点击蓝字 关注我们
作为Notch信号通路的配体,DLL3在恶性肿瘤的进展中发挥关键作用,尤其在小细胞肺癌(SCLC)和其他神经内分泌癌中表现突出,逐渐成为肿瘤治疗的潜力靶点。虽然DLL3蛋白表达检测目前尚未被纳入临床指南推荐,但其在药物研发中对于临床试验的入组和疗效评估非常重要。本文将对DLL3靶向药物前沿进展及靶点检测等进行深入探讨。
一、 DLL3成为神经内分泌癌的潜在治疗靶点
Delta样配体3 (Delta-Like Ligand 3, DLL3)是Notch配体家族的一员,是一种附着在细胞表面的单次跨膜蛋白。人DLL3蛋白由619个氨基酸组成,其蛋白结构包括N端的一个胞外DSL结构域(Delta/Serrate/Lag2)、六个表皮生长因子样(EGF-like)重复序列以及跨膜结构域(图1)[1]。其中DSL结构域在配体家族中高度保守,是与Notch受体结合的关键结构。
图1. DLL3蛋白结构示意图[1]
Notch信号参与多个组织和器官的发育和稳态,通路的异常会导致疾病的发生。在SCLC及其他神经内分泌肿瘤(NET)中,Notch一般被认为是肿瘤抑制因子[2]。DLL3是Notch信号通路的唯一抑制性配体,通过与Notch受体结合,对Notch信号通路产生抑制作用[3]。研究发现,DLL3在正常组织中极少表达,而在多种具有神经内分泌特征的肿瘤中高表达(图2),约85-96%的SCLC患者肿瘤细胞表达DLL3,这一特征使其成为NET潜在的治疗靶点[3-6]。
图2. 通过免疫组化检测神经内分泌肿瘤中DLL3的表达[5]
二、DLL3相关靶向药物与IHC靶点检测
根据智慧芽数据库[7],目前全球处于活跃开发阶段的DLL3靶向药物有60多种,涉及多种药物类型,包括抗体偶联药物(ADC)、单克隆抗体、双特异性T细胞结合器(BiTE)、三特异性T细胞结合等;涉及多种适应症包括SCLC、消化道神经内分泌癌、大细胞神经内分泌癌等(图3-4)。
图3 排名前10的药物类型(基于研发进度)
图4 排名前10的适应症(基于药物数量)
DLL3靶向药物研发进展与IHC伴随诊断
2024年5月16日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准靶向DLL3/CD3的双特异性抗体tarlatamab上市,用于治疗在铂类化疗期间或之后出现疾病进展的广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)成人患者。Tarlatamab是一种BiTE,能同时与肿瘤细胞上的DLL3和T细胞表面的CD3受体结合,精准地将T细胞募集至表达DLL3的肿瘤细胞附近,达到杀伤肿瘤细胞的目的。DeLLphi-301是一项探究tarlatamab在至少2线治疗后进展的复发耐药SCLC的疗效和安全性的Ⅱ期研究,2023年11月30日新英格兰医学杂志(NEJM)发表了研究结果,显示tarlatamab在SCLC三线及以上治疗具有良好的抗肿瘤活性和可控的安全性,无论是在DLL3表达阳性、阴性或无法评估的患者中均有观察到客观缓解[6]。后续更长期的随访、亚洲亚组及在中国开展的临床研究,也都取得了积极结果[8-10]。一项最新的Ⅲ期研究显示,在一线铂类化疗后疾病进展的SCLC患者中,与化疗组相比,tarlatamab组患者的总生存期和无进展生存期显著延长[11]。
ZG006是泽璟制药研发的一个CD3×DLL3×DLL3三特异性抗体药物,结合T细胞上的CD3受体及肿瘤细胞上两个不同的DLL3表位。ZG006在晚期小细胞肺癌或神经内分泌癌患者中的Ⅰ/Ⅱ期临床研究,入选标准中提到需要合格的肿瘤组织样本用于检测DLL3和CD3表达水平。2025年美国临床肿瘤学会(ASCO)公布的SCLC研究结果显示,客观缓解率(ORR)为66.7%,疾病控制率(DCR)为92.6%,基线DLL3表达低中水平的患者ORR达71.4%[12];在其他神经内分泌癌中,ORR为33.3%,DCR为66.7%[13]。
Obrixtamig(BI 764532)是由勃林格殷格翰研发的一种靶向DLL3/CD3的BiTE抗体,Ⅰ期临床试验评估了obrixtamig用于治疗局部晚期/转移性DLL3表达阳性的SCLC和其他神经内分泌肿瘤患者的疗效和安全性。2025 ASCO批露了obrixtamig在标准治疗失败的DLL3高表达(≥50%肿瘤细胞阳性) vs. 低表达肺外神经内分泌癌(epNEC)患者中的疗效差异,结果显示DLL3高表达组的ORR、DCR和中位缓解持续时间(mDOR)均优于低表达组(表1)[14]。BI 764532已被FDA授予用于广泛期SCLC、晚期或转移性肺外神经内分泌癌、DLL3表达的晚期或转移性肺大细胞神经内分泌癌治疗的快速通道认定。
表1. Obrixtamig详细的临床疗效数据
HPN328(或MK-6070)是一种靶向DLL3的三特异性T细胞结合器,目前正在进行Ⅰ/Ⅱ期试验以评估其对SCLC、前列腺神经内分泌癌或其他高级别神经内分泌肿瘤患者的疗效和安全性,纳入的患者需组织学或细胞学证实与DLL3表达相关。2024年世界肺癌大会上,HPN328治疗DLL3表达阳性的SCLC的临床研究数据令人瞩目:有脑转移的患者ORR为37%,DCR为78%;无脑转移患者ORR为19%,DCR为48%[15]。
PT217是一款靶向DLL3和CD47的双抗,目前正在美国进行Ⅰ/Ⅱ期临床试验(NCT05652686)、在中国进行Ⅰ期临床试验(CTR20242720),以评估其在表达DLL3的晚期难治性癌症患者中的安全性和耐受性。
上述基于DLL3靶点的一系列临床研究,我们发现DLL3免疫组化检测在新药的临床开发中起到了比较重要的作用。通过DLL3免疫组化检测可以获得患者肿瘤组织DLL3的表达水平,进而对患者进行分组,比较不同表达水平患者的治疗结果,从而增大临床试验成功的概率。
*篇幅有限,仅列举部分研究结果
三、 奥测DLL3抗体试剂(免疫组织化学法)
研发进展
奥测医疗围绕DLL3靶点进行产品开发和深度伴随诊断合作,为肿瘤药物的临床进展和精准医疗的应用提供全面解决方案。
目前,基于奥测自主研发的国产免疫组化设备和Leica Bond III平台,已完成了该靶点的初步开发。 DLL3抗体试剂(免疫组织化学法)在小细胞肺癌组织上展现了良好的染色性能,染色定位准确,特异性强,灵敏度高。可全面支持药企合作伙伴探索性临床开发研究。
垂体组织
小细胞肺癌阳性表达
小细胞肺癌阳性表达
图5 DLL3抗体试剂(免疫组织化学法)在垂体组织和小细胞肺癌中的染色
参考文献
向上滑动阅览
[1] Wang H, Zheng T, Xu D, et al. Targeting DLL3: Innovative Strategies for Tumor Treatment. Pharmaceutics. 2025 Apr 16;17(4):520.
[2] Zhou B, Lin W, Long Y, et al. Notch signaling pathway: architecture, disease, and therapeutics. Signal Transduct Target Ther. 2022 Mar 24;7(1):95.
[3] Xiu MX, Liu YM, Kuang BH. The Role of DLLs in Cancer: A Novel Therapeutic Target. Onco Targets Ther. 2020 May 7;13:3881-3901.
[4] Rojo F, Corassa M, Mavroudis D, et al. International real-world study of DLL3 expression in patients with small cell lung cancer. Lung Cancer. 2020 Sep;147:237-243.
[5] Yao J, Bergsland E, Aggarwal R, et al. DLL3 as an Emerging Target for the Treatment of Neuroendocrine Neoplasms. Oncologist. 2022 Nov 3;27(11):940-951.
[6] Ahn MJ, Cho BC, Felip E, et al. Tarlatamab for Patients with Previously Treated Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2023 Nov 30;389(22):2063-2075.
[7] https://synapse.zhihuiya.com/homepage Available on 2025 May 30.
[8] Sands J, Cho B C, Ahn M J, et al. OA10. 03 Tarlatamab Sustained Clinical Benefit and Safety in Previously Treated SCLC: DeLLphi-301 Phase 2 Extended Follow-up[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2024, 19(10): S30-S31.
[9] Cho B C, Ohashi K, Izumi H, et al. 626MO Tarlatamab in previously treated small cell lung cancer (SCLC): Subgroup analysis of patients from the Asia region in the phase II DeLLphi-301 study[J]. Annals of Oncology, 2024, 35: S1632-S1633.
[10] https://mp.weixin.qq.com/s/C7WEfoKf9AiIBousC72J9w Available on 2025 May 30.
[11] Rudin CM, Mountzios GS, Sun L, et al. Tarlatamab versus chemotherapy (CTx) as second-line (2L) treatment for small cell lung cancer (SCLC): Primary analysis of Ph3 DeLLphi-304. (2025): LBA8008.
[12] Ai XH, Zhang YY, Zhang TM, et al. A phase 2 dose expansion study of ZG006, a trispecific T cell engager targeting CD3/DLL3/DLL3, as monotherapy in patients with advanced small cell lung cancer. 2025 ASCO.
[13] Xu JM, Hu HG, Lu M, et al. e16341 A phase 2 dose expansion study of ZG006, a trispecific T cell engager targeting CD3/DLL3/DLL3, as monotherapy in patients with advanced neuroendocrine carcinoma. 2025 ASCO.
[14] Jaume Capdevila, Valentina Gambardella, Yasutoshi Kuboki, et al. Efficacy and safety of the DLL3/CD3 T-cell engager obrixtamig in patients with extrapulmonary neuroendocrine carcinomas with high or low DLL3 expression: Results from an ongoing phase I trial. 2025 ASCO.
[15] Choudhury N J, Beltran H, Johnson M L, et al. OA10. 06 Impact of Brain Metastases on Safety and Efficacy of MK-6070, a DLL3-Targeting T Cell Engager, in Small Cell Lung Cancer[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2024, 19(10): S32-S33.
图文转自:奥测医疗
更多资讯
_
● 近期IVD行业动态
► 点击阅读
_
● 雅培产品集锦
► 点击阅读
_
● 积水产品集锦
► 点击阅读
_
● 惠中&海柯产品集锦
► 点击阅读
联系我们
电话:010-6843 3861
邮箱:dnyd@rundamedical.com
地址:北京市海淀区车道沟1号青东商务区A座东5层