人生中最重要的发育阶段，高精神障碍发病率可能会造成很大影响

2024-02-20

临床研究临床结果

*仅供医学专业人士阅读参考目前，精神障碍已经成为了全球疾病相关负担的主要原因之一，精神障碍主要发生在青少年时期，这会阻碍患者向健康的成年时期的过渡。从儿童到青春期再到成年早期的阶段性发育带来了快速的变化[1]，与大脑成熟、入学、发育、向市场劳动力过渡，以及健康的社会决定因素的差异有关[2-4]。有研究人员认为，对这一时期的健康的分析需要先将时间分解为合适的间隔，以反映快速的变化，同时，支持将青春期由18-19岁扩展至24岁，以解释从青春期到成年期的神经生物学和社会影响因素[2,3]。因此，来自美国、加拿大和巴西的一个国际研究小组利用2019年全球疾病负担研究（GBD）的数据，统计了全球5-24岁儿童和青少年的总体和不同年龄段的精神障碍患病率，发表于《美国医学会杂志·精神病学》[5]。总体上，全球25.16亿5-24岁儿童和青少年中，2.93亿患至少一种精神障碍，3100万患物质使用障碍（SUD），平均患病率分别为11.63%和1.22%。5-9岁、10-14岁、15-19岁和20-24岁四个年龄段的精神障碍患病率依次为6.81%、12.40%、13.96%和13.63%。从疾病负担的角度来说，在所有疾病导致的伤残中，约1/5可归因于精神障碍。在调查涉及到的精神障碍中，焦虑障碍的患病率最高，为3.35%，患病人数约为8400万，精神分裂症患病率最低，为0.08%，患病人数约为200万。总体和不同精神障碍在各年龄段的患病率四个年龄段的精神障碍患病率存在显著差异，在进入青春期后明显升高，这一趋势在情感障碍中表现得尤其明显。大多数精神障碍的性别差异也很明显，并且在一定程度上因年龄而异。总体来说，儿童时期，男性患病率略高，到青春期后，女性略高，男性儿童和青少年表现出更高的自闭症谱系障碍（ASD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）和行为障碍患病率，女性则为焦虑障碍、饮食障碍和情感障碍，相比之下，智力障碍和精神分裂症患病率在两性中较为一致。在疾病负担的统计中，精神障碍是5-24岁儿童和青少年伤残寿命损失年（YLD）的主要原因，共导致了3114万YLD，SUD导致了430万YLD。随年龄升高，YLD急剧增加，20-24岁组的YLD是5-9岁组的约5倍（13,907,000 vs. 2,981,000）。具体到不同的精神障碍，以抑郁障碍为例，15-19岁组和20-24岁组的YLD分别相当于10-14岁组的2.6倍和3.5倍（3,090,000 vs. 4,162,000 vs. 1,175,000），如果以5-9岁组为参照，20-24岁组相当于35倍（4,162,000 vs. 118,275）。各年龄段，不同精神障碍所致的YLD 研究人员按照不同精神障碍所致的非致命性伤残的负担，对精神障碍的影响进行了排名。可以看出，5-9岁组中，致YLD的所有疾病的前10名中，有2种精神障碍（焦虑障碍和行为障碍），10-14岁组和15-19岁组中有3种（行为障碍、焦虑障碍和抑郁障碍，排名有差异），20-24岁组中有2种精神障碍（焦虑障碍和抑郁障碍）和1种SUD（药物使用障碍）。不同年龄段中，不同精神障碍致YLD的排名考虑所有致非致命性伤残的疾病，精神障碍的疾病负担占比最高，为20.27%（3114万/1.5359亿YLD）。综上所述，本研究概述了全球儿童和青少年总体和不同精神障碍的患病率和致残情况，并且按照年龄（发育阶段）和性别进行了划分。根据研究结果，全球每10名5-24岁的儿童和青少年中就有1人以上患至少一种精神障碍，并且患病率随年龄增加而增加。精神障碍也已经成为了第一大致残原因，第二名和第三名分别为神经系统疾病和皮肤/皮下疾病。研究结果还支持未来进行年龄细分的精神障碍的必要性，以解释在发育过程中，精神健康的塑造和相互作用。参考文献：[1] National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Fostering healthy mental, emotional, and behavioral development in children and youth: A national agenda. 2019.[2] Patton G C, Sawyer S M, Santelli J S, et al. Our future: a Lancet commission on adolescent health and wellbeing[J]. The Lancet, 2016, 387(10036): 2423-2478.[3] Sawyer S M, Azzopardi P S, Wickremarathne D, et al. The age of adolescence[J]. The lancet child & adolescent health, 2018, 2(3): 223-228.[4] Diaz T, Strong K L, Cao B, et al. A call for standardised age-disaggregated health data[J]. The Lancet Healthy Longevity, 2021, 2(7): e436-e443.[5] Kieling C, Buchweitz C, Caye A, et al. Worldwide Prevalence and Disability From Mental Disorders Across Childhood and Adolescence: Evidence From the Global Burden of Disease Study[J]. JAMA psychiatry, 2024.本文作者丨应雨妍