近年来大量研究发现，知母、黄芪、熟地黄、当归、淫羊藿、杜仲、葛根、巴戟天、菟丝子、牡丹皮等至少12味中药材在实验室和动物模型中显示出促进骨生长和调节生长激素-IGF-1轴的潜力。然而，目前所有公开发表的系统评价和荟萃分析都承认同一件事：证据质量太低。与此同时，大量并未达到矮小症诊断标准（身高低于P3）的儿童，正因家长的焦虑被带向各种增高产品和治疗方案，催生了一个庞大的市场。
本文梳理了2022-2025年发表的系统评价和临床研究，重点区分了不同场景下的证据强度——对于非GHD的特发性身高偏矮，中药有一定的探索价值；但在生长激素缺乏症和恶性肿瘤这类重症中，目前缺乏单独应用的强证据——并详细讨论了具有雌激素活性的药材（如淫羊藿）在儿童应用中需要警惕的风险，以及食品级补充剂的理性选择方法。核心结论是：实验室里的惊喜是真实的，但家长在面对这个市场时需要比商家更清醒。
我在查资料的时候发现了一个很有意思的现象。
你可以搜到几十篇研究论文，告诉你知母的水提取物能像生长激素一样激活JAK2-STAT5信号通路，告诉你黄芪的某个提取物HT042在韩国已经被批准用于儿童身高增长，告诉你熟地黄、当归、淫羊藿、杜仲、葛根、巴戟天、菟丝子——随便一数就是10味以上的中药材——在细胞和动物实验中都能促进骨生长。
数据看起来像那么回事。有的研究甚至做了分子对接，把中药活性成分和生长激素受体的结合位点都找出来了。
但你再搜一下临床指南。中华医学会的、ESPE的、PES的——没有任何一部主流儿科内分泌指南把中药列为矮小症的推荐治疗方案。一个都没有。
实验室里明明这么热闹，临床上却冷清得像两个世界。这个反差是怎么回事？
实验室里的"长高密码"
先说说那些让人兴奋的东西，因为它们是真实的。
2022年发表的一篇研究，彻底让我对知母刮目相看。Wang等人发现，知母的水提取物能够激活JAK2-STAT5信号通路——这条通路，恰恰是生长激素在体内发挥作用的核心通路。换句话说，知母里的某些成分，在分子层面上模仿了生长激素的行为。
更有意思的是，如果你用生长激素受体-Fc融合蛋白去阻断这个通路，知母的促生长作用就消失了。分子对接分析进一步锁定了嫌疑成分：芒果苷、新芒果苷、异芒果苷、知母皂苷E——这些分子能直接和生长激素受体结合，就像钥匙插进锁孔。
然后是黄芪。韩国科学家Lee等人的研究显示，一种名为HT042的黄芪提取物混合物——在韩国已经被FDA批准为健康功能食品，适应症直接写着"儿童身高生长"——能够上调肝脏IGF-1和IGFBP-3的mRNA表达，促进JAK2/STAT5磷酸化，增加骨生长速度和生长板增殖区高度。
再说几个名字你可能更熟的。
熟地黄。六味地黄丸的君药。2024年的研究发现，熟地黄苷A通过PI3K/AKT信号通路促进成骨细胞分化，还能在体内保护小鼠免受糖皮质激素诱导的骨丢失。2025年更新的数据显示，熟地黄水提取物通过调节miR-29a-3p/NFIA/Wnt信号通路轴改善卵巢切除大鼠的骨健康。
当归。其主要活性成分藁本内酯通过GPR30/EGFR途径促进骨形成。2024年甚至有一类全新的苯酞类化合物从当归中被发现，表现出强大的体外抗骨质疏松活性。
淫羊藿。2018年的动物实验显示，总黄酮提取物以200-400 mg/kg给药2个月，能显著增加青少年大鼠的全身、股骨和椎骨骨密度。2025年的一项网络药理学研究鉴定出其27种主要活性成分中的8种对11种骨科疾病有治疗作用。
杜仲。2025年发表的一篇系统综述纳入了90项研究，结论是杜仲及其生物活性化合物——桃叶珊瑚苷、京尼平苷、芦丁、松脂醇二葡萄糖苷——一致地促进成骨细胞生成并抑制破骨细胞生成。
葛根。葛根素的作用至少从2013年就开始被系统研究了。它能通过ERα和ERβ介导的MEK/ERK和PI3K/Akt通路，刺激人成骨细胞的增殖和分化。2023年甚至有人从葛根里提取出了外泌体样纳米囊泡——这个技术听起来就很前沿。
巴戟天。其多糖、蒽醌化合物、单萜苷——三种不同类型的活性成分——都被独立研究证实具有骨保护作用。2024年的一项研究还发现了其多糖通过microRNA-210-3p/SCARA3轴促进成骨分化的新机制。
菟丝子。2019年的研究显示其提取物通过调节RANKL/OPG信号对抗糖皮质激素诱导的骨质疏松。2020年的多糖研究进一步发现它能上调Osterix、BMP-2、Runx2和Smad5的表达。
牡丹皮。从牡丹皮中分离的Suffruticosol A靶向BMP2-Smad1/5/8-RUNX2促进前成骨细胞的成骨分化。芍药苷则通过调节AKT/mTOR/自噬通路和NF-κB信号通路，在双向调节骨代谢方面表现出色。
茯苓。其多糖被中国药监局批准为抗肿瘤药物。而在骨代谢方面，2018年的研究证实茯苓多糖通过抑制NFATc1活性和ERK、STAT3磷酸化来减弱RANKL诱导的破骨细胞生成。
泽泻。泽泻醇B、泽泻醇C 23-乙酸酯、泽泻醇A 24-乙酸酯——三种活性成分都被独立研究证实能抑制破骨细胞形成。2021年的一项研究显示泽泻醇C 23-乙酸酯能改善卵巢切除大鼠的小梁骨丢失。
数一数：知母、黄芪、熟地黄、当归、淫羊藿、杜仲、葛根、巴戟天、菟丝子、牡丹皮、茯苓、泽泻。12味了。还不算山药、山茱萸这些也有相关研究的。
从细胞到动物，从分子机制到信号通路，这些研究覆盖了生长激素-IGF-1轴调节、BMP/Smad通路、Wnt/β-catenin通路、MAPK通路、OPG/RANKL通路、肠道菌群调节——几乎你能想到的所有与骨生长相关的机制通路。
但问题来了：为什么这些漂亮的实验室数据，没有转化成任何一个临床指南的推荐？
那些论文自己承认的事
我读文献的时候有一个习惯：不光看摘要里的结论，还要看作者自己怎么评价自己的研究。
Li等人在2022年发表的系统评价纳入了7项随机对照试验，共569名参与者，评估了中药治疗特发性矮小症（ISS）的疗效。荟萃分析的结果看起来不错——身高增加2.16厘米，生长速度提高1.47厘米/年，IGF-1水平升高28.13 ng/mL，生长激素峰值增加3.29 ng/mL。所有指标都有统计学意义。
但在这篇论文的讨论部分，作者写了一段话，我原话引用给你：
"由于纳入研究的质量和数量有限，需要更多高质量研究来证实这些结论。"
这不是客套话。这是系统评价里常用的GRADE分级之后的客观判断——证据质量低。
Shim等人在2022年发表的另一篇系统评价，纳入了7项RCTs共455名参与者，比较了中药联合生长激素与单用生长激素的疗效。结果同样看起来不错：身高标准差提高0.31，生长速度加快1.82厘米/年，IGF-1水平高出61.85 ng/mL，而且联合用药组的不良事件发生率更低。
但这篇论文同样在结论里写道：证据质量较低，需要方法学标准化的RCTs来验证。
Lee等人2020年关于中药治疗特发性中枢性性早熟的系统评价，纳入了9项RCTs共650名参与者。在某些指标上，证据质量被评为中等——比如反应率和血清雌二醇水平。但在骨龄指数和子宫体积这两个关键指标上，证据质量被直接评为"极低"。
三篇独立的系统评价，三个不同的研究团队，三个不同的治疗场景——得出了一致的判断：这些研究的质量，撑不起一个确定的结论。
为什么证据质量低？问题出在研究设计上。
大多数研究的样本量太小。几十个人，分到治疗组和对照组，每组可能就二三十个人。用这么小的样本去检测身高这种个体差异极大的指标，统计把握度是不够的。
随机化方法不明确。很多研究只说"随机分组"，但没说是怎么随机的——是电脑随机？是随机数字表？还是简单的交替分配？不同的随机化方法对结果的可信度影响巨大。
盲法实施不充分。中药的特殊性在于，你很难做一个一模一样味道、颜色、口感的安慰剂。研究者知道自己在用中药，家长知道孩子在喝中药——这种主观期待本身就可能影响测量结果，尤其是身高测量这种受操作者影响较大的指标。
没有长期随访。大部分研究的观察期只有几个月到一年。但孩子的生长发育是论年算的。短期内的生长加速，可能以骨龄的加速成熟为代价——如果只看半年，你可能看到孩子长高了，但如果看两年，你可能发现骨龄跑得更快，最终成年身高反而没变化。但也不是什么都没留下
话说回来，上面的分析可能会让你产生一种印象：中药在儿童生长发育领域完全是空对空。但实话实说，这个判断也不够准确。
我们得区分两种不同的情况。
一种是确诊的生长激素缺乏症（GHD）。这个病有明确的诊断标准、有成熟的标准治疗方案（生长激素注射）、有几十年的临床数据支持。在GHD的治疗里，单独用中药替代生长激素——确实没有任何高质量证据支持。前面那个4岁男童的故事就是最好的警示，用了36个月中药，身高确实长了，但骨龄也加速了。
另一种情况就复杂得多：孩子不在GHD的诊断范围内，但身高确实偏矮。比如身高在P3到P25之间，生长速度偏慢——达不到生长激素治疗的指征（很多国家的医保要求GHD确诊或是特定综合征才报销生长激素），但家长确实焦虑。
对于后面这一大群孩子，中药的证据不能说是零。
2022年Li等人的系统评价纳入的7项RCTs，全部是在特发性矮小症（ISS）人群中进行的。荟萃分析显示中药组比对照组平均多长2.16厘米，生长速度提高1.47厘米/年。2023年韩国的一项成本效益分析进一步计算了5种常用中药方剂的成本——每增长1厘米身高的费用从56美元到113美元不等，远低于生长激素治疗的费用。
换句话说，对于"不是生病了、但确实长得慢"的孩子，中药在某些情况下可以作为一种选择——前提是你清楚它的局限性，并且在专业监测下使用。
但即使在这个场景下，现有的证据也撑不起一个强烈的推荐。系统评价的作者自己都说了：需要更多高质量的研究。这不是药厂在打太极，而是循证医学的基本原则——你想让我推荐一个治疗方案，你得先拿出够格的证据。
所以准确的说法应该是：对于非GHD的身高偏矮儿童，中药有其探索价值，但目前的证据等级处于一个尴尬的中间地带——不足以被指南推荐，但也不至于被全盘否定。
那个4岁男童的故事，值得每个家长看一看
2014年，Tiosano等人在《生殖生物学与内分泌》期刊上报道了一个病例。
一个4岁的男孩，因为垂体发育异常导致生长激素、TSH和ACTH缺乏——也就是典型的生长激素缺乏症。医生建议用生长激素治疗。但家长拒绝了，选择使用中药。
接下来36个月，这个孩子的生长速度从每年3厘米加速到每年8厘米。身高从-2个标准差增加到-0.8个标准差。看起来效果很好。
但我注意到下一个数据：骨龄加速成熟。
这是一个典型的矛盾现象。某些中药确实能刺激骨骼生长——因为它们含有植物雌激素或具有雌激素样活性。雌激素能促进生长板的软骨细胞增殖和成熟，但代价是同时加速生长板的闭合。
说白了，你是在用透支生长潜力为代价，换取短期的身高增长。
实验室研究证实了这个病例中使用的复方中药确实具有ERα和ERβ选择性和部分雌激素激动作用。它不是个案——多项综述系统性地指出了这个问题。
Fung和Linn 2017年的综述做了一个清单：
淫羊藿：明确具有雌激素活性
鹿茸：含有雄激素类固醇
鹿麝：含有雄激素类固醇
甘草根：可能通过干扰类固醇生成途径引起假性醛固酮增多症
人参和冬虫夏草：在体外具有一定的糖皮质激素活性
在成年人身上，雌激素样活性可能是好事——比如预防骨质疏松。在儿童身上，它是一把双刃剑。
一方面促进骨生长，另一方面加速骨龄成熟，还可能干扰正常的性发育进程。这就是为什么保守的内分泌科医生对中药促生长持谨慎态度的核心原因之一。食补理疗的"避坑"指南
说了这么多机制和风险，接下来说点更实际的东西——如果你确实想用中药或食疗的方式帮助孩子长高，有哪些坑是需要绕开的？
第一个也是最需要记住的坑：避开像淫羊藿这类具有明确雌激素活性的药材。
淫羊藿在中药里是一味很常用的补肾壮阳药，多项研究证实其异戊烯基黄酮化合物能够靶向雌激素信号通路。在成年人——尤其是绝经后妇女——身上，这个特性被用来预防和治疗骨质疏松，效果还不错。但在儿童身上，情况完全不同。儿童的生长板对雌激素非常敏感，雌激素暴露会同时刺激软骨细胞增殖和促进生长板闭合。你想要的只是前者，但副作用可能带来后者。
更具迷惑性的是，很多打着增高旗号的中成药或保健品里，并不一定会在成分表上直接写淫羊藿三个字。它可能以提取物的形式存在，可能藏在复方里，甚至可能连完整的成分清单都没有——这是目前市场上非常普遍的问题。
除了淫羊藿，还有几味药材需要特别警惕：
鹿茸含有雄激素类固醇，长期暴露可能干扰儿童正常的性发育进程。虽然2024年有一项为期12周的随机对照试验显示鹿茸提取物在儿童中短期内安全性尚可，但该研究样本量只有100人，观察期也只有3个月——这个数据和证据等级，远远不足以支撑长期使用的安全性结论。
人参在体外具有一定的糖皮质激素活性。虽然有一项2008年的临床研究显示北美参提取物在儿童上呼吸道感染中使用是安全的，但那个研究的设计目的是治疗感冒，不是促进生长发育。把它用在长高上，目前没有任何长期安全性数据。
甘草根可能通过干扰类固醇生成途径引起假性醛固酮增多症，表现为高血压、低血钾、水肿等症状。
冬虫夏草虽然人气很高，但在儿童生长发育方面的临床数据基本上是空白的。
2024年Hensel等人发表的一篇关于儿童植物药合理剂量的研究明确指出，目前中药在欧洲各国的使用、注册和营销标准存在巨大差异，缺乏统一的儿童用药剂量规范。更令人担忧的是，意大利植物警戒系统数据库对206例儿科补充和替代医学相关不良反应的回顾性分析显示，其中69例（三分之一）被判定为严重不良反应，而同时使用3种以上补充替代疗法的儿童，不良反应风险是单用的近8倍。
那么家长到底应该怎么做？
核心原则其实就一条：在做任何中药理疗或食补之前，先问专业医生的意见——而且最好是同时问内分泌科医生和中医师。
不是网上搜来的经验，不是朋友圈转发的偏方，不是某个宝妈群里推荐的方子。是当面看了你家孩子的具体情况之后，专业医生给的判断。
一个负责任的医生会帮你做几个判断：第一，你孩子的情况是否真的需要干预？第二，如果确实需要，中药是不是合适的选择？第三，如果选择中药，选什么方、用多大量、吃多久、用什么指标来监测效果和安全性？这几个问题，任何一个回答不清楚，对应的治疗方案就应该存疑。
两个绝对不能用中药替代的场景
在查阅所有文献之后，我特别想强调两个场景，因为这两个场景里，单独使用中药的风险远远超过任何潜在的获益。
第一个：生长激素缺乏症（GHD）。
GHD是一个有明确诊断标准和成熟治疗方案的疾病。生长激素替代治疗的疗效确切、安全性经过了几十年的验证、长期随访数据完备。在这种情况下，用证据等级只有"低"或"极低"的中药去替代生长激素——等于是在拿孩子的最终成年身高赌博。
更重要的是，2022年的系统评价显示，中药联合生长激素治疗可能优于单用生长激素，但单独使用中药的数据——尤其在GHD患儿中——几乎没有高质量的证据支持。前面提到的那个4岁男童的病例恰恰说明：你可能会看到短期的生长加速，但代价可能是骨龄的提前闭合。
第二个：恶性肿瘤。
我看到有些宣传说茯苓多糖被中国药监局批准为抗肿瘤药物。这需要非常清楚地区分：茯苓多糖口服液是被批准为癌症患者的辅助治疗药物——用于化疗或放疗期间的辅助支持治疗，而非单独的抗肿瘤治疗。
在儿童恶性肿瘤的治疗中，没有任何高质量的临床证据支持单用中药替代标准治疗方案（手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗）。癌症是致命的疾病，标准治疗方案的有效性是经过随机对照试验和长期随访证实的。用证据等级低的中药去替代，相当于把孩子的生命置于不可知的风险中。
市场选择的迷局：焦虑驱动了千亿产业，但家长需要的是信息
聊到这里，我想把镜头拉远一点，说说这个市场本身。
你可能不知道的一个数字是：中国生长激素市场规模在2024年已经超过百亿元人民币，而中药和保健品在儿童身高领域的市场份额同样可观。巨大的市场需求背后，是一个被普遍焦虑驱动的产业。
但问题的关键不在于这个产业有多大，而在于——很多被带去寻求身高干预的孩子，其实根本"没病"。
我查到一份数据。临床上被定义为矮小症的标准是身高低于同年龄、同性别、同种族正常儿童身高标准的第3百分位（P3）。换句话说，100个同龄孩子里，最矮的那3个才会被诊断为矮小症。但在实际的家长咨询中，大量前来就诊的孩子身高在P10甚至P25以上——完全不满足任何医学上的诊断标准，家长单纯是因为"班上最矮"或者"比同龄人矮半个头"就来了。
台湾地区2014年发表的一项回顾性观察研究给了我一个很有意思的视角。研究者分析了被诊断为特发性中枢性性早熟的患儿——在就诊前，未治疗组的骨成熟率为1.33（加速），而中药使用者的骨成熟率为0.95（减速）。也就是说，来看诊的孩子中，骨龄进展确实加速了。但更重要的是，这项研究同时发现，在开始任何治疗之后，无论是中药还是西药，患儿的预测成年身高都有所增加，而未治疗组的预测身高则持续下降。数据本身是积极的，但它提醒了我们一件事：真正需要干预的孩子和因为焦虑被带来干预的孩子，在临床上是两群完全不同的人。
一个孩子身高在P25，同龄人平均身高170厘米他164厘米——他可能确实是班上最矮的之一。但按照目前的医学标准，他不属于需要医学干预的范畴。然而，在市场上，他是最活跃的消费群体之一。
这就是焦虑经济的逻辑。食品级vs.药品级：选择多了，坑也多了
回到更实际的问题。如果说药品级的中药在儿童促生长方面的证据还不够硬，那食品级的补充剂呢？
坦白说，作为食品级别的补充，选择确实会多一点。比如2025年发表在《Clinical Nutrition》上的一项自身对照临床试验显示，双歧杆菌BL-11补充3个月可显著改善3-7岁身高偏低儿童的身高速度——从每年不到5厘米提升到8.92厘米。2026年最新的动物研究也显示，双歧杆菌BL-16发酵黄芪（W16）能通过调节IGF-1和肠道菌群促进幼年大鼠骨生长，而且不引起胰岛素抵抗——这一点和生长激素不同。
益生菌、发酵型植物提取物、药食同源食材——这些产品在安全门槛上确实比药品级的中药要低，监管逻辑也不同。它们不需要像药品一样提供I-III期临床试验数据，所以进入市场更快、产品形态更多样。
但选择多了，不等于好选择就多了。恰恰相反，在信息不对称最严重的领域，选择越多，消费者越容易掉坑。
一些打着增高旗号的保健品，成分表里写着"淫羊藿提取物""鹿茸粉"，却没有标注具体含量和活性成分浓度。一些产品宣称能"激活生长激素分泌""突破遗传身高限制"，背后的证据可能只是几篇体外实验的论文——甚至是论文都没有，只有所谓的"祖传秘方"。还有一些产品把实验室数据直接等同于临床效果，在宣传页上用大鼠的骨生长数据来暗示对人的效果。
说句实话，在这些信息混杂、真假难辨的产品面前，家长需要的不是更多的选择，而是更好的判断标准。
那怎么判断？说几条实在的：
看成分，不看概念。 任何只讲概念不讲具体成分的产品，都应该保持距离。"天然草本""古法炮制""靶向促长"——这些都是营销话术，不是有效成分。真正需要关注的是：具体用了什么药材、什么浓度、有没有活性成分的标准化检测。
看证据层级，不看故事。 体外实验（细胞层面）跟动物实验不一样，动物实验跟人体临床试验不一样，小样本短期试验跟大样本长期RCT又不一样。如果一个产品的证据支撑全部停留在细胞和动物层面，那它在人体上的效果就是一个问号。
看安全性数据，不看名人推荐。 哪个明星代言、哪个网红推荐，跟产品安不安全一点关系都没有。真正需要看的是：有没有公开发表的安全性研究？有没有不良反应监测数据？有没有在监管部门备案的产品标准？
看说明书里的禁忌事项，不看宣传页上的惊人效果。 一个靠谱的产品，一定会在说明书里写明禁忌人群、不良反应和注意事项。如果一个产品的宣传页全是效果，说明书却空空荡荡——这本身就是最大的危险信号。
回到开头说的——中药在儿童生长发育领域确实积累了传统经验和部分科学证据，但目前的证据等级决定了，它更适合在专业指导下作为特定场景的选择，而不是作为普适性的解决方案被推广。家长越了解这个分野，就越不容易被焦虑裹挟，也越容易做出真正对孩子有利的决策。
那中药到底有没有用？
说了这么多问题，你可能会觉得我是个彻底的中药否定论者。不是的。
我认为中药在儿童生长发育领域确实有潜在的价值，但这个价值需要被准确框定。
从目前证据来看，中药可能在以下场景中发挥作用：
特发性矮小症（ISS）的辅助或替代选择。对于未达到生长激素治疗阈值但确实有长高需求的儿童——比如身高在P3-P10之间，生长速度偏慢，但不满足GHD诊断标准的——在某些情况下，中药可能是一个选择。2023年的一项成本效益分析显示，某些中药方剂每增长1厘米身高的成本不到100美元，相比生长激素治疗动辄每年数万元的开销，经济上的吸引力是存在的。
性早熟的辅助治疗。2025年的一项荟萃分析纳入了25项研究共2096名患者，显示中药能减少乳核直径、子宫体积和卵巢体积。在联合GnRHa治疗时，效果优于单用GnRHa。知柏地黄丸在这方面是最常用的方剂。
但即使在适用场景中，也必须满足以下几个前提：
选择质量可靠的产品。 2024年的一篇研究指出，中药产品在欧洲各国的使用、注册和营销存在巨大差异。活性成分含量不明确、可能含有重金属污染、可能掺假其他植物物种或药物成分——这些问题在缺乏监管的市场中尤其突出。
避免使用具有内分泌干扰作用的药材。 淫羊藿、葛根、鹿茸等具有明确雌激素或雄激素活性的药材应在专业指导下谨慎使用。人参和冬虫夏草的长期安全性数据也同样有限。
定期监测生长发育指标。 身高、生长速度、骨龄、性征发育、激素水平——这些指标至少每3-6个月应该评估一次。如果在监测过程中发现骨龄加速进展或性征提前出现，应该立即停止治疗。
在专业医生指导下使用。 这不是套话。内分泌科医生结合中医师的共同管理，是最理想的状态。
实验室到临床的距离
写这篇文章的时候，我一直在想一个问题：为什么我们在实验室里能看到这么多令人兴奋的结果，到了临床上却拿不出高质量的RCT？
答案可能来自几个方面。
中药的化学复杂性是一个根本性的挑战。从熟地黄中已经分离出140多种单体化合物。140多种。生长激素是一个分子，结构清晰，作用机制明确，质控标准严格。而一杯中药汤剂里可能有几十上百种化合物同时存在——哪个是真正的活性成分？它们之间怎么相互作用？不同批次之间的一致性如何保证？这些问题在单分子药物的研发体系中几乎不需要考虑，但在中药研究中是绕不过去的坎。
缺乏开展高质量临床试验的激励机制。生长激素的临床开发是制药公司投入了数十亿美元的结果——从分子发现、临床前研究、I-III期临床试验到上市后监测，每个环节都有明确的监管要求和商业回报。而中药大多是天然产物，无法申请化合物专利，很难有企业愿意投入巨额资金去做大规模的随机双盲对照试验。没有商业驱动，就没有高质量证据；没有高质量证据，指南就不会推荐；指南不推荐，临床上就只能靠经验和个人判断——这是一个典型的恶性循环。
中药的个体化实践与循证医学的冲突。中医的核心是辨证论治——同一种病，不同的人可能用不同的方；同一个人，不同阶段也可能换不同的方。这种灵活性和个体化恰恰是传统循证医学最难处理的部分。标准化的RCT要求固定的治疗方案、统一的纳入标准、标准化的结局指标——每一项都在和中药的临床实践方式打架。
但这不是说中药永远拿不出高质量证据。2025年发表的多项研究显示了令人鼓舞的进步：Wang等人关于益生菌BL-11的自身对照临床试验，Liu等人关于发酵黄芪促进幼年大鼠骨生长的研究，都采用了更接近现代药物研发标准的方法学设计。
把话说得更直白一点。
从知母到黄芪，12味以上的中药材在实验室里被证实能促进骨生长，这是一个真实且令人兴奋的科学发现。它为未来开发基于天然产物的促生长药物提供了分子基础和研究方向。它告诉我们，数千年的传统用药经验里，确实包含着可以被现代科学验证的活性成分和作用机制。
但是，从实验室到临床，从体外数据到指南推荐，中间还隔着一段巨大的距离。这段距离需要用高质量的随机对照试验来弥合——大样本、长期随访、明确的主要终点（最终成年身高，而不是一时的生长速度）、与标准治疗的头对头比较。
在那之前，中药在儿童生长发育领域的位置应该是：在充分告知、定期监测、专业指导的前提下，作为特定适应症（ISS、性早熟辅助治疗）的一个选择——而不是GHD或恶性肿瘤等重症的标准治疗的替代品。
如果你正在为孩子做这个决定，我的建议是：带着这些信息去和你的医生聊。问清楚你想用的方案来自哪里，有什么证据，需要监测什么指标。一个负责任的医生不会因为你多问了几个问题而感到被冒犯——越具体的问题，越说明你在认真对待这件事。
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本文仅供科普参考，不构成医疗建议。具体诊疗方案请咨询专业医生。
参考文献 · 66
[1]Li Y, Chen X, Liu Z, Yang J. Chinese Herbal Medicine for Children With Idiopathic Short Stature (ISS): A Systematic Review and Meta-Analysis. PloS One. 2022;17(6):e0270511.
[2]Shim SB, Ahn HL, Lee HH, Lee JA, Lee HL. Effectiveness and Safety of Combination Therapy With Herbal Medicine and Growth Hormone Compared to Growth Hormone Monotherapy for Short Stature Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2022;2022:5725258.
[3]Jang S, Lee B. Clinical Practice Pattern of Korean Medicine Doctors in Idiopathic Short Stature Treatment: A Survey Study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2022;2022:1505643.
[4]Jang S, Lee SH, Kim YJ, Lee B. Cost-Effectiveness Analysis of Herbal Medicines in Children With Idiopathic Short Stature. Medicine. 2023;102(10):e33193.
[5]Wang YC, Chen KT, Lin SC, et al. In Vivo and in Vitro Evidence for Growth Hormone-Like Bioactivity of Rhizoma Anemarrhenae Extract. Biomedicine & Pharmacotherapy. 2022;153:113489.
[6]Lee D, Lee SH, Lee YH, Song J, Kim H. Astragalus Extract Mixture HT042 Increases Longitudinal Bone Growth Rate by Upregulating Circulatory IGF-1 in Rats. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2017;2017:6935802.
[7]Lee D, Lee SH, Lee M, et al. Effects of Siwu Decoction on Chondrocyte Proliferation of Growth Plate in Adolescent Rats. Journal of Ethnopharmacology. 2019;236:108-113.
[8]Lei SS, Huang XW, Li LZ, et al. Explorating the Mechanism of Epimedii Folium-Rhizoma Drynariae Herbal Pair Promoted Bone Defects Healing Through Network Pharmacology and Experimental Studies. Journal of Ethnopharmacology. 2024;319(Pt 3):117329.
[9]Li Y, Li L, Li X, et al. A Mechanistic Review of Chinese Medicine Polyphenols on Bone Formation and Resorption. Frontiers in Pharmacology. 2022;13:1017538.
[10]Wang WL, Sheu SY, Chen YS, et al. Evaluating the Bone Tissue Regeneration Capability of the Chinese Herbal Decoction Danggui Buxue Tang from a Molecular Biology Perspective. BioMed Research International. 2014;2014:853234.
[11]Liu Z, Cao Y, Yang Y, et al. Bifidobacterium Animalis Subsp. Lactis BL-16 Fermented Astragali Radix (W16) Promotes the Bone Growth of Juvenile Rats via Modulation of IGF-1 and Gut Microbiota. Frontiers in Microbiology. 2026;17:1753788.
[12]Wang Q, Yang Y, Xiao Y, et al. Bifidobacterium Animalis Subsp. Lactis BL-11 Promotes Height Growth in 3- To 7-Year-Old Children With Below-Average Height: A Self-Controlled Clinical Trial. Clinical Nutrition. 2025;50:57-65.
[13]Tiosano D, Paris F, Grimaldi M, et al. Evidence of ERalpha and ERbeta Selectivity and Partial Estrogen Agonism in Traditional Chinese Medicine. Reproductive Biology and Endocrinology. 2014;12:97.
[14]Fung FY, Linn YC. Steroids in Traditional Chinese Medicine: What Is the Evidence? Singapore Medical Journal. 2017;58(3):115-120.
[15]Kiyama R. Estrogenic Potentials of Traditional Chinese Medicine. The American Journal of Chinese Medicine. 2017;45(7):1365-1399.
[16]Lee YB, Lee JA, Lee HL. Herbal Medicine for Idiopathic Central Precocious Puberty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2020;26(11):976-999.
[17]Wang M, Zhao R, Wang J. Effect of Chinese Herbal Medicine on Sexual Characteristics of Females With Precocious Puberty: A Meta-Analysis. Frontiers in Pharmacology. 2025;16:1703077.
[18]Yu CH, Liu PH, Van YH, et al. Traditional Chinese Medicine for Idiopathic Precocious Puberty: A Hospital-Based Retrospective Observational Study. Complementary Therapies in Medicine. 2014;22(2):258-65.
[19]Farrington R, Musgrave I, Byard RW. Potential Adverse Outcomes of Herbal Preparation Use in Childhood. Acta Paediatrica. 2019;108(3):419-422.
[20]Lombardi N, Crescioli G, Bettiol A, et al. Safety of Complementary and Alternative Medicine in Children: A 16-Years Retrospective Analysis of the Italian Phytovigilance System Database. Phytomedicine. 2019;61:152856.
[21]Kim HY, Seo HS, Seo HA, et al. Safety of Deer Antler Extract in Children: A 12-Week Randomized Controlled Clinical Trial. Medicine. 2024;103(18):e37970.
[22]Lee J, Han BC, Kim W, et al. Juvenile Toxicity Study of Deer Antler Extract in Rats. Journal of Ethnopharmacology. 2024;319(Pt 1):117094.
[23]Hensel A, Bauer R, Heinrich M, et al. Rationalising Optimal Dosing of Phytotherapeutics for Use in Children: Current Status - Potential Solutions - Actions Needed. Planta Medica. 2024;90(6):416-425.
[24]Vohra S, Johnston BC, Laycock KL, et al. Safety and Tolerability of North American Ginseng Extract in the Treatment of Pediatric Upper Respiratory Tract Infection: A Phase II Randomized, Controlled Trial of 2 Dosing Schedules. Pediatrics. 2008;122(2):e402-10.
[25]Xi HR, Ma HP, Yang FF, et al. Total Flavonoid Extract of Epimedium Herb Increases the Peak Bone Mass of Young Rats Involving Enhanced Activation of the AC10/cAMP/PKA/CREB Pathway. Journal of Ethnopharmacology. 2018;223:76-87.
[26]Indran IR, Liang RL, Min TE, Yong EL. Preclinical Studies and Clinical Evaluation of Compounds From the Genus Epimedium for Osteoporosis and Bone Health. Pharmacology & Therapeutics. 2016;162:188-205.
[27]Wang Z, Wang D, Yang D, et al. The Effect of Icariin on Bone Metabolism and Its Potential Clinical Application. Osteoporosis International. 2018;29(3):535-544.
[28]Tong D, Chen L, Jiang Z, et al. Progress in the Application of Epimedium and Its Major Bioactive Components in the Treatment of Orthopedic Diseases. Frontiers in Pharmacology. 2025;16:1628602.
[29]Liu C, Ma R, Wang L, et al. Rehmanniae Radix in Osteoporosis: A Review of Traditional Chinese Medicinal Uses, Phytochemistry, Pharmacokinetics and Pharmacology. Journal of Ethnopharmacology. 2017;198:351-362.
[30]Bian Z, Zhang R, Zhang X, et al. Extraction, Structure and Bioactivities of Polysaccharides From Rehmannia Glutinosa: A Review. Journal of Ethnopharmacology. 2023;305:116132.
[31]Luo B, Liang Z, Lin W, et al. Aqueous Extract of Rehmanniae Radix Praeparata Improves Bone Health in Ovariectomized Rats by Modulating the miR-29a-3p/NFIA/Wnt Signaling Pathway Axis. Journal of Ethnopharmacology. 2025;344:119549.
[32]Xu R, Luo C, Ge Q, et al. Radix Rehmanniae Praeparata Promotes Bone Fracture Healing Through Activation of TGF-β Signaling in Mesenchymal Progenitors. Biomedicine & Pharmacotherapy. 2020;130:110581.
[33]Oh KO, Kim SW, Kim JY, et al. Effect of Rehmannia Glutinosa Libosch Extracts on Bone Metabolism. Clinica Chimica Acta. 2003;334(1-2):185-95.
[34]Huang H, Ji F, Qi G, et al. Rehmannioside A Promotes the Osteoblastic Differentiation of Mc3t3-E1 Cells via the PI3K/AKT Signaling Pathway and Inhibits Glucocorticoid-Induced Bone Loss in Vivo. Journal of Pharmacological Sciences. 2024;156(4):247-257.
[35]Yang F, Lin ZW, Huang TY, et al. Ligustilide, a Major Bioactive Component of Angelica Sinensis, Promotes Bone Formation via the GPR30/EGFR Pathway. Scientific Reports. 2019;9(1):6991.
[36]Yuan A, Liu C, Feng W, et al. Integrating Network Pharmacology, Quantitative Metabolic Network Analysis, in Vitro Experiments, and Molecular Dynamics to Explore the Mechanism of Angelica Sinensis for Regulating Bone Metabolism. Combinatorial Chemistry & High Throughput Screening. 2025;28(6):1054-1071.
[37]Zou J, Qiu ZC, Yu QQ, et al. Discovery of a Potent Antiosteoporotic Drug Molecular Scaffold Derived From Angelica Sinensis and Its Bioinspired Total Synthesis. ACS Central Science. 2024;10(3):628-636.
[38]Kwan KKL, Dong TTX, Tsim KWK. Danggui Buxue Tang, a Chinese Herbal Decoction Containing Astragali Radix and Angelicae Sinensis Radix, Improves Mitochrondial Bioenergetics in Osteoblast. Phytomedicine. 2021;88:153605.
[39]Wang Y, Chen G, Wang Q, et al. Traditional Medicine in a Modern Light: A Scoping Review on the Osteoprotective Potential of Eucommia Ulmoides. Frontiers in Pharmacology. 2025;16:1673870.
[40]Wang T, Fan L, Feng S, et al. Network Pharmacology of Iridoid Glycosides From Eucommia Ulmoides Oliver Against Osteoporosis. Scientific Reports. 2022;12(1):7430.
[41]Song J, Zhang Y, Zhu Y, et al. Structural Characterization and Anti-Osteoporosis Effects of Polysaccharide Purified From Eucommia Ulmoides Oliver Cortex Based on Its Modulation on Bone Metabolism. Carbohydrate Polymers. 2023;306:120601.
[42]Guan M, Pan D, Zhang M, Leng X, Yao B. The Aqueous Extract of Eucommia Leaves Promotes Proliferation, Differentiation, and Mineralization of Osteoblast-Like Mc3t3-E1 Cells. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2021;2021:3641317.
[43]Wang Y, Wang WL, Xie WL, et al. Puerarin Stimulates Proliferation and Differentiation and Protects Against Cell Death in Human Osteoblastic MG-63 Cells via ER-dependent MEK/ERK and PI3K/Akt Activation. Phytomedicine. 2013;20(10):787-96.
[44]Yang X, Yang Y, Zhou S, et al. Puerarin Stimulates Osteogenic Differentiation and Bone Formation Through the ERK1/2 and P38-Mapk Signaling Pathways. Current Molecular Medicine. 2018;17(7):488-496.
[45]Wang Y, Yang C, Xie WL, et al. Puerarin Concurrently Stimulates Osteoprotegerin and Inhibits Receptor Activator of NF-κB Ligand (RANKL) and Interleukin-6 Production in Human Osteoblastic MG-63 Cells. Phytomedicine. 2014;21(8-9):1032-6.
[46]Zhan W, Deng M, Huang X, et al. Pueraria Lobata-Derived Exosome-Like Nanovesicles Alleviate Osteoporosis by Enhacning Autophagy. Journal of Controlled Release. 2023;364:644-653.
[47]Zhang D, Zhang S, Jiang K, Li T, Yan C. Bioassay-Guided Isolation and Evaluation of Anti-Osteoporotic Polysaccharides From Morinda Officinalis. Journal of Ethnopharmacology. 2020;261:113113.
[48]Li C, Tian L, Wang Y, et al. M13, an Anthraquinone Compound Isolated From Morinda Officinalis Promotes the Osteogenic Differentiation of MSCs by Targeting WNT/β-Catenin Signaling. Phytomedicine. 2023;108:154542.
[49]Wu Y, Chen D, Li L. Morinda Officinalis Polysaccharide Promotes the Osteogenic Differentiation of Human Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells via microRNA-210-3p/scavenger Receptor Class a Member 3. Journal of Investigative Medicine. 2024;72(4):370-382.
[50]Mo H, Zhang N, Li H, Li F, Pu R. Beneficial Effects of Cuscuta Chinensis Extract on Glucocorticoid-Induced Osteoporosis Through Modulation of RANKL/OPG Signals. Brazilian Journal of Medical and Biological Research. 2019;52(12):e8754.
[51]Tao Y, Chen L, Pan M, Zhu F, Yan J. Tracing Anti-Osteoporosis Components From Raw and Salt-Processed Semen of Cuscuta Chinensis by Employing a Biochemometrics Strategy. Journal of Separation Science. 2021;44(17):3229-3236.
[52]Yang L, Chen Q, Wang F, Zhang G. Antiosteoporotic Compounds From Seeds of Cuscuta Chinensis. Journal of Ethnopharmacology. 2011;135(2):553-60.
[53]Liu H, Zhang H, Fan H, Tang S, Weng J. The Preventive Effect of Cuscutae Semen Polysaccharide on Bone Loss in the Ovariectomized Rat Model. Biomedicine & Pharmacotherapy. 2020;130:110613.
[54]Yun HM, Kim B, Jeong YH, Hong JT, Park KR. Suffruticosol A Elevates Osteoblast Differentiation Targeting BMP2-Smad/1/5/8-RUNX2 in Pre-Osteoblasts. BioFactors. 2023;49(1):127-139.
[55]Yang L, Liu S, Mu S, et al. Paeoniflorin Attenuates Dexamethasone-Induced Apoptosis of Osteoblast Cells and Promotes Bone Formation via Regulating AKT/mTOR/Autophagy Signaling Pathway. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2021;2021:6623464.
[56]Wang Y, Dai J, Zhu Y, et al. Paeoniflorin Regulates Osteoclastogenesis and Osteoblastogenesis via Manipulating NF-κB Signaling Pathway Both in Vitro and in Vivo. Oncotarget. 2018;9(7):7372-7388.
[57]Zhang L, Li DC, Liu LF. Paeonol: Pharmacological Effects and Mechanisms of Action. International Immunopharmacology. 2019;72:413-421.
[58]Liu H, Chang Z, Liu S, et al. MEDAG Expression in Vitro and Paeoniflorin Alleviates Bone Loss by Regulating the MEDAG/AMPK/PPARγ Signaling Pathway. Heliyon. 2024;10(1):e24241.
[59]Shu Z, Pu J, Chen L, et al. Alisma Orientale: Ethnopharmacology, Phytochemistry and Pharmacology of an Important Traditional Chinese Medicine. The American Journal of Chinese Medicine. 2016;44(2):227-51.
[60]Jia X, Zhu H, Li G, et al. Anti-Osteoporotic Effects of Alisol C 23-Acetate via Osteoclastogenesis Inhibition. Biomedicine & Pharmacotherapy. 2021;137:111321.
[61]Lee JW, Kobayashi Y, Nakamichi Y, et al. Alisol-B, a Novel Phyto-Steroid, Suppresses the RANKL-induced Osteoclast Formation and Prevents Bone Loss in Mice. Biochemical Pharmacology. 2010;80(3):352-61.
[62]Song D, Cao Z, Tickner J, et al. Poria Cocos Polysaccharide Attenuates RANKL-induced Osteoclastogenesis by Suppressing NFATc1 Activity and Phosphorylation of ERK and STAT3. Archives of Biochemistry and Biophysics. 2018;647:76-83.
[63]Lei J, Gong D, Duan L, et al. A Multidimensional Perspective on Poria Cocos, an Ancient Fungal Traditional Chinese Medicine. Journal of Ethnopharmacology. 2025;348:119869.
[64]Lee S, Choi E, Yang SM, et al. Bioactive Compounds From Sclerotia Extract of Poria Cocos That Control Adipocyte and Osteoblast Differentiation. Bioorganic Chemistry. 2018;81:27-34.
[65]Sun Y. Biological Activities and Potential Health Benefits of Polysaccharides From Poria Cocos and Their Derivatives. International Journal of Biological Macromolecules. 2014;68:131-4.
[66]Li X, Ma L, Zhang L. Molecular Basis for Poria Cocos Mushroom Polysaccharide Used as an Antitumor Drug in China. Progress in Molecular Biology and Translational Science. 2019;163:263-296.
