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4月15日，白宫官网发布《特朗普宣布降低处方药价格的行动》显示，特朗普签署了一项行政命令（以下简称“行政命令”），旨在进一步降低处方药价格，以延续他首个任期内的工作。继美国多个行政部门大裁员之后，“降本增效”的火终于烧到了美国医保体系。这一次，特朗普给美国人民开了一张十分诱人的“支票”：标准化不同地区医保（Medicare）支付标准，处方药最高有望降价60%。针对低收入患者提供“超大折扣”救命药，胰岛素价格将降至最低0.03美元、注射用肾上腺素价格将降至最低15美元。此外，对于上届拜登政府引以为傲、砍掉了60亿美元的首轮美国“医保谈判”，特朗普认为“力度太轻”，不排除被推翻重谈的可能性。需要注意的是，价格改革只是该行动的一个部分，行政命令已经下发，工作安排详细到了执行日期和部门分工，包括更大范围的加强医疗补助监管、重整医药流通环节等，或将彻底改变美国医疗格局。说是美国新一轮“医改”并不为过。01美国新一轮“医改”，不只是砍药价美国被认为是全球医药市场的“应许之地”，不止是药价高，涨价速度也令人震惊。根据统计，仅2008到2021年，美国药品价格就上涨了近90倍，药品的净价格中位数高达15.9万美元！对于药企来说，价格越高意味着利润越厚；但对于美国选民来说，则意味着越来越难以支付的账单。为了彻底改革药品价格，这次，川普下了狠手，进行了三个层面的利益链条重构。首先，推动价格透明化与公平性，统一全国药品支付标准。过去，患者在大医院治疗癌症时，药费可能高得惊人，而在其他地方，药费却便宜得多。现在，医保支付药品的标准将一致化，无论在哪里看病，患者都能享受到统一的医保支付价格。白宫的一份声明称，这种方法是政策制定者长期以来所称的“地点中立”改革的缩小版，有望将药价降低高达60%，包括某些高价癌症药物。其次，直击美国药价虚高的“灰色地带”，剑指药品流通中间人。特朗普政府要求，审查药品福利管理者（PBM）的收费模式，推动公开其向保险公司收取的回扣费用，并制定改革措施减少中间环节加价。这一举措，一方面，将促进公开竞争；另一方面，将推动“将药品的批发价传递给患者”，即医保部门按照医院的药品采购价支付药费，最高能降低35%的成本。最后，简化仿制药和生物类似药的审批流程，鼓励医生开具便宜的替代药物。政策要求，通过各州进口计划引入竞争，进一步压低药价。简单来说，州政府可以从其他国家购买更便宜的药品，把国外便宜药带到美国。这样一来，不仅省钱，还能增加药品供应链的多样性，确保更多患者获得所需药品。熟悉国内医改政策的从业者不难看出，虽然有许多底层制度是不同的，但方法和理念都颇为眼熟，不知特朗普是不是“眼红”了大洋彼岸的医改成绩？另外需要注意的是，药品市场本身就错综复杂，涉及多个环节，政策能否顺利实施，药企是否会反击，还是个未知数。白宫承认，其中的几项规定，必须与国会合作才能完成。02胰岛素3分钱：特朗普给美国人民的“大礼包”？针对低收入或没有医保的患者，特朗普送上了一份“大礼包”。政策显示，联邦政府将提供大幅折扣的救命药物，如胰岛素价格降至每支0.03美元；肾上腺素注射剂价格压降至15美元（两者均含少量管理费）。虽然目前还不清楚是否含有政府补贴，但这无疑直接挑战药企定价体系，与国内进行的胰岛素集采有过之而无不及。2024年4月，上海进行了胰岛素续约集采，全场最低价为宜昌东阳光的餐时胰岛素类似物，报价18.87元/支。外企礼来、诺和诺德、赛诺菲的多数产品均选择贴线中标，价格在25-40元/支不等。但这也远远高于0.03美元/支的价格，难以想象主流企业会降价到如此地步。事实上，早在2022年，《通胀削减法案》（Inflation Reduction Act，简称IRA）就为医疗保险（Medicare）受益人设定35美元的胰岛素产品价格上限，三大行业巨头相继表态，接连降价。虽然35美元意味着降价接近70%，但因为“以价换量”企业并不十分吃亏。而这种幅度，对于特朗普政府来说，似乎远远不够。03拜登医保谈判成果或被推翻，因要“重新洗牌”2022年8月，拜登政府签订IRA，被称为“美国式医保谈判”，正式启动处方药定价改革，直指在美国市场畅销的重磅药物。拜登曾在签字仪式上称IRA“是美国历史上最重要的法案之一”。但是从公开发言和各类文件的字里行间，不难看出，特朗普反对拜登的几乎一切政策，IRA也不例外。比如，在上轮谈判中，IRA法案规定，被选定的药品需要满足：上市超过9年的小分子药物；上市超过13年的生物制剂。但是特朗普认为，早了4年的价格管制明显不利于小分子药。特朗普政府表示，这种差异被称为“药丸惩罚”，它可能会扭曲创新，将投资推向昂贵的生物制剂，但相比之下，小分子药物通常价格更低、治疗人数更多。2024年8月15日，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）公布了首轮医保谈判结果，许多药物的价格都降了一半以上，计划于2026年生效，其中：降幅最大的，是默沙东的糖尿病药物Januvia，达79%，从每月527美元降至113美元；其次，是诺和诺德治疗1型糖尿病的Fiasp，降价76%，从每月495美元降至119美元。降幅最低的，是强生旗下BTK抑制剂Imbruvica，仅38%。该降幅之下，预计到2026年可为政府节省60亿美元，患者自付费用减少15亿美元。▲纳入第一轮美国医保谈判的10种药物名单不过，如今特朗普计划对规则重塑，第一轮药价谈判的成果是否能保住还是个未知数——特朗普明确提出，要“超越”第一轮的谈判成果。看到如此明示的降价“暴风雨”，不知MAGA政策的支持者，最近两个月扩大在美国生产规模的药企会作何感想？04药价降60%背后：美国医改的左右互搏放到更大视角看，对于价格管理这把“利刃”，特朗普可谓是里外都不松懈。就在行政命令发布的同一天，美国白宫网站还发布了一份针对232条款的相关事实清单（fact sheet）中提到，“中国现在面临着对进口到美国的产品征收最高可达245%的关税（up to a 245% tariff）”。值得注意的是，这并不是美国要对中国的关税加征到245%，而是中国出口美国的某些产品的关税已经高达245%。这一产品，正是与医疗行业有关的注射器与针头。另外，4月14日，美国政府依据《1962年贸易扩展法》第232条款，正式启动对进口药品及半导体产品的国家安全调查。这一举动被外界广泛认为是对这两个行业征收关税的前兆。此次针对药品的调查将涵盖所有药品进口，包括成品仿制药和原研药，以及用于生产这些药品的成分。许多专家表示，此举可能导致药品短缺和价格上涨。对于特朗普医改新政来说，这可是一项十足的“逆风”政策：一方面，不利于药品进口，扩大临床选择；另一方面，前有“集采”风险，后有原材料涨价威胁，在美药企将如何选择？免责声明：文章内容仅供参考，不构成投资建议。投资者据此操作，风险自担, 关于对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部。联系我们I-RNA 2025展位火热预定中！扫码立即咨询电话：13816031174（同微信）赞助形式包括但不仅限于演讲席位、会场展位、会刊彩页、晚宴赞助、会议用品宣传等。点击此处“阅读全文”咨询更多！

Daiichi Sankyo regularly sponsors the annual National Cherry Blossom Festival in Washington, D.C., as a nod to its first president, Jokichi Takamine, Ph.D. Springtime in Washington, D.C., is synonymous with cherry blossom season, when the thousands of cherry blossom trees gifted to the city by Japan in the early 20th century show off their pink petals. At the annual National Cherry Blossom Festival this year, which wrapped up this past weekend, Japanese drugmaker Daiichi Sankyo went back to visit the roots it planted in the nation’s capital more than a century ago.Daiichi and D.C.’s cherry blossoms can both trace their origin stories back in part to Jokichi Takamine, Ph.D., a Japanese chemist whose research led to widespread use of adrenaline in medicine. Takamine was the first president of Sankyo, a century-old pharmaceutical company that later merged with Daiichi Pharmaceutical to become Daiichi Sankyo.Not only was he instrumental to the work the cancer-focused drugmaker does today, but Takamine’s role in the historic gifting of more than 3,000 cherry blossom saplings to the city of D.C. also resulted in the picturesque blossoms D.C. residents and visitors enjoy each spring. According to Daiichi, Takamine helped facilitate the 1912 gift of the trees from the city of Tokyo and its Mayor Yukio Ozaki after hearing of then-first lady Helen Herron Taft’s plan to plant cherry trees along the Potomac River during a chance visit in 1909. Today, the trees remain a symbol of goodwill between Japan and the U.S. Over the weekend, Daiichi Sankyo joined D.C. and the thousands of visitors who flock to the city during peak bloom season in honoring the gift at the annual National Cherry Blossom Festival, which features four weeks of programming celebrating Japanese culture and the enduring amity between the two countries. As a perennial host sponsor of the event, Daiichi Sankyo employees traveled from near (New Jersey) and far (Japan) to show out for the festival, proudly marching in the April 12 parade in green and pink festival colors with giant Daiichi Sankyo and Hello Kitty balloons in tow. To Daiichi Sankyo, the cherry blossoms also harken back to the legacy Takamine built at the company, with his “vision to improve health all over the world”—still a mission the company pursues “every day,” Dan Switzer, head of Daiichi Sankyo’s U.S. oncology business division, said in an emailed statement.“It is also a reminder that in the fight against cancer, it’s a global battle, so the connection between the East and the West is one example of how we are not in this fight alone,” Switzer added.Daiichi Sankyo is a consistent sponsor of the event and even served as co-chair of the festival’s Centennial Celebration Host Committee for the 2012 100-year anniversary version. Meanwhile, the company is also busy racking up FDA approvals for its antibody-drug conjugate cancer treatments, including collecting the seventh nod for its AstraZeneca-partnered Enhertu earlier this year. “Just as cherry blossoms symbolize renewal, at Daiichi Sankyo, we are working to create a healthier future for generations to come,” the company wrote in a LinkedIn post.