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项与 PR-001(Prevail) 相关的临床试验An Open-label, Dose-Finding, Phase 1/2 Study to Evaluate the Safety and Tolerability of a Single Intravenous Dose of LY3884961 in Patients With Peripheral Manifestations of Gaucher Disease (PROCEED)
Study J3Z-MC-OJAE is a Phase 1/2, multicenter, open-label, dose-finding study of LY3884961 evaluating the safety and tolerability in adults with peripheral manifestations of GD.
Up to 3 dose levels of LY3884961 will be assessed in 3 dose-finding cohorts of 3 patients. Following this, up to 6 patients may be enrolled in an expansion cohort.
For each enrolled patient, the study will be approximately 5 years in duration, including up to a 60-day screening period. During the first 18 months after dosing, subjects will be evaluated for the effects of LY3884961 on safety, tolerability, immunogenicity, biomarkers, and efficacy. Patients will be followed for an additional 42 months to monitor safety, immunogenicity, and selected biomarker and efficacy parameters.
/ Active, not recruiting临床1/2期 An Open-label, Phase 1/2 Study to Evaluate the Safety and Efficacy of Single-dose LY3884961 in Infants With Type 2 Gaucher Disease
J3Z-MC-OJAB is an open-label, Phase 1/2, multicenter study to evaluate the safety and efficacy of single-dose LY3884961 (formerly PR001) in infants diagnosed with Type 2 Gaucher disease (GD2). For each patient, the study will be approximately 5 years in duration. During the first 12 months after dosing, patients will be evaluated for the effects of LY3884961 on safety, tolerability, immunogenicity, biomarkers, and efficacy. Patients will be followed up for an additional 4 years to monitor safety and changes on selected biomarkers and clinical outcomes.
A Phase 1/2a Open-Label Ascending Dose Study to Evaluate the Safety and Effects of LY3884961 in Patients With Parkinson's Disease With at Least One GBA1 Mutation (PROPEL)
Study J3Z-MC-OJAA is a Phase 1/2a, multicenter, open-label, ascending dose, first in-human study that will evaluate the safety of intracisternal LY3884961 administration in patients with moderate to severe Parkinson's disease with at least 1 pathogenic GBA1 mutation. Two dose level cohorts of LY3884961 are planned (Dose Level 1 and Dose Level 2). The duration of the study is 5 years. During the first year, patients will be evaluated for the effect of LY3884961 on safety, tolerability, immunogenicity, biomarkers, and clinical efficacy measures. Patients will continue to be followed for an additional 4 years to continue to monitor safety as well as selected biomarker and efficacy measures.
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仿创结合药企的研发破局之路:从务实深耕到价值重塑
万亿药企的成长密码:礼来制药的经营逻辑与全球认可之道
引言:打破科技垄断的医药传奇
2025年11月21日,礼来制药(Eli Lilly)股价收于1059.70美元/股,市值正式突破1万亿美元大关,成为全球首个跻身“万亿俱乐部”的制药企业。这一里程碑不仅打破了科技巨头全球认可之道对万亿市值阵营的垄断,更标志着医药行业从“规模竞争”迈入“技术价值驱动”的新时代。作为一家拥有149年历史的传统药企,礼来为何能在创新药研发风险高、市场竞争激烈的赛道中持续突围?其“现象级产品+技术壁垒+全球化运营”的三维模式,不仅重塑了制药行业的增长逻辑,更赢得了全球资本市场的深度认可。本文将从经营特点、治疗领域布局、药物结构优势、营销体系创新四大维度,解码礼来的成长密码。
一、经营特点:长期主义下的“精准聚焦+生态协同”
礼来的经营哲学核心在于“长期主义导向+精准战略聚焦”,拒绝盲目多元化,而是围绕核心治疗领域构建“研发-生产-商业化”的全链条竞争力,形成三大鲜明特点:
(一)战略定力:十年深耕单一赛道的“笨功夫”
与多数药企“广撒网”式布局不同,礼来在代谢疾病领域坚持近二十年深耕,展现出极强的战略定力。2005年,礼来推出全球首个GLP-1受体激动剂艾塞那肽(Byetta),成为最早布局该赛道的企业之一;随后通过剂型优化推出周制剂Bydureon,再到2017年上市度拉糖肽(Trulicity)确立市场领导地位,最终在2022年推出全球首个GIP/GLP-1双靶点激动剂替尔泊肽(Tirzepatide)。这种“单赛道持续迭代”的战略,让礼来积累了从靶点发现、剂型研发到生产工艺的全链条经验,最终形成对手难以复制的技术护城河。
(二)研发模式:“自主创新+外部并购”的双轮驱动
礼来始终保持高强度研发投入,2024年研发支出占总营收比重达21.5%,远超行业平均水平的15%。其研发模式呈现“内生创新为主,外部并购补位”的特点:在核心领域坚持自主研发,如GLP-1系列药物从单靶点到三靶点的持续迭代;在前沿领域通过并购快速补位,2025年以13亿美元收购Verve Therapeutics获得心血管基因编辑疗法VERVE-102,以4.75亿美元与MeiraGTx达成联盟获得眼科基因疗法AAV-AIPL1。这种模式既保证了核心技术的自主性,又快速拓展了未来增长空间。
(三)供应链布局:全球化垂直整合的“供给保障”
为支撑核心产品的爆发式增长,礼来启动制药史上最大规模的产能扩张,构建“全球基地+核心原料自主”的供应链体系。北美市场,印第安纳州工厂追加90亿美元投资,将替尔泊肽年产能提升1.6倍;亚洲市场,中国苏州工厂新增15亿元投入,2025年第三季度投产后同步供应中欧市场。更关键的是,礼来通过控股金凯生科等关键CDMO企业,掌控SNAC中间体等核心原料的生产,彻底解决了GLP-1药物生产中“多肽合成纯度需达99.99%”的技术难题,在诺和诺德因原料短缺限产时保持供应稳定。
二、治疗领域:“核心引擎+多元布局”的增长矩阵
礼来的市值突破并非依赖单一产品,而是构建了“代谢疾病为核心,肿瘤、神经科学为两翼,前沿技术为储备”的多元化治疗领域布局,形成“短期爆发+长期增长”的协同效应。
(一)核心引擎:代谢疾病领域的绝对统治
代谢疾病是礼来的“现金牛”业务,贡献了超过50%的营收,其中替尔泊肽成为现象级产品。2025年前三季度,替尔泊肽降糖版本(Mounjaro)与减重版本(Zepbound)合计销售额达248.73亿美元,占总营收比重54.2%,第三季度单季销售额更是突破101亿美元,超越默沙东Keytruda成为全球最畅销药物。其成功核心在于:一是疗效碾压竞品,在与诺和诺德司美格鲁肽的头对头试验中,替尔泊肽平均减重20.2%,显著优于对手的13.7%;二是适应症持续拓展,已覆盖糖尿病、肥胖症、阻塞性睡眠呼吸暂停、心力衰竭等9大领域,瞄准全球超10亿代谢综合征患者。
(二)增长两翼:肿瘤与神经科学的技术突破
在核心业务之外,肿瘤与神经科学领域成为礼来的第二增长曲线:
• 肿瘤领域:构建“精准靶向+免疫治疗”的管线矩阵。CDK4/6抑制剂阿贝西利(Verzenio)率先攻克早期高危HR+/HER2-乳腺癌辅助治疗适应症;RET抑制剂塞普替尼(Selpercatinib)在RET融合阳性NSCLC领域保持领先;通过收购Scorpion Therapeutics获得的PI3Kα抑制剂STX-478,针对PIK3CA突变乳腺癌一线治疗,峰值销售预测超15亿美元。
• 神经科学领域:敢于啃“硬骨头”。全球首款靶向N3pG修饰化β淀粉样蛋白的单抗多奈单抗(Donanemab),使早期AD患者认知衰退减缓35%,2024年获批后成为该领域里程碑;同时布局Tau蛋白抑制剂、RNAi疗法等多靶点管线,构建AD治疗的完整解决方案。
(三)未来储备:前沿技术的提前布局
礼来已提前布局基因治疗、AI制药、核药等前沿领域,为长期增长储备动力。在基因治疗领域,除收购Verve Therapeutics外,OTOF基因疗法治疗先天性耳聋、PR001基因疗法攻克戈谢病均进入临床阶段;在AI制药领域,与Juvena Therapeutics合作开发AI驱动的“增肌药物”,瞄准千亿级肌肉萎缩市场。这些布局虽短期难以贡献营收,但为未来10年的增长奠定了基础。
三、药物结构:“迭代升级+差异化竞争”的管线设计
礼来的药物结构呈现“金字塔”形态:塔尖是现象级爆款产品,塔身是成熟的现金流产品,塔基是储备管线,通过“迭代升级+差异化竞争”确保管线的持续竞争力。
(一)核心产品:从“Best-in-Class”到“First-in-Class”
礼来的核心产品均具备“要么第一,要么唯一”的特质。替尔泊肽作为全球首个GIP/GLP-1双靶点激动剂,开创了代谢疾病治疗的新范式;多奈单抗作为首个靶向特定Aβ亚型的AD药物,打破了该领域多年无新药的僵局;塞普替尼作为高选择性RET抑制剂,为RET融合阳性肿瘤患者提供了精准治疗方案。这种“First-in-Class”的创新能力,使其产品在上市初期就能快速占据市场主导地位。
(二)管线迭代:持续构筑技术壁垒
礼来在核心赛道的管线迭代速度远超同行,形成“一代产品创收、二代产品临床、三代产品研发”的良性循环。在GLP-1领域,当竞争对手仍在追赶双靶点技术时,礼来的三靶点激动剂Retatrutide(GLP-1/GIP/GCGR)II期减重效果达24.2%,预计2026年启动III期临床,峰值销售额预测达270亿美元;口服小分子GLP-1药物Orforglipron突破生物利用度瓶颈,III期减重11.2%,将覆盖抗拒注射的亿级人群。这种迭代速度让对手始终处于追赶状态。
(三)差异化布局:填补未满足医疗需求
礼来的管线设计始终聚焦“未被满足的临床需求”,避免同质化竞争。例如,针对“减脂增肌”这一细分需求,ActRII通路药物Bimagrumab单药治疗72周减重10.8%且肌肉量反增2.5%,与司美格鲁肽联用减重效果达22.1%,成为健身人群与老年肌少症患者的潜在选择;在偏头痛领域,通过收购获得急性治疗药物拉米替坦,配合自主研发的预防药物伽奈珠单抗,形成完整解决方案。
四、营销优势:“临床价值+渠道渗透”的商业化能力
再好的产品也需要强大的商业化能力支撑,礼来的营销体系以“临床价值为核心,渠道渗透为抓手”,实现了产品力向市场份额的高效转化。
(一)学术营销:以临床数据建立行业话语权
礼来深谙制药行业“学术为王”的本质,通过高质量临床试验数据构建营销壁垒。替尔泊肽上市前,礼来开展了多项头对头试验,用“减重20.2% vs 13.7%”的硬数据击败司美格鲁肽,成为医生处方的核心依据;在推广过程中,通过参与国际学术会议、发表高水平研究论文、开展真实世界研究等方式,持续强化产品的临床价值认知,使替尔泊肽在美国GLP-1类药物新患者处方量占比达57.9%,远超司美格鲁肽的41.7%。
(二)渠道布局:全球化与本土化的协同
礼来构建了覆盖全球主要市场的渠道网络,同时注重本土化运营。在美国市场,通过LillyDirect数字化平台实现新剂量规格24小时直达患者,提升用药便捷性;在中国市场,替尔泊肽2025年1月获批双适应症后,四季度迅速覆盖40余家顶级医院,并通过苏州工厂扩产满足亚洲需求缺口。这种“全球统一标准+本土快速响应”的模式,使其产品能快速渗透主要市场。
(三)患者教育:拓展市场边界的关键举措
对于替尔泊肽这类面向大众健康的产品,礼来加大患者教育投入,将“治疗药物”转化为“健康管理方案”。通过与健身机构、健康管理平台合作,开展肥胖与代谢综合征科普,引导患者主动寻求治疗;针对AD患者家属开展疾病认知教育,提高多奈单抗的市场渗透率。这种患者教育不仅提升了产品销量,更拓宽了整个治疗领域的市场空间。
五、持续增长的核心秘诀:技术、战略与时代的共振
礼来能在激烈竞争中保持持续成长,核心在于实现了“技术创新、战略定力与时代风口”的三重共振,其经营秘诀可概括为三点:
(一)技术为王:以“平台化创新”构建护城河
礼来的创新并非孤立的产品研发,而是围绕核心靶点构建“技术平台”。在GLP-1领域,形成了从单靶点到多靶点、从注射到口服、从治疗到预防的技术平台,能够快速迭代出新一代产品;在抗体药物领域,掌握了双特异性抗体、Fc融合蛋白等核心技术,应用于肿瘤、神经科学等多个领域。这种平台化创新能力,使研发效率大幅提升,新药上市周期从11年压缩至6年。
(二)战略聚焦:拒绝诱惑,深耕高价值赛道
在医药行业“万物皆可创新”的诱惑下,礼来始终聚焦代谢疾病、肿瘤、神经科学三大高价值赛道,拒绝进入低毛利、低壁垒的领域。这种聚焦使其资源能够集中投入,在核心赛道形成技术垄断。例如,在GLP-1领域近二十年的持续投入,使其积累了全球最丰富的临床数据、生产经验和医生资源,最终实现替尔泊肽的爆发式增长。
(三)顺势而为:精准把握时代健康需求
礼来的成功离不开对时代趋势的精准把握。随着全球肥胖率、糖尿病发病率持续上升,代谢疾病成为未被满足的重大公共卫生需求,替尔泊肽的爆发正是顺应了这一趋势;而人口老龄化加剧推动AD、肌肉萎缩等疾病的治疗需求增长,礼来在神经科学领域的布局提前卡位了这一赛道。这种“技术创新+需求匹配”的精准结合,使其产品具备了成为“超级爆款”的潜质。
六、全球投资市场认可的核心逻辑
礼来能获得全球资本市场的认可,突破万亿美元市值,本质上是其“高增长、高盈利、高确定性”的基本面打动了投资者,具体体现在三个维度:
(一)业绩增长的爆发力与持续性
礼来的业绩增长既具备短期爆发力,又有长期持续性。2025年第三季度营收同比增长54%,净利润同比增长91%,毛利率攀升至84.3%,核心产品替尔泊肽全年销售额有望突破350亿美元;同时,储备管线中Retatrutide、Orforglipron等产品峰值销售额合计超400亿美元,确保未来5-10年的增长动力。这种“短期盈利+长期增长”的组合,完美契合了投资者对成长股的期待。
(二)技术壁垒带来的竞争优势
投资者认可礼来的核心原因在于其难以复制的技术壁垒。GLP-1领域的多靶点技术、多肽合成的高纯度生产工艺、CUDA式的临床数据积累,形成了“对手想追也追不上”的竞争优势。摩根士丹利测算,若口服药Orforglipron如期上市,2030年礼来市值将突破1.2万亿美元,相当于再造一个默克+强生。这种高确定性的增长预期,使其在波动的市场中具备“防御性+进攻性”双重属性。
(三)行业地位带来的估值溢价
作为全球首个万亿美元药企,礼来已确立了“医药行业龙头”的地位,获得了估值溢价。在创新药研发风险高、多数药企盈利不稳定的背景下,礼来通过“核心产品垄断+多元管线支撑”,实现了盈利的稳定性与增长的高弹性,成为机构投资者的“核心配置资产”。此外,其在代谢疾病、神经科学等领域的技术突破,为整个行业树立了创新标杆,进一步强化了市场对其长期价值的认可。
结语:万亿药企的启示与展望
礼来的万亿市值之路,是传统药企向“技术驱动型企业”转型的成功典范。其核心启示在于:在医药行业,真正的竞争力并非来自规模扩张或渠道垄断,而是来自“长期主义下的技术创新、精准聚焦下的战略定力、临床价值导向的商业化能力”。
尽管礼来面临专利到期、竞争加剧、价格压力等挑战,但短期内其技术壁垒与管线优势仍难以被撼动。未来,随着Retatrutide、Orforglipron等新一代产品的上市,以及基因治疗、AI制药等前沿领域的突破,礼来有望持续引领全球医药行业的发展方向。
礼来的故事证明,在医药这个关乎人类生命健康的行业,只有坚持以创新为核心,以患者为中心,才能在激烈的市场竞争中保持持续成长,最终赢得市场与投资者的双重认可。
免责声明:本文基于公开市场数据、行业报告及企业案例进行分析,旨在提供仿制药企业新药研发的思路参考。文中提及的企业、产品及研发策略仅为案例解读,不构成任何形式的投资建议或研发指导。新药研发存在高风险,实际成效可能受政策调整、临床结果、市场竞争等多重因素影响,企业需结合自身资源禀赋谨慎决策。药品的生产与使用需严格遵守相关法律法规及专业指导。本文内容仅供参考,不构成任何投资建议或交易指导。所有投资决策均存在风险,投资者应结合自身财务状况、风险承受能力及独立判断,审慎评估后自行决策。本文不对任何因参考内容而产生的投资损失承担责任。
仿创结合药企的研发破局之路:从务实深耕到价值重塑
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迈克尔·J·福克斯帕金森病研究基金会(MJFF)是全球领先的帕金森病研究组织,其使命是加速开发下一代帕金森病(PD)疗法,并最终寻求治愈方法。
在一份《帕金森病重点治疗临床研发管线报告》中,来自MJFF的临床研发人员全面概述了当前帕金森病治疗领域的研发动态。
2025帕金森病整体研发管线概览
自20世纪50-60年代左旋多巴及其他主要靶向多巴胺疗法获批上市以来,工业界不断推出日益多样化的治疗手段。许多疗法仍聚焦于多巴胺能系统,以解决疾病晚期核心的运动障碍。
部分疗法则靶向其他脑内神经递质系统,有望改善帕金森病的非运动症状及其他并发症。深部脑刺激(DBS)和聚焦超声消融等外科神经调控技术的进展,也为应对运动挑战提供了更多选择。
然而,目前尚无已获批疗法证实能够延缓或阻止帕金森病的病理进程及其导致的进行性残疾,这仍是当前治疗研发管线的关键目标。
该份报告共追踪了截至2025年4月178种处于临床开发阶段的帕金森病疗法。
其中疾病修饰疗法占主导(约占51%),该类疗法旨在延缓或阻止疾病进展。其次为针对PD患者运动症状管理的疗法,占34%;针对非运动症状与并发症管理的疗法占15%。
目前处于临床阶段的疗法针对了多种广泛的PD病理生理学相关通路,反映了对PD复杂病理理解的深化。主要靶点包括:
α-突触核蛋白
LRRK2
GBA1
炎症/免疫系统
线粒体与代谢应激
多巴胺及其他神经递质系统
细胞替代疗法
在研疗法中,小分子药物仍是主流(66%),但给药方式不断创新(例如采用皮下泵形式进行给药);新型疗法如细胞疗法增长显著(12%),主要为多巴胺能细胞替代。
生物制剂包括抗体/疫苗,约占6%,肽类(6%)、基因疗法(3%)和RNA靶向疗法(2%)等新型模式不断涌现。
超过65%的临床阶段研发项目由商业公司主导,其中私营初创和新兴生物技术公司占比超过一半,显示出强大的早期创新能力。
帕金森病八大创新疗法
该报告重点跟踪了以下八大领域的创新疗法:
1. α-突触核蛋白靶向疗法
α-突触核蛋白的异常聚集是被认为是PD的核心病理标志物之一。目前在研的代表性产品包括:
抗体类疗法:如罗氏的Prasinezumab(2025年6月宣布进入III期)、Bioarctic的Exidavnemab(II期)、Lundbeck的Amlenetug(针对多系统萎缩[MSA],III期)。
主动免疫疗法(疫苗):如Vaxxinity的UB-312(I/II期)、AC Immune的ACI-7104(II期)。
降低蛋白水平的其他疗法:如礼来的siRNA药物LY-3962681(减少α-syn产生,I期)、Annovis的Buntanetap(抑制α-syn聚集,III期),Allyx的ALX-001(I期,靶向mGluR5,可抑制α-syn毒性作用)。
2. LRRK2靶向疗法
LRRK2基因突变是常见的遗传性PD风险因素,其激酶活性过高与疾病相关。目前在研的代表性产品包括:
小分子激酶抑制剂:如Denali/Biogen的DNL151(BIIB122,已进入II/III期研究阶段)、Neuron23的NEU-411(II期)。
蛋白质降解剂:如Arvinas的ARV-102(I期),可标记并清除LRRK2蛋白。
RNA靶向疗法:如Ionis的ION-859(BIIB-094,ASO,I期,但Biogen已停止开发)。
3. GBA1靶向疗法
GBA1基因突变导致葡萄糖脑苷脂酶功能受损,是PD的重要风险因素。目前在研的代表性产品包括:
小分子GCase增强剂:如Gain Therapeutics的GT-02287(I/II期)、Vanqua Bio的VQ-101(I期)。
基因疗法:如Prevail/Lilly的PR-001(II期),旨在增加功能性GCase的表达。
药物再利用(老药新用):如 Ambroxol(多个II/III期试验),初步显示可增强GCase活性。
4. 神经免疫靶向疗法
神经炎症在PD发病机制中起关键作用,通过抑制神经系统炎症可能对延缓PD疾病进展有帮助。目前在研的代表性产品包括:
NLRP3炎症小体抑制剂:NLRP3是近期研发热点之一,如Ventyx的VTX-3232(II期)、Ventus的VENT-02(II期)。
其他免疫调节抑制剂:如Biohaven的TYK2/JAK1抑制剂BHV-8000(进入II/III期)、GM-CSF(Sargramostim等,I期)、抗Galectin-3抗体TB-006(II期)。
药物再利用(老药新用):如Montelukast(II期,从哮喘药物 repurpose)。
5. 其他疾病生物学靶点疗法
GLP-1受体激动剂:多项临床研究正在进行中,但研究结果不尽一致。利司那肽(Lixisenatide)II期研究显示潜力,但艾塞那肽(Exenatide)III期研究未达主要终点。新型双靶点激动剂(如KP-405,GLP-1/GIP)也正在I期临床试验中。
靶向线粒体与能量代谢:如Mission Therapeutics的USP30抑制剂MTX-325(I期,增强线粒体自噬)、Terazosin(II期,激活PGK1改善细胞能量)。
c-Abl抑制剂:如Risvodetinib(II期,可能由新公司继续开发),但Vodobatinib等因疗效不足已停止开发。
靶向微生物组疗法:粪便微生物移植在多个II期试验中显示出对运动症状的轻度改善潜力。
6. 通用神经保护疗法
神经保护疗法旨在增强神经细胞对病理损伤的抵抗力,而非直接靶向特定病理蛋白。目前在研的代表性产品包括:
神经营养因子疗法:如Bayer/AskBio的GDNF基因疗法AB-1005(AAV2-GDNF,II期)、Herantis的CDNF模拟物HER-096(I期)。
细胞疗法:多种间充质干细胞(MSCs)疗法在研,旨在通过分泌因子提供保护(I/II期)。其他神经保护疗法包括Nurr1激动剂ATH-399A(I期)、RXR激动剂IRX-4204(I期)等。
7.细胞替代疗法
旨在通过移植多巴胺能前体细胞,替代PD患者中丢失的多巴胺神经元。近期多个早期临床试验(I/II期)报道了移植细胞的安全性和存活证据,以及初步的运动功能改善信号。
主要包括:
异体移植细胞疗法:使用胚胎干细胞或诱导多能干细胞系,如BlueRock的Bemdaneprocel(hESC来源,准备进入III期)、京都大学/Sumitomo的iPSC来源细胞(II期)。
自体移植细胞疗法:使用患者自身的iPSC,避免免疫排斥,如Aspen Neuroscience的ANPD001(II期)。
8. 靶向神经递质小分子疗法
通过影响和调节脑内神经递质水平,从而改善PD患者的运动和非运动症状。目前在研的代表性疗法包括:
针对多巴胺能疗法的优化:如新型高选择性分子或长效/缓释制剂(如AbbVie的Tavapadon,III期)、皮下输注系统(如已批准的Vyalev、Onapgo,在研的ND0612)。
非多巴胺能症状治疗:
旨在改善PD认知障碍的疗法,如Anavex的Blarcamesine(II期,靶向Sigma-1受体)。
改善PD姿势步态障碍,如IRLAB的Pirepemat(II期,靶向5-HT/去甲肾上腺素)、Atomoxetine(II期)。
改善异动症,如Celon Pharma的PDE10A抑制剂CPL500036(II期)、Neurolixis的5-HT1A激动剂Befiradol(II期)。
改善抑郁/焦虑,如Psilocybin(裸盖菇素,II期)。
基因疗法,如MeiraGTx的AAV-GAD(II期,增强GABA能信号,改善运动症状)。
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主要参考资料:Parkinson’s Disease Priority Therapeutic Clinical Pipeline Report ,Spring 2025 ,The Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research.
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文|神经小迷妹
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作者|momo
专利悬崖、政策摇摆、竞争白热化……医药圈的“水逆期”好像看不到头。
但就在这一片混沌中,一条最强主线已杀出重围,到2030年,礼来将强势碾压所有对手,登顶全球药企营收榜!
凭什么?
就凭它用GLP-1撕开市场,用口服SERD巩固战线,再用神经科学布局未来。EvaluatePharma在《World Preview 2025》报告中预测,礼来营收将达到昔日巨头辉瑞、诺华的两倍之多,增速更是一骑绝尘,让对手望尘莫及。
01
瞄准10亿美元大药
9月25日,礼来宣布其口服雌激素受体拮抗剂Inluriyo(imlunestrant)获FDA批准,用于治疗ER阳性、HER2阴性、携带ESR1突变的晚期或转移性乳腺癌成人患者。这是全球第二款获批的口服选择性雌激素受体降解剂(SERD)药物,对标SERD领域的王牌药物年销售额超过10亿美元的氟维司群。
作为第一代SERD药物,氟维司群由阿斯利康开发,于2002年获批上市。其通过阻断雌激素受体信号传导同时诱导受体降解发挥作用,能够从根本上切断乳腺癌细胞的生长信号。然而,氟维司群存在生物利用度低、患者依从性差、联合用药便利性不足等显著缺陷,为口服SERD药物的发展创造了机会。
研究发现,大约30%-40%的晚期乳腺癌患者存在ESR1突变,在接受过CDK4/6抑制剂治疗的患者中,这一比例高达40%。这种突变会导致雌激素受体过度活跃,驱动癌症生长,并常常引起对传统内分泌治疗的耐药。
礼来Inluriyo聚焦于ESR1突变亚群,采用每日一次的口服给药方式,极大地提高了用药的便利性。在III期EMBER-3试验中,与标准内分泌治疗相比,Inluriyo将疾病进展或死亡风险降低了38%。在携带ESR1突变的患者中,与氟维司群或依西美坦相比,Inluriyo相较于氟维司群或依西美坦显著改善了无进展生存期 (PFS),中位PFS为5.5个月 vs 3.8个月。
图1.Inluriyo III期EMBER-3试验临床数据
值得注意的是,礼来意图将Inluriyo的治疗应用从晚期向前线设置扩展。目前,Inluriyo正在进行的III期EMBER-4试验计划在全球招募约8000名患者,评估Inluriyo用于ER阳性、HER2阴性早期乳腺癌辅助治疗的效果,潜在市场空间巨大。
图2.全球III期及上市SERD结构
随着礼来Inluriyo的加入,口服SERD赛道的竞争格局日益清晰。目前,全球已有四款口服SERD药物顺利完成III期研究,除了已上市的艾拉司群,Inluriyo还面临着来自罗氏的Giredestrant和来自阿斯利康的Camizestrant等在研口服SERD候选药物的潜在竞争。未来,礼来还需要交出足够亮眼的成绩来证明Inluriyo的差异化优势。
02
GLP-1最大赢家
2025年全球医药市场最具看点的竞争莫过于GLP-1类药物领域的“药王”之争。2025年上半年,诺和诺德的司美格鲁肽以166.32亿美元销售额暂时领跑,但礼来的替尔泊肽以121.3%的惊人增速紧追不舍,斩获147.34亿美元销售额。
更具里程碑意义的是,在第二季度,替尔泊肽单季销售额(85.80亿美元)已成功反超司美格鲁肽(80.34亿美元)。2025年全球“药王”宝座极有可能易主。
替尔泊肽的崛起速度令人惊叹,作为GLP-1/GIP双受体激动剂,替尔泊肽在降糖和减重方面展现出优于单靶点药物的疗效。礼来通过精准的市场策略,将替尔泊肽以降糖版Mounjaro和减重版Zepbound两个品牌推向市场。2025年H1,Mounjaro同比增长85%至90.41亿美元,Zepbound更是大卖56.93亿美元,增速高达223%。
礼来在市场份额上也已取得领先,2025年Q1,礼来GLP-1产品在美国市场的处方量占比达到53.3%,超过诺和诺德的46.1%。到上半年结束时,这一差距进一步扩大至57.0%对42.5%,显示出强劲的市场渗透力。
礼来还积极拓展适应症范围,Zepbound可能在2025年底解锁射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)第三项适应症,这将为其业绩增长提供新的增量。
据EvaluatePharma预测,到2030年替尔泊肽的全球销售额将达到617亿美元,这一数字将是现任“药王”帕博利珠单抗2024年销售额(295亿美元)的两倍多(图3)。
图3.替尔泊肽2030预测全球销售额
另外,在替尔泊肽之后,礼来正在打造新的增长引擎,口服GLP-1药物Orforglipron。与需要注射的替尔泊肽不同,Orforglipron是一种每日一次的口服小分子GLP-1受体激动剂,ACHIEVE-3 III期临床研究结果显示,Orforglipron在降糖和减重方面均表现出色。第52周时,接受12 mg、36 mg Orforglipron治疗患者的A1C水平分别平均降低1.9 %与2.2 %;而接受7 mg与14 mg活性对照药物患者的A1C则分别降低1.1%与1.4%(图4)。
图4.ACHIEVE-3 III期临床研究结果
在体重管理方面,接受12 mg、36 mg Orforglipron治疗患者的平均体重下降分别为14.6磅(6.7%)与19.7磅(9.2%);而接受7 mg与14 mg活性对照药物患者的体重则分别下降7.9磅(3.7%)与11.0磅(5.3%)(图4)。在最高剂量组比较中,Orforglipron组患者的体重下降幅度相对高出73.6%。此外,Orforglipron还在非高密度脂蛋白胆固醇、收缩压与甘油三酯等关键心血管危险因素上带来具有临床意义的改善。
礼来已于2025年8月公布了orforglipron的关键性III期临床(ATTAIN-1)数据,每日口服一次36毫克该药物可以让体重减轻12.4%。其计划在2025年底前向美国、英国、欧盟和日本等国递交Orforglipron的上市申请。
EvaluatePharma预测,orforglipron 2030年销售额预计将达到127亿美元。
随着2025年下半年替尔泊肽增势延续,它极有可能从司美格鲁肽手中接过“药王”权杖。而Orforglipron作为便利性更强的口服制剂,将成为礼来巩固市场领导地位的关键棋子,礼来在这场竞赛中的霸主地位已经很明显了。
03
加码布局CNS赛道
血脑屏障(BBB)曾是将绝大多数中枢神经系统药物拒之门外的天堑,如今正成为MNC攻坚的下一个前沿。
BBB是CNS疾病药物研发面临的主要生理障碍,它由脑毛细血管壁与神经胶质细胞构成,仅允许特定类型分子通过,阻止绝大多数小分子和大分子药物进入大脑(图5)。
图5.大多数药物无法渗透血脑屏障
2025年4月,礼来与Sangamo Therapeutics达成14亿美元合作,获得的STAC-BBB技术是一种高效穿透血脑屏障的腺相关病毒(AAV)衣壳,该衣壳在非人灵长类动物模型中表现出强力穿越血脑屏障能力和神经元转导效果。根据Sangamo数据,与传统AAV9衣壳相比,STAC-BBB驱动转基因在CNS神经元中表达的能力提高了700倍。
这意味着,研究人员可以开发静脉注射的基因组药物,治疗以往难以触及的CNS系统疾病。此外,礼来获得的许可是全球独家的,涵盖一个初始疾病靶点,并有权增加最多四个神经系统疾病靶点。这种灵活性使礼来能够针对多种CNS疾病开发基因疗法。
然而,这只是礼来在神经科学领域布局的冰山一角。
2024年,礼来心血管代谢板块贡献了295.21亿美元收入,占总营收的66%,而神经科学板块仅占3%,业绩主要依赖偏头痛药物Galcanezumab。然而,面对激烈的市场竞争,Galcanezumab增长乏力,神经科学板块亟需新产品接棒。
因此,礼来正在积极构建新的增长曲线,一方面依托内部研发,已获批的Donanemab及在研药物Remternetug有望接棒增长;另一方面,礼来也积极通过收购与合作,持续拓展其在神经科学领域的产品管线。
2020年12月,礼来以10.4亿美元收购Prevail,获得其针对帕金森病和戈谢病的GBA1基因疗法PR001;
2022年10月,以约6.1亿美元收购Akouos,加码用于额颞叶痴呆症的听力基因疗法AK-OTOF;
2024年3月,参与蛋白降解公司TRIMTECH Therapeutics的种子轮融资,该公司专注于靶向致病蛋白聚集,开发神经退行性疾病及炎症性疾病疗法;
2024年6月,礼来以超过6亿美元引进QurAlis公司的渐冻症反义寡核苷酸药物QRL-204;
2024年9月,礼来中国宣布成立独立的神经科学事业部,进一步彰显公司对该领域的重视;
2025年1月,与Alchemab合作,利用其抗体平台开发多达五种治疗肌萎缩侧索硬化症的抗体;
2025年5月,与韩国Rznomics达成13亿美元合作,共同开发用于感音神经性听力损失的RNA编辑疗法。
结语
在GLP-1赛道,礼来凭借替尔泊肽的惊人增速与市场渗透力,正试图从诺和诺德手中夺过“药王”权杖;在肿瘤领域,口服SERD药物Inluriyo的成功获批,进一步凸显了其在乳腺癌领域的差异化实力;而在被视为“未来战场”的神经科学领域,礼来通过收购、合作与自主研发,为中长期增长开辟新的可能性。
2025,礼来的时代依然开启。
参考资料
[1]https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/us-fda-approves-inluriyo-imlunestrant-adults-er-her2-esr1
[2]https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/lillys-oral-glp-1-orforglipron-superior-oral-semaglutide-head
[3]https://www.chemicalbook.com/ProductIndex.aspx
[4]https://app.evaluate.com/ux/WebReport/Welcome2.aspx
[5]https://www.fusfoundation.org/the-technology/mechanisms-of-action/blood-brain-barrier-opening/
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