核心信息:美国FDA已于2026年9月3日批准Omcazio™(cabozantinib)胶囊上市,申报主体为Handa Oncology, LLC,母公司为Handa Pharmaceuticals, Inc.。Drugs.com的相关报道发表于9月11日;因此,“9月11日”是报道发布日期,而FDA最终批准日期为9月3日。Omcazio不是新的活性分子,而是一款以cabozantinib laurylsulfate(十二烷基硫酸盐)盐型为核心、按505(b)(2)路径开发的改良型制剂。其最醒目的临床用药差异是:可随餐或空腹服用,不再需要Cabometyx原有的严格空腹服药要求。[1-3]
更值得关注的是,Omcazio的开发逻辑并不只停留在“换剂型”:Handa在2026年ASCO GU公布的人体生物等效性/群体PK建模结果显示,在达到等效平均系统暴露的同时,新制剂具有较低的个体间PK变异;模型进一步提示,高暴露患者相关毒性的风险可能下降。但这部分“安全性改善”主要来自PK建模与暴露-反应关系推演,尚不能等同于大型随机临床试验已经证实的不良事件下降。[4,5]一、Drugs.com这次报道了什么?
Drugs.com 9月11日发布的报道,核心是Handa宣布其Omcazio获得FDA最终批准,并强调该产品可以“with or without food”服用,从而取消Cabozantinib治疗过程中原有的严格空腹限制。[2,3]
报道同时指出,Omcazio是cabozantinib的laurylsulfate盐型,以Handa美国子公司Handa Oncology开发的505(b)(2)新制剂形式申报。获批胶囊规格为11.5 mg、23 mg和34.5 mg,与Cabometyx 20 mg、40 mg和60 mg并不是毫克对毫克直接替换关系。[1-3]
报道列出的适应症包括:成人晚期肾细胞癌(RCC);成人晚期RCC一线联合nivolumab;既往接受过sorafenib治疗的成人肝细胞癌(HCC);以及既往接受治疗、不可切除、局部晚期或转移性、分化良好的胰外神经内分泌肿瘤(epNET)患者,其中包括≥12岁的儿童/青少年。[1-3]
图1|Handa Pharmaceuticals, Inc.公司二、Omcazio到底是什么药?
商品名
Omcazio™
通用名
cabozantinib
API盐型
cabozantinib laurylsulfate
剂型
口服硬胶囊
规格
11.5 mg、23 mg、34.5 mg(按cabozantinib计)
FDA NDA
220613;505(b)(2)路径
首次FDA批准时间
2026年9月3日
给药方式
每日1次;可随餐或空腹服用
重要警示
不同cabozantinib制剂不可按mg对mg直接替换;标签为此设置Boxed Warning
从化学角度看,FDA标签将Omcazio描述为cabozantinib的laurylsulfate盐。其盐型分子式为C40H50FN3O9S,分子量767.9 Da;药物胶囊中实际按照cabozantinib活性成分计量。[1]
图2|Cabozantinib的化学结构式三、最值得关注的改变:为什么可以“不看饭点”服药?
Cabometyx(cabozantinib S-malate片剂)的FDA标签要求空腹服用,至少在进食前1小时或进食后2小时给药;这一要求来自食物对原制剂暴露的影响。[8]
Omcazio则采用不同盐型和新的胶囊处方。FDA 2026年批准标签明确规定:Omcazio可随餐或空腹服用。其临床药理部分进一步写明,高脂餐(约926 kcal、57%脂肪)与空腹条件相比,cabozantinib暴露未出现具有临床意义的差异。[1]
从制剂开发角度,这一点非常有代表性:研发目标不是简单改变包装或外观,而是通过API盐型+处方设计改变药物在胃肠道中的溶解/释放与吸收行为,最终把“食物影响”这一真实临床使用痛点转化为可验证的制剂属性。[1,4]
图3|Omcazio制剂创新逻辑示意图:通过盐型/处方设计改变吸收特性,在保持等效平均暴露的同时降低食物影响与PK波动;其中“潜在安全性改善”仍需以临床结局进一步验证。[1,4,5]四、Omcazio的另一大卖点:降低Cabozantinib个体间PK变异
Handa在2026年ASCO GU发表的会议摘要是理解Omcazio开发逻辑的关键资料。研究团队用两个单剂量健康受试者研究评价新制剂与60 mg参比cabozantinib制剂之间的生物等效性及食物影响,并建立群体PK模型,在2,000名虚拟RCC患者中模拟稳态平均浓度分布。[4]
摘要报告的核心结果为:34.5 mg新制剂与60 mg参比制剂实现系统暴露生物等效,同时个体间PK变异下降,并且无明显食物影响;模型显示,新制剂的稳态暴露分布更窄,超过1,350 ng/mL这一模拟“毒性暴露阈值”的患者更少。[4]
模型预测终点
新制剂34.5 mg:高暴露vs中位暴露HR
参比cabozantinib 60 mg
比较性下降
掌跖红肿综合征(PPE)
2.46
7.08
65%
腹泻
1.92
4.11
53%
高血压
2.01
4.53
56%
疲劳/乏力
2.21
5.59
61%
特别提醒:上述“53%-65%”不是随机对照临床试验中直接观察到的不良事件降低幅度,而是基于暴露-反应关系与2,000人虚拟队列的模型预测结果。[4] 因而更准确的表述是:Omcazio已经展示出降低PK变异的证据,并由模型提示其可能带来更低的暴露相关毒性风险;这与“已被临床证实减少不良事件”不是一回事。
这一点特别值得处方药研发企业关注。对于治疗窗相对有限、暴露-疗效和暴露-毒性关系都较明显的口服小分子药物,“把平均暴露做得相同”只是第一步;如果进一步把患者间暴露分布收窄,有可能减少极端高暴露患者,从而提高剂量持续性。这正是改良型制剂开发从“药代等效”迈向“临床价值差异化”的典型路径。[4,5]五、为什么Omcazio不需要重新证明Cabozantinib的全部抗肿瘤疗效?
这是理解505(b)(2)项目的核心。FDA对505(b)(2)的解释是:申请人提交的是NDA,但可在符合法规要求的前提下,部分依赖申请人没有直接开展或没有取得使用权的既有安全性/有效性信息,例如已批准药物既往获得FDA认可的结果或公开科学文献。[9,10]
Omcazio正是典型案例。FDA标签明确写明,其RCC、HCC和epNET疗效基础分别来自既往Cabometyx/cabozantinib的充分、良好对照研究,而不是重新用Omcazio做一套完整的确证性肿瘤III期试验。[1]1)肾细胞癌:METEOR
既往治疗过抗血管生成药物的晚期RCC患者中,METEOR研究比较cabozantinib与everolimus。中位PFS为7.4个月 vs 3.8个月;风险比为0.58。FDA最新Omcazio标签将34.5 mg Omcazio视为与60 mg Cabometyx相应的剂量单位。[1,11]2)肾细胞癌一线联合免疫治疗:CheckMate 9ER
CheckMate 9ER中,nivolumab + cabozantinib对比sunitinib的中位PFS为16.6个月 vs 8.3个月,HR 0.51;更新OS分析中位OS为37.7个月 vs 34.3个月,HR 0.70;客观缓解率为55.7% vs 27.1%。[1,12]3)肝细胞癌:CELESTIAL
既往接受过sorafenib的晚期HCC患者中,cabozantinib较安慰剂延长OS:10.2个月 vs 8.0个月,HR 0.76;PFS为5.2个月 vs 1.9个月,HR 0.44;客观缓解率为4% vs 0.4%。[1,13]4)胰外神经内分泌肿瘤:CABINET
既往治疗后的不可切除、局部晚期或转移性epNET患者中,cabozantinib中位PFS为8.5个月 vs 4.2个月,HR 0.40;客观缓解率为5% vs 0%。[1,14]
一个很容易被忽略的细节:Omcazio当前FDA标签的适应症并不是Cabometyx全部适应症的机械复制。Cabometyx 2025年标签包括RCC、HCC、分化型甲状腺癌、pNET和epNET;而Omcazio 2026年首次批准标签目前列出的是RCC、HCC和epNET。[1,8] 这意味着505(b)(2)新制剂的标签范围仍需逐项建立法规依据,并不能简单理解为“原研所有适应症自动平移”。六、Omcazio与Cabometyx:剂量和制剂差异必须记住
比较项目
Cabometyx
Omcazio
盐型
cabozantinib S-malate
cabozantinib laurylsulfate
剂型
片剂
硬胶囊
规格
20 / 40 / 60 mg
11.5 / 23 / 34.5 mg
60 mg等效剂量
60 mg
34.5 mg
40 mg等效剂量
40 mg
23 mg
20 mg等效剂量
20 mg
11.5 mg
进食要求
空腹;至少餐前1小时或餐后2小时
可随餐或空腹
mg对mg直接替换不允许;FDA标签设置Boxed Warning防止剂型/剂量转换错误
换言之,Omcazio并不是“把Cabometyx 60 mg片剂装进胶囊”这么简单。它的剂量数字发生了明显变化,原因在于不同盐型和制剂导致的药代动力学行为不同。FDA批准标签因此明确规定了转换表,并要求处方、调剂时确认使用的是正确的cabozantinib产品。[1]七、安全性:它依然是典型的强效多靶点TKI
Omcazio并没有因为更换盐型而变成“低毒性药物”。FDA标签仍保留了完整的cabozantinib风险框架,包括出血、胃肠道穿孔/瘘、动静脉血栓事件、高血压和高血压危象、心力衰竭、腹泻、掌跖红肿综合征、肝毒性、肾病性蛋白尿、下颌骨坏死、伤口愈合受损、可逆性后部脑病综合征、甲状腺功能异常及胚胎-胎儿毒性等。[1]
单药治疗最常见(≥20%)的不良反应包括腹泻、疲劳、PPE、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降和便秘;联合nivolumab时,还常见肝毒性、口腔炎、皮疹、甲减、肌肉骨骼痛、味觉异常等。[1]
因此,Omcazio真正的产品定位更准确地说是:在保留cabozantinib既有抗肿瘤作用和安全边界的前提下,通过新的盐型和制剂设计,改善给药便利性,并力图减少PK极端波动。[1,4,5]八、为什么这个项目对“改良型新药”开发特别有启发?
从创新药研发视角看,Omcazio是一类非常典型、也非常值得研究的项目:不是新靶点,不是新分子,不是重新寻找疗效,而是围绕成熟药物的关键临床使用痛点进行二次产品定义。
第一,先找真实的“产品痛点”,再决定制剂创新方向。 Cabozantinib的问题并不只在于疗效,而在于口服药长期治疗背景下的食物限制、较大的PK个体差异以及由高暴露带来的治疗中断/减量压力。[4,5] 这比单纯做一个“新剂型”更有价值。
第二,盐型创新+处方创新可以形成双重技术壁垒。 Handa公开资料显示,其Omcazio项目核心是利用新的盐型优化原料药理化性质和吸收稳定性,并与处方技术结合形成差异化制剂。[3,6] 对505(b)(2)项目而言,这种路径既可能产生产品差异,也有机会形成新的专利组合。
第三,临床价值不能只停留在“BE通过”。 真正有意思的是,Handa进一步把“PK variability降低”与暴露-毒性关系连接起来,再进行虚拟患者建模,尝试回答“是不是更安全、更容易持续治疗”。这一步把传统BA/BE项目推进到了更接近临床价值验证的层面。[4,5]
第四,FDA对505(b)(2)的接受,本质上仍然要求科学桥接。 505(b)(2)并不意味着“少做研究就能获批”,而是意味着可以利用已有发现安全性/有效性的资料,但对新的剂型、盐型、给药条件等差异,仍要提供足够的数据证明其合理性。[9,10]
第五,商业成功的关键是“差异化是否可感知”。 “可随餐服用”是医生和患者能直接感知的差异;“PK变异更小”则属于需要通过药代与临床数据逐渐建立认知的差异。两者结合,比单纯改变外观或包装更容易形成产品定位。[3-5]九、从研发到商业化:Omcazio的开发时间线
2025年11月:Handa Oncology的505(b)(2) NDA进入FDA实质审评阶段;Exelixis随后就相关专利及申请提出法律/监管层面的挑战。[6,15]
2026年2月:Handa团队在ASCO GU公布Omcazio/HND-039的生物等效性及PK变异分析。[4,6]
2026年4月:Exelixis向FDA提交Citizen Petition,对HND-039的生物等效性及杂质控制等提出质疑;Handa随后公开回应。[15,16]
2026年7月29日:FDA向Handa授予Tentative Approval;Handa公告称其原因与参比药物相关专利尚未到期有关。[6,17]
2026年8月27日:Handa披露,Exelixis已自愿撤回针对Handa的美国专利侵权诉讼。[18]
2026年9月3日:FDA最终批准Omcazio;Handa同时披露,FDA已驳回Exelixis针对HND-039的Citizen Petition。[3,16]
2026年9月11日:Drugs.com发布新药报道,向行业传播Omcazio获批及“可随餐服用”的核心产品差异。[2]十、商业价值:为什么会吸引开发者围绕Cabozantinib做二次创新?
一个重要原因是原产品本身已经形成非常可观的商业基础。Handa在其FDA批准新闻稿中引用Exelixis数据称,Cabometyx在美国2025年的净产品收入约为21.1亿美元,较2024年增长约17%。[3,19]
这说明Omcazio并非进入一个“小众、没有支付意愿”的市场,而是在一个已经被临床验证、医生熟悉、患者数量可观的成熟靶向治疗市场中,通过新制剂创造差异化入口。
与此同时,Omcazio的商业化并不意味着所有原产品适应症和所有全球市场会自动被复制。Handa披露,其在美国市场的后续商业策略仍包括自主商业化和授权合作两种可能路径,具体上市安排仍需以后续公司公告为准。[3]十一、这款药最值得行业关注的,其实不是“又一个Cabozantinib”
如果把Omcazio只理解为“另一个cabozantinib品牌”,会低估这个项目的研发价值。它更值得关注的地方,是把一个成熟小分子药物重新拆解成几个可以优化的问题:
原药有效吗?——已经有多个大型随机研究回答。
原药有什么真实临床痛点?——进食影响、PK个体差异、治疗中断/减量等。
能不能通过盐型和处方改变这些问题?——Omcazio给出了临床PK与食物效应方面的正面证据。[1,4]
能不能把PK改善进一步转化成临床获益假说?——Handa通过暴露-反应模型进行了进一步探索。[4]
能不能用505(b)(2)完成监管桥接?——Omcazio已经得到FDA最终批准。[1,9]
这套逻辑对于今天的改良型新药开发尤其重要:最有价值的“老药新做”,往往不是简单地换剂型,而是找到原产品在真实世界治疗过程中最值得解决的瓶颈,再围绕这个瓶颈形成一套“药学设计—PK证明—临床价值—监管桥接—知识产权”的闭环。十二、结语
Omcazio是2026年美国FDA批准的一个很有代表性的505(b)(2)改良型新药案例。它没有改变cabozantinib这一活性分子的核心抗肿瘤机制,而是通过laurylsulfate新盐型+胶囊处方,解决了原制剂的进食限制,并在人体PK研究中展示了更低的个体间变异。[1,4]
从FDA监管结果看,它依托既有cabozantinib临床疗效证据,同时用新的制剂和PK数据完成桥接;从产品层面看,“可随餐服用”是最直观的差异化卖点;从研发方法学看,“降低PK variability”则可能是更重要的第二层价值;从商业角度看,它进入的是一个已经形成数十亿美元美国市场收入的成熟肿瘤药物领域。[1,3,4]
对于从事改良型新药开发的企业而言,Omcazio提供了一个很清晰的范式:成熟药物并不等于没有创新空间;真正的创新,可以发生在盐型、制剂、给药条件、药代稳定性和用药便利性这些环节,并通过505(b)(2)形成新的产品和商业生命周期。参考文献
U.S. Food and Drug Administration. OMCAZIO (cabozantinib) capsules, Full Prescribing Information. NDA 220613. Revised September 2026. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2026/220613Orig1s000lbl.pdf
Drugs.com. FDA Approves Omcazio (cabozantinib) Capsule Formulation for Administration Without Regard to Food. September 11, 2026. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-omcazio-cabozantinib-capsule-formulation-administration-without-regard-food-6880.html
Handa Pharmaceuticals, Inc. Handa Oncology Receives FDA Final Approval for OMCAZIO™ (cabozantinib) Capsules. September 11, 2026. https://handapharma.com/handa-oncology-receives-fda-final-approval-for-omcazio-cabozantinib-capsules/
Holland JS, Duan J, Kraft G. A novel cabozantinib formulation with reduced pharmacokinetic variability and the potential to improve safety in patients with renal cell carcinoma. Journal of Clinical Oncology. 2026; 44(7_suppl): 512. doi:10.1200/JCO.2026.44.7_suppl.512. https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2026.44.7_suppl.512
Qin S, Zhang Y, Duan J, Kraft G, et al. A novel cabozantinib formulation with improved safety and bioavailability: preclinical validation in rats. Cancer Chemotherapy and Pharmacology. 2026; 96: 26. doi:10.1007/s00280-026-04875-z. https://link.springer.com/article/10.1007/s00280-026-04875-z
Handa Pharmaceuticals, Inc. OMCAZIO™ – HND-039. R&D / Product Pipeline. https://handapharma.com.tw/r%EF%BC%86d/hnd-039/
Wikimedia Commons. File:Cabozantinib.svg. Chemical structure of cabozantinib. Public domain. https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Cabozantinib.svg
U.S. Food and Drug Administration. CABOMETYX (cabozantinib) tablets, Full Prescribing Information. Revised March 2025. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/208692s017lbl.pdf
U.S. Food and Drug Administration. Applications Covered by Section 505(b)(2). FDA Guidance. https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/applications-covered-section-505b2
U.S. Food and Drug Administration. Determining Whether to Submit an ANDA or a 505(b)(2) Application. Final Guidance, May 2019; updated draft guidance August 2026. https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/determining-whether-submit-anda-or-505b2-application
Choueiri TK, Escudier B, Powles T, et al. Cabozantinib versus Everolimus in Advanced Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med. 2015; 373: 1814-1823. doi:10.1056/NEJMoa1510016. https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa1510016
Choueiri TK, Powles T, Burotto M, et al. Nivolumab plus Cabozantinib versus Sunitinib for Advanced Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med. 2021; 384: 829-841. doi:10.1056/NEJMoa2026982. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026982
Abou-Alfa GK, Meyer T, Cheng AL, et al. Cabozantinib in Patients with Advanced and Progressing Hepatocellular Carcinoma. N Engl J Med. 2018; 379: 54-63. doi:10.1056/NEJMoa1717002. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1717002
Chan JA, Geyer S, Zemla T, et al. Phase 3 Trial of Cabozantinib to Treat Advanced Neuroendocrine Tumors. N Engl J Med. 2025; 392: 653-665. doi:10.1056/NEJMoa2403991. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2403991
Exelixis, Inc. Handa 505(b)(2) NDA Litigation / Form 10-Q and related SEC filings. 2026. https://www.sec.gov/Archives/edgar/data/939767/000093976726000098/exel-20260703.htm
Handa Pharmaceuticals, Inc. Material Information – 505(b)(2) new drug HND-039 Omcazio Citizen Petition. 2026. https://handapharma.com.tw/material-information-announces-on-behalf-of-the-subsidiary-handa-oncology-llc-regarding-the-505b2-new-formulation-drug-hnd-039-citizen-petition-to-the-fda-examination/
Handa Pharmaceuticals, Inc. Material Information – HND-039 OMCAZIO receives U.S. FDA Tentative Approval. July 30, 2026. https://handapharma.com.tw/material-information-announces-on-behalf-handa-oncology-llc-regarding-the-505-b2-new-formulation-drug-hnd-039-omcazio-receives-u-s-fda-tentative-approval-ta/
Handa Pharmaceuticals, Inc. Material Information – HND-039 Omcazio U.S. patent infringement litigation has been voluntarily dismissed by the plaintiff. August 28, 2026.
✦
关于我们
江苏百奥信康医药科技有限公司是一家以新药研发驱动制药全产业链发展的高科技创新型医药企业,也是国家高新技术企业、江苏省专精特新企业。百奥信康聚焦改良型新药,已构建纳米胶束、人工智能及转录组大数据两大核心技术平台。百奥信康以研发自我持有的改良型新药为主业,同时为国内外客户提供改良型新药研发服务。
百奥信康致力于做中国最成功的改良型新药!
版权及免责声明
「百奥信康」公众号推送的内容来源于原创或根据公开资料整理编辑,欢迎个人转发至朋友圈。媒体或机构如需转载,请完整注明:(1)本文转载自百奥信康公众号(ID: BioScenePharma);(2)作者栏请填写:百奥信康;(3)插入百奥信康公众号链接。
本公众号的目的在于分享行业相关知识、传递最新医药资讯。如有侵权,请在留言栏及时告知,我们将及时删除相关信息。本公众号推送的文章中的观点不代表百奥信康的立场,也不是治疗方案的推荐。如需获得诊断或治疗方面的指导,请前往正规医院就诊。