帕金森治疗新希望:Tavapadon如何重塑疾病治疗格局
对于全球约1000万帕金森病患者而言,2025年9月传来了一则令人振奋的消息:知名生物制药公司艾伯维(AbbVie)已向美国FDA提交了其在研新药Tavapadon的新药申请,这标志着帕金森病治疗领域可能迎来一个重大突破。1、什么是Tavapadon?
Tavapadon是一种首创的、每日仅需口服一次的选择性多巴胺D1/D5受体部分激动剂。与传统的帕金森病治疗药物不同,它来自于辉瑞最初研发,后经Cerevel Therapeutics,最终由艾伯维在2023年12月以87亿美元收购Cerevel后获得掌控权。
知识扩展: 帕金森病是仅次于阿尔茨海默病的第二常见神经退行性疾病,其主要病理特征是中脑黑质多巴胺能神经元的持续丢失,导致大脑内多巴胺水平骤降,引发震颤、僵硬等运动症状。2、独特的作用机制:精准靶向治疗的新典范
与传统多巴胺激动剂不同,Tavapadon选择性作用于与运动调控相关的D1和D5受体,这种精准靶向机制使其在治疗帕金森病方面具有独特优势。
通过选择性地激活黑质纹状体通路上的D1/D5多巴胺受体,tavapadon有潜力提供适当的多巴胺信号平衡以改善运动控制,同时避免过度刺激D2/D3受体——这被认为是当前多巴胺激动剂许多副作用(如白天镇静、冲动控制受损、幻觉等)的原因。
此外,作为一种半衰期为24小时的部分激动剂,tavapadon可以每日服用一次,从而避免多巴胺受体的过度激活所造成的运动障碍。3、显著的临床疗效:三项III期试验均达主要终点
艾伯维提交的新药申请基于TEMPO III期临床开发项目的数据,该项目包括三项关键试验:TEMPO-1、TEMPO-2和TEMPO-3,涵盖了早期和中晚期帕金森病患者。
在早期帕金森病患者中,Tavapadon作为单药治疗显示出显著疗效:TEMPO-1研究
显示,与安慰剂相比,接受两种剂量tavapadon治疗的患者在第26周的MDS-UPDRS第II和III部分综合评分均较基线有统计学显著降低(改善)TEMPO-2研究
结果显示,tavapadon组在MDS-UPDRS第II和III部分综合评分上的改善显著优于安慰剂组(-10.3 vs -1.2)
对于中晚期患者,Tavapadon作为左旋多巴的辅助治疗同样表现出色:
TEMPO-3研究
表明,与安慰剂相比,tavapadon联合左旋多巴治疗使患者无棘手异动症的“开”期时间延长1.1个小时(1.7小时 vs. 0.6小时)
同时,治疗组患者的“关”期时间也有统计学意义的减少
“TEMPO-1研究的数据,加上之前报道的辅助治疗TEMPO-3研究的数据,进一步支持tavapadon在帕金森病领域的潜力。”——艾伯维免疫学、神经科学、眼保健和专业开发高级副总裁 Primal Kaur博士4、良好的安全性和耐受性:大多数不良事件为轻度至中度
在安全性方面,TEMPO系列研究中观察到的大多数不良事件严重程度为轻度至中度,严重不良事件和死亡率较低,与安慰剂组相似。
在未使用左旋多巴的参与者中,最常见的反应是恶心、头痛和头晕;而接受辅助治疗的参与者则最常出现恶心和运动异常。总体而言,Tavapadon的耐受性良好。5、帕金森病治疗的未来展望
随着全球帕金森病市场的不断扩张,预计到2033年将达到79亿美元的规模。若Tavapadon获批上市,有望在帕金森病的治疗领域中确立新标准,成为同类药物中的佼佼者。
值得注意的是,帕金森病的治疗已进入个性化、多元化时代。除了药物治疗外,脑深部电刺激(DBS)手术作为成熟技术,为符合条件的患者提供了另一种选择。而近年来,干细胞治疗作为前沿研究方向,显示出从病因上修复或替代受损神经元的潜力,尤其在日本批准临床应用,接受治疗效果改善率超过80%以上,为患者提供了更多治疗可能性。
结语
Tavapadon代表了一种帕金森病治疗的新思路,其独特的作用机制、显著的临床疗效和良好的安全性特征,使其有望成为患者的新希望。然而,每位患者的情况不同,最佳治疗方案应个体化制定。建议患者与专科医生充分沟通,根据病情阶段、症状特点和个人状况,选择最适合的治疗策略,无论是药物治疗、DBS手术还是参与前沿治疗研究。
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