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春节特辑
2026年,创新突围,价值重塑。支付改革与监管升级并重,DRG/DIP、商保协同破局,集采向“量价平衡+创新激励”优化,合规体系转向“主动构建”;“真创新”步入兑现期,AI加速新药研发并降低成本,前沿疗法风口将至,国产新药BD出海量质齐升,CXO行业有望步入上升期。本期推出2026年药品价格治理六大趋势分析,以飨读者。
2026年是“十五五”规划的开局之年,也是医药价格管理转向更加精细、精准政策的重要转折点。在医保支付方式改革、药品价格治理持续深化、集采措施不断优化等核心政策的推动下,药品价格调整将秉持“以价值为核心、多方协同推进”的指导原则,预计会呈现出六大趋势。
药品价值定价
2026年,《药品真实世界医保综合价值评价系列指南(试行)》标志着药品价值的衡量与支付逻辑根本性重塑,核心是推动药品全生命周期管理的战略升级。它要求药品研发不仅要恪守质量关,更需将真实世界的医学证据精准、高效地转化为临床实践,从而最大化其诊疗价值。
随着政策的落地与完善,彻底打破了传统以成本为导向的静态支付模式,构建了全新的“价值导向支付”机制,药品定价已逐步转向以安全、有效、经济、适宜四大维度的综合价值评估,从而形成一个“数据驱动、价值定价”的完整闭环。此举直击“价值与价格不匹配”的行业沉疴,将推动药品价格回归其真实价值,为临床用药、产业创新等可持续发展,奠定坚实的基石。
集采提质增效
药品集采充分遵循了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则,鼓励更多具备条件的省份牵头组建全国性采购联盟,这不仅激发了地方的积极性,也进一步扩大覆盖面。
在优化集采政策同时,强化质量评估和监管,让人民群众用药更放心。2026年,集采不再是简单的“以量换价”,而是一场旨在“提质增效、激励创新”的系统性改革,通过设定更高的MAH(药品上市许可持有人)门槛和科学的报价引导,重塑市场竞争格局。
医保“双目录”推动创新药高质量发展
2026年,新版国家医保药品目录及首版商保创新药目录全面落地,迎来医保目录诞生以来创新药规模最大的一次扩容,标志着创新药价格保障进入“医保+商保”双轮驱动新阶段。目前,全国市场医院存量的常规目录是医院用药的基本盘,使用广泛、价格合理,更多的是针对这部分品种开展全纬度的治理;而国谈及国竞属于增量,在价格上体现出另一个角度的腾笼换鸟,如何合理定价是平衡基金、临床、患者及企业的关键所在。
整体来看,医保目录已形成常态化调整机制,目录结构进一步优化,填补空白与提高基金使用效率并重。突出体现支持真创新,理清基本医保保障边界,为商保发展留出空间。
DRG/DIP与药品价格调整深度协同
2026年医保支付方式改革持续深化,DRG/DIP与药品价格调整深度协同,推动医保从被动付费者向战略购买者转型。“医保限额支付会倒逼医生采用性价比更优的治疗方案,以兼顾医疗、医保、病人的诉求。当诊疗方案将治疗性价比作为优先项和追求目标时,药品采购价格因关乎医疗成本,将成为决定医生如何选择使用的重要考量”。
同时,强化集采与支付改革的协同效应,通过集采降低成熟仿制药价格腾出医保基金空间,再通过支付机制优化将资金导向创新药和优质医疗服务,结合医疗机构“结余留用”激励政策,引导医疗机构主动选择性价比最优的治疗方案,推动药品价格与医疗服务价格协同优化。
价格治理进入“深水区”
自国家医保局成立以来,我国医药价格管理的核心战略已锚定于“以价值为导向的战略性购买”。这一模式超越了传统成本核算,转而聚焦于药品的实际临床价值与经济支出的深度关联。依托大数据赋能,监管体系得以高效洞察并精准打击异常定价、市场垄断及虚假报价等行为,为科学决策提供了坚实的数据基石,构建一套科学、合理且具备强制约束力的医保支付标准体系,实现价值医疗的闭环管理。
2024年,这一战略部署进入了快车道。《关于促进“四同药品”价格公平诚信、透明均衡的通知》拉开了省际间药品价格协同治理的序幕;随后,全国药品价格挂网共识正式落地;2026年初,《关于落实挂网药品价格风险预警标识的通知》的出台,标志着价格治理工具实现了关键性升级——以“红黄标”预警分级管理,取代了过去“一刀切”的粗放模式,对国家集采、省采联盟及各类药品实施动态、精准的监管,标志着迈向了精细化、智能化新阶段。
2026年,医药价格治理将进入一个“全链路、多维度”的深水区。通过系统思维,以全量覆盖的格局,直击价格体系的堵点与痛点,推动医药行业在价值与价格的动态平衡中实现健康、可持续发展。
集采药品“三进”挑战与机遇并存
在国家医保局的积极推动下,截至2025年底,集采药品“三进”工作(即进入基层、民营医疗机构与零售药店)已在全国所有省份全面推开,并持续向更多品种和机构扩展。此举在于它打通了多发病、常见病常用药在基层的“最后一公里”,不仅强化了分级诊疗体系的用药连续性,更将医保改革的红利延伸至更广阔的诊疗场景,切实提升了政策的普惠效应。“三进”战略是对传统集采模式的关键突破,打破了集采药品仅限公立医院销售的壁垒,通过推动集采药品进入基层医疗机构、民营医疗机构和零售药店,显著提升了药品可及性与便捷度,从“院内”向“院外+基层”的全面延伸。
对于制药企业而言,既是挑战也是机遇。在面临国家和省级集采压力的同时,也必须调整策略,深入研究基层市场的独特需求与供应模式,通过政策红利,优化供应链,降低渠道成本,从而在医院内外实现业绩的协同增长。展望2026年,预计各省将聚焦不同患者群体的需求,进一步深化集采药品“三进”工作。
结语
展望2026年,全国的价格治理体系将迈入一个全新阶段。改革的核心脉络已日益清晰:一方面是对存量药品价格构建起一个更加公平、合理且具竞争力的市场基准;另一方面对增量创新药,将全面推行企业自主定价与首发价格申报机制,以国家医保谈判、丙类目录调整及商业健康险支付等多元工具,织密多层次医疗保障网络,并锻造一个透明、可预期的价格形成机制。
药品价格治理变革从根本上重塑医药市场的价值与定价逻辑。对于身处其中的药企而言,唯有洞悉其背后逻辑,精准预判潜在风险与战略机遇,以此为导向,审慎进行战略定位与预期管理,方能构建起面向未来的业务规划与风险抵御体系,在新的市场格局中行稳致远。
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国家医保局成立并启动药品集中带量采购试点以来,这项牵动医药行业格局、关乎亿万群众民生福祉的改革已在实践中不断深化、日趋成熟。江西始终紧跟国家步伐,先后落地国家组织11批次450个药品品种、7批次15类医用耗材集采中选结果。从初期的政策磨合、直面多重挑战,到如今的常态化推进、深度融合发展,这既是国家政策导向与地方市场规律相互适配、协同推进的重要过程,也是全省各级医保部门联动医药企业(含配送企业,下同)、医疗机构等多方主体,主动适应新规则、探索利益新平衡的生动实践。
初涉江湖:把“烫手山芋”变成“民心工程”
集采“以量换价”的核心逻辑,本质是通过锁定采购量挤压药耗价格虚高水分,最终让群众享受到医药费用负担减轻的红利。然而在政策推行初期,与全国多数地区一样,江西遭遇了来自行业各方的质疑与阻力,每一步推进都充满挑战。
彼时,因担心利润被大幅压缩,不少医药企业对参与集采持观望犹豫态度,甚至有企业直言“怕降价后赚不到钱”;医疗机构则对低价中选药品的质量心存疑虑,担心“降价降质”,采购使用的积极性不高;配送企业的难题更具体,尤其是基层偏远地区的配送成本居高不下。鹰潭市贵溪市樟坪畲族乡就是典型例子。该乡地处山区,户籍人口不足4000人,药品采购需求总量少且分布零散,一趟配送下来油费、人工成本远超药品利润,部分中标企业在实际履约中屡屡碰壁。此外,由于初期对集采规则不熟悉,部分医疗机构在药品报量环节出现漏报、错报等失误,进而引发执行偏差,也暴露出规则细化、实操培训方面的短板。
困难虽多,但江西并未放缓推进节奏,而是主动出击破解难题。2019年,“4+7”药品集采试点正式扩围至全国,以“最低价独家中选”的核心规则倒逼企业降价,最终实现中选药品平均降幅超50%。在此过程中,江西迅速行动:一方面,密集组织医药企业、医疗机构开展多轮政策解读会和实操培训班,从集采规则、报价技巧到采购流程逐一拆解讲解,帮助相关主体吃透政策、熟练操作;另一方面,针对偏远地区配送难题,鹰潭市率先试点“片区整合配送”模式,将相邻乡镇的药品采购需求打包归集,通过规模化采购降低单位配送成本,随后这一模式在全省多地推广。同时,通过政策引导和案例分析,逐步打破本地医药行业原有的利益链条,让“薄利多销”的新经营思维被越来越多本地医药企业接受。正是这些扎实举措,为后续集采工作在江西的常态化开展筑牢了根基。
渐入佳境:让各方“拧成一股绳”的智慧
随着国家集采进入常态化推进阶段,国家医保局不断优化集采政策,从规则设计到流程管理持续完善。江西积极响应政策调整,引导本地医药企业、医疗机构等各方主体主动转变发展策略,同时不断健全配套保障措施,形成了“政策优化—主体适应—成效提升”的良性循环。
针对企业参与集采的痛点,江西着力优化服务实现精准对接。考虑到本地医药企业初期参与集采经验不足,常出现报价过高错失中选机会或报价过低难以履约的问题,医保部门牵头组织医疗机构与医药企业开展多轮集采前会商。医疗机构准确传递临床用药需求、药品使用偏好等信息,企业则结合自身生产成本、供应能力制定科学报价方案,让临床需求与企业报价实现有机匹配。经过持续指导,本地企业逐渐掌握报价规律,从初期的盲目降价转变为2021年第四批药品国采时的理性平衡,在保证合理利润的同时,中选产品供应稳定性大幅提升,断供缺货问题得到有效解决。
在规范政策落地和保障供应方面,江西拿出了硬核举措。一方面,严格落实国家医保局医药企业信用评价体系,对中选企业履约行为进行全流程监管,对失信企业依法依规惩戒,倒逼企业规范履约;另一方面,率先在全国实现集采药耗医保基金与医药企业直接结算,推行基金预付机制,提前向中选企业支付部分货款,将原来平均8至12个月的结算周期压缩至30多天,有效缓解企业回款压力,减少断供风险。截至2025年9月底,已累计为4437家医药企业直接结算323.35亿元,大幅降低企业交易成本。
为提高医疗机构参与的积极性,江西还迅速落地集采药品结余留用政策,制定本地实施细则明确:医疗机构通过优先使用集采药品、规范采购行为等节约的医保基金,可按比例留归本院使用,用于改善医疗服务、提升医护人员待遇。这一政策直接打消了医疗机构“用集采药影响收益”的顾虑。截至2025年9月底,已完成9批次18个采购年度药品集采结余留用考核,累计拨付医疗机构13.61亿元,显著提升了医疗机构对集采药品的认可度和使用积极性。
为让集采红利惠及更多群众,江西创新推出集采药品“三进”行动——进零售药店、进民营医疗机构、进基层医疗机构,并将其列入全省“三医”协同十大便民举措。2025年9月,省医保局联合省卫生健康委、省药监局再出台政策推动“三进”走深走实,实现了从“人追着药跑”到“药跟着人走”的转变,有效弥合城乡用药鸿沟。截至2025年9月,全省已有14518家基层医疗机构、370家民营医疗机构、6754家零售药店,共21642家单位参与“三进”行动,医保定点医药机构参与覆盖率达73.6%;“三进”品种涵盖586家企业的670个品种1974个产品,让偏远乡村的群众也能方便买到低价集采药。
行稳致远:将“好药不贵”焊在民生底色上
2024年起,国家集采进入“提质扩面”新阶段,改革重点从“简单追求药耗降价”转向“集中采购全链条优化升级”,更加注重药耗质量、供应稳定性、临床适用性与价格合理性的平衡。江西紧跟国家改革方向,将集采制度创新落地与中选产品质量保障作为工作重点——不仅要“便宜”,更要“好用、安全”。从“只看价格”到“质价并重”,江西开始给集采“上保险”,推动改革在本地实现深度融合、高质量发展。
在衔接全国采购格局方面,江西严格落实“国家组织集采+全国药品联采+省级补充采购”的立体采购体系,按照国家统一部署同步执行全国药耗联采结果,避免本地重复开展同类招标采购,有效降低采购成本、提高效率。同时督导各级公立医疗机构将全国联采中选药品全部纳入采购目录,确保这些药品及时供应临床、规范使用,让全国性集采红利快速落地江西。
针对未纳入国采、联采的非集采药耗,江西持续挤压价格虚高水分。严格按照联动挂网“不高于全国省级采购平台现行最低有效挂网价”的标准,督导全省医疗机构自查自纠,按“价低质优”原则优化采购目录。同时依托“江西医保药品比价”小程序,运用全省医保信息平台数据,构建定点零售药店医保药品量价比较指数,对药店药品价格常态化监测,引导药店合理定价,进一步降低患者用药成本。
药品质量是集采工作的生命线。自2025年起,江西全面推行集采药品追溯码管理,要求所有集采药品必须配备追溯码,实现“生产—流通—使用”全流程追溯。这一举措有效杜绝了“回流药”流入市场及利用虚假采购信息骗取医保基金等行为,切实保障患者用药安全。目前,药品追溯系统已覆盖全省12个统筹区,接入定点医疗机构22470家、定点零售药店11219家,实现100%全覆盖,累计采集追溯码信息34.2亿条,“买药必扫码,无码不结算”已成为行业常态。
未来可期:让“健康红利”越滚越大
回望集采之路,这更像一场“破局与共生”的深刻变革:从最初企业犹豫、医院疑虑的“利益碰撞期”,到如今政企医三方默契配合的“深度协同期”,集采早已不是简单的降价工具,而是蜕变为规范医药市场、守护民生健康的常态化治理抓手。其不仅让江西百姓的药箱里多了“平价好药”,更用本土化实践为全球医药采购治理写下了“中国方案”中的“江西注脚”。
随着集采改革持续深入,一些现实问题也逐渐显现出来,例如:适宜集采的品种范围持续收窄,通过集采来降费的空间越来越小;集采政策落地执行有差距,还需持续凝聚政企医各方合力,找到协作共赢的最大公约数。纵使前路漫漫,江西仍将坚守阳光集采、惠民利民初心,坚持“应采尽采、应联尽联、应拓尽拓”原则,尽最大努力扩大集采品种覆盖范围,缩短各批次集采中选结果落地执行时间,扎实推进集采药品“三进”工作,加强集采中选产品落地执行监管,打通集采用药“最后一公里”。
面向未来,江西集采工作将聚焦更高质量发展,在关键平衡上持续探索:既要有效控制医保基金支出,确保基金可持续运行,又要鼓励医药企业加大创新研发投入,推动行业高质量发展;既要进一步提升采购效率,让红利更快落地,又要保障企业、医疗机构、患者等各方主体的公平权益。通过不断深化改革、创新举措,让集采改革红利更多、更好、更快地惠及全省广大群众,为建设健康江西作出医保应有的更大努力。
(来源:中国医疗保障)
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编辑:子非鱼
近日,江西省药品医用耗材集中带量采购工作成效新闻发布会在南昌举行,会上,江西省医保局相关负责人介绍了江西集采的有关情况。
据悉2025年,江西省开展了药品带量价格联动,指导宜春市牵头开展了医用耗材带量价格联动,近期将产生拟中选结果;指导抚州市、南昌大学第一附属医院牵头开展医用耗材集采,中选结果已落地执行。
江西累计集采药品高达2256个,远超十四五规划的500个
截至目前,江西省累计开展或参加2256个药品、169类医用耗材集采,已落地执行1753个药品、109类医用耗材集采中选结果。
江西省集采品种数量实现逐年快速增长,远超“十四五”集采药品不少于500种、高值医用耗材不少于5类的目标任务。
集采覆盖了化学药品、生物制品、中成药三大领域药品,以及心脏支架、人工关节、人工晶体、人工耳蜗等高值耗材,越来越多的患者用上了质优价宜的产品,医药产品的可及性大幅提升。
集采药品采购数量占省平台采购数量的60.96%
2025年,江西省集采药品采购数量78.93亿片(粒/袋/支),占省平台挂网产品总采购数量的60.96%,与2024年相比增长了28.67个百分点;集采医用耗材采购数量3.71亿套,占省平台挂网产品总采购数量的47.36%,与2024年相比增长了10.53个百分点。
集采中选药品采购金额占省平台采购总金额的40.18%
江西省集采中选药品采购金额85.7亿元,占全省挂网药品产品总采购金额的40.18%,与2024年相比增长了12.29个百分点;医用耗材集采金额42.16亿元,占全省医用耗材挂网产品总采购金额的25.28%,与2024年相比增长了14.23个百分点。
在全国率先开展集采“三进”,覆盖率达76.98%,2026年江西的目标是达80%以上
2024年8月底,江西省率先在全国以省域为单位开展集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店,加速集采药品下沉基层。
2025年,江西省医保局局在去年工作的基础上,进一步会同省卫健委、省药监局加强协同联动,推进集采药品“三进”工作走深走实,打通购买集采药品“最后一公里”,推动集采药品在基层“买得到、用得上”。
截至2025年11月,全省已有15060家基层医疗机构、446家民营医疗机构、6933家零售药店自愿申请参加集采药品“三进”,占江西省医保定点医药机构的覆盖率达76.98%,2026年江西的目标是达80%以上 ;“三进”品种涵盖725家企业的754个品种2489个产品;省招采平台累计采购数量2.75亿片(粒/袋/支)、采购金额2.23亿元。此外,民营医院、零售药店通过线下或自有渠道采购金额也不少,唱响了“集采药三进,方便又放心”工作品牌。
江西医保基金与企业直接结算金额超过322亿元
截止2025年11月底,全省医保基金与医药企业累计结算322.72亿元,其中仅2025年1-11月直接结算金额126亿元,企业货款结算周期从以往的180天缩减至30天左右,赋能医药企业健康发展。
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