Capsaicin

天然产物是从动植物、微生物、海洋生物中提取或分离的化合物，具有结构多样性和广泛生物活性的特点，是药物发现的重要资源。进入21世纪以来，尽管合成化学、分子生物学等技术飞速进步，药物发现手段日益丰富，但天然产物及其衍生物仍是新药研发的重要来源。据统计，2014—2024年全球共有58款天然产物相关药物获批上市[1]。在持续产出新药的同时，天然产物的开发模式也经历了深刻转变。传统研究主要依赖于不预设靶点的表型筛选，虽然能快速筛选到具有活性的天然分子，但其靶点不明的问题在一定程度上限制了后续的精准优化和新药研发。为克服这一局限性，基于天然产物的药物研发模式已逐渐将靶点发现和确证作为重要研究内容。天然产物靶点的发现有助于阐明其作用机制、加速新药研发进程。此外，由于天然产物往往具有多靶点的特性，挖掘已上市天然产物药物的新靶点有助于拓展其新适应证，从而实现老药新用。随着化学生物学的飞速发展和多学科技术的深度融合，天然产物靶点发现技术取得了革命性进步。目前，基于亲和力的标记技术已成为天然产物靶点发现的有效手段，包括生物素化探针技术、点击化学探针技术、基于活性的蛋白质组学分析（ABPP）等。但上述技术需要对天然产物进行化学修饰，存在着部分探针难以合成或合成后探针活性降低甚至丢失等问题。为解决这些问题，基于蛋白稳定性的无标记技术应运而生。其中药物亲和反应靶点稳定性（DARTS）技术、热蛋白质组分析（TPP）技术已成为无标记技术的两种常用方法。近年来，随着蛋白降解技术的不断发展，基于降解的蛋白质组学技术已成为天然产物靶点发现的新兴技术。此外，多技术深度融合也是靶点发现技术的新发展趋势，如将基于降解的蛋白质组学技术与TPP技术结合，构建出基于稳定性和降解的蛋白质组分析平台（SDPP），可以更加精准、全面地获取靶点信息[2]。这些新技术、新方法的涌现为天然产物靶点发现提供了更多的技术支撑，系统开展靶点发现研究对于阐明天然产物的生物学机制、推动创新药物研发具有重要意义。本文总结了天然产物靶点发现的主要技术，包括基于亲和力的标记技术、基于蛋白稳定性的无标记技术，以及基于降解的蛋白质组学分析技术，阐述了技术原理、优势、局限性以及代表性应用案例，旨在为天然产物靶点鉴定、机制解析提供参考。 1  基于亲和力的标记技术 基于亲和力的标记技术是一种起源于20世纪末的靶点发现技术，其核心原理是利用天然产物与靶蛋白之间的特异性相互作用。该技术通常采用化学修饰手段，将天然产物转化为由3个部分构成的功能化探针：用于与靶蛋白结合的活性天然产物骨架、具有适当长度的连接臂，以及用于后续捕获、富集、检测的报告标签（如生物素）。该探针能够在复杂生物体系中直接捕获相互作用的靶蛋白，从而为天然产物的靶点发现提供有效手段。 1.1  生物素化探针技术 生物素化探针是基于亲和力的标记技术中发展最早、应用最广泛的探针类型，其核心原理是利用生物素与链霉亲和素之间的高度特异性相互作用，实现对靶蛋白的捕获和富集[3]。在该探针技术中，生物素作为报告标签，通过连接臂与活性天然产物共价结合，所形成的探针能够从复杂生物样本中直接捕获和富集与其相互作用的靶蛋白[4]。 生物素化探针技术具有操作简便、亲和力高、技术成熟以及适用范围广等优势。生物素与链霉亲和素之间的相互作用极强，这使得靶蛋白能够被高效、特异性地富集和纯化，极大降低了非特异性背景干扰。此外，生物素–链霉亲和素体系技术成熟、流程标准化，已有众多商业化试剂和方案可供直接使用。但该技术也存在一定局限性，由于生物素分子体积较大，其引入可能因空间位阻影响天然产物与靶蛋白的结合，导致探针活性的丢失。 对于活性明确但作用机制未知的天然产物，构建其生物素化探针是直接捕获靶点的有效技术。灵芝中的灵芝酸T具有广谱抗肿瘤活性，Lei等[5]合成其生物素化探针，从肝癌细胞裂解液中捕获并鉴定出丙酮酸羧化酶，从而揭示了灵芝酸T发挥抗肝癌作用的分子机制。类似地，为探究高三尖杉酯碱抗白血病的作用机制，Liu等[6]构建高三尖杉酯碱的生物素化探针，在急性髓系白血病细胞中鉴定出RNA结合蛋白EWSR1为其作用靶点，并进一步阐明了高三尖杉酯碱通过调控EWSR1相分离而发挥抗白血病作用的分子机制。在探针构建过程中，为获得活性更优的分子探针，研究者可先通过结构修饰策略获得高活性的天然产物衍生物，再以该衍生物为基础构建探针，进行靶点探寻。为增强啤酒花来源的黄腐酚的抗炎活性，Miao等[7-8]在高活性衍生物CAM12203的基础上合成了其生物素化探针。利用该探针鉴定出脂代谢激酶DGKζ为CAM12203的直接靶点，并阐明了CAM12203通过结合并抑制DGKζ的酶活性阻断其下游STAT3信号通路的激活，从而改善急性肝衰竭的作用机制。此外，生物素化探针亦适用于直接从动物组织样本中捕获靶点，从而在更接近生理状态的条件下揭示天然产物的作用机制。在探究蝴蝶亚仙人掌活性成分P57诱导小鼠低体温和低代谢作用机制的研究中，研究者首先将P57制备成生物素化探针，随后利用亲和下拉实验从小鼠脑组织裂解物中捕获到其靶点吡哆醛激酶。进一步研究证实，P57与吡哆醛激酶结合并抑制其激酶活性，导致底物吡哆醛在下丘脑中积累，进而导致体温下降[9]。为阐明益母草碱的肝脏保护作用，Wang等[10]将益母草碱的生物素化探针分别与AML12细胞、小鼠肝脏组织裂解物共孵育，从中捕获并鉴定出其作用靶点为脂联素受体2，揭示了其缓解急性肝衰竭的相关机制。 1.2  点击化学探针技术 基于点击化学的分子探针是指利用点击化学反应，将报告基团（如荧光基团、生物素等）高效、特异、生物相容地连接到目标生物分子上，从而实现在活细胞或生物体系中对靶蛋白进行标记、追踪和富集。在实际应用中，需首先分析天然产物的化学结构，评估引入炔基或叠氮基团的可行性，进而设计和合成相应的点击化学探针，用于在复杂生物体系中特异性地捕获与其相互作用的靶蛋白。 点击化学探针的优势在于其具有生物正交性，探针中的叠氮基团、炔烃等官能团几乎不与内源性生物分子发生反应，可显著地降低非特异性背景干扰[11]。同时，由于叠氮或炔烃基团的体积小于生物素，由此制备的探针相对分子质量更小。这不仅能够最大程度地保留天然产物的原始结构和药理活性[12]，还使得该类探针具有更强的细胞膜穿透能力，适用于活细胞水平的靶点标记和鉴定。然而，该方法也存在一定局限性。与生物素化探针相比，在天然产物中引入叠氮或炔基的合成难度更高，往往依赖复杂的化学生物学技术[13]。此外，由于催化点击化学反应所需的铜（I）催化剂具有一定的细胞毒性，因此在一定程度上限制了其在活细胞等生理体系中的直接应用[14]。 点击化学探针因具有生物正交性、反应快速且条件温和、对生物活性影响小等优势，在靶点发现研究中得到了广泛应用。为阐明槲皮素与吉非替尼在非小细胞肺癌治疗中的协同增效机制，Ge等[15]合成了叠氮修饰的槲皮素探针Q3G，并通过点击化学反应连接生物素，最终鉴定出葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）为其直接作用靶点。进一步研究表明，槲皮素通过抑制G6PD的酶活性影响蛋氨酸亚砜还原酶A功能，进而导致吉非替尼耐药的表皮生长因子受体EGFRT790M突变体发生氧化降解。该研究从代谢干预的角度揭示了槲皮素克服靶向耐药、实现协同治疗的分子基础。Dong等[16]为解析补骨脂中活性成分甲基补骨脂黄酮C缓解非酒精性脂肪肝病的作用机制，构建了点击化学分子探针，从细胞裂解物中鉴定出增殖细胞核抗原为其直接靶点。在探究白术内酯Ι改善醛固酮增多症作用机制时，研究者合成了炔基修饰探针AAT-Ι，并通过点击反应将其固定在磁珠上，从细胞、组织裂解物中富集并鉴定出醛固酮合酶（CYP11B2）为其靶点，阐明了其通过抑制醛固酮合成改善疾病的分子途径[17]。 相比于直接生物素化的探针分子，点击化学探针具有更小的修饰基团、更低的相对分子质量，因此适用于活细胞水平的靶点识别。在探究胡椒属生物碱PB-1的抗缺血性脑卒中作用机制时，Su等[18]合成了炔基修饰的点击化学探针，并将其同时应用于活细胞、细胞裂解物、小鼠脑组织裂解物3种不同体系中。实验结果显示，3种体系中均能成功捕获到其直接靶点真核翻译延伸因子1A1（eEF1A1），从而阐明了其神经保护的作用机制。此外，点击化学探针还具有应用灵活的技术优势，对于同一个探针，通过点击化学反应可分别连接不同标签（如荧光标签、生物素标签等）以实现可视化靶点定位、靶点富集和鉴定等多种功能[19-21]。如在研究雷公藤红素抗肝纤维化机制时，Luo等[22]合成了带有炔基的雷公藤红素探针Cel-P，通过与荧光染料四甲基罗丹明偶联，观察到该探针主要定位于细胞质和细胞核。在此基础上，将探针Cel-P与生物素进行偶联，并对靶蛋白进行富集和质谱分析，最终发现了过氧化物还原酶（PRDX1、PRDX2、PRDX4、PRDX6）、血红素氧合酶1（HO-1）等多个靶点。进一步的研究结果揭示了雷公藤红素可以抑制PRDX酶活性，增加活性氧（ROS）的表达，诱导活化的肝星状细胞发生铁死亡，从而发挥抗肝纤维化作用的分子作用机制。 点击化学探针凭借生物正交性的独特优势，在化学修饰类的分子探针中占有重要地位，同时也为后续基于点击化学的多功能探针发展提供了技术支撑。此外，为解决活细胞体系下铜（I）催化剂的细胞毒性问题，基于环张力驱动的无铜催化点击化学探针应运而生[23]，该探针有效避免了毒性问题，但同时也提高了探针的合成难度和成本。此外，由于缺少铜（I）的催化，其反应动力学速率通常较慢，因此需要更高的探针浓度或更长的孵育时间才能实现有效标记[24]。 1.3  ABPP ABPP是一种化学生物学技术，通过设计可与靶蛋白形成共价键的活性探针，直接在复杂生物体系中捕获并鉴定处于功能状态的蛋白质，从而克服传统方法对高亲和力结合的依赖，特别适用于发现弱相互作用、低丰度靶点。根据天然产物结构的不同，ABPP探针可分为两类：一类是天然产物自身含有共价反应官能团，通过自身与靶蛋白识别，并共价偶联，从而实现对靶蛋白的捕获和富集。另一类则是天然产物自身无法与靶蛋白共价结合，需要通过引入光交联基团以实现对靶蛋白的共价结合和富集。这类探针在结构上包含4个功能模块：负责特异性识别靶蛋白的结合基团（即天然产物分子本身），用于实现共价结合的光亲和交联基团（如二苯甲酮或双吖丙啶），一个起连接作用的连接链，以及报告标签。其工作原理在于：探针首先通过结合基团与靶蛋白进行识别；随后，在紫外光照射下，光亲和基团被激活为高活性中间体，并与邻近的蛋白质氨基酸残基形成不可逆共价交联，从而将瞬时可逆的相互作用“冻结”。标记后，可利用报告标签对靶蛋白复合物进行富集，再通过质谱检测和分析获取靶点信息。 ABPP技术的核心优势在于其功能导向的靶点鉴定能力：通过将探针与靶蛋白的瞬时或弱相互作用转化为稳定的共价连接，实现了弱亲和力蛋白或动态结合蛋白的检测和鉴定。同时，由于探针与蛋白的结合是共价且不可逆的，即使在严格的洗脱条件下也能保持结合状态，这大大降低了背景干扰，提高了检测低丰度靶点的灵敏度。然而，该技术也存在一定的局限性，对于光亲和标记探针而言，光活性基团的引入可能会干扰天然产物与靶蛋白的结合，从而导致探针活性下降或丧失。同时，由于该类探针需要紫外光照射，长时间或高强度的紫外光照射可能会造成细胞损伤，从而影响活细胞实验的真实性。 ABPP技术通过共价反应实现靶点的不可逆锁定，信号更稳定、背景更低，尤其适合中等或弱亲和力靶点的检测与鉴定。如为解析迷迭香酸抑制心肌细胞衰老的作用机制，Fan等[25]合成炔基修饰的活性探针RA-P，采用竞争性ABPP技术发现了其发挥心脏保护作用的靶蛋白14-3-3θ。进一步的微量热泳动实验测得二者结合的平衡解离常数（Kd）为10.29 μmol/L，表明迷迭香酸与14-3-3θ呈现弱亲和力结合。这一研究结果表明ABPP技术在鉴定弱亲和力靶点方面具有技术优势。ABPP技术的优势还在于其能够在活细胞体系中进行靶点筛选，从而较好地保留细胞内的原生分子环境和蛋白质的天然构象。为阐明咖啡酸抗纤维化作用机制，Zhu等[26]基于其结构中含有可作为迈克尔加成反应受体的不饱和酮基这一结构特征，推测咖啡酸可能通过与靶蛋白的半胱氨酸残基发生共价结合发挥作用。为此，研究人员在保留不饱和酮基的基础上构建了靶向半胱氨酸的活性探针，并采用ABPP技术在A549细胞体系中成功鉴定出膜联蛋白A5为其直接作用靶点。进一步研究显示，与研究者最初猜想一致，咖啡酸通过α,β-不饱和酮基与膜联蛋白A5的Cys316共价结合，从而诱导后者降解，降低衰老相关分泌表型因子的水平，发挥抗纤维化作用。在辣椒素改善类风湿关节炎的机制研究中，研究者运用炔基修饰的活性探针CAP-p，在MH7A细胞中成功鉴定出辣椒素的直接作用靶点PRDX2。后续研究表明，辣椒素通过与PRDX2结合抑制其抗氧化功能，并诱导氧化应激和细胞凋亡，从而发挥抗关节炎作用[27]。对于一些无法与靶蛋白共价结合的天然产物，构建其光亲和标记探针是ABPP技术的常用方法。绿原酸具有显著的抗肿瘤活性，为阐明其作用靶点和分子机制，Wang等在绿原酸分子中引入光反应性二氮嗪基团与末端炔基，构建了光亲和标记探针PAL/绿原酸，并成功鉴定出线粒体乙酰辅酶A乙酰转移酶1（ACAT1）为其直接靶点，进而阐明绿原酸通过抑制ACAT1四聚体Y407磷酸化发挥抗肿瘤作用的分子机制[28]。类似地，Huang等在研究Auxarthrol A的3,4-二异丁酰衍生物（DAA）的抗非小细胞肺癌作用时，设计合成了光交联探针DAA-PT，通过ABPP技术成功鉴定出动力蛋白轻中间链1是DAA的直接作用靶点[29]。 2  基于蛋白稳定性的无标记技术 在化学蛋白质组学领域，基于亲和力的标记技术尽管应用广泛，但其依赖的化学标记存在一定的局限性：化学修饰可能会影响天然产物的原有活性，且并非所有天然产物都具备合适的修饰位点。针对这一问题，基于蛋白稳定性的无标记技术应运而生，其原理在于天然产物与靶蛋白特异性结合后，会改变靶蛋白的稳定性，这种变化可以通过检测蛋白对热或蛋白酶的抗性来捕捉，从而无需对天然产物进行任何化学修饰（即“无标记”）即可从复杂体系中鉴定出相互作用靶点。 2.1  DARTS技术 DARTS技术是基于蛋白稳定性的无标记技术中具有代表性的方法。其核心原理是天然产物与靶蛋白特异性结合后，会稳定靶蛋白的构象，从而增强其对蛋白酶降解的抵抗力。通过比较药物处理组与未加药组（对照组）的蛋白质在相同蛋白酶处理条件下的酶解稳定性差异，即可识别并鉴定出潜在靶蛋白。 DARTS技术的核心优势在于无需对天然产物进行任何化学修饰，从而完整地保留了天然产物的原始结构和生物活性，这为结构复杂、难以衍生化的天然产物的靶点发现提供了有效解决方案。此外，DARTS技术适用于多种生物样本，包括细胞裂解物、组织提取物等复杂的蛋白质混合物。该技术还具有良好的普适性，理论上适用于所有可引起靶蛋白构象变化的小分子天然产物。然而，该技术也存在局限性：其对实验条件较敏感，检测结果主要取决于蛋白酶的选择。此外，当该技术与质谱联用进行全局性分析时，虽然提高了灵敏度和通量，但会产生高维度、高复杂度的数据集，存在大量背景噪声，因此需通过复杂且严谨的生物信息学分析才能从海量数据中准确提取出真实信号。 由于DARTS无需对天然产物进行任何修饰，因此完整地保留了其生物活性，避免了因化学修饰导致的活性降低或丧失。金合欢素是一种黄酮类化合物，已有研究表明，对金合欢素进行衍生化易导致其活性丧失。在探究其改善代谢相关脂肪性肝病作用机制的研究中，Jang等[30]为保证金合欢素的完整活性，采用DARTS联合蛋白质组学技术，在无化学修饰的情况下成功鉴定出传统方法难以捕获的膜蛋白靶点—溶酶体膜接头蛋白LAMTOR1，并系统阐明了其通过LAMTOR1-MTORC1-AMPK信号轴调控自噬、改善代谢的作用机制。类似地，在探究乙酰缬草素抗结直肠癌机制研究中，Yu等[31]运用DARTS技术成功鉴定出铁代谢调控蛋白PCBP1/2为乙酰缬草素的直接作用靶点，并进一步阐明了乙酰缬草素通过结合PCBP1/2扰乱细胞内铁稳态，从而触发铁死亡的分子机制。Hu等[32]研究小檗碱衍生物B68的抗结直肠癌作用时，同样通过DARTS技术筛选出表观遗传调控因子BMI1为直接靶点，进而阐明了其诱导癌细胞衰老的作用机制。Zhang等[33]为解析芹菜素的抗衰老机制，通过DARTS技术鉴定出过氧化物酶PRDX6为芹菜素作用靶点，揭示了其通过抑制PRDX6的钙非依赖性磷脂酶A2（iPLA2）活性进而发挥抗衰老作用。此外，研究发现海洋天然产物benzosceptrin C能够显著下调结直肠癌细胞程序性死亡配体-1（PD-L1）的表达，并增强T细胞介导的肿瘤杀伤作用。为阐明其作用机制，Wang等[34]采用DARTS技术鉴定出棕榈酰转移酶DHHC3为benzosceptrin C发挥免疫调节作用的直接分子靶点。棕榈酰转移酶DHHC3属于催化型调控蛋白，在肿瘤组织中属于低丰度蛋白。上述研究表明，DARTS技术也适用于低丰度靶蛋白的检测和鉴定。 2.2  TPP技术 TPP是一种在全蛋白质组范围内系统性、无标记即可发现药物靶点的高通量技术，其核心原理是利用蛋白质热稳定性变化来识别药物靶点。当天然产物与靶蛋白特异性结合后，通常会稳定靶蛋白的构象，从而提升其热稳定性，使其受热时更难发生变性沉淀。通过定量监测蛋白质组在温度梯度下的溶解度变化即可直接识别出因结合而发生热稳定性改变的潜在靶点。 TPP技术在天然产物研究中展现出多方面优势。首先，该方法无需对天然产物进行化学修饰，完全保留了化合物的天然结构和生物活性。其次，该方法与活细胞环境高度兼容，能够在生理条件下评估化合物与靶点的结合情况，更真实地反映天然产物在生物体内的作用状态。此外，TPP具备在全蛋白质组范围内进行无偏筛选的能力，在新靶点发现中具有显著潜力。然而，该方法也存在一定局限性：一方面，部分天然产物与靶点的结合不会引起靶蛋白热稳定性变化，从而导致假阴性结果；另一方面，部分蛋白的热稳定性改变并非由小分子结合引起，也会产生假阳性结果。其次，与DARTS-MS技术类似，TPP技术同样会生成多维度的庞大数据集，需要通过专业的生物信息学分析来区分具有生物学意义的热位移和背景噪声。此外，该方法不适用于共价结合剂，因为不可逆修饰的复合物不呈现典型的热变性曲线，难以通过热稳定性变化实现靶点鉴定。 当活性天然产物因其化学特性难以衍生化为探针时，TPP技术提供了一种有效的解决途径。在探究从娃儿藤属植物中分离的右旋去氧娃儿藤宁及其活性代谢产物PF403的抗胶质瘤作用机制时，由于这些化合物化学结构复杂且对化学修饰敏感，难以构建标记型分子探针。Li等[35]采用无标记的TPP技术鉴定出烟酰胺磷酸核糖转移酶（NAMPT）为其潜在靶点。进一步研究发现，右旋去氧娃儿藤宁通过与NAMPT结合抑制其酶活性，导致细胞内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）含量下降，进而发挥抗肿瘤作用。在解析甲基莲心碱抗神经炎症作用机制的研究中，Zhu等[36]采用TPP技术进行靶点筛选，成功识别出内质网膜蛋白BAP31为其直接作用靶点。进一步的机制研究表明，甲基莲心碱发挥独特的“分子胶”功能诱导BAP31发生同源二聚化，进而调控内质网与线粒体等细胞器之间的相互作用，并影响细胞能量稳态。值得注意的是，研究者通过TPP技术捕获到甲基莲心碱与BAP31结合后导致后者热稳定性显著升高这一异常变化，这为后续发现甲基莲心碱可诱导BAP31同源二聚化提供了重要线索，彰显了该技术在辅助解析天然产物调控靶点的分子机制方面的应用潜力。此外，TPP技术还适用于活细胞体系，能够在生理条件下检测并识别出天然产物的作用靶点。如Zhang等[37]采用TPP技术从DU145细胞中成功识别出内质网伴侣蛋白CNPY3是藤黄酸抗前列腺癌作用的靶蛋白。类似地，为阐明藁本内酯治疗结肠炎机制，Li等[38]通过TPP技术在小鼠巨噬细胞RAW264.7中筛选出早期生长反应因子1（EGR1）为潜在靶点，在后续研究中揭示了藁本内酯通过结合EGR1抑制EGR1/解整合素金属蛋白酶17/肿瘤坏死因子-α（EGR1/ ADAM17/TNF-α）通路，从而减轻巨噬细胞介导的肠道炎症，恢复肠道屏障功能的作用机制。 2.3  有限蛋白酶解-质谱联用技术（LiP-MS） LiP-MS是一种无标记的靶点发现方法，可用于检测蛋白质的结构变化，并定位化合物结合位点。该方法的原理是基于配体结合会改变蛋白质的构象，从而影响蛋白酶对酶切位点的可及性。通过比较化合物处理组与对照组在有限酶切后的多肽图谱差异，可推断出哪些蛋白质发生了构象改变，从而鉴定出潜在的靶点或相互作用位点[39]。 LiP-MS技术的主要优势在于无需对天然产物进行化学修饰，从而避免了潜在的结构干扰和活性改变[40]。该方法不仅能识别靶蛋白，还能通过受保护的肽段定位潜在的结合位点或结构域[41]，且单次实验即可检测数千种蛋白质的结构变化，实现天然产物靶点的全面捕获。然而，由于LiP-MS技术的检测灵敏度在很大程度上取决于配体诱导靶蛋白构象的变化程度，因此天然产物与靶蛋白的微弱相互作用可能会导致假阴性结果。 作为一种无需分子修饰的靶点识别技术，LiP-MS技术在天然产物靶点发现中已广泛应用[42]。Peng等[43]在研究血根碱抗口腔鳞癌的机制时，采用LiP-MS技术比较了血根碱结合前后蛋白质组的酶解图谱变化，从中鉴定出丙酮酸激酶M2（PKM2）为其直接作用靶点，并揭示了其通过抑制PKM2活性干扰溶酶体自噬，从而抑制肿瘤生长。在研究金线吊乌龟中的生物碱蝙蝠葛苏林碱抗肿瘤作用时，Tang等[44]采用LiP-MS技术筛选出低密度脂蛋白受体相关蛋白1（LRP1）是其关键作用靶点，揭示了蝙蝠葛苏林碱通过靶向LRP1激活I型干扰素通路，重塑肿瘤微环境。Wang等[45]在研究紫堇灵抗胰腺纤维化的作用机制时，利用LiP-MS技术筛选出210个潜在结合蛋白，并发现蛋白酶体核心亚基显著富集，通过分析其中呈现“受保护肽段”（即药物处理后特定长肽段丰度升高，而对应短肽段丰度降低）的蛋白质，成功鉴定出20S蛋白酶体α2亚基（PSMA2）为直接靶点。此外，LiP-MS技术能够在单次实验中对数千种蛋白进行检测与分析，无偏性地捕获所有与天然产物产生相互作用的潜在靶点。在桤木酮改善肝脏脂肪变性的研究中，Hu等[46]应用LiP-MS技术对肝细胞中2 669种蛋白进行无偏性结构分析，经差异肽段筛选、蛋白互作网络分析，最终从19个潜在候选靶点中精准锁定钙调蛋白家族（CALM1-3）为桤木酮的靶点，并进一步揭示其通过结合钙调蛋白升高细胞内钙水平，从而促进线粒体脂肪酸氧化的完整代谢调控通路。 3  基于降解的蛋白质组学技术 基于降解的蛋白质组学技术是一种新兴的靶点发现策略，其核心是将蛋白降解靶向嵌合体（PROTAC）的催化降解能力与定量蛋白质组学的系统监测能力相融合。该技术独特的作用机制在于：PROTAC探针分子能像“分子桥”一样，同时结合靶蛋白与E3泛素连接酶，而后者通过催化一系列反应，将泛素分子标记到靶蛋白上，并最终引导其被蛋白酶体降解。利用定量蛋白质组学技术，通过系统比较天然产物的PROTAC探针处理组与对照组的全蛋白质组丰度变化，即可将其中特异性且显著下调的蛋白质鉴定为天然产物的潜在作用靶点。 基于降解的蛋白质组学技术的核心优势在于它不依赖于天然产物与靶蛋白之间必须具有高亲和力的结合模式，而是通过主动诱导靶蛋白的降解来产生易于检测的蛋白质丰度变化信号。这一特性使其特别适用于识别与天然产物呈中等或较弱结合力的靶蛋白。此外，由于基于降解的蛋白质组学技术应用于完整的活细胞体系，PROTAC探针诱导的蛋白降解与细胞表型变化高度关联，因此该技术识别出的蛋白极有可能是导致细胞表型变化的靶蛋白，从而实现了对功能性靶点的高效、精准捕获。尽管如此，基于降解的蛋白质组学技术仍存在潜在脱靶风险，即可能意外降解非预期靶蛋白，因此需通过相关实验进一步验证。此外，由于目前可用的E3连接酶、配体工具有限，这在一定程度上制约了该技术的普适性和组织靶向性。 PROTAC探针的催化特性使得基于降解的蛋白质组学技术能够鉴定到与天然产物仅有中等或较弱结合力的靶蛋白。为阐明大叶茜草素抗肝纤维化作用机制，Zhang等[47]合成了PROTAC探针分子，并利用基于降解的蛋白质组学技术成功识别出肉碱棕榈酰转移酶1A（CPT1A）为大叶茜草素的直接靶点。生物层干涉法实验测得二者结合的Kd为377 μmol/L，表明大叶茜草素与CPT1A呈现弱亲和力结合。Wu等[48]为阐明千金子二萜醇的抗炎作用机制，设计并合成了其与沙利度胺偶联的PROTAC探针分子ZCY-PROTAC，随后运用基于降解的蛋白质组学技术成功鉴定并验证了MAF bZIP转录因子F为千金子二萜醇发挥抗炎作用的直接靶点。后续微量热泳动实验结果表明，二者结合的Kd为20.9 μmol/L，属于弱亲和力结合。此外，Chen等[49]为阐明3-氟-10-羟基吴茱萸碱抗结直肠癌的作用机制，采用基于降解的蛋白质组学技术鉴定出其作用靶点为RNA外切酶4（REXO4），二者结合的Kd为1.16 μmol/L，具有中等亲和力水平。上述研究充分证明了基于降解的蛋白质组学技术在发现天然产物的中等或较弱结合力靶点方面的技术优势。由于原理上不同于其他靶点发现技术，基于降解的蛋白质组学技术不仅能够实现已知靶点的验证，还能发现新靶点。为阐明雷公藤红素抗肿瘤作用机制，Ni等[50]构建了以不同长度连接链连接的含有CRBN和VHL E3泛素连接酶配体的雷公藤红素PROTAC探针库。随后，研究者利用该PROTAC探针库，结合基于降解的蛋白质组学技术系统探寻了雷公藤红素的靶点，不仅成功发现了雷公藤红素的已知作用靶点核因子κB激酶亚基β抑制因子（IKKβ）和磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸3-激酶催化亚基α（PI3Kα），同时还鉴定出检查点激酶1（CHK1）和O-GlcNAc水解酶（OGA）等多个新靶点。该研究充分体现了基于降解的蛋白质组学技术在天然产物多靶点发现、鉴定方面的独特优势。此外，基于降解的蛋白质组学技术还可与其他技术整合，通过将不同的技术原理正交，能够更精确地识别出天然产物靶标。如Yu等[2]将具有蛋白降解活性维度的基于降解的蛋白质组学技术与具有蛋白热稳定性维度的TPP技术进行整合，开发出了SDPP。运用该技术平台，研究者成功鉴定出大麻二酚的抗结直肠癌作用靶点CDC123，并进一步阐明了大麻二酚破坏CDC123-eIF2γ蛋白复合物的形成，从而持续激活整合应激反应通路，最终引发结直肠癌细胞凋亡。 4  结语 作为药物发现的宝贵资源，天然产物依靠多样的化学结构和生物活性在药物研发方面发挥了重要作用。然而，许多天然产物作用机制复杂，且靶点信息未知，这在一定程度上限制了其进一步的开发和应用。随着天然产物靶点发现技术的不断更新和完善，其靶点信息未知的问题有了有效的解决手段。基于亲和力的标记技术是目前成熟度最高、应用最广的靶点发现方法，不仅为早期天然产物靶点发现做出了重要贡献，也是当前最常用的技术方法。随着蛋白质组学、定量质谱技术的不断发展和成熟，基于蛋白稳定性的无标记靶点发现技术开始出现，有效解决了那些结构复杂、修饰位点有限甚至无法进行修饰的天然产物的靶点发现问题，成功摆脱了化学修饰“枷锁”对这些天然产物靶点研究的束缚。近年来，随着蛋白降解技术的兴起和逐渐成熟，基于降解的蛋白质组分析技术为天然产物靶点发现研究提供了全新视角，其不仅是当前极具发展潜力的新兴技术，同时也与上述两类技术形成了优势互补。这些靶点发现技术成功推动了天然产物靶点发现领域的快速发展。 尽管新的靶点发现技术不断涌现，但该研究领域仍面临诸多挑战。首先，化学修饰类探针的合成对于一些结构复杂的天然产物仍极具挑战性。多数靶点发现技术仍需对天然产物进行化学修饰以引入不同的功能基团，这对于复杂结构的天然产物来说，不仅极大地增加了探针合成难度，同时也可能因为修饰削弱了探针与靶点的结合能力，甚至导致探针活性的完全丧失[13]。其次，单一技术策略存在一定局限性。天然产物常具有多靶点特性，而现有方法各有其侧重和盲区，依赖单一技术往往难以系统揭示其完整的靶点信息和作用网络，且不同方法得到的靶点信息差异性较大，需进行严谨的分析和验证[51]。此外，实验过程中的非特异性干扰影响准确性。现有方法均受到非特异性结合和背景蛋白的干扰，使得直接靶点与间接作用蛋白难以区分，导致产生假阳性或假阴性结果[52]。 未来，多种技术的联用、整合有望成为天然产物靶点发现研究的发展趋势。单一策略的局限性将促使研究者将多种不同原理的技术交叉融合，以提高靶点发现的可靠性、全面性[53-54]。同时，人工智能将深度融入该研究领域，通过多尺度虚拟筛选、先进深度学习模型（如图神经网络GNN、Transformer）、网络药理学分析，可系统解码天然产物的靶点，调控网络信息，推动研究模式向数据驱动型和智能预测范式转变。此外，一些新兴技术和工具正不断涌现，如体内靶点实时成像技术、理性设计的共价抑制剂和分子胶[55-57]、类器官和器官芯片模型，均为天然产物靶点发现、机制解析提供了新思路。相信随着新技术和方法的不断涌现和革新，必将进一步推动源于天然产物且机制明确、靶向精准的现代药物研发进程。 利益冲突  所有作者均声明不存在利益冲突 参考文献（略） 来  源：唐嘉唯，马世博，赵晓宏，田  瑜，尚  海．天然产物靶点发现技术的研究进展  [J]. 现代药物与临床, 2026, 41(5): 1462-1471

点击上方蓝字 关注童爸育儿 童爸育儿智能体接入图片识别功能！ 一个不学习的医生不如一个爱学习的妈妈！ 有儿童常见健康问题，来问：童爸育儿智能体。从【童爸育儿】公众号菜单栏【智能回答】就可进入。 @青岛新闻网：#39岁博主被虫咬后感染离世# 2026年5月28日，有消息称博主“哈尼小微”已离世。29日下午，记者从其亲友处了解到，“哈尼小微”确于两天前离世，“被虫咬了，医生说已经治不好了，离世前好几天吃不下饭。” “哈尼小微”的好友告诉记者，小微平时经常直播，但其似乎有段时间没有开播了，“平时我们经常聊天，聊各种事，但没想到她生病了不跟我们说。”该好友称，小微离世的消息对她而言很突然，小微亲属告诉她小微离世是因得了“恙虫病”。 “哈尼小微”的另一位好友称，她与小微已相识十多年，小微是云南红河元阳县人，27日凌晨2时许，小微因病离世，“她是被虫咬了之后感染了，没有及时发现并就医”。 小微的弟弟告诉记者，姐姐出生于1987年，今年39岁，27日凌晨，姐姐因病离世，离世当天下午已经安葬，“她身体不舒服已经有段时间了，在外地有亲戚陪着她，后来我给她打电话要她回来，回来看到她时脸色就已经很不好了。”该亲属称，离世前，他曾送姐姐前往医院治疗，才得知姐姐得了恙虫病，“医生说已经治不好了，离世前好几天吃不下饭，喉咙里感染非常严重，已经很难受了才去医院，去医院没几天就回来了”。 公开资料显示，恙虫病又名丛林型斑疹伤寒，老鼠是主要传染源，依靠携带病菌的恙螨幼虫叮咬人体进行传播，人群普遍容易感染。田间农户、户外工作者、出游市民以及孩童，频繁出入果园、山林、草丛、城郊绿化带，更容易遭到恙螨侵袭。该病发病有着鲜明的季节特征，我国南方地区高发期集中在5至10月，6至8月为发病顶峰，北方则多在秋冬季节高发，地域气候差异直接影响恙螨活动与疾病传播节奏。 童爸点评：有一位我关注的微博博主贴了一些相关科普内容，可以参考。不过，总的来说，被恙虫或者蜱虫叮咬后出现严重疾病，这是非常罕见的情况，大家不用过于担心。我们应该把重要放在预防虫咬——而预防虫咬，一方面要考虑有暴露风险的时候（进入草丛/山林）穿长衣长裤扎紧袖口裤脚，另一方面可以使用避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁驱虫剂，衣物使用氯菊酯（Permethrin）处理，对蜱和恙螨有效。 @DadJerry2017：#39岁博主被虫咬后感染离世# 近期热点“哈尼小微”案例：云南哈尼族博主因被恙虫叮咬感染恙虫病，未及时就医，发展至严重阶段（喉咙感染、进食困难、多器官受累），不幸离世。这提醒户外活动者（尤其南方山林、草地）需警惕。恙虫（恙螨幼虫）和蜱虫是两类不同的节肢动物（蛛形纲），虽都可通过叮咬传播疾病，但形态、生活习性、叮咬方式和传播病原体差异显著。 ▼上下滑动查看更多▼ 1. 基本区别如图一（形态与生物学特性） 关键点： 恙虫：不是“虫”长期寄生，只幼虫阶段叮咬人，成虫和若虫不叮人。 蜱虫：常被称为“草爬子”“壁虱”，吸饱血后体积明显增大。 2. 分别传播的病原体与疾病 恙虫（恙螨）主要传播： 主要病原体： 恙虫病东方体（Orientia tsutsugamushi，原称恙虫病立克次体）。这是一种专性胞内细菌，属于立克次体科。 疾病：恙虫病（Scrub Typhus，又称丛林斑疹伤寒）。 临床特征：发热、头痛、焦痂（叮咬处特征性黑色坏死痂）、淋巴结肿大、皮疹。严重者可致多器官衰竭、肺炎、脑膜炎、休克。 病死率：未治疗可达6-30%（视菌株和及时性），及时用多西环素等抗生素治疗预后良好。 流行：亚太地区（“恙虫三角”），我国南方及西南（如云南）常见。自然宿主为啮齿类（鼠类），恙螨幼虫为媒介，经卵垂直传播病原体。不直接人传人。 蜱虫主要传播（种类繁多）：蜱虫是“病原体超级携带者”，可传播细菌、病毒、寄生虫等多种病原，一只蜱甚至携带多种。 常见病原体与疾病（中国及全球）： 细菌：伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）→ 莱姆病；埃立克体、无形体 → 埃立克体病/无形体病；立克次体 → 斑疹热等。 病毒：发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）→ SFTS（病死率可>10%）；森林脑炎病毒等。 其他：巴贝西虫（寄生虫）→ 巴贝虫病；Q热等。 关键差异：恙虫病病原体高度特异（几乎只通过恙螨），而蜱虫传播谱极广，同一地区不同蜱种携带不同病原。 3. 专业分析与临床/预防要点 诊断挑战：两者初期症状类似（发热、头痛），易误诊。恙虫病特征性“焦痂” 是重要线索；蜱虫叮咬常可见虫体附着。实验室需血清学（IFA）、PCR检测病原。 严重性：恙虫病在未及时治疗时可快速进展为重症，尤其免疫力低或有基础病者。蜱传病（如SFTS）也有高致死风险，且部分有后遗症。 流行病学：两者均为自然疫源性疾病，气候变暖、户外活动增加、人与自然接触增多导致病例上升。中国南方恙虫病、北方/东北蜱传病相对高发。 预防核心（适用于两者）：进入草丛/山林穿长衣长裤、扎紧袖口裤脚、用避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁驱虫剂。衣物用氯菊酯（Permethrin）处理（对蜱和恙螨有效）。活动后立即全身检查（尤其是腋窝、腹股沟、头皮、耳后）。 发现叮咬：恙虫多已离开，清洗消毒；蜱虫用正确方法（镊子贴皮肤拔除），勿挤压。出现发热等症状及时就医，告知暴露史。 总结：恙虫更“小而隐蔽”，主要传立克次体（恙虫病）；蜱虫更大、更易发现，但携带病原体种类更多样、危害范围更广。两者都不是“普通小虫”，户外爱好者需同等重视，早发现、早诊断、早治疗是关键。近期案例也警示：即使年轻健康者，若忽视早期症状也可能致命。如有户外暴露史后不适，建议尽快咨询感染病专科医生。 我由于出汗排量大，所以特别容易招惹蚊虫，再加上经常户外徒步活动，养成了常年穿靴子+长裤的习惯，即便是夏天也是这样穿搭，如图二所示，尼龙+涤纶抗撕裂织法，6.5oz以上密度的面料，也可以防止被小型毒蛇咬伤。 另外，女性的薄裤袜和瑜伽裤等没有防蚊虫的作用，至少要100D以上的厚度才行。 @罗百竹：#小乖玩乐# 我出门遛狗，有时候会去草坪里面。最近蚊虫增多了，我好几次出门遛狗被蚊虫咬了！这几天，我每天出门都会先喷索耶的派卡瑞丁驱蚊液，再也没有被咬过了！索耶的两种驱蚊液（避蚊胺和派卡瑞丁），除了能预防蚊子叮咬，也能预防常见的一些昆虫或者蜱虫叮咬！最近我的公众号正在开团，欢迎朋友们友情支持。《返团 | 美国Sawyer索耶驱蚊 ，蚊子见了都要绕道飞--安全有效的，婴幼儿孕妇全家可用！》 最后推荐阅读童爸汇总的关于荨麻疹和丘疹性荨麻疹的科普文章。   正  文   这个笔记里包括了荨麻疹和丘疹性荨麻疹。如何区分荨麻疹和丘疹性荨麻疹？荨麻疹的单个皮疹一般不超过24小时（但可能反复出现），如果单个皮疹24小时内消失了，那么大概率就是荨麻疹。儿童新发荨麻疹一般是典型的风团状，24小时内单个皮疹会消退但是可能会在未来几天反复出现。如果荨麻疹很瘙痒或者出现了血管性水肿，可以外涂保湿霜，有必要的情况下还可以使用炉甘石洗剂，同时口服抗过敏药（西替利嗪或者氯雷他定）。这里提醒朋友们——儿童新发荨麻疹超过80%是感染引起的（主要是病毒感染引起的），有时候会伴随孩子发热感冒同时出现，有时候会在1-3天内出现发热或者其他感染症状，所以家长要在未来几天多关注孩子的症状表现。 健康群宝妈：孩子刚感冒好，昨天只是一团皮疹，今天中午以后越来越痒，现在整个后背这样了（图1和图2）！孩子突然出现了风团样皮疹，这个是不是荨麻疹？过了一会，变得更严重了（图3和图4）。童爸回复：这是典型荨麻疹，皮疹较多，建议积极干预。可以先口服西替利嗪/氯雷他定，外涂保湿霜等。孩子皮疹很多，还要警惕喉头水肿或者全身性过敏。建议看看荨麻疹笔记，里面有一些注意观察的要点。 大多数人一生中可以发生一两次荨麻疹，其中大部分荨麻疹是找不到原因的，因此对于突发的荨麻疹对症处理即可，皮疹可在24小时内自行消退不留痕迹。如果荨麻疹反复出现，可以参考刘欣医生这个案例。皮肤科刘欣医生：面诊儿童慢性荨麻疹。广州尧尧妈：我娃一岁多的时候也是荨麻疹，去看了皮肤科刘欣医生，这是医生的诊断和患者教育内容，孩子后来2岁多好了，荨麻疹反复了一年左右。童爸点评：皮肤科刘欣医生的微博是@皮肤科刘依森，目前在广州欣铭希川诊所出诊。这个荨麻疹的患者教育值得一看。 我把驱蚊和蚊虫做成了一个单独的笔记，而把虫咬则和荨麻疹（以及丘疹性荨麻疹）笔记合并为了另一个笔记。在我的公众号对话框发送关键词：虫咬、蜜蜂、蚂蚁，就可以看到虫咬笔记。如果你只想看蚊虫叮咬后如何护理，请戳这里↓ ① 知贝健康：治蚊子包的终极秘籍（一图科普） ② 怡禾科普：一图详解：如何对抗蚊虫叮咬瘙痒 ③ 知贝健康海粟：蚊虫叮咬后红疙瘩奇痒难忍？正确的处理方法看这里 本篇目录 一、荨麻疹和丘疹性荨麻疹不同 二、儿童急性荨麻疹   2.1 儿童新发荨麻疹的常见病因   2.2 儿童新发荨麻疹80%与感染有关   2.3 荨麻疹的症状（包括血管性水肿）   2.4 荨麻疹的鉴别诊断   2.5 荨麻疹的治疗   2.6 荨麻疹的治疗误区   2.7 荨麻疹咨询案例分享   2.8 科普文汇总：关于荨麻疹   2.9 科普文汇总：荨麻疹常见误区   2.10 科普文汇总：荨麻疹诊疗指南 三、诱导性荨麻疹和慢性荨麻疹   3.1 诱导性荨麻疹/胆碱能性荨麻疹   3.2 慢性荨麻疹 四、各种虫咬皮疹   4.1 丘疹性荨麻疹   4.2 隐翅虫叮咬   4.3 蜂类和蚁类叮咬   4.4 蜱虫和莱姆病   4.5 跳蚤、头虱和疥疮   4.6 比蚊子更毒的吸血蠓   4.7 虫子、毛毛虫、蛇咬   4.8 科普文汇总：虫咬案例分享 五、成人瘙痒症 六、炉甘石洗剂 七、相关热点新闻   7.1 虫女子被虫咬后从发病到死亡仅7天     7.2 三甲医院的隐翅虫皮炎处方也不靠谱   7.3 女子抓隐翅虫后没洗手眼睛红肿发痛   7.4 童爸育儿智能体可只能分析荨麻疹处方   7.5 陕西一4岁女童被蜜蜂蜇伤中毒身亡   7.6 三亚通报女子被不明生物咬伤离世（蛇咬）   7.7 专家解释为何近年床虱增多了 笔记：童爸汇总的关于荨麻疹和丘疹性荨麻疹的科普文章 分类：科普文章汇总——荨麻疹 和 虫咬 关键词：荨麻疹（全匹配）、炉甘石、虫咬、蜱虫、蜜蜂、马蜂、蚂蚁、隐翅虫、瘙痒。 在童爸育儿对话框发送关键词 【荨麻疹】【虫咬】 就可获取本篇科普笔记 【最后修订：2026.5.30】 一 荨麻疹和丘疹性荨麻疹不同 @罗百竹：孩子忽然出现了皮疹，且没有其他发热或感染症状，一般要先排查荨麻疹或者丘疹性荨麻疹。荨麻疹和丘疹性荨麻疹不同。荨麻疹的特点是单个皮疹会在24小时内会消失，但可能会反复再出现。丘疹性荨麻疹一般会持续数天而不会在24小时内消失。两种皮疹的基础护理都可以每天涂抹两次保湿霜+瘙痒的皮疹处涂抹炉甘石洗剂，冷敷都可以在短时间内缓解瘙痒。荨麻疹的治疗侧重于吃抗过敏药（西替利嗪或者氯雷他定），而丘疹性荨麻疹的治疗则侧重于使用激素药膏（儿童可以使用丁酸氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏，成人可以酌情使用效力更强的激素药膏）。但是如果影响了孩子入睡，丘疹性荨麻疹也可以吃抗过敏药；如果荨麻疹吃了抗过敏药+炉甘石洗剂还是瘙痒，也可以使用激素药膏。 @罗百竹：如何缓解瘙痒症状？冷敷往往可以缓解急性的瘙痒症状，外用润肤剂可充分缓解大多数的轻微瘙痒。中度瘙痒儿童也可以外用炉甘石洗剂。若患儿有重度瘙痒，建议夜间给予1剂全身性镇静抗组胺药(如，苯海拉明)。有时候局部使用皮质类固醇（例如丁酸氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏），也可能有助于控制瘙痒。 @罗百竹：荨麻疹和湿疹的差异较大，一般比较容易区分。湿疹在医学上叫特应性皮炎。 ① 儿童新发荨麻疹大多数由感染诱发出现，湿疹则和感染无关； ② 无并发症的荨麻疹皮损为瘙痒性皮肤斑块，在数分钟至数小时内出现，并在数小时内消退且不留痕迹，但可能反复出现。而湿疹一般是逐渐出现且持续存在时间长； ③荨麻疹皮损呈剧烈瘙痒性、局限性、隆起性红斑，常伴中央区苍白，皮损的形态和大小不一； ④ 荨麻疹严重会引发呼吸困难和窒息，有时候会出现荨麻疹性血管炎，而湿疹没有这类并发症； ⑤ 荨麻疹往往会建议使用抗组胺药，而湿疹一般不需要使用抗组胺药。 ⑥ 荨麻疹需要与下面这些疾病做鉴别诊断：病毒疹、耳颞综合征、Sweet综合征、特应性皮炎、接触性皮炎、药疹、昆虫叮咬、大疱性类天疱疮、轻型多形红斑、植物诱发的反应。 @罗百竹：孩子忽然出现的皮疹，有可能是荨麻疹、丘疹性荨麻疹、蚊虫叮咬、食物过敏、痱子、病毒疹等，湿疹一般不会急性出现。面对这些急性忽然出现的皮疹，一般可以遵循这5个不变的原则： ● 1、做好皮肤的基础护理——清洁、保湿霜涂抹和防晒。注意保持环境的凉爽，要多摸摸孩子前心后背，避免孩子的皮肤发潮和出汗，在汗液的浸渍和刺激下会加重皮疹。如果是夏天要积极开空调保持室温不超过24度。不要轻易用自己的感受来判断孩子，因为孩子一般比成人更怕热。 ● 2、如果皮疹不瘙痒大多可以不用药物治疗，如果出现瘙痒的症状可以根据具体情况酌情用药缓解。 ● 3、如果出现红肿或瘙痒，一方面要积极寻找原因（但可能暂时找不到），另一方面可以对症护理。例如轻微的情况下可以冷敷缓解+外涂炉甘石洗剂（不限次数按需使用），如果瘙痒较严重或者炉甘石效力较弱，可以选择涂抹尤卓尔（丁酸氢化可的松乳膏）一天1-2次，而粘膜和隐私处改用地奈德乳膏。 ● 4、如果外涂药膏无法止痒且影响到孩子的入睡，可以考虑口服抗组胺药，儿童可以选择西替利嗪（6个月以上）或氯雷他定（2岁以上），也可以选择左西替利嗪（6个月以上）或地氯雷他定（6个月以上）。任选一种即可。 ● 5、如果孩子出现了严重症状则要及时就医，包括但不限于皮疹面积过大、精神状态萎靡、呼吸急促、呼吸困难、严重的咳嗽、频繁的呕吐、不明皮疹伴随反复发烧、反复发烧的天数过长（例如超过了3-5天）。 童爸提醒：如果可以准确判断皮疹类型，则需要按照具体的皮疹来护理。 推荐阅读： ✩ 美国儿科学会育儿百科第六版：荨麻疹和蚊虫叮咬（丘性荨麻疹） 二 儿童急性荨麻疹 2.1 儿童新发荨麻疹的常见病因 @罗百竹：儿童荨麻疹是一种很常见的皮疹，童童三四岁的时候也出现过一次。荨麻疹往往突然出现，可以出现在身上所有地方，也可能局限于某个部位，一般为成片的红色风团状，伴有明显瘙痒，单个皮疹持续时间不超过24小时，多在数小时内消退，但可能消退后再反复出现，皮疹消退后不留痕迹。儿童新发荨麻疹的常见病因包括：感染；药物、食物或昆虫螫伤和叮咬引起的变态反应；导致非变应性肥大细胞激活的药物(如，麻醉剂)引起的反应；以及摄入非甾体类抗炎药(NSAID)。 典型的荨麻疹图片 @罗百竹：UpToDate里对于儿童新发荨麻疹原因的排序顺序明显和教科书不同——新发荨麻疹的常见病因包括：感染；药物、食物或昆虫螫伤和叮咬引起的变态反应；导致非变应性肥大细胞激活的药物(如，麻醉剂)引起的反应；以及摄入非甾体类抗炎药。甚至皮肤科刘欣医生在科普文中提到：据儿科病例系列研究发现，儿童急性荨麻疹80%以上是感染诱发的，仅5-6%与食物过敏有关。而这5-6%的发生都很快，通常发生在进食的同时或2小时内，来得快去得快，不严重的一般30到90分钟就可以消退，不吃就不发；花粉尘螨也有可能会诱发，并伴有大喷嚏。眼痒、哮喘。 UpToDate临床顾问：人们可能因为对以下事物过敏而出现荨麻疹：药物，如抗菌药物或阿司匹林；食物，如蛋、坚果、鱼或甲壳类及贝类等；您触摸过的某种东西，如植物、动物唾液或乳胶；昆虫叮咬。如果您的荨麻疹由过敏所致，您将需要避开您过敏的任何事物。荨麻疹也可由以下因素导致：感染；皮肤接触冷空气或冷水；皮肤受压或振动；体温改变(如，洗热水澡或锻炼后您平静下来时)。 @罗百竹：孩子吃了抗生素后出现了荨麻疹，有可能是病毒感染引起了荨麻疹，也有可能是药物过敏的迟发性反应。不过药物过敏的迟发性反应一般多在用药一周后出现。此外要警惕孩子感染了EB病毒感染后，如果服用阿莫西林或其他β内酰胺类抗生素，有时会出现麻疹样皮疹。目前认为这似乎并不预示患者对这类抗生素过敏，患者以后仍能耐受这类抗生素而无不良反应。 推荐阅读： ✩ 裴洪岗：孩子荨麻疹，是因为过敏吗？ ✩ 怡禾皮肤：孩子身上突然出现荨麻疹，原来和之前生病有关联？ 2.2 儿童新发荨麻疹80%与感染有关 @罗百竹：病毒或细菌感染期间或之后可能发生急性荨麻疹，特别是儿童。一些儿科病例系列研究发现，80%以上的急性荨麻疹病例与感染有关。如果孩子在发热期间出现了荨麻疹，要严重怀疑是病毒感染引起的（但是需要和病毒疹做鉴别诊断）。有一些孩子先出现荨麻疹，然后再过1-3天出现感冒症状，可能包括发热、咳嗽、鼻涕等。口服非处方抗过敏药可以消除或减轻荨麻疹带来的瘙痒，其中仙特明（盐酸西替利嗪滴剂）6个月以上儿童可以使用，开瑞坦（氯雷他定）2岁以上才可以用。荨麻疹也可以外涂炉甘石洗剂收敛止痒，而皮疹瘙痒发红最佳的应急方案是间歇冷敷患处20-30分钟，也可用冷藏的保湿乳（例如丝塔芙cream保湿霜）缓解症状。 2.3 荨麻疹的症状（包括血管性水肿） UpToDate临床顾问：荨麻疹较常见，患病率高达20%。荨麻疹皮损呈剧烈瘙痒性、局限性、隆起性红斑，常伴中央区苍白。皮损的形态和大小不一。无并发症的荨麻疹皮损呈瘙痒性皮肤斑块，在数分钟至数小时内出现，并在数小时内消退且不留痕迹。患者的瘙痒很剧烈。瘙痒可能干扰工作、学习或睡眠。症状经常在夜间最严重。单个皮损为一过性，通常在数分钟至数小时内出现并扩大，然后在24小时内消失。各个皮损扩大后可能发生融合。荨麻疹一般不引起疼痛，只要没有搔抓导致的创伤，消退后皮肤上不会遗留瘀斑。 UpToDate：荨麻疹的各种形态 UpToDate临床顾问：如果皮损存在时间较长、疼痛或遗留瘀斑，应考虑诊断为荨麻疹性血管炎。身体任何部位都可能受累，但衣物压迫皮肤(例如腰带下)或皮肤摩擦处(腋窝)有时受累更显著。一旦去除紧身衣物，受压区域的皮损通常会更严重。某些荨麻疹患者也存在一种叫做“血管性水肿”的疾病。血管性水肿表现为浮肿或肿胀，通常累及面部、眼睑、耳部、口、手部、足部或生殖器。一些荨麻疹或血管性水肿患者存在危险的过敏反应。如果您突然出现荨麻疹或浮肿并伴有下述任何症状，请立即就诊：呼吸困难、咽喉发紧、恶心和呕吐、痛性痉挛或胃痛、昏倒。 @罗百竹：孩子患荨麻疹时，伴随出现血管性荨麻疹也不少见，例如唇部血管性荨麻疹，以及小鸡鸡地方出现血管性荨麻疹。家长需要有对此有足够的警惕。 UpToDate临床顾问：如果您出现过全身性过敏反应(非常危险)的症状，也应前去就诊。全身性过敏反应的症状包括：呼吸困难、声音嘶哑或喘鸣(呼吸时发出口哨声)；肿胀，尤其是面部、眼睑、耳部、口部、手部或足部；腹部痛性痉挛、恶心、呕吐或腹泻；感觉头晕或昏倒。全身性过敏反应可伴发于某些类型的诱导性荨麻疹。例如，如果您有寒冷性荨麻疹，则在很冷的水中游泳时可发生全身性过敏反应；还有运动性荨麻疹，该病患者发生荨麻疹时务必立即停止运动、进行休息，继续运动可能非常危险。 推荐阅读： ✩ 风湿科聂医生：荨麻疹常见，荨麻疹血管炎呢？ ✩ 窦侠医生：认识一种特殊的荨麻疹：血管性水肿 2.4 荨麻疹的鉴别诊断 UpToDate临床顾问：皮荨麻疹需要与下面这些疾病做鉴别诊断： ●病毒疹–儿童中常见病毒疹，多种不同感染中都可发生，包括传染性红斑(第五病)、EB病毒感染、肠道病毒感染和麻疹。然而，病毒疹通常并不会出现瘙痒，常包括持续数日的红色斑丘疹。患儿常有发热。病毒疹的斑疹相对固定，而荨麻疹的新旧皮损此消彼长不断变化。 ●耳颞综合征–耳颞综合征是一种进食后短暂出现的面颊或下颌(耳颞神经支配区域)皮肤非瘙痒性潮红和/或出汗，可能被误诊为食物过敏相关的荨麻疹。该病见于儿童和成人，可能在继发于产钳分娩、病毒感染、手术或其他局部创伤的神经损伤后发生。典型表现为单侧分布，但已有报道称存在双侧受累的病例。 ●Sweet综合征–Sweet综合征是一种罕见疾病，其特征为反复发作的疼痛性长期性炎症性丘疹和斑块，伴有发热、关节痛和外周血白细胞增多。某些病例有发热病病史，在出现皮损前1-3周发生。 ●特应性皮炎–特应性皮炎是一种常见疾病，初始发病时表现为剧烈瘙痒性红斑，伴丘疹和一些鳞屑。儿童通常为面部、头皮、四肢或躯干受累，而尿布区不受累。在年龄较大的儿童和成人中，间擦部位(颈部、肘前窝和腘窝)最常受累。其他部位包括面部、腕部和前臂。所累及的红斑区域边界不清，持续数日或数周。患者会逐渐出现鳞屑和干燥病。 ●接触性皮炎–接触性皮炎指皮肤直接接触某种物质导致的任何皮炎。这种皮炎可能由过敏物或刺激物诱导。刺激物诱导更常见。接触性皮炎是一种红斑样丘疹性皮炎，常伴水疱形成区，分布于直接接触物质的区域。 ●药疹–药疹又称麻疹样药疹或发疹性药疹，是一种与病毒疹非常相似的皮肤药物反应，但其发生与药物有关。此类皮肤病可能有也可能没有瘙痒，起病初期呈小斑疹和/或丘疹，随时间推移逐渐扩大融合。与荨麻疹不同，药疹的单个皮损持续存在。 ●昆虫叮咬–昆虫叮咬后，大多数病例会产生单个皮损且持续数日。然而，一些昆虫螫伤会引起真正的荨麻疹，为全身性变态反应的表现。 ●大疱性类天疱疮–在年龄较大成人中，大疱性类天疱疮起病时可能有瘙痒，伴或不伴荨麻疹样皮损。最终通常出现明显的水疱。 ●轻型多形红斑–轻型多形红斑是一种综合征，特征为虹膜样红色斑疹及靶形外观的囊疱样皮损。皮损可能疼痛或瘙痒，对称分布于四肢伸面(尤其是掌跖部)。与荨麻疹不同，其单个皮损持续数日。患者可能伴有发热和不适。 ●植物诱发的反应。 上下滑动查看完整文字 推荐阅读： ✩ 祐苗于聪：这种红疹千万重视！要及时去医院，在根治幽门螺杆菌的尤其要看看 2.5 荨麻疹的治疗 @罗百竹：有些急性荨麻疹只反复1-3天就自愈了，但是也有些会持续半个月到一个月左右。荨麻疹一旦被诱发，通常都会经过一个自然的过程才能彻底好转，在这个过程中往往会出现皮疹的反复。荨麻疹即使不经过治疗也会自然好转，所以荨麻疹不瘙痒的情况下可以不用药，口服抗过敏药不能缩短疾病的自然过程，但是可以缓解症状。荨麻疹最终都是可以自愈的，对孩子的健康不会有持续的影响。抗过敏药可以选择氯雷他定或西替利嗪，两者都是每天口服一次，剂量根据说明书使用是非常安全的，一般可以连续服用5-7天，再减为隔一天一次维持一周后停药。皮疹处可以同时外用炉甘石洗剂缓解瘙痒症状。如果孩子吃一种抗过敏药无法控制瘙痒的症状，医生会建议采取剂量加倍（指南更支持但药品说明书可能不支持），或者建议联合两种抗过敏药。如果孩子出现了胸闷、憋喘、呼吸困难等全身或呼吸道症状，则建议立即就医。全身变态反应(即全身性过敏反应)，这可能特别严重，是全身性过敏性死亡的主要原因。所有有过全身性过敏反应的患者都应备有肾上腺素自动注射器。 UpToDate临床顾问：新发荨麻疹的治疗取决于严重程度和相关的血管性水肿。 ● 对于症对于有轻度症状的新发荨麻疹患者，我们建议仅使用非镇静类H1抗组胺药进行治疗(Grade 2B)。有些患者可能需要高于标准剂量的治疗，例如西替利嗪10mg，一日2次。对于抗胆碱能副作用并发症风险较低的患者(即，健康成人)，一种合理的替代方案为睡前使用镇静类H1抗组胺药，日间使用非镇静类H1抗组胺药。 ● 对于使用H1抗组胺药后症状仍持续或有明显血管性水肿的患者，我们建议加用短程口服糖皮质激素治疗(Grade 2C)。我们通常对成人给予泼尼松(30-60mg/d)，对儿童给予泼尼松龙[0.5-1mg/(kg·d)]，在5-7日期间逐渐减量并停药，同时继续抗组胺药治疗。 ● 对所有患者给予H1抗组胺药治疗，对症状更严重的患者加用H2抗组胺药，口服糖皮质激素仅用于存在明显血管性水肿或给予抗组胺药后症状仍持续的患者。尚未确定糖皮质激素治疗急性荨麻疹的最佳药物和最佳剂量，但我们通常给予以下方案：  • 成人–泼尼松，30-60mg/d，在5-7日期间逐渐减量至停药。   • 儿童–泼尼松龙，0.5-1mg/(kg·d)，每日最大剂量为60mg，在5-7日期间逐渐减量至停药。  • 一些患者在糖皮质激素减量或停药时会出现病情加重，因此在糖皮质激素治疗期间和停药后应继续给予抗组胺药。如果停用糖皮质激素后数日内症状未复发，则也可停用抗组胺药。如果停用两种药物后症状复发，则应重新以最低有效剂量开始使用抗组胺药。应避免反复使用糖皮质激素，因为其对多数患者的不良反应风险超过了益处。 @罗百竹：儿童荨麻疹最常用的抗过敏药为第二代H1抗组胺药只有口服制剂，其中最常见为西替利嗪（6个月以上）、氯雷他定（2岁以上）。根据UpToDate临床顾问数据—— ● ① 西替利嗪起效迅速，具有一定的稳定肥大细胞的作用，具有轻微的镇静作用，呈剂量依赖性，但比第一代抗组胺药弱。2-5岁儿童的常规剂量为一次5mg、一日1次。对于6个月至2岁的小儿，可给予一次2.5mg、一日1次(根据需要，1岁及以上的儿童可增至一次2.5mg、一日2次)。对于成人和6岁及以上的儿童，一次10mg、一日1次的标准剂量是合适的(根据需要，成人可增加至一次10mg、一日2次)。 ● ② 氯雷他定是一种长效选择性H1抗组胺药，其化学结构与西替利嗪不同。对于2-5岁的儿童，常规剂量为一次5mg、一日1次。对于6岁及以上的患者，标准剂量为一次10mg、一日1次(对于成人，可根据需要增加至一次10mg、一日2次)。对于严重肾和/或肝功能不全的患者，每两日一次给予常规剂量。给予标准剂量一次10mg、一日1次时，氯雷他定的镇静作用极弱。 黄建平：药物研发就像攻城战，从多个角度，用各种方法去进攻。比如荨麻疹，主要原因是肥大细胞分泌过量组胺导致，而激活肥大细胞的是IgE抗体，而分泌IgE的是B细胞。于是有了如下药物： 1、抑制组胺的药物，如氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等。 2、抑制IgE生成的抗体药物，如奥马珠单抗。 3、抑制肥大细胞的药物，如ckit抗体，正在临床试验。 4、抑制B细胞的药物，如BTK抑制剂，在申请上市。 推荐阅读： ✩ 开心爸孔令凯：荨麻疹后，抗过敏药用多久才能停？ ✩ 知贝健康路遥：孩子为什么会得荨麻疹？该怎么治呢？ ✩ 知贝健康刘欣：我家宝宝荨麻疹反复，该如何用药呢？ ✩ 皮肤科杨希川教授：捉摸不透的荨麻疹，我该拿你怎么办？ ✩ 怡禾健康曾丹：孩子荨麻疹，这种抗过敏药已不建议作为首选 ✩ 卓正皮肤罗勇奇：这种荨麻疹的高发季来了，不传染但有点小变态 2.6 荨麻疹的治疗误区 @罗百竹：静脉注射葡萄糖酸钙不能治疗过敏？@安一声：估计也只有中国在用葡萄糖酸钙治疗过敏。葡萄糖酸钙注射液，国外的说明书很简单，唯一适应症是“低钙血症”，而国内的说明书则增加了“过敏性疾患”。童爸补充：我也没有看到静脉注射维生素C可以治疗荨麻疹的证据。目前治疗荨麻疹治推荐H1抗组胺药，优选第二代H1抗组胺药。 @罗百竹：权威医学组织没有推荐过使用维生素C、葡萄糖酸钙来抗过敏。但是为什么中国很多医院里的医生会使用这类药物来抗过敏药呢？在棒棒医生的一篇文章里看到了——《中西医结合系统药物治疗湿疹皮炎类皮肤病专家共识(2015版)》，提到维生素C、葡萄糖酸钙及硫代硫酸钠有一定抗过敏作用，但缺乏循证医学证据证明其有效。一面说缺乏证据，一面又写进共识，这是许多中国指南共识的特点。 2.7 荨麻疹咨询案例分享 童爸健康群宝妈：请教下大家宝宝一周7突然这样了，要怎么办？童爸回复：大概率是急性荨麻疹，绝大多数新发荨麻疹（80%以上）都是病毒感染引起的，对症护理即可，可以涂抹一点保湿霜吧。如果皮疹面积比较大，孩子很不舒服，也要考虑口服抗过敏药。如果怀疑孩子有喉头水肿之类的可能，还要去看医生。大概率孩子病毒感染了，不信你继续观察，看看因为有统计数据80%的新发荨麻疹是病毒感染引起的，现在可能其他症状还没出来，但是可能会在未来一两天里出现。仔细想一想，最近家庭里有人出现感染症状了吗？ 童爸健康群宝妈：19个月小朋友，痒，他抓，其他没症状。这是荨麻疹吗？童爸回复：这是很典型的荨麻疹——典型的风团状，而且皮损相对比较大，可以按照荨麻疹笔记来护理，主要就是皮肤护理（每天涂抹两次保湿霜+酌情使用炉甘石洗剂）+口服抗过敏药。在【童爸育儿】公众号对话框发送/回复关键词：荨麻疹，就能看到全面科普。 健康群宝妈分享的一个咨询案例1——荨麻疹的发病机制就是不同的这些外因内因导致肥大细胞释放出致病的炎性因子。根据一些儿科病例系列研究发现，儿童急性荨麻疹80%以上是感染诱发的，特别容易发生在病毒感染以及使用了相关的抗病毒药和退热药之后。与过敏有关（IgE介导）的荨麻疹仅5-6%，一般都较快发生，常在进食特定食物的同时或30分钟内发疹，不吃就不发；环境中的花粉尘螨诱发的荨麻疹也很快，而且常合并打喷嚏、眼痒症状、哮喘。因此，如果没有这种鲜明的时间关系，荨麻疹与过敏则无关，不需要忌口，与环境中的花粉尘螨也无关，查过敏源也没意义。尽管病因和机制复杂，但它们导致的荨麻疹表现和结局却差不多，在以风团为特征的皮疹下都有浅表血管扩张、血浆外渗，而表皮则基本不受影响；在长期观察中，医学界也发现荨麻疹大多与严重疾病没有关系，会慢慢自愈，因此对于本病来说，治疗远比找寻病因更务实。在荨麻疹治疗上，医学界当前共识是针对那些肥大细胞释放出来的炎性因子进行阻断，这也是当前针对荨麻疹治疗的一线方案：2-3岁的孩子可以口服西替利嗪，每次2.5mg，每日1次，连续服用到皮疹消退后1周，然后停药观察，如不复发就算好了。在此期间，可能会出现治疗不理想的情况，这是由于抗组胺药的抗炎效应较弱，所以皮疹仍然会，反复发生，只是瘙痒减弱或者没有，针对这种情况，可以把西替利嗪增加剂次至每日二次。如果复发，需要延长治疗周期到3-4个月，期间慢慢减量，比如每2周递减一次，从每日2次改为每日1次，2周后再改为每周6次，2周后再改为每周5次，2周后再改为每周4次，按此规律到每周2次仍无反跳可考虑停药，如停服时间内出现复发，则需重返上一个服药周期再往下减。 健康群宝妈分享的一个咨询案例2——急性荨麻疹，通常建议服用西替利嗪到皮损完全消退，再多用2~3天。对于慢性荨麻疹（反复发作超过6周），需要用到皮损消退以后再逐渐减量，可以先隔日一次，好转不再发作后再改为间隔两日一次，原则是在有效控制的情况下有最少的量控制。西替利嗪滴剂可以放到牛奶或者果汁里服用。食物过敏导致的荨麻疹样皮疹多是一过性的。食物过敏绝大多数是IgE过敏。IgE介导的食物过敏反应发病迅速，通常在进食后几分钟至 2 小时内开始发作，并且为单峰即发作一次快速消退（系统性的可为双峰）。急性荨麻疹和血管性水肿可能是食物过敏最常见的皮肤表现。表现就是出现皮肤的肿胀样的风团和疏松组织的深部肿胀，典型的是眼皮、面颊口唇的红斑肿胀，往往四肢其他部位也发疹，部分伴有瘙痒。治疗和急性荨麻疹一样的，只是几乎不用坚持。新发荨麻疹(伴或不伴血管性水肿)初始治疗的重点应为短期缓解瘙痒和血管性水肿(如果存在)。大约2/3的新发荨麻疹病例呈自限性，会自行缓解。 2.8 科普文汇总：关于荨麻疹 ✩ 窦侠医生：准妈妈得了荨麻疹怎么办？ ✩ 风湿科聂医生：让人烦恼的荨麻疹是什么样的疾病？ ✩ 怡禾健康曾丹：荨麻疹一直不好，会变成慢性荨麻疹吗？ ✩ 知贝健康刘欣：宝宝起疹子，我该怎么办？（咨询精选之荨麻疹） ✩ 知贝健康杨爽：孩子出现皮疹，是荨麻疹还是食物过敏？怎么处理？ ✩ 怡禾健康李建红：孩子为什么长荨麻疹，怎么治？要忌口吗？能打疫苗吗？ ✩ 昡铁重剑：案例——14个半月孩子，急性荨麻疹 https://media.weibo.cn/article?id=2310474068941877119630 2.9 科普文汇总：荨麻疹常见误区 ✩ DrDou过敏科普：荨麻疹是过敏吗？ ✩ 陈奇权：荨麻疹背的那些锅，还少么？ ✩ 卓正科普窦侠：得了荨麻疹，你需要忌口吗? ✩ 怡禾健康Weekly：荨麻疹都是过敏引起的吗？（语音） ✩ 丁香好皮肤：警惕细节里的荨麻疹诱因（指甲油成分所致） ✩ 卓正皮肤科钟华教授：为啥你会对金属过敏，戴不得廉价首饰、表带、镜框？ 2.10 科普文汇总：荨麻疹诊疗指南 ✩ 欧美新的荨麻疹治疗指南的精读 ✩ 荨麻疹诊断和治疗共识声明（2017版）（一） ✩ 荨麻疹诊断和治疗共识声明（2017版）（二） ✩ 郝飞：中国荨麻疹诊疗指南制订与更新的思路探讨 ✩ 中华医学会皮肤分会：中国荨麻疹诊疗指南（2018版） 童爸提醒：请忽略国内指南里可能的中医药内容。 三 诱导性荨麻疹和慢性荨麻疹 3.1 诱导性荨麻疹/胆碱能性荨麻疹 UpToDate临床顾问：荨麻疹中有一类特殊的荨麻疹叫做诱导性荨麻疹。诱导性荨麻疹是指机体在受到某种物理刺激(如热、冷或压迫)后所形成的荨麻疹，也被称为“物理性”荨麻疹。诱导性荨麻疹最常见的病因包括：刮擦或划，医生称之为“皮肤划痕征”，也称为人工荨麻疹；寒冷；体温升高或出汗。儿童洗完热水澡后有时候会出现荨麻疹，往往把洗澡水的温度降低几度后就可以好转。诱导性荨麻疹往往会在数年期间反复发作，被认为是一种慢性(即长期持续性)荨麻疹。诱导性荨麻疹最常见的病因包括： ● 刮擦或划–此类患者的皮肤会沿被刮擦或划写区域出现凸起的红色线条，医生称之为“皮肤划痕征”。如果您患有这种荨麻疹，则抓挠瘙痒处后皮肤可能出现与指甲搔抓区域相对应的荨麻疹表现。 ● 寒冷–对寒冷敏感者在受寒后皮温开始回升时可出现荨麻疹。 ● 体温升高或出汗–对热或汗液敏感者可出现大量微小的荨麻疹，常发生于热淋浴后或剧烈运动后身体变凉快时。 ● 振动–对振动敏感者若接触了振动物体，则接触部位可出现荨麻疹。 ● 压迫–对压迫敏感者可在受压身体部位出现发红和肿胀。肿胀可在受压后数小时开始。 ● 运动–运动期间出现荨麻疹可能提示存在一种被称为“运动诱导性过敏反应”的危险问题。 ● 日光或水–日光或水所引起的荨麻疹极为少见。 UpToDate临床顾问：胆碱能性荨麻疹(有时称为“泛发性热荨麻疹”)患者常常由身体的主动或被动发热、运动、强烈的情绪或洗热水澡而激发出特征性表现。其触发因素常为内在因素而非环境因素，因此一些分类系统并未将其与其他可诱导性荨麻疹归为一类。胆碱能性荨麻疹约占所有可诱导性荨麻疹的30%，约占所有慢性自发性荨麻疹的5%。通常在10-30岁期间发病。一项研究发现患者多为男性，另一些研究却显示男女发病率相当。有报道过少量家族性病例，且均为男性。 @罗百竹：父母还要留意“诱导性荨麻疹”。典型情况是孩子洗完澡就全身痒、过敏、起疹子、一身红。这是为什么？有宝妈曾经在群里分享过：“我们以前也是一洗澡就起疹子，过半个小时就消褪了。我咨询了知贝儿科的皮肤科医生刘欣@昡铁重剑 ，他说怀疑是诱导性荨麻疹，建议洗澡的时候水温要低36度左右，洗完澡后马上保湿。我摸着觉得有点凉，但是确实好了。” 治疗诱导性荨麻疹最重要的部分是尽量避免诱发荨麻疹的因素。抗组胺药可减轻荨麻疹引起的瘙痒和肿胀，比如：西替利嗪、氯雷他定、非索菲那定等。 推荐阅读： ✩ 科普中国：真有人对运动过敏！打个球就全身发痒、起红疹，甚至头晕休克…… 3.2 慢性荨麻疹 UpToDate临床顾问：荨麻疹分为急性或慢性。急性荨麻疹的定义为荨麻疹皮损周期性发作并在6周内消退，2/3的荨麻疹患者为急性。如果您在大多数日子都有荨麻疹且持续超过6周，则可能有慢性荨麻疹。慢性荨麻疹不是由过敏所致。大多数情况下，医生并不清楚慢性荨麻疹的病因是什么。如果您患有慢性荨麻疹，您可能需要每日用药以控制病情。幸运的是，慢性荨麻疹通常会随时间而消退。为了缓解瘙痒，您可以使用抗组胺药。这些药物也就是人们通常用于治疗过敏的药物。如果您有严重荨麻疹或荨麻疹没有消退，医护人员可能会建议您短期使用类固醇。类固醇对于缓解瘙痒和减轻肿胀效果良好，但您不应长时间使用，因为它们可引起严重副作用。 皮肤科刘欣医生面诊儿童慢性荨麻疹。广州尧尧妈：我娃一岁多的时候也是荨麻疹，去看了皮肤科刘欣医生，这是医生的诊断和患者教育内容，孩子后来2岁多好了，荨麻疹反复了一年左右。童爸点评：皮肤科刘欣医生的微博是@皮肤科刘依森，目前在广州欣铭希川诊所出诊。这个慢性荨麻疹的患者教育值得一看！ @罗百竹：朋友圈看到有人贴了这个药——奥马珠单抗两针共2812，一针1406。我查点科普吧！国内批准适应症有三个：1.治疗确诊为IgE(免疫球蛋白E)介导的哮喘患者；2.用于经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后，仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘；3.本品能降低这些患者的哮喘加重率。国外批准的适应症：1、IgE介导的过敏性哮喘，吸入糖皮质激素难以控制；2、慢性特发性荨麻疹，H1抗组胺药物难治性。重要提示：过敏性哮喘患者首次治疗前应检测IgE水平。全文链接：https://weibo.com/1990821721/LBrBDwNK2 推荐阅读： ✩ 卓正皮肤科钟华：荨麻疹几个月都没好，代表治愈不了？ 四 各种虫咬皮疹 4.1 丘疹性荨麻疹 UpToDate临床顾问：丘疹性荨麻疹是一种超敏反应疾病，表现为昆虫(多为跳蚤、蚊子或臭虫)叮咬导致暴露皮区(如手臂、小腿、上背、头皮)出现反复、有时呈慢性的瘙痒性丘疹。皮损直径在0.5-1cm，刚开始可能呈荨麻疹性，但随着时间推移，皮损可持续存在并呈丘疹状和/或结节状。主要见于幼儿(一般为2-10岁)。尿布/内裤遮盖区、生殖器区域、肛周区域和腋下不受累。丘疹性荨麻疹通常是临床诊断，不过昆虫叮咬与皮损出现之间可能有延迟，或根本未注意到叮咬。通常来说家庭中只有一个孩子受累，这一线索提示昆虫叮咬不太可能发生在家中。患者偶尔可出现新发皮损，由此所致瘙痒感的再度出现可能会激活陈旧皮损，从而引起可能持续数月至数年的慢性和周期性疾病。丘疹性荨麻疹的治疗包括：选择性、限制性地使用非镇静抗组胺药来缓解瘙痒，对个别皮损使用中等效价的外用皮质类固醇，以及安慰治疗(因为该病最终会自愈)。昆虫叮咬很少引起全身性过敏反应，但在锥蝽、蚊子、蜱虫、黑蝇、鹿蝇、马蝇和蜈蚣咬伤病例中有过报道。 图片来自UpToDate @罗百竹：丘疹性荨麻疹，也叫丘性荨麻疹，往往多是虫咬引起的，有时候也被称为虫咬皮疹、虫咬性皮炎，其形态往往是一粒一粒红色突出皮面的丘疹。丘疹性荨麻疹的治疗可以外用炉甘石洗剂止痒（一天多次），同时湿毛巾作冷湿敷，温度比皮肤稍微低，每次冷敷2-3分钟可以止痒。如果很瘙痒儿童可以选择外用中效糖皮质激素药膏尤卓尔（丁酸氢化可的松），或者效能更强一点的艾洛松（糠酸莫米松乳膏）。如果特殊部位（例如阴部或者黏膜处）有发疹，一般外用地奈德乳膏（地奈德乳膏）。如果很瘙痒影响到孩子入睡，也可以口服抗组胺药物西替利嗪（6个月以上）或者氯雷他定（2岁以上）。 怡禾健康皮肤科徐磊医生：丘疹性荨麻疹也叫虫咬皮炎，通常与蚊虫，小昆虫或瞒虫叮咬导致过敏有关。它在春夏秋季好发，儿童常见，典型皮疹为暴露部位出现散在纺锤形丘疹，通常伴有瘙痒。儿童的虫咬皮炎通常过敏反应较重，一部分孩子的皮疹可在丘疹的基础上出现水肿性红斑，水泡，糜烂，渗液，甚至硬结等表现，消退时间也比成人长。丘疹性荨麻疹的治疗分为几种情况，当皮疹以丘疹或红斑为主，宝贝没有痛痒表现时，可以不予用药，待其自行消退。如果宝贝有搔抓行为，可以外用炉甘石洗剂，每日三至四次，以去红止痒，儿童使用十分安全。如果出现红肿，水泡或硬结，提示炎症反应较重，可外用地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏，每日两次，涂抹在水泡周围或硬结处，观察三至七天。它们是儿童适用的弱效，中弱效，或中效激素药膏，可以起到较好的抗炎作用，短期局部使用是很安全的，家长不必担心。如果水泡破溃出现糜烂面，此时有继发感染的可能，通常建议外用夫西地酸乳膏或百多邦或红霉素软膏，涂薄薄一层，每日两次，以避免继发感染。如果有渗液，则需用溶液湿敷，比如稀释后的艾力克溶液（聚维酮碘溶液）或乳酸依沙叮咤溶液湿敷。这些药儿童使用都很安全。 怡禾健康皮肤科李志量医生回复蚊虫叮到孩子眼皮引起眼部丘疹性荨麻疹。健康群宝妈：孩子眼睛肿这么高（附图3），真的是！广东枝枝妈：我家也出现过类似的眼皮红肿问题（图2），我问诊的是李志量医生，每个娃情况不一样，仅供参考哦。 ▼上下滑动查看更多▼ UpToDate临床顾问：昆虫咬伤和螫伤有何不同？昆虫是通过口器咬伤人，而螫伤则是通过身体尾部一根特殊的“刺”。叮咬性昆虫能向您传播其他受叮咬人和动物的血液，因此您可能会感染他们所患的疾病。例如，蚊子和蜱虫可携带一些感染。蜜蜂、黄蜂和火蚁等螫刺性昆虫通常不携带疾病，但可以注射能刺激皮肤的毒液。此外，对昆虫毒液严重过敏者可能在螫伤后死亡。如何降低昆虫咬伤或螫伤的风险？您可以： ●外出时穿上鞋子、长袖衣服和长裤。若担心蜱虫叮咬，请将裤脚扎到袜子里，并穿浅色衣服，以便能发现粘到身上的蜱虫。 ●喷防虫喷雾剂。 ●黎明和黄昏时待在室内，因此蚊子在此时最为活跃。 ●排干家附近的积水，如嬉水池和水桶，否则蚊子会在积水里繁殖。 ●外出时，盖好食物和饮料。 ●看见螫刺性昆虫时，应保持镇静，并慢慢退后。 ●若居住在有火蚁的地区，应避免踩到蚁丘。 ●若在家中或附近发现昆虫巢穴，请联系害虫防治组织安全清除。 昆虫螫伤后的常见反应是什么？表现为螫刺区域肿胀、发红、疼痛和灼热感。如何应对蜜蜂、黄蜂或火蚁螫刺？蜜蜂或黄蜂螫刺后，应迅速拔出其留在皮肤中的刺。发现火蚁螫刺时，应立即拍死它。昆虫螫伤有时会引起严重过敏反应，即全身性过敏反应。若有以下情况，请呼叫救护车(在中国拨打120)： ●呼吸困难、声音变嘶哑或开始哮鸣；哮鸣即呼吸时发出口哨声 ●开始出现肿胀，尤其是在面部、眼睑、耳部、口部、手部或足部 ●发生腹部痛性痉挛、恶心、呕吐或腹泻 ●头晕或失去意识 螫刺区域疼痛和肿胀的自我处理包括： ● 用肥皂和凉水清洗该区域 ● 保持该区域清洁，尽量不要搔抓 ● 在该区域覆上一块冷的湿毛巾 ● 使用止痒药 ● 使用非处方类止痛药 推荐阅读： ✩ 曾老失：昆虫叮咬的评估 ✩ 知贝医疗：蚊虫叮咬科普合集 ✩ 怡禾科普罗翔：看不见的虫子，看得见的伤害 ✩ 杨希川：丘疹性荨麻疹（虫咬性皮炎）该如何防治？ ✩ 卓正科普：这些皮疹都是什么虫咬的？一文教你怎么看 ✩ 知贝健康海粟：被蚊子咬了包想止痒？这5点切记不要做！ ✩ 卓正皮肤科杨翰君：蚊虫叮咬起大包？皮肤科医生有妙招 ✩ 卓正皮肤科杨翰君：身上痒痒痒，你发现这些红疙瘩了吗？ ✩ 孔令凯：带孩子出去玩一圈，身上都是红色小疙瘩-虫咬皮炎 ✩ 卓正儿科吴燕云：宝宝春季常见病的方方面面（含虫咬性皮炎） ✩ 怡禾健康倪春雅：越痒越抓，越抓越痒，什么才是安全有效的止痒方法？ ✩ 卓正医疗余佳：带小朋友去户外，被虫子叮了爬了，做对这几件事很重要！ 4.2 隐翅虫叮咬 怡禾健康皮肤科孙中斌医生：指出儿童皮疹可能是隐翅虫叮咬。医生回复：一、诊断：孩子腿部看起来有一些红斑，表面还有一些脓疱，考虑隐翅虫皮炎的可能性大的，有可能是有虫子爬了然后被拍死了，虫子体内酸性的液体刺激皮肤，就会出现这样的表现了。二、治疗建议：建议可以外用尤卓尔联合外用莫匹罗星软膏(商品名百多邦软膏)，每天两次早晚用，两个药膏分开涂抹，中间间隔一个小时，这样吸收效果会更好一些的。用一周左右结痂脱落了就可以停药了。如果孩子有瘙痒的话，还可以吃氯雷他定糖浆(开瑞坦)一次5毫升，一天一次，吃一周左右，不痒了再停药。三、护理建议：可以正常洗澡的，洗完澡以后可以涂抹百多邦软膏来预防继发感染，洗完澡以后可以正常涂抹保湿霜保湿的。 童爸提醒：在我的新浪微博@罗百竹，搜索关键词：隐翅虫+案例，就可以看到我分享的多个付费咨询案例。 推荐阅读： ✩ 功成科技：室内隐翅虫从何而来，如何有效防治？ ✩ 皮肤科杨希川教授：请记住，这些虫子千万不能拍！！！ ✩ 育学园：这种虫子近期大量出现！毒液堪比硫酸，随手一拍就会毁容…… 4.3 蜂类和蚁类叮咬 @罗百竹：被蜜蜂蜇伤后如何处理毒刺？以前我看过默沙东诊疗手册的科普说是要用卡片刮除。后来又看了几位医生的科普，说一般蜜蜂毒刺的毒液几秒后就释放完了，所以如果过去几分钟了就不用限制方式。后来查资料：会螫伤人的膜翅目各种昆虫包括蜜蜂、马蜂、黄胡蜂、大黄蜂及入侵火蚁。多数人被螫伤后只会有轻微的局部反应，但对毒液过敏者有可能发生全身变态反应(即全身性过敏反应)，这可能特别严重，是全身性过敏性死亡的主要原因。膜翅目昆虫螫伤后还可能出现几种不常见的迟发型反应，如血清病。大多数引起严重螫伤相关反应的昆虫都属于膜翅目。蜜蜂(有时为黄胡蜂)螫人后，倒钩刺器官会留在伤者皮肤内并和毒液囊一起脱离虫体。毒液在螫人后的几秒内释放，因此如果能立即弹走皮肤上的虫体或毒刺，或有助于减少注入体内的毒液量。但如果已过去数分钟，就没有必要立即拔除毒刺，因为毒液已经完全排出。残留的毒刺偶尔也可引起异物反应，最终还是要拔除。 怡禾科普王萌炜：放假时，许多家长都会想带着孩子出门郊游一番。然而孩子好奇心重，外出游玩跑来跑去，免不了招惹上一些小昆虫，其中就包括各种各样的蜂类。而蜂蜇伤，也叫蜂螫伤，也是急诊科较为常见的症状之一。被蜜蜂蜇伤了，如何进行紧急处理？出现哪些表现需要呼叫救护车？外出玩耍怎样才能避免被蜜蜂盯上？全文：《怡禾科普王萌炜：如何躲开突然飞过来蜜蜂？被蜜蜂蜇伤怎么办？》 @皮肤科钟华：对于轻度和中度的蜂蜇伤，请参照以下方法处理。 轻度蜇伤的处理： 1. 拔出蜇针，越快越好，蜇针里的毒液只需要数秒即可释放完毕。拔出的方式没有限制，以您方便快捷为准，可以用指甲，如果手边有镊子也可以用镊子。 2. 冲洗，用肥皂水和清水冲洗蜇伤部位。 3. 冷敷或冰敷，以减轻疼痛和缓解水肿。症状一般数小时后即可消退。 中度蜇伤的处理：以下六步足以应对较大范围的局部蜇伤反应，如水肿、瘙痒等。 1. 拔出蜇针，越快越好； 2. 冲洗，用肥皂水和清水冲洗蜇伤部位； 3. 冷敷或冰敷； 4. 擦药，外用氢化可的松乳膏或炉甘石洗剂以减轻红肿、瘙痒； 5. 吃药，如果红肿或瘙痒扔持续，可以口服抗组胺药物，如苯海拉明、扑尔敏等； 6. 避免搔抓蜇伤部位，这会加重瘙痒及水肿，并且增加感染的风险。 急诊夜鹰：蜇咬伤——户外游玩，若宝宝不慎被蜜蜂、马蜂、蚂蚁、蜈蚣等蜇咬，家长首先要检查宝宝的伤口处是否残留有毒刺，若有，先将毒刺拔出来，然后用清水冲洗，这样可以稀释毒液，减轻毒液对身体的不良影响。最后用冰袋冰敷，没有冰袋的可以用冰箱里的冰块或冰棍。若宝宝只被蜇咬一两处可以自行处理，如果宝宝被蜇咬的部位比较多，在紧急处理完后，应立即送医院，在医院里进行观察。昆虫蜇咬可能引起宝宝严重的过敏反应，出现迅速蔓延的风团样皮疹、呼吸困难、头晕、冷汗、血压下降等过敏性休克征象，危及生命。应早期识别，迅速救治。全文：《国庆长假出游老少尤要防意外之宝宝篇（含蜇咬伤）》 UpToDate临床顾问：会螫伤人的膜翅目各种昆虫包括蜜蜂、马蜂、黄胡蜂、大黄蜂和入侵火蚁。螫伤后的最常见反应是螫伤处短暂疼痛和发红、持续数小时(局部反应)，以及严重肿胀、持续数日[大面积局部反应(LLR)]。最危险的速发型反应是全身性过敏反应，可能致死。 ● 无并发症的局部反应通常冷敷即可。 ● LLR通常需对症治疗以止痒(火蚁螫伤时最突出)或尽量减轻肿胀。应尽量抬高患处。对于重度肿胀，我们建议给予（成人）口服泼尼松(Grade 2C)，剂量40-60mg足够，可给予单剂或经2-5日迅速减量至停药。 ● 螫伤中的全身性过敏反应发生率最高为3%。毒液所致全身性过敏反应可尤其严重，是全身性过敏性死亡的主要原因。全身性过敏反应是临床诊断。若患者疑诊为变态反应，应仔细询问关于全身性过敏反应的不同症状，患者可能不熟悉或不易提到这些症状。 ● 全身性过敏反应的首选初始治疗是在大腿前外侧肌内注射肾上腺素。 ● 出院时，若患者有全身变态反应或全身性过敏反应的症状，都应接受以下2种干预：  • 配备肾上腺素自动注射器，并告知其使用的方法和时机。  • 转至变态反应专科，以确定是否适合接受毒液免疫治疗(VIT)，这是毒液变态反应的根治性治疗。VIT可将以后螫伤引起危及生命的复发性反应的几率，降至低于5%。变态反应专科医生还可告知患者回避这类昆虫的措施。 UpToDate临床顾问：多数毒液全身性过敏反应发作迅速，症状突然出现是重度反应的特征之一。一项成人研究中，将螫伤后5分钟内出现症状界定为重度全身性过敏反应的特征。通常，症状最初逐渐加重，然后逐渐消退(单相病程)。但有一小部分患者呈双相病程，其初始反应经过治疗而消退或自行消退，但症状在数小时后复发。迁延性全身性过敏反应是另一种不常见表现。评估有变态反应任何症状的患者时，重要的是明确询问全身性过敏反应的不同临床表现，因为患者经常只关注某一症状而没有发觉其他症状，或者可能不会提到他们不熟悉或不容易描述的感觉。患者在高尔夫球场或在庭院劳作时突发疾病时，如果不仔细询问/检查以发现完整的一系列症状和体征，则很容易误认为是心血管事件或哮喘发作。全身性过敏反应的症状和体征有40多种。毒液导致全身性过敏反应的患者常述症状如下： ● 常见皮肤症状，如全身性荨麻疹、潮红和血管性水肿。这是多数儿童(约60%)全身变态反应的唯一临床表现。而发生全身反应的成人中，仅有约15%单纯出现皮肤症状。 ● 呼吸系统症状，包括咽部和会厌水肿导致的声音嘶哑或上气道梗阻，以及支气管收缩导致的呼吸急促和哮鸣。 ● 心血管症状是螫伤导致重度全身性过敏反应的特征，从头晕目眩到低血压、休克和循环衰竭都有。 ● 成人的全身反应通常更严重，而且绝大多数成人死者死于循环衰竭。90%的成人出现呼吸系统或心血管系统症状，而儿童中只有30%的反应证实为心肺症状。成人患者若没有皮肤症状，则可能反应较严重。 推荐阅读： ✩ 火爸朱剑笛：蜂蛰伤 ✩ 聂顺利：被蜜蜂蛰后，应该怎么治疗？ ✩ 怡禾科普：穿上晾在阳台的裤子后，突然一股刺痛… ✩ 怡禾科普：不要碰，不要踩，发现请立刻躲开（红火蚁） ✩ 皮肤科钟华：被蜜蜂蜇了要涂人奶？医生教你靠谱的处理 ✩ 怡禾科普王萌炜：如何躲开突然飞过来蜜蜂？被蜜蜂蜇伤怎么办？ ✩ 医学界皮肤频道陈伟：「蜂蛰伤」出现这5种表现，如何紧急处理？ ✩ 儿科医生孔令凯：这种皮疹是什么虫咬的？一文教你怎么看（蚊子+火蚁+臭虫+蜜蜂或黄蜂+蜱虫+毒隐翅虫+毛虫） ✩ 都市现场：触目惊心！11岁女童被伤了近80处，随时可能死亡 ✩ 蟑螂咬人？这四个字拼在一起，不可思议！你被蟑螂咬过吗？ ✩ 丁香园：被蚂蚁蜜蜂叮蛰咋整 http://surg.dxy.cn/article/73538 健康群广州宝妈：请问三岁宝宝脚被红火蚁叮咬两处，到现在约14小时，轻微肿胀，需要面诊吗？挂皮肤科吗？顺便提醒大家，红火蚁太厉害，户外活动一定要注意！深圳宝妈：两处还好处理好一些。我妈妈之前就是被红火蚁咬要去打针，特别严重，红肿会反复，还有反复很痒！我之前一个月才好，会有脓。 童爸点评：比较严重的情况下，建议去看看皮肤科医生。如果考虑使用单剂泼尼松，这个也是处方药，建议去问问专业皮肤科医生。下面科普文里推荐的单剂泼尼松(20mg)这个剂量，应该是成人剂量。儿童剂量，往往是按照体重使用，也可能首选泼尼松龙，而不是泼尼松。泼尼松和泼尼松龙的主要区别在于，泼尼松需要在肝脏中转化为泼尼松龙才能发挥药理作用。这意味着泼尼松是一种"前体药物"，而泼尼松龙是活性形式。对于儿童，尤其是年幼的宝宝，肝脏代谢功能可能尚未发育完全。泼尼松龙无需肝脏转化就能直接发挥作用，这不仅降低了儿童的肝脏负担，也意味着剂量的把握可以更精准，药效发挥更稳定。在一些需要快速控制炎症或过敏反应的紧急情况下（如严重过敏、哮喘急性发作等），泼尼松龙能更快起效。但是国内泼尼松龙不太常见，泼尼松更常见。 UpToDate临床顾问：入侵火蚁的治疗。 ●风团和红晕反应及无菌性脓疱–风团和红晕反应及无菌性脓疱无需特定治疗。可使用局部用止痒剂，例如盐酸普莫卡因(1%)和醋酸氢化可的松(1%)乳膏，和/或一种局部用抗组胺药(5%多塞平乳膏)和/或口服抗组胺治疗，减轻瘙痒直到消退。瘙痒可持续多个小时。搔抓会导致感染，因此皮损处应保持完整。表皮剥脱的皮损应使用肥皂和水清洗，以保持清洁，感染的皮损需要进行适当的抗微生物治疗。 ●大范围局部反应–螫伤处的大范围局部反应通常需要治疗。可用上述局部用药物治疗瘙痒，若难治，可口服抗组胺药和局部用高效价皮质类固醇。我们倾向于用西替利嗪和0.05%醋酸氟轻松或0.05%氯倍他索软膏。局部用皮质类固醇每4小时使用1次，直到瘙痒消退。我们发现，对于可预测将发生大面积局部反应的患者，立即使用高效价局部用皮质类固醇并给予单剂泼尼松(20mg)可减轻反应。出现大面积局部反应的患者体内一致存在V-IgE；然而，并不认为他们随后发生全身性反应的风险显著更高。因此，不常规提供V-IgE检测和免疫治疗。 ●极重度局部反应–对于极重度局部反应可能应行皮肤试验和毒液免疫治疗，以防极重度局部反应复发。这与带翅膜翅目昆虫螫伤引起大面积局部反应时使用的方法相似。 ●潜在并发症–一些出现大面积局部反应或极重度局部反应的患者中，其螫伤部位的硬结、疼痛和热感可能足以提示蜂窝织炎。然而，火蚁毒液生物碱既有抗细菌性又有抗真菌性，因此非糖尿病患者极少出现蜂窝织炎。存在无菌性脓疱明确提示这些是IFA引起的晚发相反应。然而，若临床医生不能肯定，也可使用1个疗程的口服抗生素。 4.4 蜱虫和莱姆病 UpToDate临床顾问：蜱虫生存于草地和灌木上，可以粘附到路过人身上。有一种蜱虫可传播莱姆病，但这需蜱虫粘附人一段时间。遭受蜱虫叮咬时，应用镊子将它轻移出皮肤。请用透明胶带封存蜱虫，若无法办到，应尽量记住其颜色和大小，以便医护人员确定它有无可能携带莱姆病。若有下列情况，请联系医护人员：无法取下蜱虫；受叮咬后数周内出现发热或皮疹；认为蜱虫粘附了至少36个小时(一天半)。医护人员可确定您是否需要使用抗生素来预防莱姆病，他们仅推荐在某些情况下这么做，具体取决于年龄、居住地、蜱虫类型以及粘附时长。 UpToDate临床顾问：唯一已知的预防蜱虫叮咬的方法是回避蜱虫。建议方法包括：穿防护服、使用含有DEET或扑灭司林的驱虫剂、避免进入有高草和落叶的植被茂盛区域、在进入室内后2小时内洗澡或淋浴以帮助洗掉爬行的蜱虫、仔细检查装备和宠物有无蜱虫，以及将衣服在烘干机中高温烘干1小时。 @罗百竹：夏季要警惕蜱虫叮咬！我家小乖也被蜱虫咬过一次！发现蜱虫叮咬后，及时正确地移除蜱虫很重要！UpToDate临床顾问：当发现蜱附着时，第一步是将其移除。发现蜱附着后就诊的部分患者如果符合特定标准，可接受抗菌药物预防。采用合理方法来移除蜱很重要。目前提倡的方法有多种。一项研究评估了利用镊子或经保护的手指、涂抹凡士林、指甲油、异丙醇或使用点着的火柴移除蜱，结果发现，只有用镊子或经保护的手指满意地移除了29只美洲犬蜱成虫且不遗留口器于宿主皮肤内。移除附着蜱的恰当方法包括以下步骤： ● 使用尖头钳子或小镊子，尽可能贴近皮肤表面夹住蜱。钳子应夹住蜱头部，避免压迫蜱身。如果没有钳子或镊子，用手移除蜱，拔下蜱时应使用纸或布保护手指。 ● 保持稳定的力道，轻柔而牢靠地将蜱直接向上拔出。   • 不要挤压、碾压或刺穿蜱虫身体，因为其体液可能含有感染因子。 ● 不要猛拉或扭转蜱虫，因为这可能导致其口器断裂并遗留在皮肤内。如果蜱的口器遗留在皮肤内，我们建议等待口器自发脱落；将其挖出可能增加软组织感染的风险。 ● 移除蜱后，对叮咬部位进行消毒，并用酒精或肥皂和清水洗手。 ● 移除蜱后，被咬者或其照料者应观察叮咬部位是否出现游走性红斑(erythema migrans, EM)，观察时间持续30日。蜱的唾液成分可引起一过性红斑，不应将其与EM混淆。 ● 蜱通常需要附着2-3日后才能传播莱姆病病原体，因此在该时间段内移除蜱常可预防感染。 @人民网：【注意！#被蜱虫叮咬后不要生拉硬拽#】#春季出游谨防蜱虫#近日，江苏南京，郑女士带儿子豆豆爬山后发现，豆豆头上出现一个小黑点，经诊断是被蜱虫叮咬。医生提醒，随着气温变暖，蜱虫进入活跃期，多藏身于草丛、灌木中。若感染蜱虫病会导致发热，血小板减少，严重恐致命。因此，出游时应注意扎紧衣领、袖口、裤脚等，接触小动物也应注意防范。一旦被叮咬，不要生拉硬拽，尽快就医处理。 @极目新闻：【又到蜱虫出没季！#武汉男子三年两度被蜱虫盯上#】#被蜱虫叮咬后不要硬拽或火烧#看着皮肤镜下的蜱虫正在叮咬自己的皮肤，56岁的郑先生郁闷不已，这已经是他三年来第二次被蜱虫“盯上”。郑先生回忆，他上周扫墓回家后便进行了清洗，并细致观察自己的皮肤，没想到，令他担心的事情还是发生了。医生解释道：蜱虫嗅觉敏锐，对动物的汗臭和二氧化碳尤其敏感，加上郑先生当天身着短袖，更是给了蜱虫可乘之机。若发现蜱虫已钻咬入皮肤，不要生拉硬拽或听信偏方“火烧蜱虫”，以免损伤皮肤或造成残肢遗留继发感染。应及早至正规医院皮肤科就诊，避免错过最佳治疗时机。 @DadJerry2017：（这是）蜱虫引发的罕见概率事件。其实真正威胁比较大的还是蚊子叮咬传播引发的登革热/乙脑问题，尤其是广东地区。预防永远是最重要的，去蚊虫多的地方穿着长袖长裤+提前喷涂派卡瑞丁（Picaridin）或者避蚊胺(DEET)驱蚊液才是正道。另外，对于被蜱虫叮咬后的处理，一定要按正规教科书操作，如下视频。 @DadJerry2017：美国CDC发布的视频教程，How to remove a tick 如何拔除蜱虫。这是处理被蜱虫叮咬意外的教科书视频。其实蜱虫不会飞，主要是隐藏在灌木丛里再顺带爬到人或者动物身上，其实质危害远小于蚊子和吸血蠓，在户外活动时尽量避免接触灌木丛或者穿着长衣长裤就可预防。DEET避蚊胺和Picaridin派卡瑞丁对其也有驱赶作用。 链接：https://weibo.com/7504003391/ObyezkBjN 长按识别二维码阅读全文 科普中国：实际上蜱虫很大的一个危害在于传染病。蜱虫是人类发现的第一种传播人类疾病的媒介节肢动物，它的重要性仅次于蚊子。它传播的疾病很多，包括发热伴血小板减少综合症——这个病名字很长，我们简称它发热伴。还有新疆出血热、莱姆病、斑点热和蜱传脑炎等。在美国莱姆病是很普遍的，很多名人像唱歌的贾斯汀·比伯，像美国前总统小布什都被蜱虫叮咬得过莱姆病。美国现在有 50 万人因为慢性莱姆病得上痛苦的关节炎，要长期吃抗生素。 @罗百竹：2020年江苏省出现过37人感染新型病毒！南京市王女士采茶后感染了“新型布尼亚病毒”，她是江苏省人民医院接诊的第37位感染者。浙江大学附属第一医院感染科主任盛吉芳提示，蜱虫叮咬是该病毒的主要传播方式，也有人传人的现象，应避免在草地、树林等地长时间坐卧，一旦出现发热、出血立即就医。“新型布尼亚病毒”是2010年中国疾病预防控制中心分离并确认了一种新病毒。该病毒引起的疾病被命名为发热伴血小板综合征。临床表现主要为发热、血小板减少、白细胞减少及多器官功能损害，该病轻症患者多可自愈，重症患者常表现为多脏器功能障碍甚至多脏器功能衰竭。 推荐阅读： ✩ 问药师：蜱虫是啥？叮咬了咋办？ ✩ 中华临床免疫和变态反应杂志：综述 | 蜱虫叮咬所致红肉过敏 ✩ 医学界感染频道：虫子爬到肉里去了，快！帮我拔出来（蜱虫）！ ✩ 育学园：这个小虫很不起眼，却携带上百种病菌，有娃的家庭都要留心 ✩ 童爸育儿：我家孩子被蜱虫咬了，剪断后口器残留在皮肤里，医生说要把整个肉挖出来！ 推荐阅读： ✩ 春雨健康科普：被蜱叮咬要小心，可能会感染莱姆病！ ✩ 北京和睦家医院：击倒贾斯汀·比伯和艾薇儿的莱姆病，究竟因何而起？ ✩ 科普中国：这种潜伏在我们身边的“吸血鬼”一生只吃三顿饭，但一顿就可能要人命 ✩ 第一财经：报告1500余例，死亡80余例，这个新型病毒传染性如何？有无特效药？哪些省份发病多？ 4.5 跳蚤、头虱和疥疮 UpToDate临床顾问：头虱病(头虱)是最常发生于儿童中的一种头皮侵染。患者可能无症状，也可能主诉头皮或颈部瘙痒。头虱病可通过肉眼观察来诊断。存在活动性侵染的情况下，可发现毛干上有虱卵(虮子)，还会发现爬动的头虱若虫和成虫。湿发梳理法是发现头虱成虫和若虫的一种有效方法。仅有虱卵不能确诊活动性侵染。一些外用灭虱剂可用于治疗头虱病。通过神经毒性机制杀灭头虱的外用药物的耐药报道愈发多见，这种耐药存在地理差异。外用药物的选择应根据当地耐药类型以及对不良反应和患者年龄的考虑。由于潜在神经系统副作用并且疗效相对较低，不推荐用林旦治疗。头虱病的一线治疗选择包括拟除虫菊酯类、马拉硫磷、多杀菌素和外用伊维菌素。由于拟除虫菊酯类安全、廉价且易于获得，故这类药物广泛用于初始治疗。如果患者所在的地区不太可能存在拟除虫菊酯类耐药，则我们建议将其作为一线治疗。治疗失败的原因可能是不依从治疗方案或虱虫再次侵染。医生在评估治疗明显无效的患者时应考虑到这些因素，以及耐药可能性。没有必要让头虱病患儿暂停上学。应检查家庭成员和密切接触者是否受侵染。与患者共用寝具的个体应接受预防性治疗。 UpToDate临床顾问：头虱病的一线治疗药物为拟除虫菊酯类，最常使用的药物为扑灭司林。扑灭司林Permethrin，为菊酯类广谱、高效和速效的杀虫剂，具有接触毒和胃毒等作用，可迅速杀灭虱的成虫体，也可杀灭蝇、蚊、臭虫、蟑螂、蜘蛛等害虫。作用持久，药效可维持2周以上。本品对虱和虱卵有杀灭活性。扑灭司林对两个月以上的小儿患者是安全有效的。美国FDA已批准为治疗疥疮（2个月以上婴幼儿）的一线药物。其妊娠期用药为B级，哺乳期用药为L2级。扑灭司林乳膏需自颈部涂抹直至足底，包括手指和足趾下方区域。成人通常涂抹1次，平均30克就足够。8-14小时后，应通过冲洗(淋浴或浴缸)去除乳霜。幼儿常有头皮受累，因此这类人群需要涂抹头面部（眼和口除外)。一个疗程普遍有效。治疗后患者可能会出现持续性瘙痒。这并不代表治疗失败，也不代表需要再次治疗。若14天后仍可发现活螨则表明需要重新治疗。治疗头虱病也是类似的。 童爸提醒：马拉硫磷禁用于2岁以下儿童，其在6岁以下儿童中应用的安全性研究有限。绝不要把塑料袋包在孩子的头上！ 东营辛迪妈：幼儿园最近好多感染头虱的孩子。我家后脖子一直痒了很久，从大概七月开始，每天痒了挠破，没愈合又挠破小血点，半夜睡着也会挠头发，我一直以为是痱子，空调一低再低也没见好。7.29幼儿园老师反馈，班里有个要好的小女生头上发现了小虫子。我闺女接回来后姥爷扒开头发看了看，确认是虱子。去了医院医生也确诊了，没有开药，只是让用篦子梳头发，发现虫后用指甲碾死。 我不放心，搜了你的微信和微博之后，确认了几种药可以使用，但在淘宝搜索时，结果五花八门，就问诊了怡禾健康公众号的皮肤科唐教清医生。医生回复：头虱其实有特效药物可以用，建议孩子使用扑灭司林溶液，这个药物效果好 (远优于平时国内用的硫软膏)、安全性高、用药省心，是国际上主流的、最佳的选择。另外，这个药全身涂抹也几乎不吸收进体内，少量吸收了代谢和排泄也很快。只是个别时候对皮肤会有刺激，用的时候减少接触其他部位皮肤即可。推荐网购扑灭司林溶液 (国内药店和医院买不到)，比如百灭灵这个牌子，一份溶液兑4份清水，将它浸湿孩子的头发。在头发上保留10分钟后再用水洗去。清洗的时候首选温水而非热水，可以最大程度减少血管扩张和全身吸收。另外需要注意的是，涂抹前别给孩子使用护发素，这些产品可能降低疗效。治疗1次后，等到第9天时再看，如果还有虫子，就进行第2次治疗。切记，这中途不用再治疗。 特别提醒——医生提到的有效药物是扑灭司林5%，我照着医生推荐的找了过去，但是卖家却反复推荐0.01%的产品，我当时也是着急昏了头，两种都买了。后来医生劝住了我，国际主流治疗方法中有效的就是医生说的那一种 5%扑灭司林permethrin（除虫菊酯），不要听信淘宝卖家，只买医生推荐的药就可以了。 另外，我还在微博还搜到了一篇皮肤科刘欣医生的文章，说的也很清楚，其他宝妈也可以可参考。 皮肤科医生刘欣：怎么搞定头虱？寄生于人体的虱子有两个种，体虱和阴虱。体虱又分两个亚种，头虱亚种和体虱亚种，均为人类独有，只会在人与人之间传播，它们唯一的食物就是人血。虱子导致的皮肤病不少见。相对来讲，阴虱在成人中较多见，喜欢寄生在阴毛和肛毛上，某种程度上属于性传播疾病，但偶尔也会侵犯睫毛，简单讲，它们就是喜欢生活在那些比较稀疏又比较硬的毛发上。体虱主要生活在衣物上，特别是衣物的皱折处，通常侵犯那些很少洗澡或更换衣物的人群。由于体虱可以传播伤寒，回归热和战壕热，在这些人群密集的场所，可以引起相关疫情的发生。 微博链接： https://weibo.com/ttarticle/x/m/show/id/2309404350637776179637 长按识别关注作者后查看 @儿科医生蓬蕊：头虱这个东西不势利眼，各个阶级人等都会得。小时候看到过这样的梳子还觉得至于这么细密难用吗？其实它是治疗头虱的有力武器。把孩子头发彻底弄湿，用细篦梳子多次梳理头发，虱子便无处藏身。可能需要多做几次，操作规程急需强大的心理素质，有的家长是崩溃的，于是给孩子把头发干脆剃了，这对男孩儿分分钟，对女孩儿会引起心理压力不合适。几次下来不成功可以用药物洗发杀死虱子需要医生指导。要想预防需要把被褥及枕头帽子等清洗干净阳光下晾晒或封存两天虱子就死了。虱子不会飞所以不亲密接触不耳鬓厮磨不那么容易传染。所以不应该隔离得了头虱的孩子，不许侧目！当然也不要拥抱。 皮肤科杨希川教授：疥疮也就是我们老百姓所说的疳疮，闹疮。是由于疥螨寄生在皮肤里而引起的一种能够通过接触传染的皮肤病，疥螨是一种永久性寄生螨，寄生在人和哺乳动物的皮肤内，寄生在动物皮肤内的疥螨可侵犯人，但病情较轻，不能在人体内长久生存，寄生在人体的疥螨也可侵犯动物，疥螨在皮肤内挖掘隧道，啃食角质组织刺激皮肤神经末梢导致奇痒无比，夜间瘙痒加剧。病程漫长，可持续数周至数月。 推荐阅读： ✩ 现代育儿百科：头虱 ✩ 现代育儿百科：跳蚤 ✩ 丁香叶：什么是疥疮？（人体皮肤感染） ✩ 皮肤科杨希川教授：痒!痒!痒!得了疥疮怎么办？ ✩ 唐教清：夏日这3种虫虫家中常见（蚊子+跳蚤+臭虫） ✩ 萌芽研究所BUD：幼儿园的烦恼 | 孩子头上长虱子该怎么办? ✩ 第十一诊室：惊了！住酒店会传染阴虱？这2招可以有效预防！ ✩ 卓正科普钟华：寄生、叮咬、传播疾病...... 尘螨：这些锅我不背！ ✩ 儿科医生孔令凯：早晨起床发现孩子身上起了好多皮疹，是怎么回事啊？ ✩ 8岁女孩驱头虱进ICU，只因妈妈用蟑螂药抹头还套保鲜袋！网友说小时候也用过，真是命大！ 4.6 比蚊子更毒的吸血蠓 @罗百竹：最近童童不知道被什么虫子咬了，真实恐怖！他同时出了一大堆红疹子，我每天给他涂抹两次艾洛松，破皮地方错时涂抹百多邦软膏预防细菌感染！结果涂抹了五六天好不容易下去了一批，但是又从旁边出现一批，已经持续26天还没完全好转！ 后来根据童童的描述，我怀疑是吸血蠓！夏天这种飞虫比蚊子还毒，被咬后奇痒无比，甚至好几周反复出大红疹子，很难痊愈！如果第一时间就用碱性的肥皂水及时清洗，并早点使用艾洛松（糠酸莫米松乳膏），一天两次，应该可以控制瘙痒并缩短病程！而成人可以酌情使用更强的激素，例如卤米松。此外，还要警惕孩子破皮的地方出现皮肤脓肿/疖肿！如果过于严重要咨询专业皮肤科医生或者及时就医。我查了一些科普文章，推荐给朋友们。 图片来自深圳卫健委文章 推荐阅读： ✩ 宁波疾控：我叫蠓，然而我并不萌，而且还很猛！ ✩ 深圳卫健委：这种小飞虫，咬人比蚊子猛，6招能治它 ✩ 怡禾科普唐教清：被咬后奇痒无比？出门要小心这种虫 ✩ 怡禾科普唐教淸+罗翔：去户外有蠓虫、蜱虫，能用驱蚊液吗？ ✩ 今天遇到两个儿童疖肿/皮肤脓肿案例！童爸提醒夏天是疖肿的高发期，切排和换药都巨痛无比！ ✩ 杰瑞老爸：夏日蚊虫大作战即将开始，你想知道的所有知识点都在这里（第二篇：被叮咬后如何亡羊补牢） ✩ 杰瑞老爸：夏日蚊虫大作战即将开始，你想知道的所有知识点都在这里（第一篇：敌方简介和如何正确防御） 4.7 虫子、毛毛虫、蛇咬 ✩ 丁香妈妈：被虫子咬出大水泡？！宝宝第一次挂了急诊 ✩ 童爸育儿：提醒大家带孩子出门要注意毛毛虫，被咬了真的很毒！ ✩ WMAI国际野外医学：关于蛇咬的争论第N波——在野外被蛇咬伤怎么办？ 4.8 科普文汇总：虫咬案例分享 ✩ 怡禾健康李志量：孩子皮肤起小红点就是过敏吗？ ✩ 可友健康杨爽医生：小朋友这种皮疹，需要考虑恙螨皮炎 ✩ 祐苗苏飞：宝宝的脚又红又肿，过敏还是虫咬？怎么办？ ✩ 怡禾健康谢立夏：孩子被蚊虫咬了几个包，又红又痒怎么办？ ✩ 祐苗于聪：孩子身上又红又痒的疙瘩，虫咬还是水痘？怎么办？ ✩ 祐苗高珊：孩子被虫咬，用了尤卓尔和炉甘石，仍然又痒又肿，怎么办？ 五 成人瘙痒症 UpToDate临床顾问：瘙痒是一种常见症状，可导致重症患者失能。现已使用多种疗法控制瘙痒，但关于大多数疗法效果的数据有限。瘙痒的刺激因素及范围会影响治疗方法。治疗重点包括：治疗基础病因、消除加重因素、止痒治疗。局限性瘙痒的一线治疗常用局部治疗，而不是全身性治疗。治疗选择包括：清凉洗剂、表面麻醉剂、外用抗组胺药、外用抗炎药(如皮质类固醇、钙调磷酸酶抑制剂、克立硼罗)以及外用辣椒碱。 ● 局部止痒疗法包括清凉洗剂、表面麻醉剂、外用抗组胺药、外用辣椒碱及外用抗炎药。清凉洗剂 — 可为皮肤带来清凉感觉的清凉剂可暂时缓解瘙痒，例如炉甘石洗剂或含樟脑和薄荷脑的洗剂。 ● 适应证–清凉洗剂可能对多种局限性瘙痒有用，尤其是患者主诉清凉可缓解症状时。但也有部分患者称清凉会加重瘙痒。 ● 使用依据–清凉感有缓解瘙痒的作用。薄荷脑可激活促进止痒效果的瞬时受体电位TRPM8，又称冷受体。炉甘石洗剂的作用机制尚不明确。樟脑具有轻微镇痛效果。 ● 给药： • 炉甘石洗剂–炉甘石洗剂使用前摇匀，涂于患处，按需给药。普莫卡因是一种表面麻醉剂，使用含炉甘石洗剂与普莫卡因的产品时，每日不应超过3-4次。 • 樟脑和薄荷脑–有多种含樟脑和薄荷脑的产品。常用洗剂治疗瘙痒。对于≥2岁的患者，樟脑和薄荷脑洗剂可每日使用3-4次，按需给药。 ● 皮肤刺激是潜在的不良反应，患处有抓挠引起的皮肤破损或其他浅表伤口时可能产生烧灼感。已有樟脑引起儿童中毒的报道。 童爸提醒：两岁内儿童不能使用含樟脑和薄荷脑的产品。 推荐阅读： ✩ 窦侠医生：顽固的瘙痒和皮肤硬结也可能是一种湿疹 六 炉甘石洗剂 @罗百竹：孩子能不能用炉甘石洗剂？炉甘石洗剂属于安全性很高的皮肤科外用药，按照说明书正确使用，极少有副作用。孩子皮肤瘙痒都可以考虑使用炉甘石洗剂止痒收敛，多用于痱子、蚊虫叮咬和病毒疹。炉甘石洗剂就被收录在世界卫生组织的《儿童基本药物标准清单》里，且没有年龄限制。炉甘石洗剂非常安全而且便宜，但是注意不能用于眼睛、黏膜和有渗出液的皮肤。请注意不要使用含有中药成分的复方炉甘石洗剂，我推荐信龙这类【炉甘石洗剂】，其成分为为安全的【炉甘石+氧化锌】。 推荐阅读： ✩ 祐苗韩珊珊：炉甘石洗剂开瓶后能用多久？不是1个月 ✩ 澳洲妇幼Dr韩：孩子用炉甘石洗剂，要注意什么？看看你做对没 七 相关热点新闻 7.1 女子被虫咬后从发病到死亡仅7天 @头条新闻：【#女子被虫咬后从发病到死亡仅7天#，春夏外出警惕这种“夺命虫”】#夏季外出千万警惕这种夺命虫# 2024年4月23日，有网友在社交平台上发表了一篇令人心痛的帖子，记录了自己的妈妈从被蜱虫咬，到发病去世的全过程。4月12号晚上，其母亲突然说没食欲，身体感觉有点发冷，起初，家里人以为就是普通的感冒发烧，并没有在意。经过多重检查，其母亲被确诊为“蜱虫病”， 感染新型布尼亚病毒，已发展为重症。4月17日，其母亲病情进一步恶化，被送进ICU，18号医生告知救活概率很低，几乎没有了。19号下午，其妈妈永远地离开了。从发病到死亡，短短7天的时间，一个小小的蜱虫就要了一条人命。而类似的悲剧，几乎每年都在发生着。蜱虫，是隐藏在春夏户外的隐形杀手，这个季节，草木茂盛，是蜱虫的繁殖高峰期。它通常出没在草丛、灌木丛、森林等植物茂密的地方，等待宿主的到来，伺机而动。往往会趁人不注意时悄无声息地一头扎进皮肤里，并顺势往里钻，如果未及时发觉，它们会一直待在里面，狼吞虎咽地吸血。而且，其所携带病原体，部分潜伏期可长达1个月。即使当时被咬并无大碍，后期也可能发病。 长按识别二维码阅读全文 童爸点评：为什么在中国传播一点正确的科普知识这么难？连头条新闻这样的官方号也经常转发错误的科普内容！ 家里养狗的人一般都了解蜱虫，我家小乖（浙江土狗），也多次被蜱虫叮咬过。在南方雨后的草坪上，经常肉眼可见蜱虫。蜱虫叮咬引起死亡是罕见的，这主要是因为蜱虫携带了一些病原体（例如伯氏疏螺旋体、新型布尼亚病毒等），如果蜱虫长时间叮咬人体，那么人体就可能被这些病原体感染，从而可能导致一些严重疾病。如果叮咬后第一时间就正确移除蜱虫，往往就可以避免感染。那么应该如何正确移除呢？我们来看看UpToDate的科普。 UpToDate临床顾问：不推荐通过涂抹凡士林、指甲油、异丙醇或使用点着的火柴等方法来移除蜱。与使用钳子不同，这些方法会增加蜱口器留在宿主皮肤内的可能性。一项研究评估了利用镊子或经保护的手指、涂抹凡士林、指甲油、异丙醇或使用点着的火柴移除蜱，结果发现，只有用镊子或经保护的手指满意地移除了29只美洲犬蜱成虫且不遗留口器于宿主皮肤内。移除附着蜱的恰当方法包括以下步骤： 7.2 三甲医院的隐翅虫皮炎处方也不靠谱 网友：群里看到西安交通大学第一附属医院（西安三甲医院）医生看隐翅虫皮炎开的处方。 童爸点评：医生的诊断比较明确，就是隐翅虫皮炎。我认为花100元去看一次门诊，这个费用不算高。但是这个医生的开药水平太差了，他的诊断估计值50元，而开药连10元都不值。 隐翅虫皮炎应该如何用药呢？首先，他开的中药就不提了——因为没有循证医学证据的东西，不值一提。其次，隐翅虫皮炎一般属于刺激性接触性皮炎，难道严重到需要口服抗生素了吗？医生开了口服抗生素，这大多数还是滥用吧！就算需要抗生素，选头孢克肟也太不专业了吧？！推荐阅读：《童爸汇总的关于皮肤脓肿（毛囊炎、疖肿和脓疱疮等）的科普文章》 医生倒是开了激素药膏，但是却开了一个弱效激素地奈德乳膏！医生有没有搞清楚啊，这是隐翅虫皮炎啊，你起码给成人开个糠酸莫米松乳膏（艾洛松）吧？推荐阅读：《最弱的激素——1%醋酸氢化可的松乳膏，国内有了，可用于多种儿童疾病！宝宝什么时候需要用激素药膏？各种外用激素最长能用多久？》 这个医生最后还开了一个复方克霉唑乳膏，本品为复方制剂，其主分为：每克乳膏含：二丙酸倍他米松（以倍他米松计）0.5mg，克霉唑10mg，硫酸庆大霉素（以庆大霉素计）1.0mg。这个药是个复方药，二丙酸倍他米松是强效/超强效激素，克霉唑是针对真菌感染的，而硫酸庆大霉素是一种抗生素。上面已经开了一个弱效激素地奈德乳膏，这里又开一个强效/超强效激素二丙酸倍他米松，一个选择太弱，一个选择又似乎太强。而隐翅虫感染开抗真菌药克霉唑的意义在哪里？我不能理解。抗生素选择庆大霉素，也实在不太好，一般来说尽量不要选择庆大霉素。这个药物的隐患比较多。医生应该把这个复方药换成单纯的抗生素软膏——例如百多邦莫匹罗星软膏，应该更合适一些。 7.3 女子抓隐翅虫后没洗手眼睛红肿发痛 @齐鲁晚报：【#女子抓隐翅虫后没洗手眼睛红肿发痛#，脖子起泡脱皮】2025年4月20日，湖南怀化。女子称晚上坐在客厅沙发上，突然感觉脖子上有只小虫，用手抓了之后发现是隐翅虫，随即丢了出去，当时没有痛感就没洗手，后来用手摸了眼睛，第二天眼睛红肿发痛，脖子起泡脱皮。女子说，就医后开了药，目前眼睛周围已恢复的差不多，脖子比较严重。  童爸点评：隐翅虫皮炎，本质上是一种接触性过敏，眼周的问题还真不太好护理呢！这篇文章的【4.2 隐翅虫叮咬】里面有一个专业医生的案例可以参考。此外，也可以参考去年我写过的这篇文章，推荐阅读：《西安三甲医院医生针对隐翅虫皮炎的处方问题多多，我来做点评！》。 7.4 童爸育儿智能体可只能分析荨麻疹处方 健康群宝妈：我女儿荨麻疹，我老公带她看皮肤科医生开了这么多药，请问这些药品都需要使用吗？ 1. 醋酸泼尼松片（强的松） 2. 莫匹罗星软膏（百多邦） 3. 富马酸酮替芬片 4. 丁酸氢化可的松乳膏 5. 盐酸西替利嗪口服溶液 童爸点评：如果孩子去看了医生，有了明确的诊断和开药，那么大家可以把医生的诊断结论和开药发给童爸育儿智能体问一下，往往就能够得到很完善的回答。童爸育儿智能体接入DeepSeek之后，全面的循证医学知识库结合DeepSeek的强大推理能力，可以输出更加强大、完善的回复！我把上面问题咨询了童爸育儿智能体，这是咨询后的回答，如果满分10分，你打几分？。如果你有其他儿童健康问题，也可以来试试呢！ 7.5 陕西一4岁女童被蜜蜂蜇伤中毒身亡 @大皖新闻：【痛心！#陕西一4岁女童被蜜蜂蜇伤中毒身亡#，镇政府：正进一步调查，将妥善处理】 “一群蜜蜂飞到家里把我女儿蜇伤，送到医院的时候人就不行了。事情过去5天了，到现在没有人给一个合理的答复。” 2025年5月8日，陕西省咸阳市永寿县永平镇马先生告诉大皖新闻记者，5月3日下午4点半左右，他的女儿在家中被一群蜜蜂蜇伤，紧急送医后不治身亡，年仅4岁零18天。 对此，永平镇政府办工作人员告诉大皖新闻记者，确有上述事件发生，警方给家属的回复称这是一起意外事件，无法确定责任主体，达不到立案条件，建议走司法程序。目前，镇政府介入做进一步调查。家属反映：4岁女儿假期在老家被蜜蜂蜇伤致死。马先生告诉大皖新闻记者，4岁的女儿平时跟着爷爷一起在老家生活，而他和妻子一起在陕西西安打工。因为工作繁忙，五一放假期间也没回老家过节。5月3日，他接到家人电话称，他的女儿被蜜蜂蜇伤了，他连忙赶回家中，但女儿已不幸去世。“医院的诊断书写着，蜇伤导致中毒休克死亡。”“家里只有她一个孩子，4岁18天，今年刚上幼儿园，说没就没了，她妈妈已经崩溃了。”马先生说，蜜蜂是飞到他家里蜇伤他女儿的，而据他了解附近有养蜂场地距离村庄只有1千米左右，他希望当地政府部门替他们一家主持公道。周围的商户老板李先生（化姓）告诉大皖新闻记者，他对该事件有所耳闻，“小孩可能是过敏体质，送到医院没抢救过来。” 镇政府回应：正进一步调查，将妥善处理。5月8日，永平镇政府办工作人员向大皖新闻记者介绍了相关情况。一名工作人员称，对于发生这样不幸的事情他们也深感痛心。“事发第二天下午，家里老人去永平派出所报了案，派出所回复称这个情况属于意外事故，没有相应的责任主体，不符合立案标准，建议家人走司法程序。”这名工作人员坦言，永平镇周边有大片的林园，养蜂的人也比较多，蜜蜂的飞行距离能达到3至5公里；此外，这个季节无论是人工养殖的还是野生的蜜蜂都在户外活动，现在就连蜇人的蜜蜂究竟是蜂农养殖还是林园野蜂还没确定。 “现在镇政府联合多方正在进一步调查此事，今天也在群众家里面开协调会。肯定要给群众把这个事情处理好。”（大皖新闻记者 殷志强） 童爸育儿：看到孩子爸爸说：“4岁18天，今年刚上幼儿园，说没就没了。”这真的很令人难过，希望当地的政府部门能妥善处理！每年到了3至5月，随着天气逐渐转热，蜜蜂进入活跃期，攻击性也随之变强。这里提醒朋友们，蜜蜂蜇人还是具有一定危险性的，有很小的概率会引起全身性过敏，甚至死亡。 4月12日，广西百色右江区，右江民族医学院附属医院急诊科接诊了11名被野蜂蛰伤的患者。其中，被野蜂蜇了200多针的韩女士，伤势较为严重。 4月20日深夜，浙江杭州一住户拨打119求助，称家中一台冰箱出现大量蜜蜂，消防员将冰箱移至楼下空旷地带，喷洒杀虫剂处置。 4月5日，广西南宁梁女士在小区遭遇蜜蜂袭击，身上多处被蜇伤，随后被120急救车送往医院救治。 3月21日，广西南宁一名身穿校服的男孩在放学途中突遭蜜蜂“围攻”。经血液净化治疗后，男孩各项情况稳定。 蜜蜂的蜇刺是进化出的防御武器，主要用于保护蜂巢和蜂群。工蜂蜇人时，毒刺上的倒钩会钩住皮肤，导致蜇针连带毒腺从蜜蜂体内撕裂，最终使其死亡。当一只蜜蜂蜇人后，会释放报警信息素（如乙酸异戊酯），吸引其他蜜蜂加入攻击。 大多数情况下，蜜蜂蜇伤仅引起红肿、疼痛和瘙痒，冰敷和抗组胺药物可缓解症状。据报道，约0.3%-3%的螫伤会引起全身性过敏反应，在某些人群中该比例高达8%。对蜂毒过敏者，可能出现 过敏性休克（喉头水肿、呼吸困难、血压骤降），对于这种情况需要立即就医并注射肾上腺素。若被数十只蜜蜂同时蜇伤（常见于蜂群攻击），即使无过敏体质，大量蜂毒也可能导致器官衰竭甚至死亡。 UpToDate临床顾问：蜜蜂（有时为黄胡蜂）螫刺后，倒钩刺结构会留在伤者皮肤内并与毒液囊一起脱离虫体。毒液在昆虫螫刺后数秒内释放，如果能立即弹走皮肤上的虫体或毒刺，可能有助于减少注入体内的毒液量。但如果已过去数分钟，就没有必要立即拔除毒刺，因为毒液已经完全排出。残留的毒刺偶尔也可引起异物反应，最终还是要拔除。 蜜蜂与其他昆虫的螫刺结构形态各异，保存该结构供专家鉴定有助于确定全身性过敏反应患者的螫伤原因。 通义千问：昆虫蜇咬可能引发局部反应、丘疹性荨麻疹或全身性过敏反应。严重过敏反应（过敏性休克）是危及生命的急症，需快速识别和处理。以下症状提示宝宝可能出现全身性过敏反应（需立即就医）： ● 广泛性红斑/风团：全身多处出现水肿性红斑或风团，而非局部反应。 ● 呼吸困难：喘息、声音嘶哑、呼吸急促或停止。 ● 喉头水肿：嘴唇、眼睑、舌头明显肿胀，甚至影响呼吸。表现为“犬吠样”咳嗽、吞咽困难。 ● 低血压：表现为头晕、昏厥、皮肤湿冷、脉搏微弱。 ● 心动过速或过缓：心率异常变化。 ● 腹痛、呕吐、腹泻：反复呕吐或无法进食。 ● 意识改变：嗜睡、烦躁不安、昏迷。 ● 2种及以上系统受累：如皮肤风团伴呼吸困难或呕吐。 7.6 三亚通报女子被不明生物咬伤离世（蛇咬） @封面新闻：【#男友哽咽还原女友三亚被咬身亡过程#】#专家称被蛇咬身亡游客错过救治时间# 近日，#27岁女游客在三亚被蛇咬伤身亡#，引发关注。2025年6月3日，@封面新闻 记者 采访女游客李丽（化名）的男友张鹏（化名），6月1日晚，张鹏与女友李丽刚抵达三亚，晚上入住酒店后外出散步，不料在距酒店300米处，李丽脚趾突然被绿化带窜出的不明生物咬伤。因光线昏暗，两人仅看到伤口两点牙印，怀疑被蛇咬。张鹏紧急背女友回酒店求助无果，自行冲洗伤口后打车前往三亚中心医院。途中李丽出现呕吐，抵达医院时告知医生可能被蛇咬，却被判断“不排除是虫咬”。打吊水期间，李丽意识模糊，第二次查血后，医生才怀疑毒蛇咬伤，建议转院。凌晨4点半，陷入昏厥的李丽被转送至四二五医院，此时距离被咬已超4小时。清晨7点20分，医生宣告抢救无效。对此，温州市蛇类研究所陈俊标分析，从症状判断李丽极可能是被银环蛇咬伤，若第一时间科学处置本可保命！被蛇咬后辨别类型是关键：无疼痛肿胀多为神经毒（金环、银环蛇），黄金抢救期极短；患肢肿痛则是血液毒，需避免过度绑扎。 @头条新闻：【#三亚通报女子被不明生物咬伤离世#】2025年6月6日凌晨，三亚市卫生健康委员会发布《情况续报》：6月2日付淇某某在三亚被不明生物咬伤不幸离世，我们对此深感痛心。专家组通过调取视频监控、查阅病历、问询笔录等进行了全流程调查。01时05分，到达三亚中心医院急诊。医院监控录像和病历显示，患者自诉被不明生物咬伤后恶心呕吐、右下肢麻木1小时，未提及被蛇咬伤。急诊科接诊医生查体可见，右足第2足趾两处模糊齿样咬伤，相距约1cm，周围未见红肿以及渗液。03时24分，患者出现舌部麻木等症状，考虑病情突发加重，03时35分，医护人员将患者转送至抢救室监护，并组织专家会诊，怀疑毒蛇咬伤。04时06分，三亚中心医院联系并安排救护车转送到有储备抗蛇毒血清的定点救治机构某战区医院就诊。04时28分，患者到达该战区医院，针对患者出现躁动、呼吸急促、血氧饱和度下降等情况，战区医院采取了补液、升压、输注抗蛇毒血清等治疗措施。04时58分，患者出现心跳、呼吸骤停。后经全力抢救无效，临床宣布死亡。全文如下↓（三亚市卫生健康委员会） ▼上下滑动查看更多▼ @寒江独钓僧：对于这位女子的死因，网上众说纷纭。让我们先看看家属和医生是否有失误。 ▼上下滑动查看更多▼ 1）从男友的描述看，我认为他们在被咬后的反应属于正常范围。毕竟在一个陌生的地方，不知道具体应该去哪所医院更加好，所以回酒店清洗伤口，然后租车去医院。唯一不解的是，为什么酒店无法给予帮助。 2）我看到网上根据后面的照片说，伤口只有一个洞。但是男友的描述是：“只看到脚趾上有两个小点点，我们感觉是蛇，但没看到什么蛇。” 所以单纯从照片看，我认为可能有偏差，需要尸检来还原真相。 3）患者症状：乏力，喉水肿，急性上呼吸道感染。从患者被咬，然后出现喉水肿，呕吐等症状，一个有经验的医生应该开始怀疑患者有了严重过敏反应。严重过敏反应的症状有： *呼吸问题： 喘息、呼吸急促、喉咙紧绷、咳嗽、声音嘶哑、胸痛、吞咽困难。  *循环问题： 低血压、脉搏加快、头晕、头昏眼花、昏厥、失去意识、皮肤苍白或发青。  *皮肤反应： 荨麻疹、肿胀、瘙痒、发红、发热、皮疹。  *胃肠道问题： 恶心、呕吐、腹痛、腹泻。  *其他症状： 焦虑、眼睛发痒或流泪、头痛。  因此，哪怕无法确定是否是毒蛇咬伤，也应该先从过敏进行治疗。 4）治疗用药： *盐酸甲氧氯普胺: 止呕 *头孢曲松钠：抗生素，治疗感染 *氢溴酸山莨菪碱：血管扩张剂，用于感染性休克。（此药只用于中国，我的经验不足，但是从说明书看，患者情况还是比较危急的） *甲泼尼龙琥珀酸钠：激素 除了甲泼尼龙琥珀酸钠，其他基本上和过敏治疗无关。我认为这是一个很大的失误。 对于严重过敏反应，第一用药是肾上腺素。肾上腺素可以在几分钟内起作用，直接逆转身体对过敏原的反应，同时放松呼吸道肌肉，是呼吸维持正常，也有消除喉咙水肿的作用。最主要的，肾上腺素与免疫细胞上的特定受体结合，有助于抑制引发过敏反应的组胺等化学物质的进一步释放。 这是过敏反应后的不二之选。无法理解为什么没有用。这个和是否是毒蛇咬伤无关，这是严重过敏反应的基本操作。 因此，从用药上面看，结合男友的描述，我认为治疗上面有偏差。 5）转院治疗。这一点是我也无法理解的。一般来说，医院不应该移动有危险的患者。据男友说：当时李丽已经昏厥，被抬上救护车时无意识胡乱挥动手臂。这种情况转移患者是会严重耽误治疗的。现在科技发达，视频会诊，从其他医院调药是不是可以更加快的救治患者？ 从男友描述（当然可能有片面性），以及诊疗书，我认为医院确实存在着治疗偏差。当然，具体的需要官方通告，我说了没有用。 关于蛇毒血清，中国有哪些，当地有哪些我不清楚。但是看来是严重不足的。根据2024年中国蛇咬伤处理指南，中国每年大概有25万人以上遭毒蛇咬伤。根据毒蛇咬伤后的死亡概率5%，那么中国每年大概有超过万人死于毒蛇咬伤。现在具体死亡人数不详。但是可以肯定，毒蛇在中国是一个大问题，值得大家重视。 美国每年有少于十人死于毒蛇咬伤。当然美国毒蛇的品种以及毒性和中国有很大不同。美国在毒蛇咬伤治疗中采取以下两种方式，我觉得值得借鉴。 1）建立毒物咨询中心。这个中心每天24小时服务，任何个人或者医院都可以打电话去咨询。（图一） 我看到有些网友责备男友没有第一时间打120。其实打了可能也无法解决问题。120不是毒物中心，他们也无法给予帮助。 毒物咨询中心可以更加专业的帮助医生治疗患者，哪怕这位医生经验不足。 2）毒蛇血清的调配。美国政府和毒蛇血清厂家达成协议。厂家免费给各大医院派发毒蛇血清，只有当血清使用后，医院才需要付钱。任何过期的血清，厂家也会无条件回收。 美国的毒蛇血清大概是3300美元一瓶。（图二）每个成年人需要用6瓶，然后根据情况可能还要追加剂量。我们医院一般有18瓶，也就是够三个成年人同时使用。一般来说，哪怕再小的医院也会储存6瓶。 当某家医院出现毒蛇咬伤患者，厂家有权利调动附近所有医院的血清，因为血清所有权是厂家的，不是医院的。这样就能更加有效的降低浪费。我曾经在2016年通过厂家调动过50多瓶血清。 我认为中国也可以在一定地区范围内，建立毒物血清储存中心，方便附近的医院统一取用，从而避免了这种不必要的转院而耽误治疗。 @火爸朱剑笛：被蛇咬伤后，不要试图捕蛇或把蛇打死，不要接触蛇（即使是“死蛇”或被砍断的蛇头也不能接触，因为死了几个小时的蛇也可能通过扑咬反射来咬人并且释放毒液）。在安全距离拍摄蛇的照片，有助于医生识别蛇的种类并相应治疗。《被毒蛇咬伤后不能奔跑？》 童爸点评：被蛇咬伤后，一定不要惊慌失措，冷静下来才能救命！一方面要仔细记住蛇的特征（包括大小、颜色、花纹、头部形状等），最好快速拿出手机拍照（晚上要可能开闪光灯）或者录像！记得不要切开伤口，不要用嘴巴吮吸，这些都是错误的！另一方面要及时就医，要去附近有抗蛇毒血清（可以中和蛇毒）的医院！首先要判断蛇是否有毒；其次，如果是毒蛇，不同的毒蛇要使用不同的抗毒蛇血清！你可以第一时间打120急救电话，同时可以在微信上搜索“赛伦100”小程序，微信定位权限打开，就可以知道附近有抗蛇毒血清的医院了。小程序里面也有一些急救知识。  健康群噗噗妈：被蛇咬了要第一时间拍照，方便医生辨认蛇的品种。如果医生不能判断蛇的种类，可以上B站加龙雅的QQ蛇伤应急处理群求助。 童爸点评：希望借助这个热点事件，能够在全国范围推动政府出台一个完善的解决方案。我希望全国范围推出毒物或者蛇咬24小时热线，来统一协调社会上各种力量，从而最大程度减少这类悲剧。而为什么大多数医院不积极采购抗蛇毒血清？因为这个东西买进来后大概率会放到过期，医院不赚钱更可能还要赔钱啊！有些事情，要允许商业力量介入。以后被蛇咬了，急救和治疗可能会更贵，但是供应会多起来那么获救的可能就更大。这又一次揭示了医疗不可能三角——便捷+高质量+廉价，这三者不可能同时实现。还有，人工智能技术要积极参与毒蛇识别，应该很容易就攻克了通过图片或者特征来识别毒蛇的问题。 最后，我只是假设一下啊——假设你被毒蛇咬伤了，A医院有抗蛇毒血清（西药），而B医院有季德胜蛇药片（中药），说真心话——你选择去A医院还是去B医院？ 推荐阅读： ✩ 棒棒医生：拍砖内科学8/蛇咬伤 ✩ 棒棒医生：中药治疗蛇伤的循证证据 ✩ 火爸朱剑笛：被毒蛇咬伤后不能奔跑？ ✩ 骆医生说：生死4小时！三亚蛇伤事件背后，毒蛇咬伤的黄金抢救时间有多关键？ 7.7 专家解释为何近年床虱增多了 @泰州发布：【#专家解释为何近年床虱增多了#】#几乎绝迹床虱又出现了# 最近，有不少人发帖说自己出门坐火车或是住酒店时，身上被咬了一串红肿、发痒的包，还有人在床垫缝隙里发现棕褐色的小虫子，后来确认是床虱（俗称臭虫）。在不少人的印象中，床虱之前几乎绝迹，为何近年来增多了？ #臭虫大爆发#对此，南开大学生命科学学院教授卜文俊在科普视频中表示，几千年前，臭虫是跟富裕的人生活，因为富裕人家冬天屋里暖和。慢慢地人类的生活条件改善以后，臭虫才大范围地跟人类接触。最近20多年来，关于臭虫的报道比较多，目前一般认为交通便利、人员交流比较频繁等都可能是重要的来源。“因为臭虫是可以跟着人类的旅行、衣服、行李箱等来进行传播的。一旦传播到一个旅馆，旅馆里只要有臭虫了，可能就会长期在那生活。如果清理不干净，就可能会随着交通和人员的大规模流动，出来的次数就会更多。” 童爸育儿：看到“床虱”（俗称臭虫）二字，不少人会联想到“头虱”。但其实，床虱和头虱虽然名字里都带一个“虱”字，并且都以吸食人血为生，但它们是两种完全不同的昆虫，从生物学分类上就截然不同。床虱（俗称臭虫）属于半翅目，和蝉、蚜虫是远亲；而头虱属于虱目，是真正的寄生虱。 头虱是严格的人体寄生虫，它们的一生几乎都在人的头皮上度过，通过头对头的直接接触或者共享梳子、帽子来传播。对付头虱，需要使用专门的洗剂清理头发和头皮，并仔细清洁个人用品。关于头虱更多的科普知识，可以阅读《童爸汇总的关于儿童头发和成人头发的科普文章》中的 《3.6 头虱》的处理 一节。 回到报道中提到的床虱（俗称臭虫），它们并不寄生在人身上。它们更像是隐藏在环境中的“刺客”，白天躲藏在床板、家具、墙壁的缝隙里，等到夜晚人们熟睡时才出来吸血，之后又会迅速躲回藏身之处。它们的传播主要是通过被污染的行李、二手家具或衣物进行。而对付床虱，则是一场硬仗，需要对整个生活环境进行彻底彻底的清理和专业化的杀虫处理，才能根除这些隐藏在角落里的“室友”。 图片来源：UpToDate 被床虱叮咬后，典型表现为2-5mm的红色丘疹，常伴有中心点，且多有瘙痒。一般可以按照虫咬引起的丘疹性荨麻疹来护理，可外用弱效或中效皮质类固醇和/或口服抗组胺药以缓解症状。保持良好卫生，避免搔抓患处以防感染。若症状持续不缓解或加重，如出现化脓、发热等感染迹象，及时就医。 健康群宝妈：分享一下我家的经历。去年9月开始大宝四肢躯干上起红疹子，红肿发痒，因为以前起过沙土疹，以为又是。但观察发现包的中间有小水泡，怀疑蚊虫叮咬。后来我四肢躯干也有，给孩子儿研所皮肤科就医。医生判断是蚊虫叮咬或者接触性过敏，开激素+炉甘石。但是后来三个月时间内我俩身上一直是此起彼伏，旧的好了新的又起，期间总共五家医院皮肤科就诊，都说是皮肤过敏，蚊虫叮咬所致，让换床单，除螨，开水烫，紫外线灯都试过了。孩子爸爸和二宝和我们在一个床上睡，他们没有任何问题，只有我和大宝有。我俩都是过敏体质，所以认为就是接触过敏或者螨虫叮咬，没往别的地方想。我们最大的困扰就是这个包的根源在哪，而不是治疗！因为治标不治本，巨痒，特别痛苦。直到11月底有天在家里抓到一只通体红色的小虫子，第二天发现在孩子小床板下有窝，又问了很多朋友最后确定是臭虫，然后开始各种杀虫，至此我们娘俩才真的慢慢好转，再也没起包了。我们就医五家医院皮肤科医生，只能告诉这是皮肤过敏，蚊虫叮咬所致，但是最多指向的是螨虫。搞笑的是，淘宝卖臭虫药的客服一眼看到我的照片就说是臭虫咬的。所以我一度很纳闷，皮肤科医生看不出是什么虫子咬的是正常的么？没有不尊重质疑医生的意思，纯粹是疑问，是我把辨别什么蚊虫叮咬这种事想的太简单了吗？我是在一个群里问到的这虫子的名字，也是一个有过经历的人才知道。我公婆都惊呼这辈子头一次见！请人上门消杀的，人家上门看到我家的环境觉得很奇怪，不像适合臭虫生活的，最后猜测是孩子小床板出厂消杀不过关滋生出来的。要不是房子是自己买的真的都不想住了，太麻人了……全家衣服消杀弄了两周，消杀完家里和被抄家了似的！ 童爸点评：我查了一下，臭虫的患者教育，朋友们可以参考。 ▼上下滑动查看更多▼ UpToDate临床顾问：什么是臭虫？臭虫是一种不会飞的小昆虫(图片1)，分布于世界各地，可藏身于宾馆、住宅等人类栖息场所的床垫、衣物、墙壁和其他区域，往往叮咬睡眠或休息中的人。由于臭虫很小且白天会躲藏起来，故难以发现。臭虫不会在人类中传播疾病。臭虫叮咬有何表现？咬伤处呈小红肿，往往(图片 2)：● 排列成一行● 位于面、颈、臂、手等暴露区域● 非常瘙痒● 呈粉色、褐色或红色大多数人被叮咬时并无察觉，可能在早晨或1-2日后才发现咬伤。臭虫咬伤需3-6周才能恢复，搔抓过多可引起感染。有辅助检查吗？目前没有，但医护人员可通过视诊判断。其他虫咬伤和某些疾病也可引起类似的红肿。唯一能确定家中有无臭虫的方法是：捉住一只供害虫控制服务或医护人员观察判断。如何缓解咬伤症状？可通过以下措施缓解症状、加快愈合：● 保持皮肤清洁干燥● 尽量不要搔抓咬伤处● 用止痒洗剂或乳膏来减轻瘙痒何时应就诊？如果咬伤处有以下表现，请立即就诊：● 肿胀和疼痛加重● 流脓上述表现提示感染，可能需开具抗感染药物。在家中发现臭虫可能令人不安，可向医生咨询解决方案。如何处理家中的臭虫？需清除臭虫以杜绝叮咬。很难自行清除，您或房东应请专业的害虫防治人员来处理，他们可能会喷洒化学杀虫剂(切勿自行使用)，还可能使用热处理(即升高室内温度以杀灭臭虫)。您可采取以下措施：● 用真空吸尘器清扫住宅● 清洗衣物和床上用品，并用烘干机最高档烘干● 清理住宅您不要的衣物等物品中可能仍有臭虫寄居，为防传染，切勿送给他人。如何预防臭虫咬伤？唯一的方法是远离臭虫，不要在有臭虫的地方睡觉和过夜。 推荐阅读： ✩ 皮肤科杨希川教授：床虱入侵！预防叮咬要做到这几点 ✩ 卓正医疗余佳：上反复红痒难消？警惕这个夏季高发的“隐形刺客”！ - End - 在【童爸育儿】公众号的对话框发送/回复关键词【荨麻疹】【虫咬】，就可以获取这篇科普笔记的最新版本。 发送关键词 蚊虫、驱蚊、抗过敏药、激素、皮疹、水痘、手足口病、湿疹、痱子、皮肤、护肤、医美、儿童用药、付费咨询、就医、健康群 等就可以获取对应的科普文章，发送【关键词】三个字就可以获取所有的关键词列表。 博主：爸爸和妈妈的育儿鸿沟——那条看不见的“育儿隐形链条”，爸爸完成了一个环节，妈妈抗住了整个系统。 2026-05-30 浪姐宿舍+甲醛 登上了微博热搜榜！《乘风2026》多位选手出现咽喉痛、嗓音嘶哑，但这不是甲醛引起的...... 2026-05-29 男童不慎误吞一颗磁力珠，妈妈用另一个磁珠隔着肚皮吸住！妈妈：目前没啥症状，不知能否排出来？ 2026-05-29 记者问英伟达CEO黄仁勋：为什么你的头发这么白？黄仁勋说出了两点原因，和你想的一样吗？童爸汇总的关于儿童头发和成人头发的科普文章 2026-05-28 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