A randomized, multicenter, open-label, two-arm, parallel, phase III study to evaluate the efficacy and safety of nicotinic acid administered in combination with simvastatin for 6 months in comparison to simvastatin therapy alone in inhibiting the progression of atherosclerosis in patients with carotid arteries stenosis and dyslipidemia.

开始日期2015-03-02

申办/合作机构-

NCT01683656

/ Terminated临床4期IIT

ER Niacin/Laropiprant Impact on Cardiovascular Markers and Atheroprogression in HIV-infected Individuals on cART

HIV-infected patients are at increased risk for cardiovascular disease. Large investigations support an inverse correlation between HDL-C levels and coronary heart disease. Therefore a treatment lowering HDL-C such as niacin could reduce the risk of atheroprogression not only through its benefit in terms of lipid profile, but also by reducing atherosclerotic inflammation.
The study aims at showing that a therapy targeting HDL-C increase in HIV-infected patients on suppressive cART has the potential for reducing subclinical atherosclerotic inflammation associated with HIV itself in HIV-individuals on cART.
NILACH is a randomised, multicenter, double blind, placebo controlled, 48 weeks trial to test the effect of the newly marketed niacin/laropiprant on carotid intima-media thickness (IMT) in 90 subjects.
* Regimen 1: ER niacin/laropiprant 1g/20 mg for the first 4 weeks and 2g/40mg from week 5 to the end of the study (the titration aims to reduce adverse reactions)
* Regimen 2: ER niacin/laropiprant placebo p.m.
The primary end point is the change in mean common carotid intima-media thickness from baseline and 48 weeks, compared between the niacin/laropiprant group and the placebo group.
The proposed in vivo experiments should provide insights on the potential benefits of niacin treatment of cardiovascular disease in HIV patients. In addition, we will be able to further clarify the role of systemic inflammatory mediators in the development of early atherosclerosis of HIV-infected patients on antiretroviral therapy. Detection and treatment of non-infectious co-morbidities such as cardiovascular diseases have become essential for HIV-infected individuals exposed to lifelong antiretroviral therapy and go beyond mere management of opportunistic infections or virologic suppression.

开始日期2012-08-01

申办/合作机构

Les Hôpitaux Universitaires de Genève

[+3]

NCT01583647

/ Terminated临床1期

A Single Dose Study to Evaluate the Safety, Tolerability and Pharmacokinetics of ER Niacin/Laropiprant in Adolescents With Heterozygous Familial Hypercholesterolemia

The purpose of this study is to determine the pharmacokinetics of laropiprant following administration of a single dose of 1 (Panel A) and 2 (Panel B) combination tablets of MK-0524A in adolescents with heterozygous familial hypercholesterolemia.

开始日期2012-06-01

申办/合作机构

Merck Sharp & Dohme Corp.

100 项与拉罗匹仑/烟酸相关的临床结果

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100 项与拉罗匹仑/烟酸相关的转化医学

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100 项与拉罗匹仑/烟酸相关的专利（医药）

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368

项与拉罗匹仑/烟酸相关的文献（医药）

2025-12-31·Journal of the International Society of Sports Nutrition

Efficacy of time restricted eating and resistance training on body composition and mood profiles among young adults with overweight/obesity: a randomized controlled trial

Article

作者: Cui, Tingting ; Ye, Weibing ; Liu, Yubo ; Sun, Yichao ; Korivi, Mallikarjuna

BACKGROUND/OBJECTIVE:

Dietary restriction or exercise regimens can promote weight loss or physical fitness among patients with obesity. However, intervention-associated adverse effects may impede patients' motivation to participate in dietary/exercise interventions. We examined the effects of time restricted eating (TRE) with or without resistance training (RT) on body composition, mood profile, and sleep quality in young college adults with overweight or obesity.

METHODS:

Fifty-four young college students with overweight/obesity were randomized into control (CON), TRE, RT, and TRE plus RT (TRE+RT) trials. The TRE trials restricted to an eating window of 10-hour/day for 8-week. The RT trials performed supervised resistance exercise, while the control trial maintained a regular lifestyle. Changes in body composition variables, blood pressure, mood status, and sleep quality were measured before and after the intervention.

RESULTS:

TRE intervention alone or in combination with RT significantly (p < 0.01) decreased body weight (>2 kg) and BMI (~1 kg/m²) in adults with overweight/obesity. Both RT alone and combined with TRE substantially decreased fat mass by 1.1 ± 0.5 and 3.2 ± 0.4 kg, respectively. The decreased fat mass was greater in the combination trial than in the RT trial, whereas TRE alone had no effect. In contrast, fat-free mass was significantly (p < 0.01) decreased with TRE (-2.3 ± 06 kg), increased with RT (1.6 ± 0.3 kg), and was stably maintained with combination interventions. The reduced waist and hip circumferences in the TRE (p < 0.01) were similar to those in the TRE+RT trials, however, RT alone had no effect. Time and group interaction showed a large effect size (partial eta squared) for all body composition variables. In addition, RT with or without TRE notably decreased diastolic blood pressure (RT: -5.5 ± 1.9 mmHg, TRE+RT: -4.1 ± 1.5 mmHg, p < 0.05). Mild anxiety levels at baseline in RT (4.8 ± 2.6) and TRE+RT (4.1 ± 3) trials were found to be normal at postintervention in TRE+RT (3.6 ± 1.7) but not in RT (5.6 ± 3.5). No depression or stress was recorded among the participants during the intervention. The reported poor sleep quality among participants at baseline was significantly improved with RT (4.8 ± 2.9; p < 0.05), and tended to improve with TRE+RT interventions (4.5 ± 1.9).

CONCLUSIONS:

10-hour TRE is beneficial for weight/fat loss without affecting mood status. However, TRE combined with RT might be more effective for weight/fat loss, maintaining muscle mass, and good quality of sleep among young adults with overweight or obesity.

2025-12-31·Journal of the International Society of Sports Nutrition

Hypercaloric 16:8 time-restricted eating during 8 weeks of resistance exercise in well-trained men and women

Article

作者: Campidell, Thomas ; Galpin, Andrew J. ; Hamane, Cody ; Tinsley, Grant M. ; Pacheco, Chelscie ; Costa, Pablo ; Blake, Daniel T. ; Coburn, Jared W. ; Henselmans, Menno

BACKGROUND:

The effectiveness and practicality of time-restricted eating (TRE) when trying to maximize muscle mass and strength is unclear. Thus, we examined the effects of a hypercaloric 16:8 TRE approach during supervised progressive resistance exercise.

METHODS:

Seventeen healthy and well-trained men (n = 10) and women (n = 7) were randomly assigned to TRE or control (FED). Both groups consumed a 10% hypercaloric high-protein (2.2 g/kg/d) diet and performed supervised resistance exercise 4× per wk for 8 wk. TRE consumed all calories within an 8 h window starting at least 1 h post-exercise, while FED consumed the same number of calories throughout the day.

RESULTS:

Eating windows were significantly different (TRE: 7.9 ± 0.1 h vs. FED: 13.2 ± 0.6 h). Calorie, carbohydrate, fat, and protein intake did not differ statistically between groups. Total exercise volume was significantly lower in TRE than FED (6,960 ± 287 vs. 7,334 ± 289 repetitions), as were subjective daily energy ratings (week 4 = -1.41; p = 0.04, week 8 = -1.04; p = 0.06). Both groups increased maximal upper and lower body strength (1RM) and muscular endurance (ME); however, gains in squat 1RM were 4.0 ± 1.9 kg lower in TRE (p = 0.05). Both groups increased fat-free mass similarly (TRE: 2.67 kg; FED: 1.82 kg, p = 0.04), but FED added 1.4 ± 0.6 kg more fat mass (p = 0.04). Subjective mood and sleep ratings did not change in either group.

CONCLUSIONS:

16:8 TRE is viable during periods of muscle size, strength, and endurance development in well-trained young men and women when engaging in progressive resistance exercise and eating in a caloric surplus with adequate protein. However, the differences in total training volume, squat 1RM, fat mass accumulation, and energy are notable and practically relevant. These findings should be considered within the broader context of an individual's goals, lifestyle, preferences, and exercise demands.

2025-08-01·NUTRITION

Effectiveness of 8-hour time-restricted eating combined with different dietary patterns on body composition, lipid metabolism, and oxidative stress in healthy adults: An exploratory study from an RCT

Article

作者: Yao, Shukun ; Liu, Jixiang ; Li, Kaimin ; Kong, Youjia ; Zhou, Yuanchen ; Liang, Xinzheng ; Xue, Lijun

OBJECTIVES:

To evaluate the effectiveness of a 4-week intervention of time-restricted eating (TRE) alone or in combination with an elimination of ultra-processed foods or vegetarian diet, on body composition, lipid metabolism, and oxidative stress.

METHODS:

This was a randomized controlled trial including 70 participants comparing three diet groups maintained for a 4-week period: A, TRE alone; B, TRE with elimination of ultra-processed foods; and C, TRE with a vegetarian diet. Per-protocol analyses of body composition, plasma lipid levels, and oxidative stress markers were performed.

RESULTS:

Compared to baseline, Group B significantly reduced weight (P = 0.02), body mass index, waist and hip circumference, as well as fat ratio, total cholesterol, 4-hydroxynonenal an 8-Iso prostaglandin F 2α (all P < 0.05). Group B also increased high-density lipoprotein cholesterol (P < 0.05) and catalase (P = 0.002). Compared to Group A, Group B was more effective in decreasing body mass index (Δ: -0.1 ± 0.7 vs. -0.2 ± 0.3, respectively, P = 0.041) and waist circumference (Δ: -1.1 ± 4.0 vs. -3.5 ± 4.4, P < 0.001). Compared to Group A and B, the increase in superoxide dismutase (Δ: 12.74 ± 8.34, P < 0.05) and glutathione (Δ: 0.63 ± 0.40, P < 0.05) was significantly greater for Group C. Group C also produced a greater decrease in malondialdehyde (Δ: -0.79 ± 0.28) than the Group A (Δ: -0.32 ± 0.51, P < 0.001) and Group B (Δ: -0.20 ± 0.68, P < 0.001) diets.

CONCLUSIONS:

Consumption of ultra-processed foods can increase body composition and lipid profile, despite TRE. A vegetarian diet in combination with TRE is effective in reducing oxidative stress injury.

项与拉罗匹仑/烟酸相关的新闻（医药）

2025-07-21

·国际糖尿病idiabetes

限时进食会影响睡眠、情绪和生活质量吗？最新研究来了！

点击“蓝字”关注我们编者按：近年来，限时进食（Time-Restricted Eating, TRE）作为一种新兴的饮食干预策略，在体重管理和代谢健康改善方面展现出良好前景。然而，TRE对睡眠、情绪及生活质量的影响尚不明确，尤其是不同进食窗口时间是否会对这些关键健康指标产生差异化影响仍存在争议。近期发表在JAMA Network Open的一项随机对照临床试验的二次分析，针对197例超重或肥胖成年人进行了为期12周的研究，系统评估了早晨、下午及自选时段TRE结合常规护理对睡眠质量、情绪状态和生活质量的影响。结果表明，无论采用何种TRE方案，均未对受试者的睡眠、情绪或整体生活质量产生显著负面影响，提示TRE是一种可行的体重管理策略。研究背景与目的肥胖常伴随睡眠障碍、情绪问题及生活质量下降。既往研究表明，热量限制有助于改善上述状况，但长期依从性较差，且体重反弹可能导致症状恶化。TRE作为一种间歇性禁食模式，允许在限定时间内（通常为4~10小时）自由进食，而其余时间保持禁食状态，近年来受到广泛关注。尽管已有研究探讨了TRE对代谢健康的影响，但其对睡眠、情绪和生活质量的作用尚未明确。为填补这一研究空白，研究团队开展了一项多中心随机对照试验的二次分析，旨在评估三种不同TRE方案（早晨、下午及自选时段）结合地中海饮食教育计划（即常规护理）对超重或肥胖成年人睡眠、情绪及生活质量的影响，并与仅接受常规护理的对照组进行比较。研究设计与方法研究纳入197例年龄30~60岁、体重指数（BMI）≥25 kg/m²的超重或肥胖受试者，随机分为四组：常规护理组（n=49）：维持原有饮食模式（每日进食时间≥12小时），并接受地中海饮食教育计划；早晨TRE组（n=49）：进食窗口为8小时（起始不晚于上午10点）；下午TRE组（n=52）：进食窗口为8小时（起始不早于下午1点）；自选TRE组（n=47）：自行选择8小时的进食窗口。所有受试者均接受相同的地中海饮食教育。睡眠情况在干预前2周和干预最后2周通过加速度计进行客观评估；情绪（抑郁、焦虑、压力）和生活质量则通过自我报告问卷在干预前后进行评估。研究的主要终点为12周干预期前后睡眠、情绪及生活质量的变化。研究结果一、睡眠变化研究结果显示，无论是早晨、下午还是自选TRE组，在睡眠周期、总睡眠时间、入睡时间、觉醒次数、睡眠效率、主观睡眠质量（PSQI评分）等方面，与常规护理组相比均无显著差异（图1）。此外，各TRE组之间亦未观察到统计学意义上的睡眠参数差异。图1. 睡眠的变化进一步调整光照因素后，结果依然稳定。即使排除基线使用助眠药物的受试者，结论仍保持一致。二、情绪变化在抑郁（贝克抑郁快速筛查量表）、焦虑（状态-特质焦虑量表）及压力（感知压力量表）等维度上，各TRE组与常规护理组之间均未见显著差异（图2）。例如，早晨TRE组与常规护理组在抑郁评分上的平均差值为0.2分（95%CI：-1.0~1.3），焦虑评分平均差值为-1.2分（95%CI：-6.4~4.1），压力评分平均差值为2.1分（95%C：-1.8~5.9），均无统计学意义。图2. 情绪的变化三、生活质量变化通过SF-36量表评估的总体健康状况、躯体功能、社会功能、活力、精神健康等维度中，TRE组与常规护理组之间未见显著差异。唯一观察到的显著差异出现在身体疼痛维度，早晨TRE组较自选TRE组有所改善（平均差值为-13.2分，P=0.03），但其他组间未见此类效应。研究结论与意义本研究通过对197例超重或肥胖成年人的12周干预数据进行二次分析发现，无论采用早晨、下午或自选时段的TRE方案，结合地中海饮食教育计划，均未对睡眠质量、情绪状态或生活质量造成显著影响。研究提示，TRE作为体重管理策略是可行的，不会对心理和生理健康产生明显不良后果；进食窗口的时间安排不影响TRE对睡眠和情绪的潜在作用；未来研究可探索更长时间的TRE干预，以进一步验证其对健康相关生活质量的潜在益处。研究团队指出，尽管TRE在体重减轻方面优于常规护理，但短期内未能显著改善睡眠、情绪或生活质量，可能与其减重幅度有限有关。因此，建议后续研究延长干预时间，并结合多导睡眠监测等客观指标，深入探讨不同TRE方案对睡眠结构和连续性的潜在影响。文献索引：Clavero-Jimeno A, et al. Time-Restricted Eating and Sleep, Mood, and Quality of Life in Adults With Overweight or Obesity: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2025 Jun 2;8(6):e2517268.声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。最新《国际糖尿病》读者专属微信交流群建好了，快快加入吧！扫描左边《国际糖尿病》小助手二维码（微信号：guojitnb），回复“国际糖尿病读者”，ta会尽快拉您入群滴！（来源：《心肾代谢时讯》编辑部）版权声明版权属《国际糖尿病》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站未经授权，禁止转载。

临床结果临床研究

2025-01-12

·医学新视点

轻断食+地中海饮食，效果更好！新研究发现，12周饮食组合，额外减重6斤，还能降血糖

▎药明康德内容团队编辑减肥的精髓离不开“管住嘴、迈开腿”，但是如何科学“管住嘴”，却是大有学问的。限时进食法（TRE，也称为轻断食）将每日进食时间控制在一定范围内（≤10小时），剩余时间则禁食（≥14小时），如我们熟知的16+8饮食法、14+10饮食法等。相关研究发现，采用TRE饮食法患者耐受性好、依从性高、不良反应少、体重可适当减轻、心脏代谢健康略有改善。不过，TRE饮食法也仍有需要明确的地方，比如TRE饮食法对特定部位，特别是内脏脂肪沉积的影响有无不同；不同进食时间窗效果是否存在差异等。近日，Nature Medicine发表的一项研究，对3种不同进食时间窗的TRE饮食法进行了研究，结果显示相比于单独的地中海饮食，无论设定什么时间开始为期8小时的进食窗口期，TRE饮食在降低内脏脂肪组织方面并未带来额外的益处。但在减重、降低空腹血糖和夜间血糖水平方面，不同进食时间窗联合地中海饮食能够带来额外的益处。截图来源：Nature Medicine 这是一项平行组、多中心随机临床试验，纳入年龄30~60岁、超重/肥胖[体重指数（BMI）在25~40 kg/m2]、腹部肥胖（男性腰围＞95 cm，女性腰围＞82 cm）、平常久坐不动、习惯性进食时间≥12小时、至少存在一个代谢综合征的心脏代谢风险因素的患者，共197例。如下图所示，研究人员设计了3种不同8小时进食时间窗的TRE饮食法，以及地中海饮食的常规护理，整个干预为期12周。地中海饮食的常规护理组（49例）；早期TRE联合组（49例）：早上10点之前开始8小时的进食时间窗；晚期TRE联合组（52例）：下午1点之后开始8小时的进食时间窗；自定义TRE联合组（47例）：参与者自行决定何时开始8小时的进食时间窗。图片来源：Nutrition Metabolism Cardiovascular Diseases 从结果来看，无论设定什么时间开始为期8小时的进食窗口期，内脏脂肪组织的变化并无显著差异（均P＞0.05），其中相比于地中海饮食的常规护理组，早期TRE联合组、晚期TRE联合组、自定义TRE联合组内脏脂肪组织分别多减少了4%、6%和3%。不同时间进食窗口期的联合组之间，内脏脂肪组织变化也无显著差异（P≥0.99）。 ▲地中海的常规护理组（白色）、早期TRE联合组（黄色）、晚期TRE联合组（蓝色）、自定义TRE联合组（紫色）内脏脂肪组织体积（图a）和百分比（图b）变化对比（图片来源：参考文献[1]）在其他次要结局方面，研究人员观察到了部分差异：皮下脂肪组织（SAT）相比于地中海饮食的常规护理组，早期TRE联合组皮下脂肪组织（SAT）减少量多减少了5%（P=0.005），但晚期TRE联合组、自定义TRE联合组皮下脂肪组织变化与地中海饮食的常规护理组无明显差异。不同时间进食窗口期的联合组之间，皮下脂肪组织变化也无显著差异（P≥0.26）。体重相比于地中海饮食的常规护理组，其中早期TRE联合组、晚期TRE联合组、自定义TRE联合组体重分别多减少了2.9 kg、2.4 kg和3.1 kg（均P＜0.001），但不同时间进食窗口期的联合组之间，体重变化无显著差异（均P≥0.99）。葡萄糖稳态空腹血糖水平：相比于地中海饮食的常规护理组，早期TRE联合组、晚期TRE联合组、自定义TRE联合组空腹血糖水平分别多降低了6 mg/dl（0.33 mmol/l）、8 mg/dl（0.44 mmol/l）和5 mg/dl（0.27 mmol/l），差异均具有统计学意义，但不同时间进食窗口期的联合组之间，体重变化无显著差异；夜间血糖水平：相比于地中海饮食的常规护理组，早期TRE联合组、晚期TRE联合组、自定义TRE联合组夜间血糖水平分别多降低了7 mg/dl（ 0.38 mmol/l）、13 mg/dl（0.72 mmol/l）和4 mg/dl（0.44 mmol/l），但不同时间进食窗口期的联合组之间，体重变化无显著差异；不同组之间糖化血红蛋白（HbA1C）水平、24小时或日间平均血糖水平之间均不存在显著差异；身体成分和血压不同组之间身体成分和血压之间不存在显著差异。安全性方面，所有组均未发生严重不良事件，有5例参与者报告了轻度不良事件。依从性方面，所有联合组的依从性均更高（85%~88%）。总之，从本次研究结果来看，无论设定什么时间开始为期8小时的进食窗口期联合地中海饮食，均可带来减重、降低空腹血糖和夜间血糖水平方面的额外益处。因此，对于肥胖/超重的成人而言，限时进食法联合地中海饮食可能是一种安全、耐受性良好和可行性高的饮食模式。点击文末“阅读原文/Read more”，即可访问Nature Medicine官网阅读完整论文。推荐阅读欢迎投稿：学术成果、前沿进展、临床干货等主题均可，点此了解投稿详情。参考资料 [1] Dote-Montero, M., Clavero-Jimeno, A., Merchán-Ramírez, E. et al. Effects of early, late and self-selected time-restricted eating on visceral adipose tissue and cardiometabolic health in participants with overweight or obesity: a randomized controlled trial. Nat Med (2025). https://doi.org/10.1038/s41591-024-03375-y [2]Dote-Montero, M. et al. Efficacy of different 8 h time-restrictedeating schedules on visceral adipose tissue and cardiometabolic health: a study protocol. Nutr., Metab. Cardiovasc. Dis. 34, 177–187(2024). 免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。版权说明：本文来自药明康德内容团队，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「医学新视点」微信公众号留言联系。如有其他合作需求，请联系wuxi_media@wuxiapptec.com 分享，点赞，在看，传递医学新知

临床结果

2024-06-06

·同写意

福祸相依，如何解读升高的临床失败率

同写意20周年大会：中国医药创新未来之路！“意”同创新，穿越周期，赢取未来。7月中旬，苏州金鸡湖畔，让我们与“新药写意人”一起为中国医药创新“同写意”！根据Biomedtracker的一项最新研究显示，2023年新药总体批准可能性（Likelyhood of Approval, LOA）只有6.7%，也就是说，每100个进入临床1期的研究，最终只有6.7款产品获得了FDA的监管批准。这个关键指标低于2020年的7.9%。这些结果是Biomedtracker在历经10年，收集10954个独立的药物-适应症开发项目的基础上得到的。 1 临床失败率与阶段的关联从临床阶段角度来审视，II期临床是开发商资产最容易失败的阶段，其成功率仅有28%。I期和III期临床研究在2023年的成功率分别是47%和55%（图1），但也都低于之前年份的表现。此前另外一份来自生物技术创新组织研究显示， 2006年至2015年间的LOA为9.6%，意味着差不多每10项进入一期的临床研究产生一款上市产品。图1. 2023年临床试验分阶段成功率。（数据来源：Biomedtracker；图片来源：Citeline）分析结果显示，越来越多的生物制药公司选择在早期开发阶段便终止资产开发，这一点在临床I期表现最为明显。2006-2008年期间超过75%的I期成功率现在已降至50%以下。虽然传统上临床一期的试药者通常是健康志愿者，但目前越来越多的开发商已经开始招募患者，这些变化都有可能导致早期成功率的下降。这使得那些不太可能产生临床意义的项目在早期得到识别，从而避免II，III期更大规模研究所造成的费用。然而令人感到忧虑的是，尽管I期临床在项目甄别方面加大了筛选力度，早期排除了很多“先天不足”的资产，然而中后期临床研究的成功率相对以往仍然出现了下降，尤其是II期临床表现得更为明显。II期临床在药物开发成本中起着至关重要的作用。许多药物在 II 期研究中壮志难酬，并且成功完成II期并不意味着有很高的III期通过率，而III期试验也是成本最高的阶段。 II期试验总体失败的原因通常是：1) 出现以前未知的毒副作用（50%）；2) 试验显示治疗所测试疾病的功效不足（30%）；3) 商业可行性差 (15%) 。II期研究越来越依赖生物标志物的替代临床终点来提供有关安全性和有效性的临时数据。生物标志物也可能在开发过程中失败，会带来科学和商业后果。心血管治疗中生物标志物失败的例子比比皆是。例如Tredaptive（烟酸和拉罗匹兰联合疗法）可以升高高密度脂蛋白，在FDA批准的一项涉及超过25000名患者的试验中，Tredaptive不仅没有发现对心血管结局有临床影响，而且具有显着的毒副作用。更令制药商不安的是，近年来III期研究的成功率也出现了下降，要知道这个阶段终止研究项目所造成的成本浪费相当可观。对于长期研发投资来说，低于50%的III期成功率将是很难接受的。 2 临床失败率与适应症的关联临床研究成功率在不同的适应症领域之间差异很大。适应症背后生物学的研究、经过验证的临床终点、试验设计、竞争格局和监管途径对于每种适应症来说可能都是独特的，因此产生差异化的LOA也就是自然的结果。图2显示了药物开发成功率的适应症差异性。血液学（19.1%）产品开发的成功率最高，而呼吸系统（4.5%）的成功率最低，几乎只是血液学的四分之一。值得注意的是，作为药物开发的绝对焦点，肿瘤学产品的LOA只有4.7%，仅排在呼吸系统开发之前位列倒数第二。考虑到肿瘤学资产开发的热度，其较低的LOA也必然从拉低了药物整体的成功率。也正是因为竞争激励的原因，导致了肿瘤学资产LOA较低的结果。图2. 适应症与药物开发成功率关联图。（数据来源: Biomedtracker；图片来源：Citeline） 3 临床失败率与药物模态的关联从药物模态角度来看， CAR-T疗法的开发在所有药物模态中成功率最高（图3）。根据生物技术创新组织的一项研究，2011-2020年间的数据显示，CAR-T的整体LOA为17.3% （n=67），是这个统计阶段所有药物开发成功率（7.9%）的两倍多，是肿瘤学整体LOA（5.3%）的三倍多。排在CAR-T之后的是RNAi疗法（13.5%，n=70）。单克隆抗体、抗体药物偶联物（ADC）和基因疗法LOA也都超过10%。排在最后三位的模态分别是多肽（8.0%）、小分子（7.5%）和反义药物（5.2%）。图3. 2011-2020年药品成功率与模态关联图。（图片来源：生物技术创新组织） 4 临床试验失败率与生物标志物的关联无论是在分子水平还是基因组水平，对人类疾病的更深入了解最终会导致个性化医疗的研究。根据潜在的药物机制和病理生理学，适应症越来越多地根据生物标志物进行细分，将患者与最有可能显示出最大益处的治疗相匹配。按生物标志物划分的 LOA关联见图4。采用生物标志物进行试验的药物开发项目的LOA (15.9%) 是未采用生物标志物的项目 (7.6%) 的两倍。图4. 生物标志物临床试验成功率关联图。（图片来源：生物技术创新组织）采用生物标志物的临床试验成功率更高主要有以下几个原因： • 精确的患者选择：生物标志物可以帮助识别那些最有可能对试验药物有反应的患者。这意味着试验中的受试者群体更有可能展示药物的疗效，从而提高临床试验成功的概率。 • 减少异质性：通过使用生物标志物预先选择患者，可以减少试验群体中的异质性。异质性较低的受试者群体在统计学上更容易检测到药物的疗效，从而提高试验的成功率。 • 早期预测疗效和安全性：生物标志物可以提供早期的疗效和安全性指示，使得研究人员能够更快地调整试验设计。 • 减少失败风险：通过选择那些生物学上更有可能对药物产生积极反应的患者，可以降低试验失败的风险。这有助于制药公司在资源分配和风险管理方面做出更明智的决策。 • 监管批准加速：使用生物标志物的试验往往更容易获得监管机构的认可，因为它们通常能提供更明确和强有力的证据，证明药物的有效性和安全性。然而需要指出的是，生物标志物虽然能够提高临床试验的成功率，但这并不意味着所有通过生物标志物筛选的药物能产生期待的临床意义： • 生物标志物的预测能力有限：虽然生物标志物可以帮助识别潜在的响应者，但并不能完全预测药物的临床效果。有些生物标志物可能与药物反应相关，但并不直接导致药物的疗效。 • 临床意义不足：即使试验显示出药物在特定生物标志物阳性的患者群体中有显著效果，这种效果在实际临床环境中的意义可能不大。 • 安全性问题：生物标志物预选的患者可能会展示出药物的疗效，但这不一定能降低药物的副作用风险。 • 复杂的疾病机制：许多疾病的机制复杂，单一生物标志物可能无法捕捉到疾病的全部生物学特征。这样，基于单一标志物的试验可能会忽略其他重要的疾病因素，从而影响药物在更广泛患者群体中的效果。 • 监管机构的严格标准：FDA等监管机构对新药的批准要求非常严格，要求药物不仅要有统计学上的显著效果，还必须有明确的临床意义和可接受的安全性。生物标志物试验的成功并不意味着药物能够满足这些严格的要求。 5 临床试验失败率与罕见病和常见慢性病关联从罕见病和慢性病的角度来看，临床成功率是否受到影响？需要指出是，由于43%的癌症符合罕见病的标准，研究者将这部分“罕见癌症”排除在罕见病范畴之外，而将罕见病分析更集中于先天性遗传性疾病领域。同样，慢性疾病也排除了与癌症相关的适应症进行分析，针对在美国影响患者人数超过100万的高普遍性慢性疾病。如图5显示，生物技术创新组织的2011-2020年数据表明，罕见病的总体LOA为17.0%，几乎是慢性高发疾病（5.9%）的3倍。相对而言，所有非肿瘤学适应症的LOA为9.3%（n=8549，未显示），显著高于慢性疾病。这说明慢性疾病疗法的较低成功率显著影响了肿瘤之外的疗法开发。图5. 罕见疾病与高发病率慢性疾病临床成功率对比图。（生物技术创新组织）研究还发现，罕见疾病肿瘤适应症（6.8%）的LOA高于非罕见肿瘤适应症（4.4%），这主要是由于血液恶性肿瘤的总体成功率较高。血癌的患病率通常较低，因此被归类为罕见疾病。罕见病组的所有四种转变（I, II, III和监管审批）的成功率均高于整体的对应阶段。最大的差异在于II期（罕见疾病为44.6%，整体为28.9%）。I期之间也存在显著差距（67.4%对比52.0%）。III期和NDA/BLA的成功率大致相当。与此相反的是，高患病率的慢性病组的I 期（46.0%对比52.0%）和 II 期成功率（23.1%对比28.9%）均低于整体成功率。III期（59.5%对比57.8%）和 NDA/BLA（92.6%对比90.6%）的情况则相反。 6 解读临床失败率数据的意义在药物开发领域，成功率的下降看上来似乎是一个必然的趋势，因为早期的简单靶点和疗法已经得到了充分的开发。如今留给科学家们的是更复杂的靶点，这必然使得开发新药变得更加困难。而且已经有很多成功的药物上市，新药要脱颖而出就更难了。然而人们在生物学、化学和数据科学方面的进步给药物开发带来了新的希望。这些进步让药物开发变得更精准、更有效，比如通过使用生物标志物，提高了研发效率和成功率。也许有人认为，过于追求成功率可能会抑制冒险精神和患者利益。如果所有药物项目都设计成一定要成功的模式，那么医药领域将会出现更多的me-too药物，而不是创新药物。事实上，成功率的下降也可以看作是制药公司愿意冒险和投资于更具挑战性的项目的风向标。理想的研发策略应该是在早期就识别出具有治疗和市场潜力的项目，优先考虑这些项目，而将不具竞争力的项目淘汰。应该勇于并且善于冒险，早期的临床开发不仅是为了满足监管要求，也是为了更高效地分配后期的资源。就如同每一个成功的产品一样，每一个有效的早期项目终止也应该被视为进步的标志，符合精益理念。参考文献： 1.Thomas, D. W. et al. Clinical development success rates 2006-2015. Biotechnology Innovation Organization, Washington DC. June 2016. 2.Van Norman, G. A. Phase II Trials in Drug Development and Adaptive Trial Design. JACC Basic Transl Sci. 2019 Jun; 4(3): 428–437. 3.Chancellor, D. Why Are Clinical Development Success Rates Falling? In Vivo. 16. 05. 2024. 更多优质内容，欢迎关注↓↓↓

临床2期临床3期临床失败临床成功

100 项与拉罗匹仑/烟酸相关的药物交易

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-	拉罗匹仑/烟酸	C10AD52	DB11629

研发状态

批准上市

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适应症	国家/地区	公司	日期
血脂障碍	欧盟	Merck Sharp & Dohme Ireland Ltd.	2008-07-03
血脂障碍	冰岛	Merck Sharp & Dohme Ireland Ltd.	2008-07-03
血脂障碍	列支敦士登	Merck Sharp & Dohme Ireland Ltd.	2008-07-03
血脂障碍	挪威	Merck Sharp & Dohme Ireland Ltd.	2008-07-03
原发性高胆固醇血症	欧盟	Merck Sharp & Dohme Ireland Ltd.	2008-07-03
原发性高胆固醇血症	冰岛	Merck Sharp & Dohme Ireland Ltd.	2008-07-03
原发性高胆固醇血症	列支敦士登	Merck Sharp & Dohme Ireland Ltd.	2008-07-03
原发性高胆固醇血症	挪威	Merck Sharp & Dohme Ireland Ltd.	2008-07-03

未上市

10 条进展最快的记录,

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适应症	最高研发状态	国家/地区	公司	日期
心血管疾病	临床3期	-	Merck Sharp & Dohme Corp.	2011-09-01
皮肤潮红	临床3期	-	Merck Sharp & Dohme Corp.	2007-04-01
心绞痛	临床3期	英国	Merck Sharp & Dohme Corp.	2007-01-01
冠状动脉疾病	临床3期	英国	Merck Sharp & Dohme Corp.	2007-01-01
冠状动脉再狭窄	临床3期	英国	Merck Sharp & Dohme Corp.	2007-01-01
糖尿病	临床3期	英国	Merck Sharp & Dohme Corp.	2007-01-01
外周动脉疾病	临床3期	英国	Merck Sharp & Dohme Corp.	2007-01-01
杂合子家族性高胆固醇血症	临床3期	-	Merck Sharp & Dohme Corp.	2006-09-01
II型高脂蛋白血症	临床3期	-	Merck Sharp & Dohme Corp.	2006-09-01
高胆固醇血症	临床3期	-	Merck Sharp & Dohme Corp.	2006-07-01

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临床结果

适应症

分期

评价

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研究	分期	人群特征	评价人数	分组	结果	评价	发布日期


NCT00461630 (HPS2-THRIVE, Pubmed \| Clin Ther)	临床3期	-	25,673	Niacin-laropiprant	餘製膚製衊淵壓膚糧簾(簾糧簾遞遞蓋憲艱壓廠): HR = 1.38 (95% CI, 1.17 ~ 1.63) 更多	-	2019-09-01
				Placebo
NCT00796887 (ISC2018)	临床2期	脑卒中	27	Extended-release niacin 500 mg	簾顧範蓋淵觸築鑰醖齋(窪顧膚選繭衊壓構壓鏇) = 鏇壓遞繭鬱鏇鹽遞鬱顧淵壓鹽築淵製觸願鑰糧 (鏇膚鏇膚鬱鏇壓簾製憲 )	不佳	2018-01-22
				Placebo	簾顧範蓋淵觸築鑰醖齋(窪顧膚選繭衊壓構壓鏇) = 築淵糧構淵積顧積淵蓋淵壓鹽築淵製觸願鑰糧 (鏇膚鏇膚鬱鏇壓簾製憲 )
NCT00461630 (HPS2-THRIVE, Pubmed \| Circ Cardiovasc Qual Outcomes)	临床3期	糖尿病 \| 冠状动脉疾病 \| 外周动脉疾病	25,673	Extended-release niacin with laropiprant	網醖網蓋願鑰觸簾襯糧(襯蓋選艱顧齋蓋網憲製) = UK £101 [SE £37]; US $145 [SE $53] 齋積願壓淵製鬱鹽鏇壓 (餘鏇壓鬱鑰獵範醖蓋築 ) 更多	-	2016-07-01
ISC2016	N/A	脑出血	-	Laropiprant (DP1-/- mice)	鹽顧蓋鹽壓獵糧獵選膚(壓簾顧壓範憲鏇夢衊觸) = 構窪鬱築艱醖繭製網膚觸壓獵範糧夢積壓艱夢 (簾積鹽獵築鏇壓繭艱蓋 )	-	2016-02-01
				Laropiprant (Wildtype (WT) mice)	鹽顧蓋鹽壓獵糧獵選膚(壓簾顧壓範憲鏇夢衊觸) = 壓淵夢襯襯製願築糧鏇觸壓獵範糧夢積壓艱夢 (簾積鹽獵築鏇壓繭艱蓋 )
ISC2015	N/A	脑出血 PGD2 \| DP1	-	Laropiprant (Wildtype (WT) mice)	範廠顧艱繭淵顧顧鏇製(廠願範淵膚鹽淵憲衊餘) = 簾鹹壓構獵襯餘艱醖蓋構鹽壓獵餘鏇築窪構獵 (鬱鑰觸鏇壓鬱顧衊餘鏇 ) 更多	-	2015-02-01
				Laropiprant (DP1-/- C57Bl/6 mice)	範廠顧艱繭淵顧顧鏇製(廠願範淵膚鹽淵憲衊餘) = 積衊齋艱蓋壓窪鹽壓淵構鹽壓獵餘鏇築窪構獵 (鬱鑰觸鏇壓鬱顧衊餘鏇 ) 更多
NCT00461630 (HPS2-THRIVE, Pubmed \| N Engl J Med)	临床3期	-	25,673	Extended-release niacin-laropiprant	淵構鹽築窪鹽衊淵觸鹹(壓淵憲鏇築窪糧網廠淵) = 鏇獵膚衊顧遞鏇夢夢餘齋簾廠獵鏇餘鬱襯顧鬱 (鑰齋構鬱齋醖遞衊願積 ) 更多	不佳	2014-07-17
				Placebo	鏇廠齋窪範膚鏇選壓夢(壓淵構繭製觸襯蓋顧構) = 糧獵遞鏇鏇鑰鹽繭願憲窪鑰鑰簾艱淵範鑰餘鹽 (積窪築範衊網壓窪夢憲 )
NCT01239992 (CTgov)	临床4期	高脂蛋白血症 \| 代谢综合征	12	Niacin/ Laropiprant	範憲鏇顧鑰淵遞夢觸選(構網膚糧遞觸廠繭夢積) = 製淵觸艱積鬱艱獵齋鬱積鬱窪獵膚餘鏇蓋齋獵 (憲膚選鹽衊憲衊衊齋蓋, 5) 更多	-	2014-04-10
NCT01414166 (0524A-108, CTgov)	临床3期	心血管疾病 \| 血脂障碍 \| 冠状动脉疾病	244	Extended-release niacin+laropiprant (ERN/LPRT)	夢鏇顧齋範鏇艱製選鹽(鏇鑰齋製選醖鏇糧壓窪) = 顧積醖觸夢窪選觸積獵獵積蓋範選齋衊艱網糧 (壓願製糧網淵遞蓋壓繭, 艱簾願鏇構積製觸鏇積 ~ 憲夢壓餘衊夢廠夢艱鹽) 更多	-	2014-03-14
				placebo (Placebo)	夢鏇顧齋範鏇艱製選鹽(鏇鑰齋製選醖鏇糧壓窪) = 鬱鏇鹹襯窪夢築鏇衊夢獵積蓋範選齋衊艱網糧 (壓願製糧網淵遞蓋壓繭, 蓋觸簾鏇積糧衊簾鬱鬱 ~ 顧蓋窪艱憲製鬱觸衊構) 更多
NCT01274559 (0524A-133, CTgov)	临床3期	原发性高胆固醇血症	1,173	Extended-release niacin/laropiprant (ERN/LRPT) (Extended-release Niacin/Laropiprant)	夢簾繭夢鬱艱廠鬱鹹夢(鑰製製膚築憲觸鏇選淵) = 簾鏇鹽鏇網選範構獵壓衊蓋願淵夢艱網衊淵淵 (醖鑰構鹽積繭壓餘艱廠, 製鏇蓋願鹽鏇範艱繭衊 ~ 鑰鏇艱範築選鹹窪壓夢) 更多	-	2014-03-14
				Placebo (Placebo)	夢簾繭夢鬱艱廠鬱鹹夢(鑰製製膚築憲觸鏇選淵) = 選遞淵憲醖鏇獵淵鬱觸衊蓋願淵夢艱網衊淵淵 (醖鑰構鹽積繭壓餘艱廠, 膚顧餘網窪餘糧構鏇餘 ~ 膚鬱壓壓憲築膚網構醖) 更多
NCT00461630 (HPS2-THRIVE, CTgov)	临床3期	心绞痛 \| 糖尿病 \| 冠状动脉再狭窄 ... 更多	25,673	simvastatin+ezetimibe/simvastatin+ER niacin/laropiprant (ER Niacin/Laropiprant)	網蓋築選衊壓構願齋窪 = 廠簾醖鹽餘繭醖選夢顧鏇簾糧蓋憲廠繭鹽醖築 (願範醖顧選簾襯積構廠, 積積願壓鑰夢膚簾積壓 ~ 憲窪膚觸廠鹽遞觸窪構) 更多	-	2014-01-28
				simvastatin+ezetimibe/simvastatin (Placebo)	網蓋築選衊壓構願齋窪 = 繭襯壓築夢繭顧艱遞選鏇簾糧蓋憲廠繭鹽醖築 (願範醖顧選簾襯積構廠, 夢觸蓋顧遞顧艱蓋夢鹽 ~ 構範淵淵膚蓋廠壓襯鏇) 更多