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2025年9月11日,石药集团宣布,其与康宁杰瑞合作开发的KN026(安尼妥单抗注射液)的新药上市申请(NDA)已获得中国国家药品监督管理局(NMPA)正式受理。该药按治疗用生物制品1类新药申报,拟用于联合化疗治疗至少接受过一种系统性治疗(必须包含曲妥珠单抗联合化疗)失败后的HER2阳性局部晚期、复发或转移性胃/胃食管结合部腺癌(GC/GEJ)患者。
此举标志着中国首个在胃癌二线适应症中获得阳性结果的HER2双特异性抗体药物迈向了上市的最后阶段,有望填补该领域巨大的临床空白。
01
浅谈HER2阳性胃癌
胃癌是全球尤其是东亚地区高发的恶性肿瘤,其中约20%的患者为HER2阳性。尽管一线采用“曲妥珠单抗+化疗”的标准方案显著改善了患者生存,但多数患者终将面临治疗失败。一旦进展至二线及后线,治疗选择非常有限,疗效也急剧下滑。
长期以来,HER2阳性胃癌的二线治疗领域缺乏有效的抗HER2靶向药物,临床实践以单纯化疗为主,疗效不尽如人意(化疗ORR通常低于20%,中位OS约6-8个月),存在迫切的未满足需求。
02
关于安尼妥单抗
安尼妥单抗(KN026)是康宁杰瑞利用其专有技术平台自主研发的一款抗HER2双特异性抗体。与传统的单抗(如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗)不同,双抗可同时结合两个不同的靶点或同一靶点的两个不同表位。
安尼妥单抗的设计使其能够同时结合HER2受体的两个非重叠表位(即ECD4和ECD2)。这种双重结合机制带来了多重优势:
双重阻断信号:可更全面、更强效地阻断HER2介导的下游致癌信号通路;
增强受体聚集与内吞:双结合可导致HER2受体发生更强的二聚化、聚集和内吞,从而更有效地清除细胞表面的HER2蛋白;
潜在更强ADCC效应:通过Fc段介导,可能招募免疫细胞更有效地杀伤肿瘤细胞。
临床前研究表明,KN026的活性优于曲妥珠单抗和曲妥珠单抗+帕妥珠单抗的联合用药,且在多种对曲妥珠单抗耐药的肿瘤模型中仍显示出了抗肿瘤活性。
03
关键临床数据
本次上市申请主要基于一项关键II/III期临床试验(KC-WISE)的积极结果,该研究的III期部分首次期中分析已达到预设终点。
在既往公布的单臂II期研究数据中,KN026联合化疗在经治的HER2阳性GC/GEJ患者中展现了令人鼓舞的疗效:客观缓解率(ORR)达到40.0%,优于既往单纯化疗的历史数据。中位无进展生存期(mPFS)为8.6个月...中位总生存期(mOS)为13.2个月。
石药集团公告指出,III期研究显示其与当前标准治疗(化疗)相比,KN026联合化疗显著提高了临床疗效,延长了无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),具体数据待后续学术大会披露。
KN026的安全性良好,未发现新的安全性风险。其心脏毒性发生率低(这是抗HER2治疗的一个重要关注点),且免疫原性低,预示着其具有良好的耐受性和长期用药的安全性。
04
国产首款HER2双抗
安尼妥单抗的申报上市,使其在国内HER2靶向治疗竞争格局中占据了独特且领先的地位。
在HER2双抗赛道,目前国内仅有一款HER2双抗获批——百济神州从Zymeworks引进的泽尼达妥单抗(Zanidatamab),但其适应症为胆道癌。因此,KN026有望成为首个获批上市的国产HER2双抗,并且是首个瞄准HER2阳性胃癌二线治疗的HER2双抗,实现了赛道和适应症的双重领先。
HER2阳性胃癌二线治疗方面,该领域此前无获批的抗HER2药物,标准治疗为化疗。ADC药物方面,抗体药物偶联物(ADC)如DS-8201(德曲妥珠单抗)已在全球多个国家获批用于后线HER2阳性胃癌治疗,并显示出卓越疗效,是其最强大的潜在竞争对手。但DS-8201目前尚未在国内正式获批该适应症。
国内研发进展方面,其他国产HER2靶向药(如ADC、TKI)也多处于研发早期阶段。在双抗领域,正大天晴的TQB2930进展较快,但其主要开发方向是乳腺癌,目前正处于III期临床阶段。
综上,KN026凭借其独特的双抗机制、优异的临床数据以及针对空白适应症的精准定位,在申报阶段已建立起显著的先发优势。
结 语
石药集团安尼妥单抗(KN026)上市申请获受理,是中国肿瘤创新药领域的一个里程碑事件。它不仅是国产HER2双抗的“破冰”之作,更为国内HER2阳性胃癌二线治疗提供了首个高效、靶向的治疗选择,有望确立新的治疗标准,造福广大患者。
其卓越的临床数据让我们有理由期待,这款创新双抗将为历经一线治疗失败、陷入困境的患者带来新的生存希望和显著的生命延长。随着审评程序的推进,我们期待安尼妥单抗能够早日获批上市,并凭借其疗效与安全性优势,快速融入临床实践,重塑HER2阳性胃癌的治疗格局,同时为中国创新药的发展注入强劲动力。中国自主研发的双抗时代,正由此开启新的篇章。
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