Chung Shan Medical University

作者 | 晓琳编辑 | 郑瑶首次发现，二甲双胍可降低这类患癌风险。01 服用二甲双胍与肠癌风险降低有关近日，我国台北医学大学、中山医学大学和辅仁大学组成的研究团队在期刊《Journal of the National Cancer Institute》发布一项与二甲双胍有关的重要研究成果，即二甲双胍的使用与结直肠癌风险降低56％相关，与全因死亡率降低32％相关。这也是科学家首次在炎症性肠病患者群体中发现，服用二甲双胍与肠癌风险降低有关。无独有偶，最近，来自美国加州大学圣地亚哥分校的一项研究发现，与使用磺酰脲类药物的患者相比，服用二甲双胍的2型糖尿病女性活到90岁及以上的几率提升了整整30％；来自图宾根大学和德国图宾根神经退行性疾病中心的研究人员发现，在帕金森病中，大脑区域负责运动控制的大量神经细胞会死亡，而二甲双胍可以起到保护细胞的作用。截止到目前，据赛柏蓝不完全梳理，二甲双胍在抗衰老、防癌、减肥、降血压、调血脂、预防血栓、修护心脏、预防老年痴呆、改善脂肪肝、调节激素、抗炎、改善肠道菌群等40余项作用。02复方降糖药市场快速增长“二甲双胍+”成焦点当然，二甲双胍的这些新作用仍需进一步研究，对于非糖尿病患者来说，自行服用二甲双胍存在一定风险。二甲双胍从1957年进入临床应用已有近70年的历史，作为治疗2型糖尿病的一线药物，进入集采后，销量快速增加。国家医保局曾表示，集采后2023年全国医疗机构使用二甲双胍集采中选药品114亿片，其中0.25g规格的用量为46亿片，0.5g规格的用量为68亿片，中选二甲双胍用量占该药品总用量的84%。今年6月，中国疾病预防控制中心慢病中心发布一组数据，2023年我国糖尿病患者数量已达2.33亿，占全球糖尿病人口的四分之一，这为二甲双胍市场提供了持续的需求。然而，随着精准医疗时代的到来和糖尿病诊疗理念的更新，传统单一剂型的二甲双胍难以满足个体化治疗的需求，尤其集采后，亟待提升二甲双胍的价值。从目前的市场情况看，二甲双胍复方制剂等创新剂型已成为企业的新赛道。米内网和法伯数据显示，口服复方降糖药的市场规模呈现快速增长态势，2022年突破30亿元，同比增长27.3%，2023年涨至37亿元以上。其中，2022年我国总体医疗机构非胰岛素类降糖药物市场中，降糖复方制剂占比为9.7%。这些复方制剂中多以“二甲双胍+”为基础药物：二甲双胍+DPP-4抑制剂（西格列汀二甲双胍）、二甲双胍+SGLT-2抑制剂（二甲双胍恩格列净）、二甲双胍+TZD类（吡格列酮二甲双胍片）和二甲双胍+磺脲类（二甲双胍格列本脲）等。未来，个体化复方组合及长效剂型或成为药企差异化竞争关键。03这些“明星”降糖药适应症不断拓展除二甲双胍外，司美格鲁肽、替尔泊肽等降糖药近年来也展现出超越降糖本身的广阔治疗潜力。 多项研究结果显示，司美格鲁肽还能降低心血管疾病高风险患者的主要不良心血管事件发生率达20%；在肥胖的HFpEF伴2型糖尿病的患者中，可达到改善心衰相关症状和体力活动受限，同时达到减重的作用；目前针对非酒精性脂肪性肝炎和阿尔茨海默病的Ⅲ期临床试验正在进行中。 2021年4月，国家药监局批准司美格鲁肽上市，用于治疗2型糖尿病和降低心血管风险；2024年6月，司美格鲁肽“减重版”获批，用于长期体重管理；本月，再次被批准用于降低2型糖尿病合并慢性肾病（CKD）成人患者因心血管疾病而恶化、肾衰竭（终末期肾病）和死亡的风险。 礼来公司的替尔泊肽则凭借“双靶点”机制，在SURMOUNT系列研究中展现出优于司美格鲁肽的减重效果。此外，替尔泊肽还能够显著减少呼吸暂停和低通气的次数，改善患者的睡眠质量；可使射血分数保留的心力衰竭伴肥胖患者的心血管死亡或心衰恶化风险降低38%。 2024年5月，替尔泊肽注射液被国家药监局批准用于治疗成人2型糖尿病患者血糖控制，同年7月被获批用于成人长期体重管理。今年7月，再次被批准用于治疗成人肥胖患者的中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停。 从降糖到“全能药”，代谢性疾病药物治疗已进入“多效合一”的新时代。无论是低成本的二甲双胍，还是现在的“超级明星”司美格鲁肽、替尔泊肽，其适应症的拓展都展现了长期的商业价值。新适应症的探索为其市场带来了新的增长点，这也提示药企要在创新研发和市场定位上抢占先机。END内容沟通：郑瑶（13810174402）

*仅供医学专业人士阅读参考已经有不少研究发现，糖尿病患者使用二甲双胍，与患结直肠癌风险较低相关。那如果这些2型糖尿病患者又多一项肠癌风险因素呢？例如，同时患有炎症性肠病。服用二甲双胍与肠癌风险较低之间的相关性，还会存在吗？近日，由我国台北医学大学、中山医学大学和辅仁大学的研究人员组成的研究团队，在著名期刊Journal of the National Cancer Institute上发表了一篇重要研究成果[1]，填补了上述空白。他们基于我国台湾省匹配的1695名使用二甲双胍的炎症性肠病患者与1695名未使用者数据，发现二甲双胍的使用与结直肠癌风险降低56％相关（aHR=0.44），与全因死亡率降低32％相关（aHR=0.68）。而且结直肠癌风险随着累积暴露剂量的增加而下降；累积剂量最高的四分位组风险降低了67％（aHR=0.33）。研究人员基于一个囊括了241590名年龄在20岁及以上的炎症性肠病患者数据库中，进行了倾向评分匹配（PSM），分别筛选了1695名使用二甲双胍的炎症性肠病患者，和相匹配的1695名未使用者二甲双胍的炎症性肠病患者。两组受试者的基线特征均衡良好，平均年龄相近（56.99岁 vs 56.45岁），且约70%的研究对象年龄在51岁以上。在时间依赖性Cox模型分析中，二甲双胍使用与结直肠癌风险降低56%显著相关（aHR=0.44；P=0.0002），还与全因死亡率降低32%显著相关（aHR=0.68；P<0.00001）。这些相关性在所有调整模型中均保持稳定。他们也进行了结直肠癌特异性死亡风险的事后分析。虽然肠癌相关死亡事件的数量有限，但是在所有模型中，二甲双胍的使用仍与较低的肠癌特异性死亡率显著相关。在模型4中，二甲双胍的使用与肠癌特异性死亡风险降低44%相关（aHR=0.56；P=0.0172）。此外，他们还发现累积二甲双胍暴露量与肠癌风险之间存在显著的剂量-反应关系。与最低四分位数（Q1）相比，最高三个四分位数（Q2、Q3和Q4）的完全校正后aHR分别为0.68（Q2）、0.57（Q3）和0.33（Q4），趋势检验具有统计学意义（趋势P值<0.001）。显然，暴露量越高，患肠癌的风险降低越多，最高可降低67%。总的来说，我国研究人员的这项研究成果表明，对于身患炎症性肠病的成人而言，二甲双胍的使用与肠癌风险显著降低有关，而且这种相关性还存在剂量-反应关系。据了解，这也是科学家首次在炎症性肠病患者群体中发现，服用二甲双胍与肠癌风险降低有关。需要指出的是，这一研究结果仍需前瞻性随机研究验证，在临床试验证实上述发现之前，不建议炎症性肠病患者自行服用二甲双胍预防肠癌。参考文献：[1].Huang YJ, Lin JA, Chen WM, Shia BC, Wu SY. Metformin use and risk of colorectal cancer in patients with inflammatory bowel disease: a nationwide, Population-Based cohort study. J Natl Cancer Inst. Published online July 2, 2025. doi:10.1093/jnci/djaf165本文作者丨BioTalker

Gleneagles Hospital, part of the international private hospital group IHH Healthcare, has partnered with medical AI providers to bolster its diagnostics capability in Singapore and Hong Kong. On one hand, the radiology department at Gleneagles Hong Kong will be adopting Australian company Annalise.ai's AI solution for analysing chest X-rays and CT brain scans Gleneagles Singapore, on the other hand, will be integrating South Korean company Lunit's AI-powered mammography analysis solution, Lunit INSIGHT MMG, into its breast screening workflow. Taiwan looks to validate Lunit's AI for its national cancer screening Alongside the Gleneagles contract, Lunit will also be providing its chest X-ray software, Lunit INSIGHT CXR, to Chung Shan Medical University in Taiwan. The solution is intended to be validated for potential integration into Taiwan's national cancer screening program. Ex-Bitsmedia CEO joins Doctor Anywhere Doctor Anywhere, a telemedicine provider in Southeast Asia, has recently announced the appointment of Louis-Bernard Carcouet as its VP of Product. Carcouet was the former CEO of Bitsmedia, the company behind the Muslim lifestyle app, Muslim Pro. He was also previously with Asia-focused property portal, PropertyGuru, as product manager. Based on a press statement, Carcouet will lead DA's product strategy, focusing on improving user experience across platforms. "Louis’ long history of product innovation and leadership in the tech industry, coupled with his passion for improving healthcare, make him an invaluable addition to the DA team," DA founder and CEO Lim Wai Mun said about his appointment. "We’ve seen how technology has been a catalyst for healthcare, in enhancing patient experiences and driving positive outcomes. With a relentless focus on user-centric design and innovation, I’m excited to collaborate with our team to build products that truly make a difference in people’s lives," Carcouet also commented.