GST-HG141

MNC罗氏拿出了一把“大砍刀”。 在罗氏2024Q2的PPT展示中，抗感染管线梯队中有5款管线，其中4款分别为Ruzotolimod（TLR7激动剂）、Xalnesiran（小干扰RNA）、PDL1 LNA和HBsAg单抗，均处于一、二期临床。 待到2024Q3的展示时风云变幻，罗氏将上述目标适应症为乙肝的4条管线一次性砍掉，公司并没有给出“清仓”的具体原因，市场上最多的猜测是临床管线数据“不尽人意+罗氏精简管线将精力和投入聚集在核心领域”。 不过对于罗氏而言，抗感染板块一直以来算是公司比较边缘的模块，公司在2024Q2介绍2025年以后关键驱动中，抗感染（乙肝）板块的分子并未位列其中，但之前的边缘板块心血管代谢领域却合作开发出了口服GLP-1和新一代降压药Zilebesiran两大潜在重磅产品。 另外，一键清仓自家乙肝管线的MNC，还不止罗氏一家。 01 强生也曾一键清仓过 无独有偶，强生曾经一次性放弃了公司的乙肝管线梯队。 2023年7月，强生在进行2023Q2业绩展示时管线显示，JNJ-3989（HBV siRNA）、JNJ-3283（PD-1单抗）、JNJ-0440（衣壳组装调节剂CAM）、JNJ-4964（口服TLR7激动剂）等乙肝管线从公司研发管线展示中被剔除，而另一条备受市场关注的管线JNJ-6379因有效性不佳早在2022年被强生放弃。 同样，抗感染板块在强生也属于一个比较尴尬的位置，强生的强项在肿瘤、自免和神经科学板块，而精简乙肝管线也可以视为聚焦在更有收效比的领域。 实质上强生和罗氏在乙肝开发的方向其实较为相近，可以看到两者均探索了小核酸疗法、TLR7激动剂和PD-1层面的开发。 但值得注意的是，强生的部分乙肝管线在被放弃后迎来了另一个MNC接盘方。JNJ-3989是一款可以靶向所有乙肝病毒（HBV）RNA的 siRNA分子，2018年强生从Arrowhead公司获得授权许可，2023年10月强生与GSK就JNJ-3989签订了全球开发和转让协议，未来由全权负责所有未来的开发和商业化活动，并承担未来需要向Arrowhead支付的预付款和里程碑付款。 从JNJ-3989已有的临床二期数据显示，使用单药治疗虽然能使得患者乙肝表面抗原（HBsAg)水平有明显的下降，患者停药后仍存在持续的HBsAg应答，但达到HBsAg清除的患者比例较少；在寻求联用的过程中，联用JNJ-6379（衣壳抑制剂）、Nivolumab（PD-1）均未能提升疗效，而JNJ-3989联用长效干扰素则做出了较为明显的效果，JNJ-3989先诱导患者HBsAg初始下降后，加用长效干扰素进一步增大HBsAg降幅，19%的患者出现至少一次的HBsAg清除。 罗氏这次清仓的管线中也有一款小核酸药物Xalnesiran（RG6346），Xalnesiran是一款靶向HBV基因组HBsAg编码区的siRNA药物。在已公布的临床数据显示，Xalnesiran联用长效干扰素治疗48周的HBsAg清除率分别为6.7%、17.6%和30.0%，Xalnesiran未来能否顺利获得买家接盘，只能说难度较大。 02 荆棘满地的乙肝赛道 尽管治愈乙肝的临床需求巨大，但目前研发上主要要达到的目标是功能性治愈而非完全治愈。 抗乙肝病毒治疗在临床上有三个治疗里程碑：部分治愈、功能性治愈、彻底治愈（区别如下），部分治愈目前尚能达到。功能性治愈和完全彻底治愈区别在于，功能性治愈未能清除肝内共价闭合环状的DNA和整合基因组的HBV DNA，功能性治愈是经过一段时间的治疗后患者的免疫系统足以压制乙肝病毒，也能安全停药，肝损伤恢复，肝癌风险降到最低。但由于乙肝病毒仍然存在，随着患者免疫力下降，仍有复发的可能。 目前，乙肝的一线用药主要分为干扰素和核苷（酸）类似物两大类，这两大类药物虽然有一定疗效，但需要接受终身治疗，并且无法在短期内清除乙肝病毒，并且治愈率较低。 乙肝之所以难治，核心在于HBV病毒会通过肝细胞膜上NTCP作为受体进入并感染肝细胞，在其中建立其基因组，即具有染色体特征的共价闭合环状DNA（cccDNA），同时HBV病毒还可能将编码表面抗原的部分基因片段至宿主肝细胞基因组中，这两个部分很难被靶向和清除。 针对cccDNA的清除成为全球乙肝药物研发者的主要研发方向，可以分为直接靶向cccDNA和间接靶向cccDNA两大类。不过，直接靶向cccDNA一直以来是乙肝药物开发的巨大挑战，目前在研药物更多的是间接靶向cccDNA，通过影响cccDNA的生命周期来实现对cccDNA的清除，主要包括进入抑制剂、衣壳抑制剂、小核酸疗法和HBsAg抑制剂等。 进入抑制剂方面，吉利德的Bulevirtide走在最前面，其原理是与HBV竞争性结合肝细胞表面受体NTCP，阻断HBV进入感染肝细胞。在过往二期临床数据中，Bulevirtide单药治疗效果并不理想，其与干扰素联用48周取得了比较好的效果使用，20%患者实现HBsAg清除，市场正在等待其三期数据的出炉。 病毒核衣壳组装抑制剂（CpAM）的研发则进展不畅，简而言之，CpAM是通过干扰HBV病毒核衣壳的组装和功能，从而影响HBV DNA的复制且严重削弱子代病毒的毒性和再次侵染能力。这个方向过去也不乏海外公司探索，如先驱Assembly开发了一系列的管线梯队，最终分别以疗效不足、肝毒性和主动终止等原因结束研发。另外罗氏、强生的CpAM后续也被自家主动放弃或终止。 目前来看，siRNA、ASO疗法路线势头较好，其大致原理为阻止HBV转录物并诱导其降解。除了上述提到的JNJ-3989、Xalnesiran之外，GSK的3228836、Vir公司的VIR-2218在二期临床中均展现了有25%以上患者实现乙肝表面抗原清除，不过更加考验药物实际疗效的是HBV DNA复阳率和药效的持续性。 另外，HBsAg抑制剂和ASO方向也有非常积极的进展，Replicor公司的HBsAg抑制剂REP2139/REP2165在一项联合干扰素、富马酸替诺福韦酯的三联治疗二期临床中，48周有高达60%的患者实现乙肝表面抗原的清除，及60%的患者实现表面抗体阳转。 03 国内进展 据数据统计，中国乙肝病毒感染者约8600万人，而表面抗原携带者人数是全球最多，乙肝药物研发企业并不在少数。 从开发方向看，siRNA疗法和核衣壳抑制剂为国内药企参与最多的路线。 sirna疗法方面，恒瑞医药的HRS-5635目前在众多国内自主研发的管线里率先进入临床二期，但具体数据尚未披露，反而正大天晴TQA3038披露了部分一期数据，其最高剂量爬到800mg，且安全性良好（不良事件均为轻微，并在研究结束前得到缓解）。另外，合作开发管线中腾盛博药引进的VIR-2218和齐鲁药业引进的AB-729海外开发进度较快，处于临床二期。 核衣壳抑制剂方面，比较亮眼的是广生堂的GST-HG141，不仅顺利完成国内临床二期，同时取得了较为惊艳的数据，GST-HG141治疗90例患者的慢性乙型肝炎低病毒血症二期临床数据显示：GST-HG141联合核苷类似物连续治疗24周，高低剂量组HBV DNA低于检测下限的比例达到81.5%和84.0%，远超核苷类似物单药治疗（32.1%），且患者HBV DNA和pgRNA下降幅度均超过1 log10，进一步验证了GST-HG141阻断HBV病毒复制和耗竭cccDNA的作用。另外，广生堂还布局了HBsAg抑制剂GST-HG121和表面抗原抑制剂GST-HG131，整体布局较为全面。 当然，国内还有一大堆新的研发者正在涌现，包括舶望制药、浩博医药、新通药物等一级公司，他们正在用自己独特的开发路线来解决乙肝难以治愈或达到功能性治愈的问题。 结语：罗氏、强生等MNC清仓乙肝管线，并不意味着这个领域的开发失去希望，更可能像部分MNC退货中国资产的案例一样，只是自身资源再配置做出的战略调整。在新药研发成功率创新低和药物研发成本不断增加的背景下，做出这样的选择无可厚非，投资者需要理性看待。 本文转载自瞪羚社/Kris. ------------------------------ 「长按」二维码添加小达「进群」 与更多行业伙伴共探市场前沿资讯 艾美达医药咨询 艾美达（北京）医药信息咨询有限公司，成立于2014年4月，是一家专业的医药行业咨询服务提供商。公司致力于将产业政策研究与真实世界的数据挖掘深度结合，洞悉行业政策对市场的影响，通过专业的研究提供前瞻性的市场分析，为企业产品上市后的市场准入提供整体解决方案。

全球药物批准/研发动态 01 全球新药批准情况 根据药渡数据统计分析，本次统计周期（2024.11.30-12.06）全球（不含中国）共有3个新药获批上市。其中，BLA批准2个，新适应症批准1个。与上个统计周期相比，本次减少1个批准新药。 12月4日，Merus宣布FDA批准BIZENGRI®（Zenocutuzumab-zbco）适用于晚期不可切除或转移性且携带神经调节蛋白1（NRG1）基因融合的胰腺癌或非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。试验数据显示，在NRG1+胰腺癌患者中，BIZENGRI®的ORR为40%，NRG1+胰腺癌的DOR范围为3.7个月至16.6个月；接受BIZENGRI®治疗的NRG1+NSCLC患者的ORR为33%，NRG1+NSCLC的中位DOR为7.4个月。 12月5日，AstraZeneca的Imfinzi（Durvalumab）已在美国获批用于治疗局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）成人患者，这些患者在同时接受铂类化疗和放疗后疾病未进展。与安慰剂相比，Imfinzi将死亡风险降低了27%，估计中位OS为55.9个月，据估计，接受Imfinzi治疗的患者中有57%在3年时存活。Imfinzi还将疾病进展或死亡的风险降低了24%，中位PFS为16.6个月，接受Imfinzi治疗的患者中预估有46%在两年内未出现疾病进展。 全球（不含中国）新药批准情况（部分） 02 全球新药申报进展 根据药渡数据统计分析，本次统计周期（2024.11.30-12.06）全球（不含中国）共有6个新药申报上市。其中，NDA申报3个，BLA申报3个。与上次统计周期相比，本次增加1个NDA/BLA申报。 12月5日，Roche宣布FDA已接受该公司的sBLA：Columvi®（Glofitamab）联合Gemcitabine和Oxaliplatin（GemOx）治疗之前接受过至少一种治疗且不适合自体干细胞移植的复发或难治性（R/R）弥漫性大B细胞淋巴瘤患者。Columvi联合GemOx显示出具有统计学意义和临床意义的总生存期改善。 NDA/BLA申报（部分） 根据药渡数据统计分析，本次统计周期（2024.11.30-12.06）全球（不含中国）共有10个药物获监管机构特殊资格认定。其中，化学药1个，生物药7个，细胞疗法2个。与上次统计周期相比，本次增加7个获监管机构特殊资格认定的药物。 12月3日，Restem宣布FDA已授予FDA已授予其脐带外层干细胞（ULSC）治疗多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）计划的孤儿药资格认定（ODD）。Restem的ULSC疗法在早期临床试验中显示出有希望的结果，证明了安全性、耐受性和初步临床显着改善，以及显着减少患者对类固醇使用需求的潜力。该公司目前正在为II/III期试验做准备，预计将于2025年第一季度开始。 12月4日，Phanes Therapeutics宣布FDA已授予PT217快速通道资格，用于治疗新发转移性患者或治疗中出现的神经内分泌前列腺癌（NEPC）。PT217是一种靶向DLL3 CD47的同类首创天然IgG样双特异性抗体（bsAb），正在开发用于治疗小细胞肺癌（SCLC）和神经内分泌癌患者，包括NEPC。目前试验正在评估PT217在表达DLL3的晚期或难治性癌症患者中的安全性、耐受性、药代动力学和初步疗效。PT217的I期临床试验正在中国进行。 监管机构特殊资格认定药物 03 全球新药研发进展 根据药渡数据统计分析，本次统计周期（2024.11.30-12.06）全球（不含中国）新药临床研发状态更新共计53条，涉及肿瘤、血液和淋巴疾病、心血管疾病、神经疾病以及感染类疾病等共计13个领域。 其中，肿瘤疾病领域临床进展更新居各领域之首，为18条：化学药6条，生物药11条，疫苗1条。 乐普生物在ESMO亚洲年会上口头汇报了EGFR ADC新药MRG003联合PD-1抗体普特利单抗治疗EGFR突变、复发性或转移性鼻咽癌的II期临床最新数据。30例患者接受3.0mg/kg普特利单抗+2.0mg/kg MRG003（均为每三周一次）治疗，2例患者达到CR，18例患者达到PR，8例患者达到SD，确认的ORR为66.7%，DCR为93.3%。mPFS和DoR数据尚未成熟，6个月PFS率为76.2%，6个月DoR率为83.3% 12月3日，和誉医药宣布，其自主研发的高选择性小分子PRMT5*MTA抑制剂ABSK131获美国FDA批准可开展其单药在晚期恶性肿瘤患者中的I期临床试验。此次获批的研究是“一项评估ABSK131在晚期/转移性实体瘤患者中的安全性、耐受性、药代动力学和初步有效性的I期、首次人体、多中心、开放性研究”。研究人群主要为抑癌基因MTAP缺失的患者。ABSK131是上海和誉生物医药科技有限公司正在开发的一款新型小分子PRMT5-MTA协同抑制剂，具有强效的抗肿瘤活性。在临床前研究中，它对MTAP缺失的肿瘤细胞显示出极好的选择性。临床前研究显示, ABSK131口服给药具有良好的药物代谢和药代动力学特性。 全球新药研发进展详情（部分） 04 全球医药交易事件 本次统计周期（2024.11.30-12.06）全球（含中国）医药交易时间共计37起，涉及药物权益转让、公司并购等多起交易事件。 全球医药交易时间汇总表（部分） 国内药物批准/研发动态 01 国内新药批准情况 根据药渡数据统计分析，本次统计周期（2024.11.30-12.06）国内共有14个新药获NMPA批准上市。其中，NDA批准6个，新适应症批准6个，新制剂批准2个。与上次统计周期相比，本次增加4个NMPA批准新药。 12月2日，NMPA官网最新公示，默沙东申报的注射用亚西瑞来新药上市申请已获得批准。这是一款抗生素组合注射用亚西瑞来（亚胺培南500mg+西司他丁500mg+瑞来巴坦250mg，商品名为Recarbrio），获批的适应症可能为治疗医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关细菌性肺炎（HABP/VABP）。试验结果显示，在接受治疗28天内，15.9%接受Recarbrio治疗的患者死亡，接受哌拉西林+他唑巴坦治疗的患者死亡率为21.3%，该研究达到了主要和关键次要终点。 12月3日，NMPA官网最新公示，盛世泰科1类新药森格列汀的上市申请已正式获批。森格列汀作为一种新型口服DPP-4抑制剂，本次获批的适应症为治疗2型糖尿病。试验结果显示，森格列汀单药治疗试验中，50mg与100mg剂量组在第24周末糖化血红蛋白（HbA1c）降低值分别为1.07%与1.08%；森格列汀联合二甲双胍治疗试验中，50mg与100mg剂量组在第24周末糖化血红蛋白降低值分别为1.17%与1.23%。 国内新药批准情况 02 国内新药临床默示许可进展 根据药渡数据统计分析，本次统计周期（2024.11.30-12.06）国内共有58个新药获临床默示许可，涉及92个受理号。其中，化学药20个，治疗用生物制品34个，预防用生物制品4个。与上次统计周期相比，本次增加9个临床默示许可获批受理号。 本周国内新药临床默示许可进展（部分） 03 国内新药申报进展 根据药渡数据统计分析，本次统计周期（2024.11.30-12.09）国内共有5个新药申报上市，涉及6个受理号。其中，治疗用生物制品5个。与上次统计周期相比，本次减少8个新药申报上市受理号。 国内新药申报上市情况（部分） 根据药渡数据统计分析，本次统计周期（2024.11.30-12.06）国内共有45个新药申报临床，涉及67个受理号。其中，化学药23个，治疗用生物制品19个，预防用生物制品3个。与上次统计周期相比，本次增加16个临床申报受理号。 国内新药临床申报情况（部分） 根据药渡数据统计分析，本次统计周期（2024.11.30-12.06）国内共有8个药物获NMPA特殊资格认定。其中，化学药2个，生物药6个。与上次统计周期相比，本次增加8个获监管机构特殊资格认定的药物。 NMPA药物特殊资格认定相关进展情况（部分） 04 国内新药研发进展 根据药渡数据统计分析，本次统计周期（2024.11.30-12.06）国内新药临床研发状态更新共计7条，涉及肿瘤、遗传和代谢疾病、病理状态、体征和症状以及呼吸系统疾病等共计6个领域。其中，化学药4条，生物药3条。与上次统计周期相比，本次增加5条国内新药临床研发状态更新。 12月2日，锐正基因（苏州）宣布，其自主研发的以LNP为载体的体内基因编辑药物ART001，在针对转甲状腺素蛋白淀粉样变性（ATTR）的IIT人体临床研究中，所有受试者均已完成至少48周随访，结果显示安全性良好，高剂量所有受试者外周TTR蛋白下降幅度均超过90%，ART001疗效可以跨越人类肝细胞再生周期（200-300天），具备只需一次给药，即可长期有效的潜力。 12月6日，和誉医药宣布公司在2024年ESMO Asia 2024上以口头报告形式展示其自主研发的口服PD-L1抑制剂ABSK043治疗晚期实体瘤患者的最新I期研究结果：在600mg-1000mg BID剂量组，ABSK043单药具有良好的安全性和抗肿瘤活性。在PD-L1高表达的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中观察到更显著的疗效，即使患者存在EGFR或KRAS突变，并曾接受过系统性治疗。 国内新药研发进展（部分） 05 国内新药研发领域政策法规动态 关于公开征求ICH《M15:模型引导的药物研发一般原则》指导原则草案意见的通知 ICH《M15:模型引导的药物研发一般原则》指导原则现进入第3阶段区域公开征求意见阶段。按照ICH相关章程要求，ICH的监管机构成员需收集本地区关于第2b阶段指导原则草案的意见并反馈ICH。 M15指导原则草案的英文原文和中文译文见附件，现就该指导原则内容及中文译文向社会公开征求意见。 06 国内新药研发领域热点新闻 广生堂乙肝治疗新药奈瑞可韦拟纳入突破性疗法 12月6日，从中国国家药品审评中心（CDE）官网公司，广生堂药业慢性乙型肝炎（CHB）治疗新药GST-HG141片（奈瑞可韦）拟纳入突破性治疗。根据广生堂既往公布信息，GST-HG141是乙肝核心蛋白或核衣壳调节剂，目前尚未同类产品在全球范围内获批上市。 2024年在美国肝病研究协会（AASLD）上公布了GST-HG141在治疗慢性乙型肝炎的安全性和初步疗效。临床II期试验研究结果表明，GST-HG141起效迅速，治疗2周后即达到HBV DNA最大抑制效果（在核苷类药物的治疗基础上继续下降超过1 log10 IU/ml，即HBV DNA 载量下降到低于原来的1/10），且在整个治疗期间疗效持续稳定未出现明显波动。HBV DNA低于检测下限的比例在GST-HG141治疗组在50mg剂量组和100mg剂量组分别为84.0%和81.5%......更多资讯，请阅读原文 先声药业脑卒中创新药获批上市 12月2日，根据国家药品监督管理局（NMPA）官网公示，先声药业申报的依达拉奉右莰醇舌下片（商品名：先必新®舌下片）获批上市，适应症为用于改善急性缺血性脑卒中所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。先必新®注射液剂型此前于2020年获批在国内上市，今年8月舌下片剂型在美国获突破性疗法认定。 从作用机制来看依达拉奉右莰醇是一种双靶点脑细胞保护剂，组成包括依达拉奉和右莰醇二种活性成分，依达拉奉是一种具有自由基清除活性的抗氧化剂，能够通过减少氧化应激和神经元损伤来保护脑细胞（抗氧化剂）。右莰醇则具有神经保护和抗炎作用。更多资讯，请阅读原文 咨询、合作请联系作者 小D有话说 为方便读者阅读及保存，我们将周报原文整理成了PDF版本，如需获取全文，可点击最上方蓝字，在药渡Daily公众号后台回复“1211周报”，即可下载。