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香港交易及結算所有限公司及香港聯合交易所有限公司對本公告之內容概不負責， 對其準確性或完整性亦不發表任何聲明，並明確表示，概不對因本公告全部或任何 部分內容而產生或因倚賴該等內容而引致之任何損失承擔任何責任。 （於香港註冊成立之有限公司） CSPC PHARMACEUTICAL GROUP LIMITED 石藥集團有限公司 （股份代號：1093） 截至2025 年9 月30 日止九個月之 季度業績 石藥集團有限公司（「本公司」）董事會（「董事會」）欣然公佈，本公司及其附屬公司（「本 集團」）截至2025 年9 月30 日止九個月之未經審核綜合業績。 業績 本集團於2025 年首九個月錄得收入人民幣198.91億元及本公司股東應佔呈報溢利人 民幣35.11 億元，分別較去年同期減少12.3%及7.1%。撇除按公平值計入損益之金融資 產之公平值變動及以股份為基礎之僱員酬金開支後，本公司股東應佔基本溢利為人 民幣30.79 億元，較去年同期減少23.0%。 本期基於本公司股東應佔呈報溢利的每股基本盈利為人民幣30.72分，較去年同期減 少4.1%。由於用作計算每股盈利之普通股加權平均數有所減少，期內每股基本盈利 的同比降幅較本公司股東應佔溢利為低。 業務回顧 成藥業務 成藥業務於2025 年首九個月實現收入人民幣154.50億元（包括授權費收入人民幣15.40 億元），較去年同期減少17.2%，主要是由於藥品集中帶量採購及國家醫保藥品目錄 內藥品的價格調整等行業政策的持續影響所致。成藥業務收入的分析如下： 截至9月30日止九個月 本集團堅持以創新為先並持續加大創新研發投入，著力加速創新研發管線兌現，進 一步夯實並提升整體產品管線的長期競爭優勢。圍繞「創新+國際化」雙輪驅動戰略， 本集團依託豐富的創新資產，通過對外授權、自主開發及研發合作等多元化模式， 繼續穩步推進國際化佈局。 原料產品業務 於2025 年首九個月，原料產品業務錄得銷售收入人民幣30.06億元，較去年同期增加 10.3%。 維生素C 維生素C 產品於2025 年首九個月的銷售收入為人民幣17.88億元，較去年同期增加 22.3%，主要是因為海外市場需求有較大幅度增加，帶動銷售收入上漲。本集團未來 將專注於產品質量，繼續佈局海外銷售網絡，進一步提高市場份額。 抗生素 抗生素產品於2025年首九個月的銷售收入為人民幣12.18億元，較去年同期略為減少3.7%， 主要是由於青霉素類產品價格下降。 功能食品及其他業務 功能食品及其他業務於2025 年首九個月的銷售收入為人民幣14.35億元，較去年同期 增加11.2%，主要是由於期內果維康銷售收入的穩定增長。 研發 本期的研發費用較去年同期增加7.9%至人民幣41.85億元，約佔成藥業務收入27.1%。 目前有近90 個產品在臨床試驗的不同階段，其中14個已遞交上市申請，超30個重點 產品處於註冊臨床階段。 註冊審批進展 自年初至今，本集團在中國的註冊審批進展為：3款新產品獲批上市；8款產品上市 申請獲得受理；獲得5 項突破性治療認定；獲得42項臨床試驗批件；以及9款仿製藥藥 品獲得註冊批件。此外，本集團在北美地區獲得10項創新藥臨床試驗批件及1項快速 通道資格。 上市申請獲受理 獲授予突破性治療認定(BTD) 獲得註冊批件 本集團自2025 年初至今共獲得9 款仿製藥品註冊批件，分別為瑞戈非尼片、艾普拉唑 腸溶片、磷酸奧司他韋幹混懸劑、帕拉米韋注射液（300mg╱60ml袋裝）、富馬酸伏諾拉 生片（20mg、10mg）、腺苷鈷胺膠囊、美沙拉秦腸溶片、己酮可可鹼緩釋片及他克莫司 緩釋膠囊。 北美 獲美國FDA授予臨床試驗批件 獲美國FDA授予快速通道資格 主要臨床研究進展 關鍵性臨床啓動╱入組 注射用JSKN003 • 2025年1月，在中國開展的對照研究者選擇化療治療二線和三線HER2低表達復發╱ 轉移性乳腺癌III 期臨床試驗，實現首例受試者入組。 • 2025 年2 月，在中國開展的對照TDM1治療二線及以上HER2陽性晚期乳腺癌的III 期臨床試驗，實現首例受試者入組。 鹽酸阿姆西汀腸溶片 • 2025年2月，在中國啓動陽性對照治療抑鬱症的III期臨床試驗，目前處於入組階段。 注射用SYS6010 • 2025 年4 月，在中國開展治療二線EGFR突變NSCLC的III期臨床試驗，實現首例受 試者入組。 右美沙芬安非他酮緩釋片 • 2025 年4 月，在中國開展的用於治療成人抑鬱症的III期臨床試驗，實現首例受試 者入組。 谷美替尼片 • 2025 年4 月，在中國開展的聯合奧希替尼對照含鉑化療在EGFR-TKI耐藥後MET 擴 增或過表達的NSCLC 的III 期臨床試驗，實現首例受試者入組。 • 2025 年6 月，在中國啓動聯合奧希替尼對照奧希替尼用於治療一線EGFR經典突變 伴MET 擴增或過表達的NSCLC 的II/III期臨床試驗，實現首例受試者入組。 注射用西羅莫司（白蛋白結合型） • 2025 年5 月，在中國開展的聯合氟維司群治療二線及以上HR陽性、HER2陰性乳腺 癌的III期臨床試驗，實現首例受試者入組。 • 2025 年6 月，在中國開展的聯合哌柏西利和氟維司群治療一線HR陽性、HER2陰性 乳腺癌的Ib/III 期試驗，實現首例受試者入組。 • 2025 年9 月，在中國開展的注射用西羅莫司聯合奧曲肽對照依維莫司治療轉移性 胃腸胰神經內分泌瘤(GEP-NETs) II/III期臨床試驗，實現首例受試者入組。 注射用紫杉醇陽離子脂質體 • 2025年6月，在中國開展的聯合系統性治療一線結直腸癌肝轉移的Ib/III期臨床試驗， 實現首例受試者入組。 SYHA1813 口服液 • 2025 年6 月，在中國開展的聯合SG001（恩舒幸®）治療小細胞肺癌放化療後鞏固治 療的II/III期試驗，實現首例受試者入組。 SYHX1901 片 • 2025 年6 月，在中國開展的治療中重度斑塊狀銀屑病III期臨床試驗，實現首例受 試者入組。 JMT101（重組人源化抗表皮生長因子受體單克隆抗體注射液） • 2025 年6 月，JMT101 注射液聯合奧希替尼治療一線EGFR經典突變的非小細胞肺癌 Ⅲ期臨床試驗，實現Part2 部分首例受試者入組。 • 2025 年10 月，JMT101 注射液聯合伊立替康對照瑞戈非尼治療三線及以上野生型 結直腸癌III 期臨床試驗，實現首例受試者入組。 普盧格列汀片 • 2025年7月，在中國開展的聯合達格列淨和二甲雙胍治療2型糖尿病的III期臨床研 究，實現首例受試者入組。 鹽酸羥鈷胺注射液 • 2025 年10 月，在中國開展的鹽酸羥鈷胺注射液治療甲基丙二酸血症(MMA) 的III 期 臨床研究，實現首例受試者入組。 注射用重組人TNK 組織型纖溶酶原激活劑 注射用重組人TNK 組織型纖溶酶原激活劑 • 2025 年10 月，在中國開展的注射用重組人TNK組織型纖溶酶原激活劑治療缺血性 卒中（發病4.5–24h）III 期完成首家中心啓動。 關鍵臨床末例受試者入組╱鎖庫或統計分析結果 安尼妥單抗注射液(KN026) • 2025 年4 月，在中國開展的KN026聯合多西他賽（白蛋白結合型）對比曲妥珠單抗和 帕妥珠單抗聯合多西他賽注射液一線治療HER2陽性乳腺癌的III期臨床試驗完成 末例受試者入組。 • 2025 年7 月，在中國開展的KN026聯合紫杉醇或伊立替康治療二線及以上HER2陽 性胃癌（包括胃 — 食管結合部腺癌）的II/III期臨床試驗期中分析完成臨床研究總 結報告。 • 2025 年8 月，在中國開展的KN026聯合多西他賽（白蛋白結合型）對比曲妥珠單抗和 帕妥珠單抗聯合多西他賽注射液治療HER2陽性乳腺癌新輔助III期臨床試驗完成 末例受試者入組。 DP303c注射液（重組人源化抗HER2 單抗 — MMAE偶聯藥物注射液） • 2025 年8 月，在中國開展的治療二線及以上HER2陽性晚期乳腺癌III期臨床試驗獲 得Topline結果。 注射用柔紅霉素阿糖胞苷脂質體 • 2025 年4 月，在中國開展的用於治療老年初治AML患者的生物等效性臨床試驗完 成數據庫鎖庫。 鹽酸米托蒽醌脂質體注射液 • 2025 年6 月，在中國開展的治療大於等於二線復發╱難治外周T細胞淋巴瘤Ⅲ期臨 床試驗完成數據庫鎖庫。 帕妥珠單抗注射液 • 2025 年6 月，在中國開展的聯合曲妥珠單抗和多西他賽治療早期或局部晚期HER2 陽性乳腺癌III 期臨床試驗獲得Topline結果。 司美格魯肽注射液 • 2025 年6 月，在中國開展的治療2 型糖尿病Ⅲ期試驗完成臨床研究總結報告。 • 2025年9月，在中國開展的司美格魯肽注射液減重Ⅲ期臨床試驗獲得Topline結果。 SG001（重組抗PD-1 全人源單克隆抗體注射液） • 2025 年8 月，在中國開展的SG001注射液聯合化療，聯合或不聯合貝伐珠單抗治療 一線復發或轉移性宮頸癌Ⅲ期臨床試驗，完成末例受試者入組。 JMT103 注射液（重組全人源抗RANKL單克隆抗體注射液） • 2025 年8 月，在中國開展的JMT103注射液治療骨巨細胞瘤Ⅲ期臨床試驗，完成末 例受試者入組。 纈沙坦馬來酸左氨氯地平片 • 2025 年8 月，在中國開展的治療單藥治療不能有效控制的原發性輕、中度高血壓 的III期臨床試驗，完成末例受試者入組。 注射用JSKN003 • 2025 年9 月，在中國開展的對照TDM1治療二線及以上HER2陽性晚期乳腺癌的III 期臨床試驗，完成末例受試者入組。 重要數據發表 臨床管線概覽 申報及重點產品關鍵臨床試驗 已在中國遞交上市申請 已在美國遞交上市申請 獎項及專利 • 2025 年3 月，本集團的「高端製劑用新輔料關鍵技術及產業化應用」項目榮獲中國 產學研合作促進會科技創新成果二等獎。 • 2025 年7 月，本集團的「鹽酸決奈達隆關鍵技術研究及產業化」項目榮獲中國藥學 會科學技術獎二等獎。 • 2025 年1 至10 月，本集團共提交PCT國際專利申請41件，專利申請324件（國內187件 和國外137 件）；此外，本集團獲得專利授權62件（國內22件、國外40件）。 • 截至2025 年10 月31 日，本集團累計共提交PCT國際專利申請249件，專利申請2,409 件（國內1,542 件和國外867 件）；此外，本集團獲得專利授權1,040件（國內666件和國 外374 件）。 業務拓展 本集團持續強化內部創新能力，研發投入逐年增加，目前已形成豐富的研發管線， 並積累了眾多優質創新資產。近年來，我們通過對外授權創新產品以及與跨國製藥 企業達成戰略合作，積極推動研發管線的國際化佈局，加速創新成果的全球轉化。 對外授權 SYS6005 (ADC) • 2025 年2 月，本集團與Radiance Biopharma, Inc.簽訂了獨家授權協議，向其授出 SYS6005 (ADC)在美國、歐盟、英國、瑞士、挪威、冰島、列支敦士登、阿爾巴尼亞、 黑山、北馬其頓、塞爾維亞、澳大利亞和加拿大的開發及商業化權利。本集團將 收取1,500 萬美元的首付款，並有權收取最高1.5億美元的潛在開發里程碑付款及 最高10.75 億美元的潛在銷售里程碑付款，以及分層銷售提成。 伊立替康脂質體注射液 • 2025 年5 月，本集團與Cipla USA, Inc.簽訂了獨家授權協議，向其授出伊立替康脂質 體注射液在美國的商業化權利。本集團將收取1,500萬美元的首付款，並有權收取 最高2,500 萬美元的潛在首次商業銷售和監管里程碑付款及最高10.25億美元的潛 在額外商業銷售里程碑付款，以及根據在美國的年度銷售淨額計算的雙位數分 層銷售提成。 AI 藥物發現平台戰略研發合作 • 2025 年6 月，本集團與AstraZeneca簽訂了戰略研發合作協定，以利用本集團的AI 引 擎雙輪驅動的高效藥物發現平台，發現和開發新型口服小分子候選藥物。本集團 同意為AstraZeneca 所選定的多個靶點發現具有多適應症疾病治療潛力的臨床前 候選藥物（「PCC」），包括一種用於免疫疾病的臨床前小分子口服療法。對於每個 PCC 項目，AstraZeneca 將有權行使選擇權，以獲得全球範圍內開發、生產和商業化 的獨家授權。本集團將收取1.10億美元的預付款，並有權收取最高16.20億美元的 潛在研發里程碑付款和最高36.00億美元的潛在銷售里程碑付款，以及分層銷售 提成。 SYH2086 • 2025 年7 月，本集團與Madrigal Pharmaceuticals, Inc.簽訂了獨家授權協議，向其授出 本集團口服小分子胰高血糖素樣肽–1（「GLP–1」）受體激動劑SYH2086在全球範圍 內開發、生產及商業化的獨家授權，同時保留本集團在中國開發和商業化其他口 服小分子GLP–1 受體激動劑產品的權益。本集團有權收取最高可達20.75億美元的 總代價，包括1.2 億美元的預付款、最高可達19.55億美元的潛在開發、監管及商業 里程碑付款，以及高達雙位數的銷售提成。 非香港財務報告會計準則指標 為評估本集團之業績，本公司亦呈列本公司股東應佔基本溢利作為額外的財務衡量 指標，該指標並非香港財務報告會計準則所規定或按照其呈報。本集團認為，此非 香港財務報告會計準則指標通過撇除被視為不能反映其經營業績的非經營性項目， 更能反映其基本經營業績。然而，呈列此非香港財務報告會計準則指標，並無意替 代或表示其優於按照香港財務報告會計準則編製及呈報的財務資料。 以下的附加資料提供本公司股東應佔呈報與基本溢利的對賬： 截至9月30日止九個月 附註： (a) 按公平值計入損益之金融資產之公平值（收益）╱虧損乃由於本集團於若干合夥企業、基金及 上市股權之投資以公平值計量而產生。 (b) 於本期確認的以股份為基礎之僱員酬金開支總額中，本公司就本公司股東建誠有限公司向 本集團選定員工授予之股份獎勵撥回費用人民幣51,135,000 元（2024 年首九個月：列支費用人 民幣148,469,000元）。 附註： 1. 主要會計政策 編製截至2025年9月30日止九個月之財務數據所採用之主要會計政策及計算方法與編製本集 團截至2024年12月31日止年度之綜合財務報表所依循者一致。 2. 收入及分類資料 截至9 月30 日止九個月 2025 年 2024 年 人民幣千元 人民幣千元 向執行董事（即主要營運決策者）呈報作分配資源及評估分類表現之資料着重於所交付之貨 品類別。本集團之可報告分類如下： (a) 成藥 — 研發、生產及銷售藥品以及授權費收入； (b) 原料產品 — 生產及銷售粉狀維生素C及抗生素產品；及 (c) 功能食品及其他 — 生產及銷售功能食品產品（包括咖啡因食物添加劑、無水葡萄糖、阿 卡波糖及維生素C 含片）、提供醫療服務及其他。 銷售貨物 收入於貨物控制權轉移後的某個時間點，即貨物已交付客戶之特定地點時確認。交付後，客 戶承擔與貨物相關的陳舊及損失的風險。 授權費收入 (i) 於某一時間點確認的收入 本集團向客戶提供其專利知識產權或商業化授權，於客戶取得有關知識產權的控制權時， 按某一時間點確認授權費收入。所收取的代價包括固定部分（預付款）及可變部分（包括 但不限於里程碑付款及銷售提成）。 對於屬於客戶使用權相關的授權，所收取的預付款初始列作合約負債，並僅於客戶具備 使用該授權的能力時確認為收入；可變代價僅在極有可能其納入不會導致未來重大收 入回轉的範圍內予以確認。 (ii) 隨時間確認的收入 本集團訂立合作協議以開展研發活動並向客戶提供授權。收入依據完成相關履約義務 的進度，以系統化的方式隨時間予以確認，使其反映客戶對相關利益的取得與耗用。 以下為本集團以經營及可報告分類劃分之收入及業績分析。 截至2025年9 月30日止九個月 分類溢利指各分類所賺取溢利，惟並無分配利息收入、結構性銀行存款之公平值變動、按公 平值計入損益之金融資產之公平值變動、中央行政費用、應佔聯營公司及合營企業之業績 及財務費用。此為就資源分配及表現評估向執行董事匯報之計量基準。 類別間銷售乃按現行市場價格計算。 業績審閱 截至2025年9月30日止九個月之財務數據乃根據本集團之內部記錄及管理賬目而編製， 且已經本公司審核委員會審閱，但並未經本公司外聘核數師審閱或審核。 香港，2025 年11 月20 日 於本公告日期，董事會包括執行董事蔡東晨先生、張翠龍先生、王振國先生、王懷玉 先生、李春雷博士、姚兵博士、蔡鑫先生及陳衛平先生；及獨立非執行董事王波先生、 CHEN Chuan 先生、王宏廣教授、歐振國先生、羅卓堅先生及李泉女士。

《中国胸心血管外科临床杂志》2024年5月发布了《中国肺癌骨转移临床诊疗指南（2024版）》。该指南由支修益教授、王洁教授、刘伦旭教授、赵军教授发起，中国医药教育协会肺癌医学教育委员会、北京医学奖励基金会肺癌青年专家委员会、中国老年保健协会肺癌专业委员会在《肺癌骨转移诊疗专家共识（2019版）》的基础上制定。 该指南融入近几年肺癌骨转移诊疗方面的新进展，强调肺癌骨转移需要在多学科（肿瘤内科、外科、放疗、介入、核素、心理康复等）导下进行综合治疗。 该文对该指南的更新内容进行解读，以期提升我国肺癌骨转移的综合诊疗水平。 肺癌是骨转移最常见的实体瘤类型［1］。 肺癌患者中有17.42% 出现同时骨转移，中位生存期为11.53个月［2］。 骨转移不仅影响患者日常生活，还可会发生骨相关事件（skeletal-related events,SREs），包括骨痛、病理性骨折、脊髓和神经压迫、钙盐和磷酸盐平衡紊乱等。 肺癌患者骨转移的 SREs发生率达53.4% ，不积极治疗的情况下，中位生存期仅为10个月［1］。 因此，肺癌骨转移患者需要积极治疗原发病，规范地使用骨改良药物应对SREs的发生发展，全身治疗与局部治疗相结合，同时综合考量患者的心理因素，强调身心并重的整体治疗。 肺癌骨转移治疗 肺癌骨转移治疗建议遵循MDT制定个体化的方案。 应该以肺癌的全身治疗为主，联合双膦酸盐和RANKL抑制剂等骨改良药物，预防和延缓SREs。 同时对症止痛治疗、手术和放疗等可以缓解症状及改善生活质量。 骨改良药物 01 肺癌骨转移确诊后应立即进行骨改良药物治疗，临床常用的骨改良药物包括双膦酸盐类和RANKL抑制剂。新指南在双膦酸盐部分新增因卡膦酸，相比其他第三代双膦酸盐，其肾毒性、颌骨坏死（osteonecrosis of the jaw, ONJ）及发热等不良反应发生率更低［12］。 各类双膦酸盐药物的用法用量详见前共识［3］ 。 地舒单抗是RANKL抑制剂的代表药物，新指南新增地舒单抗的相关信息。 在其他肿瘤骨转移研究中，地舒单抗相比双膦酸盐能够显著降低首次SREs发生风险，延长首次出现SREs的时间，显著延缓骨手术和（或）骨放疗、病理性骨折及脊髓压迫，延缓恶性高钙血症发生时间，部分研究显示可延长生存时间，生存质量也更有优势［13-17］ 。 目前地舒单抗已经获批在中国上市，用于预防多发性骨髓瘤和实体瘤骨转移引起的SREs。 新指南新增我国原研的RANKL抑制剂纳鲁索拜单抗相关信息。 纳鲁索拜单抗是我国原研的全球首个全人源IgG4 RANKL抑制剂，是国家1类生物制剂。 纳鲁索拜单抗与RANKL的亲和力比地舒单抗更强，结合效率可以提升2.5 倍。 在肺癌骨转移患者中，已完成Ⅰ期及Ⅰｂ期临床试验。 在骨巨细胞瘤关键Ⅱ期上市研究中，相比于地舒单抗，纳鲁索拜单抗显现出起效速度快、肿瘤反应率高的趋势［18］ 。 目前骨改良药物最佳使用时间尚无定论［13-17］ 。从临床经验的角度，如患者可耐受且治疗符合患者和医师共同治疗目标，可考虑长期治疗。 如果双膦酸盐治疗期间出现SREs，新指南建议应继续用药从而降低二次SREs风险［4］ ，也可以考虑更换另一种双膦酸盐或地舒单抗，但仍需进一步研究明确。 新指南对于骨改良药物的不良反应进行了补充和更新。 新指南补充ONJ的特征表现，ONJ继发感染后，还可能发生口外瘘和口内瘘。 ONJ主要发生机制尚不明确，但可能与严重且长期的骨吸收抑制伴骨重塑过度抑制以及感染有关［18］。 建议在开始进行骨改良药物治疗之前，进行口腔检查，治疗期间也应进行定期口腔检查，并予以适当的预防性牙科护理。 患者在治疗期间应避免侵入性牙科手术，如果必须进行，建议暂停骨改良药物治疗。 肾功能不全是双膦酸盐的常见不良反应之一，新指南新增对于肾功能不全患者使用双膦酸盐需调整剂量表格（见指南原文表2）［5］，方便临床实践中根据不同患者的肾功能调整治疗。 新指南新增因卡膦酸和地舒单抗相关信息。 因卡膦酸给药后在肾脏沉积量更少，且易被快速清除，因此，相比于唑来膦酸，可一定程度降低肾毒性风险。RANKL抑制剂分子量大于肾小球滤过阈值，几乎不经肾脏清除。 因此，不需要对既存肾损伤患者监测肾功能，也不需要调整剂量。 新指南强调重度或急性低钙血症会引发抽搐、支气管痉挛等急症，甚至危及生命。 因此，需要在使用骨改良药物之前和过程中定期监测血钙水平。 全身治疗 02 肺癌骨转移患者的各种系统性治疗方案中，传统化疗仍然非常重要，但基于生物标志物的个体化治疗，以及免疫检查点抑制剂（immunecheckpoint nhibitors,ICIs）等新策略越来越受到重视，并探索出各种联合治疗方案。 晚期肺癌的全身治疗可以参考相关的指南，因篇幅限制，新指南对全身治疗部分相关描述进行了简化，主要新增相关治疗方式与骨转移或骨改良药物相互作用的内容，包括：（1）免疫治疗方面，非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）患者在发生骨转移时，对 ICIs 治疗反应表现出明显的复杂性。 部分研究显示其对预后有显著影响［19-20］，而有些研究发现骨转移对生存影响不明显［21-23］。 这种研究结果的差异可能源于骨的免疫微环境［19,21-23］ 以及骨转移的生物学差异［24］。 但当 ICIs 与地舒单抗联合用时，相比 ICIs  单药，抑制骨转移进展的效果更优，且延长总生存期。 （2）靶向治疗方面，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）通过调节骨髓基质细胞降低破骨细胞的分化，进而延缓肿瘤骨转移病灶的骨破坏，延长首次SREs 时间，减少 SREs 。 （3）抗血管生成治疗方面，有研究探讨贝伐单抗在NSCLC骨转移方面的疗效，贝伐单抗组患者的骨转移疾病控制率及反应率显著提高［3］。 镇痛治疗 03 肺癌骨转移疼痛的治疗策略应首先采用病因治疗、非药物和药物协同止痛的原则，及早按阶梯、个体化给药，同时注意预防及控制药物不良反应。 病因治疗指的是针对肺癌的抗肿瘤治疗，非药物治疗包括介入治疗、手术及放疗等局部治疗［25-26］。新指南主要介绍骨转移疼痛的药物治疗。 因篇幅限制，疼痛评估及药物治疗具体可见前共识［3］。 如果阿片类药物的疗效欠佳，则考虑联合辅助镇痛药物。 骨改良药物能够改善肿瘤骨组织的酸性微环境、遏制骨溶解，且能够减少镇痛药的剂量［27］。 阿片类药物对难治性骨痛患者有效，对神经压迫的患者，可考虑加用糖皮质激素治疗。 对难治性多灶性骨痛患者可考虑骨靶向放射性核素治疗。 放射治疗 04 因篇幅限制，新指南对外照射部分进行简化，外照射适应证、剂量及分割方式见前共识［3］。 近年来，立体定向放射治疗（stereotacticbody radiotherapy, SBRT）在临床逐渐普及，新指南新增 SBRT 的更多信息。 相比外照射，SBRT 能够提高患者的局部控制率，SBRT对小体积骨寡转移（尤其是椎骨转移）优势更为明显，能够显著缓解骨转移的疼痛症状。 但同时需要注意SBRT可能会增加椎骨的压缩骨折风险。 因此，SBRT主要用于期望寿命长、在标准疗程外照射治疗后仍有骨痛或者骨痛复发及需要再次照射的骨转移患者。 对于经外照射和（或）其他形式治疗后，仍有疼痛或疼痛复发的骨痛患者，骨靶向放射性核素治疗更合适89Sr是常用的放射性核素，89Sr的适应证、用法用量和禁忌证等见前共识［3］。 新指南新增放射性核素223Ra（镭）治疗介绍。223Ra是一种新型静脉注射的骨靶向放射性同位素，目前前列腺肿瘤骨转移的研究显示，首次出现症状性SREs的时间和总生存期能够得到改善。 但在骨转移人群中的相关疗效需要进一步的研究数据。 外科治疗 05 新指南外科治疗部分，较前共识更简洁，更突出主要原则。 手术治疗用于有病理性骨折倾向或完全性病理性骨折的病变。 对于脊柱转移导致的机械性不稳定，可考虑手术治疗。 对于长骨转移，病理性骨折和难以忍受的疼痛是手术的明确指征［28］。长骨转移以病灶位置选择手术方式：骨干病灶可选择节段假体重建或骨水泥填充内固定；骨端病灶可考虑行瘤段切除及假体重建。 不同部位长骨转移瘤的具体手术方式需要进行个体化选择［29］。 肺癌脊柱转移瘤手术主要是姑息性手术，手术的主要目的是脊髓和神经根的减压，脊柱稳定的重建，进而减轻症状，提高生活质量。 主要分为减瘤手术和减压手术，需要注意避免可能会加重脊柱不稳定性的单纯后路椎板减术。 肺癌骨盆转移瘤手术旨在最大可能地切除肿瘤，减轻疼痛，提高生活质量，恢复行走能力。 介入治疗 06 各种介入治疗的禁忌证和适应证等见前共识［3］。 消融治疗能够使病灶局部发生凝固性坏死，然后对消融区域行骨水泥填充，增加转移骨的支撑力和稳定性。 不仅控制疼痛，还能够恢复转移骨的完整性，是预防SREs的有效治疗方法［30-32］。 消融常用于放疗后仍有疼痛或拒绝放疗的患者，已经作为无骨科急症的转移性骨痛的推荐治疗方式。 近距离治疗可用于缓解常规治疗失败后的骨转移疼痛，肿瘤的局部控制较好［33］，作为微创操作，其并发症可控，在临床治疗中可与骨水泥治疗联合应用。 我国用于肺癌骨转移的放射源一为125Ｉ（碘）。 心理支持治疗 07 肺癌患者抑郁患病率高［3］，需要进行有效的心理支持干预，从而缓解痛苦，改善生活质量。 对有重度焦虑和抑郁症患者，可考虑联合应用精神类药物治疗。 癌症患者常用的主要抗抑郁和抗焦虑药物的用法及注意事项参见前共识［3］。