ASCO GU国际视野：转移性前列腺癌患者ADT的新选择——经皮雌激素治疗

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雄激素剥夺治疗（ADT）一直以来是治疗转移性前列腺癌患者的标准方法，但其可能带来一些不良反应，包括潮热和疲劳等。目前，对于晚期前列腺癌的治疗药物正在迅速发展。今年的ASCO GU年会上，一项有关经皮雌激素在转移性前列腺癌患者中应用的研究结果被公布，提供了一种新的ADT治疗选择。本刊对此进行了深入总结，以为广大读者提供最新资讯。

 

研究亮点：

一项二期研究表明，雌二醇贴片有望为正在使用雄激素受体通路抑制剂的转移性前列腺癌患者提供有效的雄激素剥夺疗法（ADT）。目前，促黄体生成素释放激素类似物（LHRHa）是治疗前列腺癌的标准ADT方法，但它伴随着一些与雌激素耗竭相关的不良反应，尤其是潮热、疲劳和骨密度降低。

 

结合几个早期研究的数据显示，雌二醇贴片可能成为使用LHRHa患者的一种理想替代选择。在2025年ASCO GU会议上公布的一项研究表明，雌二醇贴片在转移性前列腺癌患者中的应用效果不输给LHRHa。

 

在STAMPEDE试验中的二期研究结果显示，雌激素贴片能为具有转移性疾病的患者提供与LHRHa相似的前列腺特异性抗原反应，并且副作用更少。尽管LHRHa是当前前列腺癌患者的标准ADT治疗，但它同时压制了睾酮和雌激素，导致了一些雌激素耗竭的相关问题。

 

伦敦皇家马斯登NHS基金会癌症研究所的主要研究者Nick James教授指出，潮热和疲劳是患者最为苦恼的问题之一；而骨密度降低则增加了骨折的风险，这对于存活时间延长的患者尤为重要。他表示，经皮雌激素是一种潜在的ADT替代方案，它能抑制睾酮，但不会使雌激素水平下降，还能增加骨密度。此外，这一方法成本较低，并且能避免口服雌激素的血栓风险。

 

综合STAMPEDE和PATCH试验的早期结果表明，雌激素贴片在雄激素抑制效果方面与LHRHa相当，并且能够改善代谢参数、生活质量和骨密度。2024年ESMO大会的数据显示，经皮雌激素在局部晚期疾病患者中的无转移生存率至少与LHRHa相当。

 

在ASCO GU大会今年的研究中，科学家们评估了经皮雌激素联合雄激素受体通路抑制剂治疗转移性前列腺癌的疗效和安全性。这项研究把79名计划接受雄激素受体通路抑制剂治疗的患者分为两组，分别接受LHRHa或经皮雌激素治疗。研究结果显示，6个月内，61%的患者前列腺特异性抗原水平降到了0.2 ng/mL以下。同时，使用雌激素贴片的患者潮热发生率和高血压风险均低于LHRHa组，但出现男性乳房发育的概率较高。

 

“我们没有发现任何意外的毒性，”詹姆斯教授指出，“有关无转移生存率的数据正在分析中，可能会于今年底公布。”他表示，雌激素贴片对那些因为使用LHRHa而受到潮热等副作用困扰的患者有特别的意义。此外，从成本角度来看，雌激素贴片对没有保险或保险额度不足的患者而言也很具吸引力。

 

“重新利用这些旧药可以改善患者的治疗结果，而不需要开发新的药物，”詹姆斯教授总结道。

 

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