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近期,美国癌症研究协会(AACR)年会圆满落幕。作为全球肿瘤学领域最具影响力的学术盛会之一,AACR向来侧重于临床前研究,是新靶点、新疗法以及潜在FIC(first-in-class)分子首次亮相的重要舞台。我们精心挑选了今年AACR上公布的多个潜在FIC靶点进行深入研究,为您带来第一手的行业深度解析。本期文章,我们将目光聚焦于前列腺癌领域的璀璨新星靶点——STEAP2。
在今年的AACR年会上,由AACR癌症研究化学工作组(CICR)组织的"新药展望"(New Drugs on the Horizon)系列会议首次亮相,会上披露了多种即将进入临床开发阶段的新型抗癌分子的化学与生物学特性。其中,阿斯利康(AstraZeneca)展示了其开发的靶向STEAP2的新一代CD8偏向性T细胞衔接器(TCE)管线AZD8359[1]。值得注意的是,阿斯利康围绕STEAP2靶点的布局远不止TCE一条路径——从TCE、ADC、RDC到CAR-T,多种治疗模态均已推进至临床阶段,展现出对该靶点的全面押注。
图1 阿斯利康围绕STEAP2靶点进行的管线布局
巧的是,上一个采用类似"饱和式"打法的案例来自强生(J&J)——同样是前列腺癌靶点,强生围绕KLK2同时推进了多条治疗路径。不过,强生对KLK2的布局广度远不及阿斯利康对STEAP2的全面覆盖。值得一提的是,强生的KLK2 TCE管线Pasritamig在今年ASCO GU上公布的临床数据中,细胞因子释放综合征(CRS)发生率为零,这一安全性结果令业界瞩目,也引发了广泛讨论[2]。那么,前列腺癌真的如此缺乏可用靶点吗?STEAP2又有何独特之处?本文将为您全面拆解STEAP2的核心生物学机制与阿斯利康的破局之道。
图2 强生围绕KLK2靶点进行的管线布局
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01
靶标基石:STEAP2缘何成为前列腺癌的"理想领地"?
先看阿斯利康官网对STEAP2靶点的介绍。在TCE板块,阿斯利康明确指出:"STEAP2作为一种六次跨膜受体,在前列腺腺癌的所有阶段均高度过表达,且与其促进癌症侵袭性特征密切相关;同时其在正常组织中表达受限,在癌细胞表面表达相对均匀,使其成为TCE疗法极具吸引力的靶点"[3]。在ADC板块,阿斯利康进一步强调了STEAP2作为金属还原酶的生物学功能——能够还原铜和铁以促进细胞代谢与增殖,且其过表达与Gleason评分呈正相关,驱动细胞增殖、迁移和侵袭[4]。由此可见,STEAP2在前列腺癌细胞中高水平、持续性的表达,有望使其成为继PSMA、STEAP1和KLK2之后又一个重磅的前列腺癌治疗靶点。由此可以推测,阿斯利康STEAP2管线的核心适应症将牢牢锁定在转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)等晚期或难治性群体;而鉴于其与Gleason评分的强相关性,未来也极具向早期高危患者一线治疗推进的潜力。
图3 阿斯利康官网对STEAP2靶点的介绍[4]
深入探究STEAP2的靶点基础属性,它属于STEAP家族成员之一,是一种Ⅱ型跨膜蛋白,具有六个跨膜结构域(TM1–TM6),与当下同样备受瞩目的前列腺癌靶点STEAP1同属一个家族[5]。其核心功能是催化Cu²⁺向Cu⁺以及Fe³⁺向Fe²⁺的还原反应,维持微环境金属稳态并支持含金属酶的活性。在正常组织中,STEAP2仅在前列腺、肾小管等处低表达,脑与血液系统中几乎不表达,提供了极其宽阔的安全治疗窗口。病理状态下,前列腺癌中的STEAP2通过PI3K/AKT/mTOR与MMP-7通路大肆促进肿瘤增殖与侵袭。更值得关注的是,STEAP2蛋白胞外暴露区主要限于ECL2(构象依赖性)和ECL3,且其序列内含YXXØ内化信号,具备高效的溶酶体转运能力,这为其作为ADC等内吞依赖型疗法的靶标奠定了无可挑剔的结构基础[5-9]。
图4 STEAP2蛋白的细胞定位与功能[9]
02
免疫重塑:AZ两款STEAP2 TCE(AZD8359 & AZD6621)及CD8 TCE平台
在TCE方向,阿斯利康针对STEAP2祭出了双子星管线:AZD8359(TCR×CD8×STEAP2)与AZD6621(CD3×CD8×STEAP2)。在AACR 2026上亮相的AZD8359是一款TCR靶向、CD8偏向性STEAP2 TCE,不仅能介导STEAP2依赖性的T细胞交联,更在体外和体内模型中展现出显著优化的治疗窗口[10]。另一款AZD6621则是靶向STEAP2、CD3与CD8的三特异性TCE,目前已进入针对mCRPC的ACTIVATED-4-PC一/二期临床试验[11-12]。
图5 阿斯利康两款STEAP2 TCE管线(AZD8359与AZD6621)对比[3,10-12]
这两款分子的底层逻辑,源于阿斯利康独具匠心的CD8 TCE技术平台——TITAN(Target Induced T cell Activating Nanobodies,靶向诱导T细胞激活纳米抗体)。
“目前行业内主流的新一代TCE为克服上一代分子易引发严重细胞因子释放综合征(CRS)和T细胞耗竭的缺陷,通常选择在靶向CD3基础上叠加CD28、4-1BB或CD2等共刺激信号元件以实现温和激活;另有通过微调CD3抗体结合亲和力来减弱免疫反应、探索肿瘤微环境条件性激活,或在临床开发中实施"逐步递增剂量"等策略。”
然而,TITAN平台另辟蹊径,利用高亲和力CD8结合域,直接且特异性地激活具有杀伤功能的CD8+ T细胞[13]。这种差异化设计的核心优势在于:直接绕过了极易分泌大量促炎因子的CD4+ 辅助T细胞的激活过程,从源头上大幅降低CRS发生风险,同时保留甚至增强靶向杀伤效力[13-15]。对于前列腺癌这类患者年龄偏大、对CRS耐受度极低的瘤种,这一设计堪称点睛之笔,其安全性已得到同平台GPC3 TCE(AZD9793)和CD20 TCE(AZD5492)临床推进的初步验证[14-15]。除阿斯利康外,天劢源和(ITabMed)等企业亦在布局CD8偏向性TCE,期望为TCE药物开辟差异化赛道,为更安全的免疫治疗加码[16]。
图6 采用TITAN技术的CD20 TCE(AZD5492)及GPC3 TCE(AZD9793)[14-15]
03
毒素制导:AZ的STEAP2 ADC管线AZD0516
正如前文所述,STEAP2自带的YXXØ内化信号使其成为ADC开发的天然沃土。AZD0516正是阿斯利康在此领域的重磅级产品。作为一款潜在的FIC级别ADC,AZD0516的抗体部分通过链间半胱氨酸与β-葡萄糖醛酸酶可裂解连接子偶联,携带拓扑异构酶1抑制剂载荷(Exatecan,依喜替康衍生物),药物-抗体比(DAR)为8[17]。在临床前体外模型中,AZD0516具有低纳摩尔级别的IC50值,能够精准诱发癌细胞DNA单链和双链断裂,激活细胞凋亡途径。在CDX和PDX模型中,AZD0516诱导了持续的肿瘤消退,并展现出极其强大的旁观者效应[17]。由于晚期前列腺癌组织中往往存在靶点异质性表达问题,AZD0516优异的旁观者效应能够穿透肿瘤致密基质,有效杀伤周围未表达STEAP2的靶周癌细胞,从而克服单克隆抗体的耐药性屏障。
图7 AZD0516在不同STEAP2表达水平PDX模型中均具备高效杀伤效果[17]
04
核素爆破:AZ的STEAP2 RDC管线AZD2284
除ADC毒素外,核素是前列腺癌领域不可或缺的终极武器。诺华在PSMA靶点上的巨大成功已经印证了放射性偶联药物(RDC)在泌尿系肿瘤中的极高商业价值。阿斯利康布局的AZD2284是一款携带锕-225(²²⁵Ac)的STEAP2 RDC药物[18-19]。作为一种α辐射体,²²⁵Ac具有极高的线性能量转移和仅数个细胞直径的极短射程,能够在造成不可逆DNA双链断裂的同时,最大限度保护周围健康组织免受辐射损伤。2024年,阿斯利康收购了核药公司Fusion Pharmaceuticals,其主打项目FPI-2265是一种基于锕-225的PSMA靶向放射偶联药物;同时阿斯利康也通过此次收购获得了锕-225放射偶联药物的相关专业知识与研发能力。AZD2284的临床前研究中即使用了由Fusion开发的镥-177(¹⁷⁷Lu)标记类似物FPI-2281进行药理学评估[18-20]。目前AZD2284已进入针对mCRPC的I期临床试验[21]。
图8 AZD2284的结构及作用机制[18]
05
装甲细胞:STEAP2 CAR-T管线(AZD0754)及与西比曼的合作
在攻克实体瘤CAR-T的泥泞征途上,阿斯利康同样将重注押在了STEAP2上。其管线AZD0754是全球首个正式进入临床阶段的STEAP2 CAR-T细胞疗法,主要针对晚期前列腺癌展开攻坚。由于前列腺癌具有高度免疫抑制性的肿瘤微环境(冷肿瘤特征),常规游离T细胞及普通CAR-T均难以在局部生存与扩增。AZD0754的核心设计为表达针对STEAP2的单链可变片段(scFv),并整合dominant-negative TGFβRII(dnTGFβRII)装甲结构以抵御TGFβ富集肿瘤微环境的免疫抑制作用。其CAR构建采用第二代框架,包含4-1BB与CD3ζ信号域,以促进中央记忆T细胞扩增并降低CRS风险。整体设计逻辑在于靶向高表达且正常组织缺乏的STEAP2,同时通过dnTGFβRII装甲增强在免疫抑制环境中的持久性与效能[22]。
图9 AZD0754的结构设计及临床前体外验证数据[22]
此外,提到AZD0754,就不得不提阿斯利康与国内优质细胞疗法企业西比曼(AbelZeta)的深度战略协同。此前阿斯利康与西比曼已在中国共同开发和商业化了针对GPC3靶点的C-CAR031(AZD7003),取得了令人瞩目的临床数据并确立了深厚的合作互信。西比曼在CAR-T的装甲化设计(如克服TGF-β等抑制性信号的技术)以及高效制备工艺上底蕴深厚,其自身开发的靶向STEAP2的CAR-T疗法A-CAR032同样已进入临床验证阶段。西比曼官网公布的管线信息显示A-CAR032的合作伙伴包括阿斯利康,虽尚不清楚A-CAR032是否即为AZD0754,但可以推测,借助这层深厚的技术协同与底座共享,AZD0754大概率同样配备了类似先进的"装甲"元件,为其在严苛的前列腺癌微环境中实现深度扩增提供了强有力的底层支撑。
图10 西比曼与阿斯利康合作推进STEAP2 CAR-T管线的开发[23]
06
总结
前列腺癌由于高异质性和免疫冷肿瘤特性,使得靶向新药开发始终充满挑战。从AACR 2026的集中披露不难看出,阿斯利康在STEAP2靶点上布下的是一盘谋篇深远的"大棋"。无论是精准锁定制导的ADC(AZD0516)、核素摧毁的RDC(AZD2284),还是重塑免疫微环境的创新CD8 TCE(AZD8359/AZD6621)以及前沿装甲化的CAR-T(AZD0754/A-CAR032),"六箭齐发"的背后绝非单纯的管线堆砌,而是针对前列腺癌复杂演进路径的精准降维打击。患者在不同疾病阶段、不同肿瘤负荷与微环境状态下,对药物模态的需求截然不同。阿斯利康及之前强生的整体推进策略深刻启示了业界:在优质创新靶点愈发稀缺的当下,一旦锁定并验证了如STEAP2这般具备高特异性、完美内化能力且安全窗口宽阔的"六边形战士",利用全模态技术平台进行深度开发、实现适应症与生命周期的全覆盖,必将成为跨国药企(MNC)维持绝对护城河的核心手段。这种"一靶多吃"的矩阵打法,为整个新药研发行业的立项与管线生命周期管理提供了教科书级别的范本。
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免责声明:本报告仅作行业研究参考,不构成临床用药或投资建议。
本文作者:Layne
编辑:西米
审核:西米、🍑momo
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