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编者按
对于转移性胰腺癌(mPC)患者,白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨(AG)方案虽是标准一线治疗,但其疗效有限,患者预后亟待改善。安罗替尼是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂,贝莫苏拜单抗是一种人源化PD-L1单克隆抗体,二者已在多种实体瘤中显示出协同抗肿瘤作用。近期,一项多中心、随机、开放标签的Ⅱ期临床试验(ALTER-PA-001)评估了安罗替尼联合贝莫苏拜单抗及AG对比单纯AG方案在mPC患者中的疗效与安全性,为mPC一线治疗提供了新的循证依据。该研究结果已在2026年美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会(2026 ASCO GI)上发布(摘要号719)。为深入解读该研究结果,现特邀上海交通大学医学院附属仁济医院崔玖洁医生进行专业点评与探讨,旨在帮助临床医生更好地理解安罗替尼联合贝莫苏拜单抗及AG方案在mPC患者中的应用价值,为临床实践提供参考。
《肿瘤瞭望消化时讯》在ASCO GI 2026现场报道
研究背景
mPC是全球最具挑战性的恶性肿瘤之一。白蛋白结合型紫杉醇联合AG是mPC目前的标准一线疗法,但其抗肿瘤效果有限,亟需探索新的治疗选择。安罗替尼是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂,主要阻断VEGFR、PDGFR、FGFR和c-Kit信号通路;贝莫苏拜单抗是一种人源化PD-L1单克隆抗体。两者联合方案的疗效和安全性已在多种实体瘤(如小细胞肺癌、子宫内膜癌、肾细胞癌)中得到证实。本随机Ⅱ期试验旨在评估安罗替尼联合贝莫苏拜单抗及AG对比AG作为mPC患者一线治疗的疗效和安全性。
研究方法
ALTER-PA-001是一项多中心、开放标签、随机、Ⅱ期临床试验。研究纳入符合以下条件的初治mPC患者:年龄18~75岁,美国东部肿瘤协作组体能状态评分(ECOG PS)0~1分,经组织学或细胞学确诊为PC。计划入组104例患者,按2:1比例随机分配至试验组或对照组,并根据基线是否存在肝转移进行分层。试验组(安罗替尼联合治疗组)接受安罗替尼(8 mg口服,每日一次,第1~14天)、贝莫苏拜单抗(1200 mg静脉输注,第1天)联合AG方案化疗(白蛋白结合型紫杉醇125 mg/m² 静脉输注,第1、8天;吉西他滨1000 mg/m² 静脉输注,第1、8天),每21天为一个周期。对照组(AG组)仅接受AG方案治疗。完成8个周期治疗后获得完全缓解、部分缓解或疾病稳定的患者,入组不含白蛋白结合型紫杉醇的维持治疗阶段。研究主要终点为客观缓解率(ORR),次要终点包括无进展生存期(PFS)、疾病控制率(DCR)、缓解持续时间(DoR)、总生存期(OS)及安全性。
研究结果
至2025年8月25日数据截止日期,共入组41例mPC患者,其中安罗替尼组29例,AG组12例。患者中位年龄为63岁(范围47~74岁)。男性占比为61.0%(25/41),82.9%(34/41)的患者ECOG PS评分为1。原发肿瘤位于胰头、胰体和胰尾的比例分别为46.3%(19/41)、26.8%(11/41)和26.8%(11/41)。6例患者(14.6%,6/41)曾接受原发肿瘤切除术。中位随访时间为2.7个月(范围0.1~9.5个月),共32例患者可进行肿瘤评估。在安罗替尼组可评估患者(N=20)中,8例达到部分缓解(PR),10例疾病稳定(SD),2例疾病进展(PD)。在AG组可评估患者(N=12)中,2例达到PR,9例SD,1例PD。两组ORR分别为40.0%(8/20)和16.7%(2/12)。DCR分别为90.0%(18/20)和91.7%(11/12)。治疗期间出现的不良事件(TEAE)发生率在安罗替尼组和AG组分别为88.9%和92.9%。最常见的TEAE包括白细胞减少(51.9% vs. 50.0%)、贫血(44.4% vs. 42.9%)和中性粒细胞计数减少(40.7% vs. 42.9%)。
研究结论
初步结果表明,安罗替尼联合贝莫苏拜单抗及AG作为mPC患者的一线治疗方案,显示出强效的抗肿瘤活性,且安全性可控。
研究者说
mPC一直是临床治疗中的难点,目前一线标准AG方案的疗效仍然有限,患者总体预后亟待改善。ALTER-PA-001研究正是在这一背景下开展的,我们尝试从肿瘤血管生成调控与免疫微环境重塑的角度出发,将多靶点抗血管生成药物安罗替尼与PD-L1抗体贝莫苏拜单抗联合,并在此基础上联合化疗,希望通过多机制协同来提升mPC一线治疗的效果。
从目前获得的阶段性数据来看,该联合方案在初治mPC患者中展现出了较为积极的抗肿瘤活性,ORR达40%,较单纯AG方案明显提高;同时DCR维持在较高水平,整体安全性良好,未出现不可管理毒性。这些结果提示,在保证耐受性可接受的前提下,该方案有望为部分患者带来更快、更深的肿瘤缓解。
需要指出的是,本研究仍处于Ⅱ期探索阶段,当前样本量及随访时间尚有限,长期生存获益以及潜在优势人群仍需进一步观察。随着后续入组完成和随访数据的不断成熟,我们期待获得更完整的PFS和OS结果,并结合生物标志物分析,进一步明确该联合方案在mPC一线治疗中的临床价值。
专家简介
崔玖洁
上海交通大学医学院附属仁济医院 肿瘤科
副主任医师/副研究员/硕士生导师
2012-2014年 美国MD Anderson Cancer Center访学,主持国家自然科学基金2项,获上海市东方英才青年项目、上海市“医苑新星”青年医学人才培养计划、上海交通大学医学院“九龙医学优秀青年人才奖”
以第一/通讯作者在Signal Transduction and Targeted Therapy、Clinical Cancer Research、Molecular Cancer等杂志发表SCI论文25篇
学术任职:
CSCO青年专家委员会常委
CSCO胰腺癌专家委员会常委兼秘书
CSCO肿瘤营养治疗专家委员会委员
CSCO肝癌专家委员会委员
CACA胰腺癌专家委员会委员
CACA肿瘤靶向治疗专委会委员
参考文献:[1] Jiujie Cui, et al. 2026 ASCO GI. Abstract 719.
摘要原文
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Preliminary results of ALTER-PA-001 trial: A multicenter, open-label, randomized, phase II trial of anlotinib and benmelstobart in combination with AG versus AG as first-line treatment for metastatic pancreatic cancer.
BACKGROUND:
Metastatic pancreatic cancer (mPC) is one of the most challenging malignancies worldwide. While nab-paclitaxel and gemcitabine (AG) are still current standard first-line therapy with limited anti-tumor effect, new treatment options are needed to be explored. Anlotinib is an oral multi-targeted tyrosine kinase inhibitor, which mainly blocks VEGFR, PDGFR, FGFR and c-kit pathways. Benmelstobart is a humanized PD-L1 monoclonal antibody. Both of them have been proved to be effective and safe as treatment regimens in several solid tumors, such as SCLC, endometrial carcinoma, and renal cell carcinoma. This randomized phase II trial aims to evaluate the efficacy and safety of anlotinib plus benmelstobart and AG versus AG as first-line treatment for mPC patients.
METHODS:
ALTER-PA-001 is a multicenter, open-label, randomized, phase 2 trial. Eligible treatment-na?ve mPC patients are aged 18-75, with ECOG 0-1, and with histologically or cytologically confirmed PC. A total of 104 patients will be randomly assigned in a 2:1 ratio, with stratification factor of liver metastases (yes or no), to receive anlotinib (8 mg orally, QD, d1-14), benmelstobart (1200 mg IV, d1) and AG regimen (nab-paclitaxel, 125 mg/m² IV, d1, d8 and gemcitabine, 1000 mg/m² IV, d1, d8) every 21 days (Anlotinib group) or AG regimen alone (AG group). Patients achieving CR, PR, or SD after 8 cycles of treatment will enter a non-nab-paclitaxel maintenance treatment. The primary endpoint is ORR, while secondary endpoints include PFS, DCR, DoR, OS, and safety.
RESULTS:
As of the data cutoff date of August 25, 2025, a total of 41 mPC patients were enrolled, of which 29 patients were in the Anlotinib group and 14 in the AG group. The median age was 63 (range 47-74). 61.0% (25/41) were male and 82.9% (34/41) had an ECOG PS of 1. The distribution of primary tumor sites in the pancreatic head, body, and tail were 46.3% (19/41), 26.8% (11/41), and 26.8% (11/41), respectively. Six patients (14.6%, 6/41) had undergone primary tumor resection. With a median follow-up of 2.7 months (range 0.1-9.5), 32 patients were available for tumor assessment. Among tumor-assessment-available patients in the Anlotinib group (N=20), 8 achieved PR, 10 had SD, and 2 had PD. In the AG group (N=12), 2 achieved PR, 9 had SD, and 1 had PD. The ORR was 40.0% (8/20) and 16.7% (2/12) in each group, respectively. The DCR was 90.0% (18/20) and 91.7% (11/12), respectively. The incidence of treatment-emergent adverse events (TEAEs) included white blood cell decreased (51.9% vs. 50.0%), anemia (44.4% vs. 42.9%), and neutrophil count decreased (40.7% vs. 42.9%) in the Anlotinib and AG groups, respectively.
CONCLUSIONS:
The preliminary results demonstrated potent efficacy of anlotinib plus benmelstobart and AG as first-line treatment for mPC patients, with a manageable safety profile.
(来源:肿瘤瞭望消化时讯)
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