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2026年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会于5月底盛大开幕。在万众瞩目的肺癌、胰腺癌、结直肠癌治疗版图上,一个曾被科学界几乎"放弃"的靶点,如今正以最耀眼的姿态回归视野——
它叫 KRAS G12D。
此次大会上,两款专门针对这一靶点的口服小分子抑制剂——TSN1611(泰励生物)与 GFH375(劲方医药)——相继带来最新临床数据,宣告着这个"史上最难靶点"的攻坚战,正在迎来真正的转折点。
一、KRAS G12D 曾被称为"不可成药"?
要理解这次突破的意义,先得认识一下这个让科学家头疼了三十年的靶点。
KRAS,是人体细胞里一个非常关键的"信号开关"。正常情况下,它会精准地一开一关,告诉细胞"该长了"或"停下来"。但一旦发生 G12D 突变,这个开关就像被人拔掉了弹簧,永远卡在"开"的位置——细胞失去了刹车,开始无节制地疯长,最终形成肿瘤。
KRAS G12D 突变在癌症里并不罕见,它是肺癌、胰腺癌、结直肠癌背后一个共同的"幕后黑手":
非小细胞肺癌(NSCLC):KRAS G12D约占KRAS突变肺癌的18%-21%
胰腺癌(PDAC):超过1/3的胰腺癌携带KRAS G12D突变
结直肠癌(CRC):10%–19%的患者携带KRAS G12D突变
那为什么迟迟没有靶向药呢?
图片:来自网络
原因很直白:KRAS蛋白的表面太光滑了,几乎找不到一个"凹槽"让药物抓住。科学家们形容它像一个被打磨得毫无棱角的金属球——传统靶向药根本无处下手。正是这个原因,KRAS G12D 被称为"不可成药靶点",整整困扰了研究者三十年。
直到近年来,药物化学家发现了新的突破口,才终于让这扇门悄悄打开了一条缝。
二、ASCO 2026 数据解读:两款新药交出亮眼成绩单
💊 1.TSN1611:首创"ON+OFF"双态锁定机制,肺癌缓解率达50%
TSN1611 是由泰励生物研发的一款口服小分子抑制剂。它的独特之处,在于一种全新的作用机制——同时锁定 KRAS G12D 蛋白的活跃状态(GTP结合型/ON态)和静息状态(GDP结合型/OFF态)。
打个比方:以往的靶向药通常只能在"开关"打开时出手;而TSN1611更像是给这个开关装上了双保险,无论它在哪个位置,都能被锁死。这种"全态覆盖"的设计,理论上能大幅提升抗肿瘤的持久性。
此次ASCO大会公布的Phase 1/2期数据(截至2026年1月23日),已有117名携带KRAS G12D突变的晚期实体瘤患者接受了治疗,涵盖NSCLC(26例)、胰腺癌(50例)、结直肠癌(35例)等。
重点来看肺癌亚组的成绩,在可评估的20例NSCLC患者中:
尤为值得一提的是,研究还观察到颅内病灶同步缩小的现象——这对于肺癌脑转移患者来说是极为宝贵的信号,意味着药物具备一定的穿透血脑屏障能力。
安全性方面,TSN1611的耐受性相当令人放心:3级以上不良反应发生率仅9.4%,没有发生因不良反应永久停药。
💊2. GFH375:已获FDA双项突破性疗法认定
GFH375 由劲方医药自主研发,同样是一款高选择性口服 KRAS G12D 抑制剂,覆盖 ON/OFF 双构象,采用非共价结合机制。
值得格外关注的是,GFH375 已先后获得 FDA 两项突破性疗法认定(BTD),分别针对胰腺癌和非小细胞肺癌——这意味着美国药监机构已经认可其早期数据的突破性潜力,并将给予加速审评支持。
不过此次 ASCO 大会,GFH375 选择呈现关于胆管癌(CCA)和结直肠癌(CRC)两个亚组的疗效数据——这两个瘤种此前几乎没有针对KRAS G12D的有效药物,也正因此,这份数据格外引人关注:
其中胆管癌35%的缓解率,在这个极度缺乏有效药物的领域,已是相当突破性的数据——12例病情稳定的患者中,有9例肿瘤同样出现了不同程度的缩小,整体肿瘤控制率高达95%。
三、三项国内在研临床,现正全国招募
研究数据令人振奋,但更值得关注的是,目前国内正有多项相关临床试验积极开放入组。对于携带KRAS G12D突变、标准治疗已告失败或希望尝试前沿方案的患者,这是一个可能改变命运走向的机会。
🔬 项目一:GFH375 一线治疗 KRAS G12D 突变晚期非小细胞肺癌
研究目标: 探索GFH375单药,以及GFH375联合西妥昔单抗(爱必妥®)、GFH375联合培美曲塞二钠(尼赛®),在初治KRAS G12D突变型晚期非小细胞肺癌患者中的疗效与安全性。
可能符合的情况:
经病理确诊的晚期/转移性非小细胞肺癌
基因检测携带 KRAS G12D 突变
既往未接受过系统性抗肿瘤治疗(一线患者)
ECOG 体能状态评分 0–1 分,预期生存期充足
有至少1处可测量的病灶
排除存在其他可靶向的驱动基因突变
🔬 项目二:GFH375 对比化疗,三期研究——胰腺癌
研究目标: 比较GFH375单药与研究者选择的化疗方案,在 KRAS G12D突变型、经治转移性胰腺癌患者中的疗效和安全性差异。
可能符合的情况:
经病理确诊的转移性胰腺导管腺癌
基因检测携带 KRAS G12D 突变
既往至少接受过一线含吉西他滨或含氟尿嘧啶方案治疗,并出现进展
ECOG 体能状态评分 0–1 分,主要脏器功能基本正常
🔬 项目三:TSN1611 1/2 期研究——初治非小细胞肺癌、胰腺癌
研究阶段: 1/2 期研究,这正是此次ASCO大会上公布数据的同一项研究。目前该研究正在多种KRAS G12D突变肿瘤中继续扩大入组,以进一步验证疗效。
可能符合的情况:
经病理确诊的局部晚期或转移性晚期初治非小细胞肺癌、胰腺癌
基因检测携带 KRAS G12D 突变
根据不同联合队列要求既往治疗线数
ECOG 体能状态评分 0–1 分
四、写在最后
难攻,不等于攻不破。
三十年拉锯,KRAS G12D 正从“不可成药”走向“临床可及”。科学在加速,新选择在增加。
如果你或家人正面临 G12D 突变却苦于无药可用,请记住:你并非孤身作战。
希望不是虚无的等待,而是一次精准的行动。👇
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本文基于ASCO 2026年会公开发表数据及中国药物临床试验登记与信息公示平台注册信息整理,仅供科学信息传播,不构成个人诊疗建议。具体入组资格须经临床医生及研究团队评估确认。
参考资料:
1. Yongfeng Yu et al., A phase 1/2 study of TSN1611 in KRAS G12D–mutated NSCLC. ASCO 2026.
2. Lingjun Zhu et al., Preliminary efficacy of GFH375 in advanced cholangiocarcinoma or colorectal cancer harboring KRAS G12D mutation. ASCO 2026.
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