VE-800

“手术很成功，肿瘤已被完全切除了。” 王先生还清晰的记得半年前自己的主刀医生说的话。然而，令王先生和家人万万没想到的是，刚过了半年，复查就发现自己的肠癌手术部位又出现了病灶，并且已经转移到肝脏。 这并不是个别的案例，有很多癌症患者的手术很成功，但最后却死在了复发和转移。据统计：90%的癌症死于复发转移!【1】 所有的癌症患者治疗后都在担心一件事： “肿瘤真的被完全清除了吗？” 再完美的治疗方案， 都会因复发而功亏一篑！ 导致肿瘤复发的四大元凶 癌症复发的原因很多，主要是以下四点： 一、局部治疗不彻底 比如初次手术时，切缘为阳性，也就是说肿瘤没有切干净，或者该清扫的淋巴结没有清扫，造成术后发生快速的复发转移。 二、治疗方案的选择 在肿瘤的治疗中，手术、放疗和化疗的三大中流砥柱地位无人能撼动，但目前为止， 没有任何一种单一的手段能完全清除体内的癌细胞 。同时，放化疗等造成了患者免疫力下降，也就为肿瘤的复发和转移埋下了隐患。因此，临床中经常出现即便初次治疗很成功，还是会出现复发的情况。 三、缺少巩固治疗 常规治疗后，许多患者认为就可以高枕无忧了，尤其是早期的肿瘤患者，很多患者都是初次手术时，肿瘤切干净了，扫描也显示没有癌症迹象，实际上一些癌细胞也可能已经通过淋巴或血液系统扩散到身体的其他部位。这些无法检测到的细胞被称为微转移，会在一定时间内形成转移灶。因此既使在康复期, 复发和转移率仍然很高。 四、癌细胞休眠 目前已有研究证实癌细胞似乎具有 “隐藏”或休眠 很长时间的能力。如20% 到 45% 的雌激素受体阳性乳腺癌复发发生在癌症成功治疗数年甚至数十年后。 要知道，残存的几个癌细胞也有可能再次无限增殖，最终出现数百万个癌细胞共同形成一个肿瘤，这些病灶在初期极难被目前的检测手段发现。因此不管是早期还是晚期肿瘤患者，手术及化疗后千万不可掉以轻心。 肿瘤本身的特异性差别很大，每个患者肿瘤的恶性程度、生长速度都不同，但总体来说，只要病人免疫力低下，那么不管肿瘤是早期还是晚期，在治疗后复发和转移的危险性都存在。 癌症复发的两大高峰时间 在首次治疗后的1~3年，是癌症复发转移的高危时期，其中约90%的患者发生在此期。癌症复发存在两个高峰： 半年是复发的第一个高峰 两年是复发的第二个高峰 随时间的延长复发的机率越低。WHO人为规定5年不复发作为治愈的标准，是因为5年以后癌症又复发的几率较低。 警惕！肿瘤复发的五大征兆 癌症复发和转移并不总是会引起症状。当确实出现症状时，其性质和频率将取决于复发和转移肿瘤的大小和位置。 1.原有的症状与体征又出现（比如，肿瘤原来的部位出现新的肿瘤）; 2.体重明显下降; 3.原有的异常指标经治疗已恢复正常后又重新异常，如：肿瘤标志物正常后又升高; 4.淋巴结肿大或任何部位新发现占位性病变; 5.出现远处转移则出现相应部位的症状与体征。如： 当癌症扩散到骨骼时，疼痛和骨折 癌症扩散到大脑时出现头痛，癫痫发作或头晕 癌症扩散到肺部时呼吸急促，咳嗽 当癌症扩散到肝脏时，黄疸或腹部肿胀 注：不同的癌症转移的规律不同，如： 肺癌－脑、骨、肝等。 乳癌－骨、肺、脑。 前列腺癌－骨， 脑瘤－颅内转移。 五大调节方式，远离癌症复发和转移 对于肿瘤患者和家属来说，从确诊到治疗再到康复过程中的每一步都至关重要。除了接受临床正规的治疗，如手术、放疗、化疗等，这是抗击癌症的主力军，作为一个聪明的患者，还应该通过五大调节方式“自救”，我们才能在这场与癌症的较量中大获全胜！ 01 心理调节 正如一位癌症病友就自己的亲身感受所说：“在癌症面前，谁能树起必胜的信念，遵循科学的防治原则，与经治医生密切配合，努力适应新环境，对周围事物培养兴趣和爱好，坚韧不拔地与病魔抗争，谁就能获得生存与康复的希望”。 的确，在临床上我们也可以看到，在同样的医疗条件下，一些病人思想开朗，有着与疾病抗争的顽强意志，比那些因患癌症而思前想后、精神陷入极度苦闷的人治疗效果要好得多。如果精神完全被摧垮，即使再好的疗法也收不到理想的效果。 乐观的心态可以使人体处于一个最佳的状态，帮助大家更好维持自身免疫力。如果心理压力太大，会导致对免疫系统有抑制作用的荷尔蒙成分增多，从而降低免疫功能。当你在病床上还能够不忘开玩笑、找乐子，你的病就已经好了一大半。 02 营养调节 “饮食均衡，医生归田；饮食不好，仙丹无效。”由此可见：吃饭多少、营养状况好坏对于每个癌症患者，家属以及临床医生都是很重要的问题，甚至等同于治疗的重要性！很多“聪明”的患者通过饮食调理，改善了自身的营养状况，提高了免疫力。吃对了，吃健康了，免疫力自然就提高了，对抗癌症的力量就更壮大了！自身对抗癌症的能力增强了，生存期也会大大延长！ 专家建议,肿瘤患者应适当多摄入富含蛋白质的食物,适量多吃蔬菜、水果和其它植物性食物,吃富含矿物质和维生素的食物,限制精制糖摄入。 总体的原则是： 首先，多吃植物性食物。 其次，要选择低脂饮食。 第三，摄入精益蛋白质。 最后，限制糖，酒精，加工肉三大致癌物摄入。 而在制订癌症患者食谱时，由于每个患者的具体情况均有所不同，因此食谱的编制更应强调个性化，并依病人罹患肿瘤的种类来选择适当的食品，例如: 乳腺癌：忌油腻及生冷等难消化的食物，如肥肉、奶油等；宜食海带、紫菜、牡蛎、芦笋、弥猴桃等化痰软坚功能的食品。 肺癌：早期应及时补充各种营养，使机体能够耐受以后的治疗，可多增加些蛋白质等高能量物质、维生素和矿物质；肺癌放、化疗时，应给予补充气血的食品，如香菜鲫鱼汤、燕窝、香菇、木耳等。 胃癌：应注意多选用开胃降逆的清淡食物，如果汁、杏仁露、粥、山楂糕、大枣等，切忌辣椒、烟酒，以及土豆、红薯等含淀粉较多的食品，忌食油腻、生冷和粗硬难消化的食物。 肠癌：宜多吃些黑木耳、茄子、丝瓜、胡萝卜和各种绿色蔬菜，忌食大油大肉等食品。 此外，全球肿瘤医生网医学部给大家列出目前经证实的一些具有防癌抗癌或提升免疫功能的食用类物质研究，供大家参考。 1.胸腺肽 胸腺肽属于免疫调节疗法，已经被广泛用作一种辅助性的治疗手段，一些观点认为其能够有效改善患者的长期预后一项研究表明，接受胸腺肽Tα1治疗的肺癌患者，5年无病生存率为77.3%；而未接受Tα1治疗的患者，整体的5年无病生存率为57.9%！【2】 2.西兰花提取物 对几十年研究的全面回顾得出结论，十字花科蔬菜是一大类，每种都含有大量的维生素，矿物质和植物化学物质等，这在实验室中一些研究支持免疫系统保护细胞。3.舞蓉多糖舞茸，在我国因较早以“灰树花”之名收录于《中国的真菌》，所以国内习惯叫“灰树花”。原产于日本北部山区，味道佳口感好且有传承药效，日本科学界多年研究证实，舞茸是最有价值的食药两用菇类。根据日本的国际癌症研究中心提供的数据显示，对比香菇、灵芝提取物，舞茸提取物在提高机体的免疫应答能力上，显现出最强大和最持久的特性。 4.人参皂苷人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用。人参皂苷Rh2可显著提高IL-2（白介素-2）活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，从而发挥抗病毒抗肿瘤作用。 5.破壁灵芝孢子粉 破壁灵芝孢子粉中含有灵芝多糖，三萜类灵芝酸等活性成分，具有促进T淋巴细胞增殖和T细胞介导的免疫反应，增强NK细胞活性等作用。 03 免疫调节 众所周知，肿瘤患者的免疫功能本身处于失常状态，而手术，放疗，化疗会对人体的免疫功能造成一定损伤，在临床治疗后，尽快调整免疫功能，重建免疫防御系统，才能增强自身对抗肿瘤的能力，达到持久防护。 肿瘤患者要时刻注意自己的免疫状况。通常可以自测，凭自己感觉，如是否 容易感冒、发热、特别容易感染 等，当然可以做一些 免疫力的检查 。相关阅读：为什么癌症患者都需要做免疫功能实时监测？ 对于免疫功能低下或异常的患者，临床医生会建议注射胸腺肽类的药物、干扰素，恢复免疫试别功能和恢复免疫杀伤功能的细胞免疫回输等等。 过继性免疫细胞治疗技术是通过采集人体自身免疫细胞，经过体外培养，使其数量扩增成千倍增多，靶向性杀伤功能增强，然后再回输到患者体内， 从而来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞。如免疫细胞NK，DC,T细胞的临床辅助治疗已经过了大量的临床研究。 晚期直肠癌肝转移的M先生肠部病灶手术后每3周接受一次用自己的免疫细胞培养的自体CIK细胞或自体NK细胞静脉回输，同时联合化疗。非常幸运的是，治疗后CT检查显示肝脏病灶竟然缩小了47%，达到了部分缓解（PR）。2020年底，M先生成功的进行了肝转移瘤切除术，术后为了清除身体里面残存的癌细胞，又接受了4个周期自体CIK/NK细胞联合6个周期化疗方案，让M先生万分惊喜的是，肿瘤标志物癌胚抗原均恢复正常范围内，治疗后生活质量改善，随访及增强CT检查未见肿瘤转移及复发！M先生激动地说，“2020年，我达到了NED状态——没有疾病迹象，并且已持续长达40个月！”目前M先生已经从癌症晚期重新回到了正常生活！ 需要注意的是，目前NK细胞疗法在全球范围包括中国、美国、英国在内的许多国家正在进行临床研究，暂未上市。想接受联合方案且经济条件允许的患者，可以提交病历至全球肿瘤医生网医学部进行评估。 04 肠道菌群调节 我们的肠道非常重要，研究人员称其为人类的‘第二’大脑。因为在肠道中存在数量约为100万亿的庞大细菌群！这些微生物的种类非常多，有2,000种不同的细菌菌株或物种，编码超过 300 万个基因，产生数千种代谢物，共同调节人类宿主的许多功能 ，比如营养代谢、异生物质和药物代谢、维持肠道粘膜屏障的结构完整性、免疫调节和抵御病原体等等，功能非常强大！ 最令医学届惊喜的是，近五年，众多里程碑式的研究进一步表明，肠道菌群可能是改善癌症治疗的关键，也让基于肠道微生物的疗法可以帮助更多患者对免疫疗法做出更好的响应，这成为几十年来癌症治疗的最大突破之一，也成为全球癌症领域的研究热点。 比如，国际上已经有众多“特定”菌株联合免疫疗法的研究： 1.BMC128是一种经过“精准设计的微生物群”口服型胶囊。作为一种活细菌产品，包含了4种独特的细菌菌株，这些微生物可以帮助恢复患者微生物群落的多样性和特定功能，从而提高他们对免疫疗法的反应。正在与纳武单抗联合用于非小细胞肺癌 (NSCLC)、黑色素瘤和肾癌患者验证联合治疗的效果。 2.Vedanta Biosciences 开发了 VE800，这是一种11 种细菌菌株的纯化、冷冻干燥混合物，可以激活产生干扰素-γ 的细胞毒性 T 细胞 。它正在与 CPI 纳武单抗联合用于晚期结直肠癌、胃癌和黑色素瘤患者的测试。 3.美国马萨诸塞州剑桥的Seres Therapeutics正在测试另一种细菌联合候选药物 SER-401，用于与 nivolumab 联合治疗转移性黑色素瘤患者。SER-401 包含从健康的人类供体粪便中分离和纯化的菌株，将在 8 周内每天给予，从 CPI 开始之前开始并继续进行。 4.中国的研究人员对至少二线系统治疗失败的微卫星稳定型（MSS）晚期结直肠癌患者进行了创新性治疗，通过“三联疗法”（肠道菌群移植 + PD-1单抗 + 靶向药）有效延长难治型结直肠癌患者的生存期，疾病控制率高达95%！大家可以提交病历至全球肿瘤医生网医学部了解更多肠菌调节方式。 为了增强肠道中的有益菌群，有些人选择服用益生菌补品。这些在保健食品商店，药店和网上都能购买到。 值得注意的是，益生菌的具体菌株千差万别，不同的益生菌菌株和药物的相互作用又各不相同，尤其是对于肿瘤患者来说，有些可以协同增强治疗效果，有些则会阻碍药效发挥。所以大家切不可胡乱服用益生菌，要听主治医生指导或咨询全球肿瘤医生网医学部做肠道菌群状态的检测之后在判断需要补充哪类菌株。 此外，还有国内外已研发出针对肿瘤患者的个性化定制肠菌胶囊，与临床上的各种治疗方案联合用于晚期结直肠癌、胃癌和黑色素瘤患者的测试。 05 运动调节 研究显示，坚持规律、不过分剧烈的运动，体内免疫细胞的数量会有所增加。除此之外，经常锻炼还能促进血液循环，使免疫系统细胞的工作效率更高。 事实上，很多癌症患者在患癌前都是不爱运动的，然而，不管中医、西医还是自然疗法医生都告诉我们，运动无比重要。有氧运动不仅可以促进脂肪燃烧而达到减肥的效果，还能促进癌细胞凋亡，也是活化自然杀手细胞的良方。 人类的免疫系统才是世界上最好的“医生”，全天24小时不停歇的工作，保护我们不受入侵者的伤害，因此请大家在任何治疗期间都不要掉以轻心，时刻防范癌症卷土重来，做好以上五点点，保证我们自身的免疫功能处于健康状态，才能在与癌症这场较量中大获全胜！ 最后希望大家都能找到适合自己的抗癌方式，早日康复！ 参考文献： 【1】Tarin D. Cell and tissue interactions in carcinogenesis and metastasis and their clinical significance. Sem Cancer Biol. 2011;21(2):72–82. [PubMed] [Google Scholar] 【2】Impact of thymosin α1 as an immunomodulatory therapy on long-term survival of non-small cell lung cancer patients after R0 resection: a propensity score-matched analysis. 本文为全球肿瘤医生网原创，未经授权严禁转载