University of Birmingham School

▎药明康德内容团队编辑 焦虑是日常生活中常见的情绪状态，人们在感觉压力大、焦虑时，往往会吃一些高脂肪食物（如炸鸡、汉堡、薯条、冰激凌等）来寻求安慰。 有时，吃太多的高脂肪食物不仅不会缓解焦虑，反而可能给自己的情绪“雪上加霜”，增加高脂血症、肥胖的风险。而且此前有研究发现，当焦虑情绪进一步加重，还可能会影响到心血管健康。 那么，焦虑、压力大时应该怎么吃，才能减少对健康的伤害呢？ 近日，英国伯明翰大学的研究人员发表在《食物与功能》(Food & Function)杂志的一项研究发现，在日常出现压力期间，吃高脂肪食物后，如果饮用富含黄烷醇的可可或绿茶饮料，可以保护身体的血管系统免受压力的影响。 这项研究招募了23名健康的、不吸烟且喝酒较少、没有在减肥或服用膳食补充剂的参与者，其中有11名男性、12名女性。参与者年龄在18-45岁之间。参与者需要接受两次测试，男性参与者的两次测试至少间隔一周，女性参与者大约间隔一个月，且在每次测试前24小时禁食12小时、禁酒、禁咖啡因、禁富含类黄酮的食物，并禁止剧烈运动。 在测试前，研究人员首先对参与者的情绪进行评估，然后用问卷评估了他们平时习惯的各类食物摄入量，并计算了黄酮类化合物的摄入量。在进行8分钟心理压力任务前1.5小时，参与者摄入了一顿高脂肪早餐（含56.5克脂肪），包括：2个黄油羊角面包（每个67克）加10克咸黄油、1.5片切达干酪（共37.5克）和250毫升全脂牛奶。参与者需要在20分钟之内吃完这顿饭。 此外，参与者还被随机、双盲分为两组，一组被要求喝下一杯黄烷醇含量高（含有150毫克表儿茶素）的可可饮料，另一组被要求喝下一杯黄烷醇含量低（含有不到6毫克的表儿茶素）的可可饮料（注：可可饮料的配制方法是，黄烷醇含量高和含量低的两种可可粉[12克]分别溶解在250毫升全脂牛奶中。表儿茶素是黄烷醇的一种，此外还有常见的茶黄素、茶红素都属于黄烷醇）。 图片来源：123RF 休息后，参与者完成了8分钟的心算测验（出题速度越来越快）；每当他们的回答错误或回答完10道题时，就会听到蜂鸣器发出一声刺耳的提示音，而且参与者被告知他们要与其他参与者直接竞争，每回答错误一次就会扣分。 这个心算测验相当于有精神压力的任务，这会导致心率和血压的显著增加，类似于人们在日常生活中可能遇到的压力。所以在休息和测试期间，除了进行情绪评分，研究人员测量了参与者的前臂血流量、心血管活动和大脑前额叶皮层氧合（脑氧合水平是反映脑组织氧代谢情况的重要指标，前额叶皮层氧合降低会使个体认知功能减退，如反应迟钝、注意力降低和记忆力减退，以及出现情绪障碍等），以评估他们的心血管和大脑认知活动变化情况。 结果发现，吃了高脂肪食物后不管喝了哪种可可饮料，精神压力都会引起大脑前额叶皮层氧合、前臂血流量、血压、心血管活动和情绪紊乱的增加。但区别是： 在精神压力下饮用黄烷醇含量低的可可饮料后，肱动脉血流介导的血管舒张功能在30分钟和90分钟后受损。 饮用黄烷醇含量高的可可饮料后，减轻了精神压力带来的30分钟后肱动脉血流介导的血管舒张功能损伤情况，90分钟后的情况也有所改善。 与饮用黄烷醇含量低的可可饮料的参与者相比，饮用黄烷醇含量高的可可饮料的参与者在精神压力后30分钟和90分钟时，肱动脉血流介导的血管舒张功能显著升高。 总之，这项研究发现饮用富含黄烷醇的可可饮料，能有效防止精神压力大和食用高脂肪食物后所造成的血管功能下降，但不会影响脑血氧饱和度。这提示我们，选择富含黄烷醇的可可饮料，或许可以保护心脑血管免受压力的影响。 该论文的第一作者罗莎琳德·贝纳姆（音译，Rosalind Baynham）解释说：“黄烷醇存在于不同的水果、蔬菜、茶和坚果中，包括浆果（比如猕猴桃、草莓、蓝莓）和未加工的可可。黄烷醇对健康有益，特别是对调节血压和保护心血管健康有益。”他进一步指出，“该研究表明，饮用或食用黄烷醇含量高的食物或许可以减轻不健康饮食对心血管系统的伤害。这可以为我们在有压力时的饮食选择提供更好的参考。如果想减缓压力，人们可以喝可可饮料。如果不喜欢可可饮料，还有其他途径可以摄入更高剂量的黄烷醇，比如喝绿茶、红茶和吃浆果。” 图片来源：123RF 伯明翰大学生物心理学教授、该研究的作者杰特·维尔德赫森·范·赞滕（音译，Jet Veldhuijzen van Zanten）补充说：“现代生活充满压力，压力对人体健康的影响已经被证实。对于那些压力大或由于时间匮乏而依赖速食食品的人群来说，如果加上这样一些小的改变，可能会对心血管健康产生真正的帮助。” 此外，2022年，美国营养与饮食学会（Academy of Nutrition and Dietetics）发布的《黄烷-3-醇与心脏代谢结局的摄入量》指南建议，在一般18岁及以上的成年人中，增加富含黄烷-3-醇且含糖较少（或不含糖）的营养丰富的食物摄入量，包括但不限于茶、浆果和可可饮料，推荐每天摄入量为400-600毫克，这被证实与降低心血管疾病和糖尿病相关风险有关，因为增加这类饮食的摄入量或许有助于改善血压、胆固醇及血糖水平。 想达到这个标准并不难，只要每天饮用两杯红茶或绿茶，或是吃一些浆果、苹果配上优质的可可饮料，就可以实现。 需要注意的是，该研究只是一项观察性研究，虽然表明了饮用或食用富含黄烷醇的食物与心血管系统免受压力影响之间存在关联，但并未证实两者之间的因果关系。而且该研究存在一定的局限性，比如高脂肪饮食不是根据参与者的个体代谢率量身定制的、只在每次就诊前24小时限制多酚摄入量、样本量较小等，都可能会对研究结果产生一定的影响。 但对于压力大、容易焦虑的人来说，这项研究的确提供了好的参考。至少，对于那些一有压力就想吃零食和烧烤火锅、又担心“伤身体”的人，算是找到一个“救星”了。（不过，超加工食物除了伤害心血管，还会带来其他方面的危害，并不是说“喝了这类饮料就可以胡吃海喝”。） 图片来源：123RF 对于爱喝茶的人，尤其是中国人群而言，这更是一个好消息。 此前已经发现，喝茶可以预防2型糖尿病、保护心血管；喝茶还可防衰老，对预防慢性肾脏疾病、降低急性肾损伤风险等也有好处： 经常喝茶与糖尿病前期和2型糖尿病风险降低有关，尤其是常喝黑茶，可能将患病风险降低近一半。 每天喝绿茶与较低的总心血管疾病死亡风险相关，对女性更明显。 经常喝茶可以减缓人类生物衰老过程，不喝茶过度到喝茶，也与减缓生物衰老相关，每天喝3杯或6-8克茶叶，抗衰老效果最佳。 喝茶时不加糖（无论是否添加牛奶），新发慢性肾脏疾病的风险显著降低。 每天喝少量和适中的茶，可能与新发急性肾损伤风险降低有关。 另外，你可能还想知道： 怎么吃能降低癌症、心血管疾病风险？ 健脑饮食该怎么吃？ 为什么有的人喝口凉水都会胖？ …… 点击下方名片关注【健康榨知机】 在消息对话框回复： 怎么吃 获取更多相关健康知识 ▼ 参考资料 [1] Cocoa or green tea could protect you from the negative effects of fatty foods during mental stress, study finds. Retrieved Dec 2, 2024 from https://medicalxpress.com/news/2024-11-cocoa-green-tea-negative-effects.html [2] Rosalind Baynham. Cocoa flavanols rescue stress-induced declines in endothelial function after a high-fat meal, but do not affect cerebral oxygenation during stress in young, healthy adults. Food & Function. DOI https://doi.org/10.1039/D4FO03834G [3] Crowe-White KM, Evans LW, et al., Flavan-3-ols and Cardiometabolic Health: First Ever Dietary Bioactive Guideline. Adv Nutr. 2022 Dec 22;13(6):2070-2083. doi: 10.1093/advances/nmac105. PMID: 36190328; PMCID: PMC9776652. [4] Drinking dark tea every day may help control blood sugar to reduce diabetes risk.Retrieved Oct 16,2023,from https://www.eurekalert.org/news-releases/1003267 [5] Liu M, Zhang Y, Ye Z, Yang S, Zhang Y, He P, Zhou C, Hou FF, Qin X. Association of unsweetened and sweetened tea consumption with the risk of new-onset chronic kidney disease: Findings from UK Biobank and Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) study. J Glob Health. 2023 Oct 20;13:04094. doi: 10.7189/jogh.13.04094. 免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。 版权说明：本文来自药明康德内容团队，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「健康榨知机」微信公众号回复“转载”，获取转载须知。 如有其他合作需求，请联系wuxi_media@wuxiapptec.com 健康榨知机 丨药明康德团队打造 微信号 : ey_global ▇ 关注我们，掌握新鲜有料的健康资讯 分享、点赞、在看，传播健康知识

据业内可靠消息，石药集团高管刘勇军博士已从集团离职。 2024年9月9日，石药集团公告，宣布聘任刘勇军担任集团执行总裁和全球研发总裁，负责集团研发、管线战略及国际业务开拓等工作。 刘博士深耕生物医药行业超过30年，是免疫学、肿瘤学以及转化医学领域全球知名的科学家，曾任职信达生物、赛诺菲、阿斯利康（Med Immune）等多家公司的研发负责人，在国际著名科研机构和全球顶尖制药企业研发部门拥有丰富的工作经验。 此外，刘博士拥有丰富的科研成果和经验，他在Nature和Science等顶尖学术期刊共发表了超过260篇论文，总引用次数超过94,000次。这些研究为免疫学和肿瘤学领域提供了多个关键的药物靶点，如胸腺基质淋巴生成素（TSLP）、OX40（CD134）、浆细胞样树突细胞（pDCs）等，推动了多个领域的临床前研究，使得许多候选药物从最初的实验室发现走向临床。 刘博士于中国白求恩医科大学取得医学学士学位，并于英国伯明翰大学取得免疫学博士学位。 End 声明：本公众号所有发文章(包括原创及转载文章)系出于传递更多信息之目的，且注明来源和作者。本公众号欢迎分享朋友圈或大群，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。 转载/商务/投稿 | 联系微信15618157102（sum_Gmi） 商务合作 稿件征集 点击了解详情 往期回顾 1 10月 | 20家生物医药裁员汇总 2 国产首款四价HPV疫苗拟纳入优先审评 3 3. 7亿美元!今年规模最大的生物医药融资诞生

抗生素被发现时，「细菌学之父」路易斯·巴斯德（Louis Pasteur）称之为「最大的希望」[1]。 然而，随着抗生素的广泛使用，微生物耐药问题席卷全球，「超级细菌」、「超级真菌」相继出现，成为临床医生的诊疗痛点。 2019 年，WHO 发文警告称：「如果不采取行动，到 2050 年，全球每年可能会有 1000 万人死于微生物耐药。」[2] 近日，Nature 子刊 Nature Communications 刊载了一项由浙江大学医学院与英国伯明翰大学合作的研究 [3]。 图源：参考资料 3 研究发现，一个 ICU 病房内分离得到的鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）中，有高达 80.9% 的菌株是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。有研究表明，CRAB 菌血症的病死率高达 58.24～69.9% [4]。 而在 CRAB 种群里，一种新兴的高危菌株正在蔓延，包含 5 种「获得性抗生素抗性基因」，耐药性翻倍 [3]。 又一「超级细菌」出现？我们又该如何应对？ 新兴菌株耐药性更强，已在亚洲蔓延，需要担心吗？ 鲍曼不动杆菌（AB）是一种革兰氏阴性细菌，可导致重症住院患者的呼吸机相关性肺炎和血液感染，严重可致死。AB 的耐药性已在全球范围内引起重视。 今年 5 月，WHO 更新的「细菌重点病原体清单」中，根据 10 项优先级评估标准（死亡率、医疗负担、社区负担、耐药流行率、耐药 10 年趋势、可传播性、社区环境中的可预防性、医疗环境中的可预防性、可治疗性和渠道）对 20 种耐药细菌进行了优先级排序，CRAB 位列最高等级「极高优先级（Critical Priority）」[5]。 图源：参考资料 5 开头所提的研究，主要内容就是持续监测同一个 ICU 病房内 AB 的感染情况。 研究团队在 3 个月中一共抽样 131 名患者，包括 79 名男性和 52 名女性。研究的第一个发现是：感染 AB 的患者住院时间（28.5 天，四分位距 IQR：24～42.3 天）明显长于其他患者（9 天，IQR：5～16 天）。 对检测到的 AB 进行「最低抑菌浓度（MIC）」测试，结果显示，AB 对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达 80.9%，这部分耐药亚群就是 CRAB。 图源：参考资料 3 2 年前，研究团队也曾进行过一次全面监测，对比当时的数据发现，2 年时间里，同一个 ICU 病房内，AB 对亚胺培南的耐药率几乎翻倍——MIC50 由 32mg/L 上升为 64mg/L，这提示 CRAB 的种群组成很可能已经发生改变。 于是研究团队对所有的分离株都进行了全基因组测序，结果显示，近半数的 CRAB 是一种 2 年前没有监测到的全新亚群：ST164 分离株。 图源：参考资料 3 ST164 分离株拥有 5 种「获得性抗生素抗性基因」，其中 4 种编码 β-内酰胺酶，这使得 ST164 分离株的耐药性显著强于此前的分离株，MIC50 高达 128mg/L。 不过 ST164 分离株并非首次被报道。研究团队分析了 2017～2023 年期间从五大洲 26 个国家/地区收集的 131 个 ST164 公开基因组，发现 ST164 分离株主要分布在亚洲国家。 这其中，从中国收集到的菌株形成了一个单系簇（进化枝 2），含有最多数量的碳青霉烯酶基因，可同时产生 NDM-1 和 OXA-23 碳青霉烯酶，表现出更高的耐药性。 图源：参考资料 3 这是否意味着 ST164 分离株是一种新型「超级细菌」？ 根据我国《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》分类，CRAB 属于「多重耐药菌」，也就是「超级细菌」。作为 CRAB 的一种亚型，准确来说 ST164 只是一种「新兴克隆」。 研究论文中也提到：「ST164 是一种新兴的高风险谱系，需要紧急进行全球监测，制定针对 ICU 工作人员、患者和环境的更合理、更有效的防治策略。」 此外，ST164 分离株也并非坚不可摧。虽然表现出对碳青霉烯类抗生素更强的耐药性，但几乎所有的 CRAB 依然对粘菌素和替加环素敏感。 2050 年死亡人数或达千万，「超级病原体」到底该怎么防治？ 除了 CRAB，其他病原体的耐药性现状同样严峻。 如文章开头所述，WHO 曾在 2019 年发文表示「没有时间等待：保护未来免受耐药性感染」。文中提到，如果不加控制，到本世纪中，由微生物耐药引发的死亡人数将高达 1000 万，对经济造成的灾难性损害将和全球金融危机一样 [2]。 今年 9 月，The Lancet 发表的全球细菌耐药性负担报告也显示，预计到 2050 年，全球与细菌耐药相关的死亡人数将达到 822 万。 报告还指出，如果能实现规范的预防和护理，2025 年至 2050 年间可累计避免 9200 万人死亡 [6]。 对于微生物耐药性，目前在诊断和治疗方面均面临诸多挑战。而由于药物研发确实是一个漫长、经济负担较大的过程，因此「如何有效预防」显得尤为关键。 在我国，中国细菌耐药监测网（CHINET）2023 数据显示，临床分离菌株前 5 位为：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌 [7]。 图源：参考资料 7 针对国内的微生物耐药情况，多部专家共识与指南先后制定。最新版《临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识》（以下简称《专家共识》）发表于 2021 年，列出了临床重要耐药菌的流行病学、耐药机制、传播方式以及实验室检测方法 [8]。 MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；VRE：耐万古霉素肠球菌；CRE：耐碳青霉烯类肠杆菌目 细菌；CRAB：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 ；CRPA：耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌；CD：艰难梭菌。图源：参考资料 8 那么临床医生到底应该如何有效防控微生物耐药？《专家共识》强调了以下 9 大通用要点： ▶ 手卫生。规范的手卫生设施包括流动水洗手池、非手触式水龙头开关、洗手液、干手设施、手消毒剂和手卫生流程示意图等。 ▶ 接触预防。包括患者隔离、接触隔离、诊疗用品处理、环境清洁消毒、医疗废物管理 5 个方面。 ▶ 患者隔离。对于我国常见耐药菌感染患者，需要进行隔离管理，包括单间隔离和集中安置 2 种方式。原则上应隔离至耐药菌培养连续两次阴性。 ▶ 主动监测。除了感染患者监测，无症状定植者的主动筛查也至关重要。主动筛查通常针对以下耐药菌和特定标本类型：CRE（粪便或直肠拭子）、MRSA（鼻前庭拭子）、VRE（粪便或直肠拭子）。 ▶ 环境监测。目前国内常规环境监测仍停留在医院的普通环境表面，很少开展临近患者诊疗区域内高频接触表面的监测，且仍缺乏科学、简便、成本低廉的方法。 ▶ 环境清洁消毒。常用含有效氯 400～700mg/L 消毒剂作用时间 10min，频次 ≥2 次/天；被患者血液、体液、分泌物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，然后采用含有效氯 2000～5000mg/L 的消毒剂作用 30min；非艰难梭菌耐药菌感染环境也可以采用季铵盐，或采用季铵盐加紫外线消毒。 ▶ 去定植。基于循证依据的干预措施，包括普遍性去定植和目标去定植。 ▶ 临床应用管理。加强重点抗菌药物以及联合用药的监管，开展药物治疗浓度监测，指导临床精准用药。 ▶ 多学科协作管理模式。抗菌药物临床应用分级管理，诊疗指南培训、使用合理性评估、督查反馈和质量持续提高。 图源：参考资料 8 然而，正如上述研究在讨论部分指出的那样：「在实施有针对性的防控措施后，耐药微生物可能会通过调整谱系结构来适应新环境，因此医护人员需根据实际情况，及时对防控策略进行动态调整。」[3] 这对于临床医生来说，仍然是一个极大的挑战。 致谢：本文经 首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾、西湖大学附属杭州市第一人民医院呼吸与危重科主任医师 沈凌 专业审核 【注】 首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾 审核意见： 微生物耐药是目前医疗上的重点调整，细菌、真菌、病毒等微生物感染都会面临耐药的调整，不合理的抗感染药物选择和不恰当的疗程都会增加微生物耐药风险。而且，不仅仅是重症患者面临此类问题，这几年肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药率快速增加也给门诊肺炎支原体患者的治疗带来很大困扰。 在应对微生物耐药方面，有经验证明，采取严格的措施后，微生物的耐药率会明显下降，这提示我们微生物耐药并非不能解决，只是需要医疗机构和卫生管理部门高度重视并且采取严格措施来管理。 西湖大学附属杭州市第一人民医院呼吸与危重科主任医师 沈凌 审核意见： 虽然不少耐药菌是广泛耐药，但整体的致病力其实并不强，所以不必过于紧张。而且相比于抗菌药物治疗，更重要的是预防手段。一看到培养阳性就要用抗菌药，这反而会加重细菌耐药和药物不良反应。 医院获得性肺炎/呼吸机相关肺炎，有不少和误吸有关。临床分离菌株前十位有很多肠道来源的菌群，在预防方面，要强调预防误吸的内容。 策划：肯德羊｜监制：carollero 题图来源：图虫创意 参考资料： [1]Kingston W. Irish contributions to the origins of antibiotics. Ir J Med Sci. 2008;177(2):87-92. doi:10.1007/s11845-008-0139-x [2]https://www.who.int/news/item/29-04-2019-new-report-calls-for-urgent-action-to-avert-antimicrobial-resistance-crisis [3]Liu, H., Moran, R.A., Doughty, E.L. et al. Longitudinal genomics reveals carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii population changes with emergence of highly resistant ST164 clone. Nat Commun 15, 9483 (2024). https://doi.org/10.1038/s41467-024-53817-x [4]隆云, 郭清华, 刘大为, 张小江, 宋连燕, 何怀武. 泛耐药鲍曼不动杆菌菌血症危险因素及临床结局[J]. 协和医学杂志, 2015, 6(4): 260-266. DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.04.005 [5]https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376776/9789240093461-eng.pdf?sequence=1 [6]Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990–2021: a systematic analysis with forecasts to 2050. Naghavi, Mohsen et al. The Lancet, Volume 404, Issue 10459, 1199 - 1226 [7]https://www.chinets.com/Data/AntibioticDrugFast [8]杨启文, 吴安华, 胡必杰, 等. 临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识[J]. 中国感染控制杂志, 2021, 20(1): 1-14. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20218124. 丁香园是面向医疗从业者的专业平台，以「助力中国医生」为己任。在丁香园，可以和同行讨论病例 ，在线学习公开课，使用用药助手等临床决策工具，在丁香人才找可靠医疗岗位。