Semaglutide (Novo Nordisk)

糖尿病这个“富贵病”现在真成了咱们社会的“沉重包袱”，中国疾控中心慢病中心在《Military Medical Research》上发表的最新研究报告敲响了警钟——如果现在不赶紧采取措施，等到2030年，中国跟糖尿病相关的总费用预计要飙到4600亿美元，差不多占到2024年全国公共卫生总支出的三分之一。这些数字看着都吓人，可实际上，直接治疗费用还只是冰山一角，并发症导致的反复住院、劳动力丧失、家庭照护这些隐形成本，加起来才是真要命。研究发现，有并发症的2型糖尿病患者，医疗开支比没并发症的高出4倍以上，占了总成本的81%。随着患者越来越多、发病年龄越来越小，治疗时间拉长，咱们整个医疗体系正在为糖尿病带来的“后果”掏更多的钱，而不是治病本身。 这30年来，中国糖尿病治疗的思路和技术确实变了不少。糖尿病的发病机制复杂，跟胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传基因、环境因素都脱不了干系。最早用磺酰脲类刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，长期用却可能让胰岛功能彻底罢工；二甲双胍靠抑制肝脏糖异生来降糖，一直被认为是2型糖尿病的“打底药”。后来长效和速效胰岛素联合应用，成了晚期糖尿病管理的核心，可低血糖、体重增加这些副作用也让人头疼。近几年，SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂这种新药，既能降糖又能保护心血管、降低肾病风险，开始受到越来越多内分泌医生的青睐。单纯盯着血糖数值来治病，越来越难全面解决患者身上的代谢乱子，精准医疗、多靶点药物开发、个性化治疗方案，成了大家公认的突破口。 治疗理念转向“代谢综合管理”的同时，给药方式也得跟上。以前不少药都要打针，患者每天提心吊胆扎针，心理负担重得不行。大家都盼着能用更方便、更自由的方案，把治疗悄悄融入日常生活，“口服化”就成了绕不开的方向。 口服药最常用，方便患者，依从性也高。可大分子药物在胃肠道里容易被降解，加上生物屏障的阻隔，长久以来，人们基本没想过大分子生物制剂能口服。现在生物科学越走越快，创新疗法越来越多，“大分子口服化”成了研发人员头疼的难题。怎么让药物穿过生物屏障，怎么尽量减少胃肠道里pH变化和酶对药物的破坏，怎么保持生物系统的完整，这三大难题横在眼前。全球制药企业试过各种招数，Emisphere的Eligen技术靠改变药物分子的构象或水合球状态让它跨膜运输，MYCAPSSA加辛酸钠让奥曲肽实现口服，前人栽树，后人乘凉，失败的经验反而铺平了前路。 诺和诺德的科学家琢磨着，能不能对天然氨基酸进行改造修饰，弄出更安全更有效的全新促渗载体？SNAC这个人工合成的载体应运而生，2019年首次被加到司美格鲁肽口服制剂的配方里。有了SNAC帮忙，司美格鲁肽这样的大分子多肽类药物也能被口服吸收了。司美格鲁肽半衰期长，每日给药一次，稳态时药物浓度能累积到单剂量的10倍；药代动力学变异系数也从单剂量给药时的150%降到了稳态时的70%~80%，疗效更持久更稳定。三大关键因素凑在一起，口服司美格鲁肽片硬生生颠覆了“大分子药物无法口服吸收”的传统观念，成了全球第一个在商业上成功的口服大分子药物，慢性疾病治疗领域一下子被点亮了新希望。 在保证疗效的同时，口服司美格鲁肽的心血管保护和降低肾病风险潜力也让人刮目相看。《新英格兰医学杂志》刊文显示，口服司美格鲁肽片25毫克的3期试验OASIS 4结果出来，效果、安全性与注射制剂旗鼓相当。2025年9月，第61届欧洲糖尿病研究协会年会上，诺和诺德公布的SOUL试验最新结果更让人振奋，跟安慰剂相比，口服司美格鲁肽片把主要心血管不良事件风险降低了14%，远期的心肾器官保护也实实在在摆在眼前，临床结局改善得明明白白。 GLP-1受体激动剂的多重好处，根本原因就在于它的作用机制。GLP-1受体分布在胰岛细胞、胃肠道、肺、脑、肾脏、下丘脑、心血管系统、肝脏、脂肪细胞、骨骼肌这些地方，激活之后能以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，还能增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取，抑制肝脏生成葡萄糖；它能有效降糖，部分恢复胰岛β细胞功能，长期使用对心血管和肾脏都有好处，还能降低体重、改善血脂谱、降低血压，甚至改善脂肪肝。因此，GLP-1RA可以单用，也能跟其他降糖药联合使用。 作为GLP-1受体激动剂的一员，口服司美格鲁肽片在全球开展的12项PIONEER系列3期临床研究中，展现了显著的降糖效果，减重、降压、调脂等多重代谢调节能力一个不少。中国2型糖尿病患者用口服司美格鲁肽片治疗后，糖化血红蛋白最高降幅达1.6%，达标率最高能到92.3%，体重最大降幅3.4公斤，血压最低降4毫米汞柱，空腹血脂改善得也相当明显。 EASD 2025发布的SOUL试验结果，让口服司美格鲁肽的心血管益处更加清晰。研究总体人群中，口服司美格鲁肽片让复合心衰结局风险降低10%，主要心血管不良事件风险降14%，亚洲人群这个数字更是高达27%。有心衰病史的人，复合心衰结局风险降了22%；射血分数保留的心力衰竭患者获益更明显。安全性方面，口服司美格鲁肽作为大分子口服治疗的代表，也让人放心。 现在，降糖、降低心血管疾病及肾病风险，这些综合代谢获益成了内分泌医生治疗的关注重点。中华医学会、中华医学会内分泌学分会在2025年8月召开的中华医学会第二十二次内分泌学学术会议上，发布了《成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识（2025版）》，根据这个关注点，推荐了“二甲双胍加DPP-4抑制剂加SGLT2抑制剂”等成人2型糖尿病口服降糖药治疗的联合用药流程和用药选择。其中，GLP-1RA口服制剂（司美格鲁肽片）被明确推荐为T2DM合并ASCVD或CKD患者联合治疗方案的优选药物。 创新科技的广泛临床应用，离不开创新支付体系的协同，不然患者和整个社会的经济负担还是压得人喘不过气。面向2型糖尿病患者的“忻享关爱”患者保障项目2025年1月已经启动，切实减轻患者用药负担，提高治疗可及性，对提升疾病认知和规范诊疗率也起到了积极作用。随着患者援助计划落地，多元化的创新支付方式为众多2型糖尿病患者扫清用药障碍，提供优质治疗药物保障，生活质量自然水涨船高。 我们正站在糖尿病治疗新时代的起点上。口服GLP-1RA的出现，不光是给药途径的变化，更是治疗理念、技术哲学和患者体验的全面升级。它让糖尿病治疗从一件需要刻意面对的“医疗任务”，慢慢融入患者的日常生活，变得更加“隐形”和自由。作为2型糖尿病治疗中首个也是目前唯一被证实具有心血管获益的口服GLP-1RA，口服司美格鲁肽片在轻松便捷的每日一次口服治疗模式之外，已经被广泛证实对患者的血糖治疗和长期健康管理有实实在在的益处。这个事情已经明摆着了，下一个十年，科技与商业的创新融合，将继续围绕患者转，不断重塑慢性病管理的未来。

根据搜索结果，没有任何权威医学证据支持“肽能治一百多种病”的说法。任何将肽类物质宣传为“包治百病”或“全能疗法”的信息，均属于不实宣传。 科学研究证实，特定的肽类药物在特定的疾病上确有显著疗效，但这与笼统地声称“肽能治百种病”有本质区别。以下是基于当前科研进展的客观情况： 一、肽类药物已获认可的治疗领域 肽类药物因其高特异性、有效性，已成为现代医药研发的重要方向，目前全球已有约100款肽药物获批上市，覆盖多个领域。 · 代谢性疾病：例如，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（如司美格鲁肽、玛仕度肽）已成功用于治疗2型糖尿病和肥胖症，并能带来心血管获益。 · 心血管疾病：除了GLP-1类药物，还有针对PCSK9等靶点的多肽药物，用于治疗高胆固醇血症、心力衰竭、急性缺血性卒中等。 · 罕见病及神经系统疾病：例如，肽类药物曲非奈肽（trofinetide）是首个获批用于治疗雷特综合征的药物。另有一些多肽正在研究用于神经保护。 · 其他领域：肽类药物在骨质疏松症、HIV感染、某些癌症的治疗中也有所应用。 二、作为“营养支持”的肽类成分 在临床营养领域，短肽或蛋白水解物作为易于吸收的营养成分，可用于改善特定人群（如手术前后、消化功能不全的患者）的营养状况，这属于营养治疗范畴，而非直接治病。例如，研究证实，使用含肽的配方进行术前营养支持，能降低先天性巨结肠患儿的术后并发症风险。 三、需要警惕的不实宣传 网络上存在诸如“活性肽能排除体内毒素、调理全身系统、解除万病之源”等夸大描述，这些说法缺乏严谨的科学依据和临床研究支持。将肽类保健品或食品渲染成万能神药，是典型的误导行为。 总的来说，肽是一个庞大的家族，不同肽的结构和功能天差地别。科学的共识是： 1. 具体疾病，具体肽药：一种肽类药物通常只针对一种或少数几种病理机制明确的疾病有效。 2. 营养支持 ≠ 疾病治疗：作为营养成分为身体恢复提供支持，与作为药物靶向治疗疾病，是两件完全不同的事。 3. 警惕夸大宣传：对任何宣称能“包治百病”或“治愈”大量不相关疾病的产品，都应保持高度警惕。 如果你想了解肽类药物在某个具体疾病（如糖尿病、骨质疏松）中的最新研究进展，我可以为你提供更详细的信息。