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2026年2月28日,国家药监局(NMPA)官网公示,济民可信子公司浙江杭煜制药申报的1类创新药硫酸索西美雷塞片(商品名:济乐美)附条件获批上市。该药适用于至少接受过一种系统性治疗的KRAS G12C突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。
NMPA官网获批公示截图
至此,国内获批的KRAS G12C抑制剂已增至四款,标志着这一曾被视为“不可成药”的靶点,正式进入国产创新药“四强争霸”的新阶段。
KRAS G12C赛道拥挤,制药企业转向G12D蓝海市场
本期内容
01
济乐美:差异化优势突围
02
国内“四强”格局与商业化赛点
03
前沿动向:一线联合治疗成为确定性方向
04
总结与展望
【01 济乐美:差异化优势突围】
济乐美的获批基于一项关键II期临床研究,共纳入了145例经铂类化疗和/或抗PD-1/PD-L1抑制剂治疗失败的局部晚期/转移性KRAS G12C突变NSCLC患者。数据显示,经独立评审委员会(IRC)评估,患者的客观缓解率(ORR)为52.4%,疾病控制率(DCR)达87.6%,中位无进展生存期(PFS)为7.2个月。中位DOR和OS尚未达到。
安全性方面,最常见治疗相关不良事件为转氨酶升高,导致永久停药的比例为2.1%,整体可控。临床前研究显示,与同类产品相比,济乐美具有较强的脑通透性,且未观察到心脏毒性及明显药物相互作用风险,这为其在肺癌脑转移患者中建立差异化优势提供了可能。
从申报到获批,济乐美一路“加速”:2025年1月因“突破性治疗+附条件批准”资格进入优先审评,2026年2月即获批上市,展现了高效的审评效率。
02 国内“四强”格局与商业化赛点
济乐美是2026年首个在该赛道获批的国产新药,它的加入使国内KRAS G12C抑制剂市场形成“四强”格局:
信达生物/劲方医药|氟泽雷塞(达伯特®):2024年8月获批,国内首款。已纳入国家医保,依托信达强大的商业化体系。
益方生物/正大天晴|格索雷塞:2024年11月获批。正探索与西妥昔单抗等药物的联合疗法。
加科思/艾力斯|戈来雷塞:2025年5月获批。采用“一天一次”给药,便利性突出,也已进入医保。
济民可信/杭煜制药|硫酸索西美雷塞(济乐美):2026年2月28日最新获批。
核心竞争已从“有无”转向“优劣”。目前,前三款药物均已成功纳入2025年国家医保目录。以氟泽雷塞为例,经谈判价格大幅下调,患者年自付费用可压缩至2万元左右,可及性大幅提升。这意味着,后续市场的比拼将更侧重于临床疗效数据的优化、安全性的管理、以及商业渠道的执行力。
【03 前沿动向:一线联合治疗成为确定性方向】
当前所有已获批的KRAS G12C抑制剂适应症均为二线及后线治疗。然而,赛道的前沿已明确指向 “一线治疗”和“联合用药”。
海外风向标:2025年9月,礼来宣布其KRAS G12C抑制剂Olomorasib联合帕博利珠单抗(K药),用于一线治疗PD-L1高表达(PD-L1 ≥50% )的KRAS G12C突变NSCLC,已获得FDA突破性疗法认定(BTD)。早期数据显示,在该人群中的ORR高达90%。这释放了KRAS G12C抑制剂联合免疫疗法进军一线的强烈信号。
国内跟进:国内企业也在积极布局。例如,氟泽雷塞联合西妥昔单抗一线治疗KRAS G12C突变NSCLC的KROCUS研究已显示出优异疗效(ORR 80%,DCR 100%)。格索雷塞等也在探索类似的联合路径。
向一线进军,已成为所有参赛者的必答题。 谁能率先在一线联合治疗中取得确证性临床数据并获批,谁就能在未来的市场格局中占据战略高地。
04 总结与展望
从2021年安进索托拉西布获批打破“不可成药”魔咒,到如今国产四款药物相继上市并全部进入医保,KRAS G12C赛道在短短几年内完成了从突破到普惠的惊人跨越。
济乐美的获批,为患者提供了新的选择,也加剧了赛道的竞争。未来的竞争将是多维度的:
市场准入与医保放量:已入医保者比拼落地速度和份额,新入局者需快速制定定价与准入策略。
临床数据深化:在相近的疗效基础上,脑转移疗效、长期生存数据、生活质量改善等将成为差异化关键。
联合治疗破局:一线联合疗法的临床进展,是决定未来市场排位的“胜负手”。
适应症拓展:向结直肠癌、胰腺癌等其他KRAS G12C突变瘤种拓展,是扩大市场空间的必然路径。
此外,更前沿的泛KRAS抑制剂(如安进的AMG 410)研发也已启程,旨在攻克G12D、G12V等更常见的KRAS突变。这预示着,围绕RAS通线的药物研发竞赛,才刚刚进入精彩的中局。
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