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项与 司美格鲁肽 (Camurus) 相关的临床试验A Phase 1 Trial Assessing Pharmacokinetics and Safety of CAM2056 (Semaglutide Subcutaneous Depot)
100 项与 司美格鲁肽 (Camurus) 相关的临床结果
100 项与 司美格鲁肽 (Camurus) 相关的转化医学
100 项与 司美格鲁肽 (Camurus) 相关的专利(医药)
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项与 司美格鲁肽 (Camurus) 相关的新闻(医药)除了185亿美元的石药超长效缓释技术、辉瑞花100亿美元买的HALO技术,还有哪些减重降糖多肽药物超长效技术,开源证券已做好作业。
本号连续对减重降糖多肽药物超长效技术进行调研,如185亿美元的石药超长效缓释技术,辉瑞花100亿美元买的HALO技术,还有哪些减重降糖多肽药物超长效技术。
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学习过程,正好发现开源证券在2025年11月有一份很详细的报告,在此分享给诸位。该报告由分析师余汝意,汪晋,石启正撰写,为2025年11月23日开源证券周报——《医药生物行业周报:减肥赛道开启“长效革命”,MNC加速布局高价值平台》
一、摘要
1.1以辉瑞、礼来、诺和诺德为代表的MNC正积极布局超长效管线与技术平台
11月13日,辉瑞宣布已成功完成对Metsera公司的收购,交易总价值约92亿美元;通过本次收购,辉瑞将获得Metsera核心资产MET-097i(每周或每月一次的注射型GLP-1受体激动剂)与MET-233i(每月一次的胰淀素类似物)。礼来与诺和诺德也积极布局超长效平台,2025年已分别与Camurus与Ascendis完成战略合作,将利用它们的FluidCrystal与TransCon皮下储库缓控释技术开发超长效减重降糖类产品。随着未来越来越多临床数据的披露,超长效管线与技术平台的价值将逐步凸显,我们预计超长效新疗法将成为减重降糖赛道最有差异化的竞争方向。
1.2抗体偶联、脂肪酸端基修饰、皮下储库缓控释等多项技术
能实现超长效给药增强药物稳定性、延长药物半衰期是实现超长效给药的关键。目前主流技术路径包括抗体偶联技术、脂肪酸端基修饰技术、皮下储库缓控释技术与肽钉合技术等。
(1)抗体偶联技术:抗体偶联是目前实现超长效给药相对较成熟的技术,通过将GLP-1类似物多肽与抗体或者抗体片段进行偶联延长其半衰期。代表性分子安进的AMG133已进入III期临床阶段;国内信达生物、康宁杰瑞、鸿运华宁、银诺医药等企业均有相同技术路径产品布局。
(2)脂肪酸端基修饰技术:随着辉瑞完成对Metsera的收购,其核心技术平台脂肪酸端基修饰技术逐渐成为超长效药物布局的热门方向。除了Metsera外,MBX与国内的质肽生物布局了双脂肪酸链修饰技术平台与管线,有望实现差异化竞争。
(3)皮下储库缓控释技术:该技术应用场景广泛,能够提升多种不同类型药物的半衰期,受到MNC的格外青睐。礼来与诺和诺德分别与Camurus与Ascendis达成战略合作关系。国内企业中,歌礼制药已布局皮下储库ULAP技术平台,并凭借此开发多款超长效减肥药管线。
(4)肽钉合技术:传统短肽在水相中很难保持α-螺旋结构,容易被蛋白酶水解失活。肽钉合技术是在肽的端链或侧链通过特殊共价键形成环化,约束其α-螺旋构象,使其保持稳定折叠状态,进而延长短肽的半衰期。国内企业中,众生药业与通化东宝已运用肽钉合技术开发出了长效减肥管线RAY1225与THDBH120。
二、MNC通过合作、收购布局超长效减重多肽药物与技术平台
补充阿斯利康花185亿美元购买石药集团的管线与平台。三、减重多肽超长效技术总结对比表
增强药物稳定性、延长药物半衰期是实现超长效给药的关键。目前主流的技术路径包括以Amgen/信达/中生/特宝生物等为代表的抗体偶联技术、韩美、银诺的Fc融合蛋白技术、以Metsera/MBX/质肽生物为代表的脂肪酸端基修饰技术、以Camurus与歌礼药业为代表的皮下储库缓控释技术、以众生药业、通化东宝为代表的肽钉合技术等。
四、超长效技术解析
4.1、抗体偶联技术:技术相对成熟,安进的AMIG133领跑全球
抗体偶联是目前实现超长效给药相对较成熟的技术,通过将GLP-1类似物多肽与抗体或者抗体片段进行偶联延长其半衰期。代表性分子安进的AMG133已进入II期临床阶段;国内信达生物的两个抗体多肽偶联物管线处于临床前阶段,鸿运华宁、康宁杰瑞等相同技术路径产品已进入临床研发阶段。
AMG133(Maridebart Cafraglutide)是安进自主研发的抗体-多肽偶联物,其主体是一个GIPR拮抗剂单抗,在这个抗体的重链上,通过一个化学连接头偶联了两个GLP-1类似物多肽。得益于其抗体结构,AMG133在体内的半衰期显著延长,从而实现月度给药的功能。
AMG133 针对肥胖、糖尿病、阻塞型睡眠呼吸暂停、射血分数保持的心力衰竭等多个适应症已进入III 期临床阶段,其中针对肥胖已开启3 个月度给药的III 期临床;肥胖与降糖II 期临床的进一步随访数据预计在2025Q4 读出。
II 期临床研究结果表明(NCT05669599),针对不合并T2DM 的肥胖患者,AMG133 月度给药后各剂量组在52 周实现约16%-20%的减重效果,安慰剂仅2.6%。安全性看一步滴定后消化道相关不良反应明显降低,III 期临床中采用了三步滴定的方式达到目标剂量。
4.2、脂肪酸端基修饰技术:辉瑞92亿美金收购Metsera引爆市场关注
随着辉瑞完成对Metsera的收购,其核心技术平台脂肪酸端基修饰技术逐渐成为超长效药物布局的热门方向。除了Metsera外,MBXBiosciences与国内的质肽生物布局了双脂肪酸链修饰技术平台与管线,有望实现差异化竞争。
4.2.1、Metsera:超长效HALO平台赋能药物研发,多项早研数据即将读出
Metsera的核心管线来源于其超长效技术平台HALO,该平台将一个脂肪酸链修饰到候选肽药物的端基部分,使其能够可逆但紧密地结合血浆中的白蛋白。相较于司美格鲁肽与替尔泊肽,从HALO平台研发的多肽药物无需从白蛋白上解离也可以与GLP-1受体结合发挥作用,大幅延长了药物在人体内的半衰期。
Metsera 的核心管线包括 MET-097i(长效GLP-1类似物)、MET-233i(长效Amylin类似物)、MET-097o/MET-224o (口服 GLP-1RA) 等。通过HALO 平台,MET-097i与MET-233i半衰期分别延长至15.8/19天。
MET-097i针对不合并T2DM肥胖患者的II期临床VESPER-1已取得积极的顶线结果,即将进入III期临床:月度给药的VESPER-3临床预计在2025年底至2026年初读出数据。MET-233i单药疗效优异,与MEI-097i联用的数据预计在2025年底至2026年初读出。
领先诺和诺德、礼来,辉瑞超长效GLP-1月制剂减重IIb期研究数据公布
4.2.2、MBXBiosciences:双脂肪酸链修饰平台,核心双靶月制剂进入I期临床
MBX的技术平台能够实现将两条脂肪酸链分别修饰候选肽两端形成药物前体,与血浆中的白蛋白结合后延长其半衰期。在特定生理条件下,脂肪酸链断裂形成活性药物,与相应的受体结合。MBX的GLPIR/GIPR双靶药物MBX4291即通过该平台研发,针对肥胖的I期临床已于2025Q3启动,MAD试验中已设计月度给药剂量组,顶线数据预计在2026Q4读出。
4.2.3、质肽生物:每月给药GLP-1针对肥胖已进入III期临床
质肽生物基于自身的多肽长效技术平台(QLLong)成功开发出了长效GLP-1R激动剂佐维格鲁肽(ZT002),通过独有的双脂肪酸链修饰设计,显著增强了分子与血浆白蛋白的结合能力,其亲和力约为替尔泊肽的10倍,在剂量范围内平均半衰期可长达260-273小时,支持每月或每两周注射一次。2025EASD大会上,佐维格鲁肽展示出了治疗肥胖优异的II期临床数据,并于2025年11月注册佐维格鲁肽用于减重的II期临床试验HORIZON-1。III期临床计划入组620例肥胖受试者,采取每月一次皮下注射给药。
4.3、皮下储库缓控释技术:应用场景广泛,礼来与诺和诺德重点布局
皮下储库缓控释技术应用场景广泛,能够提升多种不同类型药物的半衰期,受到MNC的格外青睐。礼来与诺和诺德分别与Camuruus 与Ascendis达成战略合作关系,将利用它们的缓控释技术平台开发超长效管线。国内企业中,歌礼制药已布局皮下储库ULAP技术平台,并凭借此开发了多款超长效减肥药管线。
4.3.1、Camurus:FluidCrystal实现相转变可控药物释放,平台价值得到礼来认可
Camurus 的FluidCrystal技术平台能够将脂质溶液在体内遇体液后转变为液晶态凝胶,包裹药物活性成分;随着液晶体在体内逐步降解,包裹的药物能够持续释放,实现缓控释的功能。液晶态凝胶降解的时间能够从几天到几个月,取决于制剂原材料的构成;该技术能够包覆小分子、多肽、蛋白质等多种药物形式,具有广泛的应用场景。
基于FluidCrystal 技术平台,Camurus 研发出了司美格鲁肽月制剂改良新药CAM2056,针对肥胖适应症目前已进入I期临床。相较于周制剂WegoVy,CAM2056的Ib期数据展现出了更好的减重效果,10mg组85天时体重较基线减轻9.3%(Wegovy为5.2%),不良反应发生率整体与Wegovy相似。公司计划于2026年开展CAM2056的IIb期临床。
2025年6月,Camurus 与礼来达成战略合作关系。两家公司预计将基于Camurus的FluidCrystal技术平台与礼来的双靶激动剂、三靶激动剂、Amylin等共同开发超长效减肥管线。Camurus有资格获得高达2.9亿美元的预付款、研发进展和监管审批里程碑付款以及高达5.8亿美元的基于销售额达到特定阈值的里程碑付款。
4.3.2、Ascendis:超长效TransCon技术平台全球独家授权诺和诺德
Ascendis的TransCon技术主要包括未修饰原药、惰性载体与连接子三部分。当载体与原药通过连接子结合时,惰性载体会使原药处于失活状态并免于被人体清除;当注射进入人体后,在特定条件下原药将以可控的方式释放出来,发挥其生物学功能。原药可以是蛋白、多肽或者小分子,通过设计不同的连接子可控制前药的半衰期长短。
2024年11月,Ascendis宣布授予诺和诺德全球独家许可,使用其TransCon技术平台开发、生产和商业化用于代谢疾病的诺和诺德专有产品,Ascendis将有资格基于主打项目获得总计2.85亿美元的预付款、开发和监管里程碑付款。
4.3.3、歌礼制药:布局皮下储库ULAP技术平台,开发多款超长效减肥药管线
歌礼制药已布局皮下储库ULAP技术平台,可将活性药物的半衰期延长至30天以上,可用于小分子、多肽、蛋白、抗体等多种药物长效制剂的开发。其GLP-1小分子ASC30皮下制剂的人体半衰期长达36天,且在第29天的血药浓度峰谷比小于2:1,能够很好提升药物耐受性与用药依从性。
利用ULAP平台,歌礼制药已开发了多款超长效减肥药管线。其中进度最快的为ASC30皮下储库型制剂,针对肥胖患者每月一次给药的美国IIa期临床已完成首批受试者给药,预计将于2026Q1获得顶线数据。同时,公司还开发出了ASC36(月度给药胰淀素受体激动剂)与ASC35(月度给药GLP-1R/GIPR双靶点激动剂多肽),其单药及联用复方制剂预计将在2026Q2向美国申报IND。
4.4、肽钉合技术:有效提升短肽稳定性,众生药业/通化东宝布局相关产品
传统短肽在水相中很难保持a-螺旋结构,容易被蛋白酶水解失活。肽钉合技术是在肽的端链或侧链通过特殊共价键形成环化,约束其a-螺旋构象,使其在血液、细胞质等复杂环境中保持稳定折叠状态,进而延长短肽的半衰期。国内企业中,众生药业与通化东宝已运用肽钉合技术开发出了长效减肥管线RAY1225与THDBH120,其中RAY1225的人体半衰期约9-11天。
众生药业的RAY1225针对肥胖、降糖等适应症国内已进入III期临床阶段,采用每两周给药的方案;月度给药的临床方案正在设计中。通化东宝的THDBH120针对肥胖适应症已进入II期临床,预计2026年读出数据。
结语除了报告公布的上述交易,还有阿斯利康与石药交易。也有众生与齐鲁交易。
众生药业(002317)2026年1月16日公告,与齐鲁制药签署《许可协议》,授权齐鲁制药在中国地区内对RAY1225注射液进行生产与商业化销售,众生睿创保留许可知识产权的全部权利、权属和权益,在许可产品获得药品监管部门上市注册批准后,众生睿创为药品上市许可持有人。同时,众生睿创仍然拥有RAY1225注射液国外的全部权利、权属和权益。在满足许可协议约定的条款下,众生睿创将获得首付款及里程碑付款总金额为10亿元,包括首付款2亿元、开发和销售里程碑付款最高合计8亿元,后续产品上市后有权获得许可产品净销售额双位数的销售提成。
可见超长效减重药交易火爆。
当司美格鲁肽和替尔泊肽相继踩过K药登顶2025年药王,超长效的减重多肽,将再次创造奇迹。
以上内容摘自开源证券报告《医药生物行业周报:减肥赛道开启“长效革命”,MNC加速布局高价值平台》
1月底阿斯利康花1300亿买石药集团超长效GLP-1月制剂。2月3日,辉瑞(Pfizer)就宣布其超长效GLP-1受体激动剂PF-08653944(PF'3944,原MET-097i)在VESPER-3 2b期临床试验中取得阳性顶线结果。这款由Metsera公司HALO™肽稳定与脂化平台开发的药物,不仅实现了从每周到每月给药的平稳转换,更在28周时展现出高达12.3%的安慰剂调整体重降幅。在诺和诺德与礼来主导的GLP-1市场中,辉瑞正以"月制剂"为突破口,发起一场颠覆性的市场争夺战,宣告处于领先地位。
会影响阿斯利康和石药集团185亿美元的合作吗?
一、临床数据解读:月制剂的"疗效-依从性"双赢
PF’3944是Metsera(已被辉瑞收购)开发的一种同类首创的完全偏向、超长效GLP-1受体激动剂(GLP-1RA),具有每月注射1次的给药潜力。
VESPER-3研究的设计极具战略意图。该试验并非简单的月制剂剂量探索,而是验证一个关键假设:
(1)证明PF'3944在从每周注射改为每月注射时,能够持续减重,同时保持其疗效,同时将给药频率降低四倍;以及
(2)证明PF'3944可以转换为四倍等效的月剂量,同时保持耐受良好且有利的安全性。
VESPER-3是一项为期64周、随机、双盲、安慰剂对照的研究,针对肥胖或超重但无2型糖尿病的参与者进行。本研究旨在评估PF'3944在四个不同滴定和量子剂量组的每周(QW)滴定阶段至月(QM)剂量,与安慰剂组(五组,~n=54组)进行比较。
该研究纳入了268例不伴2型糖尿病的肥胖或超重受试者,评估了PF'3944四种滴定方案对比安慰剂的减重效果和安全性。滴定阶段每周一针,维持治疗阶段每个月一针。其中滴定方案包括:①0.4/0.8mg,每周1次(QW),3.2mg,每月1次(QM)②0.8mg,QW,3.2mg,QM③0.4/0.8/1.2mg,QW,4.8mg,QM④0.6/1.2mg,QW,4.8mg,QM。
结果显示,这一假设成立:
第28周,第1组和第3组分别实现了10%和12.3%的安慰剂调整体重,这两组是计划纳入第三阶段的低月和中月维持剂量方案。这些数据显示,在改为每月用药后,体重下降稳健且持续,第28周时未见平台期,表明研究在第64周期间预计体重会持续下降。
PF'3944在第28周前也保持了良好且有利的安全状况,这与GLP-1 RA级别一致。观察到的胃肠道治疗突发不良事件(TEAEs)以轻度或中度为主,任何剂量组中仅有一次严重恶心或呕吐,且无严重腹泻。在第1和第3组中,每周阶段有5名参与者因不良事件(AEs)停止治疗,5名参与者在月度阶段因不良事件停止治疗。安慰剂组中没有因AE而中止治疗的情况。
根据VESPER-3临床数据,预计三期临床如采用9.6mg更高剂量,28周减重幅度预计将达到15.8%。
良好的耐受性支持三期临床采用更高剂量和每月一针的给药频率。
对比之下,诺和诺德的司美格鲁肽月制剂2025年11月刚读出1期数据,礼来的替尔泊肽月制剂(基于Camurus FluidCrystal技术)虽于2025年6月达成合作,但尚未读出关键临床数据。辉瑞此次成为全球首家公布月制剂GLP-1阳性II期数据的大型药企,在"超长效化"赛道抢得先手。
多肽和生物药,改良制剂的蓝海——GLP-1RA的长效改良之路
二、HALO™平台:白蛋白结合技术的工程化胜利
PF'3944的成功离不开其底层技术——Metsera的HALO™肽稳定与脂化平台。这一技术路径与诺和诺德的脂肪酸酰化、石药集团的溶致液晶、Camurus的立方相液晶截然不同,代表了第三代GLP-1长效化的"分子工程"路线。
HALO platform——Peptide binds to GLP-1 receptor with or without dissociation from albumin
技术核心:HALO™通过特定的肽稳定修饰与脂化改造,使GLP-1分子能够同时结合白蛋白和药物靶点。这种"双重结合"设计带来两大优势:
超长效半衰期:白蛋白在人体内的半衰期约16天,PF'3944通过紧密结合白蛋白,实现了接近白蛋白本身的半衰期,远超其他NuSH(新分子实体)多肽药物。这为其每月给药提供了药代动力学基础。
组织分布优化:传统脂肪酸酰化(如司美格鲁肽)主要依赖白蛋白的"储库效应"延缓清除,而HALO™技术使药物分子在结合白蛋白的同时仍保持靶点亲和力,可能实现更优的组织穿透与受体占据。
辉瑞于2025年11月以最高90亿美元(每股65.60美元现金+最高20.65美元CVR)完成对Metsera的收购,较最初协议加价约23%。这一溢价在诺和诺德竞购战中产生——丹麦巨头曾开出90亿美元(60亿首付+30亿里程碑)的更高报价,但最终因法律纠纷与董事会支持倒向辉瑞而落败。如今VESPER-3的阳性数据,验证了辉瑞这笔交易的战略眼光。
倒下的诺和诺德与中国药企,中美两个世界一个未来
难怪3个月前,诺和诺德死活要和辉瑞竞争购买Metsera,这次竞购失败是几乎是致命性的,诺和诺德优势尽失,迎来一位强大对手。再加上特朗普总统对药品的降价,诺和诺德危险。三、战略棋局:辉瑞的"肥胖帝国"拼图
PF'3944并非辉瑞肥胖管线的孤品,而是其"超长效+组合疗法"战略的核心锚点:
1. 给药频率的"降维打击"当前市场主导的司美格鲁肽、替尔泊肽均为周制剂,患者每年需注射52次。PF'3944的月制剂设计将注射频次降至每年12次,与患者季度复诊节奏同步,理论上可将长期依从性从50-60%提升至80%以上。对于需要终身用药的慢性肥胖管理,这一便利性优势可能成为市场切换的关键驱动力。
2. 组合疗法的无限可能辉瑞明确规划将PF'3944与多种肽类药物联用:
PF'3945(MET-233i):胰淀素类似物,旨在减脂同时保留肌肉量,应对GLP-1类药物的肌肉流失争议;
PF'3946(MET-034i):GIPR激动剂,复制替尔泊肽的双靶点成功路径。
这种"超长效GLP-1为骨架+速效/特效肽为插件"的组合策略,有望通过单一月注射实现"减重+保肌+代谢全面改善"的多重获益。
3. 2026年的"临床轰炸"辉瑞计划今年推进10项PF'3944的III期试验,包括:
VESPER-4:每周给药在肥胖/超重人群中的关键注册试验;
VESPER-5:每周给药在肥胖/超重合并2型糖尿病人群中的试验;
VESPER-6:每月给药在肥胖/超重人群中的关键试验;
至少7项针对合并症(如心血管风险、睡眠呼吸暂停等)的III期研究。
这种"广撒网"式开发策略,旨在快速构建与诺和诺德、礼来相抗衡的证据矩阵。四、竞争格局重塑:GLP-1月制剂赛道的"战国杀"
PF'3944的阳性数据,使全球GLP-1月制剂竞赛进入"春秋战国"新阶段:
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企业
技术平台
代表药物
临床进展
核心优势辉瑞
HALO™(白蛋白结合)
PF'3944
IIb期阳性,10项III期2026年启动临床数据领先
,月制剂概念验证完成诺和诺德
TransCon前药+FluidCrystal
CAM2056
TransCon早期,FluidCrystal I期
技术平台多元,但临床数据滞后礼来
FluidCrystal(溶致液晶)
替尔泊肽月制剂
2025年6月达成合作,未披露数据
双靶点基础疗效强,但月制剂开发较晚石药/阿斯利康
LiquidGel(溶致液晶)
SYH9017
I期临床中(2024年12月IND)
中国临床快,但临床阶段最早
关键洞察:
辉瑞的"时间窗"优势:在诺和诺德、礼来的月制剂尚未读出II期数据之际,辉瑞已率先完成IIb期并启动III期,这一12-18个月的领先周期在快速迭代的GLP-1市场可能转化为难以逾越的先发优势。诺和诺德、礼来落后了。
技术路线的"胜者通吃"风险:若HALO™平台的月制剂在III期中展现出与周制剂相当的疗效和更优的依从性,诺和诺德和礼来的液晶/前药技术可能面临"落后即淘汰"的困境。
肌肉保护的新战场:辉瑞同时开发胰淀素类似物PF'3945,直击司美格鲁肽、替尔泊肽备受争议的肌肉流失副作用。若"月制剂+保肌"的组合在III期中验证,将形成对现有市场leader的差异化降维打击。
结语
辉瑞在VESPER-3中的胜利,不仅是单一药物的临床成功,更是"超长效化"治疗范式的概念验证。当诺和诺德和礼来仍在周制剂的红海中厮杀时,辉瑞已通过Metsera的HALO™技术,将战场切换至"每月一次"的新维度。
2026年将是关键之年——辉瑞的10项III期试验将陆续启动,而诺和诺德、礼来的月制剂数据也将逐步披露。在这场千亿美元市场的争夺战中,给药频率的微小差异,可能最终决定了患者的选择、医生的处方习惯,以及药企的市值天花板。
辉瑞已经抢跑,竞争对手能否追赶?全球肥胖治疗市场的格局,正站在重构的十字路口。
为什么小分子化药做各种改良制剂,那么难,难在立项都不批;那么不赚钱,项目不好卖,批出来价格也卖不上。更气人的是,化药口崩片不批,多肽口服却是划时代里程碑;当简单的缓释技术立项依据不足,而用于GLP-1,则价值价值1300亿。
2026年初,石药集团与阿斯利康达成的一笔185亿美元有关多肽和多肽缓释给药技术的合作,震惊全球,也引起了制剂人的反思。
为什么小分子化药做各种改良制剂,那么难,难在立项都不批;那么不赚钱,项目不好卖,批出来价格也卖不上。更气人的是,化药口崩片不批,多肽口服却是划时代里程碑;当简单的缓释技术立项依据不足,而用于GLP-1,则价值价值1300亿。
改变不了世界,就改变自己。
让制剂技术冲向多肽生物药的蓝海吧!
笔者见证了GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)从每日多次注射的笨拙时代,迈向每周给药,并正朝着每月一次给药的"理想化慢性代谢病管理模式"演进。这一进程不仅是分子生物学与药物递送技术完美融合的典范,更是代谢病治疗理念从"病情控制"向"依从性驱动"转变的缩影。以下笔者从三代技术演进逻辑出发,剖析当前月制剂(Monthly Injection)的技术格局。
已上市的13款GLP-1药物
中国已经上市了13款GLP-1药物
图1 中国上市的13款GLP-1RA
GLP-1长效化策略的演进可清晰地划分为三个技术代际,每一代都对应着患者依从性的质变提升:
第一代(2005-2010):序列修饰与日制剂的突破
核心策略:不修饰或通过氨基酸位点修饰(如Exendin-4的第2位甘氨酸取代以抵抗DPP-4降解),实现半衰期从天然GLP-1的2分钟延长至数小时。
代表产品:艾塞那肽(每日2次)、贝那鲁肽(每日3次)、利西拉肽(每日1次)、利拉鲁肽(Victoza,每日1次)。
技术局限:依赖脂肪酸酰化(如利拉鲁肽)结合白蛋白,但延长效果有限,仍无法实现长效化,患者注射负担重,依从性瓶颈显著。
第二代(2010-2020):脂肪酸修饰、白蛋白/Fc融合与周制剂的崛起
核心策略:通过大分子载体(白蛋白、Fc片段)或脂肪酸侧链(C16-C18)结合,利用"肾脏缓释"与"FcRn回收"机制,将半衰期延长至7天。
脂肪酸酰化:司美格鲁肽在周制剂领域树立标杆,其十八烷二酸侧链与SNAC技术实现半衰期160小时,每周一次给药。
Fc融合:度拉糖肽(Trulicity)将GLP-1与IgG4-Fc融合,半衰期约5天;石药
TG103基于hyFc长效融合蛋白平台技术,将胰高血糖素样肽-1(GLP-1)与Fc段融合,设计出具有延长GLP-1在体内半衰期特点的分子,制备成注射液,实现每周一次皮下给药。
PEG化:国产洛塞那肽(孚来美)通过PEG修饰实现144-155小时半衰期。
市场现状:周制剂已完全取代日制剂成为主流,但临床数据显示,周制剂相比日制剂并未显著提高依从性(一年内依从性39%-67%),亟需进一步延长给药间隔。
图2:第二代GLP-1药物的长效化结构策略(日制剂→周制剂)。技术解析:上图展示了从天然GLP-1到各类长效化改造的分子结构演进逻辑。第一代艾塞那肽(Exenatide)直接采用蜥蜴源Exendin-4序列;第二代则呈现三种技术路线:利拉鲁肽(Liraglutide)通过C16脂肪酸酰化实现白蛋白结合(日制剂);阿必鲁肽(Albiglutide)采用白蛋白融合;度拉糖肽(Dulaglutide)则将GLP-1与IgG4-Fc片段融合;司美格鲁肽(Semaglutide)则通过C18脂肪酸二酸侧链+SNAC吸收增强剂,实现从周制剂到口服片剂的跨越。这三种策略(脂肪酸酰化、大分子融合、SNAC促渗)构成了第二代长效化的技术基石。
图3:Fc融合蛋白的半衰期延长机制(度拉糖肽/TG103技术基础)
技术解析:Fc融合技术主要应用于周制剂(如度拉糖肽、石药TG103),GLP-1通过肽Linker与IgG的Fc段(CH2+CH3结构域)融合,分子量增大至约60kDa(度拉糖肽)或更大,显著降低肾脏清除率。关键机制在于Fc段与血管内皮细胞上的FcRn(新生Fc受体)结合,在内吞后避免溶酶体降解,通过"FcRn回收途径"返回血液循环,半衰期延长至5-7天。石药TG103采用的hyFc(杂交Fc)技术在此基础上进一步优化了纯化与稳定性,但若要突破至月制剂,仍需结合凝胶贮库等缓释手段。
第三代(2022-至今):抗体偶联与缓释制剂技术的月制剂革命
核心策略:突破肽类本身代谢限制,通过:
抗体-多肽偶联(Peptide-Antibody Conjugate):利用单抗骨架延长半衰期;
水凝胶/微球贮库(Gel Depot/Microparticle):皮下形成缓释"仓库";
TransCon技术/FluidCrystal技术:可控释放前药或液晶相凝胶。
目标:实现每月一次(Monthly)乃至每2月一次的给药,半衰期延长至30天以上。
图4:第三代技术解析:TransCon(Transient Conjugation)是Ascendis Pharma开发的平台技术,诺和诺德正是基于此技术开发月制剂GLP-1。其原理为:将GLP-1多肽通过可裂解连接臂(Linker)与载体(如PEG或水凝胶前体)暂时结合形成前药(Prodrug)。注射后,连接臂在生理pH和温度下自动水解,以零级或一级动力学速率缓慢释放活性GLP-1。载体本身无活性,可经肾脏清除。该技术已成功应用于生长激素(Skytrofa,每周一次)与甲状旁腺激素(Yorvipath),实现了"持续系统递送"与"持续局部递送"两种模式,是月制剂最成熟的技术平台之一。
图5:第三代技术解析:Fluidcrystal。Camurus公司基于脂质的原位凝胶即溶致液晶(lyotropic liquidcrystals,LLC),是由两亲性的脂质材料溶解在极性溶剂中形成的体系。当该溶液被注入到皮下时脂质材料与体液接触,其极性“头”与疏水“尾”会与水分子相互作用,最终形成液晶凝胶。其原理是一定浓度的两亲性脂质分散在水溶液中时,会先自组装形成含双连续水区和脂质区的热力学稳定脂质双层,再重组成层状、双连续立方相、六方中间相或胶束立方相的液晶凝胶。层状相具有良好的流动性,良好的通针性满足注射要求;而六方相和立方相黏度较高,具有特殊的通道为药物贮库缓慢释放提供途径。该凝胶系统对亲水性、疏水性及两亲性药物均有较好的包载能力,并且不易被水解,但脂质可被体内的脂肪酸酶降解,因此其含水量通常比较高,释放速度约为1周至1月。石药LiquidGel技术的SYH9017(司美格鲁肽长效注射液)采用的技术类似。
图6:第三代技术解析——溶致液晶。基于分子相互作用的不同流变液晶配方:层状、六角相和立方相。
在研GLP-1RA月制剂对比
Cmurus为诺和诺德开发的司美格鲁肽月制剂CAM2056,2025年11月完成1b,PK/PD数据读出。
1b期研究的顶线结果包括:
与每周一次的司美格鲁肽相比,CAM2056在每月剂量高出四倍的情况下达到了相似的最大血浆浓度(Cmax)。此外,CAM2056达到Cmax的时间更长,且具有适合每月给药的缓释特性。
CAM2056在治疗结束(第85天)时,与每周一次的司美格鲁肽相比,在体重、糖化血红蛋白(A1c)和空腹血糖方面均表现出剂量依赖性的降低,其效果相当或更优。从基线到第85天,CAM2056 10 mg组的平均体重变化为-9.3%,而按照处方信息每周一次服用司美格鲁肽组的平均体重变化为-5.2%。治疗差异为-4.1%(-7.1%,-1.1%),p=0.008。CAM2056在治疗3个月后的体重减轻效果与每周一次服用司美格鲁肽治疗5个月后的效果相似。
在最后一次服用10毫克剂量后,从基线到第85天的平均糖化血红蛋白(A1c)变化为-0.44%。CAM2056与每周一次的司美格鲁肽之间的治疗差异为-0.32%(-0.50%,-0.14%),p<0.001。
尽管与每周一次的司美格鲁肽相比,CAM2056的初始剂量更高且剂量递增更快,但其安全性和耐受性表现良好。仅在起始剂量最高的最后一组中,才显示出不良事件更频繁且更严重的趋势。对于所有其他组别,其安全性与按照处方信息用药的每周一次的司美格鲁肽一致。最常见的不良事件为轻度至中度且短暂的胃肠道不良事件(GI)。本研究中仅报告了有限数量的注射部位反应,且均为轻度且短暂的。在这些组别中,有少数参与者提前停止了治疗:CAM2056组每臂1至2人,而每周一次的司美格鲁肽组为2人(n=16)。
诺和诺德不只押宝一项溶致液晶技术,还投资了transcon技术,多出投注,其目标想显然是不能输。但现在还没结果读出
礼来不甘落后,学诺和诺德和Cmurus合作,首付2.9亿美元,总价8.7亿美元。
石药集团的司美格鲁肽长效注射液SY9017正在开展PK/PD,却已收获阿斯利康的合作了。
揭秘石药185亿美元的缓释注射技术平台
制剂人,有没有蠢蠢欲动
100 项与 司美格鲁肽 (Camurus) 相关的药物交易