强→肠干细胞活性提高→ 腺瘤形成增加，是KD促肿瘤的核心机制。 研究还特别强调了家族性腺瘤性息肉病（FAP）等具有小肠癌高遗传风险的患者。对一般健康人群来说，小鼠KD结果不能直接等同于人类饮食建议。但对携带APC基因胚系突变、已经处于肠道肿瘤高风险状态的人群，高脂KD可能通过肠干细胞代谢重编程进一步促进肿瘤发生。 （资讯来源：Nature）这种天天吃的脂肪酸可能在悄悄加速关节退化最近发表在Nat Commun上的一项研究，让我们不得不重新审视这种日常脂肪酸：当它在关节里越积越多时，会不会反过来成为伤害关节的推手？ 关节里的亚油酸越积越多 研究人员在大鼠身上留意到一个有意思的现象。不管是手术造成的关节损伤，还是年老带来的自然退变，只要软骨出现了骨关节炎样的破坏，里面的亚油酸水平就明显升高。在两种不同诱因的模型中，亚油酸是唯一共同显著增加的代谢物。 研究团队接着分析了临床样本，骨关节炎患者血清中的亚油酸水平比健康人高出一截，关节滑液里的差距更大，而且滑液中的升高幅度远超血清。亚油酸在关节局部异常蓄积，不是无关痛痒的伴随现象，很可能直接参与了疾病的进展。 ▲亚油酸在骨关节炎及老龄大鼠软骨中特异性累积 且患者血清及滑液亚油酸水平显著升高 给软骨细胞施加上升浓度的亚油酸，细胞开始大量死亡。显微镜下可以看到，线粒体明显萎缩，内部的嵴减少甚至消失，细胞内脂质过氧化物大量堆积，抗氧化能力严重耗竭。这些变化共同指向了一种近年备受关注的细胞死亡方式：铁死亡。 用铁死亡的特异性抑制剂处理，亚油酸引发的细胞死亡被完全阻断；而凋亡、坏死等其他死亡途径的抑制剂都起不到类似效果。与此同时，亚油酸还抑制了软骨基质核心成分的合成，促进了基质降解酶的表达，相当于一边拆解、一边阻止修复。 亚油酸直接抓住ISCU蛋白 亚油酸进入细胞后，究竟跟谁结合了？研究人员利用药物亲和反应靶标稳定性技术，在软骨细胞所有的蛋白质中筛选与亚油酸直接结合的分子，最终锁定了线粒体中的铁硫簇组装酶ISCU。 随后的分子动力学模拟和表面等离子体共振实验证实，亚油酸直接结合在ISCU蛋白的第75位赖氨酸上。这种结合并没有激活ISCU，反而把它送进了自噬溶酶体降解通道，ISCU的蛋白水平因此下降。 ▲亚油酸直接结合ISCU蛋白，结合位点为第75位赖氨酸，并诱导其自噬性降解 铁硫簇合成受阻引发连锁反应 ISCU的任务是合成铁硫簇。铁硫簇是一种重要的辅基，参与细胞内多种氧化还原反应，同时它还是铁代谢调控蛋白IRP1的构象开关。当ISCU减少、铁硫簇合成跟不上时，IRP1从失活状态切换到激活状态，调整一系列铁代谢相关蛋白的表达，导致细胞内游离铁离子增多。 游离铁离子越多，脂质过氧化反应就越剧烈，最终把软骨细胞推向铁死亡。整个过程里，亚油酸没有直接改变IRP1的蛋白量，而是通过削减它的铁硫簇配体来激活它，相当于拆掉了安全阀。 ISCU补充扭转局面 既然亚油酸通过降低ISCU来驱动铁死亡，那么恢复ISCU能不能逆转这个过程？研究团队在创伤性骨关节炎大鼠模型中做了验证。关节腔内注射携带ISCU基因的腺相关病毒，或者直接给予重组ISCU蛋白，软骨里的ISCU水平回升，铁死亡被抑制，软骨退变和骨赘形成明显减轻，大鼠的步态也恢复了正常。 ▲腺相关病毒介导的ISCU过表达及重组ISCU蛋白补充均可有效缓解大鼠骨关节炎进展 研究还评估了运动的效果。中等强度的跑台运动确实能够降低血液和软骨中的亚油酸水平，但对于已经在关节局部积聚的高浓度亚油酸引发的铁死亡，单靠运动短期内难以逆转。 不过，当运动与ISCU补充联合使用时，两者表现出了协同增效：运动帮助减少了亚油酸的来源，ISCU补充修复了软骨细胞内部的铁稳态失衡。 ▲本研究关键机制模式图 打破一个被忽视的环节 这项研究把餐桌上最常见的脂肪酸、线粒体里的一个蛋白酶和铁死亡这种特殊的细胞死亡方式串联成了一条完整的通路。它提示我们，亚油酸的日常摄入本身没有问题，问题可能出在关节局部代谢异常导致的蓄积。而ISCU作为这条通路上的关键节点，为骨关节炎的干预提供了一个此前没有被关注过的靶点。 对于已经出现关节不适的人群来说，关注体内脂肪酸代谢状态、适度运动，以及在医生指导下针对特定靶点的干预策略，或许能为保护关节多提供一重保障。 （资讯来源：Nat Commun）闻闻巧克力能提升运动表现 近日一项发表于国际期刊Frontiers in Physiology的最新研究成果发现：闻一闻黑巧克力气味也能促进空腹抗阻运动的表现，并且在一定程度上降低饥饿感；牛奶巧克力气味则令人感到更加愉悦。 这揭示了嗅觉刺激可能通过心理—生物学机制影响个体的食欲、情绪反应以及运动表现的现象。 本项随机双盲交叉试验共招募了23名具有两年以上抗阻训练经验的健康男性。为减少饮食因素的干扰，所有参与者在实验前均禁食10小时。 参与者们随机对以下三种不同气味进行30秒标准化嗅闻：90%黑巧克力、60%牛奶巧克力和普通清水（对照组）。 实验开始前，每位参与者首先嗅闻指定气味，随后进行腿部伸展训练，并持续做到力竭（即无法继续完成动作）。训练过程中，研究人员还会在多个时间节点要求参与者们再次闻相同气味，并且评价气味愉悦度和当前饱腹感。  结果出乎意料，与闻普通清水相比，闻90%黑巧克力的参与者平均多完成18次腿部伸展动作；闻60%牛奶巧克力的参与者则平均多完成9次。 换句话说，黑巧克力的气味可以增强抗阻运动表现近30%，这一变化在非营养干预中相当可观。 不仅如此，两种巧克力气味给参与者们带来的主观体验也不一样。研究人员通过食欲测评数据对比发现，黑巧克力气味能够在一定程度上降低饥饿感和进食欲望；而牛奶巧克力气味虽然提升训练表现的效果略弱，但其气味愉悦度评分远高于对照组和黑巧克力组。 研究人员通过相关性分析还发现，受试者们运动前的饥饿感越低、饱腹感越高，后续他们能完成的训练量就越多；而气味带来的愉悦感，与最终的训练表现没有相关性。 这意味着，黑巧克力气味促进运动表现的根源，在于可以抑制食欲、制造虚假的饱腹感，而不是因为改善情绪。  要知道，人体的嗅觉系统与负责情绪、动机和奖励机制的大脑区域密切相关。气味可以通过影响情绪状态、食欲、动机水平、中枢神经系统兴奋程度等去间接的改善运动表现。从机制上来说，嗅觉刺激可能通过心理—生物学机制影响个体的食欲、情绪反应以及运动表现。 与此同时，研究员还分析了主观疲劳评分数据，发现在巧克力气味刺激下，受试者们虽然完成了更多的训练次数，但没有明显的疲劳感知。 这也意味着，嗅觉刺激可能干预了疲劳感知与实际工作量之间的关联，让受试者们在同等主观疲劳水平下，达到了更多的运动量。 总体而言，这项研究提出了一个非摄入式干预的运动营养新策略——仅通过嗅觉刺激就能调节受试者们空腹状态下的主观食欲感知，增加饱腹感，从而减少饥饿感对运动专注度和耐力的干扰，增强受试者们的耐力和力量，转化为可量化的抗阻运动表现，或有望成为一种低成本、非侵入式的运动辅助手段。 话虽如此，但这项研究样本量较小，仅有23名男性参与，研究对象也均为长期进行力量训练的人群，未必适用于普通人或女性。研究的最后也没有明确揭示嗅觉刺激与肌肉耐力、运动能力提升之间的生理机制，仍需要进一步探究其相关机制通路，并验证其在不同人群中的普适性。  （资讯来源：Frontiers in Physiology）吃一个月「高碳水」竟年轻4岁？ 近日，悉尼大学团队在Aging Cell发表了一项研究，专门比较了4种饮食方式对于生理年龄指标的影响。104名65～75岁的老年人分组后连续吃了4周由研究团队安排的食物。 结果有些出人意料：与杂食高脂组相比，杂食高碳水组的年龄相关综合生理指标更低。 研究团队所设的“高碳水”分组，碳水来源并不是含糖饮料、蛋糕和奶茶这类高度加工食品，而是较少加工的食品如全谷物、豆类和果蔬等。因此，这项研究更值得关注的不是一个孤立的碳水比例，而是整套饮食怎么搭配。  当然，人的年龄只看出生日期，而身体的变化却没有与年龄完全一致。同样是70岁，有人血压、血脂、血糖都控制得不错，出门旅行、日常锻炼基本不受影响。但也有人已经出现慢性炎症、代谢异常或体能下降。 对于这种差异，研究者尝试用“生物年龄”或“生理年龄”来描述。即使实际年龄相同，不同人估算出的生理年龄也会有所差异。  研究团队使用的是Klemera-Doubal Method，也就是KDM生物年龄算法。把C反应蛋白、白蛋白、胆固醇、血糖、血压、胰岛素、甘油三酯、腰围和体重指数等指标放在一起计算，得到一个与年龄相关的综合生理状态，以此来描述“生理年龄”。 ▲不同KDM生理年龄算法之间具有较高相关性  并且，他们还计算了δAge，即“KDM估算年龄”减去“实际年龄”。δAge为正，表示这组人群指标偏向衰老状态；δAge为负，则表示整体状态更“年轻”。 ▲KDM年龄与实际年龄总体相关 但同龄人的KDM年龄仍可存在明显差异 研究数据来自“健康生活营养研究”。参与者共104人，年龄在65-75岁之间，其中女性70人、男性34人。他们均不吸烟，也没有患2型糖尿病、癌症或严重肝肾疾病，整体上属于相对健康的老年人。 研究采用随机、单盲的2×2析因设计。研究人员同时调整蛋白质来源，以及脂肪和碳水化合物的比例，最终形成4种饮食。 4组分别是杂食高脂、杂食高碳水、半素食高脂和半素食高碳水。各组蛋白质供能比例均为14%。杂食高脂组约37%-41%的能量来自脂肪、41%-43%来自碳水；杂食高碳水组约53%的能量来自碳水、28%-29%来自脂肪。 干预期间，食物供应充足。参与者可以按饥饿程度进食，不需要刻意少吃。 分析结果表明，无论使用KDM-S还是包含更多指标的KDM-M算法，校正基线差异后，杂食高碳水组的δAge都低于杂食高脂组，差值分别约为3.5岁和4.1岁。  这也意味着，该干预组的生理年龄比杂食高脂对照组年轻了约3.5-4.1岁。 不仅如此，杂食高碳水组的参与者整体代谢和炎症状态都得到了一定程度的改善。 ▲在纳入更多生物标志物的KDM-M算法中 杂食高碳水组仍显示出最明确的下降 不过话又说回来，看到“高碳水”三个字，很多人会想到餐后血糖升高。但这项试验中的碳水，主要来自全谷物、豆类、水果、蔬菜等较少加工的食物，膳食纤维含量也更多。所以，它和“高糖”饮食不是一回事。 所以，我们也不需要视碳水为洪水猛兽，那些高糖饮料、甜点和过度加工的精制食品才是我们该远离的。反之，全谷物、杂豆、薯类等营养更丰富的主食才是优质碳水。和单纯控碳水比起来，我们在摄入优质碳水的同时，搭配好蔬菜、水果、优质蛋白和适量健康脂肪，更能为长期健康「加分」。 （资讯来源：Aging Cell）一喝酒就脸红痴呆蛋白猛涨3倍多 今年6月，斯坦福大学团队在Science Advances发表了新的研究成果。该研究首次揭示了同时携带ALDH1B1和ALDH2基因突变的人，仅一次中度饮酒，就足以诱发显著的神经炎症，并大幅升高阿尔茨海默病核心病理标志物水平：β淀粉样蛋白升高3.3倍，tau蛋白磷酸化升高2.6倍。  要知道，根据全球人类基因组数据库（gnomAD）统计，在东亚人群里，这种“双基因缺陷”的携带者，每4个人中就有1个。  为了弄清楚ALDH1B1和ALDH2双基因变异究竟是怎么损害神经系统的，研究团队在大肠杆菌与细胞体系中还原了变异蛋白的真实状态，并在小鼠模型中进行了直观印证。 结果发现双基因功能受损导致ALDH1B1酶的催化效率大打折扣，大量原本应该被清除的有毒醛类物质直接堆积在线粒体内，打破了细胞的能量代谢稳态。 研究员通过构建的ALDH1B1和/或ALDH2基因变异三类小鼠模型，也同样发现，2个基因都变异的小鼠模型脑内的线粒体呈现出明显的病理性分裂倾向，在未饮酒的情况下，就处于炎症易感状态，神经炎症升高、线粒体紊乱。 仅是一次2g/kg的乙醇灌胃（相当于人类一次社交中普通的中等剂量饮酒）就能让双基因突变小鼠长达7小时无法恢复正常行动力，血液和脑组织中的炎症因子爆发式增长，诱发了急性神经细胞损伤，而正常小鼠仅需2.5小时恢复。 其中，影响最明显的就是阿尔茨海默病的核心病理蛋白。酒精灌胃后极短时间内，双基因缺陷小鼠脑内的β淀粉样蛋白（Aβ）激增3.3倍，tau蛋白磷酸化升高2.6倍，细胞凋亡标志物升高3.1倍。 也就是说，一次“小酌”正在实质性地加速神经退行性病理的演进。 总的来说，这篇研究报道了ALDH1B1这道长期被低估的第二防线，联同ALDH2基因变异，导致酒精代谢有毒产物乙醛等在体内堆积，引发线粒体功能障碍、氧化应激和神经炎症，促进tau蛋白过度磷酸化和Aβ累积，造成小鼠大脑严重损伤。 也提醒我们：一次看起来不算过量的饮酒，未必只是短暂的不舒服，可能对大脑造成急性伤害，加剧神经炎症。  不过，这篇论文的全部证据都来自雄性小鼠，作者没有直接测定胆组织中的醛类负荷，也还没回答长期反复饮酒会不会把这些分子异常真正推向神经退行性改变；另外，人群携带比例来自数据库的估算，是否会在真实世界转化为更高的阿尔茨海默病患病风险，还需要后续更多流行病学和患者研究数据来补上。 （资讯来源：Science Advances）每天一碗燕麦，竟能抗癌？ 近期，来自华中科技大学的研究团队发表于Cell子刊Cell Host & Microbe的一项研究发现，燕麦中的天然膳食纤维——燕麦β-葡聚糖，能重塑肠道菌群生态，显著增强PD-1免疫疗法对结直肠癌的治疗效果。 众所周知，狡猾的癌细胞十分擅长伪装。它们会钻免疫系统规则的空子，借助PD-1/PD-L1信号通路，把自己隐藏起来，让原本应该识别并清除它们的T细胞变得束手无策。 好在，近十年来出现的PD-1抑制剂能让被压制的免疫细胞重新恢复战斗力。在不少患者身上，这类药物甚至创造出了近乎奇迹的疗效。然而，仍有相当一部分患者从一开始就反应不佳，或者在治疗一段时间后逐渐产生耐药。 而近年来越来越多的研究发现，影响免疫治疗效果的关键因素之一，或许就藏在我们的肠道菌群中。 研究人员本次重点关注了燕麦β-葡聚糖。既往研究揭示，这种天然活性多糖是燕麦细胞壁的重要组成成分。进入人体后，它几乎不会被消化吸收，而是一路抵达大肠，成为有益菌喜爱的“口粮”。同时，它还能调节肠道菌群结构，维持肠道稳态，促进短链脂肪酸生成，具有一定的免疫调节潜力。 于是，研究团队在两种结直肠癌小鼠模型中展开了验证：一种是皮下移植MC38肿瘤模型，另一种是在小鼠盲肠壁建立的原位肿瘤模型。随后，他们将这些荷瘤小鼠随机分成了空白对照组、单独补充燕麦β-葡聚糖组、单独接受抗PD-1抗体治疗组，以及燕麦β-葡聚糖联合抗PD-1抗体治疗组四组。 结果，相较于其他几组，联合治疗组的小鼠肿瘤生长速度显著放缓，生存期也得以明显延长。 并且，疗效增强的同时没有牺牲安全性。联合治疗组小鼠的体重和血清生化指标在干预期间保持平稳，主要器官也没有出现明显的病理损伤。 ▲燕麦β-葡聚糖在小鼠结直肠癌模型中 增强PD-1抑制剂的抗肿瘤疗效 那么，燕麦β-葡聚糖到底是怎么帮上忙，让PD-1抑制剂发挥出了更强的抗癌效果的？ 接下来，研究者进一步对肿瘤内部的免疫微环境进行了分析。他们发现，联合治疗组肿瘤里的CD8⁺T细胞数量明显多于其他组，这些细胞释放干扰素-γ的能力也更强。 不仅如此，联合治疗组肿瘤里的树突状细胞数量也明显增多了。相比于其他几组，它们表面CD80和CD86表达也更高，同时释放了更多的白细胞介素-12（IL-12）。 树突状细胞在免疫系统中负责把肿瘤的抗原信息呈递给T细胞，IL-12则推动T细胞朝着对抗肿瘤的方向进行分化。 也就是说，联合使用燕麦β-葡聚糖和PD-1抑制剂，能更充分地激活树突状细胞，进而唤醒T细胞，T细胞又带着更强的杀伤力“扑向”了肿瘤细胞。 ▲燕麦β-葡聚糖可同步调控肿瘤浸润T淋巴细胞与树突状细胞 协同放大抗PD-1介导的抗肿瘤免疫应答 不过，话又说回来，燕麦β-葡聚糖本质上是一种膳食纤维，不能直接被人体吸收。它到底是通过哪种肠道菌群来发挥作用的呢？ 研究者又对小鼠粪便进行了宏基因组测序，结果锁定了普拉梭菌（Faecalibacterium prausnitzii）这一关键菌。 和单独使用抗PD-1组和对照组相比，普拉梭菌在联合治疗组小鼠肠道中的丰度显著更高。而且，其丰度与肿瘤体积呈负相关，与抗肿瘤免疫活性呈正相关。 反之，如果用抗生素把小鼠肠道中的菌群“清空”后，燕麦β-葡聚糖联合PD-1抑制剂的抗肿瘤效果就消失了。这也意味着，燕麦β-葡聚糖的抗癌增效作用，确实依赖于肠道菌群。  ▲普拉梭菌富集是燕麦β-葡聚糖联合PD-1抑制剂 发挥抗肿瘤效应的核心介导菌群 从机制上来说，燕麦β-葡聚糖进入肠道后有选择性地富集普拉梭菌，这种细菌发酵产生丁酸和吲哚-3-丙酸（IPA）。丁酸“主攻”树突状细胞，它抑制树突状细胞里的HDAC8酶，激活NF-κB通路，让树突状细胞进入活化状态。因此，树突状细胞能更高效地启动CD8⁺ T细胞。IPA走的是另一条路，它不经过树突状细胞，直接作用于CD8⁺ T细胞，增强T细胞的活化和杀伤能力。 两种代谢物协同配合，形成正向循环，最终提升了PD-1抑制剂的抗肿瘤效果。 ▲燕麦β-葡聚糖通过普拉梭菌-丁酸/IPA-CD8⁺T 树突状细胞调控轴提升结直肠癌抗PD-1免疫治疗疗效 当然，话又说回来，“纸上得来终觉浅”，关键还是要看人体试验的效果。研究者又开展了一项单臂探索性人体干预试验。 他们让20名健康志愿者参与了为期60天的试验。这些志愿者前7天每天摄入2.5g燕麦β-葡聚糖，之后53天每天摄入5g。研究者于干预前（T0）、干预中期（T1）和干预结束（T2）分别采集了他们的粪便和血液样本。 分析结果表明，干预结束后，志愿者血浆中的丁酸和IPA水平显著升高。而且，在基线膳食纤维摄入较低的10名志愿者中，普拉梭菌的丰度显著增加。  ▲口服燕麦β-葡聚糖，能提升人体肠道普拉梭菌丰度 同步升高循环丁酸和IPA水平，基线膳食纤维摄入偏低人群获益更显著 总体而言，上述研究揭示了，作为燕麦中的天然膳食纤维，β-葡聚糖能调节肠道菌群的构成和功能，从而显著增强结直肠癌PD-1治疗的抗肿瘤免疫反应。 注：上述研究中人体干预试验为单臂小样本探索性研究，仅纳入健康人群；且未探索燕麦β-葡聚糖对不同分期、不同基因分型结直肠癌患者的差异化作用。 （资讯来源：Cell Metabolism） 国产首个！恒瑞医药长效胰岛素类似物获批上市 7月29日，NMPA官网显示，恒瑞医药的1类新药舒地胰岛素注射液（INS068）获批上市，用于治疗成人2型糖尿病。 该药为国内首个自主研发的长效胰岛素类似物原创1类新药。 舒地胰岛素是⼀种新型的可溶性长效胰岛素类似物，每日⼀次皮下注射给药，基于desB30人胰岛素设计并对其B29位赖氨酸进行侧链修饰而成。药物半衰期约为21小时，在稳态下正葡萄糖钳夹试验中降糖效果可持续超过42小时。 2025年9月，恒瑞医药在第61届欧洲糖尿病研究协会（EASD）上公布了舒地胰岛素治疗成人2型糖尿病患者的两项III期注册研究（INS068-301和INS068-302）的详细结果。 INS068-301与INS068-302为两项随机、开放标签、平行对照设计的III期临床研究，分别纳入基础胰岛素经治后血糖控制不佳以及口服降糖药经治后血糖控制不佳的T2DM患者，进行舒地胰岛素与甘精胰岛素的头对头对比。 INS068-301研究显示，治疗26周后，舒地胰岛素组的HbA1c相对基线变化非劣于甘精胰岛素组。舒地胰岛素组与甘精胰岛素组的HbA1c降幅分别为0.70%和0.83%，两组差值为0.13%（95% CI：-0.05，0.31）。 ▲INS068-301研究主要终点： 治疗第26周HbA1c相对基线变化，来源于恒瑞公开资料 INS068-302研究显示，治疗26周后，舒地胰岛素组的HbA1c相对基线变化非劣于甘精胰岛素组。两组的HbA1c降幅分别为1.34%和1.36%，差值为0.02%（95% CI：-0.14%，0.18%）。治疗26周后，两组FPG降幅相当（分别为 3.35 mmol/L vs 3.21 mmol/L）。两组降糖效果均可维持至治疗第52周，且组间疗效相当。 ▲INS068-302研究主要终点 HbA1c较基线的变化，来源于恒瑞公开资料 在这两种不同治疗背景（基础胰岛素控制不佳或⼝服降糖药控制不佳）的中国2型糖尿病患患者中，相较于甘精胰岛素，舒地胰岛素可在控糖同时降低低血糖风险，有望为这类患者提供⼀种全新的治疗选择。 （资讯来源：NMPA）恒瑞医药HER3 ADC申报上市 7月29日，CDE官网显示，恒瑞医药的瑞康芦泽妥塔单抗（ruzaltatug rezetecan，SHR-A2009）上市申请获受理，推测适应症为：EGFR突变晚期非小细胞肺癌。 SHR-A2009是恒瑞医药子公司苏州盛迪亚生物医药有限公司自主研发的、以HER3为靶点的ADC，由全人源HER3单克隆抗体和DNA拓扑异构酶I抑制剂偶联而成。 2026年5月，恒瑞医药宣布SHR-A2009治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌III期临床研究达到主要终点。SHR-A2009-301研究入组498例受试者，按照1:1随机入组，分别接受SHR-A2009单药或含铂双药化疗治疗，直至出现疾病进展等原因终止研究用药。主要研究终点为盲态独立中心评估（BICR）的PFS。研究结果显示，SHR-A2009较含铂双药化疗，可显著延长患者PFS。 医药魔方NextPharma数据库显示，全球进展最快的HER3 ADC是默沙东/第一三共的德帕曲妥尤单抗，已在美国申报上市。恒瑞医药的SHR-A2009是全球进度排名第二的HER3 ADC，也是首个申报上市的国产HER3 ADC。 （资讯来源：CDE）FDA批准首个眼用贝伐珠单抗上市 7月24日，Outlook Therapeutics宣ONS-5010（贝伐珠单抗，商品名：Lytenava）获得FDA批准上市，用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）。这是FDA批准的首个眼科贝伐珠单抗制剂。原研贝伐珠单抗（Avastin）是罗氏开发的一种抗VEGF-A单抗，目前只适用于肿瘤患者。 ONS-5010迄今已完成4项III期研究，包括NORSE ONE、NORSE TWO、NORSE THREE和NORSE EIGHT。 NORSE ONE是一项概念验证研究，共纳入61例wAMD患者。结果显示，ONS-5010组患者达到最佳矫正视力（BCVA）评分增加15个字母以上的比例与雷珠单抗组无显著性差异（11.8% vs. 22%）。 NORSE TWO研究共纳入228例wAMD患者。结果显示，ONS-5010组患者达到BCVA评分增加15个字母以上的比例显著高于雷珠单抗组（意向性治疗人群：41.7% vs. 23.1%，P=0.0052；符合方案人群：41.0% vs. 24.7%，P=0.0409）。此外，在意向性治疗人群中，ONS-5010组患者的BCVA评分平均增加11.2个字母，雷珠单抗组增加5.8个字母，具有统计学意义（P=0.0043），符合方案人群的趋势与其一致。 NORSE THREE研究共纳入197例wAMD、糖尿病黄斑水肿（DME）和视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿患者。结果显示，ONS-5010（每月1次）的安全性可控。 NORSE EIGHT研究共纳入400例新诊断wAMD患者。结果显示，治疗第8周，在意向性治疗人群中，ONS-5010（1.25mg，每4周1次）组和雷珠单抗（0.5mg）组的BCVA平均值差异不显著（+4.2 vs +6.3个字母，差异为-2.257，95% CI: -4.044, -0.470；P=0.0863），未达到FDA在特殊方案评估（SPA）中预先指定的非劣效性范围下限（-3.5），也未达到P值要求（P>0.025）。延长随访时间时，治疗第12周，ONS-5010组和雷珠单抗组的BCVA评分分别增加了5.5个和6.5个字母（P=0.0043）。 （资讯来源：Outlook Therapeutics）诺和诺德口服GLP-1RAMYR启动减重III期临床 7月23日，美国临床试验收录网站显示，诺和诺德启动了Zenagamtide（Amycretin）口服片剂的首个III期临床试验（AMAZE9）。 Zenagamtide是一种单分子激动剂，作用于胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1R）和胰淀素受体（AMYR），适用于每周1次皮下注射给药和每日1次口服给药。 AMAZE 9是一项多中心临床试验（n=950），旨在评估Zenagamtide片剂（5个剂量，口服，每日1次）对比安慰剂辅助低热量饮食和增加锻炼在成人肥胖人群中的减重效果和安全性。研究的主要终点是第76周受试者体重相较于基线的百分比变化。 在I/II期NN9490-7613研究中，肥胖或超重受试者接受每周1次Zenagamtide注射液治疗36周后，体重降低了24.3%，而安慰剂组仅降低1.1%。 据医药魔方NextPharma数据库统计，目前全球共5款靶向Amylin或AMYR的候选药物处于批准上市或III期临床阶段，包括Pramlintide（BMS/阿斯利康）、CagriSema（诺和诺德）、Cagrilintide（诺和诺德）和Eloralintide（礼来）。除Zenagamtide外，其余4款目前仅开发了注射剂型。 （资讯来源：美国临床试验收录） 审核丨企宣部 编辑丨粥粥 图源丨Unsplash 参考文献： [1] Wei F, Liu S, Sun Y, Huang H, Liu J, Wang F, Fan B. Gut Metabolism Links Precision Nutrition, Exercise, and Healthspan in Drosophila melanogaster. Aging Cell. 2026;25:e70628. [2]Tang H, Zhang B, Lu Y, et al. Risk of hair loss associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists in adults with type 2 diabetes: target trial emulation. BMJ 2026;394:e100077. [3]Li, Z., Miao, Y., Zhang, X. et al. Metabolomic signatures of brain aging: A multimodal and genetic study. Mol Psychiatry (2026). doi：10.1038/s41380-026-03703-3 [4]Deng X, Xu H, Wu J, et al. Linoleic acid accelerates osteoarthritis progression in male rats by targeting iron-sulfur clusters to drive ferroptosis in chondrocytes. Nat Commun. Published online July 8, 2026. doi:10.1038/s41467-026-75513-8 [5]Andrews CJ, Ribeiro RV, Gosby A, Le Couteur DG, Tan J, Simpson SJ, et al. Short-Term dietary intervention alters physiological profiles relevant to ageing. Aging Cell. 2026;25:e70507. doi:10.1111/acel.70507 [6]T. Seike, R. Prestes e Albuquerque, J. C. B. Ferreira, C.-H. Chen, D. 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Spatial transcriptome mapping identifies Ppara-Anxa2 cross-talk in microplastic-induced hepatotoxicity. Science Advances, 12(25), eaec8681. https://doi.org/10.1126/sciadv.aec8681 [10]He, Y., Xiao, J., Hu, K., Gao, T., Yan, Y., Yu, Y., Wang, L., Li, K., Lei, W., Zhao, K., Dong, C., Tian, X., Ding, C., Peng, Y., Xian, J., Huang, S., Liu, X., Tu, Y., Li, L., Zhang, P., Zhang, Z., He, S., Li, A., & Liu, B. (2026). The dual nature of neuroticism: distinct dimensions impact longevity and well-being. Science Bulletin, 71, 1917–1922. https://doi.org/10.1016/j.scib.2026.01.035 [11]Pan, J.H., Aykin-Burns, N., Krager, K.J. et al. SIRT3–IDH2 axis is a target of dietary fructose: implication of IDH2 as a key player in dietary carcinogen toxicity in mice colon. 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PART 1导语：当药王戴上枷锁 2025年的诺和诺德，交出了一份令市场五味杂陈的财报：全年营收489亿美元，维持全球药企前三地位，但全年增速仅6%，Q4更是录得8%的负增长。更令投资者心寒的是，公司给出了2026年营收下滑5%至13%的历史性悲观指引——这是诺和诺德近十年来首次对外承认"增长失速"。 同一时间，礼来以替尔泊肽365亿美元年销售额从诺和诺德手中夺走"全球药王"桂冠，并在2026年给出了营收增长25%的乐观指引。两家丹麦红与印第安纳蓝的对决，正式进入下半场。 本篇作为诺和诺德管线系列的收官之作，将聚焦一个核心命题：当司美格鲁肽的专利壁垒在全球范围内逐一崩塌、当最惠国定价协议将Wegovy月价从1350美元砍至350美元、当25家中国企业排队等待仿制批文——诺和诺德能否用管线迭代换回增长动能？ 核心结论：短期（2026-2027年）注定是诺和诺德的"转型阵痛期"，营收大概率负增长；中期（2028-2029年）取决于CagriSema、Amycretin能否如期商业化；长期（2030年以后）则取决于能否构建起多产品矩阵，对冲司美格鲁肽专利到期的冲击。终局未定，但路径已然清晰。 PART 2主体内容一、专利悬崖：一张全球不同步到期的多米诺骨牌 司美格鲁肽的专利保护并非"铁板一块"，而是呈现"全球不同步到期"的复杂格局。这张多米诺骨牌正在依次倒下，而每一块倒下的牌都意味着特定市场的价格重塑。全球专利到期时间线 2026年 加拿大（2026年1月）——首个G7国家专利到期，Dr. Reddy's首仿已获批 2026年 印度（2026年3月）——仿制药已上市，价格约为美国原研药的1/20 2026年 巴西（2026年3月）——STJ（巴西高级司法法院）拒绝专利延长，仿制竞品进入 2027年 中国（2027年4月）——化合物专利2026年3月到期，数据保护延至2027年4月 2031年 欧盟（2031年3月）——SPC专利补充保护证书到期 2031-2032年 美国（2031年12月/2032年初）——PTA/PTE延长的化合物专利到期 关键机制：美国专利体系允许通过专利期限调整（PTA）和专利期限延长（PTE）机制延长保护期。诺和诺德围绕司美格鲁肽构建了49项次级专利，涵盖制剂、器械和治疗方法等领域，合计320项美国专利申请，次级专利保护最远延至2042年。FTC已于2024年向诺和诺德发出通知，对其Ozempic等产品的17项Orange Book专利列入提出异议。 2026年1月加拿大专利到期，是诺和诺德面临的首次实质性冲击。作为七国集团成员，加拿大专利到期释放了一个清晰信号：司美格鲁肽的"专利金身"正在加速瓦解。而印度市场的仿制药价格仅为美国原研的1/20，巴西STJ拒绝延期的决定，都预示着国际市场的定价体系将面临严峻挑战。二、中国战场：25家企业的仿制铁幕 中国是全球第二大GLP-1市场，也是仿制竞争最激烈的战场。诺和诺德2025年中国区营收186.58亿丹麦克朗（约28.28亿美元），同比增长5%，在中国GLP-1类糖尿病药物市场占有83.1%的绝对份额。仿制大军：90项申请与8家冲刺者 截至2026年5月，超过25家中国企业围绕司美格鲁肽提交了90余项生物类似药及仿制药申请，覆盖注射液、口服片剂多个剂型。其中8家已进入上市申请（NDA/BLA）阶段，包括杭州九源、丽珠集团、齐鲁制药、联邦制药、华东医药等头部药企。 数据保护：最后一道防线仿制竞争的本质障碍不在专利，而在于数据保护。诺和诺德援引中瑞（士）自贸协定的数据保护条款，将中国市场的仿制准入时间窗口锁定在2027年4月。这意味着，尽管司美格鲁肽化合物专利已于2026年3月到期，但仿制药真正进入市场需要等到2027年二季度。 诺和诺德的中国策略是"一边筑墙，一边抢跑"。壁垒端，数据保护条款提供了约一年的缓冲期；商业端，诺和盈（Wegovy中国商品名）已于2024年11月正式商业化上市，2025年12月再获NMPA批准心血管适应症，用于降低已确诊心血管疾病患者的MACE风险。SELECT试验证明，司美格鲁肽可使MACE风险降低20%。 中国管理层的更迭也值得关注：大中国区总裁周霞萍将于2026年3月离任，蔡琰接棒；默克前高管周虹转任诺和诺德产品与组合战略执行副总裁。这一人事调整被外界解读为诺和诺德为中国市场"专利断崖"做准备的关键布局。三、产能战争：1150亿丹麦克朗的豪赌 产能不足曾是制约Wegovy放量的核心瓶颈。2025年，诺和诺德用真金白银给出了答案：全年资本支出600亿丹麦克朗（约91亿美元），2026年预计550亿丹麦克朗，两年累计资本支出高达1150亿丹麦克朗。三大产能动作 投资动作 金额 战略意义 收购Catalent三厂 110亿美元 意大利Anagni、比利时Brussels、美国Bloomington三处无菌灌装产能，从2026年起逐步释放 北卡罗来纳州第二灌装厂 超40亿美元 美国本土产能布局，保障供应稳定性 API与成品包装扩产 持续投入 原料药自供能力提升，降低供应链风险 Catalent三厂收购于2024年12月完成交割，是诺和诺德历史上最大规模的产能并购。通过这次交易，诺和诺德一举获得了全球顶级的生物药无菌灌装能力。2026年1月Wegovy口服片剂的成功上市，正是产能扩张成果的首次检验——截至1月下旬周处方量约50,000份，约45,000份来自自费渠道。 财务影响：大规模资本支出叠加Catalent工厂整合成本，诺和诺德2025年毛利率从84.7%下降至81.0%，减少3.7个百分点。但这也是"以短期利润换长期份额"的战略选择。四、双雄对决：诺和诺德 vs 礼来战略全景对比 2025年，全球GLP-1市场完成了"王座易主"：替尔泊肽以365.07亿美元年销售额超越司美格鲁肽的361亿美元。这一数字背后，是两种战略路径的正面交锋。核心指标对比 维度 诺和诺德 礼来核心分子 司美格鲁肽（GLP-1单靶点） 替尔泊肽（GLP-1/GIP双靶点）2025年销售额 361亿美元（司美格鲁肽全系） 365亿美元（替尔泊肽全系）头对头试验 SURMOUNT-5：减重13.7% SURMOUNT-5：减重20.2%（P<0.001）下一代策略 CagriSema（复方）、Amycretin（双靶点单分子） Retatrutide（GLP-1/GIP/GCGR三靶点）口服GLP-1 Wegovy pill（已获批，16.6%减重） Orforglipron（NDA审评中，~14%减重）MASH布局 Wegovy已获批 + EFX（FGF21类似物） 替尔泊肽MASH适应症在审2026年指引 营收 -5%至-13% 营收 +25%（800-830亿美元）临床数据：替尔泊肽的疗效优势 SURMOUNT-5试验是首个减重适应症的3期头对头研究，结果极具说明力：替尔泊肽72周平均减重20.2%（约22.8公斤），司美格鲁肽仅13.7%（约15.0公斤），31.6%的替尔泊肽组患者减重超过25%，而司美格鲁肽组仅16.1%。这一临床优效性正在转化为处方份额的迁移。 在美国减重药新患处方市场，Zepbound（替尔泊肽减重版）2025年Q1新患处方份额达到74%，展现出对医生处方的强大吸引力。诺和诺德全球GLP-1糖尿病市场份额从2024年的55.1%降至2025年的45.8%，一年之内下滑近10个百分点，市场主导地位正在被蚕食。 礼来的增长势能不仅来自替尔泊肽的疗效优势，更来自其激进的市场推广策略和产能扩张。2025年礼来全年营收652亿美元，同比增长45%，2026年预计达到800-830亿美元。这一增速远超诺和诺德的预期下滑，形成鲜明对比。GLP-1市场全景 尽管竞争激烈，GLP-1市场整体仍处于高速增长期。高盛最新预测显示，2030年全球肥胖症药物销售额将达到1050亿美元，较此前1300亿美元的预测大幅下修约19%，主要原因是价格侵蚀速度超出预期。2025年全球GLP-1药物市场约780亿美元。这意味着市场规模在五年内仍有约35%的增长空间，但增速预期已被大幅调低。 从细分市场看，肥胖护理是增长最快的子领域。诺和诺德2025年肥胖护理业务增长31%，全球品牌GLP-1肥胖市场份额为59.6%，品牌肥胖市场体量增长104%。这说明即便面临礼来竞争，诺和诺德仍主导着最大的细分市场。 定价博弈：2025年11月，美国政府宣布与诺和诺德和礼来达成最惠国（MFN）定价协议：Wegovy从1350美元/月降至350美元（TrumpRx渠道），Ozempic从1000美元/月降至350美元。2026年2月，诺和诺德进一步宣布全线降价35%-50%。Medicare首次覆盖肥胖治疗GLP-1，Medicaid同样获得MFN价格。这是诺和诺德2026年营收指引大幅下调的核心原因。五、SWOT分析：站在十字路口的丹麦巨头 S - 优势 • GLP-1领域30年研发积累，品牌认知度极高 • 全球最大的GLP-1肥胖市场份额（59.6%） • 中国市场83.1%的绝对统治地位 • 强大的现金流（283亿丹麦克朗自由现金流） • 2026年股东回报超600亿丹麦克朗 • 全球化产能布局，Catalent三厂整合推进中 W - 劣势 • 对司美格鲁肽单一产品依赖度达74% • 2025年毛利率下降3.7个百分点至81.0% • 替尔泊肽头对头试验显示疗效劣势 • 美国新处方市场份额被礼来反超 • 全球裁员9000人的组织调整阵痛 • 季报增速逐季放缓，Q4出现负增长 O - 机会 • CagriSema（22.7%减重）已递交NDA，有望2026年获批 • Amycretin皮下注射36周减重24.3%，进入3期 • Wegovy口服片剂首个获批的口服减重GLP-1 • MASH适应症获批，扩展超2.5亿患者群体 • 收购Akero获得EFX（FGF21），布局NASH晚期 • 基础胰岛素周制剂+GLP-1周制剂联合制剂获批 T - 威胁 • 加拿大、印度、巴西专利2026年已到期 • 中国仿制大军（25+家企业，90+项申请） • 美国MFN定价协议导致价格大幅下降 • 礼来Retatrutide三靶点可能带来新一轮冲击 • IRA谈判的法定降价压力（2027年后） • 口服GLP-1对注射市场的替代效应不确定 PART 3终局判断与关键跟踪指标终局判断：从单极到多极的必经之路 诺和诺德的终局判断，本质上是一个时间轴上的三段论。第一阶段：短期阵痛（2026-2027年） 这是诺和诺德最艰难的转型期。美国MFN定价协议执行、国际市场专利到期（加拿大、印度、巴西）、替尔泊肽处方分流三重压力叠加，营收大概率负增长。公司已启动全球裁员9000人，年化节省80亿丹麦克朗，将重新投入R&D和商业化。2026年指引-5%至-13%，已是最保守的预期。 新任CEO Maziar Mike Doustdar于2025年8月接棒，他此前担任国际运营部EVP，十年间将该部门销售额翻倍至1120亿丹麦克朗。他的首要任务是带领诺和诺德穿越这场"完美风暴"：在美国接受降价换市场的现实，在中国应对仿制潮的冲击，在欧洲守住最后一块专利阵地。 但阵痛中也蕴含转机：CagriSema若在2026年获批，将成为公司首个超越单靶点GLP-1的差异化产品，与替尔泊肽正面竞争的底气将显著增强。以价换量的策略虽然压低了利润率，但可能在中长期扩大患者基数。第二阶段：管线迭代（2028-2029年） CagriSema和Amycretin是这一阶段的关键变量。 CagriSema（cagrilintide+司美格鲁肽复方）已在REDEFINE-1试验中实现22.7%平均减重，接近替尔泊肽的20.2%。REIMAGINE-2试验显示，HbA1c降幅1.91个百分点优效于司美格鲁肽单药的1.76个百分点。公司已于2025年12月向FDA递交NDA，若获批将成为首个胰淀素+GLP-1复方制剂。 Amycretin（GLP-1/胰淀素双靶点单分子）则是诺和诺德的"秘密武器"。Phase 2数据显示，皮下注射60mg在36周减重24.3%，且未观察到减重平台期——这意味着更高剂量可能带来更大获益。口服版本12周减重13.1%，同样进入3期开发。 此外，Wegovy口服片剂的放量速度、Medicare肥胖适应症的覆盖范围，都将决定口服GLP-1对注射市场的替代节奏。第三阶段：多产品矩阵（2030年以后） 2031-2032年美国专利到期，是诺和诺德必须跨越的最大山岭。届时，CagriSema、Amycretin、Retatrutide（礼来三靶点）等下一代产品将成为主战场。诺和诺德需要在司美格鲁肽专利到期前，完成从"单产品依赖"向"多产品矩阵"的彻底转型。 MASH是另一个关键战场。Wegovy已于2025年8月获FDA批准用于MASH伴中重度肝纤维化，成为首款获批MASH的GLP-1药物。收购Akero获得的EFX（FGF21类似物）是唯一在2期F4肝硬化患者中显著逆转纤维化的治疗方案，3期SYNCHRONY正在进行。 罕见病与长期布局：2025年罕见病业务销售196.08亿丹麦克朗，增长9%。Mim8（下一代血友病A双特异性抗体）已向FDA递交BLA，74.3%的患儿在临床试验中零出血。每月一次GLP-1（与Ascendis合作）、三靶点激动剂UBT251等早期管线，为2030年后的增长提供储备。关键跟踪指标清单 对于诺和诺德的投资者和观察者，以下指标值得持续跟踪：1 CagriSema FDA审评进度：预计2026年获批，这是诺和诺德对抗替尔泊肽疗效优势的核心武器2 Amycretin 3期临床启动：2026年启动，覆盖人群和初步数据将是判断其市场潜力的关键3 Wegovy口服片剂放量速度：2026年周处方量能否从5万份突破至关键阈值，自费与保险渠道结构变化4 MFN定价协议执行力度：Medicare肥胖适应症覆盖进度，实际处方量增长能否弥补价格下降5 中国仿制司美格鲁肽获批进展：2027年4月数据保护到期后，首仿获批时间及价格冲击6 替尔泊肽MASH适应症审批：礼来在MASH领域是否跟进Wegovy获批，NASH市场竞争格局7 重组成本节省兑现率：裁员节省的80亿丹麦克朗是否在2026年如实兑现8 礼来Retatrutide进展：三靶点激动剂的Phase 3数据和审批进度，可能带来新的竞争压力 PART 4系列总结：叙事弧的收束 回望诺和诺德管线三部曲，我们见证了一家丹麦药企如何用三十年的时间将GLP-1从一个血糖调控激素，塑造成价值千亿美元的减重革命。 上篇讲述了司美格鲁肽如何从糖尿病药物进化为减重神器，撑起诺和诺德近500亿美元的营收体量。中篇深入分析了诺和诺德与礼来的双雄对决，从SURMOUNT-5头对头试验的13.7%对20.2%，到市值从6429亿美元巅峰跌去4000亿美元的山崩。 本篇则是这场宏大叙事的终章：当专利悬崖倒计时开始，当中国25家仿制企业排队等待批文，当最惠国定价将月价从1350美元砍至350美元——诺和诺德的护城河还剩多少？ 答案是复杂的。一方面，诺和诺德的专利壁垒远未崩塌：美国保护至2032年，中国数据保护延至2027年4月，320项美国专利申请构建了世界上最复杂的专利丛林之一。另一方面，CagriSema和Amycretin的临床数据正在重新定义GLP-1的疗效天花板，Wegovy口服片剂开创了口服减重的新纪元。 诺和诺德的终局，不取决于司美格鲁肽还能卖多久，而取决于下一个"司美格鲁肽"能否如期到来。 尾声：1000亿美元的身体，值得多少钱？ 当人们谈论诺和诺德的"专利悬崖"时，往往忽略了一个事实：这家公司已经站在GLP-1的风口三十年。从1992年首次发现GLP-1的血糖调节作用，到2005年Byetta上市、2017年Ozempic获批、2021年Wegovy获批，每一步都是时间的馈赠，也是时间的枷锁。 2024年6月，诺和诺德市值一度触及6429亿美元，成为欧洲市值最高的公司。彼时，市场给出的估值隐含了一个假设：GLP-1的黄金时代将永远持续。但仅仅一年后，市值蒸发超过4000亿美元，这个假设被戳破了。 1000亿美元的市场，谁来定价？不是专利律师，不是监管机构，也不是仿制企业——最终，是那些尚未被GLP-1触及的2.5亿MASH患者，是那些因价格高昂而无法获得药物的肥胖人群，是那些正在实验室里等待3期数据揭晓的科学家们。 诺和诺德的护城河，从来不是专利到期日，而是永不停止的管线迭代。 市值从6429亿美元跌至2200亿美元用了18个月CagriSema从递交NDA到获批可能还需要12个月Amycretin 3期数据揭晓可能需要24个月而诺和诺德与礼来的战争，才刚刚开始 参考文献 ChinaMedGlobal. GLP-1 Semaglutide Generic/Biosimilar China Global Regulatory Landscape 2026. (2026-05-08).  I-MAK. The Heavy Price of GLP-1 Drugs – Executive Summary. (2025-04).  Novo Nordisk. Annual Report 2025 – Financial Performance & 2026 Outlook. (2026-02-03).  诺和诺德2025年财报深度解读. (2026-02-04).  Novo Nordisk. Catalent Acquisition – Three Fill-Finish Sites. (2024-02-05).  Novo Nordisk. Akero Therapeutics Acquisition (EFX/MASH). (2025-10-09).  The White House. Fact Sheet: MFN Pricing for American Patients. (2025-11-06).  ainvest. Novo Nordisk Cuts 9,000 Jobs – Strategic Shift. (2025-10-10).  BioSpace. The Biggest Pharma Share Moves – Novo Nordisk Market Cap. (2024-11-27).  高盛下修GLP-1市场预测至1050亿美元. (2026-02-05).  Eli Lilly. Q4 2025 Results – 2026 Guidance $80-83B. (2026-02-04).   CagriSema NDA递交FDA. (2026-02-04).