SAMJIN Co., Ltd.

☝ 点击上方 一键预约 ☝   最新最热的医药健康新闻政策 ☝ ☝ 点击查看峰会活动议程 ☝ ☝  药品集中带量采购作为我国深化医药卫生体制改革的重大决策部署，是破解群众“看病贵”难题的关键举措。目前，国家层面已组织开展十批药品集采，聚焦高血压、糖尿病、心脑血管疾病等临床常见领域品种，一大批通过质量和疗效一致性评价、竞争充分的成熟药品中选，显著降低公立医疗机构的药品价格，提升患者用药质量。然而，长期以来集采药品的供应渠道主要局限于公立医疗机构。在“购药难、购药远、购药贵”等问题尤为突出的基层医疗机构、对质优价宜的高性价比药品需求最为迫切的村卫生室和零售药店等基层用药“末梢”，集采药品难以覆盖，群众对集采药品“看得见、买不着”，一定程度上限制了广大基层群众享受集采改革成果。 做好顶层设计，构建“三进”政策框架 2021年，国务院办公厅《“十四五”全民医疗保障规划》中指出，要持续扩大国家组织高值医用耗材集中带量采购范围，“鼓励社会办医疗机构、定点零售药店参与集中带量采购”。2024年5月，国家医保局发布《关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》，提出“鼓励村卫生室、民营医疗机构和零售药店参加集采，向其发放报量和平台采购账号，并提供必要的培训、政策咨询等服务”，明确了集采药品进村卫生室、进民营医疗机构、进零售药店（以下简称“三进”）的总体方向。 随后，国家医保局多次组织赴基层深入开展调研，考察基层药品供应现状，发现集采药品进基层存在的堵点和难点。2024年7月，国家医保局会同国家卫生健康委印发《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》，指导各地加快将村卫生室纳入医保定点管理，解决了基层就医购药报销难的问题，同时强调加强配套支持，鼓励村卫生室使用质优价宜的集采中选药品。12月，两部门又印发《关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》，再次强调，“积极鼓励村卫生室（社区卫生服务中心/站）、民营医疗机构、零售药店参加集采，方便群众就近购买中选药品”。在同期开展的国家组织第十批药品集采中，采购文件中对申报企业的供应保障要求已由先前批次的“满足医疗机构临床用药需求”，更新为满足“包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院，及其代管或实行统一采购药品的社区卫生服务站、村卫生室，参与报量的民营医疗机构、零售药店等”所有医药机构的用药需求，确保集采药品在基层“愿意用、用得上”。 瞄准基层药品供应痛点，打通基层用药“末梢” 长期以来，基层医疗机构普遍存在药品配备种类不足、质量缺乏保障、采购环节不透明、回扣现象频发等诸多乱象。集采药品“三进”行动能让更多患者享受到质量有保障、价格可承受的优质好药，同时有利于规范基层医药市场秩序，打击非法药品销售和不合理用药行为，保障基层百姓用药安全，优化资源配置，提高医疗服务质量和效率，进而构建更加完善的医疗卫生服务体系。在这个过程中，需要医保部门、各级医疗机构、医药企业和配送企业等多方配合、通力协作，解决长期存在的痛点难点，才能使行动真正有效落地。 一是破解药品可及性不足。基层医疗机构受制于采购规模小、配送成本高、结算周期长等因素，难以稳定配备集采药品，如浙江省永康市村卫生室普遍仅能提供不足20种慢性病用药，部分卫生室月均药品采购额不足200元，企业配送成本高、意愿低。对此，各地实施“三进”行动时，通过平台直供、动态清单、集中配送等方法破解瓶颈。永康市通过HIS系统实时下单购药，利用乡镇卫生院集中配送集中提货，释放基层活力；河南省洛阳市积极引入医药集采App，形成“省级平台保障乡镇以上机构+移动终端覆盖基层单位”全覆盖模式；内蒙古乌海市创新“医保搭台+连锁主导+第三方物流”模式，依托本地医药配送企业建立区域仓储中心，实现48小时内直达药店，系统性解决基层药品供给难题。 二是破解基层用药层次低。部分基层医疗卫生机构药学人员配备不足，专业知识更新缓慢，群众经济承受能力有限，一些质量层次高、治疗效果好但价格相对较高的药品难以普及。集采之后更多疗效好、副作用小的好药价格降下来了，患者也愿意使用效果更好的集采药物。为进一步强化基层药品配备，多地设置了“三进”行动推荐目录或推荐配备种类。医保部门遵循企业自愿、主动承诺、产能充足、保障供应的原则，在本地落地执行的中选药品中，结合当地慢性病谱系和群众需求，遴选临床常用品种，并实施动态调整，满足基层用药需求，提高基层用药水平。 三是破解基层参与动力不足。一些基层村医和群众对政策了解不足，对集采药品存在顾虑；村卫生室和药店需要营利，担忧集采药品价格低会压缩利润。为消除群众顾虑，让群众放心买药，各地普遍对“三进”单位采取统一标准化管理，如陕西省西安市采取“五统一”管理：统一悬挂标识、统一设置专区/专柜、统一采用双标签公示药品价格、统一公开制度承诺、统一公布监督电话，确保集采药品执行过程清晰明了、公开透明，让群众放心购药。为提高基层机构的积极性，各地设计差异化激励机制：对村卫生室，通过纳入医保定点和开通“村医通”实时报销提升收益，对药店，允许合理加价（多地明确15%上限）并发放“集采便民药店”标识导流患者；对民营医院，提供医保结算优先通道。如本专栏报道的江西省萍乡市制定集采药品“三进”工作评价激励办法，对评价结果为优秀的，采取免除当年质量保证金、预付医保资金、优先纳入定点等一系列激励措施，另外设置增量政策，奖励一笔医保服务能力提升经费，着力提升村卫生室的积极性。 强化技术赋能与政策协同，推动“三进”行稳致远 集采“三进”通过系统性制度设计、地方实践的创新探索和配套体系的持续完善，正在重构基层药品供应生态，逐步实现药品可及性提升、医疗费用负担下降和医保基金使用更高效的三重目标。但在当前阶段，仍需着力破解利润挤压与生存压力、供应链与配送瓶颈、政策执行与监管挑战等核心矛盾，需通过技术赋能、数智化监管等手段加强政策协同，构建可持续机制，推动政策长远发展。 一是数智化赋能，整合医保经办、配送企业、医疗机构等多部门数据，建立全流程数据共享机制，优化采购流程，提升配送能力与效率，加强药品库存管理，实施全生命周期监管，提升基层服务能力，助力基层用药管理。二是强化政策协同，加强医保、卫生健康、药监等多部门的协同配合，形成政策合力。如医保部门制定更加科学的集采机制，提高集采中选结果的合理性和有效性，同时，进一步优化医保支付政策，建立医保支付与集采政策的动态调整机制；卫生健康部门加强对医疗机构的管理，引导其合理使用集采产品；药监部门强化药品审批制度和质量监管，确保产品质量安全。 集采药品“三进”行动让医改红利穿透“最后一公里”，促使优质医疗资源真正下沉惠及普通百姓。随着区域协同深化与数字化赋能，一个“质优价宜、透明可及”的基层用药体系正加速形成。展望未来，集采“三进”应更加注重政策弹性与基层适配性，在保障药品质量与供应配送的基础上，真正实现“群众得实惠、机构能发展、企业愿参与”的多方共赢格局。  (来源：中国医疗保险 作者：徐冰冰 刘新雨 ） 药闻康策 新媒体矩阵微信公众号 点击下方  一键关注 【免责声明】 1.“药闻康策”部分文章信息来源于网络转载是出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性。如对内容有疑议，请及时与我司联系。2.“药闻康策”致力于提供合理、准确、完整的资讯信息，但不保证信息的合理性、准确性和完整性，且不对因信息的不合理、不准确或遗漏导致的任何损失或损害承担责任。3.“药闻康策”所有信息仅供参考，不做任何商业交易或医疗服务的根据，如自行使用“药闻康策”内容发生偏差，我司不承担任何责任，包括但不限于法律责任，赔偿责任。 欢迎转发分享、点赞、点在看

编辑：子非鱼 7月25日，山西省医保局发出该省“集采三进”的通知，决定在全省范围开展集采药品“进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店”（集采三进）。 明确参与医药机构可从各市“三进”集采药品清单自主遴选集采药品。实际配备集采药品品种数量达到要求（零售药店达到50种，民营综合型三级医疗机构配备集采药品数量达到80种、其他民营医疗机构达到50种）。 通知明确，公立基层医疗机构均应按政策规定参加集采并配备相应集采药品。鼓励引导定点民营医疗机构、定点零售药店参加集采药品“三进”工作 按通知显示，2025年9月底前，各市结合实际参照制定本地区具体实施方案，组织遴选本市“三进”集采药品清单，并确定首批参加集采药品“三进”工作的医药机构。本次集采药品“三进”行动以各统筹区为单位具体组织实施。 各市将按照需求导向，从集采药品目录中遴选出群众常用的集采药品清单，以心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病等常见病、慢性病用药为主，“三进”集采药品清单根据群众及临床需求实行动态调整。 公立医疗机构严格落实药品“零差率”政策，按中选价销售中选药品。定点民营医疗机构和定点零售药店按不高于中选价销售集采药品。 参与医药机构可从各市“三进”集采药品清单自主遴选集采药品，各统筹区医保部门对实际配备集采药品品种数量达到一定要求。 实际配备集采药品品种数量达到要求（零售药店达到50种，民营综合型三级医疗机构配备集采药品数量达到80种、其他民营医疗机构达到50种）。 设置集采药品专区、规范执行价格政策、按要求上传药品追溯码的定点零售药店、民营医疗机构，授予“集采便民药店”或“集采便民民营医院”标识牌，提升医药机构参与集采的积极性与群众辨识度。同时，在药店比价小程序中标注参与集采情况，方便群众比价购药。 鼓励参加集采药品“三进”工作的医药机构通过省平台采购集采药品，无省平台采购账号的医药机构需在省平台申请注册采购账号。乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站可通过县域医疗集团或医共体统一采购。 《通知》全文可在文末，点击“阅读原文”查看 关注公众号，获取可靠、专业的资讯和分析内容

编辑：子不语近日，辽宁发出集采“三进”实施方案征求意见稿，征求意见时间截至6月9日17时。所谓集采“三进”，即集采中选药品进公立基层医疗机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心/站、村卫生室等）、定点民营医疗机构、定点零售药店。参与的医药机构可从“三进”集采药品清单自主遴选集采药品，实际配备集采药品品种数量达到要求：零售药店达到50种，民营综合型三级医疗机构配备集采药品数量达到80种、其他民营医疗机构达到50种。辽宁的这份征求意见稿显示，公立基层医疗机构均应按政策规定参加集采并配备相应集采药品。鼓励引导定点民营医疗机构、定点零售药店参加集采药品“三进”工作，参与的医药机构可从“三进”集采药品清单自主遴选集采药品。也就是说，公立基层医疗机构是政策要求必须参与，而定点民营医院、药店则是靠自愿参与。集采“三进”涉及的药品，指的是全省正在执行的集采中选药品中遴选出来，进入“三进”集采药品清单。药品主要以群众常用的心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病等常见病、慢性病用药为重点。“三进”集采药品清单面向社会发布，实行动态调整。各市可自行或组建市级联盟共同遴选“三进”集采药品清单。医药机构在遵循国家基本药物配备使用和医保药品目录有关规定的基础上，从各市“三进”集采药品清单中自主选定药品。公立机构零差价、民营医疗机构不得高于中选价（其实也是零加成），零售药店可适当加价公立医疗机构应严格落实药品“零差率”政策，按中选价销售中选药品。医保定点医药机构销售集采药品应执行所在地区医保定点服务协议要求，定点民营医疗机构销售集采药品售价不得高于集采中选价格；鼓励定点零售药店按不高于中选价销售集采药品，也可适当加价销售。定点零售药店销售集采药品时，实行“双标签”制，在价格标签上同时标明集采中选价格和销售价格。鼓励平台采购鼓励参加集采药品“三进”工作的医药机构通过辽宁药品和医用耗材招采管理系统采购集采药品，村卫生室、社区卫生服务站可通过上级医疗机构或医共体代采。各市医保部门应及时向无辽宁药品和医用耗材招采管理系统采购账号的医药机构发放账号。组织实施第一阶段（2025年9月底前）各市（或市级联盟）确定参加集采药品“三进”工作的医药机构，完成推荐集采药品清单的遴选确定，面向社会公布。第二阶段（2025年11月底前）各市（或市级联盟）指导组织医药机构完成采购协议签订、采购账号发放、协调企业备货，正式开展集采药品“三进”工作。第三阶段（持续推进）各市（或市级联盟）持续扩大参与医药机构和集采药品配备清单范围，推进集采药品“三进”工作稳妥有序开展。关注公众号，获取可靠、专业的资讯和分析内容