本期内容聚焦于2026年2月18日至2月25日的糖尿病研究动态，精心筛选并汇总了多项具有代表性的前沿研究进展。为了方便读者更好地把握研究方向，我们将这些文献进行分类整理，力求呈现一个系统、全面的研究概览。 本文汇总了糖尿病及相关代谢疾病领域的最新高影响力研究，涵盖药物开发、治疗策略、疾病机制及长期健康影响。
发表在《Nature Reviews Cardiology》的综述系统总结了非急性心肌缺血综合征的最新管理策略，强调优化药物治疗是首选方案，针对高风险患者，介入治疗仍具重要价值，提出了个体化治疗和共享决策的新思路。
发表在《Diabetes Care》的研究揭示，多产女性额外妊娠会加速胰岛素敏感性下降，揭示了妊娠对女性未来糖尿病风险的长期影响机制。
发表在《Nature Communications》的队列分析表明，BMI定义的肥胖者中绝大多数为临床肥胖，且临床肥胖显著增加心血管和糖尿病风险，生活方式干预显著改善代谢健康，强调早期识别与干预的重要性。
发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验显示，临床药师基于低血糖预防算法主动干预，能显著减少高风险2型糖尿病患者的低血糖事件，提高用药安全性。
发表在《Diabetes Research and Clinical Practice》的大规模真实世界研究发现，妊娠糖尿病不仅增加短期代谢和自身免疫疾病风险，还与多种癌症和妇科疾病相关，提示需长期健康管理。
整体研究为糖尿病及代谢疾病的个性化治疗和精准管理提供了重要理论基础和临床指导。
药物类：
1.J Nanobiotechnology（IF：12.6）：高葡萄糖环境下的内皮微粒：GDM相关胎盘功能障碍的分子通路及辅酶Q10靶向治疗；
2.J Am Acad Dermatol（IF：11.8）：JAAD CME第一部分：GLP-1受体激动剂的作用机制及其在皮肤健康中的潜在通路；
3.CMAJ（IF：11.3）：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂与胰高血糖素样肽-1受体激动剂在加拿大高心血管风险2型糖尿病患者中的成本效益分析；
4.Nat Cardiovasc Res（IF：10.8）：通过AZD1656靶向免疫代谢通路缓解2型糖尿病心肌病的炎症与代谢障碍；
5.JAMA Netw Open（IF：9.7）：SGLT2抑制剂在伴有肝硬化的2型糖尿病患者中的心肾结局；
6.Phytomedicine（IF：8.3）：大花兰生物碱通过抑制氧化应激和炎症改善STZ诱导的糖尿病；
7.BMC Med（IF：8.3）：抗糖尿病药物在糖尿病前期患者中的疗效与安全性：一项贝叶斯网络Meta分析；
8.Diabetes Res Clin Pract（IF：7.4）：胰高血糖素样肽-1受体激动剂与肥胖相关癌症风险：系统综述与Meta分析；
治疗类
1.Nat Rev Cardiol（IF：44.2）：非急性心肌缺血综合征的介入与药物管理方法；
2.Mater Today Bio（IF：10.2）：用于糖尿病条件下牙周炎再生的双功能Janus纳米纤维膜作为免疫调节屏障；
3.JAMA Netw Open（IF：9.7）：药师干预高风险2型糖尿病患者安全处方的随机临床试验；
4.Diabetes Metab J（IF：8.5）：新诊断2型糖尿病患者中体力活动变化与抑郁发生的关联；
5.Diabetes Res Clin Pract（IF：7.4）：痛风与2型糖尿病的同步管理：联合治疗见解；
6.Diabetes Res Clin Pract（IF：7.4）：1型糖尿病肾脏保护的联合治疗：我们将走向何方？；
7.Diabetes Res Clin Pract（IF：7.4）：血糖控制在2型糖尿病管理中依然至关重要：国际糖尿病联盟最新指南的关键启示；
手术类：
1.Am J Transplant（IF：8.2）：胰岛-肾脏联合移植作为不适合胰腺移植患者的替代方案：北美移植中心的初步经验
诊断类：
近期在该领域未有新的文章，敬请期待
其他类：
1.Diabetes Care（IF：16.6）：额外妊娠对经产妇胰岛素敏感性、β细胞功能及血糖自然史的影响；
2.Nat Commun（IF：15.7）：临床前及临床肥胖：流行率、心脏代谢风险相关性及NHANES、EPIC-Potsdam与TULIP研究中的生活方式干预反应；
3.Cardiovasc Diabetol（IF：10.6）：从全球心肾代谢疾病管理指南到国家层面实施：指南工作组的观点；
4.Int J Surg（IF：10.1）：英国与美国成年人膳食维生素E摄入、预期寿命及死亡风险；
5.PLoS Med（IF：9.9）：英格兰肾脏替代治疗模式转换与死亡率中的健康差异：基于英国肾脏登记数据的多状态模型；
6.JAMA Netw Open（IF：9.7）：医疗补助受益人中的儿科糖尿病患病率；
7.Autoimmun Rev（IF：8.3）：自身免疫疾病中脂质过氧化生物标志物升高：系统综述与荟萃分析；
8.Diabetes（IF：7.5）：妊娠期糖尿病的代谢特征与不良出生结局风险：一项前瞻性出生队列研究；
9.Obes Rev（IF：7.4）：妊娠期糖尿病与不良母婴健康结局：一项荟萃分析的伞形综述；
10.Diabetes Res Clin Pract（IF：7.4）：妊娠期糖尿病的长期多系统不良健康结局：真实世界队列数据分析；
11.J Transl Int Med（IF：7.4）：经皮冠状动脉介入治疗糖尿病及非糖尿病患者中游离脂肪酸与不良结局的关联；
12.Diabetes Res Clin Pract（IF：7.4）：高血糖诱导的代谢应激与表观遗传印记在糖尿病神经病炎症发病机制中的作用；
13.Diabetes Res Clin Pract（IF：7.4）：糖尿病患者前庭功能障碍可由外周神经病变的临床指标预测，并与平衡障碍及低身体活动相关；
14.Diabetes Res Clin Pract（IF：7.4）：基于超图的多病共存谱精准分期2型糖尿病：从肝脏损害到心血管升级；
药物类：
1. 高糖环境下内皮微粒：妊娠期糖尿病相关胎盘功能障碍的分子通路及辅酶Q10靶向治疗
期刊名称：J Nanobiotechnology
影响因子：12.6
JCR分区：Q1
作者：Shuxian Li（一作），Lingbing Li（通讯）
单位：山东第一医科大学附属山东省医院 心脏外科
DOI：https://doi.org/10.1186/s12951-026-04147-1
摘要：妊娠期糖尿病（GDM）常伴有胎盘过度生长和肥大，母体高血糖环境持续诱导全身血管内皮细胞损伤。受损的内皮细胞释放内皮微粒（EMPs），但其对胎盘功能的影响尚未完全明确。本研究临床观察到GDM患者外周血中EMPs水平显著高于健康孕妇。进一步发现，GDM患者来源的EMPs促进滋养层细胞过度迁移和侵袭。机制上，高血糖激活内皮细胞中的KLF9，转录上调神经生长因子（NGF）。封装在EMPs内的NGF结合胎盘滋养层细胞膜上的NGF受体（NGFR），促进NGFR与CYLD的相互作用，抑制NGFR的泛素化和降解，激活下游MAPK/ERK信号通路，导致滋养层细胞过度迁移侵袭及胎盘过度生长。通过筛选妊娠安全的天然分子，发现辅酶Q10可直接靶向NGFR，阻断NGFR与CYLD的相互作用，促进NGFR通过泛素-蛋白酶体途径降解，减少GDM-EMPs暴露引起的病理性NGFR积累。研究揭示了血管内皮损伤与胎盘发育异常的复杂关系，并确定了潜在治疗靶点及药物，有望改善患者预后。
总结：本研究揭示妊娠期糖尿病患者血管内皮细胞损伤产生的内皮微粒通过携带神经生长因子，促进胎盘滋养层细胞异常迁移和侵袭，导致胎盘过度生长。高血糖环境激活的分子通路关键在于NGF与其受体NGFR的相互作用及下游信号激活。辅酶Q10作为安全的天然分子能够靶向干预该通路，促进NGFR降解，从而减轻病理变化。这一发现为GDM相关胎盘功能障碍提供了新的治疗策略和潜在药物。
2. GLP-1受体激动剂的作用机制及其在皮肤健康中的潜在途径
期刊名称：J Am Acad Dermatol
影响因子：11.8
JCR分区：Q1
作者：Shanthi Narla（一作），Shanthi Narla（通讯）
单位：Department of Dermatology, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI, USA
DOI：https://doi.org/10.1016/j.jaad.2026.01.088
摘要：美国及全球范围内肥胖和2型糖尿病患病率持续上升，导致代谢功能障碍及系统性炎症，造成大量病死率。GLP-1受体激动剂(GLP-1RAs)最初用于血糖控制，现已证实具有显著减重效益及多器官系统作用。本文综述了GLP-1RAs及双GLP-1/GIP受体激动剂的历史发展及机制，强调其广泛的细胞分布及生理功能。除调节血糖和β细胞功能外，GLP-1类药物具有免疫调节作用，抑制促炎细胞因子信号并促进抗炎通路。新兴证据表明其在皮肤病学中的潜在价值，包括改善银屑病和化脓性汗腺炎、促进伤口愈合及调节痛觉信号。这些发现拓展了GLP-1类药物的治疗应用范围，提示其在全身代谢疾病及皮肤病中均具潜力。未来需深入研究其受体特异性机制以优化临床应用。
总结：GLP-1受体激动剂不仅有效控制血糖和体重，还展现出调节免疫和抗炎的能力，对银屑病、化脓性汗腺炎等皮肤疾病及伤口愈合具有积极影响，显示其在代谢疾病和皮肤健康领域的广泛治疗潜力。未来研究应聚焦其皮肤特异性受体机制及如何更好地整合到皮肤病治疗中。
3. 高心血管风险2型糖尿病患者使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂的成本效益分析
期刊名称：CMAJ
影响因子：11.3
JCR分区：Q1
作者：Ethan S McNally（一作），Abhinav Sharma（通讯）
单位：Department of Economics (McNally), and School of Population and Global Health (McNally, Russell), McGill University; DREAM-CV Lab (Marques, Possik, Sharma), Research Institute of the McGill University Health Centre (MUHC), Montreal, Que.; Department of Surgery and Physiology (Marques), Faculty of Medicine of the University of Porto, Cardiovascular Research and Development Center, Porto, Portugal; Department of Health Policy and Management (Pandya), Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, Mass.; Centre for Outcome Research & Evaluation (Tsoukas, Mavrakanas, Dasgupta, Gupta, Sharma, Russell), Division of Endocrinology (Tsoukas), and Division of Nephrology (Mavrakanas), Department of Medicine, MUHC; Department of Medicine (Dasgupta, Gupta), Faculty of Medicine and Health Sciences, McGill University, Montreal, Que.
DOI：https://doi.org/10.1503/cmaj.250591
摘要：
【背景】 加拿大糖尿病协会和加拿大心血管学会建议，2型糖尿病患者若合并心血管疾病、肾脏疾病或多重心血管危险因素，应开始使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。本研究评估了符合这些标准患者在加拿大的成本效益。
【方法】 本研究采用患者层面模拟，估计患者使用SGLT2i、GLP-1 RA或继续基础治疗（即其他标准治疗药物）后的终生成本、临床事件及质量调整生命年（QALYs）。初始实验室数据和特征基于2022至2025年期间魁北克一诊所的216名患者。风险方程和治疗效果基于安慰剂对照心血管结局试验进行了校准。分析采用加拿大医保付费者视角，终生时间范围，年贴现率1.5%，并进行概率敏感性分析。
【结果】 与基础治疗相比，SGLT2i和GLP-1 RA均降低了终生心血管及肾脏事件发生率，提升净现值QALYs（SGLT2i +0.24，GLP-1 RA +0.23），但成本也相应增加（SGLT2i +5000加元，GLP-1 RA +27000加元）。SGLT2i每增加一个QALY成本为21400加元，并在敏感性分析中始终具有成本效益。GLP-1 RA在62%的概率分析中被SGLT2i支配，表现为效益较低且成本更高。
【解读】 SGLT2i较GLP-1 RA提供更高的QALYs且成本更低，当前价格下具备成本效益。GLP-1 RA的成本效益可能因考虑更多糖尿病并发症外的结果及未来仿制药上市而改善。
总结：本研究针对加拿大高心血管风险的2型糖尿病患者，比较了SGLT2i和GLP-1 RA的成本效益。结果显示，SGLT2i在降低心血管和肾脏事件、提升患者生活质量方面效果优良且具有较高的成本效益，而GLP-1 RA虽然同样有效，但成本较高且在大多数情况下被SGLT2i所优越。研究强调，在当前价格水平下，SGLT2i是更经济的治疗选择，且未来GLP-1 RA的成本效益有望随仿制药的出现和更广泛的临床效果评估得到提升。
4. 通过靶向免疫代谢通路的AZD1656缓解2型糖尿病心肌病的炎症和代谢功能障碍
期刊名称：Nat Cardiovasc Res
影响因子：10.8
JCR分区：Q1
作者：Stephanie Anderson（一作），Dunja Aksentijevic（通讯）
单位：William Harvey Research Institute, Bart's and The London Faculty of Medicine and Dentistry, Queen Mary University of London, London, UK
DOI：https://doi.org/10.1038/s44161-025-00769-0
摘要：2型糖尿病（T2D）导致糖尿病心肌病（dbCM），该病表现为慢性炎症、代谢失调和心脏功能受损。本研究发现，葡萄糖激酶激活剂AZD1656，最初用于血糖控制，后被发现具有免疫调节作用，可逆转dbCM中的心脏功能障碍和代谢重塑。在患有舒张功能障碍的肥胖高血糖db/db小鼠中，6周AZD1656治疗改善了心肌性能，缩小了梗死面积并增强了缺血后恢复。综合代谢、功能和组织学分析显示，线粒体代谢恢复，纤维化减轻。机制上，AZD1656通过促进调节性T细胞浸润重塑心脏免疫环境。结果表明，心脏炎症与代谢重塑相关，调节免疫细胞和代谢能够保护糖尿病心脏，靶向免疫代谢通路可能为缓解T2D心脏功能障碍及降低梗死风险提供治疗策略。
总结：该研究揭示了2型糖尿病心肌病中，葡萄糖激酶激活剂AZD1656不仅改善血糖，还能通过调节免疫系统促进心脏功能恢复和代谢正常化。AZD1656通过促进调节性T细胞进入心脏，减轻炎症和纤维化，从而改善心肌性能和缺血后恢复，表明免疫与代谢的共同调节是治疗糖尿病心肌病的新方向。
5. SGLT2抑制剂在2型糖尿病伴肝硬化患者中的心肾结局研究
期刊名称：JAMA Netw Open
影响因子：9.7
JCR分区：Q1
作者：Mu-Chi Chung（一作），Chi-Jung Chung（通讯）
单位：Department of Public Health, College of Public Health, China Medical University, Taichung, Taiwan
DOI：https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.60429
摘要：[重要性] 2型糖尿病（T2D）和肝硬化常合并存在，患者面临肾脏和心血管并发症的高风险，但针对该人群的最佳降糖治疗证据有限。
[目的] 评估钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）与二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4i）在T2D合并肝硬化患者中对肾脏结局、心血管事件和肝功能失代偿的影响。
[设计、地点及参与者] 本研究基于台湾国家健康保险数据库，纳入2016年5月至2023年12月期间开始使用SGLT2i或DPP4i的T2D合并肝硬化成人患者。
[干预] SGLT2i（达格列净、恩格列净、卡格列净）或DPP4i（阿洛格列汀、利格列汀、西格列汀、沙格列汀、维格列汀）治疗。
[主要结局] 终末期肾病（ESKD）、急性肾损伤（AKI）、主要心血管不良事件（MACE）；次要结局包括MACE的单项事件及肝功能失代偿。
[结果] 共纳入24,259名患者（平均年龄64.68岁，女性33.92%），其中39.94%使用SGLT2i。中位随访2.3年，SGLT2i相比DPP4i显著降低ESKD（调整HR 0.34）、AKI（HR 0.66）、MACE（HR 0.67）、全因死亡（HR 0.58）及肝功能失代偿事件（HR 0.65）的风险。
[结论] 在T2D伴肝硬化患者中，SGLT2i使用与较低的肾脏、心血管及肝脏不良结局风险相关，显示其在该高危人群中具有重要的心肾及肝脏保护作用。
总结：该研究通过对台湾大规模数据库的回顾性队列分析发现，2型糖尿病伴肝硬化患者服用SGLT2抑制剂相比DPP4抑制剂，显著降低了终末期肾病、急性肾损伤、主要心血管事件、全因死亡以及肝功能失代偿的风险，提示SGLT2i在这类高风险患者中提供了重要的心肾和肝脏保护，具有较好的临床应用前景。
6. 大花虾脊兰生物碱通过抑制氧化应激和炎症改善STZ诱导的糖尿病
期刊名称：Phytomedicine
影响因子：8.3
JCR分区：Q1
作者：Chunping Yu（一作），Hailong Zhang（通讯）
单位：西安交通大学医学院药学院
DOI：https://doi.org/10.1016/j.phymed.2026.157975
摘要：糖尿病已成为全球流行病。尽管目前临床上有多种口服降糖药，但多数药物在恢复β细胞功能和预防糖尿病并发症方面效果有限。此前研究发现土家族民族药大花虾脊兰（Calanthe davidii）具有潜在的抗糖尿病及肝保护作用，但其活性成分及机制尚不明确。本研究通过体外抗氧化、抗炎实验及STZ诱导糖尿病小鼠模型，评估了大花虾脊兰生物碱（CdA）的抗糖尿病效果及机制。共分离鉴定出九种生物碱，发现葡萄糖吲哚苷是主要活性成分，能够显著抑制NF-κB、MAPK和PI3K/AKT信号通路，阻断促炎细胞因子合成，从而减轻高血糖、β细胞损伤、氧化应激和炎症反应，缓解糖尿病肝损伤。结果表明，CdA通过抗氧化和抗炎机制发挥抗糖尿病作用，为大花虾脊兰转化为糖尿病治疗药物提供了依据。
总结：本研究验证了大花虾脊兰生物碱在STZ诱导糖尿病小鼠中的显著抗糖尿病效果，主要成分葡萄糖吲哚苷通过抑制关键炎症和氧化应激信号通路，减轻β细胞损伤及肝脏损伤，显示出良好的抗糖尿病潜力和临床转化价值。
7. 抗糖尿病药物在糖尿病前期患者中的疗效与安全性：贝叶斯网络荟萃分析
期刊名称：BMC Med
影响因子：8.3
JCR分区：Q1
作者：Yike Wu（一作），Guo Ma（通讯）
单位：复旦大学药学院，国家先进药物制剂攻关重点实验室，上海，201203，中国
DOI：https://doi.org/10.1186/s12916-026-04705-2
摘要：
【背景】糖尿病前期是从正常血糖代谢向糖尿病过渡的阶段。国际糖尿病联盟指南指出，截至2024年，全球约有11.2亿人处于糖尿病前期阶段。若无干预，糖尿病前期患者极易发展为2型糖尿病，成为全球重大公共卫生问题。
【方法】检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science及ClinicalTrials.gov，纳入至少12周随访的随机对照试验，比较安慰剂与抗糖尿病药物（如二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、噻唑烷二酮）的疗效与安全性，采用贝叶斯网络荟萃分析。
【结果】共纳入55项RCT，37种干预，16610名患者。大多数抗糖尿病药物较安慰剂显著降低糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、体重和体质指数（BMI）。其中，2.4 mg赛美特鲁肽皮下注射在体重减轻效果最佳（平均减重13.59公斤），且HbA1c下降显著；15 mg提泽帕肽显著降低FPG并有效减少BMI；30 mg吡格列酮在降低血脂和FPG方面表现优秀。各干预组不良事件发生率无显著差异，但100 mg西他列汀严重不良事件较高。
【结论】GLP-1受体激动剂、GIP/GLP-1双受体激动剂及噻唑烷二酮类药物疗效良好且安全可接受。赛美特鲁肽（2.4 mg）和提泽帕肽（15 mg）在血糖及BMI控制方面是最佳选择。
【系统综述注册】PROSPERO CRD42025636991。
总结：本研究通过贝叶斯网络荟萃分析比较了多种抗糖尿病药物在糖尿病前期患者中的疗效和安全性。结果显示，赛美特鲁肽和提泽帕肽在降低体重、血糖及BMI方面效果显著优于其他药物，且整体安全性良好。吡格列酮在血脂和血糖控制上也有突出表现。研究表明，GLP-1受体激动剂、GIP/GLP-1双受体激动剂和噻唑烷二酮类药物是糖尿病前期干预的理想药物选择，具有重要的临床应用价值。
8. 胰高血糖素样肽-1受体激动剂与肥胖相关癌症风险的系统评价与荟萃分析
期刊名称：Diabetes Research and Clinical Practice
影响因子：7.4
JCR分区：Q1
作者：Yousef A Ateiwi（一作），Ching-Hui Sia（通讯）
单位：Department of Medicine, Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, Singapore; Department of Cardiology, National University Heart Centre Singapore, Singapore
DOI：https://doi.org/10.1016/j.diabres.2026.113158
摘要：
【背景】2型糖尿病（T2DM）和肥胖症的发病率持续上升，且均是癌症的公认危险因素。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）广泛用于治疗T2DM和肥胖，但其与癌症风险的关系尚不明确。我们评估了GLP-1RA使用与肥胖相关癌症的关联。
【方法】检索了Embase、PubMed及Cochrane中央注册库，纳入报道GLP-1RA或GIP/GLP-1受体共激动剂使用后癌症风险的成人观察性研究和随机对照试验。肥胖相关癌症包括子宫、食管、甲状腺、胃、大肠、肝、胆囊、胰腺、乳腺、卵巢、肾癌、胆管癌、脑膜瘤及多发性骨髓瘤。
【结果】纳入24项研究，共3,960,974名患者。GLP-1RA使用者在10年内总体肥胖相关癌症风险显著降低（RR 0.70，95%CI 0.54-0.89）。肝细胞癌、大肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌、食管癌、胆囊癌、卵巢癌及多发性骨髓瘤风险均下降，甲状腺癌无显著关联。
【结论】GLP-1RA的使用与多种肥胖相关癌症风险降低相关，需开展前瞻性研究验证并探讨其中机制。
总结：本研究系统评价和荟萃分析显示，胰高血糖素样肽-1受体激动剂在治疗2型糖尿病和肥胖患者中，不仅有利于病情控制，还可能降低多种与肥胖相关的癌症风险，尤其是肝癌、大肠癌、胰腺癌等。该结果为GLP-1RA潜在的抗癌保护作用提供了证据基础，但仍需进一步的前瞻性研究来确认这些观察结果并揭示其生物学机制。
治疗类
1. 非急性心肌缺血综合征的侵入性和药物管理策略
期刊名称：Nat Rev Cardiol
影响因子：44.2
JCR分区：Q1
作者：Nicholas Chiu（一作），William E Boden（通讯）
单位：VA Boston Healthcare System, Boston University School of Medicine, Boston, MA, USA
DOI：https://doi.org/10.1038/s41569-026-01259-x
摘要：在过去二十年中，冠状动脉疾病患者的管理方法随着经皮冠状动脉介入（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）、药物二级预防、抗心绞痛药物和生活方式干预的进步而显著改善。非急性心肌缺血综合征（NAMIS）的临床管理选择仍然是一个重要且及时的话题。应和患者讨论侵入性策略结合优化药物治疗（OMT）与单纯OMT保守策略的风险与收益，以促进共享决策。高质量随机对照试验的证据显示，OMT是NAMIS患者的首选治疗方案，而对于高解剖学风险或药物治疗后仍有持续心绞痛的患者，PCI等侵入性治疗可进一步缓解症状。对于多血管病变和糖尿病患者等高风险群体，CABG能改善生存率，而PCI的益处尚不明确。本文综述了现代OMT时代中，侵入性与保守治疗策略在NAMIS患者中的疗效，提出了相应的管理路径。
总结：该综述系统总结了非急性心肌缺血综合征管理领域的最新进展，明确了在现代优化药物治疗基础上，OMT作为首选治疗的重要性，并指出了侵入性治疗在特定高风险患者中的额外价值。创新之处在于结合最新高质量随机对照试验数据，强调患者共享决策及个体化治疗路径的制定，为临床实践提供了更新且权威的指导框架。
2. 糖尿病条件下用于牙周炎再生的免疫调节屏障双功能Janus纳米纤维膜
期刊名称：Mater Today Bio
影响因子：10.2
JCR分区：Q1
作者：Feiyang Wang（一作），Xiaoqian Wang（通讯）
单位：南京医科大学附属口腔医院 牙周病科
DOI：https://doi.org/10.1016/j.mtbio.2026.102869
摘要：牙周炎和糖尿病之间存在明确的双向关系，病理环境中持续的炎症、氧化应激和骨生成受损加剧了疾病进展。传统的引导组织再生（GTR）膜因结构单一，在糖尿病条件下再生效果不佳。本文设计了一种具有双功能的Janus双层纳米纤维膜Pn@Janus TPP，针对糖尿病牙周炎的复杂环境。该膜一侧为致密屏障层，有效阻隔快速增殖的软组织细胞；另一侧为多孔层，结合聚乙二醇水凝胶和纳米羟基磷灰石，提升亲水性、持续释放钙离子并促进成骨。关键创新在于引入茶多酚功能化氧化石墨烯，赋予强效的活性氧清除能力，缓解糖尿病环境下的氧化应激。体外实验显示该膜在AGE和LPS刺激下促进骨髓间充质干细胞的粘附和成骨/牙骨质分化，同时显著清除ROS。糖尿病大鼠牙周炎模型中，膜植入显著促进牙槽骨再生，恢复牙周结构并抑制重要促炎因子IL-6、TNF-α、iNOS、IL-1β表达，无系统毒性。转录组及分子机制分析表明其疗效部分依赖于抑制IL-17/TRAF-6/NF-κB信号通路。该Janus结构结合物理屏障与生物活性免疫调节及成骨促进功能，为复杂糖尿病牙周炎提供了先进的再生材料方案。
总结：本研究创新性地开发了一种双层Janus纳米纤维膜，通过物理屏障阻隔软组织侵入，同时利用茶多酚功能化氧化石墨烯实现强效的ROS清除，改善糖尿病牙周炎的微环境，促进干细胞成骨分化和骨再生。该膜不仅解决了糖尿病条件下传统GTR膜再生效果差的问题，还通过调控炎症信号通路实现免疫调节，显著提升了牙周组织再生效果，展现出较强的临床应用潜力。
摘要（中文翻译）：
牙周炎和糖尿病之间存在明确的双向关系，形成了一个持续炎症、氧化应激和骨生成受损的恶劣微环境。传统的引导组织再生（GTR）膜因其被动、单一的结构，在糖尿病条件下通常表现出较差的再生效果。为解决这一局限，本文通过合理的结构设计，开发了一种新型双功能Janus纳米纤维膜Pn@Janus TPP，专为糖尿病牙周炎设计。该Janus膜具有各向异性结构：一侧为致密屏障层，有效阻止快速增殖的软组织细胞侵入；另一侧为功能化多孔层，结合聚乙二醇（PEG）水凝胶和纳米羟基磷灰石（nHA），增强亲水性、持续释放Ca2+并促进骨传导性。关键在于引入茶多酚功能化氧化石墨烯（TPG），赋予膜强大的活性氧（ROS）清除能力，有效缓解糖尿病牙周炎环境中加剧的氧化应激。在AGE（100μg/mL）和LPS（100ng/mL）体外条件下，该膜显著促进骨髓间充质干细胞（BMSCs）的粘附及成骨/牙骨质分化，同时表现出强效的ROS清除能力。体内植入Pn@Janus TPP显著促进糖尿病大鼠牙周炎模型中的牙槽骨再生，恢复牙周结构，降低关键促炎细胞因子（IL-6、TNF-α、iNOS、IL-1β）表达，且无系统毒性。转录组和分子分析显示，治疗效果部分通过抑制IL-17/TRAF-6/NF-κB信号轴实现。该创新Janus结构结合空间分隔的物理屏障功能与生物活性免疫调节和促进成骨能力，使Pn@Janus TPP成为应对糖尿病牙周炎复杂再生需求的有前景先进生物材料。
3. 高风险2型糖尿病患者安全用药的药师干预：一项随机临床试验
期刊名称：JAMA Netw Open
影响因子：9.7
JCR分区：Q1
作者：Lisa K Gilliam（一作），Richard W Grant（通讯）
单位：Kaiser Permanente Northern California Division of Research, Pleasanton
DOI：https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.59946
摘要：[重要性] 重度低血糖是糖尿病药物引起的危及生命的并发症，增加跌倒、心血管事件、认知衰退及死亡的风险。
[目的] 探讨临床药师主动干预，运用基于证据的低血糖预防算法（Hypoglycemia on a Page）是否能促使对高风险2型糖尿病患者更安全的用药。
[设计、地点与参与者] 该随机临床试验于2023年7月至2024年1月间在Kaiser Permanente Northern California大型综合医疗系统内进行，纳入基于验证工具评估为高低血糖风险的成人2型糖尿病患者。
[干预] 患者随机分为药师协议驱动主动干预组和常规护理组。
[主要结局指标] 比较两组患者停止使用易致低血糖药物（磺脲类及速效、短效或混合胰岛素）的比例。
[结果] 200名患者入组，意向治疗人群191人，平均年龄71.3岁，干预组6个月内更可能停止使用高风险药物（28.1% vs 15.8%），且低血糖相关急诊或住院事件显著减少（0 vs 5例），血糖控制未恶化。
[结论] 将协议驱动的临床药师主动干预纳入团队护理，能优化糖尿病用药，减少重度低血糖风险，提高患者安全性，且有望降低医疗成本。
总结：本研究创新性地将基于证据的低血糖预防算法结合临床药师主动干预，成功实现了高风险2型糖尿病患者用药安全性的提升，显著减少了低血糖急诊和住院事件，同时未影响血糖控制水平。该策略为糖尿病管理提供了可推广的安全用药范式，强调多学科协作在慢性病管理中的重要作用，有助于改善患者结局并降低医疗资源负担。
4. 新诊断2型糖尿病患者体力活动变化与抑郁发病风险的关系
期刊名称：Diabetes Metab J
影响因子：8.5
JCR分区：Q1
作者：Sangwoo Park（一作），Dae Ho Lee（通讯）
单位：Department of Internal Medicine, Gachon University Gil Medical Center, Gachon University College of Medicine, Incheon, Korea
DOI：https://doi.org/10.4093/dmj.2025.0766
摘要：
[背景] 本研究旨在探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者体力活动模式变化与抑郁发病风险之间的关系。
[方法] 利用韩国国民健康保险服务的全面糖尿病数据，纳入2009年至2015年间新诊断的254,619名T2DM患者，这些患者在诊断日前后2年内均有健康检查数据且无抑郁病史。体力活动水平通过代谢当量（MET）法进行量化。
[结果] 与诊断前无体力活动（0 MET-min/wk）者相比，诊断后体力活动增加至500-999 MET-min/wk的患者抑郁风险降低23%，增加至≥1,000 MET-min/wk的抑郁风险降低25%。诊断前有1-499 MET-min/wk体力活动但诊断后变为不活跃者抑郁风险增加25%。类似趋势亦见于从500-999或≥1,000 MET-min/wk减少体力活动者。
[结论] 新诊断T2DM患者诊断前后体力活动水平的变化显著影响抑郁的发病风险，增加体力活动可降低风险，减少体力活动则相反，强调了促进体力活动以支持精神健康的重要性。
总结：
本研究通过大规模人群数据，首次系统性地揭示了新诊断2型糖尿病患者体力活动变化与抑郁发病风险之间的明确关联。研究创新点在于量化了体力活动强度变化对抑郁风险的具体影响，指出增加体力活动量显著降低抑郁风险，反之则增加风险。这提示临床管理中应重视促进患者体力活动，以辅助预防和缓解糖尿病患者的精神健康问题，具有重要的公共卫生意义和临床指导价值。
5. 痛风与2型糖尿病的同步管理：联合治疗见解
期刊名称：Diabetes Research and Clinical Practice
影响因子：7.4
JCR分区：Q1
作者：Hanfei Wang（一作），Xu Wang（通讯）
单位：华中农业大学兽药残留国家重点实验室及兽药残留检测MAO重点实验室，武汉，湖北 430070，中国；Department of Pharmacology and Toxicology, Faculty of Veterinary Medicine, Universidad Complutense de Madrid (UCM), and Research Institute Hospital 12 de Octubre (i+12). 28040 Madrid, Spain; MAO Laboratory for Risk Assessment of Quality and Safety of Livestock and Poultry Products, Huazhong Agricultural University, Wuhan, Hubei 430070, China.
DOI：https://doi.org/10.1016/j.diabres.2026.113169
摘要：痛风和2型糖尿病（T2DM）是常见的代谢性疾病，二者之间存在显著的双向关联。本文综述了血清尿酸与糖脂代谢、先天免疫、炎症反应及肠道菌群之间的相互作用，并提出了联合治疗策略。痛风由高尿酸血症导致的单钠尿酸盐结晶沉积引起，2型糖尿病则因高脂高糖饮食引发代谢失衡，两者共享病理机制。尿酸升高不仅加重脂质和糖代谢紊乱，还激活包括NLRP3炎症小体在内的炎症通路，诱导先天免疫反应。肠道菌群失调影响尿酸排泄和胰岛素抵抗，参与疾病发展。文章重点介绍了钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂在降低血尿酸及痛风风险同时改善血糖控制的潜力，并探讨了靶向IL-1β等炎症因子的治疗前景。联合药物治疗、饮食调整与肠道菌群干预为两病同步管理提供了新方向。该综述为临床实践及未来研究提供了系统的理论依据和创新思路。
总结：该综述系统梳理了痛风与2型糖尿病之间复杂的生理和病理联系，首次强调了尿酸在代谢紊乱及炎症激活中的核心作用，指出肠道菌群在两病交叉影响中的关键角色。创新地提出通过SGLT2抑制剂实现降尿酸与血糖双重控制，并建议结合针对炎症通路（如IL-1β）的治疗策略，构建联合药物和非药物干预的新型同步治疗方案，具有重要的临床转化价值和指导意义。
6. 1型糖尿病肾脏保护的联合治疗：何去何从？
期刊名称：Diabetes Research and Clinical Practice
影响因子：7.4
JCR分区：Q1
作者：Djordje S Popovic（一作），Djordje S Popovic（通讯）
单位：Clinic for Endocrinology, Diabetes and Metabolic Disorders, Clinical Centre of Vojvodina, Medical Faculty, University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia
DOI：https://doi.org/10.1016/j.diabres.2026.113167
摘要：本文综述了1型糖尿病患者肾脏保护的联合治疗策略，探讨了当前治疗方案的进展及其局限性。作者分析了多种药物联合使用对延缓肾病进展的潜在益处，包括血糖控制、血压调节及肾脏保护机制的协同作用。文章强调了个体化治疗的重要性，并指出未来研究方向应聚焦于多靶点联合用药以最大化疗效并减少副作用。
总结：该文创新性地综合评估了1型糖尿病肾脏保护的联合治疗途径，提出了“多药联合”策略可能成为未来治疗的关键方向。文章不仅系统梳理了现有治疗手段的优势与不足，还明确了未来研究应注重多机制、多靶点的药物协同作用，以更有效地延缓糖尿病肾病进展，提高患者预后。这为临床提供了新的治疗思路，也为相关药物研发指明了方向。
7. 2型糖尿病管理中血糖控制依然核心：最新国际糖尿病联盟指南的关键启示
期刊名称：Diabetes Research and Clinical Practice
影响因子：7.4
JCR分区：Q1
作者：Juliana C N Chan（一作），Viswanathan Mohan（通讯）
单位：Madras Diabetes Research Foundation (ICMR Collaborating Centre of Excellence) and Dr. Mohan's Diabetes Specialities Centre (IDF Centre of Excellence in Diabetes Care), Chennai, Tamil Nadu, India
DOI：https://doi.org/10.1016/j.diabres.2026.113173
摘要：2025年国际糖尿病联盟（IDF）指南认识到全球医疗服务获取存在差异，约80%的2型糖尿病患者生活在中低收入国家。国际专家小组讨论了这些更新指南背后的证据。随机试验证实，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）能为高风险2型糖尿病患者提供心肾保护，但其在低风险患者中的作用尚不明晰。IDF指南提出“最佳”与“基础”两种护理标准，强调：（i）早期使用传统降糖药控制血糖可预防并发症并保持生活质量；（ii）多因素管理结合有效降糖药及器官保护药物（如他汀类和RAAS抑制剂）可改善预后；（iii）个体化方案、共享决策和治疗持续性最大化益处、最小化风险；（iv）二甲双胍为基础治疗，低风险患者无证据支持以SGLT2i或GLP-1 RA单药一线治疗；（v）磺脲类药物因高效且经济，是特别在资源有限环境中的重要选择；（vi）初始联合治疗相比逐步加药能更早达标且效果持久。
总结：该文系统总结了2025年IDF关于2型糖尿病管理的最新指南，重点强调血糖控制仍是治疗核心，同时指出传统降糖药和多因素管理的重要性。创新点在于提出两种护理标准以适应不同资源水平国家，强调个体化治疗策略和治疗坚持，明确了低风险患者的一线用药选择，强调磺脲类药物在资源有限环境中的价值，并推荐初始联合治疗以实现更佳血糖控制和持久效果。这为全球尤其是中低收入国家糖尿病治疗提供了科学、实用的指导框架。
手术类：
1. 作为胰腺移植不适合患者的替代方案：北美移植中心同步胰岛-肾移植的初步经验
期刊名称：American Journal of Transplantation
影响因子：8.2
JCR分区：Q1
作者：Catherine Parmentier（一作），Trevor W Reichman（通讯）
单位：Ajmera Transplant Centre, Toronto General Hospital, University Health Network, Toronto, Ontario, Canada; Division of General Surgery, Department of Surgery, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada
DOI：https://doi.org/10.1016/j.ajt.2026.02.008
摘要：同步胰腺-肾移植（SPK）是糖尿病及终末期肾病患者的金标准，但许多患者因手术风险被排除在外。同步胰岛-肾移植（SIK）提供了一种结合肾移植与胰岛输注的较低侵入性替代方案。2022年7月至2025年4月间，13例因外周血管病变被拒绝SPK的1型糖尿病合并终末期肾病患者接受了SIK，随访4至33个月。患者和肾移植存活率均为100%，肾功能稳定（平均eGFR 73.2±25.1 ml/min/1.73m²）。输注后6个月，12/13患者C肽检测阳性，8/13患者β细胞功能评分>15，61%患者达到最佳或良好β细胞功能。61.5%患者实现胰岛素独立，其余患者90% HbA1c<7%，胰岛素用量减75%，无严重低血糖。手术并发症仅3例输注后出血。本研究表明SIK是SPK不适合患者的可行选择，突出其持久的代谢获益。
总结：本研究报告了北美中心对无法接受同步胰腺-肾移植患者采用同步胰岛-肾移植的初步经验。结果显示，SIK手术安全且有效，患者肾功能良好，胰岛β细胞功能保持稳定，大部分患者实现了胰岛素独立或显著降低胰岛素需求，无严重低血糖事件，且手术并发症较少。该方案为高风险患者提供了新的治疗选择，重点在于长期代谢改善而非仅仅胰岛素独立。
诊断类：
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其他类：
1. 额外妊娠对多产女性胰岛素敏感性、β细胞功能及血糖自然史的影响
期刊名称：Diabetes Care
影响因子：16.6
JCR分区：Q1
作者：Ravi Retnakaran（一作），Bernard Zinman（通讯）
单位：Leadership Sinai Centre for Diabetes, Mount Sinai Hospital, Toronto, Ontario, Canada
DOI：https://doi.org/10.2337/dc25-2354
摘要：
[目的] 有假设认为妊娠可能增加女性终生患2型糖尿病（T2DM）的风险，但缺乏直接证据。本文假设妊娠会影响2型糖尿病病理生理决定因素——胰岛素敏感性和β细胞功能的长期自然变化轨迹。
[研究设计与方法] 对303名女性在产后1年及随后的10年内至少3次以上进行代谢评估，包括口服葡萄糖耐量测试，连续测量胰岛素敏感性（Matsuda指数；HOMA-IR）、β细胞功能（Insulin Secretion-Sensitivity Index-2；胰岛素生成指数/HOMA-IR）和血糖。构建调整了糖尿病风险因素的线性混合效应模型，比较有额外妊娠（n=78）与无额外妊娠（n=225）女性的10年指标变化趋势。
[结果] 基线时，后续有额外妊娠的女性年龄更小且多为初产妇。她们在基线及产后1.5年时胰岛素敏感性显著较高，但3.5年及5.5年时差异消失。两组胰岛素敏感性的10年变化趋势存在显著差异（时间-组别交互作用P=0.02），而β细胞功能和血糖的变化趋势无显著差异。
[结论] 额外妊娠与胰岛素敏感性的长期恶化相关，揭示了其增加糖尿病风险的病理生理基础及潜在的干预靶点。
总结：本研究通过10年随访发现，在多产女性中，额外妊娠可导致胰岛素敏感性随时间恶化，但对β细胞功能和血糖水平的长期影响不明显。这提示妊娠经历可能加剧女性未来患2型糖尿病的风险，为预防措施提供了新的病理生理依据和潜在靶点。
2. 临床肥胖与临床前肥胖：NHANES、EPIC-Potsdam及TULIP研究中患病率、心脏代谢风险及生活方式干预反应
期刊名称：Nat Commun
影响因子：15.7
JCR分区：Q1
作者：Catarina Schiborn（一作），Matthias B Schulze（通讯）
单位：Department of Molecular Epidemiology, German Institute of Human Nutrition Potsdam-Rehbruecke, Nuthetal, Germany
DOI：https://doi.org/10.1038/s41467-026-69738-w
摘要：一项专家委员会（《柳叶刀糖尿病与内分泌学》肥胖临床委员会）提出了区分临床前肥胖与临床肥胖的新诊断标准，并建议对临床肥胖进行治疗。然而，在BMI定义的肥胖成年人中，临床前和临床肥胖的比例分布、相关疾病风险及生活方式干预的反应尚不清楚。本研究显示，在基于BMI的肥胖者中，100%通过至少另一项人体测量指标确认肥胖，且超过80%的成年人符合临床肥胖标准，心血管疾病发病风险增加2.8倍，2型糖尿病风险增加7.9倍。临床前肥胖者心血管风险无明显升高，但2型糖尿病风险显著增加。为期9个月的生活方式干预（蒂宾根生活方式干预方案）使临床肥胖比例从71%降至57%，糖尿病前期比例从52%降至29%。
总结：本研究基于NHANES和EPIC-Potsdam两大队列，确认了BMI肥胖者均可通过其他人体测量指标确诊肥胖，且大部分为临床肥胖，显著增加心血管和糖尿病风险。临床前肥胖虽无心血管风险升高，但糖尿病风险依然较高。通过9个月的生活方式干预，临床肥胖和糖尿病前期的比例均明显下降，表明早期识别与干预对预防肥胖相关心脏代谢疾病具有重要意义。
3. 从全球心肾代谢疾病管理指南到国家层面的实施：指南工作组任务组的观点
期刊名称：Cardiovascular Diabetology
影响因子：10.6
JCR分区：Q1
作者：Christoph Wanner（一作），Christoph Wanner（通讯）
单位：Department of Clinical Studies and Epidemiology, Comprehensive Heart Failure Center, University Hospital Wurzburg, Am Schwarzenberg 15, Building A15, 97078, Wurzburg, Germany
DOI：https://doi.org/10.1186/s12933-026-03098-z
摘要：国际指南为2型糖尿病（T2D）、肥胖、心血管疾病（CVD）、代谢功能相关脂肪肝疾病（MASLD）和慢性肾脏疾病（CKD）制定了护理标准。然而，国家层面的落实仍不一致，导致循证建议与现实临床实践存在差距。主要障碍包括语言和文化适应、对临床医生的有限传播以及监管和报销流程的割裂。解决这些问题需协调策略，如简明翻译、数字平台和决策支持工具、医疗教育整合及带反馈和激励的结构化监测评估框架。公平和可持续的获取还依赖于医学会、政府机构、支付方和患者代表的协作。现有举措的证据表明，系统且符合具体环境的做法可显著改善护理。基于此，本文建议国家实施的优先事项，以确保指南更有效地从发布转化为实践，充分发挥改善患者结局的潜力。
总结：该文综述了全球心肾代谢疾病管理指南在国家层面实施的现状与挑战，指出语言文化障碍、信息传递不足和监管分割是主要障碍。文中提出了通过简化翻译、数字化工具、教育融合和系统监测等多维度策略，推动指南落地的方案。强调多方协调和公平获取是实现指南价值的关键。文章为国家层面更有效执行心肾代谢疾病管理指南提供了切实可行的建议，助力提升患者临床结局。
4. 膳食维生素E摄入、预期寿命及英国和美国成年人死亡风险研究
期刊名称：Int J Surg
影响因子：10.1
JCR分区：Q1
作者：Senlin Wang（一作），Hongmei Zhu（通讯）
单位：成都市第三人民医院肥胖与代谢疾病中心，西南交通大学附属医院，成都市，中国
DOI：https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000004067
摘要：[背景] 维生素E在细胞保护和支持免疫系统中起关键作用。本研究旨在探讨膳食维生素E摄入对全因死亡率、特定原因死亡率及预期寿命的影响。
[方法] 本研究纳入了来自美国NHANES队列的12,977名参与者和英国生物样本库的70,369名参与者，按维生素E摄入水平分为三个组（低、中、高）。主要结局为三组中全因死亡率、心血管疾病（CVD）死亡率及癌症死亡率；次要结局为糖尿病、CVD和高血压患者的预期寿命。
[结果] 调整多变量后，美国NHANES队列中最高摄入组死亡风险降低32%（HR 0.68，95%CI 0.55-0.84）；英国生物样本库中降低7%（HR 0.93，95%CI 0.86-0.99）。美国队列中维生素E摄入与CVD死亡率显著相关，英国队列无此关联。患有糖尿病、CVD或高血压的美国参与者中，最高摄入组全因死亡风险降低33-35%；英国队列中，CVD和高血压患者风险分别降低13%和9%。膳食维生素E摄入与全因死亡率之间呈非线性阈值效应，最佳摄入范围分别为美国4.78-36.95 mg/天和英国6.68-13.70 mg/天。低摄入导致3.65-10.29%的死亡率可归因。患病人群预期寿命显著增加。
[结论] 膳食维生素E摄入较高与较低全因死亡率相关，美国队列关联更强，英国队列效应较弱。剂量反应分析显示保护效应集中在最佳摄入范围内，非无限增加。
总结：该研究基于大规模美英两国人群，发现膳食维生素E摄入量与死亡风险呈非线性关系，适量维生素E摄入可显著降低全因及部分疾病相关死亡风险，尤其在患有糖尿病、心血管疾病和高血压患者中效果更明显。同时，研究指出最佳摄入范围，提示维生素E补充应适度，过多未必带来额外益处。该发现为膳食建议和慢病管理提供了重要循证依据。
5. 肾脏替代治疗各模式及死亡转归的健康差异：基于英国肾脏登记数据的多状态模型分析
期刊名称：PLoS Med
影响因子：9.9
JCR分区：Q1
作者：Jessica Potts（一作），Ivonne Solis-Trapala（通讯）
单位：School of Medicine, Keele University, Keele, United Kingdom
DOI：https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004674
摘要：
【背景】尽管肾脏替代治疗（KRT）起始阶段存在种族和地区贫困相关差异，但其对治疗模式转换和死亡率的影响尚不明确。本研究旨在评估英国肾脏登记数据中，种族和地区贫困程度与KRT不同治疗模式（腹膜透析、家庭血液透析、中心血液透析、移植）及死亡之间转换率的关联。
【方法与结果】采用参数多状态模型分析2005至2020年间93451例KRT起始患者，调整性别、年龄和糖尿病原发性肾病。与白人相比，亚洲患者从中心血液透析转腹膜透析率较低（HR 0.68），从腹膜透析转中心血液透析率也较低（HR 0.85），但移植后返回中心血液透析率较高（HR 1.12）。黑人患者从中心血液透析转腹膜透析及家庭血液透析率较低，但从腹膜透析和移植转回中心血液透析率较高。居住贫困地区患者从中心血液透析转向腹膜透析、家庭血液透析和移植的转换率较低，移植后返回中心血液透析及死亡率较高。研究未能充分调整合并症，尤其是贫困相关的。
【结论】KRT全程存在持续的健康不平等。所用多状态模型为未来设计和评估改善肾病患者治疗公平性的干预措施提供基础。
总结：本研究通过多状态模型揭示了英国肾脏替代治疗路径中显著的种族和地区贫困差异，表明亚洲和黑人患者以及生活在贫困地区的患者在治疗模式转换和死亡风险上存在不均等。结果强调了在肾脏病治疗中需要针对不同群体制定更公平有效的干预策略，以改善患者整体预后及治疗质量。
6. 儿童糖尿病在Medicaid受益人中的患病率
期刊名称：JAMA Netw Open
影响因子：9.7
JCR分区：Q1
作者：Hao Zhang（一作），Julie McDougal（通讯）
单位：Department of Health Policy and Organization, University of Alabama at Birmingham, Birmingham
DOI：https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.60507
摘要：[重要性] 儿童糖尿病在美国日益成为公共健康问题，伴随终身健康并发症和大量社会成本，尤其在社会经济弱势群体中负担更重。Medicaid和儿童健康保险计划（CHIP）为美国49%的青少年提供保险，且覆盖的群体多为社会经济弱势群体。然而，缺乏关于Medicaid和CHIP参保儿童糖尿病患病率及趋势的全国性数据。
[目标] 提供2016年至2021年间Medicaid和CHIP儿童参保者1型糖尿病（T1D）和2型糖尿病（T2D）的全国估计患病率及趋势，并评估不同人口和地域子群的差异。
[设计、地点与参与者] 利用2016至2021年转化Medicaid统计信息系统分析文件，研究43个州中连续全年参保且年龄不超过18岁的Medicaid和CHIP儿童。采用Cochran-Armitage检验评估趋势。
[暴露因素] 人口统计学（年龄、性别、种族及族裔）和地理（人口普查区域及城乡）特征。
[主要结局指标] 标准化的年儿童T1D和T2D患病率（每千名参保者）。按年龄、性别、种族、地区及城乡分层分析趋势。
[结果] 每年约有2500万至3000万名儿童纳入研究。2016至2021年期间，儿童糖尿病患病率从2.73升至3.04/1000（相对增长11.4%；P<.001），其中T1D增长6.5%，T2D增长24.3%。T2D的增长在男性（48.1%）和美国西部居民（51.8%）尤为显著。农村地区患病率较高但增长缓慢（4.7%），城市地区增长较快（13.3%）。
[结论与意义] Medicaid参保儿童糖尿病患病率持续增长，特别是T2D的显著上升，强调了针对高危人群的预防、筛查和管理策略的紧迫需求，以减轻长期健康和经济负担。
总结：本研究利用2016至2021年Medicaid和CHIP数据，发现美国参保儿童糖尿病患病率持续上升，尤其是2型糖尿病增长迅速，男性和西部地区尤为突出。农村儿童虽患病率较高但增长缓慢，城市儿童增长较快。结果提示需加强针对儿童糖尿病的预防和管理策略，特别关注社会经济弱势群体，以缓解未来健康和经济压力。
7. 自身免疫疾病中脂质过氧化生物标志物升高：系统评价与荟萃分析
期刊名称：Autoimmun Rev
影响因子：8.3
JCR分区：Q1
作者：Yixiang Luo（一作），Bo Zhu（通讯）
单位：中国药科大学 生物药剂学学院
DOI：https://doi.org/10.1016/j.autrev.2026.104008
摘要：
【背景】铁依赖性细胞死亡途径——铁死亡，受脂质过氧化驱动，参与自身免疫疾病（AIDs）的发病机制，但缺乏系统临床证据关联特定脂质过氧化（LPO）生物标志物与AIDs。
【目的】通过荟萃分析全面评估主要自身免疫病中脂质过氧化升高的临床证据，重点关注丙二醛（MDA）和8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）等标志物。
【方法】检索4个数据库，纳入报告患者血清、血浆或尿液LPO水平与健康对照的研究，采用随机效应模型合并标准化均差（SMD）。
【结果】175项研究（8227患者，6866对照）显示十种自身免疫病血清/血浆MDA显著升高，最高为类风湿关节炎（SMD=2.82）。此外，RA、系统性硬化症和1型糖尿病等多种疾病特异性脂质过氧化标志物亦升高。MDA在疾病活动或重度患者中更高，某些疾病亚组间差异显著。
【结论】脂质过氧化普遍升高是多种自身免疫病的共同特征，强化铁死亡的临床相关性，提示LPO产物可作为潜在生物标志物，且铁死亡靶向治疗具备应用前景。
总结：该系统评价和荟萃分析基于大量临床数据，证实脂质过氧化指标尤其是MDA在多种自身免疫疾病中显著升高，且与疾病活动性相关，明确了铁死亡在自身免疫病发病中的重要作用，提示脂质过氧化生物标志物具有诊断和治疗潜力，为未来铁死亡靶向干预提供了坚实的临床依据。
8. 妊娠期糖尿病的代谢特征及其与不良出生结局风险的关系：一项前瞻性出生队列研究
期刊名称：Diabetes
影响因子：7.5
JCR分区：Q1
作者：Jinghan Wang（一作），Yuan Lin（通讯）
单位：南京医科大学生殖医学和后代健康国家重点实验室
DOI：https://doi.org/10.2337/db25-0920
摘要：
患有妊娠期糖尿病（GDM）的女性在症状表现和妊娠结局上存在差异。除血糖指标外，GDM患者的代谢特征异质性及其对健康结局的影响尚未充分研究。本文旨在识别GDM的代谢特征，基于血糖和代谢谱对孕妇进行分层，进一步探讨不同组间的异质性及其与不良出生结局的关联。结果表明，母体代谢失调比单纯血糖水平对孕妇及其后代的不良结局具有更显著的影响。利用代谢组学进行的靶向风险分层为GDM精准医疗提供了新途径，有望提升孕妇的健康管理水平。
总结：
本研究发现，妊娠期糖尿病患者不仅血糖水平存在差异，其代谢特征的多样性对孕妇及新生儿的健康结果影响更大。通过代谢组学手段对患者进行分组和风险评估，可以更精准地识别高风险个体，促进个性化治疗和管理，最终改善妊娠结局。这一发现为GDM的精准医疗提供了新的科学依据和应用前景。
9. 妊娠糖尿病与母婴不良健康结局：荟萃分析的综述
期刊名称：Obesity Reviews
影响因子：7.4
JCR分区：Q1
作者：Jiseung Kang（一作），Dong Keon Yon（通讯）
单位：Center for Digital Health, Medical Science Research Institute, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, South Korea
DOI：https://doi.org/10.1111/obr.70102
摘要：
[引言] 本研究通过综合荟萃分析的综述系统合成了与妊娠糖尿病（GDM）相关的不良健康结局的证据。
[方法] 检索了PubMed/MEDLINE、Google Scholar、Embase和CINAHL数据库直至2024年8月12日的文献，纳入了观察性研究的荟萃分析，评估GDM对母体及新生儿健康结局的影响。两名独立研究者进行筛选和数据提取。采用等效比值比（eOR）及95%置信区间（CI）重新分析关联。荟萃分析质量通过AMSTAR 2评估，关联可信度分为五级：令人信服（I类）、高度提示（II类）、提示性（III类）、弱（IV类）和无统计学意义（NS）。
[结果] 共纳入27篇荟萃分析，涵盖85个关联。28个显著的母体结局中，11项（包括亚临床动脉粥样硬化、心绞痛、高血压、整体心血管疾病、缺血性脑卒中、整体脑卒中、联合心脑血管疾病、亚临床左心室收缩功能障碍、2型糖尿病、产后代谢综合征和感染）证据令人信服或高度提示。13个显著的新生儿结局中，3项（房间隔缺损、先天性心脏病和室间隔缺损）为高度提示。8个显著分娩结局中，4项（高血压疾病、剖宫产、新生儿重症监护室入院和早产）达到高度提示水平。重新分析未发现之前无统计学意义的结局变为显著。
[结论] 该研究强调针对GDM的预防和管理的必要性，呼吁进一步研究以明确因果关系并完善指南。
总结：本综述系统整合了大量荟萃分析证据，确认妊娠糖尿病与多种母体和新生儿不良健康结果显著相关，尤其是心血管疾病、糖尿病及部分先天性心脏病风险显著升高。研究提示需加强GDM的预防和管理，同时进一步探讨其因果机制和临床指导方案。
10. 妊娠糖尿病的长期多系统不良健康结局：基于真实世界队列数据的分析
期刊名称：Diabetes Research and Clinical Practice
影响因子：7.4
JCR分区：Q1
作者：Megan O Heague（一作），Daniel J Cuthbertson（通讯）
单位：Department of Cardiovascular & Metabolic Medicine, University of Liverpool, Liverpool, United Kingdom; Metabolism & Nutrition Research Group, Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust, Liverpool, Merseyside, United Kingdom; Liverpool Centre for Cardiovascular Sciences, University of Liverpool and Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust, Liverpool, Merseyside, United Kingdom
DOI：https://doi.org/10.1016/j.diabres.2026.113171
摘要：[背景] 有证据表明妊娠糖尿病（GDM）增加多系统长期并发症的风险，如癌症和自身免疫疾病，但相关证据较少且存在矛盾。因此，本研究旨在探讨GDM的长期健康影响。
[方法] 利用TriNetX数据库分析18岁及以上已生育女性，构建四个队列（代谢、癌症、自身免疫、妇科），每个队列均设有对照组和GDM组，并进行1:1倾向性评分匹配，匹配因素包括年龄、BMI及特定风险因素。队列规模分别为代谢72014人，癌症88131人，自身免疫96110人，妇科94945人。
[结果] GDM显著增加5年内多种临床结局风险：代谢方面包括2型糖尿病（HR 18.42，p<0.0001）、高甘油三酯血症（HR 2.47，p<0.0001）、肥胖（HR 1.89，p<0.0001）和睡眠呼吸暂停（HR 1.83，p<0.0001）；癌症方面包括甲状腺癌（HR 1.34，p=0.036）；自身免疫疾病如1型糖尿病（HR 12.32，p<0.001）、Grave病（HR 1.57，p<0.0001）、银屑病（HR 1.25，p=0.007）；妇科疾病包括多囊卵巢综合征（PCOS，HR 1.97，p<0.0001）、子宫肌瘤（HR 1.29，p<0.0001）和子宫内膜异位症（HR 1.16，p=0.018）。10年内，GDM组的脂肪相关癌症总体风险显著增加（HR 1.18，p=0.008）。
[结论] 妊娠糖尿病女性面临多种长期不良健康结局风险，提示需针对性早期干预及长期产后监测。
总结：本研究通过大规模真实世界数据分析显示，妊娠糖尿病不仅显著增加短期内代谢疾病和自身免疫疾病的风险，还关联甲状腺癌及多种妇科疾病，且10年后脂肪相关癌症风险也明显升高。结果提示对GDM女性应实施早期预防和长期健康跟踪，以减少多系统疾病的发生。
11. 游离脂肪酸与接受经皮冠状动脉介入治疗患者（有无糖尿病）不良结局的相关性研究
期刊名称：J Transl Int Med
影响因子：7.4
JCR分区：Q1
作者：Qinxue Li（一作），Jinqing Yuan（通讯）
单位：国家心血管病临床研究中心，心血管病国家重点实验室，阜外医院，国家心血管病中心，中国医学科学院北京协和医学院，北京，中国
DOI：https://doi.org/10.1515/jtim-2026-0016
摘要：本研究旨在探讨游离脂肪酸（FFA）水平与接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者不良结局的相关性，患者分为有糖尿病和无糖尿病两组。共纳入10,230例患者，按FFA水平分为低、中、高三组，进行5年随访，主要终点为主要不良心脑血管事件（MACCE）。结果显示，无糖尿病患者组中不同FFA水平间MACCE风险无显著差异；而糖尿病患者中，低和高FFA组MACCE风险显著高于中FFA组，呈U型非线性关系，最低风险对应FFA水平约372 μmol/L。临床表现和BMI分层分析结果与主要发现一致。研究强调糖尿病患者PCI后需监测FFA水平以识别高风险人群。
总结：该研究发现，在接受PCI的糖尿病患者中，游离脂肪酸水平过低或过高均与主要不良心脑血管事件风险增加相关，呈U型关系；而无糖尿病患者中则未见显著影响。这提示糖尿病患者术后监测和调控FFA水平可能有助于风险评估和预后改善。
12. 高血糖诱导的代谢应激与表观遗传烙印在糖尿病性神经病变炎症发病机制中的作用
期刊名称：Diabetes Research and Clinical Practice
影响因子：7.4
JCR分区：Q1
作者：Faaz Bin Razi（一作），Faaz Bin Razi（通讯）
单位：Department of Physiology, Jawaharlal Nehru Medical College and Hospital, Aligarh Muslim University, Aligarh 202002, India
DOI：https://doi.org/10.1016/j.diabres.2026.113172
摘要：糖尿病性神经病变（DN）作为糖尿病的重要微血管并发症，其发生机制涉及氧化应激、炎症反应及持续的表观遗传修饰的复杂相互作用。高血糖引起的线粒体功能障碍增加活性氧（ROS）生成，激活包括NF-κB、JAK/STAT及NLRP3炎症小体等红氧敏感信号通路，增强细胞因子释放和神经敏感性。ROS与炎症之间的相互反馈通过Nrf2抑制加剧神经损伤。损伤相关分子模式（DAMPs）如HMGB1、S100A8/A9、线粒体DNA和细胞外ATP通过RAGE、TLRs及NLRs（尤其是NLRP3）受体介导促炎反应，导致胶质细胞激活与疼痛敏感。表观遗传异常包括DNA甲基化漂移、组蛋白修饰失衡及非编码RNA异常表达，形成代谢记忆，维持炎症和氧化通路活性，即使血糖恢复正常。治疗策略涵盖DNMT和HDAC抑制剂、miRNA调节及针对RAGE/TLR4/NLRP3途径的药物，同时抗氧化和抗炎药物兼具表观遗传调控潜力。未来研究需聚焦于纵向人类研究、神经特异性表观基因组及多组学整合，实现个体化机制基础治疗。破除ROS、DAMPs与表观遗传记忆的恶性循环是阻断慢性神经炎症和神经损伤的关键。
总结：本文综述了糖尿病性神经病变中高血糖引发的代谢应激如何通过活性氧产生激活多条炎症信号通路，导致神经损伤与疼痛。损伤相关分子模式（DAMPs）参与炎症放大，表观遗传异常则维持病理状态形成代谢记忆。当前治疗策略包括表观遗传调控剂和炎症抑制剂，未来需要结合多组学和神经特异性研究，推动个体化治疗的发展，从而打破持续的神经炎症和损伤循环。
13. 糖尿病患者的前庭功能障碍可由周围神经病变的临床指标预测，且与平衡失调及低体力活动相关
期刊名称：Diabetes Research and Clinical Practice
影响因子：7.4
JCR分区：Q1
作者：Frank E DiLiberto（一作），Michael C Schubert（通讯）
单位：Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Laboratory of Vestibular NeuroAdaptation, Johns Hopkins University School of Medicine, 601 North Caroline Street, Baltimore, MD 21205, USA; Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Johns Hopkins University School of Medicine, 733 North Broadway, Baltimore, MD 21205, USA
DOI：https://doi.org/10.1016/j.diabres.2026.113162
摘要：[目的] 鉴定并预测糖尿病患者外周前庭系统耳石器功能障碍及其对平衡的影响。
[方法] 本横断面研究包括患有周围神经病变（PN）的糖尿病（DM）患者、无PN的DM患者及对照组（共68人）。收集参与者的人口学特征及PN临床指标。通过颈部（耳石囊通路）和眼部（球囊通路）诱发肌电位（VEMP）测试，评估幅度间差异和缺失反应。功能性步态评估和活动计步器用于测量功能表现。比较各组VEMP结果，并用逻辑回归分析DM患者的VEMP反应与临床特征的关系，比较有无VEMP反应者的功能表现。
[结果] 较严重的PN预测球囊和耳石囊功能异常（比值比1.1至1.7，p≤0.05）。球囊功能受损最严重（p≤0.04），在糖尿病合并PN患者中更易缺失。球囊反应缺失者表现出更差的平衡与体力活动（p≤0.03），耳石囊反应缺失无此表现。
[结论] 临床PN指标可作为前庭功能检测的依据，糖尿病患者球囊功能异常与平衡障碍及低体力活动相关。
总结：该研究发现糖尿病患者，尤其合并周围神经病变者，前庭系统中的耳石器功能异常较为普遍，且球囊（utricle）功能受损更显著。临床周围神经病变严重程度可预测前庭功能障碍。球囊功能受损与平衡能力降低及身体活动减少密切相关，提示对糖尿病患者的临床神经评估有助于识别并干预其前庭功能障碍，进而改善其平衡和活动水平。
14. 2型糖尿病的精准分期：基于超图的多病共存特征分析——从肝脏破坏到心血管恶化
期刊名称：Diabetes Research and Clinical Practice
影响因子：7.4
JCR分区：Q1
作者：Xia Cao（一作），Ping Li（通讯）
单位：中国医科大学盛京医院内分泌科，辽宁省沈阳市铁西区华翔路39号，邮编110022
DOI：https://doi.org/10.1016/j.diabres.2026.113166
摘要：
背景：2型糖尿病（T2DM）中的多病共存严重影响疾病进展和预后，但传统分析方法难以揭示其高阶复杂性。
方法：分析了2014至2023年6,960名T2DM住院患者的电子健康记录，识别了24,481个超边。患者按HbA1c四分位数分层，利用超图框架模型多病共存，通过特征向量中心性、超边影响和四分位轨迹识别主导簇及转变。
结果：高HbA1c患者倾向于年轻、男性和吸烟率高。代谢共病（脂代谢异常、代谢性肝病、维生素D缺乏）随血糖升高而增多，而低HbA1c组高血压和代谢性骨病较多。随着HbA1c升高，多病共存网络收缩，超边数量减少但代谢特征更集中。“脂代谢异常-代谢性肝病”为最常见簇，“高血压-无症状心肌缺血”影响最大，“脂代谢异常-高尿酸血症”主导晚期代谢影响，维生素D缺乏为晚期关键节点。
结论：超图分析揭示T2DM多病共存非线性进展，经历网络收缩和代谢专业化阶段，关键转折点标志肝代谢失稳、微血管和神经血管损害及心代谢失代偿。基于网络动态的精准分期有助于阶段特异性干预，阻断疾病进展。
总结：
本研究利用超图模型分析了2型糖尿病患者的多病共存特征，发现随着血糖控制恶化，患者的多病共存网络趋于收缩并集中于代谢相关疾病。不同HbA1c分层表现出不同的共病模式和关键节点，提示糖尿病进展存在多个关键转折阶段。通过精准的网络动态分期，可为糖尿病患者提供阶段性、个体化的治疗策略，改善临床预后。
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