编者按
2026年9月13日,由中山大学肿瘤防治中心张力教授牵头开展的TAISHAN-302研究(PL02.03)亮相世界肺癌大会(WCLC 2026)全体大会。作为本届大会入选全体会议的两项中国研究之一,备受瞩目。
TAISHAN-302研究是一项多中心、随机、开放标签的III期注册临床试验,旨在评估国产靶向B7-H3的ADC药物依康坦博妥塔单抗(Tam-Peli,YL201)对比标准化疗药物盐酸托泊替康,在经一线含铂治疗进展SCLC患者中的有效性与安全性。结果显示,YL201在无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)上均较化疗组实现了具有统计学意义的显著延长,疾病进展或死亡风险大幅降低,且≥3级治疗相关不良事件发生率低于化疗对照组。该研究结果的公布不仅为SCLC二线治疗提供了全新且高级别的循证依据,更是国创ADC在全球肺癌顶级学术舞台上一次里程碑式的亮相。
从靶点确证到临床突破
TAISHAN-302研究为SCLC二线治疗再添力证
研究背景:SCLC二线治疗的未竟之路
小细胞肺癌(SCLC)是肺癌中侵袭性最强、预后最差的亚型,约占所有肺癌确诊病例的15%[1]。该疾病进展迅速,约70%的患者在初诊时已处于广泛期(ES-SCLC)[2]。长期以来,ES-SCLC的一线治疗主要依赖铂类联合依托泊苷的化疗方案,初始客观缓解率(ORR)可达60%–65%,中位PFS为4.7–5.5个月,中位OS为9.9–10.6个月。近年来,IMpower133和CASPIAN等III期研究证实,在化疗基础上联合免疫检查点抑制剂(ICIs)可进一步改善患者结局,ORR提升至60%–80%,中位PFS延长至5.1–6.3个月,但中位OS较单纯化疗仅延长约2–3个月,获益幅度仍十分有限。进入二线治疗后,拓扑替康、芦比替定和塔拉妥单抗的ORR仅约20%–40%,中位PFS约为3–5个月,仍难以显著改善患者的长期生存[3]。因此,SCLC二线治疗亟需探索全新策略,以突破现有疗效局限。
抗体偶联药物(ADC)的兴起为这一困境提供了新的治疗选择。与传统化疗不同,其通过将高活性细胞毒性载荷精准递送至表达特定抗原的肿瘤细胞,真正契合了“精准靶向、高效低毒”的治疗理念[1],从而有效避开SCLC对铂类药物跨膜转运效率改变、DNA修复能力增强等经典耐药机制。基于这一逻辑,SCLC领域的ADC研发近年来进展迅速,针对DLL3、B7-H3、TROP2、SEZ6等靶点的多种ADC已进入不同阶段的临床试验[4]。其中,B7-H3凭借其在SCLC中的高表达频率与广谱覆盖特征,已成为当前最受关注的靶点之一。TAISHAN-302研究的阳性结果,正是为该靶点在SCLC二线治疗中的临床价值提供了最高级别的循证医学证据。
研究方法:严谨框架下的科学验证
TAISHAN-302(YL201-CN-302-01)是一项多中心、随机对照、开放标签的III期注册临床研究,旨在评价YL201对比注射用盐酸托泊替康在经一线含铂治疗进展的局限期或广泛期SCLC患者中的有效性和安全性。
入组患者按1:1随机分配至试验组(YL201)和对照组(托泊替康)。试验组接受YL201 2.0 mg/kg静脉输注,每3周一次(Q3W);对照组接受注射用盐酸托泊替康静脉输注,每周期第1至第5天给药,每3周为一个治疗周期。
研究预设主要终点为OS,关键次要终点包括研究者评估的PFS和ORR。统计学方法采用固定序贯检验,检验顺序为OS→PFS→ORR,即仅在前一终点达到统计学优效后方可进行下一终点的检验,从而将总体I类错误率严格控制在单侧α=2.5%的水平。
疗效数据:三个终点、序贯检验、完整证据链
人群基线特征均衡
截至2026年5月20日数据截止,共451例患者完成随机分配,其中试验组225例,对照组226例。两组基线特征均衡可比:中位年龄均为62岁;广泛期患者占比分别为96.9%和95.6%;无化疗间隔期<90天患者占比分别为48.9%和48.7%;基线脑转移患者占比分别为34.7%和34.1%。中位随访时间分别为9.2个月和9.5个月,两组随访时长均衡。
OS:期中分析达到预设优效界值,死亡风险降低54%
在主要终点OS方面,本次期中分析的事件数已达到方案预设的优效性判定标准。经IDMC评估确认,YL201组OS较托泊替康组达到了预设的统计学优效界值,YL201组中位OS为13.3个月(95% CI:12.1 - NE),托泊替康组为9.4个月(95% CI:7.7 - 10.5);HR 0.46(95% CI:0.35 - 0.62),p<0.0001,死亡风险降低54%。亚组分析显示,所有预设亚组中YL201均显示出优于托泊替康的持续OS获益,包括年龄≥65岁、基线脑转移、肝转移及不同无化疗间隔期患者。最终OS分析仍在持续随访中。
图1.依康坦博妥塔单抗组与托泊替康组OS Kaplan-Meier曲线
PFS与ORR:均达到预设统计学显著性标准,疾病进展风险或死亡风险降低71%
在完成OS优效性检验后,按固定序贯策略依次对PFS和ORR进行检验,两者同样均达到统计学优效。
PFS:YL201组中位PFS为7.4个月(95% CI:6.1-7.6),托泊替康组为2.8个月(95% CI:1.8 - 3.0);HR 0.29(95% CI:0.23 - 0.37),p<0.0001,疾病进展或死亡风险降低71%。所有亚组均从YL201治疗中获得一致的PFS获益。
图2.依康坦博妥塔单抗组与托泊替康组PFS Kaplan-Meier曲线
ORR:YL201组确认ORR为59.1%(95% CI:52.4 - 65.6),托泊替康组为9.7%(95% CI:6.2 - 14.4),p<0.0001。YL201组疾病缓解率(DCR)为91.1%(95% CI:86.6 - 94.5),中位缓解持续时间(DoR)为6.3个月(95% CI:6.0 - 8.0),中位至缓解时间(TTR)为1.5个月(范围:1.1 - 4.5)。
图3.依康坦博妥塔单抗组与托泊替康组肿瘤缓解(研究者评估)瀑布图及汇总数据
颅内疗效:在基线脑转移患者中,YL201组颅内PFS中位为6.1个月(95% CI:5.7 - 7.8),托泊替康组为4.2个月(95% CI:2.8 - 5.6);HR 0.43(95% CI:0.27 - 0.68),p=0.0002。颅内cORR为32.4%(95% CI:22.0 - 44.3)vs 2.9%(95% CI:0.4 - 10.1),p<0.0001;颅内DCR为90.5%(95% CI:81.5 - 96.1)vs 59.4%(95% CI:46.9 - 71.1),p<0.0001。
图4.依康坦博妥塔单抗组与托泊替康组颅内疗效(研究者评估)Kaplan-Meier曲线及汇总数据
三个疗效终点按预设顺序逐一通过统计学检验,形成了从“近期疗效(ORR)”到“远期生存(PFS、OS)”的完整证据链,从多个维度验证了YL201的临床获益。
安全性与可及性:独特优势赋能临床实践
在安全性方面,YL201同样展现出区别于传统化疗和T细胞衔接抗体的独特优势。
血液学毒性为主,发生率低于化疗
试验组≥3级治疗相关不良事件(TRAE)发生率为46.4%,化疗对照组为74.7%。最常见的≥3级TRAE为血液学毒性,YL201组发生率均低于托泊替康组:贫血(10.7% vs 23.5%)、血小板减少(12.5% vs 54.8%)、白细胞减少(19.2% vs 32.3%)、中性粒细胞减少(21% vs 35.5%),均为临床管理经验成熟的毒性类型,易于监测和控制。
图5.依康坦博妥塔单抗组与托泊替康组安全性总结
无CRS/ICANS,ILD风险低
尤为值得关注的是,YL201治疗组未报告细胞因子释放综合征(CRS)或免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)事件。此外,与部分其他ADC药物相比,YL201的间质性肺病(ILD)风险较低,本研究中,ILD和非感染性肺炎发生率仅为4.9%。
图6.依康坦博妥塔单抗组与托泊替康组治疗相关不良事件(发生率≥20%)
上述安全性特征提示YL201可采用常规门诊静脉输注方式给药,无需额外住院监测或特殊毒性管理设施,可有效降低对医疗资源的依赖,也极大改善了患者的用药便利性和治疗依从性。
研究结论:B7-H3靶点临床价值的首次III期确证
TAISHAN-302研究首次在III期试验层面确证了B7-H3靶向ADC药物YL201在复发性SCLC二线治疗中的显著临床获益——同时实现了OS、PFS和ORR三个维度的统计学优效,且安全性显著优于标准化疗,无CRS/ICANS等特殊毒性管理要求。这一成果为复发性SCLC患者提供了全新的、具有高级别证据支持的治疗选择。
从B7-H3的生物学特征到临床价值的靶点确证
重构SCLC二线治疗路径
B7-H3:一个“理想”靶点基于生物学基础的价值解析
B7-H3(又称CD276)是B7免疫调节家族的成员,是一种在正常组织中表达水平极低的跨膜糖蛋白,但在多种实体瘤中呈显著过表达。在SCLC中,约65%的肿瘤组织呈现B7-H3阳性表达[4];在非小细胞肺癌(NSCLC)中,约80%呈阳性[5];而在前列腺癌中,这一比例可超过90%[6]。这种肿瘤组织与正常组织之间的巨大表达差异,构成了B7-H3作为优选治疗靶点的前提条件。
在功能层面,B7-H3扮演着双重促癌角色。它不仅是免疫检查点分子,可抑制T细胞和自然杀伤(NK)细胞的活化,介导肿瘤免疫逃逸[2];还可直接促进肿瘤细胞的迁移、侵袭和血管新生,并与化疗耐药的发生密切相关[7-8]。这意味着靶向B7-H3在恢复抗肿瘤免疫应答的同时,可直接抑制肿瘤的恶性生物学行为。
与DLL3等其他SCLC靶点在不同分子亚型中表达差异显著不同,B7-H3在SCLC的四种主要转录亚型(ASCL1、NEUROD1、POU2F3、YAP1)中均呈现高度且一致的表达水平,瘤内及患者间异质性更低,覆盖人群更广[9-10]。同时,大量研究证实B7-H3的过表达与肿瘤分期升高、淋巴结及远处转移、患者生存期缩短显著相关,是SCLC独立的不良预后因子[11-12]。由此可见,B7-H3兼具了理想治疗靶点的多重属性:在肿瘤组织中广泛且稳定地高表达,在正常组织中近乎沉默,其表达水平直接关乎疾病进展与预后,且覆盖所有主要分子亚型。
ADC:精准靶向机制驱动疗效突破
理想的靶点识别能力需要通过恰当的药物形式转化为实际的抗肿瘤疗效。ADC药物通过其独特的三组分结构——特异性靶向抗体、高细胞毒性载荷,以及连接抗体与载荷的化学连接子精准实现了这一转化[1]。ADC经抗体部分识别并结合肿瘤细胞表面抗原后,通过内吞作用进入细胞,连接子在溶酶体或肿瘤微环境中裂解,释放载荷诱导肿瘤细胞凋亡[1]。
可裂解连接子的设计使ADC具备“旁观者效应”,即释放的载荷可穿透细胞膜杀伤邻近抗原阴性或低表达的肿瘤细胞[1]。对于B7-H3表达存在异质性的SCLC而言,这一效应尤为关键,可使ADC克服因抗原下调导致的肿瘤逃逸。此外,YL201所携带的拓扑异构酶I抑制剂是SCLC领域最具前景的ADC载荷类型[4],其通过与拓扑异构酶I-DNA裂解复合物结合诱导不可修复的DNA双链断裂,可有效避开SCLC对铂类药物的经典耐药路径。正是抗体、连接子与载荷三者的协同配合,构成了ADC从靶点识别到肿瘤杀伤的完整逻辑链条。
中国智造:TMALIN®平台的技术优势与临床转化
TMALIN®平台的技术突破:我国自主研发的TMALIN®(Tumor Microenvironment Activable LINker)平台,围绕连接子结构、裂解机制与载荷性能三个维度进行了系统性设计,为YL201的优异表现奠定了技术基础。
在体循环稳定性方面,TMALIN®平台采用甲磺酰基嘧啶类连接头实现与抗体的不可逆偶联,从分子层面规避了传统马来酰亚胺连接头因可逆交换反应导致的连接子-载荷提前脱落问题。临床前研究显示,该平台所设计的连接子-载荷在模拟生理条件的血浆中孵育28天后,载荷脱落率仍低于2%,体现了优异的体循环稳定性[13]。
在裂解机制方面,TMALIN®平台采用基于缬氨酸-赖氨酸-甘氨酸(VKG)序列等特定三肽基序的连接子。研究表明,该类连接子可被肿瘤微环境中的酶裂解释放有效载荷,其中组织蛋白酶L(Cathepsin L)可能参与该裂解过程。该设计使ADC能够在肿瘤微环境中实现胞外裂解,从而克服了传统上对细胞内吞作用的依赖[14]。由此,载荷释放路径从单一的“细胞内溶酶体释放”拓展为“肿瘤微环境胞外释放”与“细胞内溶酶体释放”并行的双重机制[14-15]。临床前研究显示,采用TMALIN平台开发的ADC在肿瘤组织中能高效释放载荷并发挥显著的抗肿瘤活性,验证了该胞外释放路径的有效性[13]。
临床转化验证——B7-H3表达与疗效的非线性关系:TMALIN®平台的双重裂解机制在临床转化层面产生了一个值得关注的现象。在YL201的I期临床试验中,研究者对152例具有基线肿瘤组织样本的晚期实体瘤患者进行了B7H3膜表达水平(H-score)与客观缓解率的相关性分析,结果显示在总体人群及各肿瘤亚型中,B7H3表达高低组间的客观缓解率均无统计学显著差异[15]。这一发现与TMALIN®平台“非内吞依赖”的胞外裂解机制设计相一致[14]。传统ADC依赖内吞-溶酶体途径释放载荷,其疗效通常与靶抗原表达水平呈正相关;而TMALIN®平台通过肿瘤微环境中的胞外裂解路径,绕过了内吞效率的限制[14],使得即便B7H3表达水平较低的肿瘤细胞,只要处于具有蛋白酶裂解活性的肿瘤微环境中,仍可能暴露于有效浓度的载荷之下。
这一发现为两项关键的临床观察提供了解释:其一,YL201在B7-H3表达存在异质性的SCLC人群中仍能取得较高的ORR;其二,YL201的适用人群可能不受靶点表达水平的刚性限制,意味着更多患者可能从中获益。
B7-H3靶点从生物学走向临床
B7-H3作为抗肿瘤靶点的潜力已在实验室研究和早期临床试验中得到初步提示,但其临床获益此前始终缺乏高级别随机对照研究的直接验证。TAISHAN-302研究的阳性结果,首次在III期试验层面证实了B7-H3靶向治疗可为复发性SCLC患者带来确切的生存获益,标志着该靶点的临床价值已从“生物学相关”迈入“临床可获益”的确证阶段。
在2026年WCLC全体大会上,除TAISHAN-302外,另一项中国B7-H3靶向ADC的III期研究亦公布了阳性结果。两项研究同时亮相全体大会,标志着B7-H3作为SCLC治疗靶点的临床价值已获最高级别循证医学共识的认可,也意味着中国创新药在这一领域的探索正在从“跟跑”走向“并跑”乃至“领跑”。
对于一线治疗失败的SCLC患者而言,靶向B7-H3的ADC治疗提供了一种有别于传统化疗和T细胞衔接抗体的全新选择——不依赖患者的免疫状态,无需复杂的毒性管理,可在门诊完成常规输注。这一治疗策略正在从概念走向现实,并有望成为SCLC二线治疗的新基石。
从创新平台到全球认可
国创ADC的崛起与SCLC治疗格局的重塑
从双BTD到顶刊WCLC:YL201的国际认可之路
依康坦博妥塔单抗已相继获得中国NMPA和美国FDA的突破性疗法认定(BTD),用于经含铂治疗失败的复发性SCLC。2026年9月13日,张力教授在WCLC全体大会环节口头汇报TAISHAN-302核心数据;与此同时,研究登顶全球医学界顶刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)。从中美双BTD到WCLC全体大会汇报再到国际顶刊收录,依康坦博妥塔单抗以扎实循证证据赢得全球医学界认可。
从技术突破到临床转化:中国创新ADC的未来征程
TAISHAN-302研究以III期随机对照试验的最高级别证据,首次确证了B7-H3作为SCLC治疗靶点的临床价值——在二线治疗中,YL201同时覆盖OS、PFS和ORR三个终点且全面优于化疗,为复发性SCLC患者提供了一种兼顾疗效与生活质量的新选择。
这一突破性成果同时展现了我国在ADC药物研发领域从靶点发现、分子设计到临床验证的完整创新体系的逐步成熟,标志着我国自主研发体系在ADC领域已具备与国际先进水平同台竞争的实力。基于TMALIN®平台,已有15款ADC药物进入临床阶段,覆盖B7-H3、HER3、NaPi2b、c-MET、DLL3、VEGF、PD-L1/VEGF等多个靶点,该技术路径在跨瘤种中的临床转化潜力值得持续关注。以YL201为代表的本土创新ADC药物,有望在SCLC及更多实体瘤的治疗格局演进中发挥积极作用,使基础研究的突破最终转化为患者生存获益与生活质量的切实改善。
免责声明:在研产品,尚未获批。依康坦博妥塔单抗用于治疗复发性小细胞肺癌的上市申请已于2026年9月2日获国家药监局正式受理。全球首个基于III期临床数据的B7-H3靶向ADC鼻咽癌上市申请26年7月18日已获CDE受理。
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(来源:《肿瘤瞭望》编辑部)
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