Setrusumab

引言关节炎是一类以关节及周围组织疼痛、炎症和功能受限为核心表现的疾病谱系，广泛涵盖脊柱关节炎、类风湿关节炎、晶体性关节炎等，其病程迁延、临床表现复杂，持续威胁着患者的身体功能、生活质量与长期预后。随着影像评估、疾病机制研究与靶向治疗的飞速进展，如何提升关节炎的早期识别能力、推进规范化诊疗、优化个体化管理，已成为当前风湿免疫领域亟待探索的重要临床课题。2026年10月12日，时值“世界关节炎日”之际，由上海张江普汇转化医学研究院主办、恒瑞医药公益支持的“瑞领前沿，恒爱护航”2026世界疾病关爱日专题活动以四场学术专题会同步启幕。来自全国多地的风湿免疫领域专家学者齐聚云端，围绕脊柱关节炎、类风湿关节炎、晶体性关节炎，以及风湿影像与靶向治疗等主题，聚焦学术前沿、疾病机制、新型治疗及临床规范化管理展开了多维度的深入交流，共同探索关节炎疾病诊疗的新进展与新路径。汇集前沿，靶向革新：聚焦脊柱关节炎诊疗前沿，探索IL-17A靶向新路径第一场会议聚焦“脊柱关节炎诊疗前沿进展”，由南昌大学第二附属医院段新旺教授与广东省人民医院李洋教授联合担任主席。会上，福建省立医院陈志涵教授作了题为“2026欧洲抗风湿病联盟年会（EULAR）——axSpA前沿进展”的专题演讲。陈志涵教授围绕疾病负担、影像评估和靶向治疗，系统梳理了2026 EULAR相关进展。他指出，axSpA的临床症状、炎症活动与结构损伤并不总是同步。长期随访显示，男性患者主观疾病活动度相对较低，但脊柱功能受限及影像学进展或更明显[1]。另一项研究显示，nr-axSpA患者2年和5年的影像学进展率分别为17.5%和24.1%，较高BMI和CRP升高是独立预测因素[2]。影像学已贯穿axSpA诊断、监测、预后及疗效预测全过程[3]。陈志涵教授表示，相关证据支持“MRI优先”策略，MRI可较X线更早发现炎症及结构改变，MRI-SIJ阳性和HLA-B27阳性有助于识别结构进展高风险患者[4,5]。在治疗方面，IL-17抑制剂和JAK抑制剂的循证证据不断丰富。IL-17抑制剂夫那奇珠单抗Ⅲ期研究事后分析显示，第16周ASDAS-CRP＜1.3和＜2.1的达标率分别为31.63%和68.37%，均显著高于安慰剂组的11.64%和32.19%；实现深度缓解的患者生活质量改善更为明显[6]。JAK抑制剂艾玛昔替尼治疗活动性nr-axSpA的Ⅲ期研究显示，第12周的ASAS40应答率为39.7%，高于安慰剂组的24.8%，持续治疗后疗效进一步提升，整体安全性良好[7]。陈教授强调，axSpA通常需要长期治疗，应结合患者特征合理选择方案，以持续控制炎症、改善功能并延缓结构损伤。图1.陈志涵教授演讲现场图片图2. 陈志涵教授演讲现场图片同场会议中，惠州市中心人民医院张雪珍教授作了题为“从机制到临床：IL-17A抑制剂在SpA谱系疾病中的应用与展望”的专题演讲。张雪珍教授从疾病谱概念演进切入，指出随着MRI等影像技术的发展，临床对SpA的认识已由传统强直性脊柱炎拓展至涵盖放射学阳性、非放射学axSpA及外周型疾病的完整谱系[8]。她强调，IL-17A参与附着点炎、骨侵蚀及病理性新骨形成，是贯穿SpA中轴与外周病变的重要治疗靶点[9]。张雪珍教授表示，axSpA的治疗目标正从控制症状升级为深度缓解、改善生活质量及延缓结构损伤。近三分之二患者难以通过NSAIDs实现临床缓解，TNF抑制剂也存在原发无应答、继发失效及复发等问题[10,11]。因此，NSAIDs治疗失败后应及时评估启动靶向治疗；TNF抑制剂治疗失败者可考虑转换作用机制。在用药方面，张雪珍教授介绍了我国自主研发的IL-17A抑制剂夫那奇珠单抗。一项Ⅱ/Ⅲ期研究显示，该药治疗第2周即可改善背痛、夜间痛和晨僵；第16周ASAS40应答率为46.3%，高于安慰剂组的24.0%，附着点炎完全清除率达58.6%。持续治疗至第32周，相关疗效指标进一步改善，整体安全性良好，为axSpA实现深度缓解和长期管理提供了新的治疗选择[12]。图3. 张雪珍教授演讲现场图片循证领航，机制赋能：瞄准RA诊疗前沿，推进JAK抑制剂规范化应用第二场会议聚焦“类风湿关节炎诊疗前沿进展”，由南方医科大学南方医院李娟教授与浙江大学医学院附属第二医院杨旭燕教授联合担任主席。会上，华中科技大学同济医学院附属协和医院刘晓晶教授作了题为“2026欧洲抗风湿病联盟年会（EULAR）——RA治疗新进展”的专题演讲。刘晓晶教授指出，类风湿关节炎（RA）不仅造成持续性关节炎症和结构损伤，还会增加合并症及死亡风险。2026 EULAR研究显示，确诊前症状持续时间越长，患者发展为难治性RA的风险越高[13]；早期实施达标治疗则可减少大范围骨侵蚀，并带来更好的长期缓解率和躯体功能[14]。由此，尽早识别、及时干预并争取早期持续缓解，是改善RA长期预后的关键。在治疗方面，多项研究进一步验证了JAK抑制剂快速起效和持续控制疾病的特点。一项Ⅲ期研究显示，在既往生物制剂应答不佳的RA患者中，JAK抑制剂治疗第2周即可起效；第24周ACR20和ACR50应答率分别达到79.1%和55.8%，高于安慰剂组的39.7%和22.0%[15]。长期随访及真实世界研究还显示，JAK抑制剂可改善疼痛、疲劳及躯体功能，并有助于减少糖皮质激素使用[16,17]。刘晓晶教授强调，临床应在追求疗效的同时做好风险筛查与动态监测，实现个体化用药。图4. 刘晓晶教授演讲现场图片同场会议中，萍乡市人民医院何德宁教授作了题为“聚焦JAK抑制剂在风湿免疫疾病中的应用——《Janus激酶抑制剂治疗免疫介导炎症性疾病中国专家共识》解读”的专题演讲。何德宁教授介绍，该共识融合风湿免疫、皮肤和消化三大领域专家意见，形成18条推荐，为JAK抑制剂在免疫介导炎症性疾病中的规范应用提供了系统指导。共识指出，对于传统治疗或生物制剂应答不佳且无禁忌证的RA、axSpA、PsA等患者，可考虑使用JAK抑制剂。启动治疗后，建议每1至3个月评估疾病活动度，达标患者可每3至6个月随访。临床研究显示，艾玛昔替尼治疗RA第24周ACR20应答率超过70%，并可减少额外RA药物的使用需求[18,19]。何德宁教授同时强调，用药前应充分评估感染、心血管事件、静脉血栓、恶性肿瘤及血液系统风险，并关注老年人、肝肾功能不全者及围手术期患者的用药管理。临床应遵循“个体评估、动态监测、风险管控”的原则，在疗效与安全性之间取得平衡。图5. 何德宁教授演讲现场图片全程管理，创新降酸：洞察晶体性关节炎前沿，推动痛风长期达标管理第三场会议聚焦“晶体性关节炎诊疗前沿进展”，由佛山市第二人民医院陈国强教授与四川大学华西医院谢其冰教授联合担任主席。会上，西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院刘磊教授作了题为“2026欧洲抗风湿病联盟年会（EULAR）——痛风前沿进展”的专题演讲。刘磊教授指出，痛风不仅是关节疾病，更是与代谢、炎症及心肾共病密切相关的系统性疾病。2026 EULAR研究显示，痛风疾病负担持续上升，高BMI和肾功能异常是主要可干预风险因素[20]；脂肪性肝病、异常体脂分布及肌肉成分改变也与痛风及心血管代谢风险相关[21,22]。痛风发作后0至30天是心血管事件高风险期，临床应加强炎症控制和心血管监测[23]。在治疗方面，刘磊教授从新型药物与治疗策略优化两个维度梳理了最新进展。2026 EULAR报道了高选择性URAT1抑制剂及尿酸酶类药物等治疗方向，为口服降尿酸治疗控制不佳或难治性痛风患者提供了更多选择。与此同时，降尿酸治疗并非越快越好。一项真实世界研究显示，启动降尿酸治疗后的前90天是痛风急性发作的高风险期，短期内血尿酸快速、大幅下降可能进一步增加发作风险，提示临床在推进血尿酸达标的同时，应重视初始阶段的剂量滴定和预防性抗炎治疗[24]。另一项研究显示，持续降尿酸达标治疗患者的缓解率为79.2%，高于尝试停药组的62.9%，痛风发作率分别为12.3%和31.8%，持续治疗组使用抗炎药物的患者比例更低，肾功能也优于停药组[25]。刘磊教授强调，痛风管理应从急性期止痛转向长期血尿酸达标，并将患者教育、专科转诊及心肾共病管理纳入全程治疗。图6. 刘磊教授演讲现场图片同场会议中，佛山市第二人民医院申伟教授作了题为“鲁兹诺雷钠为痛风降尿酸治疗注入新动能”的专题演讲。申伟教授指出，当前痛风患者血尿酸达标率仍然偏低，部分传统降尿酸药物在疗效、安全性及长期用药方面存在局限。鲁兹诺雷钠是我国自主研发的高选择性URAT1抑制剂，可通过抑制肾小管尿酸重吸收促进尿酸排泄，其对其他尿酸转运体和主要代谢酶影响较小[26,27]。临床研究显示，鲁兹诺雷钠单药治疗第8周血尿酸达标率超过60%，治疗至52周仍可维持稳定疗效，肝功能异常发生率为3.4%[28]。在非布司他治疗未达标患者中，鲁兹诺雷钠联合治疗第12周的血尿酸达标率接近60%，较对照组提高约4倍；血尿酸≤300 μmol/L的深度达标率为43.1%，高于对照组的9.8%[29]。申伟教授表示，通过规范滴定、定期监测及必要时联合不同机制药物，有望帮助更多患者实现持续达标，减少痛风发作及痛风石相关损害。图7. 申伟教授演讲现场图片影像洞察，靶向前沿：共话关节炎影像诊断与SpA精准治疗新进展第四场会议聚焦“风湿影像及靶向治疗专场”，由浙江大学医学院附属第一医院林进教授与南昌大学第一附属医院吴锐教授联合担任主席。会上，浙江大学医学院附属第二医院朱修良教授作了题为“AS & RA的影像表现”的专题演讲。朱修良教授从放射影像学角度，系统介绍了AS与RA的典型影像表现及判读要点。他指出，AS累及脊柱时可出现竹节样脊柱、方形椎、韧带骨化及“匕首征”等表现，其中椎角炎（Romanus病灶）是容易被忽视的早期征象[30]。椎角炎所致骨化多沿韧带纵向延伸，而退行性骨赘通常向前突出，可据此进行初步鉴别。对于骶髂关节病变，X线和CT主要用于观察关节间隙、骨侵蚀及骨性强直，MRI则有助于识别骨髓水肿、判断炎症活动，并区分活动期骨髓水肿与慢性期脂肪沉积[30]。RA影像表现以对称性小关节受累为主，随病情进展可出现关节周围骨质疏松、关节间隙狭窄、边缘性骨侵蚀及关节畸形。MRI能够较早发现软骨损伤、关节积液和滑膜增生，为早期诊断及病情评估提供依据[31]。图8. 朱修良教授演讲现场图片同场会议中，华中科技大学同济医学院附属同济医院王贝教授作了题为“从机制到临床：IL-17A抑制剂在SpA谱系疾病的应用与展望”的专题演讲。王贝教授从疾病谱共性机制出发，指出机械应力、感染及肠道菌群失衡等因素可激活免疫细胞，通过IL-23依赖或非依赖途径释放IL-17A[32]。IL-17A既可促进附着点和关节炎症、骨侵蚀，又参与病理性新骨形成，是贯穿SpA中轴与外周病变的重要驱动因子[9]。当前axSpA的疗效评价正由ASAS20向更严格的ASAS40转变，治疗目标也由缓解症状升级为深度缓解、功能恢复及结构损伤控制[33,34]。近三分之二的AS患者接受NSAIDs治疗后仍难以实现临床缓解，TNF抑制剂也存在原发无应答、继发失效及复发等局限[10,11]。因此，常规治疗效果不佳时应及时评估启动靶向治疗，TNF抑制剂治疗失败后可考虑转换作用机制。王贝教授进一步介绍了我国自主研发的IL-17A抑制剂夫那奇珠单抗。该药通过创新结合表位特异性阻断IL-17A与受体结合。临床研究显示，夫那奇珠单抗治疗第2周即可改善背痛、夜间痛和晨僵；第16周ASAS40应答率达到46.3%，高于安慰剂组的24.0%，附着点炎完全清除率达到58.6%。持续治疗至第32周，患者应答及深度缓解相关指标进一步改善[12]，不同既往治疗史、病程、BMI及吸烟状态的患者均可获得治疗获益，整体安全性良好[35-38]。图9. 王贝教授演讲现场图片总结在“世界关节炎日”这一特殊时间节点，本次四场学术会议同步启幕并圆满落幕，汇聚了来自全国多地的风湿免疫领域专家学者。会议围绕脊柱关节炎、类风湿关节炎、痛风及风湿影像与靶向治疗等热点议题展开深入交流，为风湿免疫领域同道搭建了高水平的学术平台，也展现了学术创新、疾病关爱与医学人文的深度融合。随着夫那奇珠单抗、艾玛昔替尼和鲁兹诺雷钠等中国原研创新药相继获批上市，以及影像学评估、炎症机制研究和个体化治疗策略的不断进步，关节炎诊疗正加速从症状缓解迈向精准分型、深度缓解与全程疾病管理的新阶段。期待未来汇聚更多创新力量，为广大关节炎患者带来更规范、更精准、更可及的治疗选择。参考文献[1]2026 EULAR Annual Meeting. 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