临床阶段生物制药公司Nuvalent, Inc. (Nasdaq: NUVL) 于2025年11月17日宣布,其研究性ALK-选择性抑制剂neladalkib在全球ALKOVE-1 I/II期临床试验中,针对酪氨酸激酶抑制剂(TKI)预处理的晚期ALK阳性非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者,取得了积极的顶线关键数据。
此外,Nuvalent也首次公布了ALKOVE-1研究中TKI初治ALK阳性NSCLC患者探索性II期队列的初步数据。
一、一文速览:Neladalkib颠覆性数据一览
全球ALKOVE-1 I/II期研究结果显示:
在253例经治患者中,独立盲法中心评估的客观缓解率(ORR)为31%,12个月和18个月持续缓解率(DOR)分别为64%和53%。
在63例未接受过劳拉替尼治疗的患者中,ORR提升至46%,12个月和18个月 DOR分别为80%和60%。
对G1202R耐药突变患者显示突出疗效,该亚组ORR达68%。
颅内疗效显著,在基线伴有脑转移的患者中(n=92),颅内ORR达32%。
安全性良好,因不良事件导致的停药率仅5%,剂量下调率17%。
基于这些数据,公司计划与FDA召开新药申请前会议,并将在近期医学会议上公布详细结果。
二、划重点| 为何我们需要“超新星” Neladalkib?
ALK阳性非小细胞肺癌约占肺癌的3-5%,虽然已有多个ALK靶向药物获批,但耐药(尤其是 G1202R、复合突变)和脑转移仍然是临床治疗的核心难题。特别是对于接受过多种ALK抑制剂治疗后进展的患者,目前尚无标准治疗方案。
Neladalkib是Nuvalent基于结构设计开发的高选择性、可脑渗透、规避TRK相关副作用的新一代ALK抑制剂,其创新设计点有:
ALK选择性:专门设计避免抑制结构相关的TRK激酶,可能减少与TRK抑制相关的神经系统不良事件
强效抗耐药:对G1202R等常见耐药突变保持活性,包括复合突变
脑屏障穿透:专门设计用于治疗和预防脑转移
三、研究设计:ALKOVE-1瞄准注册的单臂试验
试验类型:
全球、多中心
Phase 1/2
单臂、多队列、开放标签
RP2D(推荐II期剂量):150 mg 每日一次。
公布数据截止日期:2025.8.29。
总体入组情况:
781名ALK阳性实体瘤患者接受过任意剂量neladalkib
656名ALK+ NSCLC患者接受RP2D
关键性分析人群(TKI预处理):253名具有可测量病灶的患者(截至 2024.9.30入组且DOR随访≥6个月)
四、患者画像:挑战最高难度预处理人群
该研究分析人群与已上市ALK TKI的注册人群完全不同,预处理程度更重,代表了临床中的极难治群体:
整体人群(n=253):接受过中位3线治疗;78%患者接受过≥2种ALK TKI;91%为劳拉替尼经治患者;51%患者接受过化疗;40%患者基线有CNS转移;19%携带G1202R突变;17%存在复合ALK突变。
未使用劳拉替尼亚组(n=63):全部患者均为二代TKI经治;25%患者接受过化疗;35%患者基线有CNS转移;19%携带G1202R突变。
五、关键疗效结果:持久缓解与高深度缓解
1. 总体TKI预处理人群 (n=253)
在253名TKI预处理的晚期ALK-阳性NSCLC患者中:
ORR:31% (95%CI: 26, 37)。
DOR:估计在12个月和18个月时的DOR分别为64%和53%。
2. 劳拉替尼初治TKI预处理亚组 (n=63)
在63名劳拉替尼初治TKI预处理患者中:
ORR:46% (95% CI: 33, 59)。
DOR:估计在12个月和18个月时的DOR分别为80%和60%。
3. 针对关键耐药和脑转移的疗效
ALK G1202R突变患者 (n=47):ORR为68%,估计在12个月和18个月时的DOR分别为80%和70%。
可测量CNS病灶患者 (n=92):颅内ORR为32%,CR为13%。估计在12个月时的可达70%。
Neladalkib在ALK TKI经治患者中的疗效汇总
未来展望:初治患者探索性数据令人鼓舞(n=44)
初步ORR:86%
DOR:范围从1.7个月到14.8个月,6和12个月的DOR为91%。
CR:9%
CNS可测病灶(n=9):ORR 78%,CR 44% 。
注:基于这些积极结果,全球随机III期试验(ALKAZAR,neladalkib vs alectinib)仍在入组中。
六、安全性解析:低中断率展现良好耐受性
Neladalkib展现出与其ALK-选择性、TRK-保留设计一致的良好耐受性安全性。
最常见的治疗相关不良事件为转氨酶升高(ALT升高47%,AST升高44%)。
其他常见事件包括便秘(28%)、味觉障碍(23%)、外周水肿(18%)。
转氨酶升高多为低级别、无症状、一过性,通过剂量调整可管理。
因不良事件导致的剂量下调率17%,停药率仅5%。
七、公司动向:冲刺 Pre-NDA,加速注册路径
lNuvalent计划将这些关键数据提交给FDA,并安排Pre-NDA会议,以确定TKI预处理 ALK+ NSCLC患者的潜在注册路径。完整数据将在未来主要国际肿瘤大会上公布。
lNeladalkib已获得FDA授予用于经2种ALK TKI治疗的局部晚期或转移性ALK阳性NSCLC患者的突破性疗法认定和孤儿药认定。
专家观点
lDana-Farber癌症研究所胸部肿瘤专家、ALKOVE-1研究研究者Alice T. Shaw博士表示:“在治疗ALK阳性肺癌时,我们的目标不仅是让患者活得更久,还要让他们活得更好。这些令人鼓舞的数据表明,neladalkib可能代表ALK阳性肺癌的一种新的差异化治疗选择,在提供持久临床获益的同时,可能减少影响生活质量的副作用风险。”
lALK Positive Inc董事会主席Kirk Smith认为:“这一宣布为ALK阳性肺癌的潜在预后转变增添了新的证据,给患者带来了新的希望。我们鼓励继续创新和开发新的治疗选择,希望有一天,晚期ALK阳性NSCLC能够更多地作为一种慢性病而非危及生命的疾病来管理。”
Neladalkib在ALKOVE-1研究中的成功,标志着ALK阳性肺癌治疗向“精准再精准”迈出了关键一步。其针对最难治人群展现出的持久疗效、卓越的颅内活性以及因其高选择性而带来的良好耐受性,共同构成了其成为“同类最优”疗法的潜力。
随着与FDA的pre-NDA会议提上日程,我们期待这款新一代ALK抑制剂能加速其临床应用的步伐,为历经多线治疗、陷入困境的患者带来新的生命曙光,并将晚期ALK阳性肺癌真正转变为一种可长期管理的慢性疾病。
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项目
靶点
适应症
要求
ASN-3186
SMARCA4
非小细胞肺癌
≥18岁,至少一线治疗失败
NW-101
TCR-T疗法
肺鳞癌
18~70岁,标准治疗失败
ANS014004
MET
肺癌
≥18 岁,标准治疗失败
GC101
TIL疗法
肺癌
18~75岁,含铂标准治疗失败
马来酸奈拉替尼片
EGFR
肺腺癌
≥18 岁,EGFR罕见突变,包括 18 外显子 G719X、E709X 等
TL139
ALK
肺癌
≥18岁,经ALK二代TKI治疗进展
AST2303片
EGFR C797S
肺癌
≥18岁,未接受过靶向C797S突变的抗肿瘤治疗
SY-5933片联合CT-707片
KRAS G12C
肺癌
≥18岁,标准治疗失败
AMX3009
EGFR
肺癌
≥18岁,罕见 EGFR 突变(L861Q、G719X、S768I 和E709X)
WSD0922-FU
EGFR
肺癌伴脑膜转移
≥18岁,既往接受第三代EGFR-TKI治疗后疾病进展
GT201
TIL疗法
肺癌
18~60岁,至少接受过一线系统化治疗
TR128
RAF/RAS
肺癌
≥18岁,至少一线治疗失败
伯瑞替尼联合含铂双药化疗
MET
肺癌
≥18岁,经EGFR-TKI治疗失败
马来酸苏特替尼
EGFR
肺癌
≥18岁,EGFR罕见突变
伯瑞替尼
MET
MET 14肺癌
≥18岁,初治或经治
QLC1101联合用药
KRAS G12D
肺癌
≥18岁,标准治疗失败
HLX43
ADC药物
肺癌
≥18岁,标准治疗失败
KY0118
PD1/IL2融合蛋白
非小细胞肺癌、胰腺癌、肠癌、黑色素瘤
18<75岁,经局部治疗或局部治疗后进展均可
NW-301
TCR-T疗法
肺鳞癌,胰腺癌,结肠癌
18 岁至 70 岁,两线化疗以后即可入组
YSCH-01
瘤内给药
非小细胞肺癌、三阴乳腺癌、脂肪肉瘤
≥18 岁,标准治疗失败
NEUK200-13
CAR-NK细胞疗法
小细胞肺癌
18<75岁,标准治疗失败
TR64
双靶点抑制剂
小细胞肺癌伴脑转
18≤75 岁,标准治疗失败
凯石招募——临床试验招募平台
肿瘤患者申请参加临床试验须知:
参与临床试验的患者,可以免费用试验新药,与试验相关的检查也是免费的。
目前有CAR-T、TIL等细胞疗法,PD-1/PD-L1等免疫治疗药物,小分子抑制剂、双抗、单抗、ADC等靶向药物的临床试验正在进行中。
正在招募肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、胆管癌、子宫内膜癌、黑色素瘤、肉瘤、恶性血液疾病、淋巴瘤等各种恶性肿瘤,想要了解或者参加临床试验项目,可以咨询我们医学部的老师。
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