*本资料仅供医疗卫生专业人士参考,请勿向非医疗卫生专业人士发放
截至04月06日15点59分,近期共有 308 本期刊发布了 465 篇文章,其中心血管相关的文章共 209 篇,覆盖 81 个领域的内容。中国专家参与发表的文章有 35 篇。今日,影响因子最高的文章刊登在 Cardiovascular Diabetology (IF: 10.600) 期刊上。
高血脂
Hyperlipidemia
01 Life sciences IF: 05.100 脂蛋白(a)在冠状动脉微血管功能障碍中的作用:机制途径、临床证据和治疗前景
Mansouri, Parmis, Vafa, Reza Golchin, etc.
冠状动脉微血管功能障碍(CMD)正被越来越多的研究认为是心肌缺血的主要驱动因素,对心血管预后和患者生活质量具有重要影响,尤其在无阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者群体中表现显著。尽管CMD的临床重要性已得到广泛认可,但其潜在的发病机制仍不完全明确,且目前缺乏针对该疾病的有效治疗手段。
脂蛋白(a) [Lp(a)] 作为一种遗传决定的心血管风险因子,其在冠状动脉微循环中的作用研究相对有限。与心外膜冠状动脉粥样硬化研究相比,Lp(a)具有独特的结构与生物学特性,包括载脂蛋白(a)的抗纤溶效应及氧化磷脂的携带,这些特性使其能够促进内皮功能障碍、氧化应激、炎症激活、微血管重塑和微血栓易感性等关键病理过程,而这些过程均与CMD的病理生理机制紧密相关。
在临床证据方面,多项观察性研究已证实,高Lp(a)水平与微循环心绞痛及相关综合征患者的冠状动脉血流储备受损和内皮功能障碍存在显著关联。此外,影像学和介入研究进一步表明,在以微血管疾病为主要特征的临床环境中,降低Lp(a)相关的循环因子能够有效改善心肌灌注和灌注储备。
本文全面梳理了脂蛋白(a)与冠状动脉微血管功能障碍之间的机制、转化和临床证据,系统识别了当前研究中的关键知识缺口,并明确了未来研究的重点方向,为进一步探索Lp(a)在CMD中的作用及开发针对性治疗策略提供了重要参考。
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10.1016/j.lfs.2026.124371
02 Pharmacological research IF: 10.500 新型降脂蛋白(a)疗法在动脉粥样硬化性心血管疾病预防中的疗效和安全性比较:一项网络荟萃分析
Wu, An-Xin, Wang, Xing-Jin, Zhao, Chen, Hu, Jia-Qiang, Li, Jin-Wei, Xu, Ying, etc.
本研究对25项随机对照试验(RCT)进行网络荟萃分析,评估新型降脂蛋白(a)疗法在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)预防中的疗效和安全性。研究共纳入7715例参与者,涉及6种小干扰RNA(siRNA)、4种反义寡核苷酸(ASO)及1种小分子抑制剂Muvalaplin。主要终点指标为脂蛋白(a)百分比变化,次要指标包括脂蛋白(a)绝对变化、载脂蛋白B(apoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及不良事件。结果显示,siRNA类药物降脂蛋白(a)效果最佳,其中奥帕司兰平均降低92.1%(95%CI -100.1至-84.0%),zerlasiran降低80.6%(-87.7至-73.5%);Muvalaplin次之,降低76.8%(-90.3至-63.2%);ASO类(以pelacarsen为例)降低54.2%(-72.2至-36.2%),所有组间比较P值均<0.001。多数药物实现脂蛋白(a)绝对降低超过105 nmol/L,具有临床意义。同时使用前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin 9型(PCSK9)抑制剂可增强LDL-C降低效果(P=0.024),基线脂蛋白(a)水平显著影响治疗反应(P<0.001)。安全性方面,注射类药物常见注射部位反应,Muvalaplin耐受性良好。综上,新型降脂蛋白(a)疗法显著降低脂蛋白(a)水平,siRNA类效果最佳,Muvalaplin和ASO类次之,所有药物均达临床意义的降Lp(a)效果,安全性可控,为ASCVD预防提供新选择。
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10.1016/j.phrs.2026.108178
03 American Heart Journal IF: 03.500 Corrie脂质项目的原理与设计:数字健康支持的脂质管理改善实施举措的影响
Allison W. Peng, Caroline F. Plott, Sohail Zahid, Ali Asghar Kassamali, Laney K. Jones, Gemme Campbell-Salome, etc.
近日,一项针对动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)脂质管理的数字健康干预项目——Corrie脂质项目(Corrie Lipids Program)正式启动。该项目整合数字技术、临床教育与工作流优化,旨在解决当前临床实践中脂质管理存在的治疗缺口问题。
ASCVD作为全球范围内导致发病率和死亡率的首要原因,他汀类药物和非他汀类药物对降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用已在临床试验中得到证实,但其在真实世界中的应用存在显著局限。观察性研究显示,临床实践中存在大量治疗缺口:血脂管理药物处方不足、强化治疗不足以及患者对治疗的依从性较差。尽管已有研究描述了这些缺口且随机试验证实了药物有效性,但将研究成果转化为日常临床实践的干预措施仍十分有限。Corrie脂质项目正是针对这一问题而设计的创新方案。
该项目的核心目标是通过数字健康平台(患者端与临床医生端协同)改善ASCVD患者的脂质管理。其主要假设包括两个关键部分:首先,通过数字工具与临床支持,提高高风险患者在6个月和12个月时达到指南推荐LDL-C目标值的比例;其次,借助数字健康平台提升患者和临床医生双方对脂质管理的参与度,形成可持续的临床实践改进模式。
在研究设计方面,Corrie脂质项目采用前瞻性、多中心的实施科学研究方法。患者将获得集成脂质追踪、用药提醒、教育内容和互动工具的智能手机应用,以增强对自身血脂管理的掌控能力;临床医生则通过虚拟辅导、决策支持系统和工作流整合工具,优化基于指南的治疗决策。研究依据RE-AIM框架(覆盖范围、有效性、采纳度、实施度和维持度)进行全面评估,并通过对患者和临床医生的定性访谈,深入探索项目实施过程中的障碍与促进因素。值得注意的是,该研究未设置随机对照对照组,以确保干预措施在真实临床环境中的直接应用效果。
项目初期将在三家学术医疗中心开展:约翰霍普金斯医学(Johns Hopkins Medicine)、Inova Schar心脏与血管中心(Inova Schar Heart and Vascular)以及宾州州立健康(Penn State Health),并计划在未来逐步扩展至更多医疗机构。预计总入组人数为1000名成年ASCVD高风险患者,具体包括:已知或亚临床ASCVD、家族性高胆固醇血症(FH)、LDL-C≥190mg/dL、糖尿病患者,以及符合最新指南中他汀类药物治疗标准或对他汀类药物不耐受的人群。
Corrie脂质项目的入组工作于2025年6月正式启动,预计随访将持续至2027年初完成。截至2026年3月1日,该项目已完成124名患者的招募,目前处于积极招募阶段。试验的详细信息已在ClinicalTrials.gov进行注册,编号为NCT07478887。
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10.1016/j.ahj.2026.107440
04 Autoimmunity reviews IF: 08.300 生物制剂和小分子抑制剂对银屑病或银屑病关节炎患者血脂谱的影响:当前证据分析
Zhang, Miao, Gao, Pengbo, Li, Yumei, Cao, Ruiqing, Zhou, Xuan, Liu, Liu, etc.
一项针对银屑病或银屑病关节炎患者的系统综述和荟萃分析显示,不同生物制剂与小分子抑制剂对血脂谱的影响存在显著差异。研究纳入36篇文献,共24575例患者(其中银屑病21477例,银屑病关节炎3098例),涵盖JAK、TNF-α、IL-17A、IL-23p19等7类靶点,通过严格的偏倚风险评估和组内前后血脂变化分析,明确了各类药物的长期影响。
研究结果表明,**长期使用Janus激酶抑制剂(JAKi)会显著升高总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)**。具体数据显示,TC的加权均数差(WMD)为7.03(95%CI 1.22-12.84),甘油三酯为19.98(95%CI 13.82-26.14),HDL-c为6.87(95%CI 4.38-9.36),LDL-c为12.37(95%CI 7.24-17.50)。
与JAKi相反,**长期肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂(TNFi)显著降低TC(WMD=-8.40,95%CI -15.21--1.60)、甘油三酯(WMD=-15.22,95%CI -21.92--8.51)和LDL-c(WMD=-10.61,95%CI -16.77--4.45)**,同时升高HDL-c(WMD=4.13,95%CI 1.23-7.03)。
在白细胞介素抑制剂中,**长期IL-17A抑制剂显著升高TG**(WMD=7.31,95%CI 3.17-11.46),而**IL-23p19抑制剂则产生相反效果**,使TG降低(WMD=-32.08,95%CI -51.87--12.30)。
研究强调,银屑病或银屑病关节炎患者在接受TNF-α和JAK靶向治疗时,需**常规血脂监测**以评估心血管风险。由于分析存在局限性,研究团队建议开展设计更完善、随访时间更长的前瞻性试验,以验证并细化这些发现。
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10.1016/j.autrev.2026.104054
高血压
Hypertension
01 Phytomedicine IF: 08.300 橄榄油叶提取物与钾组合对轻中度高血压患者血压的影响:一项双盲、随机、安慰剂对照试验
Fladerer-Grollitsch, Johannes-Paul, Bucar, Franz, Klein, Thomas, Kompek, Albert, Menzel, Daniel, Schön, Christiane, etc.
近日,《Phytomedicine》发表的一项双盲、随机、安慰剂对照研究表明,橄榄油叶提取物(OLE)与钾的组合对轻中度高血压患者具有显著的辅助降压效果,同时改善血脂谱、胰岛素敏感性和氧化状态。该研究由Fladerer-Grollitsch Johannes-Paul等学者完成,为轻中度高血压的营养干预提供了新方向。
研究背景指出,高血压是心血管风险的关键可调节驱动因素,且常与代谢综合征中的血脂异常(如甘油三酯升高)和胰岛素抵抗共存。OLE和钾作为传统用于血压管理的成分,其联合作用的临床效果尚未明确。
研究目的是评估OLE-钾组合对轻中度高血压患者血压及心脏代谢标志物的影响。研究采用随机双盲安慰剂对照设计,纳入70名未经治疗的轻中度血压升高成人,实验组每日补充含1000mg OLE、≥160mg橄榄苦苷及300mg钾的复合制剂,对照组服用安慰剂,干预周期为12周。
经过12周干预,两组办公室血压均随时间下降,但7天家庭血压监测显示,OLE-钾组晨收缩压较基线显著降低5.4mmHg,效果优于安慰剂组。在血脂指标方面,第6周时,OLE-钾组总胆固醇下降11.1mg/dL,LDL-胆固醇降低6.9mg/dL,甘油三酯下降约22mg/dL,HDL-胆固醇保持稳定,有效改善血脂谱。
胰岛素敏感性相关指标显示,OLE-钾组空腹胰岛素和HOMA指数(胰岛素抵抗指数)下降,提示胰岛素敏感性有所提升,而空腹葡萄糖和HbA1c水平无显著变化。氧化应激方面,OLE-钾组氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)下降约23%,hs-CRP(超敏C反应蛋白)水平未改变,证实该组合可减轻氧化应激,延缓血管损伤。
生活质量评估显示,两组生活质量评分保持稳定,但整体自评倾向于认为OLE-钾组合方案更优。研究全程无产品相关严重不良事件,证实干预耐受性良好。
综上,橄榄油叶提取物与钾的组合对轻中度血压升高者是安全的辅助策略,可改善血脂谱、氧化状态和胰岛素敏感性,降低代谢综合征背景下的心脏代谢风险。该研究为轻中度高血压提供了潜在非药物干预选择,未来可探索其长期效果及与其他治疗的协同作用。
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10.1016/j.phymed.2026.158138
02 Clinical epigenetics IF: 04.400 高血压与表观遗传衰老:健康差异的社会生物学途径
Jung, Su Yon
近日,一项关于高血压与表观遗传衰老关系的研究发表于《Clinical Epigenetics》。该研究聚焦老年非洲裔美国人(AAs)高血压负担最重的现象,旨在探讨社会生物学途径下健康差异的机制。
高血压发病率随年龄增长而上升,其中老年非洲裔美国人的负担尤为突出。然而,导致这种种族差异的社会生物学衰老途径尚未明确,尤其是高血压相关的表观遗传研究在老年人群中存在明显不足。研究团队希望通过分析表观遗传衰老加速(aging accel)在高血压前瞻性发展中的作用,以及社会决定因素(SDOH)对这一过程的介导效应,填补研究空白。
研究团队从超过1500例绝经后女性中收集了全球级DNA甲基化数据、临床数据、社会决定因素及生理数据。通过Levine的表观遗传衰老加速模型估算衰老加速水平,并采用Sobel检验和多重中介分析,探究社会决定因素如何介导衰老加速与高血压风险的关系。随访时间分为短期(3年)和长期(平均17年)两个阶段。
短期随访(3年)显示,表观遗传衰老加速与高血压的发生发展存在关联。社会决定因素方面,较低的SDOH水平与更大的表观遗传衰老加速相关,且这种影响在非洲裔美国人中因SDOH类型而异。进一步分析发现,SDOH和表观遗传衰老加速共同作用,在1%-26%的范围内解释了老年非洲裔美国人更高的高血压风险,该效应在短期和长期随访中均得到验证。
本研究首次系统揭示了高血压与表观遗传衰老加速之间的社会生物学联系,特别是在老年非洲裔美国人中,社会决定因素通过影响表观遗传衰老加速,部分解释了其高血压高风险。研究结果为未来高血压预防策略和种族差异的风险分层提供了新的生物学视角,有助于针对不同人群制定更精准的健康干预措施。
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10.1186/s13148-026-02117-w
高血糖
Diabetes Mellitus
01 Cardiovascular Diabetology IF: 10.600 七种胰岛素抵抗替代指标预测中国中老年人群心血管代谢共病的全国前瞻性队列研究
Lai, Jun, Liu, Zongyan, Wang, Huajie, Kong, Xiaoqing, Wei, Yufeng, Cao, Yongxiao, etc.
心血管代谢共病(CMM)已成为全球范围内日益严峻的健康挑战。一项发表于《Cardiovascular Diabetology》的全国前瞻性队列研究,评估了七种胰岛素抵抗(IR)替代指标在预测中国中老年人群CMM发生风险中的价值。该研究利用中国健康与退休纵向研究(CHARLS)2011-2020年数据,纳入年龄≥45岁的中国参与者,通过Kaplan-Meier曲线、多变量Cox比例风险模型及限制三次样条(RCS)分析各IR替代指标与CMM风险的关联,采用时间依赖ROC曲线、净重新分类改善(NRI)和综合鉴别改善(IDI)评估预测准确性,并通过亚组分析验证结果稳健性。中位随访9年期间,7197名参与者中1043人(14.49%)发生CMM。经潜在混杂因素校正后,每增加1个标准差(SD)的葡萄糖利用率与CMM风险降低相关,调整后风险比(HR)为0.834(95%CI:0.781-0.891);相反,TyG、TyG-BMI、TyG-WC、METS-IR、AIP和CVAI每增加1个SD均与CMM风险升高相关。限制三次样条分析显示,TyG-BMI、TyG-WC、METS-IR和葡萄糖利用率与CMM发生呈非线性关联(P-非线性<0.05):葡萄糖利用率呈L形关联(P-非线性<0.05),CMM风险在拐点11.82处降至HR=0.758(95%CI:0.702-0.818);TyG-WC呈U形关系(拐点572.14)。时间依赖AUC分析表明,葡萄糖利用率在随访早期及全周期均表现出更优的预测判别能力(AUC 0.68-0.76),其最优截断值为7.64。该研究证实,七种IR替代指标均独立与CMM风险升高相关。在中国中老年人群中,葡萄糖利用率在CMM预测方面表现出显著优势,ROC-derived的葡萄糖利用率<7.64可作为识别需干预高风险个体的阈值,而样条推导的葡萄糖利用率=11.82可作为降低风险的治疗靶点。
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10.1186/s12933-026-03168-2
02 Nature communications IF: 15.700 老年2型糖尿病患者二线抗高血糖药物比较安全性的真实世界证据
Kim, Chungsoo, Bu, Fan, Blacketer, Clair, Ostropolets, Anna, Duarte-Salles, Talita, Viernes, Benjamin, etc.
最新发表在Nature communications上的一项涉及美欧9个数据库的多国队列研究为老年2型糖尿病患者二线抗高血糖药物的安全性提供了真实世界证据。研究团队纳入180万≥65岁成人,比较四类二线抗高血糖药(GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂、磺脲类)的十八项安全结局,结果显示:GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂在降低低血糖和高钾血症风险方面显著优于磺脲类;GLP-1受体激动剂的外周水肿风险低于DPP-4抑制剂;但SGLT2抑制剂相比GLP-1受体激动剂,糖尿病酮症酸中毒风险更高。研究采用倾向得分调整、经验校准及预设诊断方法,通过估计危险比分析药物安全性差异。该研究弥补了老年人群临床试验数据的不足,为临床医生选择更安全的二线抗高血糖药物提供参考。
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10.1038/s41467-026-71307-0
心房颤动
Atrial Fibrillation
01 JCE IF: 02.600 持续性心房颤动中全面机制改良:肺静脉隔离联合后壁隔离(含/不含Marshall静脉乙醇输注及二尖瓣峡部消融)
Tuğba Çetin, Şeyda Dereli, Rıdvan Çam, Oktay Şeker, Ahmet Akyol, Vagıf Muradzade, etc.
近日,发表于《Journal of Cardiovascular Electrophysiology》的一项研究探讨了持续性心房颤动患者导管消融策略的优化。研究纳入2021年6月至2023年12月期间接受导管消融的123例持续性心房颤动患者,分为两组:肺静脉隔离联合后壁消融组(PVI+PWD,n=85)和扩展治疗组(PVI+PWD+Marshall静脉乙醇输注+二尖瓣峡部消融,n=38)。研究通过回顾性分析人口学、临床、超声及实验室数据,采用Kaplan-Meier生存分析评估心房快速性心律失常复发情况,并用Cox比例风险模型分析复发预测因素。中位随访时间为12-15个月,结果显示,PVI+PWD组的长期心律失常复发率为12.9%,而扩展治疗组的复发率为7.9%,两组间差异无统计学意义(p=0.546)。单变量分析显示,Marshall静脉乙醇输注与复发风险降低相关(风险比[HR] 0.82,95%置信区间[CI] 0.45-1.22),该趋势在多变量调整后仍存在(HR 0.80,95% CI 0.52-1.18)。尽管辅助Marshall静脉乙醇输注和二尖瓣峡部消融策略观察到较低的复发率,但长期节律结局并未观察到统计学显著改善。研究提示,在持续性心房颤动的综合机制改良中,额外联合Marshall静脉乙醇输注及二尖瓣峡部消融对降低复发率的效果有限。
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10.1111/jce.70332
02 Journal of Cardiology IF: 02.600 BREATH评分对心房颤动患者心力衰竭风险分层的临床应用
Yuki Saito, Koichi Nagashima, Daisuke Kitano, Katsumi Miyauchi, Yuji Nishizaki, Sakiko Miyazaki, etc.
一项研究探讨了BREATH评分在心房颤动(AF)患者心力衰竭(HF)风险分层中的临床应用价值。BREATH评分是射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的新型筛查工具,但其在AF患者中的预后价值此前尚未明确。研究分析了日本RAFFINE和SAKURA AF两个大型前瞻性注册研究的数据,共纳入4619例AF患者,计算每位患者的BREATH评分,并以心血管死亡和HF住院作为主要复合终点。研究结果显示,BREATH评分中位数为5(四分位距5-6),患者被分为低评分组(≤4,n=621)、中评分组(5,n=2745)和高评分组(≥6,n=1253)。高评分组患者年龄更大,合并症患病率更高。Kaplan-Meier生存分析表明,高评分组的不良事件发生率显著高于其他两组(log-rank检验p<0.001)。多变量Cox回归分析进一步证实,高BREATH评分独立与复合事件风险增加相关(p<0.001)。研究结论指出,BREATH评分与AF患者心血管死亡和HF住院风险显著相关,这一简单实用的工具可帮助识别AF患者中发生HF事件的高风险人群。
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10.1016/j.jjcc.2026.03.012
结构性心脏病
Structural Heart Disease
01 JCMR IF: 06.100 主动脉瓣狭窄基线及瓣膜置换后水力对左心室充盈的辅助作用
Watson, Bryce, Bennett, Jonathan, Aziminia, Nikoo, Shetye, Abhishek, Thornton, George D, Davies, Rhodri, etc.
一项针对严重症状性主动脉瓣狭窄(AS)患者的前瞻性队列研究表明,**基线时左心室充盈的净水力为正**,支持水力在左心室充盈中的辅助作用;而在接受主动脉瓣置换术(AVR)后,尽管组水平的净水力未发生显著变化,但个体层面的水力改善与多项基线特征密切相关。该研究由Watson等开展,纳入2012-2015年单中心110例严重症状性AS患者(54%为男性,平均年龄71岁,主动脉瓣面积0.74±0.25 cm²),通过心血管磁共振(CMR)和临床评估,以心房-心室面积差(AVAD)作为左心室充盈净水力的替代指标,分别于术前及术后1年进行检测。研究结果显示,**基线时患者的AVAD为2.8±6.5 cm²**,这一正值明确表明净水力对左心室充盈存在辅助作用。在术后评估中,组水平的AVAD未发生显著变化(p=0.70),但在个体层面,AVR后AVAD的改善与多项基线指标相关。单变量分析显示,AVR后AVAD改善与**基线左心室射血分数(LVEF)提高、基线AVAD降低、左心室容积/质量减少、心肌细胞外体积(ECV)降低及梗死面积减少**相关(所有p<0.05)。多变量模型进一步证实,这些改善独立与**基线AVAD降低、左心室质量减少及年龄增加**相关,模型调整后R²为0.49,提示模型具有较强解释力(p<0.001)。研究结论指出,**严重主动脉瓣狭窄患者的左心室充盈在基线及主动脉瓣置换术后均依赖于水力作用**。进一步分析显示,**主动脉瓣置换术后水力改善最显著的患者,具有基线水力最低、年龄较低及无有害左心室心肌重塑(如细胞外体积增加或梗死面积扩大)的特点**。这一发现为理解主动脉瓣置换术对左心室功能的影响提供了新视角,提示水力机制可能是左心室舒张功能恢复的关键调节因素。研究成果发表于《Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance》。
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10.1016/j.jocmr.2026.102722
02 The journal of physiology IF: 04.400 推进主动脉瓣狭窄评估:流体-结构相互作用模型对4D流动磁共振成像数据的验证
Zingaro, Alberto, Burba, Irmantas, Oks, David, Fontana, Mauro, Samaniego, Cristóbal, Bischofberger, Micha, etc.
针对主动脉瓣狭窄(AS)评估模型的临床转化需求,本研究首次对5例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前患者,结合计算机断层扫描(CT)与4D流动磁共振成像(MRI)数据,构建了患者特异性主动脉瓣流体-结构相互作用(FSSI)模型。研究团队通过严格的体内验证流程,将模型模拟结果与4D flow MRI测量数据进行对照,结果显示模型**能够准确复现血流动力学特征**,验证了其在临床应用中的可靠性。此外,模型的交叉验证功能被证明可有效降低体内数据的噪声与不稳定行为,进一步提升了数据质量。更重要的是,通过该模型计算的血液停留时间等关键生理参数,为血栓形成风险评估提供了更精确的量化指标,直接增强了主动脉瓣狭窄诊断的个性化与精准度。本研究不仅填补了主动脉瓣计算模型体内验证的空白,还为整合计算技术(in silico)到真实临床场景提供了关键框架,推动了下一代生物瓣膜设计与AS治疗方案的优化,为临床转化奠定了坚实基础。研究团队指出,这种患者特异性模型的建立,将显著提升AS诊断的精准性和治疗决策的个性化水平,具有重要的临床应用潜力。
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10.1113/JP287284
抗凝
Anticoagulantion
01 The American journal of medicine IF: 05.300 卒中二级预防的抗血栓策略:综述
Yazdanian, Forough, Sposato, Luciano A, Fisher, Marc, etc.
一项发表于《美国医学杂志》的综述研究,针对美国缺血性卒中二级预防展开分析。数据显示,该国每年约有60万例缺血性卒中发生,其中四分之一会复发。尽管预防策略持续进步,但卒中复发事件仍较为常见,因此亟需能最小化缺血与出血风险的抗血栓治疗方案。在小缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者中,早期采用双联抗血小板治疗(DAPT)后序贯单药治疗可显著降低早期缺血性卒中复发率,且在发病21天内获益最为显著,复发率从7.8%降至5.2%(危险比HR=0.66,95%置信区间CI 0.56-0.77)。然而,超过这一治疗窗口期后,缺血性获益逐渐减弱,出血风险反而上升(复发率从0.2%升至0.3%,HR=1.28,95%CI 0.58-2.81)。
对于心源性卒中(尤其是合并心房颤动的患者),直接口服抗凝药物(直接口服抗凝药物)被证实优于维生素K拮抗剂。在疗效方面,DOAC组缺血性卒中复发率为5.2%,显著低于维生素K拮抗剂组的5.9%(优势比OR=0.85,95%CI 0.74-0.99);在安全性上,DOAC组大出血发生率为5.36%,也低于维生素K拮抗剂组的6.16%(OR=0.86,95%CI 0.78-0.99)。
尽管现有治疗方案展现出一定效果,但抗血栓治疗的优化仍面临诸多挑战,尤其是在患者依从性、风险分层及个体化选择方面。研究同时指出,新兴策略如低剂量抗凝-抗血小板联合疗法、XIa因子抑制剂等,正致力于在保留抗血栓治疗获益的同时,进一步降低出血风险。
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10.1016/j.amjmed.2026.03.040
中国发表(35)
China
BMC Cardiovascular Disorders IF: 02.300Ahead of Print.No.01Effectiveness of various exercise interventions on peak VO(2) and quality of life in patients with heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF): a network meta-analysis不同运动干预对射血分数保留的心力衰竭患者峰值摄氧量及生活质量的有效性:一项网状Meta分析DOI: 10.1186/s12872-026-05787-9
Cardiovascular Ultrasound IF: 01.600Volume 24, Issue 1No.02Quantitative assessment and prognostic value of myocardial work indices in sepsis-induced cardiomyopathy patients with left ventricular systolic dysfunction脓毒症诱发心肌病伴有左心室收缩功能障碍的患者中心肌工作指数的定量评估及预后价值DOI: 10.1186/s12947-026-00370-w
Cardiovascular Diabetology IF: 10.600Ahead of Print.No.03Assessment of seven insulin resistance surrogate indexes for predicting cardiometabolic multimorbidity among Chinese middle-aged and older adults: a national prospective cohort study七种胰岛素抵抗替代指标预测中国中老年人群心血管代谢共病的全国前瞻性队列研究DOI: 10.1186/s12933-026-03168-2
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甘油三酯
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心肌病
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心肌病
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Atrial Fibrillation(AF)
心房颤动
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Total Cholesterol(TC)
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Percutaneous Coronary Intervention(PCI)
经皮冠状动脉介入治疗
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Transcatheter Aortic Valve Replacement(TAVR)
经导管主动脉瓣置换术
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Aortic Valve Stenosis
主动脉瓣狭窄
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Arrhythmias
心律失常
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Heart Failure with preserved Ejection Fraction(HFpEF)
射血分数保留的心力衰竭
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Congenital Heart Disease
先天性心脏病
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心脏毒性
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Boston Science
波士顿科学
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Myocarditis
心肌炎
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Cerebrovascular Diseases
脑血管病
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ST Elevation Myocardial Infarction(STEMI)
ST段抬高型心肌梗死
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Aortic Valve Regurgitation(AR)
主动脉瓣反流
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Statins
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Lipoprotein(a)(Lp(a))
脂蛋白a
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Hypertrophic cardiomyopathy(HCM)
肥厚型心肌病
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Deep Vein Thrombosis(DVT)
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Heart Failure with reduced Ejection Fraction(HFrEF)
射血分数降低的心力衰竭
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Coronary Heart Disease(CHD)
冠状动脉粥样硬化性心脏病
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Cardiomyopathy, Hypertrophic(HCM)
肥厚型心肌病
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Hyperlipidemias
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Acute Coronary Syndrome(ACS)
急性冠脉综合征
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Persistent Atrial Fibrillation
持续性心房颤动
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Acute Heart Failure(AHF)
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Atrial Fibrillation Ablation
心房颤动消融术
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Pulmonary Embolism(PE)
肺栓塞
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Intravascular Ultrasound(IVUS)
血管内超声
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Simvastatin
辛伐他汀
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Propranolol
普萘洛尔
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Atrial Fibrillation Screening
房颤筛查
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Transcatheter edge-to-edge repair(TEER)
经导管缘对缘修复
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Bicuspid Aortic Valve Disease(BAVD)
二叶式主动脉瓣疾病
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Hypercholesterolemia
高胆固醇血症
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Hypertriglyceridemia(HTG)
高甘油三酯血症
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Anticoagulants
抗凝剂
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Intracoronary Imaging
腔内影像
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Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin type-9 inhi...(PCSK9i)
前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂
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Alirocumab
阿利西尤单抗
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Evolocumab
依洛尤单抗
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Inclisiran
英克司兰
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Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation
房颤患者抗凝治疗
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Apolipoproteins B(ApoB)
载脂蛋白B
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Fractional Flow Reserve(FFR)
血流储备分数
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Conventional Balloon
常规球囊
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超高压球囊
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Modified Balloon
修饰球囊
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Intravascular Lithotripsy(IVL)
血管内碎石术
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Rotational Atherectomy(RA)
冠状动脉内旋磨术
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Olpasiran
奥帕司兰
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Pelacarsen
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Muvalaplin
穆伐普林
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脂蛋白(a)靶向药
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patent ductus arteriosus(PDA)
动脉导管未闭
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Ventricular septal defect(VSD)
室间隔缺损
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Restrictive cardiomyopathy
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Cryoballoon Ablation(CBA)
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Mitral Valve Stenosis
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TAVR in TAVR(ViV)
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Non-ST Elevation Myocardial Infarction(NSTEMI)
非ST段抬高型心肌梗死
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Oral Anticoagulants(OAC)
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Non-vitamin K Oral Anticoagulants(NOAC)
新型口服抗凝药
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Apixaban
阿哌沙班
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Rivaroxaban
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Heart Neoplasms
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Cancer Therapeutics-Related Bradyarrhythmias
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肿瘤治疗相关静脉血栓栓塞
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Cardiomyopathy, Restrictive
限制型心肌病
编辑:郑思思
审校:郑思思