Zidesamtinib

北京必诺达 · 注册科学观察 国内最专业的医药注册公众号 · 全球视野，科学客观 栏目一 · 全球监管动态速递 ｜ 第 032 期 ｜ 2026-10-11 门槛在往回查——本周监管在"更早线"与"更严证据"两端同时收紧。快照 主线 事件 关键数字 放行前移 阿替利珠单抗 dMMR 结肠癌辅助（10-08） 复发/死亡风险↓50%；3 年 DFS 86% 对 76% 放行前移 图卡替尼三联 HER2+ 维持（10-07） mPFS 24.9 对 16.3 月；进展/死亡风险↓35.9% 放行前移 吡托布鲁替尼一线 CLL/SLL（10-02） PFS 优于苯达莫司汀＋利妥昔单抗 证据回溯 avacopan 关键研究受质疑 欧盟 8-04 撤销 / 英国 9-01 停新患 / 美国 4-27 提议撤市 程序扩容 ACT EU 咨询试点 2027-01 转常设 早期沟通由试点变常规动作核心论点 本周最值得注册人放在一起看的两件事，方向相反但同源。 第一，放行的门槛在往前移。 三个 FDA 批准共同指向"把药用在更早的阶段"：阿替利珠单抗从晚期走到 III 期结肠癌术后辅助（且限定 dMMR 人群），图卡替尼从后线走到诱导后的维持，吡托布鲁替尼从后线走到 CLL/SLL 一线。每一次前移都意味着对照标准、终点选择与随访长度的重新设计——辅助治疗看 DFS 而非 ORR，维持治疗看"诱导后不掉下来"，一线看与现行标准方案的头对头。 第二，证据的门槛在往回查。 avacopan 案例中，监管不是在问"这个药有没有效"，而是在问"支撑它获批的那份关键数据，当年是怎么算出来的"。FDA 的指控具体到操作：数据库锁定后，非盲人员挑选 9 例受试者重新判定，其中 5 例 avacopan 组由"未持续缓解"改为"持续缓解"，使原不显著的结果转为显著，而原始分析未向 FDA 披露。 两件事看似相反，实则同源——监管的注意力正从"终点有没有达到"扩展到"达到终点的过程是否可被复核"。论据与证据一、三个批准，三次"前移" 10-08 · 阿替利珠单抗（Tecentriq）辅助治疗 III 期 dMMR 结肠癌。 联合氟嘧啶与奥沙利铂，用于 ≥2 岁（Tecentriq）与 ≥12 岁且体重 ≥40 kg（Tecentriq Hybreza）患者的术后辅助。依据 III 期 ATOMIC：联合 mFOLFOX6 使疾病复发或死亡风险降低 50%，3 年无病生存率 86% 对单纯化疗 76%。 注册含义：这是免疫治疗在结直肠癌辅助中的一次"人群收窄式"落地——不是"所有 III 期"，而是"dMMR 这一分子亚型"。伴随诊断与适应症文字的绑定关系，决定标签能写多宽。 10-07 · 图卡替尼（Tukysa）＋曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗维持治疗。 用于不可切除局部晚期或转移性 HER2 阳性乳腺癌成人诱导后的维持。依据 III 期 HER2CLIMB-05（654 例）：疾病进展或死亡风险降低 35.9%，中位 PFS 24.9 个月对 16.3 个月。 注册含义："维持治疗"作为独立适应症获批，意味着诱导方案与维持方案要在申报资料里拆成两段论证——诱导阶段的有效性与维持阶段的"不掉下来"，是两个不同的证明对象。 10-02 · 吡托布鲁替尼（Jaypirca）一线 CLL/SLL。 用于无已知 17p 缺失的初治成人慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤。依据 BRUIN CLL-313：PFS 显著优于苯达莫司汀联合利妥昔单抗。 注册含义：非共价 BTK 抑制剂从后线进入一线，对照药从"安慰剂/单药"换成"现行标准化疗免疫方案"，头对头设计门槛随之提高；17p 缺失的排除条款提示——人群限定往往是对照选择的结果，而非机制本身的边界。二、程序工具在扩容10-08 欧盟 ：EMA 公告，ACT EU 框架下的"临床试验申请前咨询"试点自 2027-01 起转为常设机制。早期沟通时间成本下降。10-01 国际 ：EMA 背书 ICMRA 联合声明，呼吁药品全生命周期推进动物试验替代。10-03 / 10-08 美国 ：FDA 授予 TRE-515（KRAS G12C NSCLC）快速通道资格；c-Met ADC 药物 Temab-A 同日获两项突破性疗法认定（结直肠癌、c-Met 表达 NSCLC）。10-02 美国 ：zipalertinib 联合化疗针对 EGFR 20 号外显子插入 NSCLC 的 NDA 已按 RTOR 路径启动递交，依据 III 期 REZILIENT3 的 6 个月 PFS 获益。注册知识库提示 ：快速通道、突破性疗法认定与 RTOR 均属审评流程安排，不等同于加速批准（Accelerated Approval）。企业新闻稿未称加速批准时，不能反推"确证性 III 期必须兑现"——两者法律后果不同。三、一个被"往回查"的分子avacopan（Tavneos） ：因支撑其获批的关键研究 ADVOCATE 数据处理受质疑，四辖区给出三种处置——欧盟委员会 8-04 作出撤销决定（CHMP 于 6-25 完成第 20 条程序），英国 MHRA 自 9-01 起停新患并拟 2027-03-01 撤销英国许可，美国 CDER 于 4-27 提议撤市并发听证机会通知，Amgen 于 7-23 提交补充数据与听证请求并明确不同意。本期栏目三整篇拆解。注册知识库提示 ：数据完整性问题的杀伤力在于回溯性——它不因产品已上市多年而失效。对在审项目而言，统计分析的每一次重大修改（尤其揭盲后重新判定）都必须留痕、可追溯、并在申报资料中主动披露。四、中国审批与准入 艾泊度胺（赞赋 / Iberdomide）获 NMPA 附条件批准。 百时美施贵宝申报的 1 类创新药，经优先审评附条件批准，联合达雷妥尤单抗和地塞米松，用于既往至少一线治疗（含一种蛋白酶体抑制剂和一种免疫调节剂）的多发性骨髓瘤成人患者。全球首个 CELMoD 类口服药物，也是全球首个以 MRD 阴性完全缓解为中间终点获该类适应症批准的药物。详见本期栏目二。 恒瑞氟唑帕利胶囊欧盟上市许可申请获 EMA 受理。 恒瑞第二款自主研发创新药向欧盟递交上市申请；氟唑帕利为 PARP 抑制剂，2020-12 在中国获批，为中国首个自主研发 PARP 抑制剂；据 EvaluatePharma，全球同类产品 2025 年合计销售额约 45.6 亿美元。 10-09—10-10 一批注册证书与批准证明文件落地（据 NMPA 与企业公告）：沙库巴曲缬沙坦钠片（新华制药，2025 年中国公立医疗销售额约 78 亿元品种）；精氨酸布洛芬颗粒（亨迪药业，布洛芬与 L-精氨酸成盐，水溶性优于普通布洛芬）；盐酸达泊西汀片两规格（康恩贝）；氘恩扎鲁胺原料药（普洛药业）；甲磺酸沙非胺原料药。 出海三条新进展：ST 人福控股子公司宜昌人福收到 FDA 关于盐酸地尔硫䓬片的批准文号；甘李药业门冬胰岛素注射液（卡式瓶）获埃塞俄比亚注册批件；翰宇药业 HY3003 注射液获 FDA 临床试验申请受理，拟用于减重、2 型糖尿病与代谢相关脂肪性肝炎。五、全球同步申报打法 本周最值得注意的同步申报样本是恒瑞氟唑帕利：一款 2020 年已在中国获批的国产 PARP 抑制剂，把上市申请递到 EMA 并获受理。 结构含义：PARP 抑制剂全球已有奥拉帕利、卢卡帕利、尼拉帕利、他拉唑帕利等多个获批产品，中国亦有帕米帕利、塞纳帕利。在"同靶点拥挤"赛道做出海，差异化落点不再是机制新颖性，而是人群、联合方案与区域未满足需求的证据组合。 启发：同靶点跟进型产品出海，申报资料重心应从"证明机制"转向"证明在目标区域的临床定位"，并提前处理与已获批同类品在标签人群上的区隔。六、其他批准、认定与读出10-07 · 瑞米布替尼（Rhapsido，诺华） ：FDA 批准用于 H1 抗组胺药控制不佳的成人症状性皮肤划痕症。III 期 RemIND 第 12 周风团完全消退率 29.3% 对安慰剂 14.0%。首个专该适应症获批疗法。10-01 · 马瓦卡坦标签扩展至儿童梗阻性肥厚型心肌病 ：SCOUT-HCM 中青少年 Valsalva LVOT 压差较安慰剂降低 48 mmHg；REMS、超声监测与 CYP 相互作用要求在新人群继续适用。10-05 · Autus 可调节尺寸心脏瓣膜 ：FDA 批准首款可随儿童生长扩张的心脏瓣膜，有望减少先心病患儿再次开胸。10-06 · zidesamtinib（ROS1 阳性 NSCLC） ：为经治患者提供新选择，以快速、持久缓解与较强颅内活性为特征。七、监管基建与质量体系数据完整性成为可回溯审查项 。avacopan 案中 FDA 撤销提议同时援引两类理由：一是"缺乏有效性的实质性证据"，二是"申请中含对重要事实的不真实陈述"（关于数据库锁定与揭盲的次数与时间、以及用于评估 ADVOCATE 的分析方法）。后者与企业是否及时披露原始分析直接相关。动物试验替代进入全球协同 。ICMRA 联合声明获 EMA 背书，覆盖开发、生产与监管全链条；具体品种适用仍逐案验证。欧盟临床试验咨询通道常态化 。ACT EU 试点转常设后，早期沟通质量对后续审评节奏影响权重上升。获益–风险天平 获益（监管前移一侧） 风险（证据回溯一侧） 更早线用药使患者更早获益，辅助/维持/一线获批扩大可及人群 前移要求对照标准、终点、随访长度重新设计，证明对象更复杂 程序工具（快速通道、RTOR、ACT EU 咨询）缩短沟通与审评路径 加速流程安排≠加速批准，法律后果边界易被新闻稿模糊 同步申报能力增强（国产 PARP 走进欧盟） 同靶点拥挤赛道，标签人群区隔若不成立则定位落空 — 数据完整性审查具回溯性，揭盲后分析变更不披露即触发撤销风险评级与目标 本周监管基调：收紧。 判定依据不是"批准变少"，而是"批准在往前移、审查在往回查"同步发生——放行与追责同时加码。 时点目标（推演，非预测）： 乐观：主要辖区就"揭盲后重新判定"与"原始分析披露义务"形成趋同口径（ICH 层面指引），企业有章可循——未来 6–12 个月。 基准：各辖区分头处置，同一分子跨市场命运分化，注册人按目标市场分别准备证据包——未来 4–8 周进入密集节点。 悲观：审查从"已上市品种回溯"扩展到"在审品种前置核查"，在审项目被要求补充原始数据溯源——以第二起同类公开案例为信号。三情景 情景 演化路径 触发条件 乐观 主要辖区就揭盲后重新判定与原始分析披露形成趋同口径（ICH 或主要机构统一要求），企业有章可循 ICH 或主要监管机构发布分析变更留痕统一要求 基准 各辖区继续分头处置，同一分子在不同市场命运分化；注册人按目标市场分别准备证据包与披露策略 FDA 听证后作出决定，但各辖区仍各行其是 悲观 审查从"已上市品种回溯"扩展到"在审品种前置核查"，在审项目被要求补充原始数据溯源与统计分析全过程留痕 出现第二起因分析过程问题导致在审项目被延期的公开案例 三情景为基于公开信息的推演，不是预测，不构成对任何具体产品审评结果的判断。节点日历 日期 辖区/机构 事件 关注点 10-12—10-15 EMA / CHMP 10 月会议 新活性物质与扩展适应症意见 10-13—10-16 EMA / PDCO 儿科委员会会议 儿科研究计划相关意见 待定 FDA avacopan 听证程序 是否举行公开听证、最终是否撤销 2027-01 EMA ACT EU 咨询试点转常设 早期沟通由试点变常规 持续 NMPA 附条件批准品种确证性节点 艾泊度胺 PFS 读出与确证性义务排期证伪变量 以下任一情形出现，本判断需修正：FDA 听证后维持 avacopan 上市 ——则"关键研究受质疑即导致撤市"的线性推断不成立，监管在"程序瑕疵"与"患者未满足需求"间做权衡，本案示范意义需下调。CHMP 10 月包中出现中国创新药过会 ——则"欧盟对中国申报趋严"的读法需修正，趋严应理解为个案驱动而非系统性。中国出现 MRD 类中间终点未被接受为附条件批准依据的公开个案 ——则本期栏目二关于替代终点可接受性的结论需重新界定适用范围。数据来源 FDA 肿瘤/血液系统恶性肿瘤批准通报（2026-10-08、10-07、10-02）；FDA 药物安全通报与撤市提议公告（2026-04-27） Federal Register Vol.91 No.83（2026-04-30，TAVNEOS 撤销提议） EMA 新闻（2026-10-08 ACT EU 试点转常设；2026-10-01 ICMRA 联合声明；2026-10-02 PRAC 会议要点）；EMA 会议日历（CHMP 10-12—15） 国家药监局：附条件批准盐酸艾泊度胺胶囊上市（2026-09-30）、2026-10-10 药品批准证明文件送达信息 证券时报（2026-10-09 多家医药上市公司药品获批注册）；中国新闻网、浦东发布（2026-09-30 / 10-01 艾泊度胺获批） Amgen TAVNEOS 更新说明（听证与数据提交口径）；MHRA avacopan 审查与处置公告 AJMC、Pharmacy Times、Targeted Oncology、RTTNews（2026-10 批准与认定报道）行动项 复核在研项目统计分析的每一次重大修改是否留痕、是否已在申报资料中披露。 对照 ATOMIC 与 HER2CLIMB-05，检查本品若拟前移治疗线数，终点是否仍成立。 跟进 CHMP 10-12—15 会议对本品相关品种的意见。 评估欧盟 ACT EU 咨询通道常态化后的早期沟通排期。 关注「北京必诺达 · 注册科学观察」国内最专业的医药注册公众号 · 全球视野，科学客观 觉得有价值，请转发给同事：他们需要的不是一条新闻，是一个可落地的判断。 本栏目由北京必诺达生物医药科技有限公司注册科学团队整理，仅供医药专业人士参考，不构成诊疗或投资意见。

2026 抗癌药「第一」盘点：四大癌种，四个全新机制 2026 年前三季度，实体瘤药物接连迎来 「第一」 ：首个 TROP2 ADC 改写三阴性乳腺癌一线、首个选择性糖皮质激素受体（GR）拮抗剂为铂耐药卵巢癌提供全新机制、首个 HER2 选择性 TKI 登上肺癌舞台、GPC3 CAR-T 在肝癌给出长期生存信号。本文用数据梳理四大癌种今年最具突破性的进展。 一、乳腺癌：Dato-DXd，首个 TROP2 ADC 拿下 TNBC 一线 机制： Datopotamab deruxtecan（Dato-DXd，商品名 Datroway，阿斯利康/第一三共）是靶向 TROP2 的抗体药物偶联物（ADC），把细胞毒载荷精准送到 TROP2 高表达的肿瘤细胞。 关键数据（TROPION-Breast02，NCT05374512，n=644）： 针对既往未治、不适合 PD-1/PD-L1 抑制剂的转移性三阴性乳腺癌（TNBC）。 终点（IRC 评估） Dato-DXd 化疗 中位 PFS（月） 10.8 5.6 中位 OS（月） 23.7 18.7 客观缓解率 ORR 63% 29% PFS HR 0.57（P FDA 于 2026-05-22 批准 ，成为该人群一线首个 TROP2 导向 ADC。 二、卵巢癌：Relacorilant，首个选择性 GR 拮抗剂 机制： Relacorilant（商品名 Lifyorli）阻断糖皮质激素受体，削弱癌细胞借皮质醇信号「抵抗化疗」的盾牌，与白蛋白结合型紫杉醇（nab-paclitaxel）联用。 这是 FDA 批准的首个选择性 GR 拮抗剂 ，且无需生物标志物检测。 关键数据（ROSELLA，n=381，铂耐药上皮性卵巢癌）： 中位 PFS 6.5 vs 5.5 月 （HR 0.70，P=0.008）； 中位 OS 16.0 vs 11.9 月 （HR 0.65，P=0.0004）， 死亡风险降低 35% ； FDA 于 2026-03-25 批准 ，用于既往 1–3 线治疗（含贝伐珠单抗）后的铂耐药患者。 补充：叶酸受体 α（FRα）ADC Mirvetuximab（Elahere）已是 FRα 高表达铂耐药患者的既有选择，与本品机制互补。 三、肺癌：HER2 选择性 TKI + ROS1「长续航」 Zongertinib（Hernexeos）： 首个 HER2 选择性 TKI，用于 HER2 突变 NSCLC 一线。2026-01-13 经 FDA「国家优先券」 仅 44 天 获批；初治患者肿瘤明显缩小比例达 76% （对照标准治疗 30–45%）。 Taletrectinib（Ibtrozi）： ROS1 TKI。TRUST-I 初治队列（n=103）ORR 90.3% 、缓解持续 DOR 49.7 月 、PFS 49.6 月、3 年 OS 率 65.3%；2026-09 标签更新（目前获批 ROS1 TKI 中 DOR 最长）。 Zidesamtinib（Jideytro，GSK/Nuvalent）： 针对 ROS1 溶剂前沿耐药突变（如 G2032R）；ARROS-1 中 ORR 44% （n=117），缓解者 6 个月持续率 82%、12 个月 69%。 四、肝癌：从「双艾」到 GPC3 CAR-T 卡瑞利珠单抗 + Rivoceranib（CARES-310）： 中位 OS 23.8 vs 15.2 月 （vs 索拉非尼）；NDA 已于 2026-01 重报、02 月获 FDA 受理。 CARES-336（双艾 + TACE）： 中位 PFS 11.1 vs 8.3 月 （HR 0.73，P=0.0127）；ORR 60.3% vs 45.5%。 GPC3 CAR-T（C-CAR031）： 整体 ORR 56.5% （高剂量 75%）、疾病控制率 91.3%、中位 OS 21.4 月，为终末期患者提供新思路。 小结 2026 年的主线是 「新机制 + 硬终点」 ：ADC 从后线走向一线、皮质醇调控打开卵巢癌新通路、HER2/ROS1 精准靶向持续延长缓解、细胞治疗在肝癌实体瘤验证长期生存。对临床与转化研究者而言，伴随诊断、耐药机制与联合时序，将是下一阶段的核心命题。 数据来源 FDA. FDA approves datopotamab deruxtecan-dlnk for unresectable or metastatic triple-negative breast cancer. Dent RA, et al. Datopotamab deruxtecan in untreated advanced TNBC (TROPION-Breast02). Ann Oncol.2026; doi:10.1016/j.annonc.2026.03.008 Corcept Therapeutics. FDA approves Lifyorli (relacorilant) + nab-paclitaxel for platinum-resistant ovarian cancer. 2026-03-25 (ROSELLA,Lancet). FDA. FDA grants approval under National Priority Voucher pilot program (zongertinib / Hernexeos).2026-01-13. Li W, et al. Long-term efficacy of taletrectinib in ROS1+ NSCLC (TRUST-I). J Clin Oncol.2026;44(18):1670-1675. doi:10.1200/JCO-26-00434 1st Oncology / CancerNetwork. CARES-310 NDA accepted; CARES-336 (ASCO 2026 Oral 4001); C-CAR031 GPC3 CAR-T updates. 2026. * 本文为生物医药行业研究进展梳理，数据均来自公开临床试验、监管公告及学术期刊报道，不构成任何诊疗建议，具体用药请遵医嘱。