主要目的：观察中国健康受试者在空腹/餐后状态下单次口服受试制剂佩玛贝特片（规格：0.1mg）和参比制剂佩玛贝特片（商品名：PARMODIA®；规格：0.1mg；持证商：興和株式会社）后的药代动力学特征，评价空腹/餐后状态下两种制剂的生物等效性。。次要目的：观察受试制剂佩玛贝特片和参比制剂佩玛贝特片（PARMODIA®）在中国健康受试者中的安全性。

开始日期2024-10-04

申办/合作机构

遂成药业股份有限公司

NCT06525311 / Recruiting临床1期

A Phase 1 Open-Label Study to Evaluate the Pharmacokinetics and Safety of K-808 (Pemafibrate) in Subjects With Primary Biliary Cholangitis With Compensated Cirrhosis and Without Cirrhosis

A Trial to Investigate the Pharmacokinetics (PK) Effects and Safety Profile of K-808 (Pemafibrate) in Primary Biliary Cholangitis (PBC) Subjects with and without Cirrhosis.

开始日期2024-10-01

申办/合作机构

Kowa Research Institute, Inc.

CTR20243043 / CompletedN/A

佩玛贝特片在中国健康志愿者中空腹及餐后状态下的人体生物等效性试验

主要目的观察佩玛贝特片在中国健康受试者中单次口服给药后佩玛贝特的体内动力学过程，估算相应的药代动力学参数，并以日本興和株式会社持证的佩玛贝特片（商品名：Parmodia®，规格：0.1 mg）为参比制剂，进行生物等效性评价。次要目的观察佩玛贝特片受试制剂和参比制剂在健康人体中的安全性。

开始日期2024-08-27

申办/合作机构

桂林南药股份有限公司

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2024-11-01·CLINICAL IMMUNOLOGY

Enhanced fatty acid oxidation by selective activation of PPARα alleviates autoimmunity through metabolic transformation in T-cells

Article

作者: Morita, Masashi ; Isaka, Yoshitaka ; Kato, Hisakazu ; Masuyama, Satoshi ; Yamamoto, Takeshi ; Matsui, Isao ; Shigeki, Takatomo ; Mizui, Masayuki ; Namba-Hamano, Tomoko ; Okuno, Tatsusada ; Sakaguchi, Yusuke ; Takashima, Seiji ; Inoue, Kazunori ; Yamamoto, Ryohei

While fatty acid oxidation (FAO) in mitochondria is a primary energy source for quiescent lymphocytes, the impact of promoting FAO in activated lymphocytes undergoing metabolic reprogramming remains unclear. Here, we demonstrate that pemafibrate, a selective PPARα modulator used clinically for the treatment of hypertriglyceridemia, transforms metabolic system of T-cells and alleviates several autoimmune diseases. Pemafibrate suppresses Th17 cells but not Th1 cells, through the inhibition of glutaminolysis and glycolysis initiated by enhanced FAO. In contrast, a conventional PPARα agonist fenofibrate significantly inhibits cell growth by restraining overall metabolisms even at a dose insufficient to induce fatty acid oxidation. Clinically, patients receiving pemafibrate showed a significant decrease of Th17/Treg ratio in peripheral blood. Our results suggest that augmented FAO by pemafibrate-mediated selective activation of PPARα restrains metabolic programs of Th17 cells and could be a viable option for the treatment of autoimmune diseases.

2024-11-01·Journal of Atherosclerosis and Thrombosis

Once-daily Extended-Release Pemafibrate Enhances Adherence and Triglyceride Control Over Twice-Daily Dosing

Article

作者: Akasaki, Yuichi

2024-11-01·Journal of Atherosclerosis and Thrombosis

Comparison of Efficacy between Pemafibrate and Omega-3-Acid Ethyl Ester in the Liver: the PORTRAIT Study

Article

作者: Sumida, Yoshio ; Sakamoto, Kazumasa ; Yoneda, Masashi ; Kimoto, Satoshi ; Ito, Kiyoaki ; Toyoda, Hidenori ; Yasuda, Satoshi ; Osonoi, Takeshi ; Nakade, Yukiomi

AIM:

No pharmacotherapeutic treatment has been established for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) and metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (MASH). This trial compared the effects of pemafibrate and omega-3-acid ethyl ester on hepatic function in patients with hypertriglyceridemia complicated by MASLD.

METHODS:

Patients with hypertriglyceridemia complicated by MASLD were enrolled, randomly assigned to the pemafibrate or omega-3-acid ethyl ester group, and followed for 24 weeks. The primary endpoint was the change in alanine aminotransferase (ALT) from baseline to week 24. The secondary endpoints included other hepatic enzymes, lipid profiles, and hepatic fibrosis biomarkers.

RESULTS:

A total of 80 patients were enrolled and randomized. The adjusted mean change in ALT from baseline to week 24 was significantly lower in the pemafibrate group (-19.7±5.9 U/L) than in the omega-3-acid ethyl ester group (6.8±5.5 U/L) (intergroup difference, -26.5 U/L; 95% confidence interval, -42.3 to -10.7 U/L; p=0.001). Pemafibrate significantly improved the levels of other hepatic enzymes (aspartate aminotransferase and gamma-glutamyl transpeptidase), lipid profiles (triglycerides, total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, and non-high-density lipoprotein cholesterol), and hepatic fibrosis biomarkers (Mac-2 binding protein glycan isomer and Fibrosis-4 index). No cases of discontinuation due to adverse drug reactions were identified in either group, and there were no safety concerns.

CONCLUSIONS:

Pemafibrate is recommended over omega-3-acid ethyl ester for lipid management and MASLD treatment in patients with hypertriglyceridemia complicated by MASLD. The study results may contribute to the development of future treatment strategies for patients with MASLD/MASH.

项与佩玛贝特相关的新闻（医药）

2024-10-28

·药智网

2024年集体爆发的MASH市场，竞争格局几何？

继今年3月，全球首款MASH新药——Resmetirom获FDA批准用于治疗伴有肝纤维化的成人MASH患者，填补了MASH药物的空白状态后，近段时间以来，国内MASH领域的“新药曝光度”有目共睹的在增加。 10月15日，微芯生物宣布，其研发的西格列他钠治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）/代谢相关性脂肪性肝炎（MASH）的2期临床研究（CGZ203试验）摘要入选美国肝病研究学会年会（AASLD 2024），11月17日以口头报告形式公布。 10月18日，中国国家药监局药品审评中心（CDE）官网公示，康弘药业1类THR-β新药KH629片获得临床试验默示许可，拟开发用于治疗成人非酒精性脂肪性肝炎。为何沉寂40余年的MASH新药研究，短时间内俨然成为“流量”的代名词，成为众多药企争相入局的潜力市场，其背后又是怎样的底层逻辑使然？患病率高涨 MASH是临床需求愈发迫切其实，与大多数肝脏慢性病不同，近年来非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率不降反增，现阶段已取代乙肝成为我国最常见的慢性肝病。资料显示，中国成年人中NAFLD患病率高达29.2%，10年内整体增长10%，中国MASH患病率约为2.4%～6.1%，我国NAFLD/MASH患者疾病负担极其沉重。据弗若斯特沙利文报告预计， 2030 年全球 MASH 患病人数将达到 4.9 亿人，全球MASH药物市场将达到 322 亿美元。作为NAFLD中最严重的发展阶段，原理上MASH是一种与代谢紊乱相关的肝脏疾病，其特征是肝脏中脂肪的异常积累，伴随着炎症和肝细胞损伤，早年间被称为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。 40余年的相关研究下，人们对MASH的发病机制仍尚未完全明确，目前认为其乃是一种代谢应激性肝损伤，与多种因素相关，复杂的级联反应下的肝细胞损伤机制有以下几种，主要包括胰岛素抵抗、氧化应激、炎症反应和脂质代谢异常等多个环节。在临床表现方面，MASH通常情况下起病隐匿且缓慢，且通常无症状，多于常规检查过程中无意发现，并且由于MASH通常情况下难以自发缓解，在早期无干预的情况下进展为肝纤维化的风险很高，大约有15%的患者会发展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌。临床药物缺乏 MASH传统治疗局限性大在Resmetirom获FDA批准上市之前，全球尚无治疗 NAFLD/NASH 的靶向性药物，而由于MASH与肥胖、2 型糖尿病、高血压、血脂紊乱等疾病的密切相关性，目前普遍认为控制这些疾病可有效改善 NAFLD/NASH的代谢状态，从而延缓疾病进展。因此，NAFLD以及MASH的治疗基础仍是生活方式的干预和饮食方案的优化，生活习惯的改善，尤其饮食的控制及锻炼减重等可减少肝脏脂肪沉积，有利于改善 MASH 的生化指标和肝组织学病变，相关研究显示，体重减轻 3% 即可改善 NAFLD患者脂肪肝病情程度，减重 7% 可改善肝脏炎症等组织学指标，减重 10% 可逆转肝纤维化水平。而在药物治疗方面，临床上主要针对抗胰岛素抵抗、抗氧化应激、降血脂、促进脂质代谢及保护肝细胞膜等对MASH进行治疗，如二甲双胍、维生素 E、熊去氧胆酸、FXR激动剂奥贝胆酸、肝损伤治疗药物等保肝药物的使用。但同时，上述药物治疗方式的局限性也很大，一者药物的治疗剂量、有效性及安全性均尚不明确，有待进一步研究；二者，如奥贝胆酸等FXR激动剂的不良反应也极大限制了其在MASH领域的应用。故现阶段的MASH临床治疗上，迫切需要一种副作用低、能逆转肝纤维化、患者顺应性佳的创新疗法。四大方向推动MASH机制逐渐清晰就目前而言，通过对MASH的发病机制研究，目前已有多款靶点给予了MASH有效干预，是目前乃至未来MASH治疗的主要方向。从类型上来看主要分为代谢、消化、抗炎、抗纤维化四种方向：代谢类：改善胰岛素敏感性、抑制脂肪生成各种酶、促进线粒体摄取脂肪酸等。消化类：调控肝肠轴的循环、改善胆汁酸的循环与信号传导、改善肠道菌群的平衡等。抗炎类：抑制炎症细胞聚集、阻断炎性信号传导、降低氧化作用和内质网应激反应、防止肝细胞凋亡等。抗纤维化：针对肝脏中的星形细胞、减轻肝脏中胶原蛋白的沉积、增强纤维分解等。而在这四种类型药物之下，又可以细分出不同的靶点选择，各靶点方向之下又存在不同的技术优势与产品差异。数据来源：公开数据整理（点击查看大图）据不完全统计，全球现有MASH在研疗法已突破350款。其中代谢类与消化类的数量最多，而前者主要机制集中于肝内，在逆转纤维化方面具有优势，而后者则是从肝外机制着手，在降低肝脏脂肪积累与纤维化进展方面优势明显，两者机制各有优劣，未来大概率会是协同合作的关系。临床阶段方面，虽绝大多数创新疗法均集中在临床前阶段，但跨入临床阶段的产品依旧不少，其中以临床II期管线数量最多，共计108款；而进入临床III期产品则也有18款之多。表1.MASH临床III期管线药品名称靶点适应症最高阶段原研单位利莫纳班 rimonabant CB1 临床Ⅲ期赛诺菲依碳酸瑞格列净 remogliflozin etabonate SLC5A2 临床Ⅲ期 BHV Pharma Inc;格兰马克制药有限公司沙格列扎镁 aroglitazar magnesium INS 临床Ⅲ期 Zydus Lifesciences Ltd 司美格鲁肽 semaglutide GLP-1R 临床Ⅲ期丹麦诺和诺德公司腺苷蛋氨酸 ademetionine Transferase 临床Ⅲ期雅培制药芦比前列酮 lubiprostone CFTR;ClC-2;PGE1 临床Ⅲ期 Sucampo Pharma LLC 佩玛贝特 pemafibrate PPAR-alpha 临床Ⅲ期 Kowa Co Ltd 塞拉德帕 seladelpar PPAR-delta 临床Ⅲ期 CymaBay Therapeutics Inc;强生创新制药 aramchol SCD1 临床Ⅲ期 Galmed Pharmaceuticals Ltd survodutide GLP-1R;GCGR 临床Ⅲ期 Zealand Pharma A/S;勃林格殷格翰 FXR314 NR1H4 临床Ⅲ期 Organovo Holdings inc 拉尼兰诺 lanifibranor PPAR-alpha;PPAR-delta;PPAR-gamma 临床Ⅲ期 Inventiva 可妥度肽 cotadutide GLP-1;GCGR 临床Ⅲ期阿斯利康瑟隆舍替selonsertib MAP3K5 临床Ⅲ期美国吉利德科学公司塞尼韦洛 cenicriviroc CCR2;CCR5 临床Ⅲ期 Tobira Therapeutics Inc;武田药品工业株式会社 ENB-106 / 临床Ⅲ期上海轶诺药业有限公司依鲁西夫明 efruxifermin FGF21 临床Ⅲ期安进公司 norucholic acid / 临床Ⅲ期德国霍克大药厂数据来源：药智数据三大靶点引领MASH新药加速落地就MASH在研药物靶点分布上而言，glp-1、FXR、THR-β、FGF19/21与PPAR是现阶段MASH最主要的在研药物类型。数据来源：药智数据从数量上来看，FXR激动剂、GLP1在研发热度上远超其他靶点，其在研数量也最多，目前均有超过30款相关疗法布局；其次是THR-β、FGF19/21与PPAR，分别有19、18与13款新药布局；其余靶点数量则相对较少，其临床阶段也相对靠后。从趋势上来看，FXR激动剂虽然是MASH领域的老牌靶点之一，但由于靶点特殊作用机制，其在副作用上的局限性太大，直接影响了其在临床上的应用潜力。至少就现在而言，反而是glp-1与THR-β两种机制的MASH新药更受关注，未来也更容易占据头牌。数据来源：药智数据 GLP-1 由于原理上GLP-1类似物能够有效改善糖脂代谢异常，因此GLP-1受体激动剂在糖尿病与减重适应症外，也被视为潜在的MASH治疗药物。表2.GLP-1应用于MASH的创新疗法药品名称靶点原研单位适应症最高阶段司美格鲁肽 semaglutide GLP-1R 丹麦诺和诺德公司临床Ⅲ期 survodutide GLP-1R;GCGR Zealand Pharma A/S;勃林格殷格翰临床Ⅲ期可妥度肽 cotadutide GLP-1;GCGR 阿斯利康临床Ⅲ期替尔泊肽 tirzepatide GIPR;GLP-1R 礼来制药临床Ⅱ期 RAY-1225 GLP-1;GIP 广东众生睿创生物科技有限公司临床Ⅱ期 HEC-88473 FGF21;GLP-1R 东莞市东阳光生物药研发有限公司临床Ⅱ期派维度肽 pemvidutide GLP-1R;GCGR Altor BioScience Corp合作：Altimmune Inc 临床Ⅱ期尤曲格鲁肽 utreglutide GLP-1R 印度太阳药业有限公司临床Ⅱ期巴度肽 bamadutide GLP-1R;GCGR 赛诺菲临床Ⅱ期依福培肽 efocipegtrutide GIPR;GLP-1R;GCGR 韩美药品株式会社临床Ⅱ期数据来源：药智数据截止目前，随着人们对 GLP-1 的焦点由减肥向在抗 MASH转变之下，已有超30种GLP-1药物正在研究其治疗MASH的潜力，临床上推进较快的产品不少，较出名的产品有诺和诺德的司美格鲁肽、勃林格殷格翰的survodutide、阿斯利康的cotadutide、礼来制药的tirzepatide。其中，Semaglutide与替尔泊肽作为GLP-1两大重磅产品，在关于MASH的治疗研究中均显示出减少肝脏脂肪积累、降低炎症水平的潜力，极大地振奋了行业对GLP-1作用于MASH的信心。但与此同时，GLP-1在治疗MASH上的局限性也逐渐体现，即虽然在减少肝脏脂肪积累和纤维化方面的效果显著，但对逆转肝脏纤维化上却缺乏足够、全面、多维度的有效证据。这就导致GLP-1疗法单药治疗既无法完全满足现有的临床需求，也很难与其他疗法拉开差距。对此，有关人士表示，GLP-1未来要想在MASH领域站稳脚跟，要么就逆转纤维化做出更多差异化成果，要么依靠肝外机制改善代谢紊乱的特点，与众多肝内机制的MASH疗法形成联动与互补，以协同策略解决MASH的临床需求。 Fxr（NR1H4）作为曾经治疗MASH最重要的靶点，也是MASH早期阶段最主要的在研药物形式，FXR作为一种肠肝调节因子，不仅参与胆汁酸信号传导，调控胆汁酸合成和转运，还可以调节葡萄糖稳态、脂质和胆固醇代谢等其他生理功能以及抑制炎症，在MASH治疗上，目前已显示出一定的治疗效果。截止目前，除已经宣布终止MASH适应症开发的奥贝胆酸外，领域内仍有超过30款Fxr激动剂涉及MASH适应症，其中Organovo的FXR314已进入了临床III期，是现阶段推进最快的Fxr激动剂；之后，还有10余款管线进入了临床II期，较受期待的有吉利德的cilofexor、诺华制药的nidufexor、东阳光药业HEC96719等。表3.MASH中Fxr激动剂创新疗法药品名称靶点原研单位适应症最高阶段奥贝胆酸 obeticholic acid NR1H4 Intercept Pharmaceuticals Inc 注册申请 FXR314 NR1H4 Organovo Holdings inc 临床Ⅲ期昔洛法克索 cilofexor NR1H4 Phenex Pharmaceuticals AG;美国吉利德科学公司临床Ⅱ期尼度法克索 nidufexor NR1H4 诺华制药临床Ⅱ期 HEC96719 NR1H4 广东东阳光药业股份有限公司临床Ⅱ期卓匹非索 tropifexor NR1H4 诺华制药临床Ⅱ期 CS-0159 NR1H4 Van Andel Institute;中国科学院上海药物研究所;凯思凯迪（上海）医药科技有限公司临床Ⅱ期 EDP-305 NR1H4 Enanta Pharmaceuticals Inc 临床Ⅱ期 TERN-101 NR1H4 上海拓臻生物科技有限公司;礼来制药临床Ⅱ期 MET-642 NR1H4 Metacrine Inc 临床Ⅱ期 MET-409 NR1H4 Metacrine Inc 临床Ⅱ期 HPG1860 NR1H4 雅创医药技术（上海）有限公司临床Ⅱ期 EYP-001 NR1H4 Poxel SA 临床Ⅱ期数据来源：药智数据而与此同时，虽然近年来Fxr激动剂领域用于MASH治疗的研究开发正在进入快速发展期，但临床获益有限，副作用严重等局限性也制约了其在临床上应用，最显著的例子就是奥贝胆酸，其2015年获FDA突破性疗法资格认定，是全球第一个进入临床3期的MASH候选产品，但最终仍因获益不确定性、副作用较大而折戟，经历多次被FDA否决后，最终无奈宣布终止其用于MASH领域的开发。因此，对于Fxr激动剂整体而言，在保证创新疗法的有效性，研究机构未来更大的精力或将集中于创新疗法的不良反应的减少与安全性的提高上。 THR-β THR-β是一种核激素受体，其主要在肝脏中高表达，能够调节脂代谢，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯和致动脉粥样硬化性脂蛋白，因此成为理论上MASH最具潜力的治疗靶点。此外，THR-β还可以通过促进脂肪酸的分解和刺激线粒体的生物发生来减少脂肪毒性并改善肝功能，进而减少肝脏脂肪。这也是为何THR-β激动剂会具备调控多种肝脏代谢通路来治疗MASH的潜力的原因。其在MASH上的主要作用有以下5点：调控脂肪合成调控脂肪酸氧化作用调控胆固醇代谢调控线粒体功能通过抑制TGF-β信号通路发挥抗炎和抗纤维化作用 2024年3月，Resmetirom成为首款获FDA批准上市的治疗代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）的新药，也是THR-β激动剂领域首款撞线的产品。表4.MASH中THR-β激动剂创新疗法药品名称靶点原研单位适应症最高阶段瑞司美替罗 resmetirom THRB Madrigal Pharmaceuticals Inc;罗氏制药批准上市 VK-2809 THRB Ligand Pharmaceuticals Inc;Viking Therapeutics Inc 临床Ⅱ期 ASC41 THRB 歌礼制药有限公司;甘莱制药有限公司临床Ⅱ期 TERN-501 THRB 上海拓臻生物科技有限公司临床Ⅱ期 HSK-31679 THRB 海思科医药集团股份有限公司临床Ⅱ期 ALG-055009 THRB Aligos Therapeutics Inc 临床Ⅰ期 ASC-43-F THRB;NR1H4 歌礼制药有限公司;甘莱制药有限公司临床Ⅰ期 RJ-4287 THRB 南京奥利墨斯医药科技有限公司临床Ⅰ期 Kylo-0603 THRB 厦门甘宝利生物医药有限公司临床Ⅰ期 CS-060304 THRB 凯思凯迪（上海）医药科技有限公司临床Ⅰ期 CS-060380 THRB 凯思凯迪（上海）医药科技有限公司临床Ⅰ期数据来源：药智数据 Resmetirom的成功获批一方面为MASH患者的治疗提供了新手段，同时另一方面也证明了THR-β激动剂路线的可行性。也正是因此，THR-β激动剂成为全球MASH新药研发的主要集中方向，多款THR-β激动剂紧随其后，均表现出不俗的潜力，目前临床阶段进展较快的主要有四款，分别是Ligand的VK-2809、歌礼制药的ASC41、拓臻生物的TERN-501以及海思科的HSK-31679，均已进入了临床II期。而更值得注意的是，THR-β激动剂也是目前国内MASH在研新药最集中的方向，处于领先地位（临床进度靠前）的创新疗法数量远高于其他几种类型。未来，不出意外的话，国内在该领域的突破大概率也将集中此，或许还有望领先于海外药企，成为MNC争夺的关键。小结纵观MASH领域40余年的发展历史，从致病机制的不断完善，到临床上的对症治疗出现，再到今年首款新药获批上市，MASH的新药研发充满坎坷。但随着MASH新药研发的四大机制方向、10余款创新靶点的逐步落地，领域内似乎正在逐渐形成一个系统化、宏观化的研发格局，过程中不断有更多如GLP-1、THR-β等全新的疗法加入，至少目前看来俨然一副百废待兴，可大展拳脚的状态。而对于国内药企而言，虽然某种程度上做不到如海外一般全赛道布局，但在个别如THR-β激动剂等潜力领域的优势却反而更大，或许这种强调聚焦的国内赛道模式，未来或许真能让中国企业站上国际舞台，成为MASH领域的龙头之一。来源 | 博药（药智网获取授权转载）撰稿 | 头孢责任编辑 | 八角声明：本文系药智网转载内容，图片、文字版权归原作者所有，转载目的在于传递更多信息，并不代表本平台观点。如涉及作品内容、版权和其它问题，请在本平台留言，我们将在第一时间删除。商务合作 | 王存星 19922864877（同微信）阅读原文，是受欢迎的文章哦

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·精准药物

综述｜(2016–2020)上市药物中的分子手性中心构建

Asymmetric Synthesis of US - FDA Approved Drugs over Five Years (2016–2020): A Recapitulation of Chirality” 由 Rekha Tamatam 和 Dongyun Shin 撰写。论文强调了 2016 - 2020 年期间 FDA 批准的手性药物的合成方法，特别关注通过手性诱导、拆分或手性池进行的不对称合成。手性药物具有多种优势，包括：（1）由于更好的药代动力学和药效学性质，手性药物与非手性对应物相比可能具有更高的效力；（2）通过分离特定的对映体，手性药物可以减少不必要的副作用；（3）手性药物可以通过靶向特定的酶或受体来增强药物传递；（4）使用单一异构体可以降低生产成本，从而降低患者的药品价格。一个手性中心的药物的合成方法 1.1. Lifitegrast (2016) ： Lifitegrast 由美国加利福尼亚州布里斯班的 SARcode Bioscience 公司研发，用于治疗干眼症。Lifitegrast 的全合成从市售的手性底物3-溴-L-苯丙氨酸开始，经过10步反应完成，产率为 88%。 1.2. Acalabrutinib (2017)：阿卡拉布替尼由阿塞塔制药公司研发，用于治疗套细胞淋巴瘤（MCL）。从 4-溴苯甲酸（）出发，经过四步反应得到中间体。市售的手性脯氨酸衍生物与通过酰氯进行酰胺化反应，以 86% 的产率生成阿卡拉布替尼。 1.3. Pemafibrate (2017) ：培米贝特由兴和制药公司研发，用于治疗高脂血症。手性片段由对映体纯的（S）-2-羟基丁内酯（）在三甲基硅基碘存在下通过开环反应合成。的氢化还原以及使用2,6-二甲基吡啶进行的三氟甲磺酸酯加成生成。在碳酸钾和乙腈作用下发生构型翻转，以 75%的产率生成培米贝特。 1.4. Letermovir (2017) AiCuris公司开发了莱特莫韦用于治疗巨细胞病毒感染。在尿素环化步骤中，莱特莫韦中引入了一个手性中心。尿素在金鸡纳碱类相转移催化剂存在下，于磷酸钾水溶液和甲苯的双相混合物中发生环化反应，生成喹唑啉酮外消旋体（A12）。 1.5. Netarsudil(2017）艾尔建制药公司开发了奈他舒地尔用于治疗高眼压症。Evans噁唑烷酮（A15）作为手性助剂，随后在过氧化氢存在下被去除。二酯A14进行区域选择性水解，接着通过酰氯形成和酰胺化反应生成酯衍生物A16。用LiHMDS和Boc保护的苯并三唑基甲胺处理Evans噁唑烷酮化合物生成A17，奈他舒地尔的关键立体化学结构通过A17构建。 1.6. Niraparib (2017) 默克公司发现并由泰萨罗公司开发的尼拉帕利，通过酰氯形成和酰胺化反应生成酯衍生物A16。尼拉帕利用于治疗腹膜癌。具有一个手性中心的尼拉帕利从哌啶亚单元获得，由溴苯（A19）合成。亚硫酸氢盐加合物在ATA-302酶催化和吡哆醛-5-磷酸（PLP）共催化下进行转氨酶反应，生成手性哌啶A22。 1.7. Lorlatinib (2018）洛拉替尼由辉瑞公司研发，是一种肿瘤药物。洛拉替尼是一种大环化合物，由手性醇中间体A25构建而成。这个关键步骤涉及使用生物催化剂进行对映选择性还原。 1.8. Elobixibat Hydrate (2018) EA制药公司和持田制药公司开发了依洛昔巴特水合物，用于治疗慢性特发性便秘。在TBTU和甲基（R-2-氨基-2-苯基乙酸A28存在下，通过酸酯偶联生成单一手性碳。 1.9. Tezacaftor (2018) 由Vertex 制药公司发现和开发，特扎卡福是一种广泛作用的囊性纤维化跨膜传导调节因子（CFTR）。它的规模化合成（方案9）从3-氟-4-硝基苯胺A31开始。其区域选择性溴化从3-氟-4-硝基苯胺开始，与N-溴代琥珀酰亚胺（NBS）反应生成中间体A32。市售的（R）-缩水甘油基苄基醚A33通过酸催化开环在苯胺上诱导手性，接着还原硝基得到A34。后续步骤，包括Sonogashira偶联、Larock型环化和酸 - 胺偶联，以84%的产率得到特扎卡福。 1.10. Pyrotinib Maleate (2018) 恒瑞制药研发了马来酸吡咯替尼，它是一种泛ErbB受体酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗转移性乳腺癌。马来酸吡咯替尼的千克级合成下图所示。手性片段A37由N-Boc-D-脯氨醇A36经过四步反应合成。 1.11. Encorafenib (2018) 康奈非尼与比美替尼（binimetinib）联合使用，用于治疗转移性黑色素瘤。目前，康奈非尼由辉瑞公司销售。手性的引入方式如下：在碱的存在下，用氯甲酸苄酯和氯甲酸甲酯处理(S)-(−)-1,2-二氨基丙烷二盐酸盐A39，生成氨基甲酸酯衍生物A40。经过氢化后，得到手性亚基A41。 1.12. Duvelisib Monohydrate (2018) Duvelisib一水合物最初由因泰利金（Intellikine）公司开发，后来授权给维瑞斯姆肿瘤公司（Verastem Oncology），用于治疗慢性淋巴细胞白血病和小淋巴细胞淋巴瘤。因泰利金公司公布的Duvelisib一水合物的千克级合成方法在方案12中进行了讨论。用正己基锂处理的韦恩瑞布酰胺（Weinreb amide）A44与苯甲酰胺A43结合，经过四步反应形成手性异喹啉A45。在最后一步中，在甲醇中用D-酒石酸进行盐析，然后用氨水提高A45的对映体纯度。 1.13. Elagolix sodium(2018) 艾拉戈利克斯钠用于治疗子宫内膜异位症女性患者，由艾伯维和神经分泌生物科学公司开发。与度维利塞一水合物类似，在尿嘧啶与甲磺酸酯衍生物进行烷基化的过程中引入手性；后者化合物是由(−)-N-叔丁氧羰基-D-α-苯甘氨醇与甲磺酰氯反应合成。 1.14. Tegoprazan (2018) 泰戈泊扎兰最初由辉瑞公司发现，后由乐化制药和CJ医疗进一步开发，用于治疗胃食管反流病（GERD）。泰戈泊扎兰的可扩展合成方法如方案14所示。在三正丁基膦和1,1′-(偶氮二甲酰)二哌啶（ADDP）存在下，在苯并咪唑环上引入对映纯的苯并二氢吡喃醇侧链A53是合成的关键步骤。然后，3,5-二氟苯酚（A50）与丙炔酸甲酯发生缩合反应，生成E式和Z式（1:1混合物）的烯醇醚（A51）。接着进行氢化，随后进行分子内傅克酰基化反应，并用硼杂噁唑烷催化剂（A52）进行不对称还原，生成苯并二氢吡喃醇（A53）。最后，对后者进行重结晶，得到对映纯的手性亚基A53。 1.15. Alpelisib (2019) 诺华制药开发了阿培利司。它用于治疗转移性乳腺癌。在合成的最后一步中，在三乙胺存在下，通过L-脯氨酸酰胺A56在A55的咪唑环上引入手性中心（方案15）。 1.16. Solriamfetol (2019) 索利氨酯由 SK 生物制药公司开发，用于治疗与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和发作性睡病相关的埃勒斯-当洛斯综合征（EDS）。索利氨酯的千克级合成如方案16所示。在酸的存在下，由D-苯丙氨醇（A58）和氰酸钠一步合成索利氨酯，产率为89%。 1.17. Pretomanid (2019) 普瑞玛尼是一种抗分枝杆菌药物，用于治疗结核病（TB）。它是结核病联盟开发的首个抗结核药物。环氧化物A61在二异丙基乙胺存在下与前手性硝基咪唑A60偶联，发挥其作为手性底物的作用，生成A62。 1.18. Zanubrutinib (2019) 百济神州开发了泽布替尼用于治疗套细胞淋巴瘤。与上述的手性库方法不同，泽布替尼是首个通过手性拆分方法生产的药物。泽布替尼通过用L-二苯甲酰酒石酸（LDBTA）处理，以拆分方法获得其纯对映体形式。 1.19. Darolutamide (2019) 达罗他胺用于治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌。它由奥立安集团和拜耳医药保健有限公司开发。达罗他胺不对称合成的关键步骤是将手性异丙胺片段插入到的联芳基骨架中，然后通过酸介导脱除片段上的 Boc 保护基，生成中间体A68。 1.20. Cenobamate (2019) SK制药公司开发了西诺巴胺，用于治疗部分性发作癫痫。方案20中展示的酶催化过程概述了其在胶红酵母（一种氧化还原酶）存在下的不对称催化氢化。 1.21. Avapritinib (2020) 通过手性拆分（Chiralresolution）A73。Blueprint医药开发了阿伐替尼（avapritinib），用于治疗转移性胃肠道癌症。通过超临界流体色谱分离中间体A73进行手性拆分，以68%的产率生成对映纯的阿伐替尼。 1.22. Berotralstat (2020) 贝罗司他用于预防遗传性血管性水肿（HAE）发作。与阿伐替尼的合成方法相同，在最后一步通过超临界流体色谱法以纯对映体形式合成贝罗司他。 1.23. Lonafarnib (2020) 洛那法尼用于治疗哈钦森-吉尔福德早衰症综合征（HGPS）。与贝罗司他不同，洛那法尼的手性是通过手性分离获得的。中间体A77经二异丁基氢化铝（DIBAL）还原后进行手性分离，生成具有一个立体中心的手性亚基A78。这些连续的步骤产生洛那法尼。 1.24. Osilodrostat (2020）奥西卓司他用于治疗库欣病，是一种11β-羟化酶抑制剂。手性奥西卓司他的生成方式与贝罗司他类似。中间体A80通过手性高效液相色谱（HPLC）分离直接生成药物。 1.25. Oliceridine (2020) 奥利塞林，一种中枢神经系统（CNS）药物，用于治疗中度至重度急性疼痛。在奥利塞林的全合成中，手性中间体A83通过A82的脱羧反应获得，随后进行超临界流体色谱（SFC）手性分离。 1.26. Remimazolam (2020) Acacia制药公司开发了瑞马唑仑，一种超短效苯二氮䓬类药物。在氯仿中用手性底物A86处理A85，生成了取代产物，该产物经过碱促进的F-moc脱保护和乙酸促进的缩合反应，经过三步生成环化中间体A87。 1.27. Ozanimod (2020) 奥扎尼莫德用于治疗复发型多发性硬化症。手性亚磺酰胺片段A90作为手性辅助基团，通过在A91的茚上插入一个手性中心来发挥作用（方案27）。片段A90与茚衍生物A89作为手性辅助基团，通过在茚上插入一个手性中心来发挥作用。奥扎尼莫德由中间体通过连续步骤合成A91. 两个手性中心的药物的合成方法未完待续！声明：发表/转载本文仅仅是出于传播信息的需要，并不意味着代表本公众号观点或证实其内容的真实性。据此内容作出的任何判断，后果自负。若有侵权，告知必删！长按关注本公众号粉丝群/投稿/授权/广告等请联系公众号助手觉得本文好看，请点这里↓

申请上市上市批准

2024-09-18

·MedCity News

Millions are Taking a Drug that Falls Short of its Promise to Lower Risk of Heart Attack - MedCity News

For the past century, heart disease has remained the leading cause of death in the United States. Fortunately, as our understanding of the disease has evolved over time, we have made advances in treatment options to help people reduce their risk for a devastating cardiovascular event, like a heart attack or stroke. But staying one step ahead of this disease requires both providers and patients to continually follow and implement the latest science and regulatory guidance on what treatment options are safe, effective, and FDA-approved. Sadly, this isn’t happening and misinformation about treatment options poses a significant public health concern, which the FDA has acknowledged and in July issued new guidance on how companies can combat it. This is why HealthyWomen, the nation’s leading independent nonprofit health information source for women, recently filed a citizen petition with the FDA urging regulators to take further action on the labeling of fibrates, a class of medication commonly prescribed to address cardiovascular disease risk factors. presented by Health IT Accelerating Claim Processing: Strategies to Shorten the Life of a Claim These strategies and practices can significantly shorten the life cycle of claims, leading to quicker resolutions and improved financial outcomes. By Greenway Health While fibrates are proven to lower triglyceride levels, which can serve as a biomarker for cardiovascular disease risk, several major clinical studies from the past 20 years have failed to show a benefit of fenofibrates over and above statins in further reducing heart-related events. As a result of these failed outcomes studies, the FDA took significant action. In 2015, the agency removed the statin co-administration indication from the labeling of fenofibrates. When announcing the withdrawal of the indication in 2016, the FDA explained that it had determined that the benefits of fenofibrates with statins no longer outweighed the risks to patients. But despite the significance of the FDA’s withdrawal more than eight years ago, prescribing behavior has lagged, ultimately putting patients at risk. Even with a slight decline in fenofibrate use since 2015, more than 1 million patients are being treated today with the drug off-label to reduce cardiovascular disease risk. In fact, prescription rates are actually increasing year-over-year among some providers like nurse practitioners. Sponsored Post What Healthcare Can Learn from Costco The path forward is clear: employers must evaluate their health plan the same way they do their Saturday shopping excursion. By Jeff Bak, Imagine360 CEO and President Adding more concern, the 2022 Pemafibrate to Reduce Cardiovascular Outcomes by Reducing Triglycerides in Patients with Diabetes (PROMINENT) trial reinforced the FDA’s finding that fibrates did not reduce cardiovascular disease risk over and above statins. This was especially shocking because the trial specifically enrolled a population that was most likely to benefit: those with type 2 diabetes and high triglycerides and low HDL-cholesterol. Even in this high-risk population, the trial had to be stopped early for futility, or lack of benefit. Several other studies have shown how fibrate therapy can potentially cause harm, like adverse kidney events and blood clots, or even liver injury and hospitalization when used concurrently with a statin. And unnecessary use of fibrates with statins exposes people to potentially needless, serious side effects including myopathy, venous thromboembolism (VTE), and rhabdomyolysis, which pose significant risks to patients, particularly those from communities of color who already face barriers to quality care and experience disproportionate rates of cardiovascular disease. Furthermore, these patients should not have to spend their hard-earned dollars at the pharmacy counter for a drug proven ineffective in lowering their risk for having a cardiovascular event while also demonstrating consistent signals of harm across multiple studies. HealthyWomen’s citizen petition to the FDA is putting a spotlight on this problem by asking for two key changes: updating the label for fibrates to reflect the latest data and benefit-risk information and communicating to healthcare providers that fibrates do not lower cardiovascular event risk over and above statins. As a clinician, I applaud this action. The fact is, there are numerous alternative safe and effective FDA-approved therapies available that actually reduce risk for cardiovascular events for patients and not just lower biomarker scores. Increased awareness and following the latest science will help ensure patients have the best chance at achieving their healthiest outcomes.

AHA会议

100 项与佩玛贝特相关的药物交易

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外链

KEGG	Wiki	ATC	Drug Bank
D10711	佩玛贝特	C10AB	DB15212

研发状态

批准上市

10 条最早获批的记录,

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适应症	国家/地区	公司	日期
高脂血症	日本	Kowa Co., Ltd.	2017-07-03

未上市

10 条进展最快的记录,

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适应症	最高研发状态	国家/地区	公司	日期
高胆固醇血症	临床3期	日本	Kowa Co., Ltd.	2023-05-01
糖尿病性黄斑水肿	临床3期	美国	Kowa Co., Ltd.	2018-01-15
糖尿病性黄斑水肿	临床3期	加拿大	Kowa Co., Ltd.	2018-01-15
糖尿病	临床3期	美国	Kowa Research Institute, Inc.	2017-03-23
糖尿病	临床3期	日本	Kowa Research Institute, Inc.	2017-03-23
糖尿病	临床3期	阿根廷	Kowa Research Institute, Inc.	2017-03-23
糖尿病	临床3期	巴西	Kowa Research Institute, Inc.	2017-03-23
糖尿病	临床3期	保加利亚	Kowa Research Institute, Inc.	2017-03-23
糖尿病	临床3期	加拿大	Kowa Research Institute, Inc.	2017-03-23
糖尿病	临床3期	哥伦比亚	Kowa Research Institute, Inc.	2017-03-23

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临床结果

适应症

分期

评价

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研究	分期	人群特征	评价人数	分组	结果	评价	发布日期


NCT04447820 (CTgov)	临床2期	血脂障碍	96	K-877-IR (K-877-IR)	夢願膚鹹窪衊蓋鹹製簾(構膚範淵衊膚鑰網鑰繭) = 顧膚醖範製窪廠構鑰獵積鹽積壓範憲築鏇觸觸 (構觸壓膚鬱願範襯廠網, 繭選膚積遞築選簾構顧 ~ 鏇顧糧構顧襯鹽選壓淵) 更多	-	2023-12-22
				K-877-ER (Dose A) (K-877-ER Dose A)	夢願膚鹹窪衊蓋鹹製簾(構膚範淵衊膚鑰網鑰繭) = 夢網鏇積鑰鹽鬱膚廠膚積鹽積壓範憲築鏇觸觸 (構觸壓膚鬱願範襯廠網, 醖製衊顧齋範製糧醖範 ~ 夢構糧遞觸膚願壓鹹鬱) 更多
PEBE study (ESC2023)	N/A	代谢综合征 \| 冠心病	60	Pemafibrate 0.2 mg/day	鏇鑰製構鹹鬱獵鑰鬱鬱(廠繭憲積窪鏇範鬱鏇構) = 衊艱範顧鑰襯構繭餘觸窪壓獵觸顧鬱遞願鏇鏇 (鏇夢夢鏇選簾壓鹽鹽淵 ) 更多	-	2023-08-27
				Bezafibrate 400 mg/day	鹽齋膚製繭範鑰鹽鹽衊(醖窪遞顧醖餘廠壓範襯) = 窪糧鑰積築遞廠積繭顧壓齋顧衊網醖簾顧壓獵 (壓築鏇鏇製齋窪夢築餘 )
ESC2023	临床2期	-	63	Immediate-Release Pemafibrate 0.2 mg/day	範築繭壓齋廠餘獵夢夢(窪顧醖築衊獵觸構構糧) = 觸鹽鹹獵遞鑰選選顧鏇選糧餘廠選淵壓鏇鹹鏇 (糧糧蓋憲衊構觸獵壓觸 ) 更多	-	2023-08-27
				Extended-Release Pemafibrate 0.4 mg/day	範築繭壓齋廠餘獵夢夢(窪顧醖築衊獵觸構構糧) = 窪鏇鹽鬱鏇鹽餘廠夢觸選糧餘廠選淵壓鏇鹹鏇 (糧糧蓋憲衊構觸獵壓觸 ) 更多
NCT03001817 (CTgov)	临床3期	高甘油三酯血症	551	K-877 (K-877)	憲獵鏇構簾觸蓋壓構鹽(獵築鏇窪糧築鹹壓網範) = 壓壓襯齋鏇網醖鹽艱憲簾願窪鑰遞鬱築製淵膚 (淵夢艱鹹餘齋顧繭繭簾, 憲簾鏇齋積夢艱獵鬱築 ~ 構築鬱簾鹹網窪積壓鏇) 更多	-	2022-11-30
				Placebo+K-877 (Placebo)	憲獵鏇構簾觸蓋壓構鹽(獵築鏇窪糧築鹹壓網範) = 餘繭製鹹築鏇襯範齋範簾願窪鑰遞鬱築製淵膚 (淵夢艱鹹餘齋顧繭繭簾, 壓構遞廠網鹹製艱餘願 ~ 簾願構觸衊鬱鑰窪遞獵) 更多
NCT03071692 (PROMINENT, Pubmed \| Br Dent J)	临床3期	心血管疾病	10,544	Pemafibrate	遞窪醖鬱餘窪蓋衊積衊(膚繭襯構選鑰淵簾衊範) = 夢襯獵膚窪鏇簾鹽簾蓋簾選淵憲網壓壓夢廠觸 (鏇範膚夢鹽衊觸夢廠積 )	-	2022-11-05
NCT03011450 (CTgov)	临床3期	高甘油三酯血症	471	K-877 (K-877)	鏇簾廠範醖鹹積窪鹹鹹(築鏇憲糧願獵鹹餘觸膚) = 鹽製積積淵衊遞製廠遞夢衊齋製壓選觸餘膚願 (憲膚糧齋餘構積窪鏇齋, 遞齋齋選鑰範鬱夢憲齋 ~ 蓋淵選憲壓鬱衊積製獵) 更多	-	2022-10-28
				Placebo+K-877 (Placebo)	鏇簾廠範醖鹹積窪鹹鹹(築鏇憲糧願獵鹹餘觸膚) = 願範窪衊鏇製醖醖製鏇夢衊齋製壓選觸餘膚願 (憲膚糧齋餘構積窪鏇齋, 糧顧鏇鑰衊膚膚構廠淵 ~ 積選餘願獵鏇顧蓋鹽膚) 更多
ESC2022	N/A	冠心病	60	Pemafibrate 0.2 mg/day	選艱蓋製積夢襯獵範窪(夢獵觸蓋鬱構醖壓膚願) = 願膚繭壓餘壓願窪觸積製餘願顧蓋鏇繭廠襯鬱 (窪鹹憲網餘衊構積蓋顧 ) 更多	-	2022-08-27
				Bezafibrate 400 mg/day	選艱蓋製積夢襯獵範窪(夢獵觸蓋鬱構醖壓膚願) = 範獵顧膚憲簾獵選蓋顧製餘願顧蓋鏇繭廠襯鬱 (窪鹹憲網餘衊構積蓋顧 ) 更多
NCT03350165 (Pubmed \| Aliment Pharmacol Ther) 人工标引	临床2期	代谢功能障碍相关的脂肪肝病	118	Pemafibrate	鹽壓積獵簾淵窪顧壓範(積遞廠鑰蓋膚顧蓋獵襯) = 廠憲鏇壓壓艱壓醖蓋製鏇網鏇獵選壓獵願醖壓 (鏇鹽鬱觸範獵範積願遞 )	不佳	2021-11-01
				Placebo	鹽壓積獵簾淵窪顧壓範(積遞廠鑰蓋膚顧蓋獵襯) = 獵遞範蓋獵獵積糧廠廠鏇網鏇獵選壓獵願醖壓 (鏇鹽鬱觸範獵範積願遞 )
NCT03011450 (Pubmed \| Int J Mol Sci) 人工标引	临床3期	高甘油三酯血症 \| 肾功能不全	189	Pemafibrate	構簾繭構膚齋遞齋衊簾(壓構鬱艱齋繭醖膚襯鏇) = 鬱廠築膚艱繭鏇簾範醖膚構簾鏇夢窪夢餘觸艱 (壓鬱遞範膚窪衊製鏇網 ) 更多	积极	2019-02-06
JapicCTI-142412(ja) (EASD2016)	临床3期	2型糖尿病 \| 血脂障碍	167	Placebo	鑰鏇淵鑰積鑰網網襯築(壓餘簾觸膚夢獵積顧選) = The incidence rates of adverse events/adverse drug reactions were not different between placebo and K-877 groups (71.9%/12.3%, 66.7%/11.1% and 60.0%/16.4%, respectively) 壓淵網醖遞顧鏇製憲淵 (憲簾膚鑰鹽齋築壓醖鏇 )	积极	2016-09-13
				K-877 0.2 mg/day