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伊顿健康前言： 深夜抓挠到破皮，白天开会忍不住蹭椅子，换了三四种抗过敏药，瘙痒还是纹丝不动。抗组胺药作为一线选择，确实能解决一部分问题，但对于特应性皮炎、结节性痒疹、尿毒症相关瘙痒等慢性顽固性瘙痒，单纯阻断组胺往往不够。 原因在于，组胺只是众多致痒介质中的一个，很多慢性瘙痒的核心通路根本不走组胺这条线。 常用抗组胺药物包括第一代的氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明、酮替芬，以及第二代的氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定、地氯雷他定。 01 瘙痒背后不只是组胺神经 · 免疫都在参与 慢性瘙痒的发生机制涉及免疫、神经、内分泌等多重通路。白细胞介素、神经肽等非组胺介质，在特应性皮炎、结节性痒疹等疾病中扮演更关键的角色。理解这一点，才能引入针对不同机制的进阶治疗手段。 02 神经调节剂让过度兴奋的神经安静下来 加巴喷丁 Gabapentin / 普瑞巴林 Pregabalin GABA 类似物调节神经元异常兴奋 对神经病理性瘙痒和慢性肾病相关性瘙痒效果明确。老年患者需从低剂量起始缓慢滴定，以减少头晕和下肢水肿。 适用人群尿毒症性瘙痒、带状疱疹后遗神经痒、结节性痒疹伴神经敏化者 用药注意老年低剂量起始、缓慢滴定；关注头晕与下肢水肿 03 阿片受体调节剂重建促痒与止痒的平衡 人体自带促痒的 μ 受体和止痒的 κ 受体两套系统，调节它们即可干预瘙痒。 地非法林 Difelikefalin κ 受体激动剂尿毒症性瘙痒 在尿毒症性瘙痒中显示出明确的止痒效果，且不产生镇痛或成瘾效应。 纳曲酮 Naltrexone μ 受体拮抗剂胆汁淤积性瘙痒 对胆汁淤积性瘙痒有效，但用药期间需要关注肝功能。 适用方向胆汁淤积性瘙痒 用药注意用药期间监测肝功能 04 生物制剂精准阻断特定致痒通路 度普利尤单抗 Dupilumab 阻断 IL-4 / IL-13 信号特应性皮炎 通过阻断 IL-4 和 IL-13 信号通路，在特应性皮炎中同时改善皮损与瘙痒。真实世界研究显示，治疗 16 周后瘙痒 NRS 评分中位改善率可达 75%。 奈莫利珠单抗 Nemolizumab 靶向 IL-31 受体结节性痒疹 靶向强致痒因子 IL-31 的受体，专门用于结节性痒疹的顽固性瘙痒。 乌司奴单抗 Ustekinumab 银屑病相关瘙痒 对银屑病相关瘙痒有明确作用。 05 JAK 抑制剂多通路同时抑制的快速选项 JAK 抑制剂 JAK inhibitors 口服小分子多通路同时抑制起效较快 可同时阻断多个炎症因子信号通路，适用于中重度特应性皮炎和结节性痒疹，优势在于起效较快，适合需要快速缓解症状的情况。 06 心理与行为干预打破越抓越痒的循环 认知行为干预 识别搔抓诱因替代搔抓 帮助患者识别搔抓诱因，用握拳按压或冷敷替代搔抓，减少瘙痒相关的情绪负担，逐步打破瘙痒—焦虑—搔抓—加重的循环。 07 不同病因的个体化选择分层递进的治疗框架 选择哪条路径，取决于病因判断、患者合并症和既往治疗反应——没有"最好"的药，只有合适方案。 慢性瘙痒的管理已经从单纯止痒转向针对病因和症状的多维度干预。抗组胺药之外，神经调节剂、阿片受体调节剂、生物制剂和JAK抑制剂构成了分层递进的治疗框架。选择哪条路径，取决于病因判断、患者合并症和既往治疗反应。 本文仅作科普参考，不能替代医生诊断。如果瘙痒持续或加重，请及时到皮肤科就诊，不要自行判断用药。 临床研究信息 皮肤类疾病（皮炎、银屑病、痒疹）多项新药临床项目进行中，涵盖上市药乌帕替尼头对头LW402片；司普奇拜单抗儿童、柯美奇拜单抗青少年、度普利尤单抗头对头等前沿方案。 符合条件参与，体检用药费用均由项目组承担，享多项补贴及三甲专业随访。 想参与同类机制的新药临床研究，可以在本公众号内私❤发送关键词【皮肤病】。 参考文献 1.European Guideline on Chronic Pruritus (2025). European Dermatology Forum. 2.Boehlke C, et al. Pharmacological interventions for pruritus in adult palliative care patients. Cochrane Database Syst Rev. 2023. 3.杨星, 罗琰琨. 慢性肾脏病相关性皮肤瘙痒的治疗现状及未来展望. 实用临床医药杂志. 2023. 4.度普利尤单抗治疗老年性特应性皮炎的疗效及安全性研究. 中华皮肤科杂志. 2025. 5.Fishbane S, et al. Difelikefalin in patients with chronic kidney disease-associated pruritus. N Engl J Med. 2020. 6.Ständer S, et al. Nemolizumab in patients with prurigo nodularis. N Engl J Med. 2020. 本文内容仅供参考，不构成医疗建议或药物推广宣传；药品疗效存在个体差异，请勿自行用药，如有不适请就医咨询。药品数据源于官方公开信息，仅供客观分享，部分图片及素材来自网络，侵删。 END

8月20日，国家卫生健康委网站发布《关于做好基本药物优先配备使用工作的通知》（国卫药政发〔2026〕20号），为《国家基本药物目录（2026年版）》（以下简称“2026版基药目录”）落地明确了刚性执行要求，也让本次新纳入的多款创新药，提供了公立医疗机构优先配备的政策加持，相关产品市场格局将随之迎来新变化。笔者盘点了2026版基药目录中，4款新晋国产1类新药和其他16款临床大品种，分析其市场格局，供业内人士参考。 1类新药4种 依达拉奉右莰醇（注射用浓溶液） 依达拉奉右莰醇注射用浓溶液是唯一新增的化学药品1类新药，来自先声药业，用于治疗急性缺血性脑卒中（AIS），于2020年7月首次在国内上市。米内网数据显示，2021年该产品三大终端销售额（以下简称“销售额”）突破10亿元，2022年突破20亿元，2025年销售额达25.69亿元。 该产品的原研组合物专利CN200980100527.9在历经国内其他企业发起的无效宣告请求后，国家知识产权局目前审查决定为维持有效，于2029年3月3日到期。然而从2024年12月开始，已经有企业提交仿制药上市申请，咸达药海数据显示，截至2026年7月13日，共有30家企业申报仿制该品种。 目前，该产品专利保护期是否延长，仍有不确定性。笔者认为，该产品进入2026版基药目录后，年销售额可能突破30亿元。 泰它西普（注射用无菌粉末） 泰它西普来自荣昌生物，为Blys/APRIL双靶点新型融合蛋白。这一品种于2021年上市注射用泰它西普，2026年上市泰它西普注射液，纳入2026版基药目录的规格是注射用无菌粉末。 泰它西普的适应症为治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、全身型重症肌无力、干燥综合征、IgA肾病等自身免疫疾病。这几大适应症在国内都有非常大的临床需求。该产品2025年销售额首次突破10亿元达13.05亿元，纳入2026版基药目录后将提升医院覆盖能力，年销售额有望突破20亿元。 司普奇拜单抗（注射液） 成都康诺行生物（康诺亚）2024年9月首次在国内上市的白细胞介素-4受体亚基α（IL-4Rα）抗体药物司普奇拜单抗注射液，主要用于治疗成人中重度特应性皮炎，以及慢性鼻窦炎伴鼻息肉、季节性过敏性鼻炎。在2026版基药目录中，司普奇拜单抗被同时纳入皮肤科用药和耳鼻喉科用药类别。 由于适应症较窄，且2025年才正式进入《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》，该产品2025年销售额仅突破1亿元，但2026年第一季度销售额已经达到1.04亿元。 作为唯一进入基药目录的白细胞介素受体抗体类药物，司普奇拜单抗的年销售额能否超越全球首家上市的IL-4Rα抗体药物度普利尤单抗（2025年国内市场销售额20亿元），还要看其后续的新适应症获批情况，以及蓄势待发的其它国产IL-4Rα抗体药物的竞争态势，如SSGJ-611（三生国健）、柯美奇拜单抗（宝船生物/麦济生物）、乐德奇拜单抗（康乃德）、泰利奇拜单抗（智翔金泰）、曼多奇单抗（康方生物）。 解郁除烦胶囊 作为新版基药目录唯一的中药1.1类新药，以岭药业的解郁除烦胶囊于2021年在国内首次上市，主要用于治疗轻中度抑郁症，具有解郁化痰、清热除烦的功效，2025年销售额接近1亿元。 对比来看，基药目录内的舒肝解郁胶囊（来自康弘药业）也属于理气剂，2017年销售额仅4.05亿元，2025年销售额达8.11亿元。 近年来，抑郁类中成药年销售额保持10%以上的增长率，但是主要靠舒肝解郁胶囊一品独大。解郁除烦胶囊进入2026版基药目录后能否复刻舒肝解郁胶囊的业绩，仍有待市场验证中成药产品对抑郁病疗效的认可度。 临床大品种16个 2026版基药目录，纳入了大量具有创新机制的靶向药、生物药、改良型复方，不少产品年销售额超过10亿元： 1. 阿斯利康的奥希替尼，是唯一进入新版基药目录的第三代EGFR-TKI。该产品于2017年在国内上市，2025年销售额58.40亿元。2023年10月，江苏万邦首仿药获批，但受专利限制未上市，该品种专利预计于2033年到期。 2. 阿斯利康的奥拉帕利，2018年国内首次上市，作为第一个进入第十一批国采且跌破每片百元的PARP抑制剂，2025年销售额15亿元。 3. 诺和诺德的司美格鲁肽注射剂，为2021年国内首次上市的GLP-1靶点药，2025年销售额64.73亿元。因为产品专利延期，国内暂无仿制药上市。 4. 罗氏的贝伐珠单抗，于2010年在国内首次上市。该品种国内上市的生物类似药厂家已达12家，其市场规模仍保持每年10%以上的增长速度，2025年销售额达132.54亿元。其中，齐鲁制药的产品以52.19亿元年销售额排名第一。 2025年8月1日，安徽省医药采购中心发布《关于开展部分单抗类生物制剂信息填报收集工作的通知》，要求相关企业递交阿达木单抗等8个单抗类生物制剂信息，贝伐珠单抗位列其中，但截至2026年8月21日，仍未正式启动单抗类生物制剂集采。 5. 艾伯维的阿达木单抗，于2011年在国内上市，目前已有8个国产生物类似药上市，2025年销售额27.43亿元，杭州博之锐8.06亿元和百奥泰6.06亿元的年销售额表现都比原研产品的5.89亿元强。和贝伐珠单抗一样，阿达木单抗尚未启动集采。 6. 诺和诺德的德谷胰岛素，于2017年国内首次上市，并在2021年中选首次胰岛素专项集采，2024年集采续约。目前，国内已有2家企业上市生物类似药。该品种的年销售额从2022年的11.89亿元峰值跌至2025年的9.82亿元。 7. 赛诺菲健赞生物的司维拉姆作为全球唯一的非钙非金属磷结合剂，于2013年国内上市。该品种已经进入第十批国采，2025年销售额为7.67亿元，同比2024年下降50%。 8. 珐博进（中国）的罗沙司他，为全球首个口服HIF-PHI类药物，适用于慢性肾脏病（CKD）引起的贫血，包括透析及非透析患者，2016年以1.1类申报上市且在2018年获批。该品种已被纳入第十一批国采，2025年销售额为24.00亿元。 9. 拜耳的非奈利酮，为新一代非甾体类高选择性盐皮质激素受体拮抗剂（ns-MRA），以1类新药在国内申报上市于2022年获批，2023年5月获批用于2型糖尿病（T2DM）相关的慢性肾脏病（CKD）成人患者（伴白蛋白尿，UACR≥30 mg/g），涵盖CKD早期至晚期（1～4期）患者。 2026年5月，非奈利酮经国家药监局批准新增心力衰竭治疗适应症，至此，非奈利酮拥有心、肾两大获批适用范围。2026年3月25日，国家知识产权局给拜耳的非奈利酮专利期限发布了补偿1827天审批的决定：原专利于2028年2月19日到期，补偿后，于2033年2月19日到期，增加了5年时间。 该品种2025年销售额11.13亿元。目前，国内已有4家企业的仿制药获批，申报上市处于审评阶段的仿制药企业已超过20家。 10. 阿斯利康的布地格福吸入气雾剂（含布地奈德+格隆铵+富马酸福莫特罗），2018年以2.3类报产，2019年获批上市，2025年销售额17.46亿元，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的维持治疗，这类产品的化合物成分已过期，但还没有仿制药。 进入2026版基药目录、同样用于治疗慢肺阻的独家进口产品还有诺华的茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂，该产品于2017年上市，2025年销售额4.42亿元。 11. 石药集团的独家产品丁苯酞的软胶囊（2002年上市，1类新药）和氯化钠注射液（2010年上市，2类新药）。其中，丁苯酞注射液2021年已经有7家仿制药厂家申报临床，但暂无国内生产企业报产。2025年，丁苯酞整体销售额为64.18亿元，同比2024年下降9.80%，其中，注射剂品种的销售额达43.81亿元。 12. 勃林格殷格翰的尼达尼布，于2017年在国内获批上市，是一款多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），且为全球首个获批用于治疗特发性肺纤维化（IPF）的靶向药，已被纳入第十一批国采，2025年销售额14.20亿元。 13. 吉利德的丙酚替诺福韦，于2022年在国内获批上市，被纳入第七批国采。该品种2025年销售额14.09亿元。  14. 雅培的地屈孕酮，于2011年国内上市，已经被纳入第十二批国采。该品种2025年销售额26.79亿元。 15. 勃林格殷格翰的恩格列净，于2017年国内上市，属于第四批国采产品。该品种2025年销售额12.83亿元。 16. 安斯泰来的他克莫司胶囊（2006年上市）和缓释胶囊（2010年上市），这两个剂型已经被纳入第十二批国采。2025年，他克莫司胶囊销售额45.71亿元，他克莫司缓释胶囊为4.23亿元。 （注：各品种销售数据来自米内网） 版式：余远泽 编辑：范晓艳 校对：高颖茵 审核：马   飞 一口气裁了10个总监？外企大手笔调整在华业务架构为哪般 换人换血换打法，核心岗位人员异动，行业洗牌卷到组织层面 财政部晒出过去五年“成绩单”，明确“十五五”时期新目标，下半年财政政策划重点 www.yyjjb.com.cn 洞悉行业趋势 长按关注医药经济报 《中国处方药》 学术公众号 聚焦药学学术和循证研究 长按关注中国处方药 《医药经济报》 终端公众号 记录药品终端产经大事件 长按关注21世纪药店