非奈利酮在T1D-CKD中的疗效：临床实践的启示与初步研究
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广州红十字会医院的冉建民教授及其团队在1型糖尿病相关慢性肾脏病（T1D-CKD）治疗领域取得了突破性进展，研究成果近日发表于国际期刊《Diabetes Technology & Therapeutics》。冉教授团队针对传统治疗仍存在持续蛋白尿的T1D-CKD患者，特别应用了一种新型药物非奈利酮。使用这一药物后，团队在实验中观察到患者的尿白蛋白肌酐比值（UACR）显著下降，幅度达到64%至78%，同时血钾和血压水平保持稳定。这一成果为T1D-CKD患者的疾病管理提供了新的思路。
冉教授指出，40%的1型糖尿病患者会发展至慢性肾脏病，给患者带来严重的健康风险，而目前在该领域的标准治疗主要依赖于肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi），如ACEI和ARB等。这些药物在控制蛋白尿方面虽有一定成效，但患者仍可能面临疾病的持续进展。冉教授研究了3例接受非奈利酮治疗的患者病例，以观察药物效果。其中，患者在使用非奈利酮后，UACR指标大幅下降，并且未出现严重不良反应。
非奈利酮作为一种非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂，通过抑制盐皮质激素受体的过度活化，减少炎症和纤维化的发生。此前的FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD研究证实其在2型糖尿病相关CKD中有效，但在T1D-CKD中的作用尚需进一步研究。通过此次研究，冉教授团队的观察为明确非奈利酮在T1D-CKD患者中使用的效果提供了珍贵的数据支持。
值得注意的是，治疗过程中患者的血压和eGFR虽然出现短暂下降，但整体表现稳定，安全性较好。研究团队建议，在为接受RASi和其他降压药的患者添加非奈利酮时，应注意剂量调节，避免低血压发生。这一研究为开发更为有效的T1D-CKD治疗方案提供了重要的参考，将推动未来在此领域的大规模临床研究。
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