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阿尔茨海默病(AD)药物的研发一直以来被视为一项充满挑战的冒险历程。从1910年首次定义这一疾病以来,全球医学界投入了大量的精力和资金,但大多数却以失败告终。然而,随着Aβ假说、Tau假说及神经炎症假说等理论的发展,以及对遗传风险因素(如APOE4)的深入研究,越来越多的新靶点被发现。这些突破推动了全球制药企业和生物技术公司继续进军AD领域,使这个曾被称为药物研发“死亡谷”的领域焕发新的活力。
过去四年中,FDA接连批准了三款Aβ单抗上市,标志着阿尔茨海默病靶向治疗的新时代到来。这些疗法的成功也进一步推动了AD领域药物研发的热潮。在此背景下,除传统的抗体药物外,口服小分子Aβ抑制剂研发也备受关注,被认为可能为AD治疗带来新的突破。
近日,Alzheon公司公布了其研发的全球进展最快的口服Aβ抑制剂ALZ-801(valiltramiprosate)的重要进展。特别是在其针对携带两个APOE4基因拷贝的早期阿尔茨海默病患者的II期试验中,该药物显示出了显著的效果。ALZ-801通过抑制Aβ淀粉样蛋白的错误折叠和聚集,防止其形成神经毒性寡聚体,以实现潜在的神经保护效应。这一新药的全球开发进度备受关注。
根据Alzheon提供的数据,APOLLOE4研究的开展对象为325名早期阿尔茨海默病患者,研究结果显示ALZ-801在改善携带APOE4/4纯合子基因早期患者的认知和功能上表现出色。同时,该药物相较于传统抗体药物表现出了良好的安全性,未增加血管源性脑水肿的风险。
口服小分子药物的优势在于提高患者的用药依从性,相比Aβ单抗药物,ALZ-801具备更好的安全性。其差异化的作用机制为携带APOE4基因的患者提供了明确的认知和功能获益。因此,Alzheon对ALZ-801的上市充满信心,并积极推动进一步的试验以验证其长期安全性及疗效。
在中国,由润佳医药自主研发的RP902成为国内首个获批临床的小分子Aβ抑制剂,用于APOE4基因携带者的阿尔茨海默病治疗。RP902与ALZ-801在作用机制上相似,能有效抑制神经毒性蛋白的形成,并保护脑血管健康。
随着AD药物研发的逐步推进,未来可能实现从高危人群入手,尤其是在AD早期阶段入手的突破。这种策略或将为全球3400万AD患者带来新的希望。面对AD这一研发“深海”与商业化“蓝海”,全球制药企业正加快步伐,共同迎接这个充满挑战与机遇的领域。
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