Ningbo University

点击蓝字 关注我们近年来，患者参与医疗决策已被广泛认为是提升医疗质量、改善生活质量以及提高患者满意度的重要途径。癌症治疗决策往往涉及疗效、安全性、预后及经济负担等多重复杂因素，因此患者的积极参与尤为重要。既往研究显示，患者参与决策程度的偏好与实际经历之间的不一致性可能影响患者的身体功能和整体情绪。在中国的独特文化背景中，家庭成员在医疗决策中往往发挥重要作用，从而可能影响患者的自主参与程度。因此，本研究聚焦于中国癌症患者在与医生及家属共同决策过程中的偏好与实际参与程度，并评估二者之间的一致性，旨在为构建更契合中国文化背景的医疗决策模式提供依据。2025年7月1日，武汉大学中南医院、武汉大学第一临床学院、北京大学护理学院团队在BMC Cancer期刊在线发表了题为“Congruence of cancer patients’ desired and achieved decision-making roles between self, doctor and family: a cross-sectional multisite survey”的研究论文。武汉大学第二临床学院2022级硕士研究生王丹琦和武汉大学中南医院循证与转化医学中心助理研究员阎思宇为共同第一作者，武汉大学中南医院靳英辉教授和曾宪涛教授为共同通讯作者。文章链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40597022/本研究共纳入1264例癌症患者。研究采用改良版控制偏好量表（Control Preferences Scale, CPS）量化决策角色，通过Kappa系数评估偏好与体验的一致性。样本来自四个临床中心的便利抽样，涵盖肺癌（21.2%）、乳腺癌（32.7%）等八大癌种。统计分析采用多因素logistic回归，控制年龄、性别等混杂因素，重点考察癌症类型与家庭参与对决策角色的影响。决策角色分布特征在与医生共同决策时，患者期望由患者主导、平等参与或医生主导决策的比例分别为44.0%、39.8%和16.2%；实际由患者主导、平等参与或医生主导决策的比例分别为56.7%、32.5%和10.8%。患者期望和实际参与程度之间的一致性一般（κ=0.41）。大部分患者期望（77.14%）且实际上（70.89%）与家属平等参与决策。医患决策中患者实际主导率（56.7%）显著高于预期（44%），25%患者体验比预期更积极，仅11%未达预期。这种"超预期参与"现象提示中国医患关系正从传统家长制向共享决策转型。而在家庭决策维度，72.4%患者偏好共享模式，与实际达成率（77.3%）高度匹配，展现家庭作为决策"稳定器"的作用。癌种特异性差异乳腺癌患者更倾向被动角色（OR=1.97，P<0.01），可能源于疾病羞耻感与信息不对称；子宫癌患者则面临严重"参与赤字"（OR=4.74，P<0.01），其体验活跃度仅为预期的21%。这种癌种间差异呼吁制定个体化决策支持方案，特别是对妇科肿瘤患者需加强赋权干预。家庭-医患决策联动研究发现偏好家庭主导决策的患者，其医患决策被动性增加1.88倍（P=0.02）。这种"决策权转移"现象揭示家庭参与可能削弱医患直接沟通，提示需建立三方协商机制。这项研究首次绘制了中国癌症决策的"文化地图"，其价值体现在三方面：首先，证实了家庭在华人医疗决策中的核心地位，为开发本土化共享决策（Shared Decision Making, SDM）工具提供框架；其次，揭示子宫癌等特定患者群的决策需求被低估，指导临床资源精准投放；最后，提出的"双轨一致性"评估模型，为跨文化医疗沟通研究树立新范式。正如研究者王丹琦和阎思宇强调的，未来应开发整合家庭因子的决策辅助系统，在尊重儒家伦理的同时保障患者自主权，让生命决策既不失温度，也不乏理性。研究也存在若干局限：回忆偏倚可能影响角色评估准确性；未区分癌症分期对决策的影响；缺乏医生视角数据。后续研究可结合临床场景，探索不同治疗阶段的决策动态变化，并开发针对中国家庭的决策冲突调解方案。这项发表于BMC Cancer的成果，不仅为改善中国癌症护理质量提供了实证依据，更为全球医疗人类学研究贡献了独特的东方视角。本研究得到了国家自然科学基金面上项目（82174230）和中央高校基本科研业务费专项（2042022kf1213）的资助。附：1. 2025年3月，武汉大学靳英辉教授课题组联合加拿大麦克马斯特大学等团队在BMJ Evidence-Based Medicine杂志上发表了研究论文“Identifying actionable statements in Chinese health guidelines: a cross-sectional study”，系统分析了当前中国临床实践指南中声明的类型。链接：https://cebtm.znhospital.com/detail/8102. 2025年3月，武汉大学靳英辉教授课题组联合四川大学、同济大学、北京大学、兰州大学等团队在Journal of Clinical Epidemiology发表了研究论文“Suboptimal Practices in Harm Reporting: A Meta-Epidemiological Study on Metrics, Recurrence and Exposure Duration in Clinical Trials”，系统分析了当前临床试验在不良事件报告方面的实践情况。链接：https://cebtm.znhospital.com/detail/8083. 2024年9月，武汉大学靳英辉教授课题组联合北京中医药大学等团队在Journal of Evidence-Based Medicine期刊发表了研究论文“Ontology of clinical practice guidelines for Integrated Traditional Chinese and Western Medicine”，基于中西医结合临床实践指南（CPG），构建了一个通用的、正式的、细粒度的、基于证据的中西医结合CPG本体，以有效解决中西医结合CPG知识表示和应用中的问题。链接：https://cebtm.znhospital.com/detail/7624. 2023年12月，武汉大学靳英辉教授课题组在Journal of Medical Systems期刊发表了论文“The Application of Computer Technology to Clinical Practice Guideline Implementation: A Scoping Review”，对包括人工智能在内的计算机技术在指南实施方面的应用进行总结分析。链接：https://cebtm.znhospital.com/detail/6925. 2022年3月，武汉大学曾宪涛教授课题组联合加拿大麦克马斯特大学、复旦大学、英国诺丁汉大学、宁波大学、北京大学、哥伦比亚安蒂奥基亚大学、加拿大渥太华大学等团队在Journal of Clinical Epidemiology上发表“Methodological approaches for developing, reporting, and assessing evidence-based clinical practice guidelines: A systematic survey”的论文，旨在为CPG相关团体制定、报告和评价4类指南绘制方法学路线图。链接：https://cebtm.znhospital.com/detail/5166. 2021年12月，武汉大学靳英辉教授课题组联合北京中医药大学等团队在《中国循证医学杂志》上发表论文“中医相关证据质量及推荐意见分级体系的系统评价”，就中医相关证据质量及推荐意见分级体系的特征进行了归纳汇总及分析。链接：https://cebtm.znhospital.com/detail/4777. 2021年12月，武汉大学靳英辉教授课题组联合国家卫健委医管中心等团队在《中国循证医学杂志》上发表论文“临床实践指南实施性评价工具的研制和验证评价”，开发出了实用性强的指南实施性评价工具，填补了相关空白。链接：https://cebtm.znhospital.com/detail/4638. 2021年11月，武汉大学靳英辉教授课题组在Frontiers in Medicine上发表了论文“Analysis of the Status and Trends of Chinese Clinical Practice Guideline Development Between 2010 and 2020: A Systematic Review”，就2010年至2020年国内发表的临床实践指南和专家共识的一般特征及方法学特征进行了分析与比较。链接：https://cebtm.znhospital.com/detail/4549. 2021年10月，武汉大学靳英辉教授课题组在Front Oncol期刊发表论文“Knowledge of and Compliance With Guidelines in the Management of Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer: A Survey of Chinese Urologists”，调查了中国泌尿外科医生对NMIBC指南的知识和态度，评估了NMIBC指南推荐与临床实践的差异，解释并探究指南实施欠缺的具体原因及临床实践障碍，填补了中国该方面的研究空白。链接：https://cebtm.znhospital.com/detail/45310. 2021年1月，武汉大学靳英辉教授课题组联合国家卫健委医管中心、伦敦大学玛丽皇后学院等团队在BMC Medical Informatics and Decision Making发表论文“Determinants of successful guideline implementation: a national cross-sectional survey”，调查了国内临床医务人员对指南实施的现状以及对指南实施相关的障碍和促进因素的认识。链接：https://cebtm.znhospital.com/detail/258声明：本文由“肿瘤界”整理与汇编，欢迎分享转载，如需使用本文内容，请务必注明出处。来源：武汉大学循证与转化中心、生物通编辑：lagertha审核：南星

在创新药物研发领域，面对漫长的周期、高昂的成本以及巨大的风险，北京双鹤润创科技有限公司（以下简称“双鹤润创”），作为华润双鹤旗下的科技创新平台，提出了一种创新的解决方案。该平台以“人工智能驱动的创新药物开发与概念验证平台”为核心，整合了国有企业全产业链的资源和人工智能技术的优势，为生物医药创新提供从分子设计到商业落地的一站式服务，开辟了科技成果转化的新途径。长期以来，生物医药领域一直存在成果转化的断链问题：高校和研究机构缺乏将科研成果产业化的实力，而初创企业则受限于资金和临床资源，导致许多优秀的科研项目难以走出实验室。双鹤润创依托华润双鹤近一个世纪的产业积累和北京市医药产业链的主导地位，专注于人工智能在制药领域的应用，致力于利用国有企业资源的开放共享来解决行业痛点，降低创新风险，并推动医药领域的“硬科技”高效转化。该平台以“技术+资源”为双核驱动，构建了四大核心能力：通过人工智能分子设计（AI）技术，AI技术重塑了研发流程，实现了靶点筛选、分子优化、成药性预测的全流程智能化。在与北京某三甲医院合作的眼科项目中，仅通过设计合成少量分子，便能确定候选化合物（PCC），从而大幅缩短了临床前研发周期，突破了传统模式的效率瓶颈，该眼科项目通过人工智能从分子设计到IND enabling用时不到10个月，相比传统方法至少提升6个月时间。平台自主搭建了六大技术平台，涵盖创新药分子设计、药物化学、药理毒理等，支持肿瘤、代谢、儿科等领域的药物开发。依托平台化能力，多个1类新药快速推进至临床阶段，显著减少了对外部CRO（合同研究组织）的依赖，其核心研发项目Fascin蛋白抑制剂，为全球首款针对肿瘤转移的创新药，依托六大技术平台能力，仅用3年时间便推至Ⅱ期临床研究。顶尖智库的护航，为项目成长提供了保障。双鹤润创与宁波大学、沈阳药科大学共建实验室，设立院士工作室，并吸纳了50余位国内外权威学者组成专家库，为项目提供技术研判、临床方案设计等关键支持。研发效率的突破体现在AI驱动的项目研发周期显著缩短，多个研发管线进展迅速。成果转化的加速体现在与北京安贞医院、儿童医院、儿研所等合作开发的降压药、儿童白血病、儿童呼吸窘迫症用药等已上市；抗肿瘤转移药、眼科某领域罕见病药物等已进入临床阶段。积极发挥国有企业科技创新主体地位，自研与外部合作双向赋能，吸引清华、北大、北化工等高校的合作共建；拓展医药战新领域新赛道，搭建小核酸前沿技术平台。国企创新平台具有三重价值。资源开放激活了创新生态，国企的产业化能力、商业网络与专家资源向社会开放，显著降低了初创团队的门槛，推动了“研-产-销”的高效衔接；AI技术重构了研发逻辑，以智能化手段突破了传统试错模式，聚焦“少样本、高精准”的研发路径，为行业提供了降本增效的新范式；链主企业引领产业协同，串联了高校、医院、企业的需求，推动了临床需求与技术研发的精准对接，加速了成果在京转化落地。双鹤润创以“国家队”的产业担当和“创新者”的技术锐度，打造了AI制药时代的全链条服务平台。其实践不仅为国企改革提供了新样本，更通过开放资源、赋能生态，助力北京建设成为全球医药创新的高地。未来，随着AI与生物技术的深度融合，这一平台有望成为培育医药新质生产力的关键引擎，让更多“中国原研”造福全球患者。

【导读】 尽管靶向PD-L1的免疫检查点抑制剂在肝细胞癌（HCC）中显示出临床疗效，但肿瘤细胞常常通过 PD-L1 过度表达来逃避免疫监视，而这种现象的调控机制仍不清楚。 6月7日，宁波大学研究人员在期刊《Cell Death Discovery》上发表了题为“LMNB2-mediated high PD-L1 transcription triggers the immune escape of hepatocellular carcinoma”的研究论文，本研究中，研究人员发现免疫治疗敏感的肝细胞癌（HCC）患者中存在B2（LMNB2）的异常上调。功能表征显示，LMNB2 在与 Jurkat 细胞共培养时作为 PD-L1 的转录调节因子，增强了肝癌细胞的免疫逃逸机制。尤其是，LMNB2 与阿特珠单抗（PD-L1 抑制剂）的联合靶向在体外和体内均显示出抑制肿瘤进展的协同作用，特别是在具有 SPOP 突变或 LMNB2 过表达的肝癌模型中。 这些发现揭示了肝细胞癌免疫逃逸中一种新的泛素化依赖性调控轴，并提出了靶向联合抑制策略以克服肝细胞癌免疫治疗耐药性。 https://www.nature.com/articles/s41420-025-02540-7#Abs1 背景知识 01 原发性肝癌主要由肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌（ICC）构成，其中肝细胞癌占 75% 至 85%，肝内胆管癌占 10% 至 15%。在早期至中期阶段，肝细胞癌患者可通过手术切除、肝移植、射频消融或经导管化疗栓塞等手段进行根治性治疗。然而，由于症状出现较晚，大多数患者在确诊时已处于癌症晚期，只能接受全身治疗。近年来，免疫检查点阻断（ICB）疗法取得了重大进展。值得注意的是，诸如抗程序性细胞死亡配体 - 1（PD-L1）抗体之类的免疫检查点抑制剂在肝细胞癌治疗中展现出了显著的临床疗效。 尽管免疫疗法在部分肝细胞癌（HCC）患者中取得了显著的临床疗效，但大多数患者对 PD-1/PD-L1 靶向免疫疗法无反应。具体而言，肿瘤细胞通过下调或丢失肿瘤抗原以及降低主要组织相容性复合体（MHC）的表达来逃避免疫识别。它们过度表达诸如 PD-L1 和CTLA4等免疫检查点分子来抑制 T 细胞功能，同时招募调节性 T 细胞（Tregs）和髓源性抑制细胞（MDSCs）等免疫抑制细胞，通过抑制性细胞因子来营造免疫抑制微环境。此外，代谢竞争以及缺氧进一步损害免疫细胞活性。靶向PD-L1/PD-1 的免疫检查点抑制剂可对抗这些机制以恢复抗肿瘤免疫。然而，驱动癌细胞中 PD-L1 异常过度表达的具体基因改变仍知之甚少。 LMNB2 可通过诱导 T 细胞凋亡促进肿瘤生长 02 为了探究 LMNB2 对免疫浸润的影响，研究人员在小鼠肝癌 Hepa1-6 细胞中调控了 LMNB2 的表达，构建了过表达和敲低组。随后将这些细胞注射到 C57BL/6J 小鼠体内，建立皮下肿瘤模型。对肿瘤重量和体积的分析表明，LMNB2 显著促进了肝癌肿瘤的进展。对 T 细胞活化标志物 CD3 和 CD8 的评估显示，LMNB2 过表达组的免疫浸润减少。在 Jurkat 细胞与不同 LMNB2 表达水平的肝癌细胞系（Huh7 和 HepG2）的共培养实验中，研究人员发现 LMNB2 水平升高会显著诱导 T 细胞凋亡和细胞周期停滞。此外，共培养上清液分析表明，高 LMNB2 表达显著降低了炎症细胞因子白细胞介素 -2/4/10（IL-2/4/10）和干扰素 -γ（IFN-γ）的分泌。另外，功能表型检测表明，LMNB2 水平升高促进了体外肝细胞癌的发生和进展。综上所述，这些数据表明，LMNB2 水平升高在体外和体内均促进肿瘤生长。 LMNB2 可通过诱导 T 细胞凋亡来促进肿瘤生长 结论 03 总之，SPOP 突变和 SPOP 低表达会增加 LMNB2 的表达，从而提高肝细胞癌（HCC）中 PD-L1 的表达。揭示这些导致 PD-L1 异常表达的遗传机制，可能有助于指导肝细胞癌中 PD-1/PD-L1 阻断免疫疗法的应用。 参考资料： https://www.nature.com/articles/s41420-025-02540-7#Abs1 【关于投稿】 转化医学网（360zhyx.com）是转化医学核心门户，旨在推动基础研究、临床诊疗和产业的发展，核心内容涵盖组学、检验、免疫、肿瘤、心血管、糖尿病等。如您有最新的研究内容发表，欢迎联系我们进行免费报道（公众号菜单栏-在线客服联系），我们的理念：内容创造价值，转化铸就未来！ 转化医学网（360zhyx.com）发布的文章旨在介绍前沿医学研究进展，不能作为治疗方案使用；如需获得健康指导，请至正规医院就诊。 责任声明：本稿件如有错误之处，敬请联系转化医学网客服进行修改事宜！ 微信号：zhuanhuayixue 热门推荐活动 点击免费报名 🕓 上海｜2025年6月12-15日 ▶ 第七届上海国际癌症大会暨第十八届全国医学生物技术研讨会暨第六届中德双边论坛 🕓 上海｜2025年7月17-18日 ▶ 第四届长三角体外诊断产业高峰论坛 🕓 北京｜2025年9月19-20日 ▶ 第六届单细胞技术应用研讨会暨空间组学前沿研讨会 🕓 上海｜2025年11月14-15日 ▶ 第二届中国类器官转化医学大会 点击对应文字 查看详情